Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, an toàn thực phẩm, dân số và các dịch vụ y tế khác the
Chức năng
1 Trung tâm Y tế huyện có chức năng cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, an toàn thực phẩm, dân số và các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật.
2 Đối với những đơn vị hành chính cấp huyện đang có Bệnh viện đa khoa từ Hạng
II trở lên đóng trên địa bàn thì Trung tâm Y tế huyện vẫn thực hiện chức năng khám bệnh, chữa bệnh để thực hiện cung cấp dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, khám sàng lọc, khám tư vấn, các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật và quản lý hoạt động của các trạm y tế xã, phường, thị trấn, phòng khám đa khoa khu vực trên địa bàn.
Nhiệm vụ, quyền hạn
1 Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng: a) Triển khai thực hiện các hoạt động phòng, chống dịch bệnh truyền nhiễm,
HIV/AIDS: giám sát, sàng lọc phát hiện sớm, tiêm chủng phòng bệnh, điều trị dự
6 phòng, triển khai các biện pháp chống dịch và khắc phục hậu quả của dịch bệnh; phòng, chống yếu tố nguy cơ phát sinh, lây lan dịch, bệnh; b) Triển khai thực hiện các hoạt động phòng, chống bệnh không lây nhiễm: kiểm soát và phòng, chống các yếu tố nguy cơ, giám sát, sàng lọc phát hiện, quản lý và triển khai các biện pháp phòng, chống bệnh không lây nhiễm; c) Thực hiện các hoạt động dinh dưỡng cộng đồng, vệ sinh môi trường, y tế trường học, sức khỏe lao động, phòng, chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt và bảo vệ môi trường đối với các cơ sở y tế và phòng, chống các yếu tố nguy cơ có hại cho sức khỏe theo quy định của pháp luật; d) Tổ chức thực hiện khám, phân loại sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ cho người lao động, khám sức khỏe thực hiện nghĩa vụ quân sự theo quy định của pháp luật.
2 Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng: a) Thực hiện sơ cứu, cấp cứu; b) Thực hiện khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng theo giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh và phạm vi hoạt động chuyên môn được cấp có thẩm quyền phê duyệt cho các trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân được chuyển tuyến, bệnh nhân do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến trên chuyển về để tiếp tục theo dõi, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; c) Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật, phẫu thuật, chuyển tuyến theo quy định của pháp luật; d) Tổ chức, quản lý điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế, điều trị nghiện chất khác và điều trị HIV/AIDS theo quy định của pháp luật; đ) Thực hiện khám giám định y khoa theo quy định của pháp luật; tham gia khám giám định pháp y khi được trưng cầu.
3 Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ về chuyên môn, kỹ thuật về chăm sóc sức khỏe sinh sản:
7 a) Triển khai thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh và trẻ em; chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên; sức khỏe sinh sản nam giới và người cao tuổi; b) Thực hiện các kỹ thuật, thủ thuật chuyên ngành phụ sản và biện pháp tránh thai theo quy định; c) Phòng, chống nhiễm khuẩn, ung thư đường sinh sản và các bệnh lây truyền từ cha mẹ sang con.
4 Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về an toàn thực phẩm: a) Triển khai thực hiện các hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm trên địa bàn; điều tra, giám sát, xử lý các vụ ngộ độc thực phẩm và bệnh truyền qua thực phẩm; b) Hướng dẫn, giám sát cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống, thức ăn đường phố trên địa bàn trong việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật; c) Tham gia thẩm định điều kiện của các cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm trên địa bàn theo phân cấp; tham gia thanh tra, kiểm tra về an toàn thực phẩm và thực hiện các nhiệm vụ khác về an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và theo phân công, phân cấp.
5 Thực hiện các hoạt động cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về dân số: a) Triển khai thực hiện các hoạt động tư vấn, khám sức khỏe trước khi kết hôn; tư vấn, tầm soát, sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh; dịch vụ kế hoạch hóa gia đình; b) Tổ chức thực hiện và phối hợp liên ngành trong triển khai thực hiện các hoạt động về công tác dân số nhằm điều chỉnh mức sinh, kiểm soát quy mô dân số, kiểm soát mất cân bằng giới tính khi sinh, nâng cao chất lượng dân số và chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thích ứng với già hóa dân số trên địa bàn theo quy định của pháp luật.
6 Thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và nhu cầu của người dân; tổ chức thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm và an toàn bức xạ theo quy định của pháp luật.
7 Thực hiện các hoạt động dịch vụ y tế trong phòng chống khắc phục hậu quả thiên tai, thảm họa và đáp ứng tình trạng khẩn cấp về y tế.
8 Tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước và tổ chức các hoạt động tư vấn, giáo dục, truyền thông, vận động nhân dân tham gia các hoạt động bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe, công tác dân số và phát triển trên địa bàn.
9 Quản lý, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ: a) Thực hiện lập hồ sơ quản lý sức khỏe người dân trên địa bàn; b) Trực tiếp quản lý, chỉ đạo các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật đối với các trạm y tế xã, phường, thị trấn và các phòng khám đa khoa khu vực, nhà hộ sinh. c) Hướng dẫn, kiểm tra, giám sát hỗ trợ về chuyên môn kỹ thuật đối với các cơ sở y tế thuộc cơ quan, trường học, công nông trường, xí nghiệp trên địa bàn và đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, cộng tác viên dân số.
10 Đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ: a) Thực hiện đào tạo, bồi dưỡng kiến thức về chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý theo quy định của pháp luật; b) Tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ cho đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản, cộng tác viên dân số và các đối tượng khác theo quy định của cấp có thẩm quyền ở địa phương.
11 Thực hiện việc tiếp nhận, cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng thuốc, phương tiện tránh thai, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo quy định của cấp có thẩm quyền ở địa phương và quy định của pháp luật.
12 Triển khai thực hiện các dự án, chương trình y tế, dân số theo quy định của cấp có thẩm quyền ở địa phương; thực hiện kết hợp quân - dân y theo đặc điểm, tình hình thực tế và theo quy định của pháp luật.
13 Thực hiện ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế huyện và các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế huyện theo quy định của pháp luật.
14 Nghiên cứu và tham gia nghiên cứu khoa học, phát triển công nghệ; ứng dụng phát triển khoa học kỹ thuật trong hoạt động chuyên môn.
15 Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo; xây dựng, tổng hợp, cung cấp thông tin cơ sở dữ liệu về y tế, dân số theo quy định của pháp luật.
16 Thực hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp và theo quy định của pháp luật.
17 Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện giao.
CƠ CẤU TỔ CHỨC, NHÂN LỰC VÀ NGUỒN TÀI CHÍNH
Cơ cấu tổ chức
- Lãnh đạo TTYT: Giám đốc TTYT Bs Lê Văn Diễn.
- TTYT Huyện Cao Lãnh bao gồm 05 Phòng chức năng và 14 Khoa chuyên môn và 18 Trạm Y tế xã, thị trấn
• Phòng Tổ chức- Hành chính
• Phòng Tài chính- Kế toán
• Phòng Kế hoạch- Nghiệp vụ( bao gồm Tổ Quản lý chất lượng và Tổ Công tác xã hội)
• Phòng Dân số- Truyền thông và Giáo dục sức khỏe
2 Các chuyên khoa hiện đang có tại trung tâm y tế:
⚫ Khoa kiểm soát bệnh tật và HIV/ AIDS
⚫ Khoa an toàn thực phẩm- Dinh dưỡng
⚫ Khoa Truyền nhiễm- Tư vấn và điều trị nghiên chất
⚫ Khoa Y tế cộng đồng- Kiểm soát nhiễm khuẩn
⚫ Khoa Cấp cứu- Hồi sức Tích cực- Chống độc
⚫ Khoa chăm sóc sức khỏe sinh sản và Phụ sản
⚫ Khoa xét nghiệm- Chẩn đoán hình ảnh
⚫ Khoa y học cổ truyền- Phục hồi chức năng
⚫ Khoa dược- Trang thiết bị- VTYT
⚫ Khoa Răng hàm mặt- Mắt- Tai mũi họng.
3 Các trạm y tế xã thị trấn:
+ TYT Thị trấn Mỹ Thọ
+ TYT Xã Tân Hội Trung
+ TYT Xã Bình Hàng Trung
+ TYT Xã Bình Hàng Tây
Nhân lực
Số lượng người làm việc của Trung tâm Y tế huyện được xác định trên cơ sở vị trí việc làm theo chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hoạt động của các tổ chức theo quy định và nằm trong tổng số người làm việc của các đơn vị sự nghiệp công lập của tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương được cấp có thẩm quyền giao hoặc phê duyệt.
Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức và danh mục vị trí việc làm,Trung tâm Y tế huyện xây dựng đề án vị trí việc làm trình cấp có thẩm quyền phê duyệt; hàng năm xây dựng cơ cấu chức danh nghề nghiệp, xác định số lượng người làm việc, báo cáo cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định theo quy định của pháp luật bảo đảm thực hiện nhiệm vụ được giao.
Nguồn tài chính
1 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ sự nghiệp công.
2 Nguồn thu phí theo pháp luật về phí, lệ phí được để lại chi theo quy định.
3 Nguồn ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần chi phí chưa kết cấu trong giá, phí dịch vụ sự nghiệp công.
4 Nguồn thu khác theo quy định của pháp luật.
5 Ngân sách nhà nước cấp kinh phí bảo đảm cho các hoạt động thường xuyên thực hiện nhiệm vụ về y tế dự phòng, an toàn thực phẩm, dân số; thực hiện các nhiệm vụ không thường xuyên, gồm: Kinh phí thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ; kinh phí các chương trình mục tiêu quốc gia; chương trình, dự án, đề án khác; kinh phí đối ứng thực hiện các dự án theo quyết định của cấp có thẩm quyền; vốn đầu tư phát triển; kinh phí mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động sự nghiệp theo dự án
12 được cấp có thẩm quyền phê duyệt; kinh phí thực hiện nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao.
6 Nguồn viện trợ, tài trợ theo quy định của pháp luật.
CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ KHOA Y DƯỢC CỔ TRUYỀN
- Quy mô giường bệnh: Giường kế hoạch: 20, Giường thức tế: 40
-Phân bố gồm 2 bộ phận:
+ Bộ phận ngoại trú: khám bệnh và điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh
+ Bộ phận nội trú: khu vực điều trị nội trú bằng YHCT và phục hồi chức năng tại tầng 4 khu nhà chính với phòng điều trị khép kín, khuôn viên sạch sẽ.
Tổng số nhân viên là 17, trong đó:
- 01 Bác sĩ chuyên khoa 2, 02 Bác sĩ chuyên khoa 1, 01 Bác sĩ đang học chuyên khoa 1, 02 bác sĩ YHCT
- Kỹ thuật viên vật lý trị liệu: 2
3 Chức năng, nhiệm vụ a Chức năng:
Là khoa lâm sàng thực hiện khám chữa bệnh bằng các kỹ thuật đặc thù của y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại b Nhiệm vụ:
+ Hoạt động khám bệnh và điều trị ngoại trú:
* Tổ chức tiếp đón người bệnh đến khám, tư vấn, điều trị bằng YHCT kết hợp với YHHĐ
* Thực hiện khám và chỉ định các kỹ thuật cận lâm sàng phù hợp với tình trạng bệnh
* Thực hiện kê đơn cấp thuốc ngoại trú kết hợp YHCT và YHHĐ theo quy chế
* Thực hiện các phương pháp không dùng thuốc để điều trị ngoại trú như: điện châm, xoa bóp bấm huyệt, điều trị bằng các dòng điện xung, kéo cổ, kéo lưng…
* Làm hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú và hồ sơ bệnh án vào điều trị nội trú
+ Hoạt động khám bệnh và điều trị nội trú:
* Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh nội trú bằng YHCT kết hợp với YHHĐ theo quy chế chuyên môn
* Thực hiện các phương pháp không dùng thuốc: điện châm, xoa bóp bấm huyệt, điều trị bằng các dòng điện xung, tập vật lý phục hồi chức năng…
* Cấp phát thuốc cho người bệnh: thuốc YHCT kết hợp thuốc YHHĐ
* Tổ chức sắc thuốc phục vụ người bệnh nội trú
* Kết hợp các khoa lâm sàng điều trị các di chứng tai biến mạch máu não, di chứng sau các chấn thương gãy xương…
* Hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc an toàn , hợp lý, kiểm tra và bảo quản đảm bảo chất lượng thuốc Tư vấn các chế độ chăm sóc sức khỏe, chế độ dinh dưỡng, dưỡng sinh cho người bệnh
- Các hoạt động khác: tổ chức đào tạo kèm cặp và đào tạo ngắn hạn chứng chỉ chuyên ngành châm cứu, xoa bóp bấm huyệt Hướng dẫn học viên, bác sỹ, y sỹ thực hành lâm sàng về YHCT
Trang thiết bị hiện có
- Máy kéo nắn cột sống thắt lưng bằng điện.
Giường xoa bóp bấm huyệt
Ghế tập cơ 4 đầu đùi Ghế tập vận động phục hồi sau tai biến
Máy kéo cổ, lưng trị thoát vị đĩa đệm và lệch cột sống
Giường châm cứu, chạy điện sung và kéo lưng, cổ
Thế mạnh và các kỹ thuật nổi bật tại khoa
- Với sự quan tâm chỉ đạo sát sao của lãnh đạo Trung tâm, sự phối kết hợp của các khoa lâm sàng và sự phối hợp đoàn kết tốt trong công tác của cán bộ viên chức khoa, tập thể khoa hàng năm luôn hoàn thành vượt mức kế hoạch giao, tinh thần thái độ phục vụ tận tình chu đáo với người bệnh, phát huy tối đa khả năng chuyên môn để chăm sóc sức khỏe cho người bệnh với phương châm : bệnh nhân đến tiếp đón niềm nở, bệnh nhân ở chăm sóc tận tình, bệnh nhân về dặn dò chu đáo.
- Khoa đã ứng dụng điều trị thành công một số bệnh, chứng bệnh như: phục hồi di chứng tai biến mạch máu não, liệt dây VII ngoại biên, suy nhược thần kinh,thoái hóa khớp, thoát vị đĩa đệm, viêm khớp dạng thấp… Định hướng phát triển
- Tiếp tục ứng dụng các kỹ thuật chuyên ngành điều trị như: cấy chỉ, mảng châm, nhỉ châm, ngâm thuốc, các hoạt động trị liệu
- Tăng cường các thiết bị y tế hiện đại: máy xông hơi, bồn ngâm đa năng, các thiết bị tập phục hồi chức năng
- Ứng dụng các bài thuốc cổ phương, thuốc mới kết hợp với các phương pháp y học hiện đại điều trị cho người bệnh
Mô tả công việc được giao
-Trực tại Y Dược cổ truyền – Vật lý trị liệu
-Lấy dấu hiệu sinh tồn;
-Thực hiện được kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân, gia đình bệnh nhân trong bệnh viện
-Thực hiện được các kỹ thuật thăm khám, chẩn đoán, điều trị trên bệnh nhân tại khoa; (một số bệnh như đau lưng, đau thần kinh tọa, đau khớp gối, di chứng tai biến mạch máu não, liệt thần kinh VII ngoại biên…….) dưới sự hướng dẫn của thầy và các bác sĩ trong khoa.
Phương thức làm việc
-07h 30 phút đến Trung Tâm Y Tế Huyện Cao Lãnh
-08h -10h 30 phút đến thăm hỏi bệnh nhân, lấy dấu hiệu sinh tồn trước khi xoa bóp và châm cứu
-Thực hiện xoa bóp bấm huyệt tập vật lý trị liệu hoặc châm cứu cho bệnh nhân
-13h30 phút đến Trung Tâm Y Tế Huyện Cao Lãnh
Quy trình thực hiện
-Trong quá trình thực tập, ngoài việc quan sát những công việc hằng ngày của các điều dưỡng, bác sỹ chuyên khoa, thực hiện những nhiệm vụ theo
18 hướng dẫn Mỗi một công việc điều được thực hiện theo nguyên tắc và quy trình nhất định
+ Tiếp nhận bệnh nhân: Khi bệnh nhân tới bệnh viện khám bệnh, nhiệm vụ của người thầy thuốc là phải tiếp đón người bệnh một cách niềm nở, đúng mực, thái độ vui vẻ, hòa nhã Hướng dẫn bệnh nhân đến bắt số và được gọi tên, sau khi chào chào hỏi, giới thiệu, đồng thời tiếp nhận bệnh nhân vào khoa, hướng dẫn sơ qua các nội quy, quy định và thủ tục của bệnh viện, khoa phòng cho bệnh nhân; Sau đó hướng dẫn làm thủ tục vào viện;
+ Chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân: Việc đầu tiên là đo huyết áp cho bệnh nhân, để xem tình trạng huyết áp của bệnh nhân có ổn định không Mời bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân, trợ giúp bác sĩ khám bệnh (theo yêu cầu của bác sỹ), giải thích tình trạng bệnh, hướng điều trị cho bệnh nhân, để bệnh nhân có thể điều trị theo y hoc cổ truyền hay y học hiện đại;
+ Thường Trực tại khoa YHCT: Mục đích của trực tại khoa YHCT nhằm giúp đỡ bệnh nhân khi cần thiết, ngoài ra hỗ trợ giúp đỡ điều dưỡng, bác sỹ chuyên khoa tại bệnh viện khi được yêu cầu
+ Thăm khám người bệnh: Công việc tiếp theo đó là thăm khám tình trạng người bệnh, hỏi thăm sức khỏe bệnh nhân, báo cáo lại điều dưỡng trực hoặc bác sỹ khoa
+ Châm cứu cho người bệnh: Việc chăm cứu cho người bệnh phải theo sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khơa, theo tình trạng của người bệnh, không được tự ý châm, tránh tình trạng đáng tiếc xảy ra, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh
Một số hình ảnh hoạt động của nhóm trong thời gian thực tập
Thống kê thuốc đông y thành phẩm
Thực hành xoa bóp vật lý trị liệu
Thực hành xoa bóp vật lý trị liệu BS Hạnh dạy CC tai biến mạch máu não
BỆNH ÁN THAM GIA TRONG THỜI GIAN THỰC TẬP
BS Hạnh dạy CC tai biến mạch máu não
BS Hạnh dạy CC tai biến mạch máu não Bệnh nhân châm cứu cổ gáy và tay phải
BS Hạnh dạy châm cứu cổ gáy và tay phải
BỆNH ÁN VIÊM PHẾ QUẢN CẤP
-Họ và tên bệnh nhân: Nguyễn Thị Hương; Tuổi: 68;Giới: Nữ
-Nghề nghiệp: Nội Trợ Địa chỉ: xã Mỹ Long, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp
-Ngày làm bệnh án: 9h ngày 8/1/2024
-Lý do vào viện: ho nhiều, mệt mỏi
I LÝ DO VÀO VIỆN : Ho nhiều, mệt mỏi
Cách vào viện 3 tháng (trời trở lạnh), bệnh nhân xuất hiện ho, ho liên tục, kéo dài từng cơn, ho nhiều vào buổi sáng sớm, khi ho có khạc ra ít đờm trắng, ho nhiều làm bệnh nhân đau tức ngực, sườn kèm theo đơn họng khô rát, tiếng nói khàn Bệnh nhân không sốt, ăn uống kém, đại tiện lỏng, tiểu tiện ít, vàng hay tiểu đêm, uống thuốc theo đơn tại nhà có đỡ ho.
Cách vào viện 2 tháng, bệnh nhân ho tăng, ho liên tục trong nhiều ngày, ho khạc đờm ít trắng đặc, ho nhiều vào buổi sáng sớm, đau tức ngục, sườn , môi khô, họng khô rát, thích uống nước mát, tiếng nói khàn Ngạt mũi, chảy nước mũi màu trắng đặc, khó thở nhẹ, không sốt, ăn uống kém, ợ hơi, đại tiện lỏng, tiểu tiện vàng ít, ngủ kém.
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng mệt mỏi ho liên tục, đờm ít trắng đặc, đau tức ngực sườn, họng khô rát, ngạt mũi, khó thở, không sốt, buồn nôn, không nôn, đại tiện lỏng, nước tiểu vàng.
Hiện tại sau 4 ngày điều trị, bênh nhân tỉnh, thỉnh thoảng ho từng cơn có đờm trắng ít, bớt đau tức ngực sườn, ngạt mũi, nước mũi ít trắng đặc, bớt khó thở, môi khô, họng rát, thích uống nước Ăn ít, ợ hơi, đại tiện thành khuôn ngày 1 lần, tiểu tiện vàng lượng ít, ngủ được
- Viêm phế quản mạn tính 5 năm , vào viện 1-2 lần trong năm
- Khơng có tiền sử bệnh nội khoa khác
− Chưa phát hiện bệnh lý liên quan
− Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt
− Da khô, niêm mạc hồng
− Không phù, không xuất huyết dưới da
− Tuyến giáp không to, hạch ngoại vi không sưng đau
- Lồng ngực 2 bên cân đối, không rút lõm lồng ngực, di động theo nhịp thở , không sao mạch , không phù áo khốc, khơng sẹo mổ cũ
- Phổi ran ẩm rải rác 2 bên phế trường
2.2 Nội soi tai mũi họng a Tai
− Ống tai ngồi sạch, khơ
− Màng nhĩ: nguyên vẹn b Mũi
− Niêm mạc mũi : hồng láng, có dịch trọng mũi c Vòm Họng
− Amydan 2 bên không sưng, không teo đét
- Lồng ngực 2 bên cân đối , di động theo nhịp thở sinh lý
− Không sao mạch, không sẹo mổ cũ
− Mỏm tim đập khoang liên sườn IV,V đường giữa đòn T
− Nhịp tim đều tần số 90 lần /phút
− Khơng tiếng thổi bệnh lý
− Bụng cân đối , khơng sẹo mổ cũ, khơng tuần hồn bàng hệ
− Không điểm đau khu trú
2.5 Thận - sinh dục - tiết niệu :
− Hố thận 2 bên không căng gồ, không sưng đau
− Chạm thận (-) , bập bềnh thận ( -)
− Ấn điểm niệu quản trên , giữa khơng đau
− Không có dấu hiệu thần kinh khu trú
− 12 đôi dây thần kinh sọ não chưa phát hiện dấu hiệu bệnh lý
− Các khớp khơng sưng nóng đỏ đau
− Vận động trong giới hạn bình thường
2.8 Cơ quan khác: chưa phát hiện dấu hiệu bệnh lý
Bn nữ 45 tuổi , vào viện vì ho nhiều ,mệt mỏi Bệnh diễn biến 3 tháng nay.Qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện những triệu chứng hội chứng sau:
− HC viêm long đường hô hấp :
+ Ho nhiều , liên tục ít đườm trắng đặc
− Hội chứng suy hô hấp cấp (-)
− Tiền sử : VPQ mạn 5 năm nay, vào viện 1-2 lần /năm
→ CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ: Đợt cấp của viêm phế quản mạn
Các kết quả đã có
3 X – quang : Đám mờ rải rác 2 bên phổi
4 Điện tim : Nhịp xoang, tần số 90 l/phút
1 Chẩn đốn xác định: Đợt cấp của viêm phế quản mạn
VIII ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ
Uống sau ăn sáng 01 viên/lần
Uống sau ăn , mỗi lần 1 viên /3lần/ngày
3 Nước muối sinh lí 0.9% x 0.1 chai
Vệ sinh mũi họng ngày 3 lần sáng, trưa, tối
− Vệ sinh mũi hong thường xuyên
− Bệnh nhân còn thần:Mắt sáng , tinh thần tỉnh táo
− Hình thái: Thể trạng gầy BMI.5
-Dáng đi: bệnh nhân tự đi lại được ,dáng đi cân xứng
-Chân tay không run, không co quắp
-Mũi: Cân đối, sắc mũi hồng Chảy nước mũi trắng đục
-Mắt: mắt có quầng thâm, niêm mạc mắt khồn sung huyết ,mắt không sưng ,không chảy nước mắt
− Môi: Hồng, khô bông da
+ Cử động lưỡi bình thường
+ Chất lưỡi đạm ,dìa lưỡi có hằn răng
+ Tiếng nói nhỏ , khàn tiếng,ngắt quãng
+ Khơng nấc, ho đờm trắng đặc ít
+ Phân thối khẳm, tanh , lỏng
+ Nước tiểu có mùi khai
Cách vào viện 3 tháng( trời trở lạnh ), bệnh nhân xuất hiện ho, ho liên tục, kéo dài từng cơn,ho nhiều vào buổi sáng sớm ,khi ho có khạc ra ít đờm trắng , ho nhiều làm bệnh nhân đau tức ngực sườn kèm theo họng khô
27 rát , tiếng nói khàn, Bệnh nhân khơng sốt , ăn uống kém, đại tiện lỏng , tiểu tiện ít , vàng hay tiểu đêm uống thuốc theo đơn tại nhà có đỡ ho
Cách vào viện 2 ngày , bệnh nhân ho tăng , ho liên tục trong ngày ho khạc đờm ít trắng đặc, ho nhiều vào sáng sớm ,đau tức ngực sườn ,mơi khơ , họng khơ rát, thích uống nước mát, tiếng nói khàn , Ngạt mũi, chảy nước mũi máu trắng đặc, khó thở nhẹ , khơng sốt , ăn uống kém , ợ hơi , đại tiện lỏng , tiểu tiện vàng ít ,ngủ kém vào viện
Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng mệt mỏi ho liên tục đờm ít trắng đặc, đau tức ngực sườn , hóng khơ rát ,ngạt mũi, khó thở ,không sốt, buồn nôn ,không nôn , đại tiện lỏng , nước tiểu vàng.
-Hàn nhiệt: Người nóng, khát nước,thích uống nước mát
-Hãn: Dễ ra mồ hôi (Ngày )
+ Khát nước, thích uống nước mát, + Thích ăn đồ cay ,bánh ngọt , nhiều dầu mỡ + Ợ hơi, buồn nôn, không nôn
+ Ăn kém ,không muốn ăn
+ Đại tiện: Không thành khuôn + Tiểu tiện :Vàng ít
- Vấn nhãn: Mắt nhìn rõ, không mờ, không mỏi, không chảy nước mắt
+ Lượng vừa, đều ,đúng kỳ + Không rong kinh
- Cựu bệnh: VPQ mạn 5 năm
- Da khô, lòng bàn tay bàn chân ấm, không phù, không mụn nhọt
- Phúc chẩn: Bụng mềm khơng u cục, khơng đau
II TÓM TẮT TỨ CHẨN
Bn nữ, 45 tuổi, vào viện vì ho nhiều lâu ngày, mệt mỏi, qua tứ chẩn phát hiện những chứng trạng, chứng hậu sau:
+ Ho khan, đờm trắng đặc ít + Đoản khí
+ Chất lưỡi đam, rêu trắng , có hằn răng
+ Ăn kém, đầy bụng , đại tiện lỏng
- Cựu bệnh: Viêm phế quản mạn 5 năm
III BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ
- Do ăn uống không điều độ làm cho tỳ khí hư , tỳ mất chức năng kiện vận dẫn đến khơng thăng khí thanh dương Tỳ khí hư làm khí trệ :ăn không ngon , đại tiện phân nát, bụng đầy chướng Tỳ chủ tứ chi, tỳ hư làm tứ chi mệt mỏi vơ lực.Tỳ khí hư làm vị khí nghịch :ợ hơi, Tỳ khí hư làm vệ khí suy giảm : bệnh nhân dễ bị cảm mạo
- Do chức năng phòng vệ của phế bị suy giảm làm cho ngoại nhân xâm nhập vào gây tổn thương phế hoặc do bệnh phế(ho lâu ngày ) lâu ngày không khỏi Phế khí bị hư yếu hoặc tỳ khí hư dẫn đến phế khí hư (Thổ sinh Kim) : Phế chủ bì mao , khi Phế khí hư , khơng tun phát ra bì mao làm da khô , họng khô khát Phế chủ thông điều thủy đạo , phế
29 khí hư làm ra mồ hơi ,tiểu tiện ít vàng Phế khai khiếu ra mũi , phế hư làm mũi ngạt , giọng nói khàn.
Chẩn đốn bệnh danh: Chứng khái thấu
Chẩn đoán bát cương : Lý hư nhiệt
Chẩn đốn thể lâm sàng : Tỳ phế khí hư
Chẩn đoán nguyên nhân: Ngoại nhân: Phong tà Bất nội ngoại nhân:Chính khí suy ( do bệnh lâu ngày ) , ăn uống không điều độ
Pháp điều trị: Kiện tỳ, ích phế,chỉ khái hóa đàm
Phương dược: Sâm linh bạch truật tán gia giảm
Vị thuốc Liều dùng Tác dụng
Nhân sâm 8g Đại bổ nguyên khí, ích khí, sinh tần
Bạch truật 8g Kiện tỳ táo thấp, chi hãn, an thần
Phục linh 12g Lợi niệu, thẩm thấp, kiện tỳ, an thần
Bạch biến đậu 8g Hòa trung, hạ khí, bổ tỳ vị, chỉ tả lỵ, phiền khát, đau bụng
Hoài sơn 8g Bổ tỳ, chi tả, bổ phế, sinh tần, chỉ khát, bình suyễn, sáp tinh
Sa nhân 8g Hành khí, điều trung, hòa vị
30 Ý dĩ 12g Cố tinh chi tả, bổ tỳ, dưỡng tâm
Hạt sen 8g Cố tinh chỉ tả, bố tỳ, dưỡng tâm
Cát cánh 8g Hóa đờm, chi khái, tuyến phế, lợi hầu họng, bài nung, thải độc
Cam 6g Bổ trung ích khí, điều hòa vị thuốc
1 Phương huyệt: Thái uyên, Thiên lịch, Trung phủ, Khí hải, Đản trung,
Tam âm giao, Phế du, Thận du, Tỳ du, Mệnh môn, Phục lưu
− Ăn uống thanh đạm, tránh ăn đồ cay nóng , nhiều dầu mỡ hại tỳ
− Giữ ấm cổ , Vệ sinh mũi họng thường xuyên
− Tránh lao lực quá độ
1 Họ và tên: NGUYỄN VŨ TIÊN
4 Nghề nghiệp: Giáo viên về hưu
5 Địa chỉ: xã Hòa An, huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp
6 Khi cần báo tin cho: Nguyễn Ngô Đức( con)
Sưng đau khớp ngón chân cái và bàn ngón tay P.
- Khoảng 01 tuần trước khi vào viện, bệnh nhân xuất hiện đau khớp bàn ngón chân cái và khớp bàn ngón tay P, đau âm ỉ từ từ, đau liên tục, đau tăng về đêm gần sáng; đau kèm theo sưng, nóng, đỏ, không sốt. Bệnh nhân hạn chế vận động, đi lại khó khăn Bệnh nhân chưa điều trị gì đi khám và điều trị tại khoa Y học cổ truyền tại bệnh viện huyện Cao Lãnh Hiện tại, sau 05 ngày điều trị bệnh nhân cơn đau âm ỉ khớp bàn ngón chân cái và khớp bàn ngón tay P, bớt sưng nóng đỏ khớp, còn hạn chế vận động, đi lại khó khăn.
- Bản thân: Gút phát hiện cách đây 10 năm, Viêm dạ dày, chưa từng điều trị, uống nhiều bia rượu, dị ứng với hải sản (tôm, mực, …)
- Gia đình: Chưa phát hiện bệnh lý liên quan.
- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt.
- Da niêm mạc bình thường, khơng phù, không xuất huyết dưới da.
- Có hạt tophi ở khớp ngón tay P
- Tuyến giáp không to Hạch ngoại vi không sờ thấy.
+ Nhịp thở 19 lần/ phút+ Cân nặng 65kg
- Khớp bàn ngón chân cái và khớp bàn ngón tay P: sưng nóng đỏ.
- Các khớp khác chưa phát hiện bất thường.
- Mỏm tim đập ở khoang liên sườn 4-5 đường giữa đòn trái.
- Tim đều, tần số 86 chu kỳ/ phút
- T1, T2 rõ khơng có tiếng thổi bệnh lý.
- Lồng ngực 2 bên cân đối, di động đều theo nhịp thở.
- RRPN rõ, phổi không raled, Khám tiêu hóa
- Gan lách không sờ thấy dưới bờ sườn.
- Ấn điểm đau khu trú (-).
- Hố thận 2 bên không căng gồ
- Chạm thận(-), bập bềnh thận (-)
- Ấn các điểm đau niệu quản trên, giữa 2 bên (-)
- Không có triệu chứng liệt khu trú
IV TÓM TẮT BỆNH ÁN:
-Bệnh nhân nam 74 tuổi tiền sử Gout 10 năm vào viện vì sưng đau khớp ngón chân cái và bàn tay P Bệnh diễn biến hai tuần nay Qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các hội chứng và triệu chứng sau:
- Đau âm ỉ khớp bàn ngón chân cái và khớp bàn ngón tay P, đau liên tục, đau tăng lên khi về đêm gần sáng, đau kèm sưng nóng đỏ.
- Hạn chế vận động, đi lại khó khăn.
- Hạt tophi ở khớp bàn ngón tay P.- Khơng sốt.
1 Cận lâm sàng đã có:
Bạch cầu 6,95G/L, Hồng cầu 4,22T/L, HGB 12,5g/dL
- Sinh hóa máu: Ure 5,3 mmol/L, Creatinin 103umol/l, Acid uric 474 umol/l, Glucose 5,7mmol/l; Cholesterol 5,4 mmol/l, triglycerid 1,6 mmol/l, AST/ ALT: 23/38 U/L
- Điện giải đồ: Na 141 mmol/l, K 3,9 mmol/l, Cl 101 mmol/l
- Siêu âm ổ bụng: Hình ảnh siêu âm ổ bụng bình thường
2 Cận lâm sàng đề nghị:
VII CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH:
- Kiêng bia rượu và hạn chế các thức ăn như thịt đỏ như chó dê trâu, nội tạng động vật, một số loại hải sản(tơm cua cá trích cá cơm), đồ ăn nhiều dầu mỡ, chất béo, nước ngọt có ga.
+ Nghỉ ngơi, chườm lạnh vùng khớp sưng đau.
+ Tăng cường ăn rau xanh hoa quả, uống 2 lít nước /ngày, uống thêm 500ml nước khoáng kiềm.
+Thuốc chống viêm giảm đau
+ Thuốc giảm acid uric máu.
Uống 01 viên/lần, 8h-20h, sau ăn.
Uống 01 viên/lần/ngày, 8h sau ăn.
Uống 01 viên/lần/ngày, 8h sau ăn.
Uống 01 viên/lần/ngày, trước ăn 30 phút
- Tăng cường ăn rau xanh hoa quả, uống nhiều nước 2 lít/ngày, uống thêm 500ml nước khống kiềm.
- Kiêng bia rượu và hạn chế các thức ăn như thịt chó bị dê trâu, nội tạng động vật, một số loại hải sản(tôm, cua, cá trích, cá cơm), đồ ăn nhiều dầu mỡ, chất béo, nước ngọt có ga.
- Nghỉ ngơi hợp lý tránh các chất kích thích.
- Tập luyện thể dục vừa sức khi hết đau sưng khớp.
- Bệnh nhân còn thần, tỉnh táo
- Da lơng tóc móng bình thường
- Lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng dày
- Bàn ngón chân cáivà bàn ngón tay P sưng đỏ U cục tại bàn ngón tay P.
- Tiếng nói rõ, khơng ngắt quãng
- Không ho, không nấc, không nôn
- Không có mùi chất thải bệnh lý
- Bệnh nhân nam 74 tuổi vào viện vì sưng đau khớp ngón chân cái và bàn tay bên phải Bệnh diễn biến hai tuần nay.
- Bệnh nhân sợ nóng, thích uống nước mát, không sốt.
- Không đạo hãn, tự hãn
- Không đau tức đầu ngực bụng
- Đau âm ỉ liên tục khớp bàn ngón chân cái và bàn ngón tay P, đau tăng khi về đêm gần sáng, hạn chế vận động, đau kèm sưng nóng đỏ.
- Mất ngủ, ngủ khó vào giấc
- Đại tiện thỉnh thoảng phân táo, nước tiểu vàng.
- Cựu bệnh thống phong 10 năm, vị quản thống.
- Lòng bàn tay, bàn chân ấm
- Bụng khơng có chưng hà tích tụ
- Bàn ngón tay và ngón chân cái P nóng, ấn đau.
-Bệnh nhân nam, 74 tuổi, vào viện vì lý do sưng đau khớp bàn ngón chân cái và khớp bàn ngón tay P Qua tứ chẩn phát hiện các chứng hậu và chứng trạng sau:
- Thấp nhiệt: Đau kèm sưng nóng đỏ tại khớp bàn ngón\ chân cái và khớp bàn ngón tay P, thích mát, lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng dày, mạch sác.
- Đàm thấp : Sưng đau âm ỉ tại khớp bàn ngón chân cái và khớp bàn ngón tay P, hạn chế vận động, u cục tại khớp bàn ngón tay P, mạch hoạt.
Trong thời gian thực tập tốt nghiệp tại Trung Tâm Y Tế Huyện Cao Lãnh, trên nền tảng kiến thức đã được trang bị trong quá trình học tập tại khoa Y- trường Trung cấp Quốc tế Mekong Với sự hướng dẫn tận tình của các bác sĩ, điều dưỡng, y sỹ, kỹ thuật viên tại khoa Y Dược Cổ Truyền- Vật Lý trị liệu, đã tạo điều kiện tốt
47 nhất cho em tiếp thu những kiến thức bổ ích không chỉ củng cố vững chắc về mặt lý thuyết, nâng cao về mặt tay nghề, còn bổ sung thêm nhận thức sâu sắc về tinh thần trách nhiệm, nâng cao y đức trong công tác chăm sóc người bệnh, chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng
1.1 Kết quả đã đạt được
- Nắm vững quy trình tiếp nhận người bệnh đến khám và điều trị
- Khám, phát hiện triệu chứng và làm bệnh án một số bệnh theo YHCT (hoàn chỉnh bệnh án YHCT bao gồm cả chẩn đoán và điều trị)
- Có thể phụ giúp bác sỹ chuyên khoa thực hiện các kỹ thuật trong việc khám, chữa bệnh bằng YHCT
- Bản thân có thể thực hiện một số kỹ thuật chăm sóc người bệnh
- Có thể tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và gia đình của họ về BV &
CSSK bằng YHCT khi đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện
- Trực tiếp tham gia trực trong bệnh viện cùng với các bác sỹ, điều dưỡng…
- Biết thêm một số bệnh mới, học hỏi thêm kinh nghiệm các cách khám chữa bệnh, cách Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và gia đình của họ về
CSSK bằng YHCT khi đến khám, chữa bệnh tại bệnh viện
1.2 Những điểm mạnh tại cơ sở thực tập
- Được sự hướng dẫn tận tình bác sỹ, điều dưỡng, y sỹ, kỹ thuật viên tại Khoa Y Dược Cổ Truyền- Vật Lý trị liệu- Trung Tâm Y Tế Huyện Cao Lãnh
- Được tạo điều kiện nghiên cứu, học hỏi được cách khám bệnh, điều trị bệnh, cách làm bệnh án, kỹ thuật điều dưỡng, cách châm cứu và vật lý trị liệu
- Cơ sở vật chất tương đối đầy đủ, hiện tại, đáp ứng nhu cầu thực hành của sinh viên
- Các phòng chức năng của Trung Tâm Y Tế Huyện Cao Lãnh được xây dựng đẹp đẽ, khang trang đạt chuẩn theo quy định Khuôn viên rộng có nhiều cây xanh tạo không khí trong lành, sạch sẽ cho cán bộ bệnh và bệnh nhân đến khám bệnh Trong mỗi phòng đều được sắp xếp hợp lý, treo nhiều tranh ảnh, áp phích nhằm tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho người dân Các đồ dùng trong phòng đều được bảo quản, sắp xếp gọn gàng, dụng cụ y tế đảm bảo vô khuẩn, có đầy đủ thiết bị
- Nhân viên của Trung tâm làm việc với tinh thần trách nhiệm cao, nghiêm túc trong công việc, hòa nhã, niềm nở với bệnh nhân cũng như các bạn sinh viên thực tập Các Khoa, Phòng ban luôn đoàn kết, hỗ trợ lẫn nhau trong công việc, công tác chuyên môn nhằm cùng nhau hoàn thành các chỉ tiêu được giao
- Hồ sơ bệnh án được viết rõ ràng, sạch đẹp, ngăn nắp, dễ tìm
- Công tác vệ sinh môi trường luôn được quan tâm chú trọng, rác thải được xử lý và gom vào đúng nơi quy định
1.3 Những mặt hạn chế tại cơ sở thực tập
- Thời gian hướng dẫn thực tập hạn chế
- Vườn thuốc mẫu còn chưa đa dạng chủng loại, chăm sóc vườn thuốc chưa được quan tâm nhiều
Sau khi hoàn thành chương trình thực tập tốt nghiệp tại Khoa Y Dược Cổ Truyền- Vật Lý trị liệu- Trung Tâm Y Tế Huyện Cao Lãnh do Trường Trung cấp Quốc tế Mekong Cần Thơ tổ chức, thực hiện, bản thân em đã tiếp thu được rất nhiều kiến thức bổ ích Tuy nhiên, với mong muốn nâng cao chất lượng chương trình thực tập hơn nữa, em xin có một số đề xuất, kiến nghị như sau:
- Bố trí giáo viên hướng dẫn đi chung nhóm thực tập để thuận tiện trong việc liên hệ với Trung tâm
3 Nguyện vọng của bản thân sau quá trình thực tập