ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM HỌC 2017 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG NĂM HỌC 2017 – 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA Hà Nội – 2019 VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI dP rm ac y, KHOA Y DƯỢC an NGUYỄN TUẤN ANH ine ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ed ic Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG of M NĂM HỌC 2017 – 2018 ho ol KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC @ Sc NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2013.Y ThS Mạc Đăng Tuấn Co py rig ht Người hướng dẫn: TS Vũ Ngọc Hà Hà Nội – 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma LỜI CẢM ƠN VN U Trong trình học tập suốt năm qua làm khóa luận tốt nghiệp, nhận giúp đỡ lớn khoa, thầy cơ, bệnh viện, gia đình bạn bè kiến thức, thực hành, điều kiện học tập bảo tận tình dP rm ac y, Đầu tiên, xin gửi lời cảm ơn đến TS Vũ Ngọc Hà, ThS Mạc Đăng Tuấn, người hướng dẫn thực đề tài Hai thầy quan tâm, hướng dẫn viết đề tài, chỉnh sửa chu tơi hồn thành khóa luận tốt nghiệp ine an Tơi xin gửi lời tri ân sâu sắc với thầy cô Khoa Y Dược – Đại học Quốc Gia Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Y Dược cộng đồng Y Dự phịng bảo tơi nhiều, cho tơi nhìn bao qt yếu tố ảnh hưởng, tình hình bệnh tật mối quan tâm ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe cộng đồng; đặc biệt đề tài khóa luận tốt nghiệp sức khỏe học sinh tiểu học, hệ mầm non tương lai đất nước of M ed ic Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu Khoa Y Dược, thầy cô cán khoa nỗ lực tạo môi trường học tập, môi trường thực hành tốt cho sinh viên; giải chu đáo vấn đề công tác học sinh, sinh viên giúp sinh viên yên tâm học tập ho ol Cuối cùng, tơi xin chân thành cảm ơn đến gia đình, bạn bè, người bên cạnh, giúp đỡ nhiều vật chất tinh thần, ln động viên tơi để hồn thành tốt việc học tập vấn đề sống @ Sc Khóa luận cịn nhiều thiếu sót, tơi mong nhận đóng góp ý kiến nhận xét thầy để khóa luận hồn thiện tốt kinh nghiệm quý báu việc thực hiện, tham gia nghiên cứu sau Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2019 Sinh viên Co py rig ht Trân trọng cảm ơn! Nguyễn Tuấn Anh PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma LỜI CAM ĐOAN dP rm ac y, VN U Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học TS Vũ Ngọc Hà Ths Mạc Đăng Tuấn Các số liệu, kết nêu đề tài trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Người cam đoan Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ic ine an Nguyễn Tuấn Anh PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma BẢNG KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSSKHS Chăm sóc sức khỏe học sinh CSVC Cơ sở vật chất GDSK Giáo dục sức khỏe GD&ĐT Giáo dục Đào tạo KSK Khám sức khỏe NCSK Nâng cao sức khỏe PVS Phỏng vấn sâu TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT Trung tâm y tế VSATTP Vệ sinh an toàn thực phẩm VSMT Vệ sinh môi trường of M ed ic ine an dP rm ac y, VN U BHYT Tổ chức y tế Thế giới (World Health Organization) ho ol WHO Y tế trường học Co py rig ht @ Sc YTTH PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma MỤC LỤC VN U LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN BẢNG KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ac y, MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH ẢNH dP rm ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm YTTH 1.1.1 Khái niệm YTTH Thế giới 1.1.2 Khái niệm YTTH Việt Nam ine an 1.1.3 Các sở để xây dựng trường học nâng cao sức khỏe hay hệ thống YTTH Việt Nam 1.2 Tóm lược lịch phát triển YTTH ed ic 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam M 1.3 Khái qt mơ hình YTTH Việt Nam of 1.4 Các nghiên cứu YTTH 11 1.4.1 Trên giới 11 ho ol 1.4.2 Tại Việt Nam 12 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 14 Sc CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 @ 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 16 ht 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 16 rig 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 py 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 17 Co 2.4.1 Nghiên cứu định tính 17 2.4.2 Nghiên cứu định lượng 17 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 2.5 Kỹ thuật thu thập thông tin 18 VN U 2.6 Công cụ thu thập thông tin 18 2.7 Biến số, số nghiên cứu 18 2.8 Xử lý phân tích số liệu 21 ac y, 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 22 dP rm 3.1 Mô tả nhân lực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang tỉnh Tuyên Quang 22 3.1.1 Đặc điểm chung nhân viên YTTH 13 trường Tiểu học nghiên cứu 22 an 3.1.2 Kiến thức nhân viên YTTH 13 trường Tiểu học nghiên cứu 23 3.1.3 Nhu cầu tập huấn 26 ine 3.1.4 Một số hoạt động y tế trường học triển khai 27 ed ic 3.1.5 Kết thực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học theo thông tư 18/2011/TTLT-BGD&ĐT-BYT 32 3.1.6 Điều kiện thực y tế trường học 35 M 3.2 Xác định số yếu tố liên quan trường ảnh hưởng đến trình triển khai hoạt động YTTH 38 of CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 ho ol 4.1 Mô tả nhân lực số hoạt động công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang năm học 2017 - 2018 41 Sc 4.2 Xác định số yếu tố liên quan ảnh hưởng tới công tác y tế trường học trường 45 KẾT LUẬN 54 ht @ Mô tả nhân lực số hoạt động công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang, tỉnh Tuyên Quang 54 rig 1.1 Nhân lực thực 54 1.2 Điều kiện thực 54 Co py 1.3 Các hoạt động thực 54 Một số yếu tố liên quan tới công tác y tế trường học trường 54 KIẾN NGHỊ 55 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma TÀI LIỆU THAM KHẢO Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ic ine an dP rm ac y, VN U PHỤ LỤC PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH ẢNH VN U Bảng 1.1 Phân bố trường Tiểu học theo huyện năm 2017-2018 14 Bảng 2.1 Cỡ mẫu cho cấu phần nghiên cứu định tính ………………………17 ac y, Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu ………………………………………… 19 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân viên YTTH 13 trường Tiểu học (n=13) ………22 dP rm Bảng 3.2 Nhu cầu tập huấn công tác y tế trường học thời gian tới 26 Bảng 3.3 Công tác tập huấn y tế trường học năm qua 27 Bảng 3.4 Kết tư vấn, giáo dục sức khỏe cho học sinh mà trường thực năm học 2017-2018 …………………………………………30 an Bảng 3.5 Tỷ lệ % trường Tiểu học thực hoạt động YTTH ……32 ine Bảng 3.6: Điều kiện thực hoạt động y tế trường học 13 trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang (n=13) …………………………………………… 35 ed ic Bảng 3.7 Kinh phí chi cho hoạt động y tế trường học 13 trường Tiểu học giai đoạn 2013 – 2017 ………………………………………………………36 of M Biểu đồ 3.1 Kiến thức nhân viên YTTH nội dung y tế trường học Bộ Y tế (n=13) ………………………………………………………………23 ho ol Biểu đồ 3.2 Kiến thức nhân viên YTTH nhiệm vụ YTTH Bộ Y tế (n=13) ……………………………………………………………………….24 Sc Biểu đồ 3.3 Kiến thức nhân viên YTTH cần thiết thực nội dung để nâng cao sức khỏe cho học sinh trường học (n=13) ……………25 @ Biểu đồ 3.4 Nội dung tham gia công tác YTTH nhân viên YTTH năm học 2017-2018 (n=13) …………………………………………………28 rig ht Biểu đồ 3.5 Hình thức giáo dục sức khỏe cho học sinh mà nhân viên YTTH thực năm 2017-2018 (n=13) …………………………………… 29 Co py Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ trường thực chương trình YTTH giai đoạn 20172018 (n=13) ………………………………………………………………….31 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ học sinh 13 Trường Tiểu học địa thành phố Tuyên Quang khám sức khỏe năm học 2017-2018 ……………………32 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma Biểu đồ: 3.8 Tỷ lệ % kinh phí tăng năm trường …………… 37 VN U Hình 2.1 Bản đồ thành phố Tuyên Quang ………………………………….16 Sơ đồ 1.1 Sơ đồ quản lý hoạt động YTTH Việt Nam ……………………7 ac y, Sơ đồ 1.2 Thành phần, nhiệm vụ Ban SKTH YTTH ……………….11 Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ic ine an dP rm Sơ đồ 3.1 Chỉ đạo theo ngành dọc từ xuống 39 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ĐẶT VẤN ĐỀ dP rm ac y, VN U Y tế trường học (YTTH) công tác quan trọng hàng đầu nghiệp chăm sóc sức khoẻ học sinh (CSSKHS) quan trọng ngang hàng với nội dung khác nhà trường, chăm sóc sức khỏe ban đầu tốt mục tiêu quan trọng công tác giáo dục tồn diện, có sức khỏe tốt giúp em học tập tốt Việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe ban đầu cho học sinh nhiệm vụ quan trọng hệ trẻ em hơm tương lai đất nước sau ine an YTTH nhận quan tâm Đảng Nhà nước năm gần đây, nhận thức tầm quan trọng nhà trường, gia đình xã hội Đã có nhiều văn bản, thị, định Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo (GD&ĐT) ban hành nhằm xây dựng mạng lưới YTTH, hướng dẫn triển khai thực chế phối hợp ban ngành, cá nhân có liên quan [5, 14, 29] Nhờ hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe trẻ em có nhiều cải tiến đạt kết định [19] Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ic Tuy nhiên công tác YTTH cịn nhiều khó khăn, hoạt động YTTH triển khai hầu hết trường khơng đồng tồn diện, đa số hoạt động đơn giản khám sức khỏe đầu năm, truyền thơng giáo dục sức khỏe, phịng chống số bệnh thơng thường…cịn cơng tác sơ cấp cứu trường học, đảm bảo vệ sinh trường học kém, đa phần triển khai số thành phố lớn Mạng lưới nhân viên YTTH thiếu, họ chủ yếu kiêm nhiệm khơng có trình độ chun mơn y tế, số trường cịn khơng có nhân viên YTTH nên khơng đáp ứng u cầu nhiệm vụ [17, 18, 28] Một khó khăn lớn thiếu nguồn kinh phí, tiền chi cho cơng tác YTTH chủ yếu đến từ nguồn trích lại phần từ tiền đóng bảo hiểm y tế (BHYT) học sinh, khơng đủ để trang trải cho hoạt động YTTH năm học, không đủ kinh phí để thuê, hợp đồng với nhân viên y tế chun trách có trình độ từ trung cấp trở lên, khơng đủ kinh phí để mua trang thiết bị y tế, thuốc thiết yếu; chi phí cho sở vật chất bàn ghế tiêu chuẩn, đảm bảo nguồn nước sạch, vệ sinh môi trường trường học, đo kiểm chiếu sáng, tiếng ồn [10, 28] Một số điểm trường lại khó khăn, trưởng lẻ có số học sinh ít, hoạt động YTTH triển khai cịn kém, quan tâm; phối hợp ban ngành nhiều lúng túng, nhiều yếu tố phát PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ac y, VN U sinh chưa phù hợp với điều kiện thực tiễn địa phương, dù có nhiều văn hướng dẫn ban hành Gần nhất, để đảm bảo triển khai đầy đủ đạt hiệu hoạt động YTTH, Bộ Y tế Bộ GD&ĐT ban hành thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12/05/2016 quy định công tác YTTH, quy định rõ nội dung cần thực hiện, vai trò cụ thể ngành có liên quan [14] ine an dP rm Tuyên Quang tỉnh miền núi phía Bắc, điều kiện kinh tế - xã hội giao thông gặp nhiều khó khăn Thành phố Tuyên Quang có 13 trường Tiểu học, công tác giáo dục y tế tỉnh đầu tư quan tâm Tuy nhiên, công tác CSSKHS cịn tồn nhiều khó khăn việc triển khai hoạt động YTTH vấn đề đội ngũ nhân viên YTTH trường học, vấn đề phòng chống bệnh, tật học đường chưa phụ huynh học sinh nhà trường quan tâm mức, sở vật chất cho nhà trường nói chung cho y tế trường học nói riêng cịn nghèo nàn [32] Sc ho ol of M ed ic Ở Việt Nam, nghiên cứu đánh giá công tác YTTH chủ yếu đánh giá mơ hình bệnh tật học sinh: tỷ lệ mắc bệnh cận thị, gù vẹo cột sống; đánh giá điều kiện học tập cụ thể bàn ghế không đạt tiêu chuẩn, đèn chiếu sáng chưa đảm bảo,… Các nghiên cứu đánh giá khó khăn cơng tác triển khai thực sách, quy định y tế trường học cịn nhiều hạn chế, cịn thực hiện, vùng sâu vùng xa Chính vậy, nghiên cứu cách có hệ thống hoạt động y tế trường học tỉnh Tuyên Quang nhiệm vụ cần thiết, giúp cho nhà quản lý hoạch định sách đẩy mạnh hoạt động y tế trường học, từ nâng cao sức khỏe cho học sinh rig ht @ Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá thực trạng công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang năm học 2017 – 2018” với 02 mục tiêu: Co py Mô tả nhân lực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang năm học 2017 – 2018 Xác định số yếu tố liên quan ảnh hưởng tới công tác y tế trường học trường PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VN U 1.1 Khái niệm YTTH 1.1.1 Khái niệm YTTH Thế giới ac y, Hiện có số định nghĩa khác chương trình YTTH dP rm Theo Tổ chức y tế giới, YTTH hay trường học nâng cao sức khỏe “trường học lời nói việc làm có hoạt động hỗ trợ cam kết thúc đẩy sức khỏe toàn diện cho tất thành viên cộng đồng nhà trường từ tình cảm, xã hội, thể chất đến vấn đề đạo đức” [3, 12, 13, 38] ed ic ine an Theo định nghĩa viện thuộc ủy ban y tế chương trình YTTH từ lớp mẫu giáo tới lớp 12 Hoa Kỳ: Một chương trình y tế trường học trường việc hợp kế hoạch, tính liên tục, phối hợp việc xây dựng hoạt động dịch vụ nhằm nâng cao thể chất, tinh thần, hiệu học tập khả hòa nhập xã hội tốt cho học sinh Chương trình hoạt động phải thu hút ủng hộ từ gia đình, cộng đồng Các mục tiêu hoạt động đặt dựa nhu cầu, đòi hỏi, tiêu chí nguồn lực từ cộng đồng địa phương [11] Sc ho ol of M Trên giới, thuật ngữ trường học nâng cao sức khỏe (NCSK) sử dụng nước châu Âu, châu Á khu vực Thái Bình Dương châu Mỹ Latinh Thuật ngữ sử dụng có nghĩa tương tự thuật ngữ: chương trình Y tế trường học phối hợp, trường học khỏe mạnh, nâng cao sức khỏe trường học, trường học nâng cao sức khỏe y tế trường học tồn diện Khái niệm mơ tả cách tiếp cận tồn diện có phối hợp liên ngành nhằm nâng cao sức khỏe, phát triển xã hội giáo dục thông qua trường học [38] @ 1.1.2 Khái niệm YTTH Việt Nam Tại Việt Nam, Bộ Y tế đưa khái niệm YTTH học sau: Co py rig ht Tại Việt Nam, có nhiều thuật ngữ YTTH sử dụng y tế học đường, vệ sinh trường học, sức khỏe học đường, sức khỏe trường học trường học nâng cao sức khỏe [3, 12, 13] PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma dP rm ac y, VN U ▪ YTTH hệ thống phương pháp, biện pháp can thiệp nhằm bảo vệ, nâng cao sức khoẻ học sinh, biến kiến thức khoa học thành kỹ thực hành hoạt động sống lứa tuổi học đường [11] ▪ YTTH lĩnh vực thuộc chuyên ngành y học dự phòng nghiên cứu tác động điều kiện sống, sinh hoạt học tập thể học sinh, sở xây dựng triển khai biện pháp can thiệp phù hợp nhằm bảo vệ nâng cao sức khoẻ, đảm bảo điều kiện thuận lợi cho em học sinh phát triển cách toàn diện [11] 1.1.3 Các sở để xây dựng trường học nâng cao sức khỏe hay hệ thống YTTH Việt Nam ine an - Sức khỏe hệ trẻ yếu tố định có ảnh hưởng đến khả học tập, sáng tạo phát triển khiếu em học trường tương lai sau ed ic - Học sinh cầu nối gia đình – nhà trường – xã hội, em chăm sóc tốt ảnh hưởng tích cực tới tồn người xã hội M - Việt Nam có số lượng học sinh đến trường cao nên trường học nơi hầu hết trẻ em tiếp cận với công tác truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) of - Các điều kiện vệ sinh phương tiện học tập, mơi trường học tập ảnh hưởng tích cực tiêu cực tới sức khỏe học sinh ho ol - Đầu tư cho YTTH đầu tư có hiệu để nâng cao sức khỏe học sinh giáo dục sức khỏe cộng đồng Sc 1.2 Tóm lược lịch phát triển YTTH @ 1.2.1 Trên giới py rig ht Từ kỷ thứ 19, nhiều nước Châu Âu có chủ trương phương pháp thực công tác YTTH Các nhà nghiên cứu bắt đầu đưa tiêu chuẩn vệ sinh YTTH ý tập trung vào phạm vi thiết kế xây dựng trường sở phải đảm bảo điều kiện Co Năm 1864, Giáo sư Herman Cohn Breslauer nghiên cứu tăng nhanh bệnh cận thị trường học có liên quan đến chiếu sáng Năm 1877 Giáo sư Babinski cho xuất sách vệ sinh học đường [31] PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ac y, VN U Những năm cuối kỷ 19 hệ thống YTTH hình thành, phát triển nước Châu Âu, trường học có bác sỹ y tá học đường giao nhiệm vụ tổ chức khám sức khoẻ định kỳ, khám chun khoa Trọng tâm cơng tác YTTH phịng chống dịch bệnh nhà trường tổ chức quản lý cơng tác tiêm phịng dP rm Đến đầu kỷ 20 cộng tác chặt chẽ bác sỹ học đường sở YTTH đánh dấu bước phát triển tiến theo đường lối dự phòng Nhiều nghiên cứu vấn đề sức khoẻ trẻ em gắn với môi trường học đường nhà nghiên cứu quan tâm triển khai Năm 1960 nhà khoa học phát hiện tượng "gia tốc" phát triển thể trẻ em lứa tuổi học đường chiều cao cân nặng so với trẻ lứa tuổi thập kỷ trước ed ic ine an Nhiều cơng trình nghiên cứu tiêu chuẩn xây dựng trường lớp, tiêu chuẩn chiếu sáng trang thiết bị đồ dùng học tập giảng dạy cho có lợi cho sức khoẻ học sinh Những nghiên cứu mệt mỏi trẻ em học tập nghiên cứu Edith Ockel năm 1973 gánh nặng trẻ em học tập ý [31] of M Năm 1981, tác giả Verner Kneist thuộc Viện vệ sinh xã hội Cộng hoà dân chủ Đức cơng bố mơ hình xây dựng YTTH với việc xác định rõ nhiệm vụ thầy thuốc học đường mối liên quan với tổ chức xã hội [31] Sc ho ol Nhằm đẩy mạnh công tác YTTH, năm 1995 WHO xây dựng sáng kiến YTTH toàn cầu với nội dung: giáo dục vệ sinh nhà trường; dịch vụ y tế trường học, loại hình dịch vụ y tế cần thiết nhất; quan hỗ trợ cho YTTH tốt vai trò Bộ Y tế Bộ GD&ĐT [23] @ 1.2.2 Tại Việt Nam Co py rig ht Ngày 27/02/1964 liên Bộ Y tế, Bộ GD&ĐT có thơng tư số 32/TTLB quy định vệ sinh trường học, hướng dẫn tổ chức y tế trường nội trú quy định nhiệm vụ cho y tế xã chăm lo sức khoẻ học sinh trường học xã, liên Bộ xây dựng mơ hình điểm phong trào thể dục, vệ sinh trường Tán Thuật (Thái Bình) Năm 1964, lần "Điều lệ vệ sinh bảo vệ sức khoẻ" ban hành, có tiêu chuẩn xây dựng, tiêu chuẩn chiếu PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U sáng, bàn ghế với loại kích thước từ I đến VI loại trường học quy định [23] ac y, Năm 1973 liên Bộ Y tế - Bộ GD&ĐT ban hành Thông tư liên số 09/LB/YT-GD ngày 07/06/1973 hướng dẫn y tế trường học [6], phân cấp việc khám chữa bệnh quản lý sức khoẻ học sinh từ y tế tuyến xã đến bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố dP rm Sau thống đất nước, công tác YTTH tiếp tục Nhà nước quan tâm Năm 1982 liên Bộ Y tế, Bộ GD&ĐT lại có thơng tư số 13/LB-GDYT ngày 09/06/1982 việc đẩy mạnh công tác vệ sinh trường học [23] ed ic ine an Bắt đầu từ năm 1998 Bộ Y tế phối hợp với Bộ GD&ĐT chủ trương khôi phục lại phát triển YTTH gắn nội dung vào chiến lược bảo vệ sức khoẻ trẻ em, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng Bộ Y tế có tổ chức nghiên cứu đề tài "Nghiên cứu xây dựng mơ hình YTTH" có mã số KHCN 11-06, từ sở khoa học giúp việc đề xuất tổ chức mạng lưới YTTH [4] nội dung hoạt động có liên quan giai đoạn đổi đất nước ho ol of M Thủ tướng Chính phủ ban hành thị số 23/2006/CT-TTg tăng cường công tác y tế trường học Quyết định 401/2009/QĐ-TTg ngày 27/03/2009 phê duyệt chương trình phịng, chống bệnh tật học đường sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân sở pháp lý quan trọng giúp bộ, ngành triển khai công tác YTTH từ Trung ương đến địa phương [29, 30] Co py rig ht @ Sc Nhiều Bộ ngành ban hành nhiều thông tư nhằm hướng dẫn công tác CBYT trường học Thông tư liên tịch số 35/2006/TTLT-BGDĐTBNV ngày 23/08/2006 Bộ Nội vụ Bộ GD&ĐT hướng dẫn định mức biên chế cán y tế trường học sở giáo dục phổ thông Thơng tư số 14/2007/TT-BTC ngày 08/03/2007của Bộ Tài hướng dẫn nội dung chi cho công tác YTTH Thông tư liên tịch số 06/2015/TTLT-BGDĐT-BNV ngày 16/03/2015 Bộ GD&ĐT, Bộ Nội vụ quy định danh mục khung vị trí vịệc làm mức số lượng người làm việc sở giáo dục mầm non công lập [8-10] PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ac y, VN U Theo Thông tư liên tịch 13/2016/TTLT - BYT- BGDĐT quy định công tác YTTH, quy định chi tiết nội dung công tác YTTH, tiêu chuẩn cần đạt bàn ghế học sinh, đèn chiếu sáng, vệ sinh môi trường, quy định phịng YTTH, nguồn kinh phí thực công tác YTTH trách nhiệm cụ thể bên liên quan Bộ y tế, Bộ GD&ĐT, Sở GD&ĐT, trường học, [14] an dP rm Ngày 17/07/2017 Chính phủ ban hành Nghị định số 80/2017/NĐ-CP: Quy định mơi trường giáo dục an tồn, lành mạnh, thân thiện, phòng chống bạo lực học đường với mục tiêu tạo môi trường học tập tinh thần vật chất nhằm giúp người học thực tốt việc học tập, điều kiện thuận lợi cho em phát triển tồn diện, phịng chống bạo lực học đường; cách ứng xử có văn hóa học sinh cán nhà trường [15] ine Về văn bản, quy định công tác YTTH đầy đủ Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ic Mơ hình quản lý hoạt động YTTH Việt Nam [4, 11] Sơ đồ 1.1 Sơ đồ quản lý hoạt động YTTH Việt Nam PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 1.3 Khái qt mơ hình YTTH Việt Nam ac y, VN U Trên sở nội dung thông tư liên tịch số 03/2000/TTLT-BYT-BGD&ĐT liên Bộ Y tế Bộ giáo dục đào tạo Hướng dẫn thực công tác y tế trường học, Bộ Y tế hướng dẫn nội dung xây dựng “Mơ hình y tế trường học” [7, 24] cụ thể sau: Ban sức khỏe trường học dP rm Thành phần Ban SKTH: + Trưởng ban: Ban giám hiệu (Hiệu trưởng Phó hiệu trưởng phụ trách cơng tác y tế) + Phó ban: Đại diện lãnh đạo ngành y tế địa phương an + Thường trực: Cán YTTH ed ic Nhiệm vụ Ban SKTH: ine + Các thành viên: Giáo viên giảng dạy thể chất, Tổng phụ trách Đội, đại diện Hội chữ thập đỏ trường học, đại diện Hội cha mẹ học sinh of M + Sơ cứu, xử lý ban đầu bệnh thông thường thời gian học sinh học tham gia hoạt động khác trường, báo cho cha mẹ học sinh biết để phối hợp giải chuyển lên sở y tế tuyến cần ho ol + Tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho học sinh, phối hợp với gia đình học sinh việc phòng bệnh chữa bệnh cho học sinh Sc + Tổ chức thực chương trình bảo vệ, chăm sóc giáo dục sức khoẻ ngành y tế, ngành GD&ĐT triển khai trường học ht @ + Tuyên truyền phòng chống bệnh tật học đường Hướng dẫn cán bộ, giáo viên, học sinh công tác vệ sinh phòng chống dịch bệnh, phòng chống tệ nạn xã hội thực công tác dân số kế hoạch hố gia đình rig + Tham gia kiểm tra, xây dựng trường học xanh - - đẹp, VSATTP Co py + Thực sơ kết, tổng kết, đánh giá tình hình sức khoẻ học sinh, quản lý sức khoẻ học sinh, lập sổ sức khoẻ, phiếu khám sức khoẻ định kỳ chuyển theo PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U học sinh chuyển trường, chuyển cấp Thực thống kê, báo cáo công tác YTTH theo quy định Bộ Y tế, Bộ GD&ĐT Xây dựng phòng YTTH: Là nơi thực hoạt động chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho học sinh giáo viên ac y, + Cơ sở vật chất: Mỗi trường có Phịng Y tế diện tích tối thiểu 12m2; trang bị phương tiện y tế thiết yếu dP rm + Nhân lực: Có cán y tế phụ trách, biên chế hợp đồng + Kinh phí hoạt động: Do Quỹ BHYT trích để lại trường, đóng góp học sinh nguồn thu hợp pháp khác… Nội dung hoạt động an + Công tác TTGDSK: of M ed ic ine ➢ Tuyên truyền, giáo dục cho học sinh vấn đề YTTH ➢ Tuyên truyền vận động học sinh tham gia BHYT học sinh ➢ Lồng ghép nội dung TTGDSK vào giảng có liên quan, tổ chức hoạt động ngoại khố có nội dung sức khoẻ ➢ Thực hình thức tun truyền có hiệu quả: Báo tường, thi tìm hiểu, pa nơ, hiệu, tranh ảnh… biểu dương kịp thời người tốt, việc tốt ho ol + Tổ chức dịch vụ y tế: Co py rig ht @ Sc ➢ Khám, sơ cứu trường hợp học sinh cấp cứu bệnh tật, tai nạn thương tích, tổ chức đưa học sinh đến bệnh viện cần thiết ➢ Tổ chức khám sức khoẻ định kỳ cho học sinh, phát sớm số bệnh thông thường, lập hồ sơ theo dõi sức khoẻ cho học sinh ➢ Chăm sóc miệng cho học sinh, khám phát số bệnh miệng học sinh, tổ chức cho học sinh súc miệng dung dịch Na Fluor 2% theo chương trình nha học đường ➢ Thực chương trình phịng chống bệnh mắt cho học sinh, tham gia cải tạo ánh sáng phòng học, khám mắt định kỳ, phòng chữa bệnh mắt hột, phát sớm bệnh mắt để tư vấn, xử lý kịp thời cho học sinh PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U ➢ Triển khai chương trình CSSK ban đầu, phịng chống bệnh truyền nhiễm, phòng chống thiếu máu, suy dinh dưỡng, thiếu Iốt… ➢ Thực CSSK cho cán bộ, giáo viên trường + Vệ sinh trường học VSATTP: M ed ic ine an dP rm ac y, ➢ Phát động phong trào xanh - - đẹp Lớp học đảm bảo đủ ánh sáng, ấm mùa đông, thoáng mát mùa hè Bàn ghế quy cách Bảng, phấn viết hợp vệ sinh Trường có sân chơi, bãi tập, dụng cụ luyện tập thể dục, thể thao đảm bảo an tồn ➢ Có đủ nước uống nước rửa cho học sinh giáo viên trường ➢ Có nhà vệ sinh phục vụ đủ cho số học sinh, cán bộ, giáo viên trường, quét dọn hàng ngày ➢ Có hệ thống thoát nước đảm bảo vệ sinh ➢ Tổ chức trồng xanh, trồng hoa sân trường, có chậu hành lang ➢ Trường có khu bán trú, nội trú phải thực vệ sinh cá nhân, vệ sinh phòng Bếp ăn đảm bảo VSATTP, chiều, thực quy chế vệ sinh ăn uống, chế biến thức ăn, xử lý thức ăn thừa, lưu mẫu thức ăn 24h Co py rig ht @ Sc ho ol of Thành phần nhiệm vụ Ban YTTH tóm tắt sơ đồ sau [24]: 10 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... ? ?Đánh giá thực trạng công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang năm học 2017 – 2018? ?? với 02 mục tiêu: Co py Mô tả nhân lực số hoạt động y tế trường học trường Tiểu học thành phố. .. ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI dP rm ac y, KHOA Y DƯỢC an NGUYỄN TUẤN ANH ine ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC ed ic Y TẾ TRƯỜNG HỌC Ở CÁC TRƯỜNG TIỂU HỌC TẠI THÀNH PHỐ TUYÊN QUANG of M NĂM HỌC 2017 – 2018. .. hưởng tới công tác y tế trường học trường 45 KẾT LUẬN 54 ht @ Mô tả nhân lực số hoạt động công tác y tế trường học trường Tiểu học thành phố Tuyên Quang, tỉnh Tuyên Quang