ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KH[.]
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC TRẦN THỊ LỆ NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2019 dP TRẦN THỊ LỆ rm ac y, KHOA Y DƯỢC VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI an NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC ed ici ne HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI M TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 of KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Khóa: QH2013Y Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Duy Ánh Ths.Bs Phan Thị Huyền Thương Co py rig ht @ Sc ho ol NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI - 2019 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cơ, bạn bè, gia đình rm ac y, Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Khoa Y Dược, Trường Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện để học tập bảo vệ thành cơng khóa luận an dP Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Đốc, tập thể anh chị bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên, Bác sĩ Nguyễn Bích Ngọc khoa Sinh đẻ Kế hoạch, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, toàn đối tượng tham gia nghiên cứu tạo điều kiện giúp tơi hồn thành khóa luận of M ed ici ne Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn PGSTiến sĩ Nguyễn Duy Ánh, Giám đốc Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - Phó chủ nhiệm mơn Phụ Sản, Đại học Y Hà Nội; Chủ nhiệm Bộ môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y - Dược, Đại Học Quốc Gia Hà Nội, đồng gửi lời cám ơn đến Thạc Sĩ - Bác Sĩ Phan Thị Huyền Thương, Bác sĩ sản khoa, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, thầy cô tận tình dạy dỗ, giúp đỡ, hướng dẫn, đóng góp ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn ol Tôi xin cảm ơn thầy giáo, cô giáo môn Sản Phụ Khoa, Khoa Y - Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội tạo điều kiện cho thực đề tài Sc ho Xin chân thành cảm ơn người bạn thân mến cổ vũ, giúp đỡ động viên trình học tập nghiên cứu Co py rig ht @ Và cuối cùng, kết học tập xin kính tặng bố mẹ thân yêu, người sinh thành, nuôi dưỡng động viên, giúp đỡ con, cho nghị lực ý chí vươn lên Hà Nội, ngày 07 tháng 05 năm 2019 Trần Thị Lệ PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU rm ac y, 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên 1.1.2 Khái niệm nội dung sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản dP vị thành niên 1.2 Tình dục an tồn biện pháp tránh thai 1.2.1 Tình dục an tồn an 1.2.2 Các biện pháp tránh thai ed ici ne 1.3.Khái niệm chung kiến thức, thái độ, hành vi 1.3.1 Khái niệm kiến thức 1.3.2 Khái niệm thái độ 10 1.3.3 Khái niệm hành vi 10 M 1.4 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên 10 of 1.4.1 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên giới 10 1.4.2 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam ol bệnh viện Phụ Sản Hà Nội 12 ho Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 Sc 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 ht @ 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 Phương pháp nghiên cứu 13 Co py rig 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 13 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 13 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 13 2.3 Phương pháp thu thập số liệu 13 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 2.4 Nội dung biến số nghiên cứu 13 VN U 2.4.1 Nghiên cứu đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 13 2.4.2 Nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản 14 2.4.3 Nghiên cứu yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi rm ac y, sức khỏe sinh sản vị thành niên nạo phá thai 15 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 15 2.6 Thời gian nghiên cứu 17 dP 2.7 Phương pháp xử lí số liệu 17 2.8 Đạo đức nghiên cứu 17 2.9 Hạn chế sai số 18 an CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 ed ici ne 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 19 3.1.1 Đặc điểm cá nhân đối tượng 19 3.1.2 Đặc điểm gia đình đối tượng 19 3.2 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên M phá thai 21 of 3.2.1 Kiến thức sức khỏe sinh sản 21 ol 3.2.2 Thái độ sức khỏe sinh sản 24 3.2.3 Hành vi sức khỏe sinh sản 25 ho 3.3 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản Sc đối tượng nghiên cứu 28 ht @ 3.3.1 Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe sinh sản 28 3.3.2 Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe sinh sản 30 3.3.3 Các yếu tố liên quan đến hành vi sức khỏe sinh sản 30 rig CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 31 Co py 4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 4.1.1 Trình độ 31 4.1.2 Môi trường sống 32 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 4.1.3 Đặc điểm tuổi dậy 32 VN U 4.2 Một số đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 32 4.2.1 Mức học vấn bố mẹ đối tượng nghiên cứu 32 4.2.2 Tình trạng nhân bố mẹ 32 rm ac y, 4.2.3 Kinh tế gia đình 32 4.3 Kiến thức, thái độ, hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 33 4.3.1 Kiến thức sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 33 dP 4.3.2 Thái độ sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu 36 4.3.3 Hành vi sức khỏe sinh sản đối tượng 38 KẾT LUẬN 41 an KIẾN NGHỊ 42 ed ici ne TÀI LIỆU THAM KHẢO Co py rig ht @ Sc ho ol of M PHỤ LỤC PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Bệnh lây truyền qua đường tình dục BPTT Biện pháp tránh thai CTC Cổ tử cung DCTC Dụng cụ tử cung DMPA Depomedroxy progesterone acetat (thuốc tiêm tránh thai) KHHGD Kế hoạch hóa gia đình NPT Nạo phá thai QHTD Quan hệ tình dục QHTDTHN Quan hệ tình dục trước nhân SAVY Servey Assessment of Vietnamese youth (Điều tra quốc gia vị thành niên niên Việt Nam) SKSS Sức khỏe sinh sản VTN Vị thành niên WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế Giới) Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, VN U BLTQĐTD PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U DANH MỤC BẢNG BIỂU Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Bảng 3.1: Bảng đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.2: Bảng đặc điểm dậy đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.3: Bảng đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 3.4: Bảng kiến thức sức khỏe sinh sản, tuổi dậy thì, nạo phá thai biện pháp tránh thai 21 Bảng 3.5: Bảng kiến thức bệnh lây truyền qua đường tình dục 23 Bảng 3.6: Bảng thái độ phim ảnh, sách báo có nội dung tình dục, cung cấp kiến thức biện pháp tránh thai nạo phá thai 24 Bảng 3.7: Bảng phân loại thái độ sức khỏe sinh sản 25 Bảng 3.8: Bảng hành vi chia sẻ sức khỏe sinh sản 25 Bảng 3.9: Bảng hành vi quan hệ tình dục trước 27 Bảng 3.10: Bảng tỉ lệ sử dụng biện pháp tránh thai quan hệ tình dục 27 Bảng 3.11: Các yếu tố liên quan đến kiến thức sức khỏe sinh sản 28 Bảng 3.12: Các yếu tố liên quan đến thái độ sức khỏe sinh sản 30 Bảng 3.13: Các yếu tố liên quan đến hành vi sức khỏe nói chung 30 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U DANH MỤC BIỂU ĐỒ Co py rig ht @ Sc ho ol of M ed ici ne an dP rm ac y, Biểu đồ 3.1: Kiến thức loại biện pháp tránh thai 22 Biểu đồ 3.2: Kiến thức khả có thai quan hệ tình dục 22 Biểu đồ 3.3: Phân loại kiến thức sức khỏe sinh sản 23 Biểu đồ 3.4: Thái độ đối tượng quan hệ tình dục trước hôn nhân 24 Biểu đồ 3.5: Cảm nhận đối tượng nói chuyện với bố mẹ sức khỏe sinh sản 26 Biểu đồ 3.6: Lý khơng nói chuyện với người thân sức khỏe sinh sản 26 Biểu đồ 3.7: Phân loại hành vi sức khỏe sinh sản 28 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U ĐẶT VẤN ĐỀ ed ici ne an dP rm ac y, Vị thành niên giai đoạn chuyển đổi quan trọng từ thiếu niên sang người lớn Vị thành niên độ tuổi từ 10 - 19 tuổi chiếm 1/5 dân số Độ tuổi vị thành niên giai đoạn phát triển tâm sinh lý, thể đặc điểm cá nhân từ đứa trẻ dần trở thành người trưởng thành Giai đoạn hình thành phát triển vị thành niên chịu tác động nhiều yếu tố bao gồm cá nhân, gia đình, cộng đồng, xã hội tới hành vi liên quan đến sức khỏe tuổi vị thành niên Do phong tục tập quán môi trường xã hội khác khác nên khó đánh giá vị thành niên theo khía cạnh văn hóa quốc gia Tuy nhiên vị thành niên có đặc tính chung tính tị mị, ảnh hưởng bạn đồng lứa vấn đề tình dục, thiếu hiểu biết thụ thai, sinh sản biện pháp tránh thai Đây yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến tỉ lệ mang thai trẻ vị thành niên Sc ho ol of M Theo nghiên cứu Trung tâm Tư vấn sức khỏe sinh sản phát triển cộng đồng Hội Kế hoạch hóa gia đình Việt Nam rằng, có 96% học sinh khẳng định có cảm xúc yêu đương lứa tuổi học sinh, sinh viên, gần 70% cho tình trạng phổ biến [27] Điều để lại hậu khơng nhỏ, có thai ngồi ý muốn trường hợp hay gặp kèm với hành vi nạo phá thai khơng an tồn, qua thấy quan hệ tình dục khơng an tồn tỉ lệ thuận với số ca nạo phá thai Vấn đề nạo phá thai đề tài chung quan tâm Vì nạo phá thai khơng an tồn độ tuổi vị thành niêm mối lo ngại toàn xã hội Co py rig ht @ Thực tế, nhiều nghiên cứu nạo phá thai không an toàn dẫn đến nhiều hậu nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe, đặc biệt sức khỏe sinh sản Thiếu kiến thức tình dục, sinh sản, biện pháp tránh thai bản, dịch vụ phá thai hợp pháp an toàn dẫn đến hệ tăng nguy quan hệ tình dục, có thai, nạo phá thai bệnh lây truyền qua quan hệ tình dục ảnh hưởng trực tiếp lâu dài đến sức khỏe Tỉ lệ di chứng nạo phá thai không đảm bảo như: băng huyết, thiếu máu, sót rau, nhiễm trùng, tắc ống dẫn trứng, vô sinh, tử vong… ngày tăng Tỉ lệ nạo phá thai độ tuổi vị thành niên (từ 15 - 19 tuổi) Việt Nam bị xếp vào hàng cao Đông PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U Nam Á đứng thứ giới [40] (khoảng 300000 ca nạo hút thai năm) Theo thống kê Bệnh viện Phụ sản Trung ương, năm gần có 5000 ca nạo phá thai, có tới 30% 24 tuổi, đa số trường hợp nạo hút thai thai - tháng [2] an dP rm ac y, Đây thực trạng cấp thiết mối quan tâm trọng yếu nhiều Quốc Gia Đặc biệt, vị thành niên nguồn lực cần cho phát triển xã hội Chính thế, nắm rõ kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản tuổi vị thành niên để từ đưa biện pháp, cung cấp kiến thức, hình thành tư tưởng, lối sống, quan hệ tình dục lành mạnh để tự bảo vệ thân bảo vệ tương lai chung đất nước việc làm cần thiết Do vậy, thực đề tài: “Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội”, nhằm hai mục tiêu: ed ici ne Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành SKSS VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 Co py rig ht @ Sc ho ol of M Mô tả mối liên quan kiến thức, thái độ thực hành SKSS đến hành vi phá thai VTN phá thai Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội năm 2018 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên rm ac y, 1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên 1.1.1.1 Khái niệm dP Vị thành niên giai đoạn trình phát triển người với đặc điểm lớn trưởng thành nhanh chóng để đạt trưởng thành thể, tích lũy kiến thức, kinh nghiệm xã hội định hình nhân cách để lãnh trách nhiệm sau Đây giai đoạn hiểu cách đơn giản giai đoạn chuyển tiếp trẻ người lớn [13] M ed ici ne an Theo định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vị thành niên lứa tuổi từ 10 - 19, niên có độ tuổi từ 15 - 24 niên trẻ người có độ tuổi từ 10 - 24 [3],[16],[24] Tuổi vị thành niên chia làm giai đoạn: giai đoạn tiền VTN: 10 - 13 tuổi, giai đoạn trung VTN: 14 - 16 tuổi, giai đoạn hậu VTN: 17 - 19 tuổi [16] Độ tuổi 15 - 19 giai đoạn thay đổi tâm sinh lý tình cảm nhiều cá nhân Sự xuất tình yêu, tình dục VTN Việt Nam chủ yếu rơi vào nhóm tuổi [10] Sc ho ol of Cùng với gia tăng dân số, số lượng VTN ngày tăng, cao nước phát triển, có Việt Nam, VTN chiếm 1/4 dân số, tức khoảng 1,2 tỉ VTN [24],[30],[31] Theo cổng thông tin điện tử Bộ Kế hoạch Đầu tư năm 2016, Việt Nam 16,33% VTN từ 10 - 19 tuổi, khoảng 15,251 triệu người [19] ht @ 1.1.1.2 Các đặc trưng tuổi dậy Co py rig Tuổi dậy diễn tất người giai đoạn đầu VTN, đánh dấu bước ngoặt quan trọng đời người Đây giai đoạn chuyển tiếp từ trẻ thành người lớn [16] Đặc trưng nhóm VTN biến đổi thường xuyên, liên tục, mạnh mẽ ba mặt: thể chất, tâm lý, tình cảm, nhận thức sau hành vi Sự nhận biết cách đắn khoa học đặc trưng tuổi VTN vô quan trọng việc quan tâm, chăm sóc giáo dục lứa tuổi Sự biến đổi tâm sinh lý PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U VTN đến sớm hay đến muộn phụ thuộc vào người, giới, đời sống vật chất, tinh thần, môi trường, khí hậu, điều kiện sống thành thị hay nơng thôn [32] rm ac y, 1.1.2 Khái niệm nội dung sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.2.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản ed ici ne an dP Theo Hội nghị quốc tế dân số phát triển Cairo năm 1994 cho rằng: sức khỏe sinh sản (SKSS) thoải mái hoàn toàn thể chất, tinh thần, xã hội, không đơn không bệnh tật, không tàn phế hệ thống sinh sản [4] Điều hàm ý người kể nam hay nữ có quyền nhận thơng tin tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, biện pháp kế hoạch hóa gia đình an tồn, có hiệu đảm bảo cho cặp vợ chồng có may tốt để sinh đứa lành mạnh 1.1.2.2 Nội dung chủ yếu sức khỏe sinh sản of M Định nghĩa sức khỏe sinh sản chấp nhận Hội nghị quốc tế dân số phát triển Cairo - Ai Cập tháng 4/1994, Việt Nam công nhận, cam kết thực chi tiết hóa thành 10 nội dung theo vấn đề ưu tiên sau đây: ol Làm mẹ an toàn ho Phá thai tránh thai Sc Giảm nạo hút thai nạo hút thai an toàn Sức khỏe sinh sản vị thành niên ht @ Các bệnh nhiễm khuẩn đường sinh dục Các bệnh lây truyền qua đường tình dục kể HIV/AIDS Co py rig Ung thư vú ung thư máy sinh dục khác Vô sinh Giáo dục tình dục học 10 Cơng tác thông tin giáo dục truyền thông SKSS [9],[31] PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 1.1.2.3 Nội dung sức khỏe sinh sản vị thành niên niên trẻ VN U Là nội dung nói chung SKSS ứng dụng phù hợp cho lứa tuổi vị thành niên niên trẻ Nội dung ưu tiên Thông tin - Giáo - Đặc điểm dấu hiệu tuổi dậy - Sự phát triển tâm sinh lý tuổi VTN dP - Tình yêu tình bạn rm ac y, dục - Truyền thông sức khỏe sinh sản vị thành niên [14]: - Tình dục lành mạnh tình dục an tồn - Phịng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục (BLTQĐTD) kể an HIV/AIDS ed ici ne 1.1.2.4 Các dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Các sở y tế cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS cho vị thành niên: cung cấp dịch vụ chăm sóc SKSS (cả phịng chữa bệnh) cho vị thành niên (đã kết hôn chưa kết hôn) Các dịch vụ bao gồm: M - Tư vấn SKSS, tình dục biện pháp tránh thai of - Chăm sóc cho VTN mang thai sinh đẻ ol - Phá thai an toàn ho - Xử lý nhiễm khuẩn đường sinh dục/BLTQĐTD [5] Sc 1.2 Tình dục an toàn biện pháp tránh thai ht @ 1.2.1 Tình dục an tồn - Tình dục an tồn hành vi tình dục bao gồm yếu tố: khơng rig có nguy nhiễm khuẩn lây qua đường tình dục mang thai ngồi ý muốn - Về phương diện tránh thai, tình dục an toàn gồm sử dụng biện pháp Co py tránh thai an toàn, hiệu cách - Về phương diện phịng nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục, tình dục an tồn chia thành nhóm: PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U + Tình dục an tồn (khơng có nguy nguy ít): mơ tưởng tình dục, tự thủ dâm, vuốt ve mặt da lành lặn, ơm bạn tình, kiềm chế khơng quan hệ tình dục, chung thủy với bạn tình, sử dụng bao cao su quan hệ tình dục rm ac y, + Tình dục an tồn tương đối (nguy trung bình): quan hệ tình dục theo đường hậu mơn có sử dụng bao cao su, miệng với âm đạo hay với dương vật, tay với âm đạo dP + Tình dục khơng an tồn (nguy cao): quan hệ tình dục theo đường âm đạo hay hậu môn mà không dùng bao cao su [36] 1.2.2 Các biện pháp tránh thai an BPTT biện pháp mà cặp vợ chồng sử dụng nhằm kiểm sốt việc sinh đẻ, để tránh có thai ý muốn [7] ed ici ne Ngày số BPTT cịn có ý nghĩa quan trọng việc phịng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục 1.2.2.1 Các biện pháp tránh thai truyền thống M Là BPTT không cần đến dụng cụ, thuốc men hay thủ thuật tránh thai khác để ngăn cản thụ tinh of • Xuất tinh ngồi âm đạo (giao hợp ngắt quãng) Sc ho ol Phương pháp xuất tinh ngồi âm đạo địi hỏi chủ động người nam giới lúc giao hợp Dương vật rút nhanh chóng khỏi âm đạo trước lúc có phóng tinh Phương pháp sử dụng rộng rãi số nước phát triển phát triển ht @ • Kiêng giao hợp định kỳ py rig Là chọn thời điểm giao hợp cách xa ngày phóng nỗn, nhằm mục đích tinh trùng sống khơng gặp nỗn sống Phương pháp đơi sử dụng kết hợp với số phuơng pháp khác như: xuất tinh âm đạo, vách ngăn… Trong trường hợp hiệu tránh thai cao Co - Phương pháp Ogino - Knaus: Kiêng giao hợp từ ngày thứ đến ngày 19 vòng kinh 28 ngày Cần phải theo dõi liên tiếp hai vịng kinh trước PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U để đánh giá mức độ vịng kinh Phương pháp khơng có hiệu quả, khơng thực người vịng kinh không rm ac y, - Phương pháp ghi thân nhiệt Ferin đề xuất năm 1947 dựa sở phát đường cong thân nhiệt hai chu kỳ kinh nguyệt có phóng nỗn Van de Velde (1904) Theo phương pháp giao hợp tăng thân nhiệt ngày, giới hạn phương pháp cho biết giai đoạn sau phóng noãn dP - Phương pháp chất nhầy cổ tử cung (phương pháp Billings): Không giao hợp người phụ nữ có chất nhầy âm đạo (đưa ngón tay vào âm đạo thấy có chất nhầy ngón tay) ngày sau hết chất nhầy ẩm ướt an • Phương pháp tránh thai cho bú vô kinh ed ici ne Cho bú sữa mẹ cách dinh dưỡng lý tưởng cho đồng thời giúp người phụ nữ đẻ thưa Phương pháp có hiệu có đủ điều kiện sau: - Chưa có kinh nguyệt trở lại M - Người phụ nữ phải ni sữa mẹ hồn tồn gần hồn toàn of - Đứa trẻ tháng tuổi 1.2.2.2 Các phương pháp tránh thai vách ngăn ho ol • Bao cao su nam (ở nam giới) ht @ Sc Bao cao su làm nhựa latex mỏng lồng vào dương vật đặt vào âm đạo trước giao hợp Nó có tác dụng chứa ngăn không cho tinh trùng vào âm đạo nên không thụ tinh • Tránh thai âm đạo (ở nữ giới) Co py rig Cơ chế tác dụng màng ngăn học, màng ngăn lý học, có kèm theo chất diệt tinh trùng bổ sung vào - Màng ngăn âm đạo - Mũ cổ tử cung - Bao cao su nữ PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma • Thuốc diệt tinh trùng VN U Là chế phẩm hóa chất đặt vào âm đạo trước quan hệ tình dục nhằm mục đích tránh thai Thuốc có nhiều dạng khác nhau: dạng gel, kem, sủi, bọt, viên thuốc, thuốc đạn màng mỏng rm ac y, 1.2.2.3 Thuốc viên tránh thai Thuốc nội tiết tránh thai phương pháp tránh thai có hồi phục Tùy theo thành phần viên thuốc người ta chia loại sau: dP • Viên kết hợp: Trong thành phần có estrogen progestin (có loại: pha, pha pha) • Viên progestin: Trong thành phần có progestin ed ici ne an Cơ chế tác dụng: ức chế phóng nỗn, ức chế phát triển nội mạc tử cung, làm đặc chất nhầy cổ tử cung ngăn cản tinh trùng xâm nhập vào buồng tử cung • Thuốc tránh thai khẩn cấp: Là thuốc sử dụng sau giao hợp mà không sử dụng biện pháp tránh thai M Cơ chế tác dụng: ngăn cản làm chậm phóng nỗn 1.2.2.4 Thuốc tiêm tránh thai (DMPA) ho ol of DMPA (Depomedroxy Progesterone Acetat) có hàm lượng 150mg Bản chất thuốc Progestin dạng depot, thuốc giải phóng hocmon vào tuần hồn chậm, từ từ Tiêm liều thuốc tác dụng từ - tháng Sc Cơ chế tác dụng: làm teo nội mạc tử cung, làm quánh đặc chất nhầy cổ tử cung ức chế phóng nỗn ht @ Đây BPTT có hiệu cao (99,6%), làm thay đổi kinh nguyệt như: kinh chảy máu kéo dài, máu kỳ kinh rig 1.2.2.5 Thuốc cấy tránh thai py Là Progestin cấy da nhằm ngừa thai thời gian dài Là dạng thuốc tránh thai có hiệu tiện dụng cho phụ nữ với độ tin cậy cao Co Cơ chế tác dụng: làm đặc chất nhầy CTC, niêm mạc tử cung phát triển Ức chế phóng nỗn nồng độ Progestin cao liên tục máu (Implanon) PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma 1.2.2.6 Dụng cụ tử cung rm ac y, VN U Cơ chế làm cản trở noãn tinh trùng gặp DCTC làm cho tinh trùng di chuyển đường sinh dục nữ khó khăn, làm giảm khả thụ tinh tinh trùng nỗn ngăn cản trứng thụ tinh làm tổ buồng tử cung • Dụng cụ tử cung MINERA: an dP Dụng cụ tử cung hệ (MIRENA) loại chứa nội tiết Đây loại DCTC biết đến với nhiều ưu điểm, làm phong phú cho phụ nữ chọn lựa phương pháp tránh đại hiệu cao Ngồi tác dụng tránh thai, MIRENA cịn sử dụng phương pháp điều trị trì trường hợp rong kinh rong huyết, cường kinh, bảo vệ nội mạc tử cung ed ici ne 1.2.2.7 Triệt sản nam, triệt sản nữ (còn gọi “ Đình sản ”) • Đình sản nữ: M Nguyên tắc đình sản nữ làm gián đoạn vịi trứng dẫn đến nỗn khơng gặp tinh trùng, tượng thụ tinh không xảy ol of Các kỹ thuật thắt, cắt vòi trứng thường làm đoạn eo vòi trứng, cách sừng tử cung khoảng 2cm, khoảng vô mạch mạc treo vịi trứng Đây BPTT có hiệu cao 99%, tỉ lệ thất bại khoảng 0,5% ho • Đình sản nam: ht @ Sc Nguyên tắc đình sản nam mở lỗ nhỏ da bìu, cắt thắt ống dẫn tinh đường dẫn tinh trùng từ túi tinh tới ống phóng tinh Sau thắt ống dẫn tinh, người nam giới có khả cương cứng xuất tinh, tinh dịch khơng cịn chứa tinh trùng [17] rig 1.3.Khái niệm chung kiến thức, thái độ, hành vi py 1.3.1 Khái niệm kiến thức Co Kiến thức nhận ý nghĩa, chất, lý lẽ việc, vận dụng trí tuệ, hiểu biết nhận thức ý nghĩa, tình cảm, quan điểm người khác tình hình, lĩnh vực [34] Có kiến thức nhờ q trình thơng PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma VN U qua giáo dục, thông tin, truyền thông cách tác động yếu tố bên lực thân người [28] 1.3.2 Khái niệm thái độ dP rm ac y, Thái độ biểu bên nét mặt, cử chỉ, lời nói, hành động ý nghĩ, tình cảm việc (thái độ đồng tình, khơng đồng tình, ủng hộ, khơng ủng hộ, n lặng…) Nó cách nghĩ, cách nhìn hành động theo hướng trước vấn đề, tình hình [34] 1.3.3 Khái niệm hành vi ed ici ne an Hành vi người ứng xử tình huống, hồn cảnh cụ thể chịu tác động nhiều yếu tố khác Một tác nhân muốn có hành vi tốt cần có kiến thức (hiểu biết đầy đủ hành vi đó), có niềm tin thái độ tích cực muốn thay đổi theo chiều hướng có hành vi tốt, có kỹ thực hành vi đó, có nguồn lực để thực hành vi đồng thời phải có ủng hộ để trì hành vi lâu dài [34] of M Theo ảnh hưởng hành vi, thấy có hai loại hành vi bao gồm hành vi có lợi cho sức khỏe hành vi có hại cho sức khỏe Ngồi cịn có số hành vi khơng có lợi khơng có hại cho sức khỏe [28] ol 1.4 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên ho 1.4.1 Các nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên giới Sc 1.4.1.1 Vấn đề quan hệ tình dục, có thai, nạo hút thai, sinh đẻ vị thành niên py rig ht @ Trên giới, nghiên cứu SKSS vị thành niên tiến hành từ sau năm 1975 nước thuộc khu vực khác Châu Á, Châu Phi, Châu Mỹ, Châu Âu… Quan hệ tình dục (QHTD) sớm vấn đề xã hội nhiều nước: Thái Lan 60% thiếu niên nam có quan hệ tình dục với bạn gái gái điếm Ở Mỹ, tuổi 15 có 1/4 nữ 1/3 nam có hoạt động tình dục, đến tuổi 17 tỉ lệ tăng lên 50% cho nữ 60% cho nam [33] Co Phụ nữ VTN có thai sinh đẻ sớm muộn tùy thuộc vào quốc gia khác quốc gia có khác vùng Ở Châu Phi 1/2 Mỹ La Tinh 1/3 có thai trước tuổi 20 Mỹ nước có tỉ 10 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma rm ac y, VN U lệ VTN có thai sớm cao nước phát triển có khoảng 20% phụ nữ đẻ trước tuổi 20 [24] VTN ngày giới có hoạt động tình dục sớm nhiều so với hệ trước đây, điều giải thích thị hóa nhanh, phát triển thơng tin đại chúng dần vai trị truyền thống [41] Tình trạng nạo phá thai phụ nữ chưa chồng VTN cao, đặc biệt nước công nghiệp phát triển Ở Mỹ, có ca nạo phá thai 10 thai nghén tuổi VTN, chiếm 1/4 tổng số nạo phá thai [12] 1.4.1.2 Vấn đề bệnh lây nhiễm qua đường tình dục HIV/AIDS an dP Các BLTQĐTD gây nên nhiều tác nhân gây bệnh Các tác nhân lây truyền lan truyền từ người sang người khác thông qua quan hệ tình dục (giao hợp), khơng qua QHTD mà cịn qua mẹ truyền cho có thai, cho bú dụng cụ tiêm, chích vào da [19] ed ici ne Có nhiều tác nhân gây nên BLTQĐTD Một số vi rút không nhìn thấy kính hiển vi quang học, loại vi khuẩn, đơn bào nấm nhìn thấy kính hiển vi quang học Các loại khác rận mu nhìn mắt ol of M Các tác nhân gây bệnh lý lây truyền qua đường tình dục gồm virus (ví dụ Herpes virus 1, 2, CMV, HPV, HBV, HIV…), vi khuẩn (ví dụ lậu cầu, giang mai, chlamydia trachomatis…), loại đơn bào, nấm, loại kí sinh da ghẻ, rận mu ht @ Sc ho QHTD sớm, QHTD trước hôn nhân, QHTD không bảo vệ nguy làm tăng viêm nhiễm phận sinh dục, bệnh lây truyền qua đường tình dục Theo đánh giá tổ chức Y Tế Thế Giới, năm có 250 triệu người bị bệnh lây truyền qua đường tình dục mà tỉ lệ cao độ tuổi từ 20 - 24 tuổi, thứ hai 15 – 19 tuổi Theo số liệu WHO giới có khoảng 1/20 vị thành niên nhiễm BLTQĐTD năm [24],[33] Co py rig Tình trạng lây nhiễm HIV/AIDS có nguy ngày tăng cao, độ tuổi VTN, nhiều người lây nhiễm, mắc AIDS từ tuổi Thế giới có khoảng 15 triệu người nhiễm HIV cao nhóm tuổi 15 - 25 cho nam 25 - 35 nữ [24] Muốn làm chậm tốc độ nhiễm HIV cần phải thay đổi hành 11 PDF Watermark Remover DEMO : Purchase from www.PDFWatermarkRemover.com to remove the waterma ... v? ?y, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản trẻ vị thành niên phá thai Bệnh viện Phụ sản Hà Nội? ??, nhằm hai mục tiêu: ed ici ne Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành. .. ac y, KHOA Y DƯỢC VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI an NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC ed ici ne HÀNH CỦA TRẺ VỊ THÀNH NIÊN PHÁ THAI M TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI NĂM 2018 of KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP... ac y, 1.1 Khái niệm sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản vị thành niên 1.1.1 Khái niệm chung vị thành niên 1.1.2 Khái niệm nội dung sức khỏe sinh sản sức khỏe sinh sản dP vị thành niên