Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 THÁNG 9 SỐ 2 2022 221 giữa HLA B*15 02 và dị ứng Carbamazepine Các bệnh nhân dị ứng nặng trong nghiên cứu đều mang HLA B*15 02 Nên t[.]
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ - 2022 HLA-B*15:02 dị ứng Carbamazepine Các bệnh nhân dị ứng nặng nghiên cứu mang HLA-B*15:02 Nên tiến hành xét nghiệm thường quy HLA-B*15:02 để giảm thiểu nguy dị ứng - Khơng tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê HL-A*31:01 dị ứng Carbamazepine - Dị ứng gặp nhiều bệnh nhân nữ so với bệnh nhân nam TÀI LIỆU THAM KHẢO Hung S-I, Chung W-H, Jee S-H, Chen W-C, Chang Y-T, Lee W-R, et al (2006), "Genetic susceptibility to carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions", Pharmacogenetics and Genomics 2006 Apr;16(4):297-306 Wu XT, Hu FY, An DM, Yan B, Jiang X, Kwan P, et al (2010), “Association between carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions and the HLA-B*1502 allele among patients in central China”, The New England Journal of Medicine, 364(12):1126–33 Locharernkul C, Loplumlert J, Limotai C, Korkij W, Desudchit T, Tongkobpetch S, et al (2008), "Carbamazepine and phenytoin induced Stevens-Johnson syndrome is associated with HLAB*1502 allele in Thai population", Epilepsia 2008;49(12):2087–91 Khor AH-P, Lim K-S, Tan C-T, Kwan Z, Tan WC, Wu DB-C, et al (2017) "HLA-A*31:01 and HLA-B*15:02 association with Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis to carbamazepine in a multiethnic Malaysian population", Pharmacogenetics and Genomics 2017 Jul;27(7):275 Mark McCormack, Ana Alfirevic, Stephane Bourgeois et al (2011), "HLA-A*3101 and carbamazepine-induced hypersensitivity reactions in Europeans", Epilepsy & Behavior 2010 Nov;19(3):405-8 Ozeki T, Mushiroda T, Yowang A, Takahashi A, Kubo M, Shirakata Y, et al (2011), “Genome-wide association study identifies HLAA*3101 allele as a genetic risk factor for carbamazepine-induced cutaneous adverse drug reactions in Japanese population”, Human Molecular Genetics 2011 Mar 1;20(5):1034–41 Silje Alvestad, Stian Lydersen, Eylert Brodtkorb (2007), "Rash from antiepileptic drugs: influence by gender, age, and learning disability", Epilepsia 2007;48:1360-5 BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU SỰ THAY ĐỔI NỒNG ĐỘ AMH TRÊN BỆNH NHÂN U NGUN BÀO NI CĨ BẢO TỒN TỬ CUNG ĐIỀU TRỊ METHOTREXAT TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI Đặng Hồng Hải*, Đỗ Tuấn Đạt*, Nguyễn Duy Hưng* TÓM TẮT 55 Mục tiêu: Sự thay đổi nồng độ AMH bệnh nhân u ngun bào ni có bảo tồn tử cung điều trị Methotrexat Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 24 bệnh nhân chẩn đốn u ngun bào ni có bảo tồn tử cung điều trị đơn trị liệu Methotrexat Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 08/2021 đến tháng 04/2022 Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu là26,7 ±4,93 Tất bệnh nhân có điểm FIGO ≤ điều trị phác đồ MTX Nồng độ AMH thời điểm chẩn đoán 3,1 ±1,57 ng/ml Nồng độ AMH giảm sau đợt điều trị có khác biệt đáng kể AMH sau đợt điều trị hoá chất Mức độ giảm AMH sau đợt điều trị (47,4±24,98; 65,9±26,75 72,5±27,10) Kết luận: Nồng độ AMH thời điểm chẩn đốn có mối tương quan nghịch chặt chẽ với tuổi bệnh nhân Nồng độ AMH giảm nhanh giảm mạnh sau điều *Trường Đại học Y Hà Nội Chịu trách nhiệm chính: Đặng Hồng Hải Email: honghai2212@gmail.com Ngày nhận bài: 11.7.2022 Ngày phản biện khoa học: 26.8.2022 Ngày duyệt bài: 8.9.2022 trị hoá chất Từ khóa: u ngun bào ni, AMH, Methotrexat SUMMARY EVALUATING SERUM ANTI-MULLERIAN HORMONE LEVELS IN GESTATIONAL TROPOBLASTIC NEOPLASIA PATIENTS TREATED WITH METHOTREXATE REGIMEN AND UTERINE PRESERVATION AT HANOI OBSTETRICS AND GYNECOLOGY HOSPITAL Objectives: Evaluating serum anti-Mullerian hormone (AMH) levels in patients with gestational trophoblastic neoplasia (GTN) treated with Methotrexate (MTX) regimen and preservation at Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital Methods:This prospective study included 24 patients with GTN from August 2021 to April 2022 Results: The mean age was 26,7 ±4,93 100% cases with FIGO scores ≤ were treated MTX The mean basal AMH level was 3,1 ±1,57ng/mL The serum AMH levels decreased significantly after each chemotherapy cycle The magnitude of the AMH level decline after 1st, 2nd and 3rd were 47,4±24,98; 65,9±26,75 72,5±27, respectively Conclusion: The basal AMH level at diagnosis had a significant correlation with patient age The serum AMH level decreased after each 221 vietnam medical journal n02 - SEPTEMBER - 2022 chemotherapy cycle and decline rapidly and steadily in all patients after chemotherapy Keywords: gestational trophoblastic neoplasia, AMH (anti Mullerian hormone), MTX (methotrexat) I ĐẶT VẤN ĐỀ U nguyên bào nuôi (UNBN) tập hợp hình thái bệnh lý tổn thương tân sản ác tính thành phần ngun bào ni Các hình thái bệnh lý thứ phát sau thai nghén, thường gặp sau chửa trứng U ngun bào ni đáp ứng tốt với hóa trị giai đoạn di xa Hiện với tiến phương tiện chẩn đốn phát triển hóa chất, UNBN phát sớm hơn, tỷ lệ khỏi lên tới 98% tỷ lệ bảo tồn chức sinh sản ngày tăng cao1 Khả sinh sản thiên chức người phụ nữ yếu tố định khả sinh sản số lượng chất lượng nang noãn buồng trứng – hay gọi dự trữ buồng trứng Tuy nhiên, q trình điều trị hóa trị liệu UNBN, loại hóa chất tác động lên buồng trứng, làm giảm dự trữ buồng trứng2–4 Hormon kháng ống Muller ( Anti – Mullerian Hormone – AMH) hormone sản xuất tế bào hạt nang noãn buồng trứng thai nhi chứng minh marker giúp phản ánh mức độ dự trữ buồng trứng người phụ nữ5 không phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt không bị ảnh hưởng yếu tố khác FSH Đồng thời giúp dự đoán khả sinh sản người phụ nữ sau điều trị UNBN6 Theo nghiên cứu gần đây, theo dõi AMH trước, sau đợt điều trị cho biết mức độ nang noãn bị theo phác đồ mức độ tác động lên dự trữ buồng trứng loại phác đồ hóa trị liệu khác cá thể khác nhau7 Những kết giúp hiểu rõ chế gây độc buồng trứng hố trị liệu, hữu ích cho việc tư vấn khả sinh sản tương lai xây dựng chiến lược bảo tồn buồng trứng phù hợp8 Trên giới nước, có nghiên cứu đánh giá thay đổi AMH sau điều trị hóa chất bệnh nhân ung thư vú, u lympho hay u buồng trứng, nghiên cứu bệnh nhân UNBN cịn hạn chế.Vì vậy, chúng tơi làm nghiên cứu với mục tiêu: “ Bước đầu nghiên cứu thay đổi nồng độ AMH bệnh nhân u ngun bào ni có bảo tồn tử cung điều trị Methotrexat Bệnh viện Phụ sản Hà Nội” 222 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Tất trường hợp chẩn đốn UNBN có bảo tồn tử cung điều trị đơn hoá trị liệu Methotrexat Bệnh viện Phụ sản Hà Nội từ tháng 08/2021 đến tháng 04/2022 Tiêu chuẩn lựa chọn: Các trường hợp độ tuổi 1 (29,2) Nồng độ 4 Nhận xét: Bảng đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu Tuổi trung bình 24 bệnh nhân 26,7 ±4,93 nhiều Tuổi TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 518 - THÁNG - SỐ - 2022 nhóm tuổi 20-30 với 75% Có 9/24 (37,5%) bệnh nhân có có 8/24 (33,33%) bệnh nhân chưa có 100% bệnh nhân nghiên cứu với thai nghén điểm chửa trứng trước Nồng độ beta HCG trước điều trị 11792±20261,44, chủ yếu nhóm 103-104 Điểm FIGO nhóm bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi ≤ Và tất bệnh nhân điều trị phác đồ MTX Biểu đồ Mối tương quan AMH thời điểm chẩn đoán tuổi Nhận xét: Tại thời điểm chẩn đoán, nồng độ AMH 3,1 ±1,57 (0,98-7,9) ng/ml Có mối tương quan nghịch biến chặt chẽ tuổi nồng độ AMH thời điểm chẩn đoán mối tương quan có ý nghĩa thống kê với r=- 0,6931 p=0,0002 0,05 S1 Bảng Mức độ giảm AMH sau điều trị hóa chất Sau đợt Sau đợt Sau đợt X±SD (ng/ml) 1,8 ±1,68 0,08-7,69 Min – Max 2,66-91,84 17,77-98,98 20,21-99,74 P p12=0,000 p23=0,0669 nghiên cứu tương đồng với tác giả Nguyễn Thái Giang với độ tuổi trung bình 26,3 ±5,1 chủ yếu nhóm tuổi 20-30 với tỷ lệ 61,27% Tuy nhiên, nghiên cứu khác so với tác giả Xiaoning Bi tuổi trung bình 30,8 ±6,2 chủ yếu nhóm tuổi