(Luận Văn Thạc Sĩ) Quản Lý Nhà Nước Đối Với Viên Chức Ngành Y Tế - Từ Thực Tiễn Tỉnh Thanh Hóa.docx

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI DƯƠNG THỊ LAN ANH QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ - TỪ THỰC TIỄN TỈNH THANH HÓA Chuyên ngành : Luật Hiến pháp Luật Hành Mã số : 38 01 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN VĂN QUÂN HÀ NỘI, năm 2021 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Học viện Khoa học Xã hội (Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam), Lãnh đạo Bệnh viện Nhi tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi để tơi tham dự hồn thành khóa học Thạc sĩ Luật Hiến pháp luật hành Tơi xin chân thành cảm ơn TS Nguyễn Văn Quân thầy cô Học viện Khoa học Xã hội hướng dẫn trang bị cho kiến thức chuyên sâu luật học để làm sở cho thực thành công Luận văn Xin chân thành cảm ơn Sở Y tế tỉnh Thanh Hóa giúp đỡ tơi q trình khảo sát, thu thập số liệu phục vụ cho trình nghiên cứu, viết Luận văn Trân trọng! TÁC GIẢ LUẬN VĂN Dương Thị Lan Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu độc lập riêng tơi Các kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác TÁC GIẢ LUẬN VĂN Dương Thị Lan Anh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Chính quyền địa phương: CQĐP Cơ quan nhà nước: CQNN Khám, chữa bệnh: KCB Quản lý nhà nước: QLNN Thủ tục hành chính: TTHC Ủy ban nhân dân: UBND Xã hội chủ nghĩa: XHCN Xử phạt vi phạm hành chính: XPVPHC DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng Các sở khám, chữa bệnh ngồi cơng lập địa bàn tỉnh Thanh Hóa .39 Bảng Cơ cấu chức danh viên chức bệnh viện 66 Biểu đồ So sánh phân bố số lượng bác sĩ 1.000 dân nước khu vực Châu Á - Thái Bình Dương Tổ chức Y tế Thế giới .20 Biểu đồ So sánh phân bố số lượng điều dưỡng 1.000 dân nước khu vực Châu Á - Thái Bình Dương Tổ chức Y tế Thế giới .21 MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ PHÁP LUẬT CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ VIÊN CHỨC .14 1.1 Khái niệm, đặc điểm, vai trò quản lý nhà nước .14 1.2 Chủ thể, nội dung quản lý nhà nước viên chức ngành y tế 24 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước viên chức ngành y tế 29 Tiểu kết Chương 35 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ TẠI TỈNH THANH HÓA 36 2.1 Khái quát chung hệ thống y tế tỉnh Thanh Hóa .36 2.2 Thực tiễn Quản lý Nhà nước viên chức ngành y tế Thanh Hóa41 2.3 Đánh giá chung Quản lý Nhà nước viên chức ngành y tế Thanh Hóa .44 Tiểu kết Chương 53 CHƯƠNG QUAN ĐIỂM VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI VIÊN CHỨC NGÀNH Y TẾ TỈNH THANH HÓA 54 3.1 Quan điểm quản lý nhà nước viên chức ngành y tế 54 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý nhà nước viên chức ngành y tế 61 Tiểu kết Chương 73 KẾT LUẬN 74 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Năm 1891, Bác sĩ Alexandre Yersin đến Nha Trang (Việt Nam), ông viết thư cho mẹ mình: “Mẹ hỏi có thích ngành y khơng Có khơng Con vui chữa trị cho người đến nhờ khám, không muốn biến y học thành nghề, nghĩa khơng địi người bệnh trả tiền chữa bệnh cho người Con coi y học thiên chức, mục vụ Đòi tiền để chữa trị cho bệnh nhân chẳng khác nói với người rằng: tiền hay mạng sống.” [16, tr.85] Ngày nay, dù y tế lĩnh vực dịch vụ có tính chất thị trường, song sứ mệnh chăm sóc sức khỏe cho người sứ điệp cao Trong đó, viên chức ngành y tế - trung tâm hoạt động KCB - gánh vác bổn phận nghề nghiệp y đức lựa chọn dun định Từ góc độ sách quản lý, Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/10/2005 Bộ trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình chủ trương: “Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, bồi dưỡng, sử dụng đãi ngộ đặc biệt ” [36] Điều cho thấy quán nhận thức sách Việt Nam nghề y viên chức y tế Trước đó, thời gian dài, quản lý nhà nước viên chức ngành y tế tương tự cán bộ, cơng chức; chưa tính đến đặc thù nghề nghiệp y đức, gián tiếp làm hạn chế chất lượng đội ngũ viên chức y tế Việc nghiên cứu, ban hành sách phù hợp, bảo đảm tuyển dụng viên chức y tế tài tận tâm cần tiếp tục đặt bối cảnh kinh tế - xã hội Việt Nam có nhiều thay đổi, nhu cầu KCB người dân trở nên đa dạng địi hỏi chất lượng cao Thanh Hóa khơng nằm ngồi xu hướng trên, tỉnh đơng dân, địa bàn dân cư rộng lớn tạo nhiều trở lực q trình chăm sóc sức khỏe cho người dân tỉnh Thách thức thường gặp (dường tất tỉnh, thành địa phương) đội ngũ y, bác sĩ, nhân viên y tế tuyến vừa thiếu, vừa chưa đáp ứng nhu cầu KCB Hiện tượng bệnh viện tuyến trống trải bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương tải phản ánh bất cập, hạn chế QLNN viên chức ngành y tế Bằng thực tiễn triển khai, ngành y tế Thanh Hóa cho thấy hướng quản lý viên chức ngành như: quản lý hiệu yêu cầu cao viên chức y tế; tổ chức phân phối hiệu nguồn lực hệ thống sở khám chữa bệnh nay; thực tự chủ sở KCB khu vực công, phát triển sở KCB tư nhân Tuy nhiên, cách làm Thanh Hóa chưa đánh giá nghiên cứu quản lý chuyên sâu, khoảng trống mà đề tài hướng đến giải Từ lý trên, học viên lựa chọn đề tài “Quản lý nhà nước viên chức ngành y tế - từ thực tiễn tỉnh Thanh Hóa” nhằm khai thác kinh nghiệm Thanh Hóa đạt được, với thách thức trình quản lý, cung cấp thơng tin phương pháp hữu ích cho địa phương khác; đồng thời, cung cấp khía cạnh quản trị y tế trung ương - địa phương nhằm tiến tới hệ thống quản lý tối ưu bền vững Tình hình nghiên cứu Quản lý viên chức lĩnh vực y tế giới nghiên cứu Việt Nam quan tâm từ góc độ quản lý chung từ đặc thù ngành y nói riêng Từ mục tiêu nghiên cứu đề tài, học viên chọn khảo cứu hai (02) nhóm cơng trình, gồm (i) cơng trình nghiên cứu quản lý viên chức chung nhằm xây dựng khung lý thuyết QLNN viên chức Việt Nam; (ii) cơng trình quản lý viên chức y tế nhằm tìm thách thức quản lý chuyên ngành, kết hợp với thực tiễn địa phương để đề xuất giải pháp quản lý mang lại hiệu cao Cụ thể: (i) Các cơng trình nghiên cứu quản lý viên chức (chung) Phạm Hồng Thái: Sự điều chỉnh pháp luật viên chức (2009) [21]; Bùi Đức Kháng: Đổi phương thức nâng cao chất lượng đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ cán - công chức nhà nước đáp ứng yêu cầu hội nhập (2010) [12]; Hồ Đức Việt: Đổi công tác tổ chức, cán đáp ứng yêu cầu đẩy mạnh cơng nghiệp hố, đại hố đất nước (2010) [25]; Phạm Hồng Thái, Nguyễn Đăng Dung, Nguyễn Ngọc Chí: Phân cấp quản lý nhà nước (2011) [22]; Trần Anh Tuấn: Tiếp tục đổi chế quản lý viên chức đơn vị nghiệp công lập (2011) [20]; Lê Minh Hương: Một số vấn đề tuyển dụng, sử dụng quản lý viên chức theo Nghị định số 29/NĐ-CP Chính phủ (2012).[11]; Trần Văn Long: Quản lý nhà nước viên chức giáo dục từ thực tiễn quận Lê Chân, thành phố Hải Phòng (2018); Nguyễn Xuân Thu: Đổi tuyển dụng, sử dụng quản lý viên chức: nhìn từ trường đại học cơng lập (2020) (ii) Các cơng trình nghiên cứu quản lý viên chức y tế Vũ Tiến Dũng: Quản lý nhà nước đào tạo bồi dưỡng đội ngũ cán viên chức bệnh viện công - Từ thực tiễn bệnh viện Bạch Mai Hà Nội (2011) [4]; Nguyễn Thu Hằng: Quản lý nhà nước viên chức y tế ngành Xây dựng Việt Nam (2013) [7]; Nguyễn Thị Thu Hằng: Quản lý nhà nước viên chức y tế Việt Nam (2013) [8]; Phạm Văn Tác: Quản lý nhà nước đội ngũ cán chuyên khoa sau đại học lĩnh vực Y tế (2014) [19]; Kiều Linh: Quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực ngành y tế địa bàn thành phố Đà Nẵng (2014) [14]; Phạm Ngọc Bích: Đánh Giá Viên Chức Ở Các Bệnh Viện Công Lập Thuộc Sở Y Tế Hà Nội (2017) Đánh giá tình hình nghiên cứu: Các cơng trình nghiên cứu quản lý viên chức chung khái quát vấn đề QLNN, phân biệt QLNN với loại hình quản lý khác Tuy nhiên, cơng trình dừng việc nghiên cứu vấn đề có tính lý luận quản lý, QLNN QLNN ngành, lĩnh vực mà chưa có nghiên cứu chuyên sâu giải vấn đề cụ thể quản lý Các cơng trình nghiên cứu quản lý viên chức y tế nhìn chung khái quát số thách thức quản lý viên chức y tế thời gian qua Các cơng trình bất lợi cố hữu Việt Nam trì cách quản lý người làm ngành y cơng chức hành nhà nước, từ làm giảm hiệu quản lý, tạo vấn nạn ngành y Một số giải pháp mà tác giả hướng đến, đồng thời hướng tỉnh Thanh Hóa thời gian qua thực chế tự chủ bệnh viện cơng lập, xã hội hóa dịch vụ y tế, thúc đẩy phát triển bệnh viện tư nhằm tăng cạnh tranh lành mạnh cung cấp dịch vụ KCB cho người dân Nhìn chung, cơng trình phần cung cấp giải pháp để giải thực tiễn quản lý ngành, địa phương Đối với Thanh Hóa, đề tài cung cấp, đánh giá củng cố giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý viên chức hệ thống y tế tỉnh 3.1 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Mục đích luận văn nhằm làm sáng tỏ vấn đề lý luận, pháp lý quản lý viên chức ngành y tế gắn với thực tiễn tự chủ hóa ngành y tế tỉnh Thanh Hóa; từ đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý viên chức ngành y tế sở KCB tuyến tỉnh trở xuống 10