báo cáo thực tập tốt nghiệp cơ sở thực tập trung tâm y tế huyện lăk

+ Thông báo và giải thích sơ bộ cho bệnh nhân về đo điện tim+ Đọc lộ vùng ngực và tay chân bệnh nhân+ Gắn điện cực chi màu đen vào chân phải, màu xanh lá vào chân trái, màu đỏ vào tayphả

BỘ LAO ĐỘNG – THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘITRƯỜNG CAO ĐẲNG KỸ THUẬT THIẾT BỊ Y TẾ

LỜI CẢM ƠN

Thời gian thực tập 6 tuần vừa qua tuy ngắn nhưng đã giúp em có thêm cái nhìn trực quanhơn về ngành học của mình Có cơ hội được trải nghiệm quá trình vận hành, sửa chữa,lắp đăt,… Được áp dụng những kĩ năng đã học trên trường lớp vào thực tế

Lời cảm ơn đầu tiên em xin được gửi đến Ban lãnh đạo, các bác, các anh chị Khoa Dượctại Trung tâm y tế huyện Lăk đã giúp đỡ em rất nhiều trong quá trình thực tập tại trungtâm Trung tâm đã tiếp nhận và tạo điều kiện thuận lợi để em có thể hoàn thành tốt nhiệmvụ.

Cảm ơn Ban giám hiệu cùng quý thầy cô giáo Trường cao đăng thiết bị y tế Miền Namtrong suốt 3 năm qua đã tâm huyết truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm, chỉ dạy tận tình,luôn quan tâm sát sao giúp em vững bước hơn trong tương lai Đăc biệt em xin gửi cảmơn sâu sắc tới thầy chủ nhiệm Nguyễn Lê Thanh Tùng cũng là người hướng dẫn em hoànthành báo cáo tốt nghiệm này

Vì kiến thức còn hạn chế, trong quá trình hoàn thành báo cáo không tránh khỏi sai sót,mong quý thầy cô đóng góp ý kiến để em hoàn thành tốt hơn.

Cuối cùng em xin chúc quý thầy cô thật nhiều sức khỏe luôn tâm huyết với nghề và gặpnhiều thuận lợi trong công việc và cuộc sống.

Em xin chân thành cảm ơn.

Sở y tế tỉnh Đăk Lăk

Trung tâm y tế huyện Lăk

-NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬPHọ và tên sinh viên: Phạm Vũ Long Nam/Nữ: Nam Sinh ngày: 02/04/2003 MSSV: 21CD06013Lớp: K11 Khóa: 11Thời gian thực tập: từ ngày: 26/02/2024 đến ngày 05/04/2024Nơi đến thự tập: Trung tâm y tế huyện LăkNội dung công việc thực tập: Tìm hiểu về cơ cấu tổ chức bệnh viện, chức năng củaphòng thiết bị y tế trong bệnh viện; Tìm hiểu nguyên lý hoạt động và ứng dụng củacác thiết bị ở các khoa phòng; Các biện pháp an toàn lao động, an toàn điện; Cách sửdụng và vận hành các thiết bị; Hỗ trợ việc lắp đặt, vệ sinh, bảo trì, sửa chữa thiết bị.- Tinh thần và thái độ làm việc:

BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH & XÃ HỘI

TRƯỜNG CAO ĐẲNG KỸ THUẬT

THIẾT BỊ Y TẾ MIỀN NAM

NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪNHọ và tên sinh viên: Phạm Vũ Long Nam/Nữ: NamSinh ngày: 02/04/2003 MSSV: 21CD06013Lớp: K11 Khóa: 11 Thời gian thực tập: từ ngày 26/02/2024 đến ngày 05/04/2024Nơi đến thực tập: Trung tâm y tế huyện LăkNội dung công việc thực tập: Tìm hiểu về cơ cấu tổ chức bệnh viện, chức năng củaphòng thiết bị y tế trong bệnh viện; Tìm hiểu nguyên lý hoạt động và ứng dụng củacác thiết bị ở các khoa phòng; Các biện pháp an toàn lao động, an toàn điện; Cách sửdụng và vận hành các thiết bị; Hỗ trợ việc lắp đặt, vệ sinh, bảo trì, sửa chữa thiết bị.- Tinh thần và thái độ làm việc:

GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN (Ký ghi rõ họ tên)

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN 2

Danh mục hình 7

Danh mục bảng 8

PHẦN I NỘI DUNG CHÍNH 9

1.GIỚI THIỆU VỀ TRUNG TÂM 9

2.CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA TRUNG TÂM 10

3.MÁY ĐIỆN TIM ECG-1250K 11

3.1 Giới thiệu chung 11

3.7 Bảo trì bảo dưỡng 17

4.MÁY MONITOR NIHON KOHDEN – PVM 2701 17

4.1 Giới thiệu chung 18

4.7 Bảo trì bảo dưỡng 22

5 MÁY SIÊU ÂM HITACHI - ALPHA 6 24

5.1 Giới thiệu chung 24

5.7 Bảo trì bảo dưỡng 35

6 MÁY GIẶT CÔNG NGHIỆP TEKNOZEN 37

6.1 Giới thiệu chung 37

6.7 Bảo trì bảo dưỡng 43

7 NỒI HẤP TIỆT TRÙNG STUDY SA-232 45

7.1 Giới thiệu chung 45

7.7 Bảo trì bảo dưỡng 49

PHẦN II THU HOẠCH 50

Danh mục hình

Hình 1.1 Trung tâm y tế huyện Lăk 9

Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế huyện Lăk 10

Hình 3.1 Máy ECG – 1250k 11

Hình 3.2 Mặt trước của máy 12

Hình 3.3 Mặt điều khiển của máy 12

Hình 3.4 Mặt bên của máy 14

Hình 3.5 Mặt sau của máy 14

Hình 3.6 Cáp kết nối của máy 14

Hình 4.1 Máy monitor Nihon Kohden 17

Hình 4.2 Mặt trước của máy 18

Hình 4.3 Mặt phải của máy 19

Hình 4.4 Mặt trái của máy 19

Hình 4.5 Mặt sau của máy 20

Hình 5.1 Máy siêu âm Hitachi – Anpha 6 24

Hình 5.2 Màn hình chính máy siêu âm 25

Hình 5.3 Cụm màn hình phụ máy siêu âm 26

Hình 5.4 Các nút chức năng máy siêu âm 26

Hình 5.5 Kết nối đầu dò với thân máy siêu âm 27

Hình 5.7 Bảng điều khiển của máy siêu âm 29

Hình 5.8 Danh sách đầu dò 33

Hình 5.9 Kết quả hiển thị trên màn hình 34

Hình 6.1 Máy giặt công nghiệp Tenkzen 37

Hình 6.4 Motor làm động cơ cho máy giặt 40

Hình 7.1 Nồi hấp tiệt trùng Study SA-232 45

Hình 7.2 Bên ngoài của nồi hấp tiệt trùng 46

Hình 7.3 Sơ đồ cấu tạo của nồi hấp tiệt trùng 47

Danh mục bả

Bảng 3.1 Một số lỗi của máy ECG 17

Bảng 4.1 Một số lỗi của máy monitor 22

Bảng 5.1 Các phím và chức năng các phím trên bảng điều khiển 32

Bảng 5.2 Một số lỗi của máy siêu âm 35

Bảng 6.1 Bảng lựa chọn thời gian – nhiệt độ giặt tối ưu 42

Bảng 6.2 Một số lỗi của máy giặt công nghiệp 43

Bảng 7.1 Một số lỗi của nồi hấp tiệt trùng 49Y

PHẦN I NỘI DUNG CHÍNH

1 GIỚI THIỆU VỀ TRUNG TÂM

 Trung tâm y tế huyện Lăk tọa lạc tại địa chỉ: 03 Phạm Ngọc Thạch, thị trấn LiênSơn, huyện Lăk, tỉnh Đăk Lăk.

 Được thành lập vào 17/02/2006 trực thuộc sở y tế tỉnh Đăk Lăk

 Trước năm 2019 nơi đây là Bệnh viện đa khoa huyện Lăk Ngày 19/7/2019 trên cơsở xáp nhập Trung tâm y tế huyện Lăk, Bệnh viện đa khoa huyện Lăk và Trungtâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình huyện Lăk thành Trung tâm y tế huyện Lăk. Hiện nay bệnh viện đang có 21 khoa phòng, 236 cán bộ nhân viên, hoạt động với

123 giường bệnh.

Hình 1.1 Trung tâm y tế huyện Lăk

Trung tâm y tế huyện Lăk là trung tâm khám chữa bệnh công lập Hạng 3 tại tỉnhĐắk Lắk Đảm bảo chuyên môn và hạ tầng để đảm nhận chức năng thăm khám tạiđịa phương Trung tâm tiếp tục nâng cao năng lực chuyên môn, chất lượng khámchữa bệnh, phấn đấu đạt các tiêu chí Trạm đạt chuẩn Quốc gia về Y tế xã, tiếp tụctriển khai nghiên cứu, phát triển danh mục kỹ thuật theo phân tuyến và vượt tuyếntạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận với dịch vụ y tế tốt nhất tại địa phương.

Bên cạnh hoạt động thăm khám, Trung tâm còn hỗ trợ các công tác đào tạo,nghiên cứu y học Trung tâm y tế huyện Lăklà địa chỉ vàng trong thăm khám vàđiều trị tại tỉnh Đắk Lắk Giúp giảm đáng kể áp lực công việc cho các bệnh việntuyến trên.

Được vận hành bởi đội ngũ chuyên môn vững vàng, Trung tâm ngày càng pháttriển Đạt nhiều thành tích trong quá trình chữa trị Thời gian qua, đội ngũ y, bác sĩtại Trung tâm không ngừng học tập nâng cao nghiệp vụ chuyên môn Đội ngũ vữngvàng kỹ năng, tận tâm, nhiệt huyết, là nơi gửi gắm niềm tin của bà con tại địaphương.

Trung tâm y tế huyện Lăk có chất lượng thăm khám tốt, đội ngũ tay nghề cao.Bên cạnh chuyên môn, các y bác sĩ đều được đánh giá cao về thái độ tận tình Vớitrang thiết bị hiện đại, bệnh viện đáp ứng kịp thời trong tình trạng khẩn cấp Nếucó nhu cầu thăm khám các vấn đề hô hấp, tiêu hóa….tại tỉnh Đắk Lắk Bệnh nhâncó thể tham khảo Bệnh viện đã nhận được nhiều phản hồi tốt từ các bệnh nhân đếnkhám

2 CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA TRUNG TÂM

Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế huyện Lăk

3 MÁY ĐIỆN TIM ECG-1250K

Hình 3.1 Máy ECG – 1250k

3.1 Giới thiệu chung

Máy điện đồ tim ( EKG hoặc ECG ) là máy kiểm tra các vấn đề sức khỏeliên quan tới tim mạch Máy ECG sẽ cho thấy các hoạt động về tim bằng cácđường vạch trên giấy Các đầu mũi nhọn và các vạch dốc xuống được gọi là sóng.Bác sĩ đọc kết quả có thể là bác sĩ nội khoa, bác sĩ tim mạch, bác sĩ gây mê hoặcbác sĩ phẫu thuật

Máy ECG – 1250k của hãng NIHON KOHDEN sản xuất tại Nhật Bản làmáy ECG 6 cần đời mới đem lại hiệu quả khám bệnh tốt, giúp các bác sĩ chẩnđoán bệnh chính xác hơn

3.2 Nguyên lí hoạt động

Quả tim co bóp theo nhịp được điều khiển của 1 hệ thống dẫn truyền trongcơ tim Với mỗi nhịp đập của tim, tín hiệu điện sẽ lan truyền từ đỉnh tới đáy tim.Những cái điện tuy siêu nhỏ, khoảng 1 phần nghìn volt, nhưng có thể dò thấy đượctừ các cực điện đặt trên tay, chân và ngực bệnh nhân và chuyển tới máy ghi Máyghi điện khuếch đại lên và ghi lại trên điện tâm đồ.

Cơ tim trường hợp 1 tế bào, lúc nghỉ: các Ion dương ở bên cạnh màng tế bào cònnhững Ion âm bị giữ ở trong màng để thăng bằng lực hút tĩnh điện; một tế bào nhưthế gọi là với cực Khi cơ tim bị kích thích sẽ xuất hiện sự khử cực trong đó cácion âm khuyếch tán ra ngoài màng, còn những ion dương khuyếch tán vào trongmàng Tiếp theo các hiện tượng khử cực, lại đến sự tái cực cho điện dương xuấthiện trở lại ngoài mặt tế bào, điện âm ở mặt trong như lúc đầu Điện tâm đồ đượcsử dụng trong y học để phát hiện các bệnh về tim như rối loạn nhịp tim, suy tim,nhồi máu cơ tim v.v

3.3 Tổng quan bên ngoàia) Mặt trước

1 Phím mở hộp để giấy2 Hộp để giấy

3 Màn hình tinh thể lỏng LCD4 Mặt phím điều khiển

5 Nắp mở hộp chứa pin

Hình3.2 Mặt trước của máy

b) Mặt phím điều khiển

Hình 3.3 Mặt điều khiển của máy

1 Phím nguồn sáng đèn: bật hoặc tắt máy

2 Đèn nguồn AC: Sáng khi máy hoạt động bằng nguồn 220V AC

3 Đèn hoạt động pin: Trong khi máy hoạt động bằng pin, đèn này chỉ thị cho năng lượng pin với màu và khoảng vạch sáng Khi đèn sáng màu vàng và nhấp nháy , nó báo rằng pin sắp hết và cần được nạp điện

4 Đèn nạp pin: Chỉ thị trạng thái nạp của pin- Đèn sáng: Pin đang nạp

- Đèn nhấp nháy: Pin nạp gần đầy - Đèn tắt: Pin nạp đầy

5 Phím chức năng F1, F2, F3: Những phím chức năng tương ứng với chức năng hiển thị phía dưới màn hình

6 Phím ID: nhập thông tin bệnh nhân

7 Phím MODE: Nhấn phím này mở màn hình menu chính 8 Phím REVIEW

9 Bàn phím: nhập các ký tự và các số

10 Phím/đèn RHYTHM: Thực hiện ghi nhịp khi khảo sát sóng ECG Đèn này sáng khi sóng được thu nhận (máy tự ghi sau 60s)

11 Phím FEED/ MARK

- FEED (Kéo giấy): Nhấn phím này để kéo giấy ra một đoạn

- MARK (Đánh dấu): Trong chế độ ghi bằng tay, nhấn phím này để chú thích sóng ECG

12 Phím/đèn FILTER: Bật hoặc tắt cho lọc nhiễu điện cơ (EMG ) , khi bật đèn sáng 13 Phím/đèn COPY/CAL:

- Chế độ ghi tự động: Có thể sao chép kết quả điện tim với số lượng bất kỳ - - Chế độghi bằng tay: Ghi dạng sóng chuẩn

14 Phím /đèn START -STOP: Bắt đầu hoặc dừng ghi Trong khi ghi đèn này sáng 15 Phím / đèn AUTO- MANUAL: lựa chọn ghi tự động hoặc ghi bằng tay

- Đèn sáng: Ghi tự động - Đèn tắt: Ghi bằng tay

c) Mặt hông bên phải

Hình 3.4 Mặt bên của máy

1 Đầu nối cáp bệnh nhân

2 Đầu vào cho tín hiệu phụ từ bên ngoài / đầu ra cho CRO

d) Mặt sau

1 Đầu nối đất 2 Khe cắm thẻ SD 3 Khe cắm USB loại A 4 Khe cắm USB loại B

Hình 3.5 Mặt sau của máy

e) Cáp kết nối

1 Điện cực2 Cổng kết nối

Hình 3.6 Cáp kết nối của máy

3.4 Thông số kĩ thuật

- Số đạo trình: 12 đạo trình chuẩn

- Lựa chọn độ nhạy: 1.25, 2.5, 5, 10, 20 cm/mV, tự động hoặc điều khiển bằng tay- Hằng số thời gian: 3,2 giây hoặc lớn hơn

- Đáp ứng tần số: 0,05 Hz – 150 Hz (trong khoản – 3dB)- Hệ số suy giảm chế độ thông thường: 103dB hoặc lớn hơn- Thế điện cực lớn nhất: ± 500 mV hoặc lớn hơn

- Tần số lấy mẫu: 500 mẫu/giây/kênh- Lọc nhiễu

- Lọc điện xoay chiều: 50 hoặc 60 Hz, -20 dB hoặc thấp hơn- Lọc điện cơ: 25 hoặc 35 Hz, -3 dB (-6dB/oct)

- Lọc sốc tim: 0,25 hoặc 0,5 Hz, - 3dB (- 6dB/oct)

Lưu tín hiệu điện tim

- Bộ nhớ trong: Lưu được 40 bệnh nhân có thể mở rộng qua thẻ SD- Hiển thị: Màn hình LCD

- Diện tích màn hình: 5.7 inch

- Có thể hiện thị được 3/4/ 6/ 12 kênh

- Vận hành bằng phím mềm

Máy in

- Phương pháp in: Ma trận điểm nhiệt

- Tốc độ giấy: 5, 10, 12, 25 hoặc 50 mm/ giây

- Giấy ghi: Kiểu cuộn: 63 mm x 30 m (OP – 119 TE)

Giao diện nhập xuất

- Cổng truyền dữ liệu: Cổng LAN (10 Baese – T)

Chuẩn an toàn

- Các chuẩn đăng ký: Classs I, Type BF, ICE60601-1, ICE60601-2-51- Bảo vệ sốc điện: Lớp II kiểu CF và thiết bị nguồn bên trong

- Phù hợp với chỉ dẫn 93/42/EEC

- Nguồn yêu cầu: Bộ đổi nguồn sử dụng nguồn AC 100 tới 240 V, 50/60Hz, 70VA hoặc

pin 9,5 V ( đặt mua pin có thể nạp lại), 40 W

- Kích thước: 210 (rộng) x 297 (dài) x 50 (cao) mm- Trọng lượng: Xấp xỉ 2,4 Kg (bao gồm pin)

- Phụ kiện lựa chọn: Có thể kết nối Wifi và chuyển dữ liệu qua máy tính

- Giải thích, hướng dẫn bệnh nhân bỏ hết các kim loại ra khỏi người- Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa, nghỉ ngơi từ 10-15 phút

 Các bước tiến hành sơ bộ

- Điều dưỡng đội mũ, mặc áo, đeo khẩu trang rửa tay theo đúng quy định- Nắp các bản nối vào điện cực, giấy vào máy

- Cắm nguồn điện vào máy, nối dây tiếp với đất- Vén áo bệnh nhân qua ngực, lộ cổ tay, cổ chân- Lau cồn tại vị trí đặt điện cực, bôi gel

 Tiến hành đặt điện cực- Điện cực chi:

+ Cổ tay phải: Màu đỏ _ Cổ chân trái: Màu xanh+ Cổ tay trái: Màu vàng _ Cổ chân phải: Màu đen

- Gắn điện cực thân:

+ V1 (đỏ): Khoảng liên sườn 4 bên phải sát bờ xương ức+ V2 (vàng): Khoảng liên sườn 4 bên trái, sát bờ xương ức+ V3 (xanh dương): Điểm giữa đường thẳng nối V2 với V4

+ V4 (nâu): Giao điểm của đường dọc đi qua điểm giữa xương đòn trái với đườngngang đi qua mỏm tim (nếu không xác định được vị trí mỏm tim hãy lấy khoảngliên sườn 5 trái)

+ V5 (đen): Giao điểm của đường nách trước với đường ngang đi qua V4 Thực hiện đo điện tim

- Loại (phương pháp) phẫu thuật, thủ thuật: đo điện tim- Chuẩn bị: máy đo điện tim tại giường, sạc pin đầy đủ- Các bước tiến hành như sau:

+ Thông báo và giải thích sơ bộ cho bệnh nhân về đo điện tim+ Đọc lộ vùng ngực và tay chân bệnh nhân

+ Gắn điện cực chi màu đen vào chân phải, màu xanh lá vào chân trái, màu đỏ vào tayphải và màu vàng vào tay trái

- Gắn điện cực toàn thân

+ V1 (đỏ): Khoảng liên sườn 4 bên phải sát bờ xương ức+ V2 (vàng): Khoảng liên sườn 4 bên trái, sát bờ xương ức+ V3 (xanh dương): Điểm giữa đường thẳng nối V2 với V4

+ V4 (nâu): Giao điểm của đường dọc đi qua điểm giữa xương đòn trái với đườngngang đi qua mỏm tim (hay nếu không xác định được vị trí mỏm tim thì lấykhoảng liên sườn 5 trái)

+ V5 (đen): Giao điểm của đường nách trước với đường ngang đi qua V4+V6 (tím): Giao điểm đường nách giữa với đường ngang đi qua V4, V5

3.6 Một số lỗi thường gặp

Máy không khởi độngkhi bật nguồn hoặc

không sạc pin được - Cáp nguồn- Cầu chì.

- Kiểm tra xem cáp nguồn đã được cắmvào ổ cắm điện và bộ đổi nguồn AC chưa.Kiểm tra xem phích cắm DC đã được kếtnối với thiết bị chưa.

- Dùng vôn kế kiểm tra cầu chì F6 có bịđứt không.

Pin không hoạt động Kết nối pin Mở nắp ngăn chứa pin và kiểm tra xem bộpin đã được kết nối chắc chắn chưaLCD không hiển thị Sự tương phản Xoay nút điều khiển độ tương phản để

điều chỉnh độ sáng LCDKhông thể thực hiện

thao tác - Cáp- Tín hiệu phím

- Kiểm tra xem cáp bảng điều khiển đãđược kết nối chưa Kiểm tra xem các bộphận xung đã lắp đúng chưa.

- Kiểm tra xem tín hiệu tương ứng vớiphím được nhấn có ở mức “L” không.Lỗi nhận được giấy

ghi Chương trìnhcài đặt Kiểm tra xem giấy ghi có được đặt ở dạnggiấy cuộn hay không.

Cài đặt ngày giờ

Chức năng đồng hồ luôn được thực hiệnbằng pin lithium (BT1) Cài đặt của thiếtbị được sao lưu trong khoảng 5 năm vớiđiều kiện thiết bị được bảo quản ở nhiệtđộ phòng.

Còi không báo Chương trìnhcài đặt

Kiểm tra cài đặt chương trình để đảm bảorằng bộ rung không được đặt ở chế độTẮT hoặc âm lượng được đặt ở mức càiđặt cực thấp.

Bảng 3.1 Một số lỗi của máy ECG

3.7 Bảo trì bảo dưỡng

1 Làm sạch

- Vệ sinh thiết bị

- Làm ẩm gạc hoặc bông thấm bằng cồn y tế hoặc chất tẩy rửa trung tính rồi vắt chặt;

sau đó lau sạch vỏ.# Lưu ý

- Ngăn không cho hóa chất và chất lỏng khác lọt vào bên trong thiết bị và các đầu nối.

Thiết bị điện có thể bị chập và hư hỏng.

- Không sử dụng chất tẩy rửa có chứa dung môi hữu cơ, chất pha loãng, toluene, benzen

và các chất tương tự Chúng có thể làm hỏng nhựa Đừng sử dụng chúng.

- Không sử dụng chất mài mòn hoặc chất tẩy rửa hóa học.

- Khi sử dụng bình xịt hóa chất để khử trùng toàn bộ phòng, hãy thực hiện các bước để

ngăn chặn hóa chất bám vào các bộ phận và đầu nối bên trong của thiết bị Việc chậpcác bộ phận điện có thể gây hư hỏng và kết nối kém có thể gây ra trục trặc.

2 Thay PIN

3 Cập nhật phần mềm4 Kiểm tra tự chẩn đoán5 Kiểm tra định kỳ

4 MÁY MONITOR NIHON KOHDEN – PVM 2701

Hình 4.1 Máy monitor Nihon Kohden

4.1 Giới thiệu chung

Monitor là một trong những thiết bị quan trọng để theo dõi bệnh nhân thường xuyêntrong các khoa hồi sức cấp cứu, chăm sóc đặc biệt Máy monitor chuyên dụng để đo, theodõi, phân tích các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân như nhịp tim, NIBP, SpO2, nhiệt độ,nhịp hô hấp, độ bão hòa oxy trong máu,….

Máy monitor Nihon Kohden – PVM 2701 được sản xuất tại Nhật Bản mang nhiều tínhnăng vượt trội, tân tiến.

4.2 Nguyên lí hoạt động

Cách hoạt động của monitor được thực hiện như sau: Các cảm biến nhỏ gắn vào cơ thểcủa người bệnh mang thông tin đến màn hình Một số cảm biến là những miếng dán dính

vào da của bạn , trong khi những cảm biến khác có thể bị kẹp vào một trong các ngón taycủa bạn Các thiết bị đã thay đổi rất nhiều kể từ khi màn hình tim điện tử đầu tiên đượcphát minh vào năm 1949 Nhiều thiết bị ngày nay có công nghệ màn hình cảm ứng vànhận thông tin không dây.

Các màn hình cơ bản nhất hiển thị nhịp tim , huyết áp và nhiệt độ cơ thể của bạn Các môhình tiên tiến hơn cũng cho biết lượng oxy mà máu của bạn đang vận chuyển hoặc tốcđộ thở của bạn Một số thậm chí có thể cho biết áp lực lên não của bạn hoặc lượngcarbon dioxide bạn đang thở ra Màn hình sẽ tạo ra một số âm thanh nếu bất kỳ dấu hiệuquan trọng nào của bạn giảm xuống dưới mức an toàn.

4.3 Tổng quan bên ngoàia) Mặt trước

Hình 4.2 Mặt trước của máy

1 Đèn cảnh báo2 Màn hình cảm ứng3 Phím nguồn

4 Đèn nguồn

5 Đèn báo nguồn AC6 Đèn báo nguồn Pin

b) Mặt phải

1 Khe cắm thẻ nhớ SD2 Phím kiểm tra máy3 Cốp đặt máy in

Hình 4.3 Mặt phải của máy

c) Mặt trái

1 Tay cầm2 Ổ cắm SpO23 Ổ cắm ECG/RESP4 Ổ cắm NIBP5 Ổ cắm TEMP

Hình 4.4 Mặt trái của máy

d) Mặt sau

1 Cực tiếp đất2 Cốp đặt máy in3 Ổ cắm nguồn AC

 Chức năng phóng to các thông số sinh tồn giúp quan sát từ xa dễ dàng

 Đèn báo động đặt phía trên monitor giúp quan sát tình trạng bệnh nhân từ xa Đènsáng màu đỏ khi có báo động nguy hiểm đến bệnh nhân , đèn báo màu vàngtương ứng với các thông số cài đặt vượt quá giới hạn cài đặt , đèn nháy màu xanh làbình thường

 Chương trình phân tích rối loạn nhịp EC1 của hãng Nihon Kohden cho phép giảmthiểu 80% các báo động giả , phát hiện loạn nhịp một cách chính xác hơn Cóthể lưu tới 120 giờ các sự kiện loạn nhịp.

 Xem lịch sử báo động: máy có thể xem lại đến 120 file các báo động đối với thôngsố sinh tồn từ bảng lịch sử báo động Ta cũng có thể xem lại sóng bằng cáchchuyển qua màn hình toàn sóng.

 Máy lưu được 120 giờ biểu đồ dạng đồ thị ( trendgraph ) của tất cả các thông số ,120 giờ dữ liệu của các thông số dạng số ( trend list ) , 120 giờ các số liệu huyết ápkhông xâm lấn NIBP

 Tính năng PWTT ( Pulse Wave Transit Time ) : Tính năng này giúp máy phát hiệnnhanh các trường hợp bệnh nhân bị thay đổi huyết áp một cách đột ngột PWTTđược tính từ dữ liệu của sóng ECG và SpO 2 đồng thời Trong quá trình đo huyếtáp định kỳ , nếu PWTT vượt quá ngưỡng cài đặt , máy sẽ kích hoạt đo huyết áp tạithời điểm đó , từ đó phát hiện nhanh sự thay đổ của huyết áp Tính năng nàyđã được cung cấp bản quyền tại Mỹ số 5564427

 Thời lượng Pin lên đến 3 giờ nếu được sạc đầy.

 Máy in nhiệt 3 kênh cho phép ghi sóng điện tim, nhịp thở, mạch.

4.5 Quy trình sử dụng

1. Cắm dây nguồn vào nguồn điện 220 VAC để cấp nguồn cho monitor.

2. Nhấn công tắc mở nguồn điện cho monitor, xuất hiện màn hình theo dõi bệnhnhân.

3.Cắm các dây đo vào các ổ cắm tương ứng trên monitor: dây ECG vào ổcắm ECG, dây NIBP vào ổ cắm NIBP, dây SpO2 vào ổ cắm SpO2….

4.Gắn các điện cực theo dõi ECG, bao đo huyết áp, đầu dò SpO2…lên bệnh nhân,sóng và giá trị số các tín hiệu tương ứng tự động hiển thị trên màn hình theo dõi *.

Thực hiện các cài đặt: vì màn hình monitor là loại màn hình cảm ứng nên khi muốn

thay đổi cài đặt của tham số nào thì ta chỉ cần chạm tay trực tiếp vào tham số đó Nếu

muốn cài đặt tất cả các thông số thì ta nhấn nút MENU, xuất hiện màn hình cài đặtmáy Sau khi cài đặt xong, ta nhấn nút HOME để trở về màn hình theo dõi Sau đây

là các cài đặt thông thường khi bắt đầu theo dõi:

5 Nhập thông tin bệnh nhân: chạm vào vùng hiển thị tên bệnh nhân, sau đó nhập tên,

tuổi, giới tính… vào màn hình thông tin bệnh nhân.

6.Cài đặt ECG: chạm vào vùng hiển thị nhịp tim để cài đặt các thông sốcho ECG như: giới hạn báo động nhịp tim, các giới hạn cảnh báo loạn nhịp, thay đổi

độ nhạy, thay đổi chuyển đạo theo dõi….

7.Cài đặt nhịp thở RR: chạm vào vùng hiển thị nhịp thở để cài đặt giới hạn báo

động nhịp thở, thời gian ngưng thở, thay đổi độ nhạy, tắt/mở chế độ theo dõi nhịpthở…

8.Cài đặt SpO2: chạm vào vùng hiển thị SpO2 để cài đặt ngưỡng báo động SpO2,

độ nhạy SpO2, thay đổi nguồn âm thanh đồng bộ giữa SpO2 và ECG…

9.Cài đặt NIBP: chạm vào vùng hiển thị NIBP để thực hiện cài đặt các ngưỡng giớihạn báo động NIBP (tâm trương, tâm thu, trung bình), chọn chế độ đo NIBP (đo bằng

tay hoặc đo cách khoảng thời gian), chọn bao đo huyết áp lớn/nhỏ, chọn áp lực bơm

tối đa…Khi muốn đo NIBP ta nhấn phím START/STOP để bắt đầu đo, nếu muốnngừng đo ta cũng nhấn phím START/STOP.

10 Cài đặt nhiệt độ: chạm vào vùng hiển thị nhiệt độ để cài đặt ngưỡng giới hạn báo

động nhiệt độ

11 Các cài đặt về hệ thống máy: nhấn nút MENU để vào màn hình cài đặt, sau

đó tùy theo nhu cầu mà ta có thể thay đổi ngày giờ, tăng/giảm âm lượng đồng bộ, âmlượng báo động, chỉnh độ tương phản màn hình, cài đặt máy in, xem lại các dữ liệudưới dạng sóng và dạng số

12 Khi có bệnh nhân mới, ta lại thực hiện các bước như trên: nhập thông tin bệnhnhân, gắn các điện cực theo dõi ECG, đầu dò SpO2, huyết áp NIBP, nhiệt độ…lên

người bệnh nhân, thay đổi các cài đặt nếu cần thiết và bắt đầu theo dõi.

13 Muốn tắt máy, nhấn và giữ phím nguồn khoảng 3 giây.4.6 Một số lỗi thường gặp

Lỗi máy không lênnguồn

- Phích cắm có bị lỏng- Cầu chì

- Cắm lại phích cắm- Thay cầu chì mới

Giá trị đo SpO2 bấtthường

- Sensor được gắnchính xác chưa

- Phần tiếp xúc từngón tay tới sensor cóbị ngăn cản bởi chấtbẩn không

- Gắn lại sensor

- Lau chùi sạch tay vàphần tiếp xúc giữa tayvà sensor

Huyết áp không hoạtđộng

- Bóng hơi có bị rò rỉkhí ra ngoài

- Thiết bị bơm khí bịgặp sự cố

- Thay bóng hơi mới- Sửa chữa thiết bịbơm khí

ECG bị nhiễu

- Nguồn vào- Nối đất

- Tránh xa các thiết bịcao tần

Màn hình bị nhòe kếtquả

- Cáp nối từ màn hìnhtới board máy

- Môi trường xungquanh nắng nóng hoặcẩm mốc

Bảng 4.1 Một số lỗi của máy monitor

4.7 Bảo trì bảo dưỡng

 Luôn kiểm tra và bảo dưỡng định kỳ cứ 6 tháng một lần Khi lưu kho cũng cầnphải bảo dưỡng để thiết bị có thể vận hành bình thường bất kỳ lúc nào.

 Vệ sinh bề ngoài của máy chính và các đầu đo IBP, NiBP, SpO2, EtCo2, nhiệt độ,ECG

 Kiểm tra, vệ sinh các đường dây dẫn IBP, NiBP, SpO2, EtCo2, nhiệt độ, ECG Kiểm tra các cáp kết nối của IBP, NiBP, SpO2, EtCo2, nhiệt độ, ECG,…; xem có

bị đứt, oxy hóa hoặc dò khí hay kết nói kém hay không Nếu có phải nối lại hoặcthay dây mới cho đảm bảo tín hiệu đo được chính xác.

 Tháo lắp ,vệ sinh trong máy : Máy in – Khối nguồn – Khối hiển thị CRTC – KhốiSpO2 – NiBP – ECG – tc – Bàn phím …

 Kiểm tra ,hiểu chỉnh các nguồn 5V ,tương tự 8V, màn hình và NiBP 12V, in nhiệt24V, quá nhiệt, quá áp…

 Kiểm tra, hiệu chỉnh khối CPU: ROM – RAM – BUS – SOUND – cài đặtALARM….

 Kiểm tra, hiệu chỉnh khối CRTC: Hiển thị 1 – Hiển thị 2 - Quét lái ngang dọc –Focus – Nguồn …

 Kiểm tra, hiệu chỉnh khối DPU: A/D – D/A – NiBP (NiBP check – Hiệu chuẩn 1 –Hiểu chuẩn 2 – Hiệu chuẩn thời gian, áp lực của bơm, xả …).

 Kiểm tra hiệu chỉnh máy in : Mạch ngoại vi và truyền dẫn – Dạng sóng mạch in –ROM máy in – Điều chỉnh đầu in nhiệt – Cân chỉnh điểm in

 Kiểm tra, hiệu chuẩn lại các thông số: CPU, Printer, NIBP, CO2, Nhiệt độ, ECG Chạy thử trên bệnh nhân và bàn giao máy.

5 MÁY SIÊU ÂM HITACHI - ALPHA 65.1 Giới thiệu chung

Hình 5.1 Máy siêu âm Hitachi – Anpha 6

Máy siêu âm là loại máy được sử dụng rộng rãi trong y khoa phục vụ chẩn đoánhình ảnh Loại máy này hoạt động với phương pháp tạo các hình ảnh bằng sóng siêu âmcó tần số cao để tái tạo hình ảnh cấu trúc bên trong cơ thể Dùng máy siêu âm, có thể theodõi được sự chuyển động các bộ phận bên trong cơ thể, kể cả các chi tiết nhỏ như: Cobóp cơ, chuyển động dòng máu trong các mạch máu…

Máy siêu âm Hitachi – Anpha 6 là sản phẩm được sản xuất tại Nhật Bản mangnhiều tính năng ưu việt hơn các thế hệ trước Mang lại sự thuận tiện và xử lí hình ảnhchuyên nghiệp, thao tác đơn giản, độ chính xác cao.

5.2 Nguyên lí hoạt động

Máy siêu âm hoạt động dựa trên nguyên lý định vị bằng sóng siêu âm Khi thựchiện quá trình siêu âm, bác sĩ sẽ dùng đầu dò tì sát lên da, các tinh thể bên trong đầu dòsẽ phát ra các sóng siêu âm truyền vào cơ thể Đồng thời, các xương, chất lỏng và môtrong cơ thể sẽ vừa hấp thụ, truyền qua vừa phản xạ trở lại đầu dò sóng âm.

Khi đó đầu dò sẽ nhận sóng âm phản hồi và gửi thông tin đến bộ xử lý Sau quátrình phân tích, tín hiệu sẽ phản hồi lại bằng thuật toán xử lý hình ảnh rồi tái tạo thànhhình ảnh siêu âm chiếu trên màn hình Qua hình ảnh siêu âm được phản chiếu, bác sĩ cóthể theo dõi tình trạng sức khỏe bệnh nhân và đưa ra chẩn đoán chính xác.

5.3 Tổng quan bên ngoài

Hình 5.2 Màn hình chính máy siêu âm

Hình 5.3 Cụm màn hình phụ máy siêu âm

1 Cụm điều chỉnh GAIN2 Các núm chỉnh chức năng 3 Màn hình phụ

Hình 5.4 Các nút chức năng máy siêu âm