Chuyên Đề hoạt Động sắp xếp, bảo quản, dự trù mua sắm, cấp phát thuốc tại trung tâm y tế sóc sơn

Việc lập dự toán chi tiêu và thực hiện mua sắm đúngquy trình cũng đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả kinh tế trong việc quản lý nguồn thuốc.Cấp phát thuốc tại Trung tâm y tế Sóc Sơn cũng

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y – DƯỢC CỘNG ĐỒNG

KHOA …

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CAO ĐẲNG Chuyên đề HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN Giáo viên hướng dẫn : ………

Sinh viên thực hiện Ngày sinh : : ………

………

Lớp : ………

Khóa : ………

Hệ đào tạo : ………

BẮC NINH, NĂM 2024

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y – DƯỢC CỘNG ĐỒNG

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y – DƯỢC CỘNG ĐỒNG

KHOA …

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CAO ĐẲNG Chuyên đề: HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN Giáo viên hướng dẫn : ………

Sinh viên thực hiện Ngày sinh : : ………

………

Lớp : ………

Khóa : ………

Hệ đào tạo : ………

BẮC NINH, NĂM 2024

KHOA

PHIẾU GIAO NHIỆM VỤ THỰC TẬP Loại thực tập: Cao đẳng Lớp: Hệ đào tạo: Chính quy Thực tập tại:

Thời gian thực tập: tuần Từ ngày / / 20 đến / / 20

Ngày chính thức nhận đề tài thực tập: / / 20

Ngày hoàn thành báo cáo thực tập: / / 20

Sinh viên:

Số điện thoại:

Địa chỉ liên lạc khi cần thiết:

Giáo viên hướng dẫn:

Số điện thoại:

Đơn vị công tác:

Nội dung và yêu cầu thực tập: 1 Thời gian: tập trung tiếng/ngày ở cơ quan/ở nhà:

2 Đề tài thực tập và yêu cầu về chuyên môn:

3 Báo cáo kết quả thực hiện

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y – DƯỢC CỘNG ĐỒNG KHOA …

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP CAO ĐẲNG Chuyên đề: HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN Giáo viên hướng dẫn : ………

Sinh viên thực hiện Ngày sinh : : ………

………

Lớp : ………

Khóa : ………

Hệ đào tạo : ………

BẮC NINH, NĂM 2024

LỜI CẢM ƠN

Để hoàn thành báo cáo thực tập này trước tiên em xin gửi đến các quý thầy, cô giáo

trường Cao Đẳng Y – Dược Cộng Đồng lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất.

Đặc biệt, em xin gửi đến giảng viên hướng dẫn – người đã tận tình hướng dẫn, giúp đỡ

em hoàn thành báo cáo tổng hợp này lời cảm ơn sâu sắc nhất

Em xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của ban lãnh đạo, cô chú, anh chị và toàn thểnhân viên của Nhà thuốc Hà Thành và Trung tâm y tế Sóc Sơn đã tạo điều kiện cho em tìmhiểu cung cấp các số liệu và tài liệu cho em trong quá trình thực tập và làm báo cáo tổng hợp

Vì kiến thức bản thân còn hạn chế, trong quá trình thực tập, hoàn thiện chuyên đề này

em không tránh khỏi những sai sót, kính mong nhận được những ý kiến đóng góp từ thầycũng như đơn vị thực tập

Em xin chân thành cảm ơn

MỤC LỤC

LỜI CẢM ƠN 4

MỤC LỤC 5

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT 8

DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU 9

DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ 10

PHẦN A: THỰC TẬP BỆNH VIỆN 1

MỞ ĐẦU 1

CHƯƠNG 1 2

TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 2

1.1 TÊN, ĐỊA CHỈ ĐẦY ĐỦ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 2

1.2 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN CỦA TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 3

1.3 SƠ ĐỒ TỔ CHỨC CỦA TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 5

1.4 CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ 5

CHƯƠNG 2: HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 7

2.1 HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 7

2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức và hoạt động của khoa Dược 7

2.1.2 Quản lý cung ứng thuốc 9

2.1.3 Mua thuốc – hoá chất- VTTH và quản lý: 10

2.2 TỔ CHỨC, QUẢN LÝ CẤP PHÁT THUỐC 16

2.2.1 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị ngoại trú 16

2.2.2 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú 17

2.2.3 Quản lý sử dụng thuốc trong bệnh viện 19

2.2.4 Theo dõi, thanh toán 20

2.3 BẢO QUẢN THUỐC 22

2.3.1 Giới thiệu các kho thuốc – HC-VTTH của khoa Dược đang quản lý 22

2.3.2 Sắp xếp và bảo quản 23

2.3.3 Cách theo dõi; quản lý chất lượng, hạn dùng 30

2.4 DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 34

2.4.1 Số lượng mặt hàng 34

2.4.2 Việc tổ chức đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư y tế của Trung tâm y tế Sóc Sơn 34

2.4.3 Quy trình tiến hành và các kết quả đấu thầu tại Trung tâm y tế Sóc Sơn 35

2.5 HOẠT ĐỘNG VỀ THÔNG TIN THUỐC, DƯỢC LÂM SÀNG, CẢNH GIÁC DƯỢC TRONG BỆNH VIỆN 40

2.5.1 Hoạt động của hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện 40

2.5.2 Hoạt động thông tin thuốc 41

2.5.3 Hoạt động của dược sỹ lâm sàng 43

2.6 VẤN ĐỀ ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ SỬ DỤNG THUỐC TẠI KHOA DƯỢC 45

HÌNH 6 HÌNH ẢNH PHẦN MỀM QUẢN LÝ CỦA BỆNH VIỆN 45

PHẦN KẾT LUẬN 47

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 48

PHẦN B: THỰC TẬP NHÀ THUỐC HÀ THÀNH 51

MỞ ĐẦU 51

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ NHÀ THUỐC HÀ THÀNH 51

1.1 TÊN, ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC 51

1.2 SƠ ĐỒ BỐ TRÍ NHÀ THUỐC 51

1.2 CHẾ ĐỘ SỔ SÁCH, BÁO CÁO, KIỂM TRA: 52

1.3 CÁCH TRƯNG BÀY VÀ PHÂN LOẠI THUỐC TRONG NHÀ THUỐC 52

1.4 CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ CỦA DƯỢC SĨ TẠI CƠ SỞ: 53

1.5 NHIỆM VỤ 53

CHƯƠNG 2: HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI NHÀ THUỐC HÀ THÀNH 54

2.1 HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP PHÁT THUỐC TẠI NHÀ THUỐC HÀ THÀNH 54

2.1.1 Hoạt động mua thuốc: 54

2.1.2 Hoạt động bán thuốc 57

2.1.3 Bảo quản thuốc 61

2.1.4 Thuốc kiểm soát đặc biệt 65

2.1.5 Thực hiện các quy chế chuyên môn 67

2.2 CUNG ỨNG VÀ CẤP PHÁT THUỐC TRONG NHÀ THUỐC HÀ THÀNH 68

DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 71

NHẬN XÉT , ĐÁNH GIÁ CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN 72

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT

ĐKKV Đa khoa khu vực

TC - HC Tổ chức – hành chính

TC – KT Tài chính – kế toánYHCT Y học cổ truyền

UBND Ủy ban nhân dânTTYT Trung tâm y tế

DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ

Trang

SƠ ĐỒ 2 SƠ ĐỒ CƠ CẤU TỔ CHỨC CỦA KHOA DƯỢC-TRUNG TÂM Y TẾ

SÓC SƠN NHƯ SAU:

7

HÌNH 4 VIỆC DỰ TRÙ VÀ MUA THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 12

PHẦN A: THỰC TẬP BỆNH VIỆN

MỞ ĐẦU

Trong hệ thống y tế, việc đảm bảo cung ứng đầy đủ và kịp thời các loại thuốc điều trị làmột nhiệm vụ hết sức quan trọng Điều này không chỉ đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh củabệnh nhân mà còn góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, giảm thiểu rủi ro và biếnchứng do thiếu thuốc hoặc sử dụng thuốc không đúng cách Trung tâm y tế Sóc Sơn, với vaitrò là cơ sở y tế cấp thành phố, đã và đang thực hiện một cách nghiêm túc và khoa học cáchoạt động liên quan đến sắp xếp, bảo quản, dự trù mua sắm và cấp phát thuốc

Hoạt động sắp xếp và bảo quản thuốc tại trung tâm không chỉ dừng lại ở việc phân loại

và lưu trữ một cách hợp lý, mà còn tuân thủ chặt chẽ các quy định về điều kiện bảo quản nhưnhiệt độ, độ ẩm và ánh sáng Điều này nhằm đảm bảo chất lượng thuốc luôn được duy trì,tránh những ảnh hưởng tiêu cực do môi trường gây ra Việc sắp xếp khoa học cũng giúpnhân viên y tế dễ dàng tìm kiếm và kiểm soát thuốc, từ đó tăng cường hiệu quả công việc

Dự trù mua sắm thuốc là một quy trình quan trọng khác, đảm bảo rằng trung tâm luôn

có đủ thuốc để phục vụ cho bệnh nhân Công tác dự trù không chỉ dựa trên thống kê sử dụngthuốc trong quá khứ mà còn phải dự báo được nhu cầu trong tương lai, dựa trên tình hìnhbệnh lý và các yếu tố liên quan khác Việc lập dự toán chi tiêu và thực hiện mua sắm đúngquy trình cũng đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả kinh tế trong việc quản lý nguồn thuốc.Cấp phát thuốc tại Trung tâm y tế Sóc Sơn cũng được thực hiện một cách chặt chẽ, tuân thủcác quy định về y tế và đảm bảo rằng thuốc được sử dụng đúng đối tượng, đúng liều lượng

và thời gian Quy trình cấp phát thuốc không chỉ dừng lại ở việc giao thuốc cho bệnh nhân

mà còn bao gồm việc giám sát sử dụng thuốc, nhằm đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểurủi ro cho bệnh nhân

Trong báo cáo này, chúng tôi sẽ trình bày chi tiết về các hoạt động sắp xếp, bảo quản,

dự trù mua sắm và cấp phát thuốc tại Trung tâm y tế Sóc Sơn Qua đó, sẽ làm rõ những quytrình và biện pháp mà trung tâm đã áp dụng để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và phục vụtốt nhất cho sức khỏe cộng đồng Những thông tin và phân tích trong báo cáo không chỉmang tính mô tả mà còn đưa ra những đánh giá, đề xuất nhằm nâng cao hơn nữa hiệu quảcủa công tác quản lý thuốc tại trung tâm

CHƯƠNG 1

TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 1.1 Tên, địa chỉ đầy đủ của Trung tâm y tế Sóc Sơn

Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn được thành lập năm 1988 Tháng 10/ 2008, sau khi sápnhập 26 Trạm Y tế xã, thị trấn, đã nâng tổng số cơ sở y tế trực thuộc Trung tâm Y tế Sóc Sơnlên 30 đơn vị Đến nay, Trung tâm đã có 5 khoa chuyên môn, 3 phòng chức năng, 4 phòngkhám khu vực và 26 trạm y tế xã, thị trấn đạt chuẩn, với đội ngũ 417 cán bộ chuyên môn

Trung tâm Y tế Sóc sơn đã triển khai đồng bộ, thực hiện có hiệu quả 32 chương trình y

tế quốc gia Trong đó nổi bật là chương trình tiêm chủng mở rộng, thanh toán bại liệt, phòngtrừ uốn ván sơ sinh, phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em, vệ sinh an toàn thực phẩm, chămsóc sức khỏe sinh sản, y tế học đường, chăm sóc sức khỏe tại nhà, cấp cứu trước viện vàphun thuốc khử trùng, phòng chống dịch bệnh cùng nhiều chương trình y tế khác đều đượcTrung tâm triển khai hiệu quả, đảm bảo không để xẩy ra dịch bệnh trên địa bàn

Đặc biệt, Trung tâm Y tế Sóc Sơn đã thành lập mô hình bác sĩ gia đình tại 4 Phòngkhám đa khoa Xuân Giang, Kim Anh, Trung Giã, Minh Phú và 26 Trạm y tế xã

Với phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh, Trung tâm Y tế Sóc Sơn đã sử dụngtriệt để, phát huy hiệu quả các kênh thông tin tuyên truyền hướng dẫn người dân các biệnpháp phòng, chống và phát hiện sớm các bệnh thường gặp để điều trị sớm nhất Đồng thời,

rau xanh trong bữa ăn hàng ngày kết hợp làm thuốc phòng chống dịch bệnh Đặc biệt, từnăm 2014 trung tâm đã thành lập mô hình bác sĩ gia đình tại 4 phòng khám đa khoa trên địabàn và tiếp tục triển khai nhân rộng trên toàn bộ 26 trạm y tế tuyến xã Theo đó, các bác sĩ làngười trực tiếp hướng dẫn người dân phương pháp phòng chống dịch bệnh, xử lý ban đầucác bệnh thông thường, bước đầu đạt kết quả tích cực, được nhân dân trên địa bàn ghi nhận.Nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao tại các phòng khám đa khoakhu vực, Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn đã liên kết với các bệnh viện lớn tuyến 1, tuyến 2trên địa bàn Thành phố Hà Nội, đồng thời ký hợp đồng chuyển tuyến với các bệnh viện liênkết nhằm giúp giảm tối đa thủ tục hành chính khi chuyển viện lên tuyến trên cho người bệnh.Chính vì vậy mà uy tín của Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn và các phòng khám trên địa bànhuyện ngày được nâng lên, người dân đã tin tưởng, tìm đến để khám chữa bệnh ngày mộtđông hơn.Với quyết tâm, nỗ lực cao, Trung tâm y tế Sóc Sơn tiếp tục thực hiện phương

châm “Lấy người bệnh làm trung tâm”, thu hút nguồn nhân lực y tế chất lượng cao, đẩy

mạnh phát triển kỹ thuật mới, đa dạng hóa và nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế, huy độngcác nguồn lực đầu tư cho hoạt động khám, chữa bệnh Nâng cao chất lượng hoạt độngTrạm y tế xã, phường; hoàn thành và hoàn thành vượt các chỉ tiêu kế hoạch, các nhiệm vụcông tác chuyên môn được Sở Y tế và thành phố giao Đồng thời, rèn luyện y đức, thái độphục vụ của cán bộ, nhân viên y tế, người lao động gắn với nhiệm vụ chuyên môn, với quyđịnh của ngành trong thực hiện 12 điều y đức, xây dựng hình ảnh người thầy thuốc như lời

Bác Hồ dạy “Lương y phải như từ mẫu”.

1.2 Lịch sử hình thành và phát triển của Trung tâm y tế Sóc Sơn

Trung tâm Y tế Sóc Sơn được thành lập năm 1988 theo Quyết định số UBND ngày 30/6/1988 của UBND TP Hà Nội và Quyết định số 494/QĐ-UBND ngày22/7/1988 của UBND huyện Sóc Sơn Tháng 7/2018, thực hiện Quyết định số 3453/QĐ-UBND ngày 05/7/2018 của UBND TP Hà Nội về việc tổ chức lại Trung tâm Y tế quận,huyện, thị xã trực thuộc Sở Y tế trên cơ sở sáp nhập Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa giađình cấp huyện trực thuộc UBND quận, huyện, thị xã và Trung tâm Y tế quận, huyện, thị xãtrực thuộc Sở Y tế, Trung tâm Y tế đã triển khai thực hiện công tác tổ chức, tiếp nhận sápnhập Trung tâm Dân số - KHHGĐ theo đúng chỉ đạo của thành phố

3025/QĐ-Trong những năm qua, cán bộ viên chức Trung tâm luôn phát huy tinh thần tráchnhiệm, hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao, góp phần tích cực trong công tác khám,chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn huyện.

Trải qua hơn 30 năm xây dựng và phát triển, được sự quan tâm lãnh đạo chỉ đạo của Sở

Y tế Hà Nội, UBND huyện Sóc Sơn cùng với sự cố gắng nỗ lực của đội ngũ cán bộ Trungtâm, công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân được phát triển toàn diện

Đến nay, Trung tâm đã có 5 khoa chuyên môn, 3 phòng chức năng, 5 phòng khám đakhoa khu vực và 26 trạm y tế xã, thị trấn đạt chuẩn, với đội ngũ 532 cán bộ chuyên môn.Trong đó có 3 bác sĩ chuyên khoa II, 25 bác sĩ chuyên khoa 1, 12 thạc sĩ, 10 dược sĩ Đại học,

55 bác sĩ, 43 dược sĩ trung học và nhiều nhân lực khác có trình độ chuyên môn cao

Hiện, Trung tâm đang tiếp tục cử đi đào tạo 3 bác sĩ, 3 điều dưỡng học tập về quản lýđiều trị COPD tại Bệnh viện Phổi Trung ương; 15 bác sĩ học chuyên khoa I về bác sĩ giađình, y học cổ truyền; 17 y sĩ học lên bác sĩ để phục vụ cho công tác khám, chữa bệnh tại cơsở

Cùng với đó, Trung tâm cũng đầu tư nhiều trang thiết bị y tế hiện đại như 1 máy chụpciti scanner, 6 máy chụp x-quang kỹ thuật số, 7 máy siêu âm màu 4D, 2 máy xét nghiệmmiễn dịch tự động, 4 máy nội soi tiêu hóa, 12 máy soi cổ tử cung, 7 máy nội soi tai mũi họng

và nhiều trang thiết bị khác để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân

Với đội ngũ cán bộ chuyên môn và cơ sở vật chất kỹ thuật như hiện nay, Trung tâm Y

tế Sóc Sơn đã triển khai đồng bộ, thực hiện có hiệu quả 32 chương trình y tế quốc gia Trong

đó, nổi bật là chương trình tiêm chủng mở rộng, phòng, chống suy dinh dưỡng trẻ em, vệsinh, an toàn thực phẩm, y tế học đường, chăm sóc sức khỏe tại nhà, quản lý sức khỏe toàndân, cấp cứu trước viện và phun thuốc khử trùng, phòng, chống dịch bệnh cùng nhiềuchương trình y tế khác đều được Trung tâm triển khai hiệu quả, đảm bảo không để xảy radịch bệnh trên địa bàn

Bên cạnh đó, nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chất lượng cao tại các phòngkhám đa khoa khu vực, Trung tâm Y tế Sóc Sơn đã liên kết với các bệnh viện lớn tuyếnTrung ương và tuyến 1, tuyến 2 trên địa bàn TP Hà Nội: Bệnh viện Châm cứu Trung ương,Bệnh viện Tim Hà Nội, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Bệnh viện E Trung ương, Bệnhviện đa khoa Xanh Pôn, Bệnh viện Phổi, Bệnh viện Da liễu, Bệnh viện Tâm thần, Bệnh viện

Ung bướu, Bệnh viện Mắt Hà Nội, Bệnh viện Mắt Hitec, Bệnh viện Bắc Thăng Long… Do

đó, uy tín của các phòng khám ngày càng được nâng lên, nhiều người dân đã tin tưởng, tìmđến khám, chữa bệnh, giảm thiểu tối đa quá tải cho các bệnh viện tuyến trên

1.3 Sơ đồ tổ chức của Trung tâm y tế Sóc Sơn

Sơ đồ 1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện

Đến nay, Trung tâm đã có 5 khoa chuyên môn, 3 phòng chức năng, 5 phòng khám

đa khoa khu vực và 26 trạm y tế xã, thị trấn đạt chuẩn, với đội ngũ 532 cán bộ chuyênmôn Trong đó có 3 bác sĩ chuyên khoa II, 25 bác sĩ chuyên khoa 1, 12 thạc sĩ, 10 dược sĩĐại học, 55 bác sĩ, 43 dược sĩ trung học và nhiều nhân lực khác có trình độ chuyên môncao

Tất cả các nhân viên đều được phân bố về các khoa phòng hợp lý theo đúng chứcnăng, nghề nghiệp của mình, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân đến khám và chữa bệnh

- Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật từ các nơi chuyển đến cũng như tại địaphương nơi bệnh viện đóng.

- Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặctỉnh, thành phố trưng cầu; khám giám định pháp y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưngcầu

 Nghiên cứu khoa học về y học

- Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu về y học và ứng dụng những tiến bộ kỹ thuật

y học ở cấp Nhà nước, cấp bộ, cấp Cơ sở, chú trọng nghiên cứu YHCT kết hợp với yhọc hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc – kết hợp với các bệnhviện chuyên khoa đầu ngành để phát triển kỹ thuật của bệnh viện

- Nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu

 Phòng bệnh

- Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng

- Phối hợp với các cơ sở y tế phòng thực hiện thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh,phòng dịch

 Quản lý kinh tế trong bệnh viện

- Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp

- Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnhviện Từng bước hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh

- Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm, y tế, đầu tư củanước ngoài và các tổ chức kinh tế khác

CHƯƠNG 2: HOẠT ĐỘNG SẮP XẾP, BẢO QUẢN, DỰ TRÙ MUA SẮM, CẤP

PHÁT THUỐC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ SÓC SƠN 2.1 Hoạt động sắp xếp, bảo quản, dự trù mua sắm, cấp phát thuốc tại Trung tâm y tế Sóc Sơn

2.1.1 Chức năng, nhiệm vụ, tổ chức và hoạt động của khoa Dược

Sơ đồ 2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức của khoa dược-Trung tâm y tế Sóc Sơn như sau:

 Kho thuốc YHCT cấp thuốc ngoại trú

Dược sỹ Trung Văn Thuận

 Kho thuốc tân dược cấp thuốc ngoại trú 

Dược sỹ MaĐình Bảo

Dược sỹ Bùi

Hà Thành

Thống kê dược

Dược sỹ Vũ

Bá Linh

Dược lâm sàng và thông tin thuốc

Dược sỹ Ngô Đình Vũ

Dược sỹ TrầnBa

TRƯỞNG KHOA

Bác sĩ Hoàng ThịLương

Khoa dược được thành lập cùng với sự ra đời của Trung tâm y tế Sóc Sơn Trải quanhiều năm xây dựng, hoạt động và phát triển, Khoa Dược đã hoàn thành tốt vai trò bảođảm cung ứng thuốc, hoá chất đảm bảo chất lượng, phục vụ kịp thời cho công tác điều trị.Đồng thời đảm bảo công tác quản lý xuất nhập thuốc, hóa chất theo đúng quy định hiệnhành.

Trong những năm gần đây, khoa Dược còn từng bước đưa hoạt động thông tinthuốc-dược lâm sàng trở thành một trong các hoạt động thường quy của khoa nhằm cungcấp những thông tin về thuốc một cách chính xác, theo dõi sử dụng thuốc hợp lý, an toàn

hỗ trợ cho công tác điều trị của bác sĩ cũng như hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân. Dưới sự lãnh đạo của trưởng khoa Dược, đội ngũ cán bộ nhân viên khoa Dược baogồm các Dược sỹ có chuyên môn vững vàng, có lòng yêu nghề, đạo đức tốt, luôn hếtmình vì công việc, khoa Dược từng bước phát triển không ngừng cùng sự phát triển củabệnh viện Cơ sở vật chất được củng cố, nhân lực thường xuyên được đào tạo nâng caotay nghề, chất lượng phục vụ càng tiến tới sự hài lòng của bệnh nhân

Khoa Dược Trung tâm y tế Sóc Sơn cũng là nơi thực tập của sinh viên các trườngđại học, cao đẳng, trung câp Y Dược tại thành phố Hà Nội Cán bộ nhân viên trong khoaluôn nhiệt tình hướng dẫn thực tập cho các học viên, sinh viên

Định hướng phát triển:

Cập nhật thường xuyên các kiến thức y dược học mới, xây dựng hoàn thiện và triểnkhai thực hiện các quy trình chuẩn cho các hoạt động chuyên môn phù hợp với điều kiệnthực tế của bệnh viện

Thường xuyên tổ chức, tập huấn, đào tạo, thông tin cho các cán bộ y tế trong bệnhviện về hiệu quả và độ an toàn khi sử dụng thuốc

Tham gia nghiên cứu khoa học, tiến hành nghiên cứu phân tích, đánh giá sử dụngthuốc, hoặc đánh giá chi phí – điều trị của người bệnh nhằm nâng cao hiệu quả sử dụngthuốc, giảm chi phí dùng thuốc của bệnh viện

Đào tạo thường xuyên cho nhân viên trong khoa về kiến thức y dược học, sử dụngthành thạo tiếng anh, công nghệ thông tin cũng như các công tác chuyên môn nhằm nâng

Khoa dược Trung tâm y tế Sóc Sơn gồm 16 cán bộ trong đó có 12 người biên chế, 4người hợp đồng được bố trí và các vị trí đảm bảo thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ củakhoa.

+ 01 DSĐH: Hoàng Thị Lương Trưởng khoa phụ trách chung, làm công tác nghiệp

vụ Dược, pha chế thuốc

+ 01 DSĐH: Liều Tuấn Định Phó trưởng khoa làm công tác dược lâm sàng, thôngtin thuốc, quản lý hoạt động chuyên môn của nhà thuốc bệnh viện

+ 01 DSCĐ và 08 DS TH và 04 dược sỹ hợp đồng bố trí tại các vị trí: kho, cấp phát,thống kê dược

Thực hiện chức năng và nhiệm vụ theo quy định tại thông tư 22/2011/TT-BYTngày 10/06/2011

2.1.2 Quản lý cung ứng thuốc

Xây dựng danh mục thuốc – hoá chất- vật tư y tế tiêu hao hàng năm của bệnh viện

* Xây dựng danh mục thuốc của bệnh viện

Xây dựng danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện hàng năm theo nhu cầu điều trịhợp lý của các khoa lâm sàng Khi xây dựng danh mục thuốc này cần căn cứ vào:

- Mô hình bệnh tật của địa phương, cơ cấu bệnh tật do bệnh viện thống kê hàngnăm Diễn biến bệnh tật trong thời gian tới

- Khả năng kinh phí: Ngân sách nhà nước cấp, ngân sách bảo hiểm y tế, khả năngkinh tế của địa phương

- Danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Bộ Y tếban hành

- Số liệu lịch sử sử dụng thuốc sử dụng tại bệnh viện phải được rà soát, bổ sung,hiệu chỉnh hằng năm cho phù hợp với thực tế điều trị…

* Quy trình xây dựng danh mục thuốc của bệnh viện:

- Lập dự trù từ các khoa phòng trong bệnh viện

+ Các khoa trong bệnh viện lập dự trù về thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao hàngnăm phải đúng thời gian quy định của bệnh viện

+ Dự trù phải sát với nhu cầu và định mức của Bệnh viện.

+ Phải làm theo đúng mẫu quy định.

- Trưởng khoa Dược tổng hợp dự trù, sau khi đã có ý kiến của Hội đồng thuốc và

điều trị trình Giám đốc Bệnh viện ký duyệt “ Danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện”.

+ Khi có nhu cầu về thuốc tăng đột xuất phải làm dự trù bổ sung.

+ Tên thuốc ghi trong mẫu thuốc phải ghi theo tên gốc rõ ràng đầy đủ đơn vị nồng

độ, hàm lượng, số lượng

Khoa Dược gửi kế hoạch về thuốc lên Sở y tế ( Với các thuốc mua theo thầu của Sở

y tế… ) và lập kế hoạch đấu thầu tại bệnh viện đối với các thuốc, hoá chất, VTTH tự muatại bệnh viện

2.1.3 Mua thuốc – hoá chất- VTTH và quản lý:

Khoa Dược thực hiện mua thuốc căn cứ theo

Các kết quả đấu thầu của sở y tế; của Trung tâm y tế Sóc Sơn

Hợp đồng ký kết giữa bệnh viện với công ty cung ứng

Danh mục thuốc bệnh viện đã phê duyệt

Khoa Dược thực hiện thuốc thể hiện trong sơ đồ sau:

Hình 3 Chu trình mua thuốc

Chọn phương thức mua: Theo thông tư số 15/2019/TT-BYT của bộ y tế đã chỉ rõ:

“việc mua bán thuốc phải thực hiện qua thể thức đấu thầu, chọn thầu, chỉ định thầu côngkhai theo qui định của nhà nước”

Nhận thuốc và

kiểm tra

Chọn phươngthức muaThanh toán (Phòng kế toán)

Cân đối kinh phí và nhu

cầu

Thu thập thông tin về sử

dụng, đánh giá

Xác định nhu cầu

Hình 4 Việc dự trù và mua thuốc tại trung tâm y tế Sóc Sơn

* Đặt hàng:

Sau khi có kết quả đấu thầu thuốc được cấp có thẩm quyền phê duyệt, bệnh việntiến hành ký hợp đồng nguyên tắc và tổ chức đặt hàng Qúa trình đặt hàng được diễn ratheo các bước sau:

- Xác định nhu cầu thuốc của bệnh viện trong một khoảng thời gian sử dụng (thôngthường từ 1-3 tháng để tránh tồn đọng thuốc)

- Khoa dược lập dự trù mua thuốc và thông qua Hội đồng thuốc, trình giám đốcbệnh viện phê duyệt

- Tiến hành đặt hàng với các nhà thầu theo các mặt hàng đã trúng thầu với số lượng

đã được giám đốc bệnh viện phê duyệt

b Theo dõi nhập - xuất – tồn thuốc – hoá chất – VTTH tại bệnh viện

* Nhập thuốc:

Hình 5 Quy trình Kiểm nhập.

+ Mọi nguồn thuốc trong Bệnh viện mua, viện trợ của các chương trình đều phải

kiểm nhập

+ Thuốc mua về trong vòng 24 giờ phải kiểm nhập hàng nguyên đai, nguyên kiện,

trong một tuần phải tiến hành kiểm nhập toàn bộ

+ Biên bản kiểm nhập phải có đủ chữ ký của các thành viên hội đồng Kiểm nhập.+ Hội đồng kiểm nhập gồm: Trưởng khoa dược: Dược sỹ Hoàng Thị Lương,Trưởng phòng tài chính- kế toán: Nguyễn Thành Trung, thủ kho Dược sỹ Nguyễn HảiNam, và cán bộ cung ứng

Nội dung kiểm nhập:

+ Đối chiếu hoá đơn, chứng từ với dự trù đặt hàng; kiểm tra tên thuốc, hàm lượng,

số lượng, quy cách…nguồn gốc, xuất sứ, tem nhãn để tránh nhận hàng sai, hàng nhái.+ Kiểm tra hạn dùng của thuốc ( phải đạt yêu cầu của bệnh viện theo quy định trongđấu thầu; Nếu sai khác phải có ý kiến của lãnh đạo bệnh viện)

+ Kiểm nhập chất lượng hàng qua phiếu kiểm nghiệm; Qua cảm quan đánh giátrước khi nhập kho Hàng nhập vào phải con nguyên tem mác, có ghi ngày sản xuất vàhan sử dụng, bao bì nguyên vẹn, không rách, vỡ hay bị bóp méo

- Các thuốc sau khi kiểm nhập đạt yêu cầu thì phải vào sổ kiểm nhập thuốc vàphần mềm quản lý bệnh viện và nhập kho để cấp phát sử dụng

Các thuốc chưa kiểm nhập thì để ở khu vực chờ kiểm nhập;

Các thuốc kiểm nhập không đạt yêu cầu thì không nhận; để ở khu vực “ chờ sử

lý “ và báo với trưởng kho; trưởng khoa Dược chờ giải quyết

* Xuất thuốc - hoá chất – VTTH

Khoa Dược tổ chức xuất (Cấp phát):

Thuốc: cho các khoa lâm sàng để phát và điều trị cho bệnh nhân nội trú; cấp phátthuốc cho bệnh nhân ngoại trú theo đơn thuốc của Bác sỹ và theo các quy định hiện hànhcủa bệnh viện; cho tủ trực cấp cứu của các khoa lâm sàng

Tổ chức phát hoá chất cho khoa xét nghiệm để phục vụ công tác chẩn đoán củabệnh viện

Phát Vật tư y tế tiêu hao cho các khoa phòng phục vụ công tác khám chữa bệnh củabệnh viện.

* Theo dõi tồn kho thuốc - hoá chất – VTTH

- Sau khi cấp phát thuốc - hoá chất – VTTH, các thông tin cấp phát được cập nhậtvào phần mềm và thẻ kho; sổ theo dõi xuất nhập tồn của khoa Dược để khoa Dược vàphòng kế toán của bệnh viện hạch toán và theo dõi, quản lý Đồng thời nắm được sốlượng tồn kho để có kế hoạch dự trù cho hoạt động của bệnh viện

- Khoa Dược tổ chức kiểm kê định kỳ theo tuần, tháng, sáu tháng, cuối năm theoquy định của khoa và kiểm kê đột xuất theo yêu cầu của bệnh viện để kiểm soát, cân đối

số lượng sử dụng

+ Hội đồng kiểm kê định kỳ gồm có:

STT HỌ TÊN CHỨC VỤ Nhiệm vụ

1 Trần Tuấn Bình Giám đốc bệnh viện Chủ tịch

3 Trần Ba Kho Cấp phát thuốc Thư ký

4 Nguyễn Thành

Chung

Tài chính kế toán Thành viên

+ Hội đồng kiểm kê cuối năm:

STT HỌ TÊN CHỨC VỤ Nhiệm vụ

1 Trần Tuấn Bình Giám đốc bệnh viện Chủ tịch

3 Trần Ba Kho Cấp phát thuốc Thư ký

4 Nguyễn Thành

Chung

Tài chính kế toán Thành viên

5 Nông Văn Luân Phó giám đốc P.chủ tịch

6 Ngô Đình Vũ Dược lâm sàng và

thông tin thuốc

Thành viên

7 Vũ Bá Linh Thống kê dược Thành viên

8 Bùi Hà Thành Nhà thuốc bệnh

viện

Thành viên

c.Thanh quyết toán

- Tại Trung tâm y tế Sóc Sơn, việc thanh quyết toán được thực hiện dưới phươngthức chuyển khoản

- Sau khi nhập kho các thuốc - hoá chất – VTTH mua về, khoa Dược vào sổ lưu cáchoá đơn, chứng từ;

- Khoa Dược lập biên bản bàn giao chứng từ sang phòng tài chính kế toán của bệnhviện để theo dõi và thanh quyết toán với các khoa phòng trong bệnh viện và công ty cungứng

số lượng thuốc Ngoài ra, việc kiểm tra định kỳ để đảm bảo thuốc không hết hạn và còn

đủ số lượng là rất quan trọng Thuốc phải được bảo quản đúng điều kiện nhiệt độ và độ

ẩm để duy trì chất lượng

Quy trình Cấp phát thuốc

Quy trình cấp phát thuốc bắt đầu từ việc nhận đơn thuốc từ bác sĩ hoặc nhân viên y

tế Đơn thuốc phải được kiểm tra kỹ lưỡng để xác định loại thuốc, liều lượng và thời gian

sử dụng Sau khi kiểm tra, thuốc sẽ được lấy từ kho và chuẩn bị theo đúng liều lượng đã chỉ định Trước khi cung cấp thuốc cho bệnh nhân, cần kiểm tra lại để đảm bảo thuốc

đúng và đủ Khi cấp phát thuốc, cần cung cấp cho bệnh nhân hướng dẫn sử dụng rõ ràng, bao gồm cả thông tin về tác dụng phụ và các lưu ý quan trọng.

Quản lý và Theo dõi

Quản lý và theo dõi việc cấp phát thuốc là bước quan trọng để đảm bảo chất lượng dịch vụ Cần ghi chép chi tiết về các thuốc đã cấp phát, bao gồm thông tin về bệnh nhân, loại thuốc, liều lượng và thời gian cấp phát Điều này giúp theo dõi việc sử dụng thuốc và

dễ dàng kiểm tra lại khi cần thiết Bên cạnh đó, việc cung cấp tư vấn về cách sử dụng thuốc, tác dụng phụ có thể xảy ra và các lưu ý quan trọng giúp bệnh nhân hiểu rõ và tuân thủ hướng dẫn sử dụng thuốc

Đảm bảo chất lượng và An toàn

Để đảm bảo chất lượng và an toàn trong việc cấp phát thuốc, cần thực hiện các quytrình kiểm tra chất lượng thuốc trước khi cấp phát Điều này giúp đảm bảo thuốc đạt tiêu chuẩn và an toàn cho bệnh nhân Đào tạo nhân viên về quy trình cấp phát thuốc, các quy định liên quan đến an toàn thuốc và các kỹ năng cần thiết là rất quan trọng để nâng cao chất lượng dịch vụ

Xử lý sự cố

Cuối cùng, cần lắng nghe và xử lý phản hồi từ bệnh nhân về thuốc và dịch vụ cấp phát Việc này giúp phát hiện và khắc phục các vấn đề kịp thời, từ đó cải thiện quy trình cấp phát thuốc và chất lượng dịch vụ Cập nhật quy trình khi cần thiết giúp đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân và nâng cao sự hài lòng

2.2.2 Cấp phát thuốc cho bệnh nhân điều trị nội trú

Tổ chức Kho thuốc

Trong môi trường điều trị nội trú, việc tổ chức kho thuốc cần đặc biệt chú trọng đến

sự dễ dàng tiếp cận và hiệu quả trong việc phân phối thuốc Kho thuốc cần được phân chia theo loại thuốc, ví dụ như thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, v.v.,

và cần có các khu vực lưu trữ riêng biệt cho thuốc theo đơn và thuốc không kê đơn Điều này giúp giảm thiểu thời gian tìm kiếm thuốc và đảm bảo rằng thuốc luôn trong tình trạngtốt nhất Bên cạnh đó, cần thực hiện kiểm tra định kỳ để đảm bảo rằng thuốc không hết hạn và được bảo quản đúng điều kiện nhiệt độ và độ ẩm

Quy trình Cấp phát thuốc

Quy trình cấp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú bắt đầu bằng việc nhận và kiểm tra đơn thuốc từ bác sĩ điều trị Đơn thuốc cần được xác nhận thông tin về loại thuốc, liều lượng, và thời gian sử dụng Sau đó, nhân viên y tế sẽ lấy thuốc từ kho và chuẩn bị theo đúng chỉ định Một lần nữa, việc kiểm tra thuốc trước khi cấp phát là rất quan trọng để đảm bảo không có sai sót Thuốc được cấp phát cho bệnh nhân sẽ được ghi chép vào hồ

sơ của bệnh nhân, cùng với các hướng dẫn sử dụng chi tiết Cần thông báo rõ ràng về cách sử dụng thuốc, tác dụng phụ có thể xảy ra, và các lưu ý quan trọng

Quản lý và Theo dõi

Quản lý và theo dõi việc cấp phát thuốc trong điều trị nội trú là cần thiết để đảm bảo

sự an toàn và hiệu quả của quá trình điều trị Hồ sơ cấp phát thuốc của bệnh nhân phải được ghi chép đầy đủ và chính xác, bao gồm thông tin về loại thuốc, liều lượng, thời gian cấp phát, và các hướng dẫn liên quan Việc này giúp theo dõi quá trình điều trị và điều chỉnh khi cần thiết Ngoài ra, cần duy trì liên lạc thường xuyên với đội ngũ y tế để cập nhật tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và điều chỉnh thuốc nếu cần

Đảm bảo chất lượng và An toàn

Để đảm bảo chất lượng và an toàn trong cấp phát thuốc, cần thực hiện kiểm tra chất lượng thuốc và quy trình cấp phát Nhân viên cấp phát thuốc cần được đào tạo đầy đủ về các quy trình và quy định liên quan đến an toàn thuốc Điều này bao gồm việc nhận diện các dấu hiệu của thuốc bị hỏng hoặc không đạt tiêu chuẩn và cách xử lý các tình huống khẩn cấp Cần có quy trình cụ thể để xử lý các phản hồi và khiếu nại của bệnh nhân về thuốc để nâng cao chất lượng dịch vụ

Xử lý sự cố

Trong trường hợp xảy ra sự cố liên quan đến thuốc, như phản ứng phụ bất thường hoặc sai sót trong cấp phát, cần có quy trình rõ ràng để xử lý kịp thời Việc ghi nhận và phân tích sự cố giúp tìm ra nguyên nhân và cải thiện quy trình cấp phát thuốc trong tương lai Cần báo cáo sự cố cho bác sĩ điều trị và các cơ quan quản lý y tế để có giải pháp khắc phục nhanh chóng và hiệu quả

2.2.3 Quản lý sử dụng thuốc trong bệnh viện

Tổ chức và Quản lý Kho Thuốc

Tổ chức kho thuốc: Cần phân chia kho thuốc theo các loại thuốc khác nhau như thuốc kháng sinh, thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, v.v Thuốc nên được lưu trữ trong các khu vực riêng biệt để dễ dàng truy cập và kiểm soát.

Quản lý chất lượng thuốc: Đảm bảo thuốc được bảo quản trong điều kiện tối ưu về nhiệt độ và độ ẩm Thực hiện kiểm tra định kỳ để kiểm soát hạn sử dụng và tình trạng của thuốc

Bảo trì kho: Đảm bảo kho thuốc sạch sẽ, gọn gàng và có hệ thống phân loại rõ ràng Áp dụng hệ thống FIFO (First In, First Out) để sử dụng thuốc có hạn sử dụng gần nhất trước

Quy trình Cấp phát và Sử dụng Thuốc

Nhận và kiểm tra đơn thuốc: Khi nhận đơn thuốc từ bác sĩ, cần kiểm tra kỹ lưỡng

về loại thuốc, liều lượng, và thời gian sử dụng để tránh sai sót

Chuẩn bị thuốc: Nhân viên y tế lấy thuốc từ kho, chuẩn bị đúng liều lượng và kiểmtra lại trước khi cấp phát cho bệnh nhân

Cấp phát thuốc: Cung cấp thuốc cho bệnh nhân cùng với hướng dẫn chi tiết về cách sử dụng, tác dụng phụ và các lưu ý quan trọng Ghi chép đầy đủ thông tin vào hồ sơ bệnh nhân để theo dõi

Giám sát và theo dõi: Theo dõi quá trình sử dụng thuốc của bệnh nhân để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện các phản ứng phụ Điều chỉnh thuốc khi cần thiết dựa trên phản hồi của bệnh nhân và kết quả kiểm tra

Đào tạo và Hướng dẫn Nhân viên

Đào tạo nhân viên: Cung cấp đào tạo đầy đủ cho nhân viên y tế về quy trình cấp phát thuốc, an toàn thuốc, và các quy định liên quan Đảm bảo nhân viên hiểu rõ các quy trình và quy định để thực hiện nhiệm vụ một cách chính xác

Hướng dẫn và hỗ trợ: Cung cấp hướng dẫn chi tiết và tài liệu cho nhân viên về cách quản lý và cấp phát thuốc Cập nhật thông tin và đào tạo bổ sung khi có thay đổi về quy định hoặc loại thuốc mới

Quản lý Hồ Sơ và Báo Cáo

Ghi chép và theo dõi: Ghi chép chi tiết về các thuốc đã cấp phát, bao gồm thông tin

về bệnh nhân, loại thuốc, liều lượng, và thời gian cấp phát Sử dụng hệ thống quản lý hồ

sơ điện tử để dễ dàng theo dõi và truy xuất thông tin

Báo cáo: Thực hiện các báo cáo định kỳ về tình trạng sử dụng thuốc, tồn kho, và các vấn đề liên quan Phân tích dữ liệu để phát hiện xu hướng và cải thiện quy trình quản

Cập nhật và cải tiến: Đánh giá và cập nhật quy trình quản lý thuốc thường xuyên

để đáp ứng nhu cầu thay đổi và cải thiện chất lượng dịch vụ Thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu rủi ro và nâng cao hiệu quả điều trị

2.2.4 Theo dõi, thanh toán

Theo dõi Sử dụng Thuốc

Ghi chép và cập nhật hồ sơ bệnh nhân: Sau khi cấp phát thuốc, cập nhật ngay lập tức

hồ sơ bệnh nhân với thông tin chi tiết về loại thuốc, liều lượng, thời gian sử dụng, và các chỉ dẫn liên quan Điều này giúp theo dõi quá trình điều trị và phát hiện sớm các vấn đề.Theo dõi phản ứng phụ: Theo dõi và ghi nhận phản ứng phụ của thuốc từ bệnh nhân

để đánh giá hiệu quả điều trị và phát hiện các vấn đề tiềm ẩn Điều này bao gồm việc thu thập phản hồi từ bệnh nhân về các tác dụng phụ và sự thay đổi trong tình trạng sức khỏe.Đánh giá hiệu quả điều trị: Định kỳ đánh giá hiệu quả của liệu pháp điều trị dựa trêncác chỉ số lâm sàng và phản hồi của bệnh nhân Điều chỉnh phác đồ điều trị khi cần thiết

để cải thiện kết quả

Kiểm tra và kiểm soát: Thực hiện kiểm tra định kỳ các hoạt động cấp phát thuốc để đảm bảo rằng quy trình được thực hiện đúng quy định và không có sự sai sót

Quản lý và Thanh toán Chi phí Thuốc

Ghi chép chi phí thuốc: Ghi chép chi tiết chi phí thuốc đã cấp phát cho bệnh nhân, bao gồm cả giá thuốc và số lượng sử dụng Điều này giúp theo dõi và quản lý chi phí một cách chính xác.

Xác nhận và xử lý hóa đơn: Khi nhận hóa đơn từ nhà cung cấp thuốc, kiểm tra các khoản mục trên hóa đơn với các ghi chép trong hệ thống quản lý thuốc để đảm bảo tính chính xác Xử lý thanh toán theo quy trình nội bộ và đảm bảo rằng các khoản chi phí đượcghi nhận đúng

Quản lý ngân sách: Theo dõi ngân sách dành cho thuốc và chi phí y tế để đảm bảo rằng các chi phí không vượt quá ngân sách dự kiến Đưa ra các biện pháp điều chỉnh khi cần thiết để duy trì cân đối ngân sách

Báo cáo chi phí: Thực hiện báo cáo định kỳ về chi phí thuốc và phân tích các xu hướng chi tiêu Sử dụng báo cáo này để đánh giá hiệu quả chi phí và đưa ra các quyết định quản lý tài chính hợp lý

Đảm bảo Tuân thủ Quy định

Tuân thủ quy định pháp luật: Đảm bảo rằng tất cả các hoạt động liên quan đến theo dõi và thanh toán thuốc đều tuân thủ các quy định pháp luật và tiêu chuẩn y tế hiện hành Điều này bao gồm việc quản lý chứng từ, báo cáo và thanh toán theo đúng quy định.Kiểm tra và kiểm soát nội bộ: Thực hiện các cuộc kiểm tra định kỳ và kiểm soát nội

bộ để đảm bảo rằng quy trình theo dõi và thanh toán thuốc được thực hiện chính xác và không có sai sót Đưa ra các biện pháp phòng ngừa và cải tiến khi cần thiết

Đào tạo nhân viên: Đảm bảo rằng nhân viên liên quan đến quản lý và thanh toán thuốc được đào tạo đầy đủ về quy trình và quy định liên quan Cung cấp các khóa đào tạo

và cập nhật thông tin thường xuyên để duy trì chất lượng công việc

Xử lý Sự cố và Điều chỉnh

Xử lý sự cố liên quan đến thuốc: Khi xảy ra sự cố như sai sót trong thanh toán hoặc ghi chép chi phí, cần có quy trình rõ ràng để xử lý và khắc phục kịp thời Điều này bao gồm việc điều tra nguyên nhân, sửa chữa lỗi và báo cáo cho các cơ quan quản lý nếu cần

Điều chỉnh quy trình: Dựa trên các phản hồi và sự cố phát sinh, điều chỉnh quy trình theo dõi và thanh toán thuốc để cải thiện hiệu quả và giảm thiểu rủi ro Cập nhật quy trình

và thực hiện các biện pháp cải tiến thường xuyên để nâng cao chất lượng dịch vụ

2.3 Bảo quản thuốc

2.3.1 Giới thiệu các kho thuốc – HC-VTTH của khoa Dược đang quản lý

Khoa Dược Trung tâm y tế Sóc Sơn được bố trí ở tầng 1, các kho thuốc có diện tíchrộng từ 25-35m2 được trang bị tương đối đầy đủ các giá kệ, điều hòa, ẩm kế, nhiệt kế vàmột số trang thiết bị để phục vụ cho việc bảo quản thuốc

Chú thích:

- TK 1: Quản lý thuốc kháng sinh

- TK 2: Quản lý thuốc độc A, B (vẫn quản lý riêng mặc dù không còn quy chế quảnlý)

- TK 3: Quản lý thuốc thường

- TK 4: Quản lý Vitamin, khoáng chất

+ Thuốc hoá chất cần bảo quản ở nhiệt độ thấp.

+ Thuốc hoá chất bảo quản cần tránh ánh sáng

+ Thuốc hoá chất bảo quản ở điều kiện thông thường Nguyên liệu: Hoá chất:Thành phẩm :

- Dược liệu có nguồn gốc động vật, thực vật, khoáng vật

- Bông băng, y cụ (Cao su, thuỷ tinh, kèm khí)

b Nguyên tắc sắp xếp cụ thể

- Thuốc, hoá chất , dược liệu , bông băng , y cụ sắp xếp trong kho theo yêu cầu sau:

Dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm

Bảng 1 Nguyên tắc sắp xếp

Yêu cầu bảo quản Cách thức sắp xếp Ví dụ

Nhiệt độ 2-150C Ngăn mát tủ lạnh ACTH, ATP, Pepsin

Tránh ánh sáng Để trong chỗ tối Thuốc viên nén và viên

nang, Siro…

Dễ bay hơi, dễ mốc

mọt, dễ phân huỷ Để nơi thoáng, mát

cồn, ether

Dễ cháy, có mùi

Để tách riêng, tránh xanguồn nhiệt, nguồn điện và các

chiếu trực tiếp

DiclofenacVoltarenNo-spaAlphachoay

- Phải đảm bảo chống ẩm, chống mối mọt không ảnh hưởng tới việc thông hơi ,thoáng gió Phải sắp xếp hàng tiện kệ, bậc giá tủ thuốc phải cách xa tường và trần

- Thuận tiện cho kiểm tra, vận chuyển, cấp phát, đảm bảo chắc chắn an toàn laođộng

- Mỗi loại thuốc sắp xếp theo từng dạng (tiêm, viên, bột, mỡ ,nước , ) mỗi loại sắpthếp theo thứ tự A,B,C hoặc theo mã

- Dược liệu sắp xếp theo nguồn gốc, động vật, thực vật, khoáng vật

- Phải đảm bảo cấp phát hợp lý, từng loại phải sắp xếp theo hạn dùng, thời gian sảnsuất, lô sản xuất

c Các phương tiện phục vụ cho công tác bảo quản

- Các dụng cụ khi nhận về được kiểm tra và để nguyên đồ bao gói để vào kho ở khuvực mát tránh ánh sáng thích hợp

- Đối với dụng cụ bằng kim loại phải giữ nguyên vazelin để ngăn cách oxy khôngkhí hoặc để bảo quản trong túi linong tránh han rỉ

- Dụng cụ bằng cao su để bảo nơi tránh ánh sáng, không trồng nên nhau hoặc đểnặng nên làm chảy dính và biến dạng

- Dụng cụ thuỷ tinh đựng trong hòm kín có vật ngăn cách giũa hai dụng cụ đối với

bình hút ẩm tránh ánh sáng và để nơi khô ráo , không đựơc xếp trồng nên nhau và tránhvật nặng đè nên trên , khi lấy hoặc khi chuyển phải nhẹ nhàng tránh nứt vỡ

- Các thuốc hết hạn, phải thông báo để có hướng giải quyết

+ Kho chứa thuốc phải dùng màu đen hoặc đóng gián cửa

+ Từng loại thuốc phải bọc trong chai lọ màu thích hợp hoặc trong giấy đen + Thuốc , hoá chất , dụng cụ phải được kiểm soát , kiểm nghiệm khi nhập xuất định

kỳ phải kiểm tra chất lượng và theo đúng hạn dùng

+ Kho thuốc phải sạch sẽ bố trí nơi giao nhận riêng , không để nơi có mọt , sâu bọhàng kém phẩm chất , chuột nếu có phải tìm cách tiêu diệt

+ Có nơi riêng để sử lí hàng , mối , mọt , sâu bọ hàng kém phẩm chất

+ Cấm mang thức ăn vào kho

+ Có chế độ vệ sinh khu vực kho, nơi làm việc, có bao bì đóng gói

+ Thuốc, hoá chất, y cụ phải có bao bì đóng gói, bao bì đóng gói phải sạch sẽ thuậntiện cho công việc vận chuyển

+ Bao bì đóng gói quy định thuốc độc phải đúng quy định thuốc độc

+ Không dùng bao bì đóng gói của loại thuốc này cho loại thuốc khác nhất là thuốc

b Nguyên tắc bảo quản cụ thể:

* Bảo quản thuốc thông thường (thuốc, hoá chất thường)

- Phải bảo quản theo đúng quy định theo đúng tính chất riêng và yêu cầu của từngloại - Tránh ẩm mốc cho từng viên tránh chảy nước cho từng loại viên nang, viên bọcđường

- Thường xuyên theo dõi hiện tượng biến chất, đổi màu huỳnh quang vẩn đục vớicác thuốc trên

* Bảo quản đặc biệt (hoá chất độc, thuốc độc)

- Hoá chất độc dùng trong công tác vệ sinh phòng dịch (diệt ruồi, muỗi) và hóanghiệm phải đảm bảo ở kho riêng xa kho thuốc khác và nhà ở

- Nếu lượng ít để ở tủ riêng, ngăn riêng hoặc khu vực tách biệt riêng với thuốc dùngcho người

- Bao bì đóng gói phải thật đảm bảo, nút kín, si sáp kỹ đồ bao gói khi dùng khônghết phải huỷ

- Dự trù mua, giao nhận đóng gói phải chấp hành như quy chế thuốc độc

- Phải bảo quản trong kho riêng được thiết kế thích hợp xa kho thuốc khác và nhà ở

- Cấm mạng lửa, nguồn gây lửa gần kho chứa hoá chất dễ cháy phải có biển “Cấmlửa “màu đỏ viền trắng

- Cấm để chung thuốc, hoá chất dễ cháy nổ với các chất dễ cháy nổ khác.

* Thuốc hoá chất dễ cháy nổ:

- Phải được bảo quản ở kho riêng được thiết kế thích hợp xa kho thuốc và nhà ở

- Các bình khí phải bảo quản đúng quy định riêng và chú ý các điểm sau:

- Nhãn phải có 1 lớp parafin tráng ngoài đảm bảo không chất ăn mòn làm hỏng

- Khi giao lẻ đóng gói, vận chuyển phải dùng thiết bị bảo hộ lao động và thực hiệnđúng phòng hộ lao động

* Thuốc bảo quản ở nhiệt độ thấp:

Theo quy định mới, để thực hiện tốt việc bảo quản thuốc, nguyên liệu làm thuốc,Thông tư 36 đã đưa ra hướng dẫn về điều kiện bảo quản thuốc như sau:

 Bảo quản điều kiện thường:

o Bảo quản trong môi trường khô (độ ẩm 75%), ở nhiệt độ từ 15-30°C Trongđiều kiện thời tiết khắc nghiệt, nhiệt độ có thể trên 30°C nhưng không vượtquá 32°C, độ ẩm không vượt quá 80%

o Nếu trên nhãn không ghi rõ điều kiện bảo quản thì bảo quản ở điều kiệnthường

 Điều kiện bảo quản đặc biệt: Bao gồm các trường hợp có yêu cầu bảo quản khácvới bảo quản ở điều kiện thường

 Hướng dẫn về điều kiện bảo quản cụ thể:

Thông tin trên nhãn Yêu cầu về điều kiện bảo quản

 “Không bảo quản quá 30 °C” từ +2 °C đến +30 °C “Không bảo quản quá 25 °C”

từ +2 °C đến +25 °C “Không bảo quản quá 15 °C” từ +2 °C đến +15 °C “Không

bảo quản quá 8 °C” từ +2 °C đến +8 °C “Không bảo quản dưới 8 °C” từ +8 °C đến+25 °C “Bảo quản lạnh” từ +2 °C đến +8 °C “Bảo quản mát” từ +8 °C đến +15 °C

 “Khô”, “Tránh ẩm” không quá 75% độ ẩm tương đối trong điều kiện bảo quảnthường; hoặc với điều kiện được chứa trong bao bì chống thấm đến tận tay ngườibệnh

 “Tránh ánh sáng” Bảo quản trong bao bì tránh ánh sáng đến tận tay người bệnh

* Thuốc hoá chất dễ hút ẩm, dễ chảy nước

- Phải đảm bảo trong đồ bao gói có chất hút ẩm kèm theo

- Định kỳ kiểm tra thay thế chất hút ẩm kiểm tra đồ bao gói

- Phải để nơi khô ráo

Hệ thống kho thuốc của khoa Dược Trung tâm y tế Sóc Sơn được xây dựng kiên cốnằm ở tầng trệt gồm kho chính, kho cấp phát lẻ ngoại trú, kho cấp phát lẻ nội trú có diệntích đạt từ 25m2 trở lên

Kho cấp phát lẻ ngoại trú được bố trí gần khoa khám bệnh, thuận tiện cho việc cấpphát cho bệnh nhân khám và điều trị ngoại trú

Bảng 3 Số lượng trang thiết bị của kho

STT Trang thiết bị Kho chính Kho lẻ ngoại Kho lẻ nội

độ nhiệt kế, ẩm kế, tủ lạnh và các phương tiện phòng chống cháy nổ, mối mọt, chuột…đáp ứng được các yêu cầu bảo quản và tồn trữ thuốc

Hệ thống trang thiết bị của kho dược được trang bị tương đối đầy đủ nhưng có một

số trang thiết bị cũ, công suất nhỏ hoạt động kém hiệu quả

Hoạt động bảo quản thuốc phụ thuộc rất nhiều vào yếu tố nhiệt độ, với mỗi loạithuốc khác nhau yêu cầu điều kiện bảo quản khác nhau Đảm bảo nhiệt độ bảo quảnthuốc là thuốc được bảo quản đúng quy định của nhà sản xuất, ở điều kiện bình thường,bảo quản ở nhiệt độ khô, thoáng, nhiệt độ từ 15-250C, hoặc tùy vào điều kiện khí hậunhiệt độ có thể lên đến 300C.

Độ ẩm có ảnh hưởng rất lớn trong quá trình bảo quản thuốc, vì nếu độ ẩm quá cao

sẽ dẫn đến thuốc bị ẩm mốc Vì vậy để bảo quản thuốc tốt cần có độ ẩm thích hợp trongquá trình bảo quản Các thuốc yêu cầu bảo quản tránh ẩm hoặc độ ẩm được kiểm soátphải được bảo quản trong khu vực mà độ ẩm tương đối được duy trì trong giới hạn yêucầu, độ ẩm tương đối theo quy định không quá 70%

2.3.3 Cách theo dõi; quản lý chất lượng, hạn dùng

Các thời điểm theo dõi, quản lý chất lượng và hạn dùng

Việc theo dõi sát sao để quản lý chất lượng và hạn dùng của thuốc, hàng hoá trongkhoa Dược nhằm đảm bảo chất lượng thuốc đến tay bệnh nhân; tránh hết hạn, lãng phí,thất thoát

Các thời điểm theo dõi, quản lý chất lượng và hạn dùng

- Khi kiểm nhập thuốc; hàng hoá

- Khi cấp phát thuốc; hàng hoá

- Định kỳ tuần, tháng, quý, năm khi kiểm kê

- Kiểm tra đột xuất khi phát sinh yêu cầu Kiểm tra tính hợp pháp, nguồn gốc, xuất xứ của thuốc

+ Hóa đơn, chứng từ đầy đủ, hợp pháp theo đúng các quy chế, quy định hiện hành

- Kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc