Hoàn thiện công tác quản lý nhà nước về hoạt Động y tế dự phòng tỉnh cà mau

Tr n cơ sở đó, tác giả đã đề xuất những giải pháp để hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau gồm: i Tổ chức thực hiện các chính sách và kế hoạch về y tế dự phò

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan luận văn “Hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau” là công trình nghiên cứu khoa học của cá nhân tôi thực hiện và dưới sự hướng dẫn khoa học của PGS.TS Đồng Thị Thanh Phương và TSKH Trần Trọng hu

Các kết quả nghiên cứu và các số liệu trong luận văn là trung thực, nội dung của luận văn và các số liệu được trích dẫn và cung cấp có nguồn gốc rõ ràng Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính pháp lý trong quá trình nghiên cứu khoa học của luận văn này

Trân trọng./

Tác giả

LỜI CẢM ƠN

Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban giám hiệu, quý thầy

cô Khoa Kinh tế trường Đại học Bình Dương đã tạo điều kiện, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt, tôi xin bầy tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến cô PGS.TS Đồng Thị Thanh Phương và thầy TSKH Trần Trọng hu , đã rất tận tình, tâm huyết và trách nhiệm giúp tôi những quy chuẩn về phương pháp nghi n cứu, nội dung và kiến thức quý báu để tôi hoàn thành luận văn

Tôi xin trân trọng cảm ơn các nhà khoa học, các chuy n gia hàng đầu về y tế đã nhận xét, phản biện và tư vấn rất hữu ích cho đề tài nghiên cứu để tôi tiếp thu, học hỏi

và hoàn thiện luận văn

Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, các phòng chức năng của

Sở Y tế tỉnh Cà Mau, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cà Mau; Bệnh viện Đa khoa các huyện, thành phố Cà Mau; Phòng Tổ chức cán bộ và Phòng Kế hoạch Tài chính - Sở Y tế; Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Cà Mau, Cục thống kê tỉnh Cà au và các đơn vị

có li n quan đã nhiệt tình hỗ trợ, trả lời phỏng vấn và cung cấp tài liệu để tôi thực hiện luận văn

Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, những đồng nghiệp đã giúp đỡ, động viên khích lệ tôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn

Xin trân trọng cảm ơn!

TÓM TẮT

ghi n cứu với tựa đề “Hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà au” nh m đánh giá thực trạng hoạt động y tế dự phòng trong thời gian qua, từ đó đưa ra các giải pháp hoàn thiện công tác quản lý nhà nước về hoạt động y tế

dự phòng tỉnh Cà Mau trong thời gian tới

ghi n cứu đã khái quát hóa những khái niệm, lý luận về quản lý nhà nước, công tác quản lý nhà nước, vai tr và nội dung của quản lý nhà nước về hoạt động y tế

dự ph ng, đồng thời c n phân tích, làm r những kết quả đạt được, nguy n nhân những tồn tại, hạn chế về quản lý nhà nước đối với hoạt động y tế dự phòng tại tỉnh Cà

au giai đoạn 20 8-2022 Tr n cơ sở đó, tác giả đã đề xuất những giải pháp để hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau gồm: (i) Tổ chức thực hiện các chính sách và kế hoạch về y tế dự phòng; (ii) Hoàn thiện tổ chức bộ máy quản

lý nhà nước về y tế dự ph ng; (iii) Đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, phổ biến kiến thức, pháp luật về y tế dự phòng; (iv) Hoàn thiện tổ chức thực hiện các hoạt động y tế dự ph ng; (v) Tăng cường hoạt động thanh tra, kiểm tra về y tế dự ph ng Đồng thời c n đề ra một số kiến nghị đối với Trung ương; đối với tỉnh Cà Mau về hoạt động quản lý nhà nước về lĩnh vực y tế dự phòng tại tỉnh Cà Mau trong thời gian tới

MỤC LỤC

Trang

LỜI CA ĐOA i

LỜI CẢ Ơ ii

TÓM TẮT iii

MỤC LỤC iv

DANH MỤC BẢNG vii

DANH MỤC HÌNH viii

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ix

PHẦN MỞ ĐẦU 1

1 Lý do nghiên cứu của đề tài 1

2 Mục tiêu nghiên cứu 3

2.1 Mục tiêu chung 3

2.2 Mục tiêu cụ thể 3

3 Câu hỏi nghiên cứu 4

4 Đối tượng nghiên cứu 4

5 Phạm vi nghiên cứu 4

6 Phương pháp nghi n cứu 4

6.1 Thu thập số liệu sơ cấp 4

6.2 Thu thập số liệu thứ cấp 5

6.3 Phương pháp chuy n gia Error! Bookmark not defined. 6.3 Phương pháp tổng hợp 5

6.4 Phương pháp phân tích số liệu 5

7 Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài 5

8 Tổng quan tình hình nghi n cứu 5

9 Kết cấu luận văn 8

Chương CƠ SỞ Ý U QUẢ Ý HÀ ƯỚC VỀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ DỰ PHÒNG 9

1.1 Khái niệm y tế dự phòng và quản lý nhà nước về y tế dự phòng 9

1.1.1 Khái niệm y tế dự phòng 9

1.1.2 Khái niệm quản lý nhà nước 10

1.1.3 Khái niệm quản lý nhà nước về hoạt động y tế 12

1.1.4 Khái niệm quản lý nhà nước về y tế dự phòng 13

1.1.5 Khái quát về y tế dự phòng 13

2 Đặc điểm của quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng 14

1.3 Vai trò của quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng 18

1.4 Nội dung quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng 20

4 Ban hành các văn bản, tuyên truyền về y tế dự phòng 21

1.4.2 Tổ chức bộ máy quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế dự phòng 22

1.4.3 Tổ chức các hoạt động y tế dự phòng 27

1.4.4 Kiểm tra, thanh tra, xử lý vi phạm về y tế dự phòng 31

5 Ti u chí đánh giá hoạt động y tế dự ph ng 32

1.6 Kinh nghiệm quản lý nhà nước của một số nước trên thế giới và ở Việt Nam 32 1.6.1 Mô hình khám sức khoẻ “Ningen Dock” của Nhật Bản 33

1.6.2 Dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân tại Hoa Kỳ 33

1.6.3 Quỹ nâng cao sức khỏe theo mô hình của Thái Lan 35

1.6.4 Kinh nghiệm của thành phố Đà ẵng 36

1 37

Chương 2 THỰC TRẠNG QUẢ Ý HÀ ƯỚC VỀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH CÀ MAU 38

2 Đặc điểm tự nhi n và kinh tế - xã hội 38

2 Đặc điểm tự nhiên 38

2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 41

2.1.3 Chính sách, pháp luật về y tế 41

2.2 Thực trạng quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau 44

2.2.1 Thực trạng tổ chức thực hiện các chính sách và pháp luật về y tế dự phòng 44 2.2.2 Thực trạng tổ chức bộ máy quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng 49

2.2.3 Thực trạng tổ chức thực hiện và truyền thông, giáo dục, phổ biến các chính sách về y tế dự phòng 55

2.2.4 Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm về hoạt động y tế dự phòng 65

2.3 Đánh giá chung công tác quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau 67

2.3.1 Kết quả đạt được 67

2.3.2 Những tồn tại, hạn chế 69

2.3.3 Nguyên nhân của những tồn tại, hạn chế 73

2 74

Chương 3 HOÀN THIỆN GIẢI PHÁP QUẢ Ý HÀ ƯỚC VỀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH CÀ MAU 75

3.1 Căn cứ đề xuất giải pháp 75

3 Quan điểm quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau 75

3.1.2 Mục ti u tăng cường QLNN về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau 77

3 .3 Định hướng quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau 78

3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tại Cà Mau 79

3.2.1 Tổ chức thực hiện các chính sách và kế hoạch chỉ đạo về y tế dự phòng 79

3.2.2 Hoàn thiện tổ chức bộ máy quản lý nhà nước về y tế dự phòng 79

3.2.3 Đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, phổ biến kiến thức, pháp luật về y tế dự phòng 81

3.2.4 Hoàn thiện tổ chức thực hiện các hoạt động y tế dự phòng 82

3.2.5 Tăng cường hoạt động thanh tra, kiểm tra về y tế dự phòng 82

3.3 Một số kiến nghị 83

3.3 Đối với bộ, ngành Trung ương 83

3.3.2 Đối với tỉnh Cà au 84

3 84

KẾT LU N 86

TÀI IỆU THA HẢO 87

PHỤ ỤC 90

DANH MỤC BẢNG

Bảng : Ti u chí đánh giá hoạt động y tế dự ph ng 32

Bảng 2 : Chỉ số dân số giai đoạn 20 8-2022 41

Bảng 2.2: Đánh giá về ban hành văn bản, tuyên truyền về y tế dự phòng 49

Bảng 2.3: Số lượng nhân lực theo trình độ năm 2022 53

Bảng 2.4: Đánh giá về tổ chức bộ máy của y tế dự ph ng 54

Bảng 2.5: Tình hình ngân sách hà nước đầu tư cho y tế giai đoạn 2018-2022 55

Bảng 2.6: Các chỉ tiêu chung về y tế 63

Bảng 2.7: Đánh giá về tổ chức các hoạt động y tế dự phòng 65

Bảng 2.8: Đánh giá về hoạt động thanh tra, kiểm tra 66

Bảng 2.9: Đánh giá về xử lý vi phạm trong hoạt động y tế dự ph ng 66

DANH MỤC HÌNH

Hình : Sơ đồ hệ thống tổ chức y tế dự phòng 27Hình 2 : Sơ đồ địa hình của tỉnh Cà au 40Hình 2.2: Tổ chức hệ thống y tế dự ph ng tỉnh Cà au 50

UBND Ủy ban nhân dân

VBQPPL Văn bản quy phạm pháp luật

WHO Tổ chức y tế thế giới

YTDP Y tế dự ph ng

PH N MỞ Đ U

1 Lý do chọ đề tài ghi c u

Trong những năm qua, y tế dự phòng đóng vai trò là tuyến đầu trong công tác chăm sóc sức khỏe của nhân dân Vấn đề đặt ra là cần phải nâng cao chất lượng và hiệu quả hoạt động của hệ thống y tế dự phòng Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Hội nghị lần thứ 6 Ban Chấp hành Trung ương Đảng (khóa XII) về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới nêu rõ quan điểm: Xây dựng hệ thống y tế công b ng, chất lượng, hiệu quả và hội nhập theo phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh; y tế dự phòng là then chốt, y tế

cơ sở là nền tảng; y tế chuyên sâu đồng bộ và cân đối với y tế cộng đồng…

Theo định hướng phát triển quốc gia, đến năm 2030, nước ta cơ bản sẽ là một nước công nghiệp hóa và hiện đại hóa, vùng Đồng b ng sông Cửu Long trở thành trung tâm kinh tế nông nghiệp bền vững, năng động và hiệu quả cao của quốc gia, khu vực và thế giới Cùng với sự phát triển của khoa học và công nghệ, một trong những chiến lược hàng đầu của tất cả các quốc gia trên thế giới là chiến lược phát triển con người Nhân tố con người luôn đóng vai trò quyết định, vừa là mục tiêu, vừa là động lực vừa là nguồn lực năng động nhất trong mọi nguồn lực đối với sự phát triển Do đó, hoạt động y tế, chăm lo sức khỏe cho con người là hoạt động rất quan trọng đối với tất

cả các quốc gia trên thế giới Ở nước ta, Đảng và nhà nước cũng rất quan tâm và chú trọng đến phát triển ngành y tế, gắn các mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội với các mục tiêu phát triển sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, Chủ tịch Hồ Chí Minh rất quan tâm đến lĩnh vực y tế dự phòng, Bác Hồ đã từng nói “Phòng bệnh cũng cần thiết như trị bệnh” Quan điểm về y tế dự phòng được gười nêu ra rất sớm, từ những nǎm đầu tiên khi ra đời Nhà nước Việt Nam Dân chủ Cộng h a (ĐCS V, 20 )

Trong giai đoạn hiện nay, nền y tế Việt Nam tuy gặp nhiều khó khăn, nhưng dưới sự lãnh đạo sáng suốt của Đảng và hà nước, ngành Y tế đã đạt được nhiều thành tích Ngoài những tiến bộ trong y học chẩn đoán và điều trị thì y tế dự ph ng đã giải quyết thành công các loại dịch sốt rét, tả, lỵ, thương hàn, mắt hột, đậu mùa, dịch hạch… Đặc biệt năm 2023 Việt am là nước đầu ti n được Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố đã giải quyết được dịch bệnh SARS do virus corona gây ra

Tuy nhiên, Việt Nam đang phải đối mặt với gánh nặng bệnh tật “kép” của bệnh truyền nhiễm và bệnh không lây nhiễm Tình hình dịch bệnh đang diễn biến hết sức phức tạp, nhiều bệnh truyền nhiễm có nguy cơ bùng phát trở lại như: “Sốt xuất huyết, sốt rét, lao, viêm não do vi rút, tiêu chảy, ZIKA Cùng với đó là sự xuất hiện nhiều bệnh mới nổi, khó xác định được nguồn lây và khó điều trị có nguy cơ bùng phát thành dịch lớn như COVID-19, Đậu mùa khỉ, HIV/AIDS, cúm A(H5N1), cúm A(H7N9) Các bệnh không lây nhiễm như tâm thần, tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch, ung thư, viêm phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)… ngày càng tăng cao

Bộ Y tế với vai trò quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế đã luôn tham mưu cho Chính phủ các chính sách về y tế, chú trọng đến công tác y tế dự phòng theo phương châm “dự phòng tích cực và chủ động”, đồng thời xác định y tế dự phòng phát triển theo hướng “dự phòng toàn diện, chủ động, tích cực bao gồm dự phòng cá nhân, dự phòng cộng đồng, phòng chống nguy cơ và nâng cao sức khỏe người dân, không ngừng củng cố, hoàn thiện đổi mới và phát triển hệ thống y tế dự phòng nh m đáp ứng với tình hình thực tế và hội nhập quốc tế; y tế dư phòng cũng được xác định là lĩnh vực bảo đảm an ninh sức khỏe cho mọi người dân, nên cần có sự quan tâm đặc biệt và có chính sách đặc biệt, đồng thời cần phải có sự tham gia của các Bộ, ngành trung ương, cấp ủy Đảng, chính quyền, các tổ chức chính trị - xã hội để việc triển khai thực hiện có được hiệu quả cao nhất

Những năm qua, nhận thấy tầm quan trọng của công tác y tế dự phòng trong chăm lo sức khỏe cho nhân dân, ngành Y tế tỉnh Cà Mau đã có sự phát triển tương đối đều ở các tuyến, cả lĩnh vực dự phòng và điều trị, chú trọng giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu quả phòng, chống dịch bệnh như nâng cao hiệu quả hoạt động mạng lưới y

tế dự phòng từ tuyến tỉnh đến cơ sở Củng cố bộ máy tổ chức, nhân lực, xây dựng mạng lưới cộng tác viên tại xã, phường, thị trấn hỗ trợ đắc lực trong công tác truyền thông, chỉ đạo tuyến cơ sở tăng cường công tác truyền thông Những dịch bệnh nguy hiểm được khống chế như Covid-19, sốt rét, sởi, thuỷ đậu, dại… Bên cạnh những kết quả đạt được, lĩnh vực y tế dự phòng vẫn còn tồn tại nhiều vấn đề cần được đầu tư giải quyết, đó là: Kinh phí của các chương trình mục tiêu Y tế - Dân số bị cắt giảm, tổ chức mạng lưới y tế dự phòng; xây dựng đội ngũ cán bộ quản lý y tế; hoạt động xây dựng, hoàn thiện hệ thống văn bản, các cơ chế, chính sách, quy trình, thủ tục trong lĩnh vực y

tế dự phòng; công tác thanh tra, kiểm tra, chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe

chưa đáp ứng toàn diện được nhu cầu hiện tại và ngày càng cao của người dân, hiệu quả công tác chuyển giao tiến bộ khoa học kỹ thuật chưa cao Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế còn thiếu thốn

Việc quản lý nhà nước về y tế dự phòng có nơi còn nhiều thụ động, bùng phát dịch chưa nắm thông tin kịp thời, chỉ giải quyết được một số vấn đề bức xúc

Các chương trình phòng, chống bệnh tật tập trung chủ yếu vào quản lý và điều trị người bệnh, chưa chú trọng đến dự phòng, phục hồi chức năng và giám sát theo dõi; chưa tiếp cận toàn diện theo cả chu trình vòng đời Bên cạnh đó, việc tổ chức hoạt động phòng, chống bệnh tật, chăm sóc sức khỏe lồng ghép giữa các chương trình, dự

án phòng, chống bệnh tật thuộc các chương trình mục tiêu Y tế - Dân số còn hạn chế; phối hợp giữa các cơ sở dự phòng và khám, chữa bệnh chưa chặt chẽ

Hoạt động thanh tra, kiểm tra, giám sát còn ít, chưa đủ năng lực chuyên môn để quản lý, nhất là giám sát chuyên ngành Chưa xây dựng được hệ thống báo cáo thống nhất, chính xác, hợp lý Các tiêu chí đánh giá còn chưa hợp lý theo từng vùng về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và dịch vụ y tế dự phòng Các hình thức khen thưởng,

kỹ luật chưa được áp dụng rộng rãi, còn thiếu tính tích cực… Nếu không có những giải pháp tốt để khắc phục những hạn chế nêu trên thì hoạt động y tế dự phòng tại tỉnh Cà Mau chưa thể đạt được các mục tiêu mà ngành y tế và tỉnh đặt ra

Trước thực trạng trên, tác giả chọn đề tài “Hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà au” nh m hệ thống hóa các cơ sở lý luận, đánh giá thực trạng và đưa ra những giải pháp nh m hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế

dự phòng tỉnh Cà Mau

2 Mục tiêu nghiên c u

2.1 Mục tiêu chung

Đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau,

từ đó đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh

Cà Mau trong thời gian tới

2.2 Mục tiêu cụ thể

Đánh giá thực trạng quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà au giai đoạn 20 8-2022, phân tích những kết quả đạt được và hạn chế trong thời gian qua

Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh

Cà Mau trong thời gian tới

3 Câu hỏi nghiên c u

Cơ sở lý luận trong công tác QLNN về hoạt động y tế dự phòng là gì

Thực trạng công tác QLNN về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau giai đoạn

vi không gian: Đề tài tập trung nghiên cứu trên địa bàn tỉnh Cà Mau

vi thời gian: Các số liệu, tài liệu thu thập từ năm 2018 đến năm 2022

Các số liệu sơ cấp, phiếu phỏng vấn được thu thập trong thời gian 1 tháng (6/2023)

ội dung: Đề tài tập trung nghi n cứu Q về hoạt động y tế dự

ph ng và các giải pháp hoàn thiện QLNN về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau

6 Phươ g pháp nghiên c u

6.1 Thu thập số liệu sơ cấp

Điều tra, phiếu khảo sát: cán bộ làm công tác tuyên truyền, làm việc trực tiếp với cơ sở ở huyện, xã, phường, thị trấn và Trung tâm iểm soát bệnh tật tỉnh Cà au (phỏng vấn 50 cán bộ) về ( ) Ban hành văn bản, tuyên truyền về y tế dự phòng; (2) Tổ chức bộ máy về công tác y tế dự phòng; (3) Tổ chức các hoạt động y tế dự phòng; (4) Thanh tra, kiểm tra hoạt động y tế dự phòng; (5) Xử lý vi phạm trong y tế dự phòng

Phiếu điều tra có 3 mức độ đánh giá đối với mỗi câu hỏi: Chưa tốt, 2 Trung bình Bình thường, 3 Tốt Sau điều tra, tổng hợp và thống k b ng Excel 20 0 Dựa vào kết quả thống k để phân tích, đánh giá về thực trạng quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự ph ng Điểm trung bình của mỗi câu hỏi được xếp loại theo thang đánh giá được chia như sau: từ đến < ,7 điểm là: Chưa tốt; từ ,7 đến < 2,4 điểm là: Trung bình Bình thường; từ 2,4 đến 3,0 điểm là: Tốt

6.2 Thu thập số liệu th cấp

Số liệu được thu thập trong 5 năm từ 2018-2022 gồm các số liệu từ các cơ quan như: Sở Y tế, Trung tâm y tế huyện, thành phố, Cục thống kê tỉnh Cà Mau, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Cà Mau Các tài liệu đăng tải trên Internet, tạp chí, sách báo, bài báo cáo, kết quả nghiên cứu… liên quan đến công tác QLNN về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau

6.3 Phươ g pháp tổng hợp

Tổng hợp, chọn lọc thông tin, số liệu có liên quan đến công tác QLNN về hoạt động y tế dự phòng thông qua báo cáo tổng kết hàng năm của các cơ quan, đơn vị có liên quan đến hoạt động y tế dự phòng

6.4 Phươ g pháp phân tích số iệu

Phương pháp thống kê mô tả: số liệu thu thập từ các nguồn khác nhau, được xử

lý thống kê mô tả về thực trạng, tình hình QLNN về hoạt động y tế dự phòng trên địa bàn tỉnh Cà Mau Các số liệu được tổng hợp từ các phiếu điều tra sẽ được tính toán các chỉ số, các chỉ tiêu và được thống kê mô tả tính chất, đặc điểm của từng nội dung được nghiên cứu

Phương pháp so sánh: Phương pháp này dùng để so sánh tình hình QLNN về hoạt động y tế dự phòng qua các giai đoạn khác nhau thông qua các bảng biểu, hình ảnh, biểu đồ…

7 Ý ghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài

Về khoa học: Đề tài đã góp phần hệ thống hóa cơ sở lý luận và kinh nghiệm trong quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng goài ra c n bổ sung b ng chứng thực tiễn trong công tác QLNN về hoạt động y tế dự phòng trên địa bàn tỉnh Cà Mau

Về thực tiễn: Đề tài góp phần đánh giá thực trạng công tác QLNN về hoạt động

y tế dự phòng Đồng thời chỉ ra những kết quả đạt được, hạn chế, nguyên nhân của hạn chế Từ đó đề xuất các giải pháp hoàn thiện công tác QLNN về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau, là cơ sở khoa học để các nhà hoạch định chính sách, các cơ quan quản lý nhà nước có những chính sách, giải pháp ph hợp với tình hình địa phương

8 Tổ g quan t h h h nghiên c u

Đã có rất nhiều công trình nghiên cứu khoa học về y tế nói chung và y tế dự phòng nói riêng Liên quan đến nội dung hoạt động y tế dự phòng đã có một số đề tài nghiên cứu sau đây:

Nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc Lan (2011) nh m đào tạo nguồn nhân lực cho ngành y tế tỉnh Bình Định Những hướng nghiên cứu chính của vấn đề cần đề cập

đã được thực hiện: Tổng quan vấn đề đào tạo nguồn nhân lực Những cơ sở khoa học chính đã được áp dụng để nghiên cứu vấn đề: Xác định mục ti u đào tạo, các nội dung cần đào tạo, đánh giá kết quả đào tạo Những kết quả nghiên cứu chính của từng đề tài nghiên cứu: Số lượng cán bộ y tế được đưa vào đào tạo đã hoàn thành, chi phí d ng cho đào tạo Những biện pháp nghiên cứu đã được áp dụng: khai thác dữ liệu các địa phương, thực hiện khảo sát cán bộ lãnh đạo các cấp về công tác đào tạo

Nghiên cứu của Đặng Hải Đăng (20 2), nghi n cứu thực trạng và nhu cầu nguồn nhân lực y tế dự phòng tỉnh Cà au năm 20 2 hững hướng nghiên cứu chính của vấn đề cần đề cập đã được thực hiện: Nhân lực y tế dự phòng của tỉnh Cà Mau năm 20 2 chưa thể đáp ứng nhu cầu Việc lập đề án tuyển chọn, bố trí và đào tạo nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ y tế dự phòng tỉnh Cà Mau nh m đáp ứng nhu cầu nhân lực năm 20 5 và phương hướng đến năm 2020 là hết sức cần thiết

Nghiên cứu của Phạm Ngọc Hải (2014) nh m phát triển nguồn nhân lực y tế viện sốt rét - ký sinh trùng - côn tr ng Quy nhơn Theo tác giả, căn cứ các dữ liệu từ kết quả hoạt động nghiên cứu, công tác khám chữa bệnh, các chỉ tiêu thống k như tiền lương, phụ cấp, lao động, pháp luật có ảnh hưởng đến chính sách nhân lực như tiền lương, mức thu nhập, hợp đồng lao động, bảng phân chia công việc, cơ cấu chức năng từng ph ng ban Tr n cơ sở phân tích, nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển nguồn nhân lực để chỉ rõ các nhân tố ảnh hưởng đến phát triển nguồn nhân lực, qua đó kiến nghị một số giải pháp

Nghiên cứu của Phan Thị Thanh An (2015) phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến

sự thoả mãn đối với công việc của nhân viên thuộc Trung tâm Y tế dự phòng thành phố Đà ẵng, luận án tiến sĩ, đại học Đà ẵng Theo tác giả, đề tài đã xác định được các yếu tố ảnh hưởng đến sự thoả mãn đối với công việc của nhân vi n Trong đĩ, yếu

tố lãnh đạo có ảnh hưởng lớn nhất lên sự thoả mãn đối với công việc của nhân viên Đồng thời đánh giá được sự thoả mãn theo từng đặc điểm cá thể về giới tính, lứa tuổi trẻ, trình độ văn hoá, kinh nghiệm công tác và sự thoả mãn trng công việc của nhân viên Hạn chế là nghiên cứu mới phân tích ảnh hưởng các yếu tố về công việc, tiền lương, môi trường lao động, khả năng đào tạo và phát triển, quản lý, lãnh đạo, đãi ngộ

Còn vấn đề giao quyền hạn, trách nhiệm quản lý mới được đề cấp đến Chưa có các yếu tố xã hội

Theo Nguyễn Thị Hồng Diễm và cộng sự (2018) có bài phân tích hệ thống các văn bản chính sách đối với công tác y tế trường học của Việt am Chăm sóc sức khoẻ

ở độ tuổi trẻ học đường là hết sức cần thiết bởi vì học sinh là chủ nhân tương lai của đất nước Trong những năm vừa qua, công tác y tế trường học đã nhận được sự quan tâm của hà nước và Chính phủ Việt Nam thể hiện ở các luật, thông tư, nghị định tạo

ra thuận lợi trong tổ chức thực hiện Nghiên cứu và hệ thống hoá toàn bộ các chủ trương chính sách đối với công tác y tế trường học như: Chủ trương của Đảng Cộng sản Việt am đối với chăm lo sức khoẻ trẻ em và công tác y tế trường học, cụ thể hoá thông qua các Luật bảo hiểm xã hội, Luật chăm sóc sức khoẻ trẻ em, Luật giáo dục và Luật bảo hiểm y tế; Các nghị quyết, công văn chỉ đạo của Trung ương đã ban hành li n quan đến công tác y tế trường học; Các nghị định, chỉ thị của Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo đối với công tác y tế trường học

Nghiên cứu của Huỳnh Thị Hoàng Thư (2020) Thực trạng quản lý nhà nước trong lĩnh vực y tế dự phòng ở thành phố Đà nẵng Tr n cơ sở nghiên cứu, đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước và đề xuất định hướng, mục tiêu nghiên cứu văn mục tiêu và kiến nghị một số nhóm giải pháp nh m tăng cường công tác quản lý nhà nước đối với hoạt động lĩnh vực y tế dự phòng ở thành phố Đà ẵng Từ việc nghiên cứu tình hình thực tiễn, căn cứ tr n phương hướng và mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội, tác giả đã n u ra một số khuyến nghị góp phần nâng cao chất lượng công tác quản

lý nhà nước trong lĩnh vực hoạt động y tế dự ph ng, qua đó nâng cao hiệu quả hoạt động y tế dự phòng ở thành phố Đà ẵng

Theo Đặng Thuỳ Trang (2021) nghiên cứu thực trạng phát triển nguồn nhân lực cho ngành y tế tỉnh Cà Mau Những hướng nghiên cứu chính của vấn đề cần đề cập đã được thực hiện: Tổng quan tình hình phát triển nguồn nhân lực chuyên ngành y tế thuộc hệ thống đào tạo của ngành y tế Những cơ sở khoa học chính đã được áp dụng

để nghiên cứu vấn đề: Xác định mục tiêu phát triển nguồn nhân lực y tế là đội ngũ cán

bộ y tế đang công tác trong các cơ sở y tế thuộc cấp tỉnh, huyện, xã, phường, thị trấn thuộc Sở Y tế tỉnh Cà Mau quản lí và thực hiện công tác đào tạo Những kết quả nghiên cứu chính của các đề tài nghiên cứu: Đưa ra bộ mục tiêu, giải pháp thúc đẩy sự

phát triển nguồn lao động ngành y tế ở Cà Mau trong thời kỳ 2020 - 2025 và tầm nhìn

2030

Theo Nông Tuấn Phong và cộng sự (2023) đã nghi n cứu đánh giá thực trạng

số lượng nguồn nhân lực cán bộ y tế (TYT) xã phường của tỉnh Cao B ng năm 2021

và các yếu tố ảnh hưởng lên nguồn nhân lực Sử dụng cách miêu tả mặt cắt ngang tổng thể các tuyến xã, phường của tỉnh Các yếu tố ảnh hưởng đến số lượng nhân lực như thực thi chính sách, cơ chế tiền lương và phụ cấp, cơ sở vật chất và thiết bị y tế, đặc thù và khối lượng công việc hư vậy ngành y tế Cao B ng đang thiếu thốn về số lượng cán bộ, các cấp bậc chức vụ đang công tác ở tuyến cơ sở Vận động sửa đổi chính sách nh m tăng cường nguồn lực cho ngành y tế, chính sách ưu đãi, tăng cường

cơ sở y tế, một số công việc hành chính có thể sẽ thay đổi nh m đáp ứng đầy đủ số lượng cán bộ cho các Trạm y tế xã

Kết quả rà soát cho thấy, hiện nay chưa có nghiên nào liên quan đến “Hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà au”, vì vậy tác giả thực hiên nghiên cứu không có sự tr ng lặp với các nghiên cứu trước đó

9 Kết cấu uậ vă

Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo, nội dung chính của luận văn gồm 3 chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận về quản lý nhà nước đối với hoạt động y tế dự phòng Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau

Chương 3: Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về hoạt động y tế dự phòng tỉnh Cà Mau

Chươ g 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC

VỀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ DỰ PHÒNG 1.1 Khái niệm y tế dự phòng và quản lý nhà ước về y tế dự phòng

1.1.1 Khái niệm y tế dự phòng

Y tế dự phòng là các dịch vụ y tế để phòng ngừa bệnh tật, kiểm soát bệnh tật, chủ động phòng chống các dịch bệnh đe doạ đến sức khoẻ con người Y tế dự phòng tiếng Anh là Preventive healthcare (preventive medicine, prophylaxis) là một lĩnh vực chuyên về nghiên cứu và tổ chức việc thi hành các chế độ, chính sách, kế hoạch y tế, các hoạt động bảo vệ, duy trì và nâng cao sức khoẻ nh m giảm thiểu bệnh tật hoặc phòng ngừa, kiểm soát, ngăn chặn nguy cơ phát triển của bệnh sức khoẻ; dự báo nhu cầu sức khoẻ và xây dựng chiến lược, theo dõi, giám sát chất lượng chăm sóc y tế, cụ thể là tổ chức hoạt động y tế dự phòng Hay gọi một cách đơn giản, y tế dự phòng là lĩnh vực có nhiệm vụ bảo vệ sức khoẻ, ngăn ngừa dịch bệnh lây lan, tiêu diệt, kiểm soát mầm bệnh tật

Theo Hội đồng Y học dự phòng Mỹ (ABPM) giải thích: "Y tế dự phòng là một lĩnh vực của y học lâm sàng chú trọng tới sức khoẻ của cá thể, cộng đồng hay từng bộ phận dân cư nhất định Mục tiêu của y học dự phòng là nh m bảo vệ, cải thiện và tăng cường sức khoẻ cùng chất lượng đời sống, chống lại bệnh tật, tàn tật và tai nạn ".Theo

từ điển Bách khoa toàn thư Việt Nam: "Y học dự ph ng là lĩnh vực y học chuyên nghiên cứu và tổ chức thực hành các phương pháp để phòng chống bệnh tật, tai nạn

nh m duy trì và nâng cao sức khoẻ bản thân từng cá nhân và cả cộng đồng dân cư, bảo

vệ môi trường"

hư vậy, dù có một cách định nghĩa này khác biệt, nhưng bản chất của YTDP

là một khái niệm sử dụng nh m mô tả một phần của ngành y tế có nhiệm vụ đi sâu nghiên cứu các phương pháp ph ng ngừa nh m kiểm soát bệnh tật ở con người Y tế

có nhiệm vụ nghiên cứu về ban hành các biện pháp để bảo vệ và nâng cao sức khoẻ cho con người Giúp con người nâng cao sức khoẻ và hiểu sâu sắc th m được tình trạng sức khoẻ của bản thân, mối liên hệ giữa sức khoẻ và môi trường YTDP giúp nhân dân hiểu biết rõ thêm những giá trị và lợi ích của kiểm soát bệnh tật và những biện pháp phòng chống dịch bệnh

Vị trí của ngành YTDP ở giữa Y tế lâm sàng và Y tế cộng đồng, là lĩnh vực giao thoa giữa y tế cổ truyền và y tế công cộng Trong lúc y tế lâm sàng chú trọng việc khám và chữa bệnh cho người dân thì y tế cộng đồng chú trọng phát triển hơn nữa việc chăm sóc và nâng cao sức khoẻ cho cộng đồng Y tế dự ph ng có năm lĩnh vực hoạt động cụ thể bao gồm: dịch tễ học, quản trị y tế, y tế dự phòng, sức khoẻ môi trường và

xã hội và nghiên cứu nâng cao (duy trì hoặc đẩy mạnh) sức khoẻ Từ những thông tin trên có thể thấy, YTDP là một lĩnh vực của ngành y tế có liên quan mật thiết với các nhiệm vụ phòng ngừa bệnh tật, kiểm soát bệnh tật, truyền thông nâng cao hiểu biết chăm sóc sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh li n quan đến sức khoẻ cộng đồng, môi trường (Y học dự phòng, 2022)

1.1.2 Khái niệm quản lý nhà ước

Sự xuất hiện của nhà nước: "Ngay từ lúc loài người xuất hiện theo quá trình lịch sử, đời sống cộng đồng đã xuất hiện, thuở ban đầu nó diễn ra trong phạm vi nhỏ hẹp sau mới phát triển lên các cộng đồng qui mô rộng lớn hơn Trong đời sống cộng đồng, giữa các cá nhân luôn nãy sinh từ các mâu thuẫn, tranh chấp cần phải có một thể chế và tổ chức giải quyết sự xung đột, mâu thuẫn ấy, đồng thời thiết lập thành các nguyên tắc sử dụng chung được đại đa số người dân trong cộng đồng thừa nhận và tuân thủ theo

Trong các đặc trưng về xã hội, đặc trưng về kinh tế chứa đựng những mâu thuẫn lợi ích kinh tế và những xung đột lợi ích kinh tế là trọng yếu nhất, cho nên các hoạt động kinh tế ngày càng trở thành trọng tâm của xã hội Các nhà nước trước chủ nghĩa tư bản về cơ bản là đại biểu cho lợi ích của giai cấp thống trị giàu có nh m bốc lột, áp bức đối với đại bộ phận dân chúng ở trong và ngoài nước Đặc biệt là nhà nước

tư bản, sử dụng pháp luật, chính sách xã hội c ng các phương tiện quản lý khác nh m điều tiết toàn bộ hoạt động kinh tế và xã hội, duy trì sự phát triển lợi ích của các giai cấp tư bản

hà nước tư bản (là một định chế quyền lực chính trị) là cơ quan quản lý giai cấp của một (hoặc một bộ phận) giai cấp thống trị đối với một (hoặc tất cả các giai cấp khác trong xã hội); một mặt, đây cũng là quyền lực đại biểu cho lợi ích chung của cộng đồng xã hội nh m duy trì sự phát triển xã hội trước lịch sử và các nhà nước sau này "(Đoàn Phước Thuộc, 2014)

Quản lý nhà nước là một sự điều tiết đối với một hệ thống hay quá trình mà nó hoạt động theo phương thức và mục tiêu cụ thể dựa trên các quy tắc hành chính, luật nguy n lý tương ứng Quản lý nhà nước là một hoạt động của nhà nước trên các phương diện lập pháp, hành pháp và tư pháp nh m thực hiện các chức năng đối nội và đối ngoại của nhà nước Quản lý nhà nước là sự can thiệp của các chủ thể có quyền lực nhà nước thông qua pháp luật đến các chủ thể được điều chỉnh nh m thực hiện tốt chức năng và chức năng đối ngoại của nhà nước Quản lý nhà nước là một hoạt động thực hiện quyền lực nhà nước được các cơ quan nhà nước thực hiện nh m tạo lập một

sự cân b ng, phát triển xã hội theo mục đích là giai cấp thống trị theo đuổi Quản lý nhà nước chỉ xuất hiện và hoạt động đồng thời với sự xuất hiện và tồn tại của nhà nước:

(1) Quản lý nhà nước theo nghĩa rộng, quản lý nhà nước là quản lý xã hội mang tính quyền lực nhà nước, sử dụng quyền lực nhà nước nh m điều chỉnh các quan hệ xã hội Từ lúc xuất hiện, hà nước điều chỉnh các quan hệ xã hội được coi là trọng yếu, cấp thiết Quản lý nhà nước được thực hiện b ng toàn thể hoạt động của từng cơ quan thuộc bộ máy nhà nước nh m thực hiện chức năng đối nội và đối ngoại của hà nước Điểm khác nhau căn bản trong quản lý nhà nước và các loại hình quản lý khác (ví dụ: quản lý của xã hội nguyên thuỷ ) là: (i) Quản lý nhà nước mang tính quyền lực nhà nước; (ii) Quản lý nhà nước được thực hiện bởi bộ máy quản lý nhà nước chuyên nghiệp; (iii) Quản lý nhà nước chủ yếu căn cứ trên nền tảng pháp luật; (iv) Quản lý nhà nước thể hiện cả tính giai cấp và tính xã hội; (v) Có lực lượng cán bộ quản lý nhà nước chuy n trách được thụ hưởng chính sách đãi ngộ đặc biệt hư vậy, quản lý nhà nước theo nghĩa rộng lớn là hoạt động điều chỉnh các quá trình xã hội nh m duy trì trật

tự xã hội theo ý muốn của hà nước Theo nghĩa hẹp, hoạt động quản lý nhà nước là hoạt động của cả bộ máy nhà nước, bao hàm tất cả ba hệ thống: cơ quan lập pháp, hành pháp và tư pháp, nh m thực hiện chức năng, quyền hạn của hà nước

(2) Quản lý nhà nước theo nghĩa hẹp hơn là quá trình quản lý nhà nước chủ yếu diễn ra trong hệ thống hành pháp và được thực hiện thông qua bất kỳ một cơ quan có quyền lực hành chính nhà nước Có thể hiểu một cách đơn giản, họ là nhóm chủ thể được giao nhiệm vụ quản lý nhà nước, nghĩa là thực hiện hoạt động quản lý, điều hành Ở Việt Nam, hoạt động quản lý nhà nước trước hết được thực hiện thông qua cơ quan hành chính nhà nước và bộ máy, tổ chức hành chính được giao thẩm quyền quản

lý Tuy nhiên, dựa theo Hiến pháp và pháp luật, các cơ quan nhà nước khác, như tổ chức chính trị, chính trị – xã hội, tổ chức sự nghiệp và công dân, trong một vài tình huống cụ thể, cũng được giao thẩm quyền quản lý Vì vậy, quản lý nhà nước theo nghĩa hẹp trước tiên và chủ yếu được thực hiện thông qua hệ thống cơ quan hành chính nhà nước gồm Chính phủ, các bộ ngành, các cơ quan ngang bộ và các cơ quan hành chính nhà nước cùng cấp tại địa phương, tức là các tổ chức của hà nước mà không có chung bộ máy quyền lực như khối cơ quan hành chính nhà nước Đây cũng

là lí do các cơ quan hành chính nhà nước cũng được coi là chủ thể quản lý nhà nước, bởi vì trên thực tiễn, các cơ quan khác của hà nước cũng có chức năng quản lý nhà nước theo qui định pháp luật

Ngoại trừ các tình huống đặc th được n u tr n, Quá trình sử dụng từ "quản lý nhà nước" theo nghĩa hẹp, tức là chủ yếu phản ánh hoạt động quản lý, chỉ đạo thông qua bộ máy hành chính nhà nước "Quản lý nhà nước là một hình thức của quản lí xã hội nói chung, mang tính quyền lực nhà nước và sử dụng pháp luật, chính sách xã hội

nh m điều chỉnh các công dân, tổ chức trên toàn bộ các lĩnh vực của cuộc sống xã hội

mà các cơ quan thuộc bộ máy nhà nước thực hiện, nh m bảo vệ lợi ích quốc gia, duy trì trật tự sự phát triển của xã hội" (Đoàn Phước Thuộc, 2014)

1.1.3 Khái niệm quản lý nhà ước về hoạt động y tế

Điều 38 của Hiến pháp quy định "Mọi người có nghĩa vụ tự bảo vệ, chăm lo sức khoẻ, công b ng trong quá trình tiếp cận các dịch vụ y tế và có trách nhiệm chấp hành các quy định về phòng bệnh, khám bệnh, chữa bệnh; Tránh các hành động xâm phạm tính mạng, sức khoẻ của người khác và xã hội"

Khoản 3 điều 96 của Hiến pháp quy định, hà nước có những trách nhiệm và thẩm quyền theo quy định: "Thống nhất quản lý nhà nước về kinh tế, văn hoá, xã hội, pháp luật, y tế, khoa học, công nghệ, môi trường, thông tin, tuyên truyền, ngoại giao, tôn giáo, an ninh chính trị, trật tự, an toàn xã hội; thực hiện lệnh động viên hoặc động viên tạm thời, lệnh tuyên bố tình trạng khẩn cấp và các biện pháp thích hợp khác nh m bảo vệ Tổ quốc, bảo đảm tính mạng, sức khoẻ của hân dân" hư vậy, "Quản lý nhà nước về hoạt động y tế là sự tác động có chủ đích của nhà nước vào hệ thống y tế b ng quyền lực nhà nước, bảo đảm cho sự phát triển của hệ thống này nh m cung cấp dịch

vụ y tế có chất lượng ngày càng cao, cải thiện và nâng cao sức khoẻ cho nhân dân" (Nguyễn Thị Kim Chúc, 2007)

1.1.4 Khái niệm quản lý nhà ước về y tế dự phòng

Điều 1, Pháp lệnh số 21 - CT HĐ 8 ngày 30 6 989 quy định "Công dân

có nghĩa vụ được bảo vệ sức khoẻ, nghỉ ngơi, thư giãn, luyện tập thể dục và được đảm bảo vệ sinh nơi làm việc, vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường xung quanh và được chăm sóc b ng chuyên khoa y tế, bảo vệ sức khoẻ là sự nghiệp của toàn dân Tất cả công dân có trách nhiệm chấp hành nghiêm túc những quy định của pháp luật để bảo

vệ sức khoẻ nhân dân nh m giữ gìn sức khoẻ chính mình và cho mọi người dân

và thay đổi hành vi, lối sống không lành mạnh (hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, thói quen ăn uống không lành mạnh, sử dụng ma tuý, quan hệ tình dục không an toàn, thiếu vận động thể chất )

Để giảm thiểu gánh nặng bệnh tật giữa bệnh lây nhiễm và bệnh không lây nhiễm thì đ i hỏi hệ thống y tế phải có những thay đổi tích cực cả về tổ chức bộ máy, chức năng và khả năng cung cấp dịch vụ Việc của y tế dự phòng không chỉ là làm tốt nhiệm vụ về phòng chống bệnh truyền nhiệm mà còn cả bệnh không lây nhiễm, thông qua dự phòng các yếu tố nguy cơ hờ vậy, đất nước ta mới cơ bản khống chế tốt bệnh dịch, đảm bảo an sinh xã hội, thúc đẩy hồi phục và tăng trưởng Chiến lược Phát triển

y tế dự phòng Việt am đến năm 20 0 và phương hướng đến năm 2020 (theo Quyết định số 255 2006 QĐ-TTg) chỉ ra: "Dự phòng toàn diện, hiệu quả là biện pháp quan trọng nh m đảm bảo an toàn, bền vững trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân Dự phòng tích cực và có hiệu quả, trong đó ưu ti n ph ng, chống

các bệnh lây nhiễm và dịch hiểm nghèo, trước hết là các bệnh mới nảy sinh, HIV AIDS, suy dinh dưỡng ở trẻ em và phòng, chống tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Chủ động phòng, chống các bệnh không lây nhiễm, nhất là bệnh từ lối sinh hoạt có hại đối với sức khoẻ Thực hiện tốt y tế dự phòng là nhiệm vụ của chính quyền các địa phương, của Ban, ngành, cơ quan, tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội

và của từng cá nhân, thúc đẩy xã hội hoá hoạt động y tế dự ph ng trong đó ngành y tế đóng vai tr chủ đạo về chuy n môn kĩ thuật Y tế dự phòng là trung tâm, y tế dự phòng là nòng cốt và y tế dự phòng phải kết hợp với y tế cơ sở "

Các khó khăn đối với chăm sóc sức khoẻ nhân dân hiện tại: sự khác biệt giữa các chỉ tiêu sức khoẻ căn bản giữa đô thị và nông thôn, giữa các vùng và từng nhóm dân số trong vài năm trở lại đây cũng không được cải thiện nhiều Tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em nhẹ cân đã giảm nhiều so với tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em thể thấp cân đang tồn tại ở mức độ cao Trong số đó, tỷ lệ béo phì đối với trẻ em dưới 5 tuổi đang gia tăng nhanh chóng trong vài năm gần đây Đáng lưu ý, hiện tại, gánh nặng các bệnh lây nhiễm (sốt xuất huyết, chân tay miệng ) đang duy trì ở mức cao, rất khó quản lý

và các bệnh mới xuất hiện như Covid- 9, đậu mùa khỉ, H7N9, Ebola là những thử thách to lớn cho ngành y tế nước nhà Sự biến đổi cơ cấu gánh nặng bệnh tật, cùng với việc gia tăng của các bệnh lý không lây nhiễm không chỉ gây thêm gánh nặng đối với ngành y tế và hệ luỵ đối với cả xã hội

1.2 Đặc điểm của quản lý h ước về hoạt động y tế dự phòng

Quản lý nhà nước về y tế dự ph ng có những đặc điểm cơ bản như sau:

Phát hiện, dự đoán và kiểm soát các bệnh đối với sức khoẻ cộng đồng; dự đoán phát hiện và kiểm soát kịp thời các dịch bệnh hiểm nghèo, các vi sinh vật lây truyền gây bệnh và lập các hoạt động quản lý về phòng chống các bệnh xã hội, quản lý các chương trình y tế, tuyên truyền chăm sóc sức khoẻ tại cộng đồng "Bác sỹ dự phòng là chuyên gia chẩn đoán, điều trị và kiểm soát các bệnh về sức khoẻ có li n quan đến y

tế, sức khoẻ cộng đồng, vệ sinh an toàn thực phẩm Bên cạnh đó, đội ngũ bác sỹ dự phòng có trách nhiệm phối hợp giữa các hoạt động y học dự phòng và y tế cộng đồng, tham gia các chương trình y tế của nhà nước, từ bệnh viện phòng chống dịch tuyến trung ương đến địa phương, xử lý hậu quả bão lụt, tham gia giảng dạy và nghiên cứu khoa học kỹ thuật Họ cũng là người sẽ góp phần phòng chống và không chế kịp thời các dịch bệnh lưu hành, xác định nguyên nhân lây truyền của dịch và các loại dịch

bệnh mới phát sinh Họ cũng có trách nhiệm phòng chống các dịch bệnh không truyền nhiễm: tai nạn thương tích, tai nạn giao thông, lập các hoạt động chuyên ngành về y tế

dự phòng và phòng chống các bệnh xã hội, quản lý một vài chương trình y tế, tuyên truyền chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Ngoài ra, họ cũng tham gia quản lý, điều trị người bệnh ở cộng đồng: các bệnh mãn tính, bệnh nghề nghiệp, bệnh xã hội và phục hồi chức năng và xử lý một vài ca cấp cứu và chữa trị một vài bệnh lý bình thường

Bên cạnh đó, quyền lực nhà nước còn thể hiện trong việc các chủ thể có thẩm quyền tiến hành những hoạt động cần thiết để đảm bảo thực hiện ý chí nhà nước, như các biện pháp về tổ chức, về kinh tế, tuyên truyền giáo dục, khen thưởng, cưỡng chế Chính những phương pháp tr n là sự thể hiện trực tiếp và sự r ràng đường nét của quyền lực nhà nước, một phần tạo dựng thành quyền lực nhà nước, do vậy y chí của chủ thể quản lý hành chính nhà nước được đảm bảo thực hiện Đây là đặc trưng cơ bản giúp tách biệt hoạt động quản lý hành chính với hoạt động quản lý không có tính chất quyền lực nhà nước, ví dụ quản lý trong các tổ chức đoàn thể chính trị, hay tổ chức xã hội, công ty Trong các hoạt động quản lý phi nhà nước, quyền lực cũng được sử dụng nhưng không phải là quyền lực nhà nước, nhưng chỉ nhân danh bản thân tổ chức,

nh m thực hiện mục đích của tổ chức theo quy định của pháp luật; các chủ thể quản lý cũng thể hiện ý chí và sử dụng quyền lực của mình nh m đảm bảo thực hiện ý chí ấy, nhưng họ đều nhân danh bản thân hay tổ chức mình chứ không nhân danh nhà nước

Thứ hai, quản lý nhà nước đối với y tế dự phòng là hoạt động được tiến hành bởi những chủ thể có quyền năng hành pháp

Cách hiểu chung nhất thì nhà nước có 3 quyền: lập pháp, hành pháp và tư pháp Trong đó, quyền hành pháp trước tiên là quyền thuộc về của cơ quan hành chính nhà nước, ngoài ra còn có nhiều hoạt động li n quan ví như: sự thống nhất tổ chức bộ máy của cơ quan hành chính nhà nước, hoạt động quản lý được thực hiện bởi cơ quan các

bộ ngành Trong những tình huống này quyền hành pháp cũng biểu hiện r nét hơn nếu nhìn về thực chất nó ngang với hoạt động hành pháp của các cơ quan hành chính nhà nước Do đó, có thể khẳng định chủ thể quản lý hành chính nhà nước là nhóm chủ thể thuộc quyền lực nhà nước trong hoạt động hành pháp, bao gồm: Cơ quan hành chính nhà nước và cán bộ của những cơ quan hành chính này; lãnh đạo của cơ quan nhà nước và cán bộ công chức nhà nước, cá nhân hoặc tổ chức xã hội mà nhà nước uỷ nhiệm quản lý hành chính trong một số loại công tác nhất định Và do đó, quản lý hành chính nhà nước có phạm vi ảnh hưởng là các vấn đề xã hội phát sinh trên mọi khía cạnh của đời sống xã hội, từ đặc biệt tới kém nghiêm trọng, từ phổ quát tới cá biệt, phát sinh trong đời sống nhân dân, đời sống xã hội và hoạt động nghiệp vụ của từng cơ quan nhà nước Trong khi các hoạt động làm luật, tư pháp nói chung là phát sinh trong khuôn khổ khá hạn hẹp, có phạm vi ảnh hưởng là những vấn đề xã hội cụ thể

Thứ ba, quản lý nhà nước đối với lĩnh vực y tế dự phòng là hoạt động có tính thống nhất, được tổ chức chặt chẽ

Để đảm bảo tính thống nhất trong hoạt động hành pháp, bộ máy của ngành hành pháp được tổ chức theo một khối thống nhất từ T.Ư xuống địa phương, đứng đầu là Chính quyền, nhờ vậy các hoạt động của bộ máy được quản lý, điều hành thống nhất, đảm bảo quyền lợi của cả hệ thống, đảm bảo sự gắn kết, hợp tác chặt chẽ giữa các địa phương hay v ng miền với nhau Tuy nhiên, mỗi một địa phương có những đặc điểm dặc thù riêng biệt về mặt tự nhiên - văn hoá, do đó để đảm bảo khai thác tối ưu được lợi thế của mỗi địa phương, tạo sự chủ động sáng tạo trong chỉ đạo điều hành, bộ máy chính quyền cần được tổ chức theo hướng phân cấp, giao quyền tự chủ, phát huy sự năng động sáng tạo cho từng địa phương

Thứ tư, hoạt động quản lý nhà nước đối với lĩnh vực y tế dự phòng có tính chấp hành và điều hành

Tính chỉ đạo nh m điều hành hoạt động quản lý nhà nước thể hiện trong hoạt việc những hoạt động quản lý nhà nước đều thực hiện tr n cơ sở pháp luật và nh m mục tiêu thực hiện pháp luật, mặc dù chỉ là hoạt động tự tổ chức của chủ thể quản lý nhà nước thì cũng không đi ngoài phạm vi pháp luật, điều hành cấp dưới, chỉ đạo thi hành pháp luật hoặc tổ chức những hoạt động thực tiển , tr n cơ sở áp dụng pháp luật

nh m hiện thực hoá pháp luật Tính điều hành của hoạt động quản lý hành chính được thể hiện qua việc chủ thể có trách nhiệm tổ chức thực hiện pháp luật đối với cuộc sống

xã hội Trong quá trình thực hiện, các chủ thể quản lý nhà nước, không những tự thân

tổ chức thực hiện pháp luật mà cao hơn hết là thực hiện vai tr lãnh đạo nh m điều hành hoạt động của các tổ chức, cá nhân khác theo một trình tự nhất định và tổ chức để mọi chủ thể có trách nhiệm thực hiện pháp luật nh m hiện thực hoá các quyền lợi và trách nhiệm của từng chủ thể trong quan hệ quản lý

Thứ năm, quản lý nhà nước đối với lĩnh vực y tế dự phòng là hoạt động mang tính liên tục

Khác với hoạt động lập pháp và kiểm sát, hoạt động hành chính nhà nước rất cần thiết có sự ổn định, nhanh nhạy và linh hoạt nh m phục vụ sự phát triển không ngừng nghỉ của cuộc sống xã hội Chính sự đặc trưng tr n được xem là một căn cứ trọng yếu trong quá trình xây dựng thể chế về tổ chức bộ máy hoạt động, chế độ hành chính, công vụ của hệ thống hành chính nhà nước nh m tạo ra bộ máy hành chính tinh gọn, có sự linh động trong vận hành, có lực lượng cán bộ năng động sáng tạo, tự chủ

và có sự ràng buộc trách nhiệm về hoạt động của mình Tính cấp thiết của sự ra đời và phát triển hoạt động y tế dự phòng

Con người là nguồn lực vật chất lớn quyết định sự phát triển của xã hội, trong

đó sức khoẻ là tài sản quý giá nhất của con người và cả xã hội, sức khoẻ cũng là nguồn hạnh phúc nhất của từng cá nhân, mỗi gia đình Vì vậy, chăm lo bảo vệ sức khoẻ cũng

là góp phần thúc đẩy sự phát triển kinh tế xã hội của nước nhà, nâng cao giá trị đời sống đối với từng người và cả gia đình ỗi con người luôn chịu ảnh hưởng của rất nhiều nhân tố của hoàn cảnh bên trong và bên ngoài, thiên nhiên và xã hội Dưới sự ảnh hưởng ấy, tuỳ thuộc theo cơ địa, sự thích ứng của từng người sẽ có hay không có hiện tượng bệnh tật xảy ra Chính sự cần thiết về chăm sóc sức khoẻ như vậy đưa đến

sự xuất hiện của nghề Y tế và những người chuyên về lĩnh vực khám, chữa bệnh tật Trong điều kiện kinh tế - xã hội và nền kinh tế khoa học kỹ thuật ngày càng phát triển

số lượng bệnh tật cũng ngày một nhiều Một trong những lý do chủ yếu là thực phẩm của con người ngày một xa rời thiên nhiên khi dùng kháng sinh, thuốc cấm, các hoá chất, thực phẩm độc hại, thực phẩm không có xuất xứ, trực tiếp cũng như gián tiếp đối với thực phẩm ăn hàng ngày B n cạnh đó là những nguyên nhân làm ô nhiễm môi trường sinh thái, biến đổi thời tiết thế giới, đã góp phần gây ra thiên tai, thảm hoạ, dịch bệnh đối với con người Do đó, ngành y tế nói chung, y tế dự ph ng nói ri ng đã xác định rõ vai trò trách nhiệm của ngành đối với việc chăm sóc sức khoẻ người dân Thông qua sự lãnh đạo của Đảng Cộng sản Việt am và hà nước ta, hoạt động y tế

dự phòng ngày một phát triển đã đóng góp tích cực vào sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ người dân

1.3 Vai trò của quản lý nhà ước về hoạt động y tế dự phòng

(1) Đổi m i và ă ờng vai trò quản lý nhà c đối v i y tế dự phòng: (i)

Tăng cường vai trò của quản lý nhà nước trong việc xây dựng chiến lược, chính sách

và điều chỉnh, kiểm soát hoạt động y tế công cộng mang tính chiến lược Trong điều kiện kinh tế thị trường, nhà nước cần phải có vai trò to lớn hơn nh m tạo lập các điều kiện thuận lợi giúp thị trường hoạt động có hiệu lực, điều chỉnh khuyết tật của thị trường và nâng cao sự bình đẳng (ii) Bên cạnh việc thực thi cơ chế quản lý điều chỉnh

đa dạng và phức tạp hơn, nhà nước phải là người cung ứng các dịch vụ y tế thiết yếu, chăm lo sức khoẻ ban đầu, xây dựng mạng lưới khám chữa bệnh công lập, đặc biệt là

cấp xã, giúp đỡ đối với người nghèo ở các khu vực nông thôn

(2) Hoàn thiện quá trình xây dựng chính sách: (i) Cần bảo đảm các chính sách

y tế được xây dựng và ban hành căn cứ tr n cơ sở thực tiễn và được thường xuyên nghiên cứu, rà soát và điều chỉnh, sửa đổi Công tác điều tra khảo sát thực trạng sức khoẻ người dân, tình hình thực thi chính sách cần được xem là một khâu không thể nào thiếu đối với tiến trình xây dựng, bổ sung, sửa đổi chính sách (ii) Cần xây dựng

kế hoạch tổng thể, dài hạn phát triển hệ thống chăm sóc sức khoẻ, tạo tiền đề thúc đẩy cho hoạt động phát triển chính sách y tế Chiến lược toàn diện này cần có những điều chỉnh chính sách bảo đảm sự hài hoà, ổn định và phát triển của hệ thống y tế, tránh sự không đồng đều về mặt chính sách phát triển trong toàn hệ thống y tế cũng như các chính sách bảo vệ sức khoẻ và chính sách phát triển chung Trong quá trình xây dựng

chính sách, cần lắng nghe sự đóng góp thường xuy n hơn nữa của đội ngũ đại biểu Quốc hội, hội đồng nhân dân cùng cấp, tiếp thu tối đa ý kiến của người có lợi Tăng cường đội ngủ chuy n vi n tư vấn chính sách y tế của Bộ y tế cùng các bộ ngành có

li n quan đủ số lượng và năng lực trình độ, tránh sự góp ý một cách hình thức qua loa của số ít cán bộ trực thuộc bộ ngành liên quan vào dự thảo chính sách phát triển y tế (iii) Đẩy mạnh hợp tác quốc tế và tăng cường sự giao lưu, hợp tác Thường xuyên tổ chức các hội thảo chuyên ngành, toạ đàm quy mô toàn ngành, kết nối giữa người cung ứng dịch vụ y tế và người sử dụng dịch vụ y tế Làm tốt hơn nữa công tác phổ biến, truyền thông chính sách y tế, xây dựng và phát triển lực lượng cán bộ làm công tác thông tin, tuyên giáo, chuyên môn về quan hệ với cộng đồng

(3) Đ u chỉnh bộ máy, tổ chức quản lý y tế:

(i) Hoạt động giám sát, thanh tra cần được xác định là một trong những nhiệm

vụ trọng tâm nhất của hoạt động quản lý, điều hành nhà nước Bộ máy làm nhiệm vụ giám sát, thanh tra tại trung ương và tỉnh, thành phố cần được gia tăng về quân số và được tập huấn về công tác thanh tra, giám sát (ii) Hoàn thiện chế độ thông tin các hoạt động về sức khoẻ trong chữa trị cũng như ph ng ngừa một cách kịp thời, bảo đảm thông tin chính xác Hệ thống đánh giá cần có các tiêu chuẩn, bộ chỉ số về các dịch vụ sức khoẻ khách quan, chính xác, nh m phản ánh một cách trung thực tình hình xã hội

và hoạt động ngành y tế (iii) Tổ chức, chức năng nhiệm vụ của cơ quan quản lý nhà nước về y tế tại từng địa phương cần được tổ chức cụ thể nh m đảm bảo công tác quản

lý đối với lĩnh vực y tế tư đang phát triển rầm rộ Cần giao thẩm quyền cho bộ máy quản lý được khen thưởng, xử phạt, kỷ luật cho toàn bộ các cá nhân và tổ chức có hoạt động liên quan về lĩnh vực y tế và chăm sóc sức khoẻ người dân nói chung, bao gồm các lĩnh vực nhà nước và tư nhân (iv) Trách nhiệm phân quyền là một trong những mặt còn yếu kém nhất cần được cải thiện của quản lý, điều hành của nhà nước (thường việc phân công, uỷ quyền giữa các tổ chức và cá thể chưa rạch ròi, minh bạch,

xử lí khi không làm tròn nhiệm vụ chưa trở thành thường qui)

(4) V phân cấp trong quản lý, đ u hành nhà c: (i) Giảm tải công việc chỉ

đạo, điều hành trực tiếp của các tổ chức, cá nhân cung cấp dịch vụ (y tế, thực phẩm ) đang trực thuộc Bộ Y tế Bộ Y tế sẽ có thêm nguồn lực hơn nữa đối với việc ban hành chính sách và theo dõi, chỉ đạo thực hiện chính sách tại cấp vĩ mô (ii) Thực hiện việc phân quyền nhiều hơn nữa đối với từng địa phương, không những việc triển khai thực

hiện chính sách, mà kể cả đối với công tác ban hành chính sách riêng thích hợp với điều kiện của địa phương (iii) ở rộng tự chủ của các bệnh viện công lập cũng thuộc phạm vi phân cấp quản lý nhà nước, nhưng phải được thực hiện từng bước đi tuỳ theo những điều kiện bảo đảm cụ thể

(5) Đổi m i ă ờng phối hợp liên ngành: (i) Tiếp tục thực hiện các hành

trinh đối thoại li n thông, đối thoại trong toàn hệ thống, đối thoại giữa người cung ứng dịch vụ y tế và người sử dụng dịch vụ y tế nh m tạo sự thống nhất đối với quá trình thực hiện chính sách xã hội (ii) Phát huy vai trò của động đồng, của các tổ chức đoàn thể, mặt trận, của hiệp hội, các tổ chức quần chúng sẽ được chú trọng thực hiện trong giai đoạn tiếp theo

1.4 Nội dung quản lý nhà ước về hoạt động y tế dự phòng

Theo từ điển Luật học giải thích về quản lý nhà nước như sau: “(i) Quản lý nhà nước là hoạt động thực thi quyền lực nhà nước do các cơ quan nhà nước thực hiện

nh m xác lập một trật tự ổn định, phát triển xã hội theo những mục tiêu mà tầng lớp cầm quyền theo đuổi (ii) Bao gồm toàn bộ hoạt động của cả bộ máy nhà nước từ lập pháp, hành pháp đến tư pháp vận hành như một thực thể thống nhất (iii) Chấp hành, điều hành, quản lý hành chính do cơ quan hành pháp thực hiện đảm bảo b ng sức mạnh cưỡng chế của hà nước”

hư vậy, có thể hiểu quản lý nhà nước theo cách đơn giản như sau: (i) Quản lý nhà nước là hoạt động của các cơ quan nhà nước nh m thực thi quyền lực nhà nước,

nh m điều chỉnh các quan hệ xã hội theo mục ti u đã đề ra (ii) Quản lý nhà nước là một hoạt động mang tính quyền lực, được thực hiện bởi các cơ quan nhà nước có thẩm quyền, được đảm bảo b ng sức mạnh cưỡng chế của nhà nước (iii) Quản lý nhà nước

là sự chỉ huy,điều hành để thực thi quyền lực nhà nước, do tất cả các cơ quan nhà nước (lập pháp, hành pháp, tư pháp) tiến hành để tổ chức và điều chỉnh các quá trình xã hôi,

và hành vi hoạt động của công dân

Hoạt động QLNN đối với lĩnh vực YTDP được thực hiện dựa trên những cơ sở pháp luật, QLNN về hoạt động y tế dự ph ng bao gồm 4 nội dung cơ bản sau: (1) Ban hành các văn bản, tuyên truyền về y tế dự phòng; (2) Tổ chức bộ máy QLNN trong lĩnh vực y tế dự phòng; (3) Tổ chức các hoạt động y tế dự phòng; (4) Kiểm tra, thanh tra, xử lý vi phạm hoạt động y tế dự phòng

1.4.1 Ban hành các vă bản, tuyên truyền về y tế dự phòng

1.4.1.1 Ban hành văn bản về y tế dự phòng

Hoạt động Q trong lĩnh vực YTDP được thực hiện căn cứ trên những cơ sở pháp lý vững chắc, các văn bản pháp luật là nền tảng vững chắc cho hoạt động QLNN, việc triển khai thực hiện nghi m túc các quy định của pháp luật đối với hoạt động QLNN bảo đảm tất cả các hoạt động xã hội thực hiện đạt mục ti u, đúng định hướng theo chỉ đạo của nhà nước

Việc ban hành văn bản quy phạm pháp luật (VBQPP ) tương đối hoàn chỉnh đã tạo lập một cơ sở pháp lý nh m triển khai thực hiện các hoạt động thuộc lĩnh vực YTDP và giải quyết các tình huống có thể nảy sinh, từ đó sẽ thuận lợi hơn đối với các

cơ quan có thẩm quyền khi vận dụng trong việc Q Tr n cơ sở pháp luật, cơ quan quản lý đối với lĩnh vực YTDP tổ chức triển khai thực hiện VBQPP , ban hành các đề

án, chương trình triển khai các hoạt động gắn với điều kiện thực tiễn của địa bàn

ôi trường pháp luật đối với lĩnh vực y tế dự ph ng quy định phạm vi hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân bao gồm: (i) Đảm bảo tính công b ng trong chăm sóc sức khoẻ, đó là tính nhân văn theo định hướng xã hội chủ nghĩa của hoạt động y tế thựch hiện nay tính nhân đạo là bảo đảm mọi người cần phải được chăm sóc sức khoẻ, thích hợp với điều kiện thực tế của địa phương, mặt khác hà nước có chính sách khám chữa bệnh cho người có công với cách mạng, người nghèo, người sinh sống tại nơi có nhiều bệnh tật và đồng bào các dân tộc (ii) Quản lý, định hướng, đa dạng hoá các hình thức chăm sóc sức khoẻ để thoả mãn nhu cầu ngày một cao và phong phú của nhân dân, hướng tới mục đích giảm thiểu tỉ lệ bị bệnh nâng cao thể lực, kéo dài cuộc sống, bảo đảm sức khoẻ nhân dân đạt mức trung bình so với các quốc gia trong khu vực (iii) Kiểm soát và ngăn chặn các hiện tượng xấu trong ngành y tế gây tác hại sấu hoặc làm tổn hại nghiêm trọng đến sức khoẻ người dân

Việc ban hành và triênt khai các chính sách quản lý y tế và hoạt động y tế dự phòng cần đi kèm với việc thực thi đúng quy định pháp luật Công tác truyền thông, triển khai thực hiện chính sách cần hướng tới người dân, giúp họ thấy rõ lợi ích của mình Tr n cơ sở pháp luật nhà nước, các văn bản pháp quy của nhà nước, các văn bản chỉ đạo, điều hành của các sở, ban ngành có thẩm quyền, của cơ quan quản lý về y tế

dự phòng tại địa bàn Trong phạm vi quyền hạn của mình sẽ ban hành các văn bản chỉ đạo, quản lý nhà nước đối với y tế dự ph ng theo quy định của pháp luật

1.4.1.2 Tuyên truyền về y tế dự phòng

Tuyên truyền là một biện pháp hiệu quả nhất nh m để người dân, xã hội nắm vững thông tin, có hiểu biết chăm sóc sức khoẻ, triển khai tốt chương trình hành động bảo về và nầng cao sức khoẻ bản thân, cộng đồng

Đẩy mạnh hoạt động thông tin, truyền thông và chăm sóc sức khoẻ là một trong các nội dung trọng tâm của Chương trình quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ người dân thời kỳ 2011 – 2020, tầm nhìn đến năm 2030 (theo QĐ số 22 QĐ-TTg) Tr n cơ sở đó, Bộ Y tế cùng Bộ thông tin và Truyền thông đã ký kết Chương trình hợp tác hoạt động thông tin, truyền thông trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ giai đoạn 2014 – 2020

(1) Tuyên truyền công tác y tế dự phòng bao gồm: (i) Tổ chức thường niên và định kỳ các buổi truyền thông phòng chống dịch bệnh, giáo dục người dân hiểu biết tình hình dịch bệnh, biện pháp phòng chống và bảo vệ nâng cao sức khoẻ (ii) Nâng cao tinh thần cảnh giác của người dân với sức khoẻ

(2) Tuyên truyền về y tế dự phòng chủ yếu là: (i) Tuyên truyền tr n phương tiện truyền thông đại chúng (báo giấy, báo in, báo hình, trang mạng) (ii) Tuyên truyền, phổ cập phòng chống dịch bệnh theo mùa (iii) Truyền thông theo sự kiện, chuy n đề (iv) Truyền thông trức tiếp (thăm hỏi từng nhà, trò chuyện nhóm nhỏ )

(3) Tuyên truyền lĩnh vực y tế dự phòng phải lưu ý: ục đính tuy n truyền; Đối tượng tuyên truyền; Nội dung tuyên truyền

(4) Phương châm tuy n truyền: (i) Thông tin tuyên truyền cần ngắn gọn, cô đọng, dễ nhớ (ii) Thông tin tuyên truyền cần thích hợp với từng lĩnh vực (iii) Tuyên truyền phải liên tục theo chuy n đề

1.4.2 Tổ ch c bộ máy quản lý nhà ước trong ĩ h vực y tế dự phòng

1.4.2.1 Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn y tế dự phòng

Ở tuyến Trung ương, Bộ Y tế là cơ quan của Chính phủ, Thủ tướng có chức năng thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn quy định (Nghị định số 95 2022 Đ-CP)

Ở tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Sở Y tế là cơ quan chuy n môn trực thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương có chức năng giúp việc cho UBND tỉnh thực hiên công tác quản lý nhà nước đối với công tác y tế nói chung

và y tế dự phòng nói riêng trên phạm vi tỉnh, thành phố theo quy định (Thông tư số 37/2021/TT-BYT)

Y tế dự phòng (kiểm soát bênh tật) có những chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn

cụ thể như:

(1) Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh có chức năng chỉ đạo và tổ chức thực hiện các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật, nghiệp vụ (viết gọn là các hoạt động chuyên môn) để phòng, chống dịch, bệnh truyền nhiễm và bệnh không lây nhiễm; phòng, chống tác hại của các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng tới sức khoẻ và quản lý sức khoẻ cộng đồng; khám sàng lọc, điều trị dự phòng và các dịch vụ y tế khác phù hợp với lĩnh vực chuy n môn tr n địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật

(2) Thực hiện các hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra, giám sát phòng, chống dịch, bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh do vi sinh vật, bệnh truyền qua không khí, bệnh lây truyền qua thực phẩm, bệnh lây truyền từ động vật sang người, bệnh mới nổi; theo dõi diễn biến, dự báo về dịch, bệnh; đáp ứng tình trạng khẩn cấp đối với dịch, bệnh và các sự kiện y tế công cộng; quản lý, sử dụng vắc xin, sinh phẩm y tế, Vắc xin

(3) Thực hiện các hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra, giám sát phòng, chống bệnh không lây nhiễm (các bệnh ung thư, tim mạch, đái tháo đường, phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, tâm thần và các bệnh không lây nhiễm khác), bệnh do rối loạn chuyển hoá, bệnh nghề nghiệp; sức khoẻ trường học, bệnh, tật học đường; tác động của các yếu tố nguy cơ và tình trạng tiền bệnh; tầm soát, sàng lọc, quản lý các bệnh không lây nhiễm tại cộng đồng

(4) Thực hiện các hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra giám sát phòng, chống thiếu dinh dưỡng, rối loạn dinh dưỡng và dinh dưỡng trẻ em, dinh dưỡng trong phòng chống các bệnh không lây nhiễm và cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em, dinh dưỡng cộng đồng và phối hợp thực hiện các hoạt động nâng cao sức khoẻ và thể lực người dân Việt Nam

(5) Thực hiện nhiệm vụ hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra giám sát phòng, chống các yếu tố môi trường, thay đổi khí hậu ảnh hưởng tới sức khoẻ cộng đồng và vệ sinh môi trường tại các cơ sở y tế, môi trường điều kiện vệ sinh lao động, môi trường điều kiện vệ sinh trường học; chất lượng nước ăn uống và nước sinh hoạt; vệ sinh nhà tiêu hộ gia đình và tham gia các hoạt động phòng chống thiên tai thảm hoạ, tai nạn thương tích và phối hợp hướng dẫn vệ sinh trong hoạt động mai táng, tang lễ

(6) Thực hiện các hoạt động kiểm dịch y tế; thu thập dữ liệu, giám sát, kiểm tra,

xử lý y tế và cấp chứng chỉ cho các đối tượng kiểm dịch y tế; sử dụng con dấu tiếng Anh về kiểm dịch y tế trong hoạt động kiểm dịch y tế biên giới theo phân công, phân cấp và theo quy định của pháp luật

(7) Thực hiện các hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra, giám sát thực hiện nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật liên quan sức khoẻ gia đình như quản lý sức khoẻ thai nhi, bà mẹ và sức khoẻ sinh sản vị thành niên, phụ nữ và sức khoẻ sinh sản vị thành niên, phụ nữ, trẻ em và người khuyết tật; dịch vụ kế hoạch hoá gia đình và phá thai an toàn theo danh mục chuyên môn kỹ thuật đã ban hành; ph ng, chống nhiễm khuẩn và ung thư đường sinh dục; phối hợp phòng, chống bệnh lây nhiễm qua đường hô hấp

(8) Thực hiện nhiệm vụ hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra, giám sát quản lý sức khoẻ cộng đồng, sức khoẻ người già, sức khoẻ người khuyết tật và thực hiện nhiệm vụ hoạt động quản lý sức khoẻ hộ gia đình theo phân công, phân cấp

(9) Phối hợp thực hiện các hoạt động phòng, chống ngộ độc thực phẩm; tham gia thẩm định cơ sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm; tham gia thanh tra, kiểm tra các cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, dịch vụ ăn uống trong việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và thực hiện các nhiệm vụ khác về

an toàn thực phẩm theo phân công, phân cấp và quy định của pháp luật

(10) Thực hiện khám sàng lọc, chẩn đoán bệnh và điều trị dự phòng theo quy định; khám dự ph ng điều trị bệnh và dự ph ng, điều trị bệnh nghề nghiệp và điều trị cai nghiện theo quy định của pháp luật; khám, cấp cứu, chuyển tuyến và thực hiện dịch

vụ kỹ thuật, thủ thuật chuyên môn; khám sức khoẻ định kì, cấp phát giấy tờ xác nhận sức khoẻ theo quy định của cơ quan có thẩm quyền theo quy định của pháp luật; ký kết hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức thực hiện cung cấp dịch vụ y tế tương ứng với lĩnh vực chuy n môn theo quy định của pháp luật

(11) Thực hiện kiểm tra an toàn thực phẩm phòng xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh thăm d chức năng bảo đảm các hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và thực hiện các giải pháp đảm bảo an toàn sinh học phòng xét nghiệm theo quy định của pháp luật

(12) Thực hiện các hoạt động chuyên môn, chỉ đạo, hướng dẫn, quản lý, kiểm tra, giám sát truyền thông nguy cơ, truyền thông thay đổi hành vi theo hướng có lợi cho sức khoẻ, truyền thông vận động nh m nâng cao sức khoẻ nhân dân; xây dựng kế hoạch truyền thông; thu thập thông tin và phối hợp với cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan tổ chức tuyên truyền đường lối, chủ trương, chính sách của Đảng, hà nước

( 4) à cơ quan đầu mối của Sở Y tế nh m ứng phó tình trạng cấp bách với dịch, bệnh, các sự kiện y tế cộng đồng, phòng, chống AIDS, bài trừ ma tuý xã hội và

tổ chức thực hiện các đề án, chương trình trong ngành và hợp tác quốc tế liên quan về

y tế theo phân công, phân cấp của Sở Y tế và quy định của pháp luật

(15) Tổ chức đào tạo, đào tạo liên tục cho đội ngũ vi n chức thuộc phạm vi quản lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng bổ sung năng lực chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; cập nhật kiến thức y khoa liên tục đối với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh; là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khoẻ theo quy định của pháp luật

(16) Tổ chức và tham gia hội thảo khoa học kỹ thuật, chuyển giao các thành tựu khoa học, kỹ thuật, công nghệ thuộc lĩnh vực chuyên môn và thực hiện công tác chỉ đạo tuyến, hướng dẫn công tác chuyên môn kỹ thuật thuộc lĩnh vực quản lý theo phân công, phân cấp của Sở Y tế

(17) Thực hiện đầy đủ công tác thông tin, thống k theo quy định của pháp luật (18) Quản lý biên chế, kinh phí, trang thiết bị theo phân công, phân cấp và theo quy định của pháp luật

(19) Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác được Giám đốc Sở Y tế phân công thực hiện theo quy định của pháp luật

1.4.2.2 Tổ chức bộ máy quản l y tế dự phòng

Bộ máy nhà nước là mạng lưới của cơ quan nhà nước từ trung ương xuống địa phương, được tổ chức theo những nguyên tắc nhất định, tổ chức theo một hệ thống hoàn chỉnh nh m thực thi các nhiệm vụ, quyền hạn của nhà nước

Tổ chức bộ máy quản lý nhà nước về y tế dự phòng bao gồm công tác phòng, chống bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm và kiểm dịch y tế cửa khẩu; quản lý HIV/AIDS, quản lý vắc-xin phòng bệnh và xét nghiệm thuộc chuyên ngành thuộc y tế

dự phòng, anh hoàn sinh học ở cơ sở xét nghiệm và dinh dưỡng cộng đồng nh m bảo

vệ sức khoẻ cộng đông và nâng cao lại sức khoẻ cho nhân dân ở địa phương; quản lý nâng cao chất lượng của mạng lưới y tế dự phòng và quản lý nhà nước các dịch vụ công thuộc ngành y tế dự phòng

Tổ chức bộ máy quản lý nhà nước về y tế dự phòng là: (i) Tổ chức bộ máy quản

lý nhà nước từ Trung ương xuống địa phương Cán bộ làm công tác y tế y tế dự phòng

là những cán bộ được bố trí làm nhiệm vụ tại các cơ quan quản lý nhà nước về y tế dự phòng Trực tiếp quản lý, chịu trách nhiệm thực hiện các công việc liên quan về y tế

dự phòng Bao gồm Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh, phòng y tế thị xã, thành phố, trạm y tế phường, xã (ii) Tập huấn, đào tạo kiến thức chuyên ngành y tế dự ph ng đối với đội ngũ cán bộ làm công tác y tế dự ph ng để nâng cao năng lực nghiệp vụ, dào tạo các kỹ năng goài ra, nhận thức của đội ngũ cán bộ cũng thay đổi đáng kể (iii) Đội ngũ cán bộ cũng có đóng góp tích cực trong chăm lo, cải thiện và nâng cao đời sống người dân

Tổ chức bộ máy quản lý nhà nước về y tế dự phòng phải đảm bảo: (i) Không

ôm đồm, tránh đ n đẩy trách nhiệm (ii) Làm rõ trách nhiệm của cơ quan tham mưu, quản lý (iii) Trách nhiệm của người đứng đầu từng cơ quan từ trung ương xuống địa phương

Tổ chức bộ máy y tế dự ph ng: (i) ãnh đạo Cục: bao gồm Cục trưởng và không quá 03 Phó Cục trưởng Cục trưởng cùng các Phó Cục trưởng được Bộ trưởng

Bộ Y tế bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức theo thẩm quyền quy định của pháp luật Cục trưởng chịu trách nhiệm trước Bộ trưởng Bộ Y tế và trước pháp luật về mọi quyết định của Cục Các Phó Cục trưởng tham mưu giúp Cục trưởng và được Cục trưởng uỷ quyền đảm nhiệm một số công tác, chịu trách nhiệm trước Cục trưởng và trước pháp luật đối với các công việc được giao (ii) Bộ máy tổ chức: Văn ph ng Cục; Phòng

Kiểm soát bệnh truyền nhiễm; Phòng Kiểm soát bệnh không truyền nhiễm; Phòng Quản lý vắc xin và Vệ sinh thực phẩm; Trung tâm Y tế công cộng và Dinh dƣỡng (iii) Tiêu chuẩn đánh giá: Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế dự phòng; Tổng số lực lƣợng cán bộ quản lý, làm việc trong y tế dự phòng; Tổng số thiết bị sử dụng cho công tác y

Nâng cao ý thức của nhân dân: Chất lượng công tác khám chữa bệnh dịch ngày càng nâng dần, chất lượng đội ngũ cán bộ trong từng đơn vị y tế tâm huyết với nghề nghiệp, nâng cao ý thức, thái độ phục vụ nhân dân, thực hiện nghiêm vấn đề đạo đức, văn hoá công sở, giảm thiểu tỷ lệ suy dinh dưỡng đối với trẻ em, thực hiện hiệu quả công tác dân số - kế hoạch hoá gia đình, từng bước nâng cao sức khoẻ, cải thiện tuổi thọ trung bình của nhân dân

Hiệu lực quản lý trong hoạt động y tế dự phòng dựa rất lớn vào công tác truyền thông, vận động, nâng cao nhận thức công tác y tế dự ph ng và chăm sóc sức khoẻ nhân dân Đây là cầu nối giúp những đường lối, chủ trương các quy định của nhà nước hiện hành đến với từng tầng lớp nhân dân Để qua đó, họ có được nhận thức đầy đủ đối với pháp luật qui định trong ngành y tế dự phòng, tuân thủ luật pháp và nghiêm túc thực hiện theo qui định của nhà nước

Công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ có ý nghĩa to lớn: Tuyên truyền, đài phát thanh, báo chí, internet và các hoạt động tuyên truyền khác: Trao đổi, thảo luận

tổ, toạ đàm, thảo luận chuy n đề Các hoạt động đã đóng góp tích cực trong công tác tuyên truyền giáo dục, nâng cao hiểu biết và nhận thức của các tầng lớp nhân dân đối với công tác phòng ngừa bệnh tật, bảo vệ sức khoẻ

1.4.3.1 Công tác phòng chống sốt rét, sốt xuất huyết

Những năm qua, Sở Cũng đã triển khai thực hiện công tác phòng, chống sốt rét đối với nhân dân tr n địa bàn, dựa vào cộng đồng và những nơi sốt rét lưu hành ở từng nhóm đối tượng có nguy cơ cao Triển khai thí điểm loại trừ bệnh sốt rét Không còn bệnh sốt rét xảy ra Số bệnh nhân mắc sốt rét rất hiếm đã giảm từ 3 trường hợp năm

20 8 sang năm 2022 không có bệnh nhân mắc sốt rét, số lượng lam xét nghiệm ký sinh trùng sốt rét đạt 00% Thường xuyên cử cán bộ về tận thôn bản, xã, phường, bản, khu, ấp nh m trực tiếp kiểm soát tình hình bệnh dịch, truyền thông cho bà con về tác hại của căn bệnh sốt rét và hướng dẫn cách thức phòng, ngừa gồm: tổng vệ sinh môi trường chỗ cư trú, phát quang bụi rậm, khai thông cống nước, thả cá cảnh diệt bọ gậy

Bệnh sốt xuất huyết diễn biến phức tạp, sảy ra khắp nơi trong toàn tỉnh Do triển khai quyết liệt công tác phòng chống sốt xuất huyết, do đó số bệnh nhân mắc sốt xuất huyết thấp

1.4.3.2 Công tác phòng chống bệnh truyền nhiễm

Quyết liệt, chủ động giám sát dịch, phát hiện nhanh, xử trí hiệu quả, trọng tâm

là tăng cường truyền thông về công tác phòng, chống dịch COVID-19 và các bệnh mới phát sinh; phối kết hợp chặt chẽ với các cơ quan, ban ngành, chính quyền tại địa phương giám sát, theo dõi, xử trí hiệu quả và đảm bảo an toàn tối đa đối với tất cả các

sự kiện của tỉnh Trong những năm 20 8 - 2022, các bệnh chân tay miệng, sốt xuất huyết gia tăng cao, tuy nhi n nhờ xử lý hiệu quả, đã không gây ra dịch và không có thương vong Các bệnh truyền nhiễm có số lượng case tử vong thấp và giảm so với cùng kì

1.4.3.3 Công tác phòng chống bệnh không lây nhiễm

Duy trì công tác khám, phát hiện, đưa vào điều trị bệnh nhân cao huyết áp và theo dõi ở các xã phường có bệnh nhân đang quản lý Tổng số khám trung bình mỗi năm khoản trên 80.000 người, bệnh nhân phát hiện mới trên 10.500 người, tổng số lượng bệnh nhân được quản lý, điều trị khoản 36.000 người

Công tác quản lý người bệnh tại xã phường tiếp tục được tăng cường Số bệnh nhân điều trị ổn định chiếm> 80%, đa số bệnh nhân đã tái hoà nhập xã hội gười dân

đã tìm hiểu rõ thêm về bệnh tật, được cảm thông chia sẻ, giảm bớt mặc cảm với bệnh tật, đồng thời được sự quan tâm của nhân viên y tế cùng địa phương, phối hợp với dùng kháng sinh đủ liều lượng, đúng phác đồ giúp cho tỉ lệ tái phát giảm

Tổng số người được khám sàng lọc phát hiện mới mỗi năm khoản 5.000 người, tổng số người được quản lý luỹ tích đến nay là trên 9.000 người, tổng số người được điều trị ổn định là trên 3.500 người

Công tác tư vấn được tăng cường trên các kênh thông tin đại chúng và phương tiện trực quan Tuy nhiên, hoạt động của khoa tham vấn đái tháo đường ở các Trung tâm Y tế huyện, thành phố hiệu suất không cao, vì thiếu hụt nhân sự chuyên môn