HOẠT ĐỘNG Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH CÀ MAU
2.1.3. Chính sách, pháp luật về y tế
Để nâng cao chất lƣợng và hiệu quả hoạt động của hệ thống y tế dự phòng, đặc biệt là tuyến cơ sở, Nhà nước ban hành chính sách yêu cầu dành 30% chi ngân sách cho y tế dự phòng, coi công tác y tế dự phòng là nhiệm vụ quan trọng hàng đầu trong sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân...
Ban Chấp hành Trung ƣơng đã ban hành Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 25/10/2017 về công tác dân số trong tình hình mới; Nghị quyết số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân
trong tình hình mới. Theo tinh thần nghị quyết, sắp tới, Đảng đoàn Quốc hội sẽ chỉ đạo tiếp tục sửa đổi, bổ sung một số chính sách pháp luật liên quan đến lĩnh vực này.
Trước mắt sẽ sửa đổi Luật Khám chữa bệnh và Luật Bảo hiểm y tế.
(1) Xây dựng, ban hành pháp luật về y tế: Hiện nay, hệ thống pháp luật về y tế gồm 1.137 văn bản quy phạm pháp luật trực tiếp và gián tiếp điều chỉnh các hoạt động y tế. hư vậy, ngành y tế đã có được một hệ thống pháp luật tương đối hoàn chỉnh để điều chỉnh các quan hệ xã hội nảy sinh liên quan đến lĩnh vực y tế nhƣ: Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân năm 1989, Luật Dƣợc năm 2005, Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) năm 2006, Luật Hiến, lấy, ghép mô, bộ phận cơ thể người và hiến, lấy xác năm 2006, Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm năm 2007, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, Luật An toàn thực phẩm năm 2010, Luật Phòng, chống tác hại của thuốc lá năm 2012, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế năm 2014 cùng hàng loạt các VBQPPL khác hướng dẫn thi hành các luật, pháp lệnh trên.
Tuy nhiên, so với yêu cầu quản lý, vẫn chƣa có luật để điều chỉnh các vấn đề:
an toàn truyền máu; phòng, chống tác hại của lạm dụng rƣợu, bia; quản lý trang thiết bị, sức khoẻ tâm thần, phòng chống tai nạn thương tích...
(2) Xây dựng, ban hành chính sách về y tế: Chính sách công là một chuỗi các quyết định hoạt động của Nhà nước nh m giải quyết một vấn đề đặt ra trong đời sống kinh tế - xã hội theo mục tiêu xác định. Trước đây, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành một số chính sách nhƣ chính sách quốc gia về thuốc, Chính sách quốc gia phòng, chống tác hại của thuốc lá... nhưng nay lại có xu hướng chuyển sang công cụ kế hoạch.
hư vậy, ở các quốc gia khác, người ta chủ yếu sử dụng công cụ pháp luật và chính sách nhưng ở nước ta, trong lĩnh vực y tế, công cụ chính sách lại ít được sử dụng. Mặt khác, về hình thức các chính sách và chiến lược đều tương đối giống nhau nên khó phân biệt sự khác nhau giữa chính sách và chiến lƣợc.
(3) Xây dựng, ban hành kế hoạch về y tế: Kế hoạch là các chương trình mục tiêu phát triển kinh tế - xã hội và các biện pháp cụ thể để đạt đƣợc mục tiêu trong từng thời kỳ nhất định do Nhà nước đặt ra. Hệ thống kế hoạch của Nhà nước bao gồm:
Chiến lược (hệ thống các đường lối và biện pháp chủ yếu nh m đưa hệ thống đạt đến các mục tiêu dài hạn); Quy hoạch (tổng thể các mục tiêu và sự bố trí, sắp xếp các nguồn lực để thực hiện mục tiêu theo không gian và thời gian); Các kế hoạch trung
hạn (thường là kế hoạch 5 năm để cụ thể hoá các mục tiêu, giải pháp được lựa chọn trong chiến lược); Các chương trình mục tiêu (được xây dựng rất phổ biến nh m xác định đồng bộ các mục tiêu, các chính sách, các bước cần tiến hành, các nguồn lực cần sử dụng để thực hiện một ý đồ lớn, một mục đích nhất định nào đó của Nhà nước.
Chương trình thường gắn với ngân sách cụ thể cần thiết, có nhiều chương trình bộ phận và đƣợc giao cho những đơn vị khác nhau thực hiện); Các kế hoạch năm (cụ thể hoá nhiệm vụ phát triển kinh tế - xã hội căn cứ vào định hướng mục tiêu chiến lược, vào kế hoạch trung hạn, vào kết quả nghiên cứu để điều chỉnh các căn cứ xây dựng kế hoạch cho phù hợp với điều kiện của năm kế hoạch) và các dự án (nh m triển khai, thực thi các chương trình mục tiêu).
(4) Trong lĩnh vực y tế, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành khá nhiều chiến lược nhƣ: Chiến lƣợc quốc gia về bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030; Chiến lƣợc Dân số Việt Nam giai đoạn 2001-20 0… Đây là các chiến lƣợc mang tính tổng thể về ngành y tế. Tuy nhiên, trong từng lĩnh vực, Thủ tướng Chính phủ lại ban hành các chiến lược riêng như Chiến lược quốc gia về phát triển ngành dƣợc giai đoạn đến năm 2020 và tầm nhìn đến năm 2030, Chiến lƣợc về Chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020 và một số chiến lƣợc khác. hƣ vậy, việc ban hành các chiến lƣợc trên dẫn đến chồng chéo về mục tiêu, giải pháp và làm cho việc triển khai thực hiện bị phân tán.
(5) Bên cạnh đó, về quy hoạch, Thủ tướng Chính phủ cũng ban hành Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 và tầm nhìn đến năm 2020 nhƣng sau đó lại chuẩn bị có thêm quy hoạch khác nhƣ Quy hoạch phát triển 5 bệnh viện tuyến Trung ƣơng… dẫn đến tính thống nhất của hệ thống quy hoạch bị thay đổi. Mặt khác, một số địa phương cũng không tuân thủ đúng quy hoạch này làm cho quy hoạch bị ảnh hưởng.
(6) Về chương trình mục tiêu quốc gia, Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia Dân số - Kế hoạch hóa gia đình giai đoạn 2012-2015, Chương trình mục tiêu y tế quốc gia, Chương trình mục tiêu quốc gia vệ sinh an toàn thực phẩm; Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2012- 2015. Các chương trình mục tiêu quốc gia đã góp phần tăng thêm nguồn kinh phí cho việc thực hiện các mục tiêu trọng điểm về y tế mà Nhà nước cần giải quyết nhưng theo Kế hoạch cải cách tài chính công đã được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt thì dần dần
Nhà nước sẽ cắt bỏ khoản chi này vì việc thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia trên thường dễ làm cho các địa phương ỷ lại vào nguồn tài chính từ Trung ương mà không chịu đầu tƣ cho y tế từ ngân sách của tỉnh.