Khảo Sát, Đánh Giá Khả Năng Xử Lý Rác Thải Y Tế Tại Thành Phố Hồ Chí Minh Và Đề Xuất Các Biện Pháp Quản Lý, Xử Lý.pdf

- Chất thải nguy hại: là những chất có tính độc hại tức thời đáng kể hoặc tiềm ẩn đối với con người và các sinh vật khác do không phân hủy sinh học hay tồn tại lâu bền trong tự nhiên; g

TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỞ – BÁN CÔNG TPHCM

KHOA CÔNG NGHỆ SINH HỌC

✵

Đề tài:

KHẢO SÁT, ĐÁNH GIÁ KHẢ NĂNG XỬ LÝ RÁC THẢI Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ ĐỀ

XUẤT CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ, XỬ LÝ

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN KHOA HỌC

CHUYÊN NGÀNH: MÔI TRƯỜNG – NÔNG NGHIỆP

GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN : ThS NGUYỄN THÀNH VINH

Trước hết, xin chân thành cảm ơn tất cả các Thầy, Cô khoa Công Nghệ Sinh Học trường Đại học Mở – Bán Công là những người đã truyền đạt cho em những kiến thức quý báu trong suốt thời gian học tập tại trường

Xin đặc biệt cám ơn Thầy Nguyễn Thành Vinh – thầy là người đã tận tình hướng dẫn và truyền đạt những kiến thức, những kinh nghiệm quý báu để em thực hiện luận văn này

Cảm ơn các anh chị hộ lý, nhân viên thu gom rác tại các cơ sở y tế, các anh trong đội xe thu gom rác, các anh trong các tổ sản xuất tại nhà máy Bình Hưng Hòa đã nhiệt tình giúp đỡ và hướng dẫn em trong thời gian làm luận văn

Cảm ơn gia đình và các bạn đã hết lòng ủng hộ, động viên tôi trong những năm học vừa qua

Nguyễn Hoàng Cương Khoa CNSH – Đại học Mở-Bán Công

MỤC LỤC

MỤC LỤC 1

DANH MỤC CÁC BẢNG 3

DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ 4

MỞ ĐẦU 5

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ 7

1.1 Khái niệm về chất thải: 7

1.2 Phân loại chất thải y tế: 7

1.2.1 Chất thải lâm sàng 8

1.2.2 Chất thải phóng xạ 8

1.2.3 Chất thải hóa học 9

1.2.4 Chất thải chứa khí có áp suất: 10

1.2.5 Chất thải sinh hoạt: 10

1.3 Thành phần chất thải rắn y tế của Việt Nam 10

1.4 Sự nguy hại của chất thải y tế 11

1.4.1 Đối tượng có thể tiếp xúc với nguy cơ gây hại do chất thải y tế 11

1.4.2 Chất thải nhiễm khuẩn 11

1.4.3 Các vật sắc nhọn 12

1.4.4 Chất thải hóa học và dược phẩm 12

1.4.5 Chất thải phóng xạ 13

1.4.6 Sự ảnh hưởng của chất thải y tế đến tình hình sức khỏe, bệnh tật và môi trường: 14

1.5 Các công nghệ xử lý: 17

1.5.1 Nguyên tắc tiêu hủy chất thải rắn y tế 17

1.5.2 Công nghệ xử lý và tiêu hủy: 18

CHƯƠNG 2: GIỚI THIỆU CHUNG RÁC Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 21

2.1 Nguồn gốc chất thải y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh 21

2.1.1 Các cơ sở y tế nhà nước: 21

2.1.2 Các cơ sở y tế tư nhân 22

2.2 Thành phần rác y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh 22

2.2.1 Phương pháp xác định thành phần 22

2.2.2 Kết quả phân tích, đánh giá 23

2.2.3 Phân theo cấp bệnh bệnh viện 24

2.2.4 Phân theo chuyên khoa 32

2.2.5 Nhận xét 35

2.3 Khối lượng rác y tế phát sinh tại Thành phố Hồ Chí Minh 35

2.3.1 Khối lượng rác được thu gom trong ngày của một số cơ sở y tế 35

2.3.2 Dự báo khối lượng rác y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh 38

CHƯƠNG 3: KHẢO SÁT VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ, KHẢ NĂNG XỬ LÝ RÁC Y TẾ TẠI TP.HỒ CHÍ MINH 40

3.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại các bệnh viện 40

3.1.1 Thu gom và lưu chứa tại các cơ sở y tế 40

3.1.2 Thu gom và vận chuyển 42

3.1.3 Nhận xét chung về quản lý chất thải rắn y tế tại TP.HCM 45

3.2 Hiện trạng xử lý 46

3.2.1 Qui trình xử lý: 46

3.2.2 Khối lượng rác y tế được xử lý hiện nay: 48

CHƯƠNG 4: ĐỀ XUẤT BIỆN PHÁP QUẢN LÝ, XỬ LÝ TRIỆT ĐỂ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 53

4.1 Về nhân lực 53

4.2 Về tài chính 53

4.3 Về trang bị kỹ thuật 54

4.4 Nâng cao hiệu quả quản lý 54

CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 56

5.1 Kết luận 56

5.2 Kiến nghị 57

TÀI LIỆU THAM KHẢO 58

PHỤ LỤC 60

DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1:Thành phần rác thải y tế của Việt Nam 10

Bảng 1.2: Mốt số bệnh do vi khuẩn gây ra 12

Bảng 1.3: Nguy cơ mắc bệnh do bị kim tiêm đâm 16

Bảng 1.4: Số ca nhiễm viêm gan do bệnh nghề nghiệp tại Mỹ 17

Bảng 2.1: Thống kê số lượng cơ sở y tế nhà nước 21

Bảng 2.2: Kết quả phân tích thành phần RYT của các bệnh viện tuyến TW 24

Bảng 2.3: Tỷ lệ % thành phần RYT của các bệnh viện tuyến TW 24

Bảng 2.4: Kết quả phân tích thành phần RYT của bệnh viện tuyến thành phố 25 Bảng 2.5: Tỷ lệ % thành phần RYT của các bệnh viện tuyến thành phố 26

Bảng 2.6: Kết quả phân tích thành phần RYT các trung tâm cấp quận huyện 29

Bảng 2.7: Tỷ lệ % thành phần RYT của các trung tâm y tế quận huyện 29

Bảng 2.8: Kết quả phân tích thành phần RYT của các bệnh viện tư nhân 31

Bảng 2.9: Tỷ lệ % thành phần RYT của các bệnh viện tư nhân 31

Bảng 2.10: Tỷ lệ thành phần RYT tế của các bệnh viện đa khoa 33

Bảng 2.11: Tỷ lệ thành phần RYT của các bệnh viện đa khoa 34

Bảng 2.12 : Khối lượng RYT khảo sát tại nhà máy xử lý rác Bình Hưng Hòa 36 Bảng 2.13: Dự báo khối lượng RYT phát sinh tại TP.HCM đến năm 2015 38

Bảng 3.1: Khối lượng RYT xử lý tại nhà máy Bình Hưng Hòa năm 2005 48

DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ

Hình 2.1: Tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế đối với bệnh viện tuyến TW 24

Hình 2.2: Nhóm bệnh viện có tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế thấp nhất 27

Hình 2.3: Nhóm BV có tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế mức trung bình 27

Hình 2.4: Nhóm BV có tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế mức cao 28

Hình 2.5: Các trung tâm có lượng rác sinh hoạt lẫn vào rác y tế tương đối ít 30

Hình 2.6: Các trung tâm có lượng rác sinh hoạt lẫn vào rác y tế tương đối cao 30 Hình 2.7: Thành phần rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế của bệnh viện tư nhân 32

Hình 2.8: Tỷ lệ thành phần rác thải y tế của các bệnh viện đa khoa 33

Hình 2.9: Tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác thải y tế của các chuyên khoa 34

Hình 2.10: Tỷ lệ % các cơ sở được khảo sát so với sổ giao nhận 37

Hình 2.11: Biểu đồ dự báo khối lượng rác y tế đến năm 2015 39

Hình 3.1: Phân loại RYT ngay tại nguồn 41

Hình 3.2: RYT được tập trung tại nhà chứa của bệnh viện 42

Hình 3.3: Thu gom RYT tại các cơ sở 43

Hình 3.4: Sơ đồ qui trình xử lý rác y tế 46

Hình 3.5: Các giai đoạn xử lý 47

Hình 3.6: Sơ đồ công nghệ nhiệt phân rác y tế 47

Hình 3.7: Biểu đồ lượng rác y tế được xử lý trong năm 2005 49

Hình 3.8: Tỷ lệ RYT tư nhân và nhà nước được xử lý 49

Hình 3.9: Tỷ lệ RYT được xử lý và thải ra môi trường 51

MỞ ĐẦU

Ngày nay, với sự phát triển vượt bậc ở tất cả các lĩnh vực… thì chất lượng cuộc sống của người dân ngày càng được nâng cao Bên cạnh các nhu cầu bức thiết cho cuộc sống như ăn ở, đi lại, học hành… thì nhu cầu khám chữa bệnh cũng ngày càng gia tăng đặc biệt là tại các đô thị lớn

Thành phố Hồ Chí Minh là trung tâm kinh tế, văn hóa, khoa học kỹ thuật, trung tâm giao dịch lớn nhất nước ta Thành phố có tốc độ phát triển và đô thị hóa rất cao Với dân số đông nhất cả nước và tốc độ tăng dân số cao thì các bệnh viện, trung tâm y tế được xây dựng để phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân ngày càng tăng là điều tất yếu Cũng chính vì thế mà lượng rác y tế thải ra ngày càng nhiều, đây là nguồn ô nhiễm nguy hại do chứa rất nhiều mầm bệnh Mặc dù trong thời gian qua ngành y tế và ngành vệ sinh môi trường đã có nhiều biện pháp xử lý nhưng với tốc độ phát triển như hiện nay thì

ô nhiễm do rác thải y tế trong tương lai gần sẽ vượt quá tầm kiểm soát

Đề tài “Khảo sát, đánh giá khả năng quản lý, xử lý rác thải y tế tại thành phố Hồ Chí Minh và đề xuất các biện pháp quản lý, xử lý” được thực hiện sẽ

góp phần nhìn nhận rõ thêm về vấn đề ô nhiễm môi trường, đặc biệt là ô nhiễm

do rác thải y tế Mặt khác nó cũng góp phần đánh giá chính xác khả năng xử lý rác thải y tế hiện tại ở thành phố Hồ Chí Minh để từ đó đề xuất các biện pháp quản lý và xử lý hiệu quả hơn

Mục tiêu của đề tài

− Khảo sát và đánh giá lại hiện khả năng xử lý rác thải y tế của Tp.HCM

− Đề xuất biện pháp quản lý, xử lý triệt để lượng rác y tế phát sinh

Nội dung thực hiện

− Thu thập thông tin tổng hợp về rác y tế: khái niệm, phân loại, thành phần

− Dự báo khối lượng, xu hướng rác y tế phát sinh tại thành phố Hồ Chí Minh đến năm 2015

− Khảo sát thực tế quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển chất thải y tế tại một số các bệnh viện và trung tâm y tế như: Bệnh viện Nguyễn Trãi, bệnh viện Hùng Vương, bệnh viện Nguyễn Tri Phương…

− Khảo sát thực tế quy trình xử lý chất thải y tế tại nhà máy xử lý rác Bình Hưng Hòa

− Khảo sát hiện trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế từ đó đánh giá khả năng xử lý dựa trên lượng rác được xử lý so với lượng rác phát sinh thực tế, so với khối lượng rác dự đoán

− Đề xuất biện pháp quản lý, xử lý triệt để lượng rác y tế phát sinh

Phương pháp nghiên cứu

1 Điều tra khảo sát:

Thu thập tài liệu, số liệu: từ niên giám thống kê, số liệu thống kê chủ yếu Tp.HCM 25 năm, một số công trình khoa học đã thực hiện tại Sở KH – CN, công trình tại viện, các tạp chí khoa học, tài liệu chuyên ngành, các bài báo…

2 Khảo sát thực tế:

Quan sát trực tiếp, thu thập số liệu, tài liệu về hiện trạng phát sinh, thu gom, vận chuyển và xử lý rác thải y tế

3 Tổng hợp, đánh giá:

Thông qua quan sát trực tiếp và các tài liệu, số liệu thu thập được để so sánh đánh giá khả năng xử lý rác y tế hiện tại của thành phố

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI Y TẾ

1.1 Khái niệm về chất thải:

- Chất thải nói chung: Chất thải là chất được loại ra trong quá trình sinh

hoạt, sản xuất hoặc các hoạt động khác ở các dạng rắn, lỏng, khí

- Chất thải nguy hại: là những chất có tính độc hại tức thời đáng kể hoặc

tiềm ẩn đối với con người và các sinh vật khác do không phân hủy sinh học hay tồn tại lâu bền trong tự nhiên; gia tăng số lượng đáng kể không thể kiểm soát; liều lượng tích lũy đến một mức nào đó sẽ gây tử vong hay gây ra những tác động tiêu cực

- Chất thải y tế: Chất thải y tế là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế,

các hoạt động khám chữa bệnh, chăm sóc, xét nghiệm, phòng bệnh, đào tạo Chất thải y tế có ở dạng rắn, lỏng và dạng khí

- Chất thải y tế nguy hại: là chất thải có một trong các thành phần như:

máu, dịch cơ thể, chất bài tiết; các bộ phận hoặc cơ quan của người, động vật; bơm, kim tiêm và các vật sắc nhọn; dược phẩm; hóa chất và các chất phóng xạ dùng trong y tế Nếu các chất này không được tiêu hủy sẽ gây nguy hại cho môi trường và sức khỏe con người

1.2 Phân loại chất thải y tế:

Theo “Quy chế quản lý chất thải y tế” của Bộ Y Tế, chất thải trong các

cơ sở y tế được phân làm 5 loại:

+ Chất thải lâm sàng

+ Chất thải phóng xạ

+ Chất thải hóa học

+ Chất thải chứa khí có áp suất

+ Chất thải sinh hoạt

1.2.1 Chất thải lâm sàng

Được chia làm 5 nhóm, mỗi nhóm có quy định xử lý riêng

- Nhóm A:

Chất thải nhiễm khuẩn, bao gồm những vật liệu bị thấm máu, dịch, các chất bài tiết của người bệnh nặng như: bông, gạc, găng tay, bột bó, đồ vải, túi hậu môn nhân tạo, dây chuyền máu, ống thông

- Nhóm B:

Là các vật sắc nhọn, bao gồm: kim tiêm, dao mổ, đinh mổ, cưa, ống tiêm, mảnh thủy tinh vỡ hoặc bất kỳ vật liệu nào có thể gây vết cắt hay chọc thủng cho dù các vật này có thể gây nhiễm khuẩn hoặc không nhiễm khuẩn

- Nhóm C:

Là chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao, phát sinh từ các phòng xét nghiệm, bao gồm: găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi xét nghiệm, nuôi cấy

- Nhóm D:

Là chất thải dược phẩm bao gồm:

Dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm khuẩn, dược phẩm bị đổ hay không còn nhu cầu sử dụng

Thuốc gây độc tế bào như: hóa chất chống ung thư

- Nhóm E:

Bao gồm tất cả các mô, cơ quan người và động vật (dù có hay không nhiễm khuẩn)

1.2.2 Chất thải phóng xạ

Chất thải phóng xạ là những chất có hoạt độ riêng giống như các chất phóng xạ Tại các cơ sở y tế chất thải phóng xạ phát sinh từ các hoạt động chẩn

đoán, điều trị và nghiên cứu Chất thải phóng xạ bao gồm chất thải rắn, lỏng và khí

- Chất thải phóng xạ rắn: gồm các vật liệu sử dụng trong xét nghiệm, chẩn đoán, điều trị như: ống tiêm, kim tiêm, giấy thấm, gạc sát khuẩn, ống nghiệm, chai lọ đựng hóa chất

- Chất thải phóng xạ lỏng: dung dịch có chứa chất phóng xạ trong quá trình chẩn đoán, điều trị như nước tiểu của người bệnh, các chất bài tiết, nước súc rửa các dụng cụ có chứa phóng xạ

- Chất thải phóng xạ khí: gồm các chất khí thoát ra từ các kho chứa chất phóng xạ

1.2.3 Chất thải hóa học

Bao gồm các chất thải dạng rắn, lỏng, khí Chất thải hóa học trong các cơ sở y tế được phân thành hai loại:

- Chất thải hóa học không nguy hại: đường, acid béo, muối vô cơ và hữu cơ

- Chất thải hóa học nguy hại bao gồm:

Formaldehyd: được sử dụng trong khoa giải phẫu, lọc máu, ướp xác, và dùng để bảo quản các mẫu xét nghiệm ở các khoa khác

Các chất quang hóa học: có trong các dung dịch để cố định và tráng phim Các dung môi: gồm các hợp chất halogen, các loại thuốc mê bốc hơi Oxit ethylen: dùng để sát trùng các thiết bị y tế, phòng phẫu thuật nên được đóng thành bình và gắn liền với các thiết bị sát khuẩn Loại chất này có thể gây ra nhiều độc tính và có thể gây ung thư ở người

Các chất hóa học hỗn hợp, bao gồm các dung dịch làm sạch và khử

khuẩn, dung môi làm vệ sinh

1.2.4 Chất thải chứa khí có áp suất:

Gồm các loại như : bình đựng O2, CO2, bình đựng gas các bình này dễ gây nổ khi thiêu đốt nên phải được thu gom riêng

1.2.5 Chất thải sinh hoạt:

Chất thải không bị nhiễm các yếu tố nguy hại, phát sinh từ các phòng bệnh, phòng làm việc, các bộ phận cung ứng, nhà kho, nhà ăn bao gồm: giấy báo, tài liệu, túi nylon, vật liệu gói thực phẩm, thức ăn dư thừa, lá cây

1.3 Thành phần chất thải rắn y tế của Việt Nam

Theo số liệu từ Bộ y tế thì lượng chất thải rắn y tế phát sinh hàng ngày từ các cơ sở y tế trong cả nước ước tính từ 220 đến 300 tấn/ngày Thành phần của rác thải y tế ở Việt Nam được trình bày trong bảng dưới đây:

Bảng 1.1:Thành phần rác thải y tế của Việt Nam

TT Thành phần rác thải y tế Tỷ lệ (%) Có thành phần

chất nguy hại

5 Chai lọ thủy tinh, xi lanh thủy tinh, ống

9 Đất, cát, sành sứ và các chất rắn khác 20,9 Không

Phần chất thải nguy hại 22,6

Nguồn: Báo cáo của Bộ y tế – 1998

1.4 Sự nguy hại của chất thải y tế

1.4.1 Đối tượng có thể tiếp xúc với nguy cơ gây hại do chất thải y tế

Tất cả các cá nhân tiếp xúc với chất thải y tế nguy hại là những người có nguy cơ tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở y tế, những người ở ngoài các cơ sở y tế làm nhiệm vụ vận chuyển các chất thải y tế và những người trong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do hậu quả của sự sai sót trong khâu quản lý chất thải Nhóm có nguy cơ cao gồm:

Bác sĩ, y tá, hộ lý và các nhân viên hành chính của bệnh viện; bệnh nhân điều trị nội trú hoặc ngoại trú; khách tới thăm hoặc người nhà bệnh nhân; những công nhân làm việc trong các dịch vụ hỗ trợ phục vụ cho các cơ sở khám chữa bệnh và điều trị, chẳng hạn như giặt ủi, lao công, vận chuyển bệnh nhân; những người làm việc trong các cơ sở xử lý chất thải (tại các bãi đổ rác thải, các lò đốt rác) và những người bới rác, thu gom rác; ngoài ra còn có các mối nguy cơ liên quan với các nguồn chất thải y tế quy mô nhỏ, rải rác, dễ bị bỏ quên Chất thải từ những nguồn này có thể sản sinh ra từ những tủ thuốc gia đình hoặc do những kẻ tiêm chích ma túy vứt ra

1.4.2 Chất thải nhiễm khuẩn

Chất thải bệnh viện là môi trường có khả năng chứa đựng tất cả các loại

vi sinh vật như vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng Đặc biệt là những vi sinh vật có sức đề kháng cao với môi trường thì càng có nguy cơ gây ô nhiễm cao Một số vi khuẩn có nguy cơ gây ô nhiễm cao là: vi khuẩn đường ruột và các vi khuẩn liên quan tới nhiễm trùng bệnh viện Một số loại virus như: HIV, viêm gan B, C

Bảng 1.2 : Mốt số bệnh do vi khuẩn gây ra Các dạng nhiễm khuẩn Tác nhân gây bệnh Chất truyền

Nhiễm khuẩn đường tiêu

hóa

Các vi khuẩn, ký sinh trùng đường tiêu hóa

Phân và chất nôn

Nhiễm khuẩn đường hô

hấp Vi khuẩn lao, virus sởi Nước bọt, chất tiết đường hô hấp

sinh dục

Viêm gan B, C Virus viêm gan B, C Máu và dịch cơ thể

1.4.3 Các vật sắc nhọn

Độ tập trung của các tác nhân gây bệnh và các vật sắc nhọn bị nhiễm các

vi sinh vật gây bệnh (đặc biệt là những mũi kim tiêm qua da) hầu như là những mối nguy cơ tiềm ẩn sâu sắc đối với sức khỏe trong các loại chất thải bệnh viện Các vật sắc nhọn có thể không chỉ là những nguyên nhân gây ra các vết cắt, vết đâm thủng mà còn gây nhiễm trùng các vết thương nếu nó bị nhiễm các tác nhân gây bệnh Như vậy, những vật sắc nhọn được coi là một loại rác thải rất nguy hiểm bởi nó gây những tổn thương kép: vừa gây tổn thương lại vừa lây truyền các bệnh truyền nhiễm Những vấn đề đáng lưu tâm là sự nhiễm trùng có thể được lây truyền bởi sự xâm nhập qua da của các tác nhân gây bệnh, ví dụ như nhiễm khuẩn huyết do virus Các loại kim tiêm đã tiêm qua da là một phần quan trọng của loại hình chất thải sắc nhọn và là mối nguy hiểm đặc biệt bởi chúng thường bị dính máu bệnh nhân

1.4.4 Chất thải hóa học và dược phẩm

Nhiều loại hóa chất và dược phẩm được sử dụng trong các cơ sở y tế là những mối nguy cơ đe dọa sức khỏe con người (các độc dược, các chất gây độc

vệ ) Các loại chất này thường chiếm số lượng nhỏ trong chất thải y tế, với số lượng lớn hơn có thể tìm thấy khi chúng quá hạn, dư thừa hoặc hết tác dụng cần vứt bỏ Chúng có thể gây nhiễm độc do tiếp xúc cấp tính và mãn tính, gây ra các tổn thương như bỏng Sự nhiễm độc này có thể là kết quả của quá trình hấp thụ hóa chất hoặc dược phẩm qua da, qua niêm mạc, qua đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa Việc tiếp xúc với các chất dễ cháy, chất ăn mòn, các hóa chất gây phản ứng (formaldehyd và các chất dễ bay hơi khác) có thể gây nên những tổn thương tới da, mắt hoặc niêm mạc đường hô hấp Các tổn thương phổ biến hay gặp nhất là các vết bỏng

Các chất khử trùng là những thành phần đặc biệt quan trọng của nhóm này, chúng thường được sử dụng với số lượng lớn và thường là những chất ăn mòn Cũng cần phải lưu ý rằng những loại hóa chất gây phản ứng có thể hình thành nên các hỗn hợp thứ cấp có độc tính cao

Các sản phẩm hóa chất được thải thẳng vào hệ thống cống thải có thể gây nên các ảnh hưởng bất lợi tới hoạt động của hệ thống xử lý nước thải sinh học hoặc gây ảnh hưởng độc hại tới hệ sinh thái tự nhiên nhận được sự tưới tiêu bằng nguồn nước này, Những vấn đề tương tự như vậy cũng có thể bị gây ra do các sản phẩm của quá trình bào chế dược phẩm bao gồm các kháng sinh và các loại thuốc khác, do các kim loại nặng như thủy ngân, phenol và các dẫn xuất, các chất khử trùng và tẩy uế

1.4.5 Chất thải phóng xạ

Loại bệnh gây ra do chất thải phóng xạ được xác định bởi loại chất thải và phạm vi tiếp xúc Nó có thể là đau đầu, hoa mắt chóng mặt và nôn nhiều bất thường Bởi chất thải phóng xạ, cũng như loại chất thải dược phẩm, là một loại độc hại gen, nó cũng có thể ảnh hưởng đến các yếu tố di truyền Tiếp xúc với các nguồn phóng xạ có hoạt tính cao, ví dụ như các nguồn phóng xạ của các

phương tiện chẩn đoán (máy Xquang, máy chụp cắt lớp ), có thể gây ra một loạt các tổn thương (chẳng hạn như phá hủy các mô, từ đó đòi hỏi phải dẫn đến việc xử lý loại bỏ hoặc cắt cụt các phần cơ thể)

Các nguy cơ từ những loại chất thải có hoạt tính thấp có thể phát sinh do việc nhiễm xạ trên phạm vi bề mặt của các vật chứa, do phương thức hoặc khoảng thời gian lưu giữ loại chất thải này Các nhân viên y tế hoặc những người làm nhiệm vụ thu gom và vận chuyển rác thải tiếp xúc với loại chất thải phóng xạ này là những người thuộc nhóm nguy cơ cao

1.4.6 Sự ảnh hưởng của chất thải y tế đến tình hình sức khỏe, bệnh tật và

môi trường:

1.4.6.1 Trên thế giới:

Đã có nhiều công trình nghiên cứu đã được tiến hành ở nhiều nước trên thế giới Không chỉ ở các nước tiên tiến trên thế giới các nước đang phát triển như: Aán Độ, Pakistan, Banglades…cũng nghiên cứu về quản lý và xử lý chất thải

y tế Các nghiên cứu này quan tâm nhiều về ảnh hưởng của chất thải y tế lên sức khỏe cộng đồng ở nhiều khía cạnh khác nhau như:

− Sự đe dọa của chất thải nhiễm trùng đối với sức khỏe cộng đồng

− Chất thải y tế với sự lan truyền dịch bệnh

− Vấn đề liên quan của y tế cộng đồng với chất thải y tế

− Chất thải nhiễm xạ với sức khỏe

− Tổn thương nhiễm trùng ở y tá, hộ lý và người thu gom rác, nhiễm trùng bệnh viện, nhiễm trùng ngoài bệnh viện đối với người thu nhặt rác, nhân viên vệ sinh

− Nguy cơ lây nhiễm HIV đối với nhân viên y tế

Năm 1992, ở Pháp có 8 trường hợp nhiễm HIV/AIDS do bệnh nghề nghiệp Trong đó có 2 trường hợp bị mắc bệnh do tiếp xúc chất thải phẫu thuật nhiễm trùng trong số những người xử lý chất thải

Tháng 6/1994, trung tâm kiểm soát bệnh của Mỹ đã phát hiện được 39 trường hợp nhiễm HIV/AIDS do bệnh nghề nghiệp do các lý do sau:

− 32 trường hợp do bị kim tiêm nhiễm trùng xuyên qua da

− 1 trường hợp do dao mổ cắt vào da

− 1 trường hợp tổn thương do vỏ ống thủy tinh

− 1 trường hợp do tiếp xúc với các đồ vật nhiễm trùng nhưng không phải vật sắc nhọn

− 4 trường hợp do tiếp xúc qua da hoặc da bị nấm

Cũng tại Mỹ, có báo cáo ghi nhân từ tháng 5 đến tháng 9 năm 1997, có 3 trường hợp nhiễm lao ở nhân viên thu gom xử lý chất thải ở một bệnh viện tại Washington, trong đó 1 trường hợp được khẳng định là có liên quan đến chất thải

Khảo sát của các nhà y tế công cộng năm 1986 cho thấy: có 67,3% những người thu gom rác trong các bệnh viện bị tổn thương do các vật sắc nhọn, 44,4%

những người thu gom rác bên ngoài các bệnh viện tổn thương khi thu gom các chất thải bệnh viện Xét nghiệm máu những người bị tổn thương thì kết quả cho thấy có nhiều trường hợp nhiễm virus viêm gan B, một vài trường hợp nhiễm virus HIV

Giáo sư Shiro Shirato cũng nêu trong tài liệu khoa học của Nhật tổng số hơn 500 trường hợp bị bệnh có liên quan đến chất thải bệnh viện, hơn 500 trường hợp bị tổn thương hoặc bị nhiễm độc các chất thải hóa học từ các bệnh viện, và hơn 400 trường có tác hại sinh học từ các thuốc có độc tố tế bào

Các chất thải bệnh viện bị nhiễm phóng xạ đã gây ra những tại nạn nghiêm trọng ở Brazil năm 1989 đã có trường hợp bị tổn thương nặng nề và tử vong do nhiễm phóng xạ từ các chất thải có chứa phóng xạ ở bệnh viện là các dụng cụ loại bỏ

Tại Banglades có báo cáo một trường hợp mắc bệnh viêm gan B ở một người làm nghề nhặt rác y tế để bán Một báo cáo tại Pakistan về một trường hợp mắc bệnh tương tự như vậy ở người nhặt rác

Theo số liệu thống kê của Nhật, nguy cơ mắc bệnh sau khi bị kim tiêm nhiễm bẩn xuyên qua da như sau:

Bảng 1.3 : Nguy cơ mắc bệnh do bị kim tiêm đâm Nhiễm khuẩn Nguy cơ mắc bệnh (%)

Theo số liệu của Mỹ, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan bệnh nghề nghiệp do bị tổn thương từ các vật sắc nhọn gây ra như sau:

Bảng 1.4 : Số ca nhiễm viêm gan do bệnh nghề nghiệp tại Mỹ

Nghề nghiệp Số ca tổn thương do vật

sắc nhọn (người/năm)

Số ca bị viêm gan (người/năm)

Điều dưỡng

- Ngoài bệnh viện 28.000 – 48.000 26 – 45

Phụ tá nha sĩ ngoài bệnh

Nhân viên xử lý chất thải

ngoài bệnh viện

1.4.6.2 Tại Việt Nam:

Năm 1996, Đào Ngọc Phong và các cộng tác viên đã nghiên cứu về ô nhiễm môi trường và khả năng lây bệnh do nước thải bệnh viện gây ra ở Hà Nội

Năm 2001, Đinh Hữu Dung và các cộng tác viên đã nghiên cứu về thực trạng quản lý và ảnh hưởng của rác thải y tế đối với sức khỏe cộng đồng và môi trường tại một số bệnh viện đa khoa ở một số tỉnh

Năm 2003, Viện Kỹ thuật nhiệt đới và bảo vệ môi trường đã nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải rắn y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh và đưa ra một số giải pháp để xử lý triệt để hơn lượng rác y tế phát sinh

1.5 Các công nghệ xử lý:

1.5.1 Nguyên tắc tiêu hủy chất thải rắn y tế

- Yêu cầu xử lý chất thải rắn y tế: chất thải rắn y tế phải được xử lý theo

quy định Mỗi loại chất thải có những yêu cầu xử lý riêng nhưng toàn

bộ phải được quản lý và xử lý triệt để Chất thải y tế nhóm thông thường được xử lý như rác sinh hoạt

- Yêu cầu chung xử lý chất thải rắn y tế nguy hại: là làm chúng trở nên

vô hại đối với sức khỏe con người và môi trường, giảm thiểu về số lượng, đáp ứng yêu cầu kinh tế và hiệu quả trong chu trình kinh tế – xã hội

- Nguyên tắc thực hiện xử lý chất thải rắn y tế nguy hại: không làm ô

nhiễm thứ cấp, nằm trong quy định chung về quản lý và xử lý chất thải, thỏa mãn với các điều luật bảo vệ môi trường

1.5.2 Công nghệ xử lý và tiêu hủy:

+ Công nghệ thiêu đốt

+ Công nghệ khử khuẩn hóa học

+ Công nghệ xử lý nhiệt khô và hơi nước

+ Công nghệ vi sóng

+ Công nghệ chôn lấp

+ Công nghệ cố định chất thải

+ Chôn lấp hợp vệ sinh

Trong đó, các công nghệ đang được ứng dụng chủ yếu ở Việt Nam là:

1.5.2.1 Bãi Chôn Lấp

Các chất thải bệnh viện không thuộc nhóm nguy hại như thức ăn thừa của bệnh nhân, lá cây, giấy, báo…được coi như rác sinh hoạt Đối với nhóm rác loại này chôn lấp là phương pháp xử lý và tiêu hủy chất thải rắn kinh tế nhất và chấp nhận được về mặt môi trường Ngay cả khi áp dụng các biện pháp giảm lượng chất thải, tái sinh, tái sử dụng và cả các kỹ thuật chuyển hóa chất thải, việc thải bỏ phần chất thải còn lại ra bãi chôn lấp vẫn là một khâu quan trọng trong chiến

bãi chôn lập hợp vệ sinh khi được thiết kế và vận hành sao cho giảm đến mức

thấp nhất các tác động đến sức khỏe cộng đồng và môi trường Bãi chôn lấp hợp vệ sinh được thiết kế và vận hành có lớp lót đáy, các lớp che phủ hàng ngày và che phủ chung, có hệ thống thu gom và xử lý nước rò rỉ, hệ thống thu gom và xử lý khí thải, được che phủ cuối cùng và duy trì bảo dưỡng sau khi đóng bãi chôn lấp

1.5.2.2 Thiêu đốt:

Là phương pháp đốt hở, không kiểm soát ôxy đầu vào mà chỉ đơn thuần là sử dụng nhiệt và ôxy không khí để phá hủy phần hữu cơ trong rác thải Thiêu đốt yêu cầu nhiệt độ cao, thường từ 9000C trở lên Đây là quá trình tỏa nhiệt khi chuyển hóa các chất hữu cơ thành khí CO2 và hơi nước

Rác y tế được đưa vào lò đốt có thể không hoàn toàn chỉ có chất hữu cơ, thực tế chúng bao gồm cả các chất vô cơ, kim loại nặng và thủy tinh Các thành phần khác của rác bị đốt thành tro hay thoát ra ngoài cùng với khí lò nên cần có phương pháp xử lý và loại bỏ đặc biệt Trong lò đốt bộ phận xử lý ô nhiễm không khí là cần thiết do những yêu cầu nghiêm ngặt về chất lượng khí thải Hệ thống xử lý ô nhiễm không khí được thiết kế để giữ lại khí thải và các sản phẩm cháy khác để xử lý tiếp trước khi thải ra môi trường

1.5.2.3 Đốt nhiệt phân:

Nhiệt phân là quá trình hóa hơi, phá hủy cấu trúc các chất rắn ở nhiệt độ cao trong điều kiện thiếu ôxy Phản ứng quan trọng nhất trong quá trình nhiệt phân là bẻ gãy mạch liên kết C-C, không có xúc tác, chúng tạo thành những gốc tự do và có đặc tính chuỗi, nhiệt độ càng tăng sự cắt mạch càng sâu Sản phẩm của quá trình nhiệt phân chất thải rắn gồm các chất ở dạng khí, lỏng và rắn Ở nhiệt độ cao, các sản phẩm dạng lỏng một mặt bị hóa hơi, mặt khác lại tiếp tục

bị nhiệt độ cắt mạch tạo thành các sản phẩm đơn giản hơn

Quá trình nhiệt phân là quá trình tỏa nhiệt, nhiệt sinh ra lại cung cấp cho phản ứng Tốc độ nhiệt phân phụ thuộc vào nhiệt độ, thành phần, cấu trúc chất thải và chế độ cấp khí

Phản ứng nhiệt phân chất thải rắn được miêu tả tổng quát như sau:

Chất thải -> các chất bay hơi + cặn rắn Trong đó :

Các chất bay hơi gồm: CxHy, H2, COx, NOx, SOx và hơi nước

Cặn rắn: cacbon cố định + tro

− Giới thiệu sơ lược về lò nhiệt phân tĩnh:

Lò nhiệt phân tĩnh gồm có 2 buồng:

❖ Buồng sơ cấp (Primary Chamber): còn gọi là buồng nhiệt phân, làm

nhiệm vụ sản xuất nhiên liệu (khí gas) nhờ quá trình nhiệt phân chất thải, cung cấp cho buồng thứ cấp

Phương trình phản ứng như sau:

Chất thải → CH4 + H2 + CO …

❖ Buồng thứ cấp (Secondary Chamber): còn gọi là buồng đốt, có nhiệm

vụ thu nhận và đốt khí gas từ buồng sơ cấp đưa tới một cách triệt để, để phát sinh ra các sản phẩm cháy

Phương trình phản ứng như sau:

(CH4, H2, CO) + O2 → CO2 + H2O + ………… + Q

1.5.2.4 Tái Sinh, Tái Chế Và Xử Lý

Rất nhiều thành phần chất thải rắn trong rác thải có khả năng tái sinh, tái chế như: giấy, carton, túi nilon, nhựa, cao su, da, gỗ, thủy tinh, kim loại, … Các thành phần còn lại, tùy theo phương tiện kỹ thuật hiện có sẽ được xử lý bằng các phương pháp khác nhau như: sản xuất phân compost, đốt thu hồi năng lượng hay

CHƯƠNG 2: GIỚI THIỆU CHUNG RÁC Y TẾ TẠI THÀNH

PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.1 Nguồn gốc chất thải y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh

Nguồn gốc chất thải y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh là do các hoạt động chẩn đoán, xét nghiệm, điều trị, nghiên cứu từ mạng lưới y tế của thành phố

Theo số liệu thống kê của Sở Y tế Thành Phố Hồ Chí Minh, đến năm 2005 tại thành phố có 64 bệnh viện, trong đó:

- Bệnh viện chuyên khoa : 29

- Bệnh viện đa khoa : 35

- Trung tâm y tế : 22

- Phòng khám đa khoa : 40

- Trung tâm chuyên khoa : 64

Mạng lưới y tế thành phố được phân theo cấp như sau:

2.1.1 Các cơ sở y tế nhà nước:

Các cơ sở y tế nhà nước bao gồm:

− Cơ sở cấp trung ương do Bộ Y tế quản lý

− Cơ sở cấp thành phố, cấp quận huyện do Sở Y tế Thành phố quản lý Số liệu được trình bày trong bảng 2.1

Bảng 2.1: Thống kê số lượng cơ sở y tế nhà nước

Cơ sở y tế 2001 2002 2003 2004

Trạm y tế 303 303 303 316

Trung tâm chuyên khoa

Nguồn: Sở Y tế Thành phố

2.1.2 Các cơ sở y tế tư nhân

Bao gồm tất cả các bệnh viện, phòng khám, trung tâm y tế…thuộc tư nhân, các

cơ sở này cũng do Sở Y tế Thành phố quản lý

Tính đến nay trên toàn thành phố có khoảng 12.194 các cơ sở hành nghề y, dược

tư nhân Trong đó:

- Bệnh viện đa khoa : 16

- Phòng khám đa khoa : 19

- Phòng khám chuyên khoa : 5.369

- Phòng chuẩn trị y học cổ truyền : 1.407

- Số còn lại là các nhà thuốc

Ngoài ra trên địa bàn thành phố còn có:

- Phòng khám có BS, lương y người Trung Quốc khám, trị bệnh : 11

- Phòng khám cá thể của Bác sĩ Việt Kiều :1

2.2 Thành phần rác y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh

2.2.1 Phương pháp xác định thành phần

Năm 2003, để xác định thành phần rác từng bệnh viện và từng chuyên khoa, Viện Kỹ thuật Nhiệt đới và Bảo vệ Môi trường đã tiến hành phân tích thành phần rác của một số bệnh viện, trung tâm y tế trong thành phố được thu gom về

- Phương pháp phân tích: Chọn ngẫu nhiên 1 thùng chứa rác loại 240 lít, cân

trọng lượng và tiến hành phân tích bằng tay về thành phần Sau đó cân lại từng loại một

- Thành phần: Dựa theo quy chế Quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế, tần suất xuất hiện nhiều nhất trong quá trình phân tích, trên cơ sở đó rác y tế từ các cơ sở được phân thành 8 nhóm khác nhau là:

- Loại 1: Chất thải sinh hoạt – Giấy bao bì, vỏ thuốc…

- Loại 2: Chất thải sinh hoạt – Thực phẩm, bao bì thực phẩm…

- Loại 3: Nhóm A – Chất thải nhiễm khuẩn (Bông băng, vật liệu

thấm máu, dịch, chất bài tiết, bột y tế…)

- Loại 4: Plastic, cao su (Găng tay, dây truyền máu, dịch, si ranh)

- Loại 5: Nhóm B – Các vật sắc nhọn (Kim tiêm, chai lọ, dao mổ…)

- Loại 6: Nhóm C – Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao từ phòng

xét nghiệm: lam kính, ống nghiệm…

- Loại 7: Nhóm D – Dược phẩm, hóa chất, dung môi…

- Loại 8: Nhóm E – Mô phôi, phủ tạng, nhau thai, bào thai…

2.2.2 Kết quả phân tích, đánh giá

Kết quả phân tích và đánh giá về thành phần rác thải y tế theo cấp bệnh viện và theo chuyên khoa như sau:

- Phân theo cấp bệnh viện:

1 Bệnh viện cấp Trung ương

2 Bệnh viện cấp thành phố

3 Các Trung tâm y tế quận, huyện

4 Bệnh viện thuộc khối Tư nhân

- Phân theo chuyên khoa:

1 Bệnh viện Đa khoa

2 Bệnh viện chuyên khoa

2.2.3 Phân theo cấp bệnh bệnh viện

• Bệnh viện tuyến Trung ương (TW)

Bảng 2.2: Kết quả phân tích thành phần RYT của các bệnh viện tuyến TW

Bệnh viện,

Viện

KL phân tích (kg)

Thành phần (kg) Loại

1 Loại 2 Loại 3 Loại 4 Loại 5 Loại 6 Loại 7 Loại 8

BV Chợ Rẩy BV 175 Viện Pastuer BV 30/4

%

Qua kết quả phân tích các bệnh viện, viện cấp trung ương cho thấy thành phần chủ yếu trong rác thải y tế chiếm ưu thế là Plastic, cao su (loại 4): Găng tay, dây truyền máu, dịch xi ranh… tỷ lệ dao động từ 30% – 43% Kế đến là thành phần chất thải sinh hoạt lẫn trong rác y tế dao động từ 9% - 27%, trong đó cao nhất là bệnh viện Chợ Rẫy 27,3% (19,7% là giấy bao bì, vỏ thuốc, bao đựng xi lanh…, phần còn lại khoảng 7,6% là thực phẩm thừa, bao bì thực phẩm bị bỏ lẫn vào rác

y tế) Lượng rác thải sinh hoạt lẫn trong rác y tế qua đợt phân tích cho thấy bệnh viện 30/4 có tỷ lệ thấp nhất 9,5% so với các cơ sở khác cấp trung ương đang đóng trên địa bàn thành phố

• Bệnh viện tuyến Thành phố

Bảng 2.4: Kết quả phân tích thành phần RYT của bệnh viện tuyến thành phố

Tên Bệnh

viện

KL phân tích (kg)

Thành phần (kg) Loại

1 Loại 2 Loại 3 Loại 4 Loại 5 Loại 6 Loại 7 Loại 8

Bảng 2.5: Tỷ lệ % thành phần RYT của các bệnh viện tuyến thành phố

Bệnh viện, Viện

Tỷ lệ % Loại

1 Loại 2 Loại 3 Loại 4 Loại 5 Loại 6 Loại 7 Loại 8

- Thành phần chiếm nhiều nhất trong rác y tế là nhóm A (loại 3) Chất thải

nhiễm khuẩn bao gồm: Bông băng, vật liệu thấm máu, dịch, chất bài tiết, bột

y tế , tỷ lệ dao động từ 13% (bệnh viện Gia Định) đến 45% (bệnh viện chấn

thương chỉnh hình), riêng chỉ có 2/15 bệnh viện là có lượng rác thải nhóm A thấp nhất (Viện tim 5,6%, BV Thống Nhất 6,1%)

- Thành phần kế đến là rác thải y tế thuộc nhóm Plastic, cao su như: Găng tay,

dây truyền máu, dịch, si ranh ), loại này chiếm tỷ lệ khá giống nhau giữa

các bệnh viện và dao động trong khoảng 16 – 36%

- Lượng rác sinh hoạt lẫn trong rác thải y tế ở đây chúng tôi phân làm 2 loại

rác này lại chiếm tỷ lệ lớn nhất trong thành phần chung của rác thải y tế bệnh viện tuyến thành phố Tỷ lệ rác sinh hoạt trong rác y tế có thể phân làm

Hình 2.2 : Nhóm bệnh viện có tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế thấp nhất

Nhóm bệnh viện có tỷ lệ trung bình dao động từ : 16% - 30%

27.5

33.4

0 5 10

Răng Hàm Mặt

Bình Dân Nhi Đồng

Nhóm bệnh viện có tỷ lệ cao nhất dao động từ : 31% - 63%

Da Liễu

%

Hình 2.4 : Nhóm BV có tỷ lệ rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế mức cao

Nhận xét chung:

Đối với nhóm có thành phần rác sinh hoạt lẫn trong rác thải y tế thấp nhất là những bệnh viện có qui mô tương đối lớn, nên có thể công đoạn phân loại rác tại nguồn tốt được quản lý tốt hơn

Các nhóm có thành phần rác trung bình tập trung ở các bệnh viện Nhi nên

ít lẫn rác sinh hoạt của người bệnh, kế đến là bệnh viện răng hàm mặt và do quản lý tốt nên lượng rác sinh hoạt không nhiều

Riêng với nhóm có lượng rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế nhiều, chiếm đến 50% là những bệnh viện như: Trung tâm Ung bướu, bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, bệnh viện Da Liễu là những bệnh viện hiện nay rác sinh hoạt của bệnh nhân được xem là rác y tế và được thải chung với rác y tế nhầm tránh gây sự truyền nhiễm Riêng với các bệnh viện còn lại có lượng rác sinh hoạt khá cao là Viện Tim và bệnh viện Thống Nhất chiếm trên 50%, có thể do mẫu chọn phân tích mang tính ngẫu nhiên nên không đại diện, hoặc do nhiều nguyên nhân khách quan khác nên cần phải xem xét lại để có kết luận cụ thể hơn

• Các Trung tâm y tế thuộc tuyến quận

Kết quả phân tích rác của 10 trung tâm y tế quận, huyện trên địa bàn thành phố được trình bày trong các bảng sau:

Bảng 2.6 : Kết quả phân tích thành phần RYT các trung tâm cấp quận huyện

Trung tâm y tế

KL phân tích (kg)

Thành phần (kg) Loại

Bảng 2.7 : Tỷ lệ % thành phần RYT của các trung tâm y tế quận huyện

Nhìn chung thành phần rác thải y tế của các trung tâm y tế quận huyện có khác hơn các bệnh viện là lượng rác tập trung vào các thành phần chính là rác sinh hoạt lẫn vào rác y tế (thấp nhất 3,8% và cao nhất 45%), rác thuộc nhóm

Trung tâm y tế

Tỷ lệ % Loại

plastic, cao su tương đối nhiều và tần xuất xảy ra đều trong quá trình phân tích (22% - 38%) và cuối cùng là rác thuộc nhóm A chất nhiễm khuẩn (10% – 37%) Các loại còn lại tương đối ít và có loại trong quá trình phân tích không phát hiện Tuy nhiên, lượng rác sinh hoạt nhiều chủ yếu là bao bì, vỏ thuốc, bao đựng si ranh , riêng chất thải sinh hoạt gồm thực phẩm, bao bì thực phẩm tương đối ít, điều này cũng dễ nhận xét là các trung tâm y tế quận huyện số lượng giường bệnh tương đối ít

Tỷ lệ thành phần rác sinh hoạt lẫn trong rác y tế của các trung tâm quận huyện được thể hiện trong các sơ đồ sau:

Q Tân Bình

Q Gò Vấp Quận 4 Quận 10 Quận 5

%

• Các bệnh viện thuộc khối tư nhân

Bảng 2.8 : Kết quả phân tích thành phần RYT của các bệnh viện tư nhân

Bệnh viện

KL phân tích (kg)

Thành phần (kg) Loại

1 Loại 2 Loại 3 Loại 4 Loại 5 Loại 6 Loại 7 Loại 8

Phụ sản Quốc tế 42,5 12,1 3,2 4,8 6,8 11,7 - - 3,9

Bảng 2.9 : Tỷ lệ % thành phần RYT của các bệnh viện tư nhân

1 Loại 2 Loại 3 Loại 4 Loại 5 Loại 6 Loại 7 Loại 8

Phụ sản Quốc tế 28,5 7,5 11,3 16,0 27,5 - - 9,2 Qua kết quả phân tích 3 bệnh viện thuộc khối tư nhân trên địa bàn thành phố cho thấy: lượng rác sinh hoạt lẫn vào rác y tế là rất ít, điều này cho thấy có thể do số lượng giường bệnh và bệnh nhân lưu lại bệnh viện tương đối ít, và do cách quản lý triệt để hơn vì khối lượng rác y tế phát sinh hàng ngày nhiều hay ít sẽ phụ thuộc vào kinh phí phải trả cho Công ty Môi trường Đô thị mà bệnh viện phải chi hàng tháng

Thành phần rác y tế chủ yếu của các bệnh viện này thuộc nhóm plastic, cao su như găng tay, dây truyền máu, dịch, si ranh và rác thuộc nhóm B các vật sắc nhọn, sau cùng là rác thuộc nhóm A chất thải nhiễm khuẩn Trong 3 bệnh viện thì duy nhất chỉ có bệnh viện Phụ sản Quốc tế là có rác thải thuộc nhóm E là nhau thai và bào thai