tiểu luận đề tài dự án nâng cấp và cải tạo bệnh viện phụ sản nhi đà nẵng

Từ đó dẫn đến việc, không chỉ quá tải về bệnh nhân, bệnh viện này còn quá tải về người nhà.Bệnh viện Phụ sản - Nhi TP.Đà Nẵng hoạt động từ năm 2012 đến nay, sau gần 10 năm sử dụng, cơ sở

ĐẠI HỌC KINH TẾ - ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG

-🙜✧🙞

-BÁO CÁO

MÔN HỌC: CHƯƠNG TRÌNH DỰ ÁN – PHÁT TRIỂN KTXH

ĐỀ TÀI:

DỰ ÁN NÂNG CẤP VÀ CẢI TẠO BỆNH VIỆN PHỤ SẢN – NHI ĐÀ NẴNG

Nguyễn Thành Đạt Nguyễn Thúy An Hoàng Khánh Linh

Lê Nho Duy Lộc

Lê Thị Ngọc Quỳnh

Đà Nẵng, ngày 20 tháng 10 năm 2023

LỜI MỞ ĐẦU

Bệnh viện Phụ sản – Nhi Đà Nẵng là Bệnh viện chuyên khoa hạng 1 về lĩnh vực Phụ sản và Nhi khoa được thành lập theo Quyết định số 2821/QĐ-UBND ngày 13 tháng 4 năm 2012 của Chủ tịch Ủy ban nhân dân thành phố Đà Nẵng Được chính thức được thành lập từ ngày 10 tháng 5 năm 2012, đảm nhận nhiệm vụ khám chữa bệnh về lĩnh vực phụ sản và nhi khoa cho thành phố Đà Nẵng và khu vực lân cận; đồng thời đảm nhận nhiều nhiệm vụ quan trọng về chuyên môn do Sở Y tế và Bộ Y tế giao phó

Bệnh viện là đơn vị sự nghiệp trực thuộc Sở Y tế thành phố Đà Nẵng, có tư cách pháp nhân, có con dấu, được mở tài khoản tại kho bạc Nhà nước theo quy định của pháp luật, có trụ sở làm việc tại 402, đường Lê Văn Hiến, phường Khuê Mỹ, quận Ngũ Hành Sơn, thành phố Đà Nẵng Ban Lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng gồm: Giám đốc Trần Đình Vinh, phó Giám đốc Phạm Chí Công, phó Giám đốc Trần Thị Hoàng, phó Giám đốc Võ Hữu Hội Bệnh viện cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm: Chuyên sản Phụ khoa, Chuyên Nhi khoa, Chẩn Đoán hình ảnh, Ngân hàng sữa mẹ, Dịch

vụ xét nghiệm, Dịch vụ tiêm chủng

Vào Lễ kỷ niệm 10 năm thành lập, Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng đón nhận bằng khen của Thủ tướng Chính phủ, cờ của UBND Thành phố Đà Nẵng ghi nhận thành tích

10 năm xây dựng và phát triển Và cũng trong buổi lễ kỷ niệm này, Đồng chí Phó Giám đốc Phụ trách Sở Y tế mong muốn thời gian tới, đơn vị khắc phục mọi khó khăn, tiếp tục góp phần cùng ngành y tế hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân; đào tạo thu hút nguồn nhân lực chất lượng cao, nâng cấp cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế hiện đại để đáp ứng sự hài lòng người bệnh

Mục lục

I Tính cấp thiết của Dự án nâng cấp Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng 4

1 Thực trạng, vấn đề của Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng 4

2 Hậu quả 4

3 Biện pháp 5

II Kế Hoạch Dự Án 5

1 Triển khai Dự án 5

2 Chi phí thực hiện dự án 6

III Đánh giá Dự án 10

1 Kết quả kiểm định: 10

2 Thuận lợi và khó khăn trong quá trình thực hiện dự án: 10

3 Đánh giá kết quả dự án so với mục tiêu đề ra 12

4 Biện pháp, giải pháp cải thiện những vấn đề khi thực hiện Dự án? 13

Tài liệu tham khảo

(1)Long, N (2023, 01 04) XÂY DỰNG - Báo điện tử của bộ xây dựng Được truy lục từ https://baoxaydung.com.vn/da-nang-dau-tu-nang-cap-benh-vien-phu-san-nhi-hon-1000-ty-dong-347042.html)

(2)Thanh, T (2023, 04 06) Cổng TTDT TP Đà Nẵng Được truy lục từ https://l.messenger.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.danang.gov.vn

%2Fchi-tiet%3Fid%3D53288%26_c

%3D3%252C9&h=AT1cjJbGgAEWODwrMTxB4XChLonO-

xFa9tbWilEd0W6A9KZbjKg63cUv6d3yBA_w4aqJV1C2QqY-pAxH4Cj6u76nZ7GY0X4igGj1IQHCwqDlGZyZ7KvuI_C5KiXYeZxJUwe2Tt IXUIeoMLztnDwHdQ

(3)https://dauthau.asia/

Too long to read on your phone? Save to

read later on your computer

Save to a Studylist

I Tính cấp thiết của Dự án nâng cấp Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng.

1 Thực trạng, vấn đề của Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng.

Tại Đà Nẵng, Bệnh viện Phụ sản - Nhi là cơ sở y tế luôn trong tình trạng quá tải ở nhiều khoa phòng Nguyên nhân do đây là bệnh viện có chất lượng điều trị tốt nhất nhì miền Trung Số lượng bệnh nhân ngoại tỉnh luôn chiếm phần lớn tại các khoa phòng, kể

cả nội trú và khám dịch vụ Từ đó dẫn đến việc, không chỉ quá tải về bệnh nhân, bệnh viện này còn quá tải về người nhà

Bệnh viện Phụ sản - Nhi TP.Đà Nẵng hoạt động từ năm 2012 đến nay, sau gần 10 năm sử dụng, cơ sở vật chất của bệnh viện đã xuống cấp, hệ thống hạ tầng công trình và thiết bị công trình bị hỏng hóc, nhiều thiết bị không sử dụng được, vật liệu hoàn thiện bong tróc, biến dạng và ẩm mốc do ngấm dột và thấm, gây mất mỹ quan và ảnh hưởng tới

vệ sinh môi trường khám chữa bệnh

Đặc biệt, sau các cơn bão năm 2020, toàn bộ các tấm aluminum ốp mặt đứng đã bị bong tróc Hệ thống PCCC (phần đã đầu tư) xuống cấp, một số yêu cầu về bố trí thoát hiểm không đáp ứng yêu cầu phòng cháy chữa cháy theo quy chuẩn mới

Hiê –n nay, thời tiết đang bước vào giai đoạn chuyển mùa Mưa ẩm ướt là điều kiện thuận lợi để các loại virus, vi khuẩn gây bệnh truyền nhiễm phát triển Đặc biệt, đối với trẻ em vốn có sức đề kháng yếu nên rất dễ mắc bệnh khi giao mùa Những ngày gần đây, trung bình mỗi ngày, khoa Khám đa khoa - Cấp cứu của Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng tiếp nhận khám cho 1.200 - 1.300 bệnh nhi, nhiều hơn bình thường 200-300 bệnh nhân và tăng 25-30% so với cùng kỳ năm ngoái, số trẻ em tới thăm khám và điều trị nội trú đang tăng cao đột biến khiến các khoa, phòng cấp cứu liên tục quá tải

2 Hậu quả

Gây ùn tắc, chen lấn trong bệnh viện Bệnh nhân phải đi từ rất sớm để tránh xếp hàng chờ lâu mới được khám bệnh

Trang thiết bị khám chữa bệnh chưa được nâng cấp gây cản trở độ chính xác trong khám và chữa bệnh

Không có chỗ cho người nhà bệnh nhân đến thăm và trực Trên thực tế,ở các khoa phòng như hồi sức ngoại, hồi sức nội, hàng hàng lớp lớp người nhà ngồi đợi tin

tức Những khoa này hạn chế tối đa người nhà vào chăm sóc, gần như không cho thăm bệnh, nhưng vì đây là 2 khoa nặng, bệnh nhân thường diễn biến sức khoẻ khó lường, nên các gia đình kéo đến rất đông, lối đi và hành lang chật kín

Các y bác sĩ phải làm việc tăng ca liên tục, không có thời gian nghỉ ngơi Điều này ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám bệnh và sức khỏe của y bác sĩ

3 Biện pháp

Trước thực trạng trên, thành phố đã quyết định đầu tư nguồn lực lớn để cải tạo, nâng cấp bệnh viện Cụ thể, triển khai đồng thời 2 dự án tại đây gồm: Dự án đầu tư xây dựng cải tạo và bổ sung trang thiết bị và Dự án nâng cấp Bệnh viện Phụ sản – Nhi

Mục tiêu

II Kế Hoạch Dự Án

1 Triển khai Dự án

Dự án 1: Đầu tư xây dựng cải tạo và bổ sung trang thiết bị Bệnh viện Phụ sản – Nhi

(Thanh, 2023)

Với tổng mức đầu tư hơn 790 tỷ đồng, sẽ cải tạo, nâng cấp các khối nhà hiện trạng; phá dỡ khối khoa truyền nhiễm 2 tầng hiện trạng, để đầu tư xây dựng mới Nhà Y học nhiệt đới quy mô 200 giường; cải tạo Trung tâm pháp y quy mô 100 giường, xây dựng mới nhà tạm B1, B2 quy mô 250 giường; cải tạo, bổ sung hệ thống phòng cháy chữa cháy (PCCC) để đảm bảo các yêu cầu về PCCC;…

Dự án 2: Nâng cấp Bệnh viện Phụ sản – Nhi (Long, 2023)

Với quy mô đầu tư hơn 788 tỷ đồng Phần xây lắp gồm tháo dỡ khối nhà chống dịch

và liên chuyên khoa mắt – tai mũi họng – răng hàm mặt 1 tầng hiện trạng để xây dựng mới khối Trung tâm kỹ thuật và khám, điều trị chất lượng cao 14 tầng nổi và 2 tầng hầm, quy mô 399 giường bệnh, diện tích xây dựng 2.600m2, tổng diện tích sàn xây dựng 36.400m2 các tầng nổi cùng 5.200m2 tầng hầm Xây mới Nhà cầu nối khối Trung tâm kỹ thuật và khám, điều trị chất lượng cao với khối nhà A, quy mô 3 tầng, diện tích xây dựng 200m2, tổng diện tích sàn xây dựng khoảng 600m2

Chi phí thực hiện dự án

Nguồn vốn thực hiện: Ngân sách thành phố.

Gói thầu số 1: Gói thầu Xây lắp và cung cấp, lắp đặt thiết bị công trình thuộc

Dự án Đầu tư xây dựng, cải tạo và bổ sung trang thiết bị.

STT Tên gói thầu Giá gói thầu

(VNĐ)

gian thực hiện

1 Xây lắp và cung cấp, lắp

đặt thiết bị công trình

388.461.395.000 -Công ty CP Thành

Quân

- Công ty CP Công Nghệ Quốc Gia

- Công ty CP Công nghệ & Xây dựng Sông Hồng

650 ngày

2 Bảo hiểm công trình 538.603.000 Tổng công ty Bảo

hiểm PVI

36 tháng

4 Xây lắp và cung cấp lắp

đặt thiết bị nhà trung tâm

khí y tế, khu điều trị tạm,

cải tạo trung tâm pháp y

36.002.361.000 -Công ty TNHH

Thương mại - Dịch vụ trang thiết bị y tế Sài Gòn A.S.T

- Công ty TNHH Xây dựng & Thương mại

số 126

120 ngày

5 Cung cấp và lắp đặt thiết

bị thang máy, máy phát

ngày

6 Cung cấp và lắp đặt thiết

bị nội thất

Tại Gói thầu Xây lắp và cung cấp, lắp đặt thiết bị công trình thuộc Dự án Đầu tư xây dựng, cải tạo và bổ sung trang thiết bị Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng (có tổng mức đầu tư 790,566 tỷ đồng), Liên danh Công ty CP Thành Quân - Công ty CP Công nghệ Quốc gia - Công ty CP Công nghệ và Xây dựng Sông Hồng được công bố trúng thầu với giá 447,98 tỷ đồng; thời gian thực hiện hợp đồng 650 ngày

Gói thầu trên sử dụng ngân sách thành phố Đà Nẵng, được đấu thầu rộng rãi; đóng thầu ngày 13/12/2022 Ngày 2/12/2022, Bên mời thầu có quyết định điều chỉnh hàng loạt tiêu chí tại hồ sơ mời thầu (HSMT) được công khai ngày 23/11/2022 Cụ thể, HSMT sau điều chỉnh đã bổ sung nhiều công việc và khối lượng mời thầu như: phần xây dựng; phần cấp nước các nhà A, B, C, D; san nền giao thông… Đồng thời, điều chỉnh khối lượng đã mời thầu phần xây dựng nhà A, hạ tầng kỹ thuật, vận chuyển mẫu… Bên mời thầu cũng đính chính hàng loạt yêu cầu cụ thể về chủng loại thiết bị chính sử dụng cho công trình

Gói thầu số 2: Gói thầu Xây lắp và cung cấp, lắp đặt thiết bị công trình thuộc

Dự án Đầu tư xây dựng, nâng cấp.

STT Tên gói thầu Giá gói thầu

(VNĐ)

gian thực hiện

1 Quan trắc lún 144.166.000 Trung tâm nghiên cứu

ứng dụng và tư vấn kỹ thuật nền móng công trình

24 tháng

3 Chống mối 952.149.000 Công ty TNHH Dịch

vụ & Diệt mối Kim Cương

60 ngày

4 Thí nghiệm cọc 540.959.000 Trung tâm Nghiên cứu

ứng dụng và Tư vấn kỹ thuật nền móng công trình

30 ngày

6 Bảo hiểm công trình 763.047.000 Tổng công ty CP Bảo

hiểm Ngân hàng Đầu

tư & Phát triển Việt Nam

24 tháng

7 Cung cấp và lắp đặt thiết

bị nội thất

ngày

8 Cung cấp và lắp đặt thang

máy, máy phát điện

ngày

9 Lập hồ sơ mởi thầu và

đánh giá hồ sơ dự thầu gói

thầu xây lắp và cung cấp,

lắp đặt thiết bị công trình

100.000.000 Công ty TNHH Kiến

trúc Huy Thịnh Phát

90 ngày

10 Xây lắp và cung cấp, lắp

đặt thiết bị công trình

580.401.806.000 - Công ty CP

Vinaconex 25

- Công ty CP Xây dựng & Đầu tư Phát triển Bạch Đằng Đà Nẵng

650 ngày

- Công ty TNHH Xây dựng & Thương mại số 126

- Công ty TNHH Phát triển Công nghệ & Xây dựng Việt Nam

- Công ty TNHH Thương mại & Dịch vụ

kỹ thuật PCCC An Bảo Phát

Tại Gói thầu Xây lắp và cung cấp, lắp đặt thiết bị công trình thuộc Dự án Đầu tư xây dựng, nâng cấp Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng (có tổng mức đầu tư 788,9 tỷ đồng), nhà thầu trúng thầu là Liên danh Công ty CP Vinaconex 25 - Công ty CP Xây dựng và Đầu tư phát triển Bạch Đằng Đà Nẵng - Công ty TNHH Xây dựng và Thương mại số 126

- Công ty TNHH Phát triển công nghệ và xây dựng Việt Nam - Công ty TNHH Thương mại và Dịch vụ kỹ thuật PCCC An Bảo Phát Giá trúng thầu là 614,86 tỷ đồng; thời gian thực hiện hợp đồng 650 ngày Gói thầu trên sử dụng ngân sách thành phố Đà Nẵng, được đấu thầu rộng rãi; phát hành HSMT từ ngày 18/11 và đóng thầu ngày 9/12/2022 Ngày 24/11/2022, Bên mời thầu cũng có quyết định đính chính nhiều nội dung tại HSMT, liên quan đến cán bộ phụ trách kỹ thuật thi công lắp đặt thiết bị hệ thống khí y tế, phần kiến trúc của cửa chống cháy, trần giả, kho lạnh và chi phí dự phòng…

Phần thiết bị bao gồm trang thiết bị xây lắp công trình đồng bộ và đầu tư bổ sung một phần trang thiết bị y tế Chủ đầu tư kiêm quản lý dự án là Ban QLDA ĐTXD hạ tầng

và phát triển đô thị Đà Nẵng Trong đó hạng mục quan trọng nhất là đầu tư xây dựng mới khối Trung tâm Kỹ thuật và Khám điều trị chất lượng cao 14 tầng nổi, 1 tầng hầm, quy

mô 399 giường bệnh, diện tích xây dựng 3.139 m2, tổng diện tích sàn xây dựng 42.244 m2 với trang thiết bị đồng bộ

Hiện nay nhà thầu đã hoàn thành thi công sàn tầng 9 với khối lượng đạt khoảng

122 tỷ đồng ( 20% gói thầu )

III Đánh giá Dự án.

1 Kết quả kiểm định:

Hiện nay, Ban quản lý Dự án đầu tư xây dựng hạ tầng và phát triển đô thị Đà Nẵng

dự kiến hoàn thành vào ngày 17.10.2024, xây dựng và nâng cao cơ sở vật chất trong khoảng 650 ngày

Trước khi triển khai dự án đầu tư cơ sở hạ tầng, bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng

đã lựa chọn Vinacontrol CE làm đối tác trong hoạt động kiểm định các cơ sở vật chất trang thiết bị y tế Vinacontrol CE, đã kiểm định: thiết bị áp lực, thiết bị y tế,

hệ thống chống sét, thang máy, thang cuốn Bệnh viện đã thực hiện tốt công tác kiểm định các máy móc, vật tư y tế Nhờ vậy mà hoàn thiện, nâng cao năng lực chất lượng khám chữa bệnh của người dân tại thành phố Đà Nẵng

2 Thuận lợi và khó khăn trong quá trình thực hiện dự án:

Thuận lợi:

UBND TP Đà Nẵng kiến nghị HĐND TP điều chỉnh Nghị quyết 83/NQ-HĐND ngày 08/12/2016 từ “đồng ý cho phép BV Phụ sản - Nhi nâng cấp mở rộng theo cơ chế xã hội hóa, LDLK…” thành “đầu tư nâng cấp, mở rộng BV Phụ sản – Nhi bằng nguồn vốn ngân sách TP”

Thành phố Đà Nẵng đang dành nhiều nguồn lực và đầu tư cho hệ thống cơ sở y tế tại địa bàn Trong đó, chủ yếu các nguồn lực sẽ dành cho phần xây dựng cơ sở hạ tầng, trang thiết bị

Giai đoạn đầu thi công, tiến độ công trình đang được đơn vị thi công tiến hành nhanh chóng, tốc độ thi công được bảo đảm theo đúng lịch trình

Các nhà thầu là những cơ sở uy tín, lâu đời có trình độ cao Từ đó, các khoản cơ sở vật chất hay bộ thi công thiết kế đều được kế hoạch chi tiết, tỉ mỉ, những khó khăn trong trang thiết bị được giải quyết nhanh chóng

Khó khăn:

Hiện nay cơ chế Liên doanh liên kết đã được quy định tại Luật quản lý, sử dụng tài sản công và Nghị định 151/2017/NĐ-CP ngày 26/12/2017 của Chính phủ Vì vậy, việc lựa chọn đối tác để liên doanh, các hình thức sử dụng tài sản công để liên doanh hay việc quản lý tài sản công, đều gặp những sự vướng mắc, khó khăn Ngoài ra, một số thủ tục chưa được rõ ràng, hay có những hướng dẫn cụ thể dẫn tới tốn nhiều thời gian và nhân lực

Theo đánh giá của ông Lê Trung Chinh, mức giá khám chữa bệnh cũng như dịch

vụ y tế tại các khu vực Bệnh viện liên doanh liên kết sẽ thường cao hơn khu vực Bệnh viện hiện nay, trong khi đó Bệnh viện Phụ sản - Nhi là những người phụ nữ hay trẻ em chính là đối tượng cần ưu tiên, cần sự quan tâm đặc biệt của Nhà nước, cần được hưởng những điều kiện để tiếp cận được với dịch vụ này

Về thiết bị y tế đầu tư trong dự án, một số nội dung trong đấu thầu trang thiết bị y

tế phải thông qua hội đồng thẩm định để đánh giá theo quy định của Bộ Y tế Vậy nên đơn vị sử dụng cần phải phối hợp, lấy các ý kiến nhiều lần của các phòng, khoa tại Sở Y tế

Dự án vừa cải tạo, xây mới với quy mô lớn và phức tạp trong việc đánh giá những hiện trạng còn tồn đọng để từ đó lên các phương án thiết kế, kết hợp với những yêu cầu nghiêm ngặt trong hoạt động chuyên môn khám chữa bệnh của bệnh viện

3 Đánh giá kết quả dự án so với mục tiêu đề ra.

Đánh giá về nhu cầu:

Sau khi dự án hoàn thiện sẽ đáp ứng yêu cầu giải quyết tình trạng quá tải của bệnh viện hiện nay và định hướng đầu tư hoàn chỉnh bệnh viện với quy mô 2.000

giường

Đối với dự án Đầu tư xây dựng cải tạo và bổ sung trang thiết bị Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng sẽ có các hạng mục: cải tạo, nâng cấp các khối nhà A, B, C, D, E, F và nhà cầu nối; đầu tư xây mới Nhà Y học nhiệt đới quy mô 200 giường (trừ thang máy, máy phát điện, thiết bị y tế, thiết bị văn phòng, hệ thống PACS, di dời thiết bị y tế hiện trạng), tổng mức đầu tư hơn 472 tỷ đồng Đây là gói thầu quan trọng, sau khi hoàn thành các hạng mục sẽ góp phần giải quyết tình trạng xuống cấp gây bức xúc cho người bệnh và người nhà trong thời gian qua Qua đó, công trình sẽ phần nâng cao chất lượng công tác điều trị, khám chữa bệnh đối tượng sản phụ, bệnh nhi không riêng gì tại TP.Đà Nẵng mà cho cả khu vực Nam Trung bộ

Đánh giá về gói thầu:

Tại Gói thầu Xây lắp và cung cấp, lắp đặt thiết bị công trình thuộc Dự án Đầu tư

xây dựng, cải tạo và bổ sung trang thiết bị Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng (có tổng

mức đầu tư 790,566 tỷ đồng),Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng (có tổng mức đầu tư

790,566 tỷ đồng), Liên danh Công ty CP Thành Quân - Công ty CP Công nghệ Quốc gia

- Công ty CP Công nghệ và Xây dựng Sông Hồng được công bố trúng thầu với giá 447,98

tỷ đồng; thời gian thực hiện hợp đồng 650 ngày

Tại Gói thầu Xây lắp và cung cấp, lắp đặt thiết bị công trình thuộc Dự án Đầu tư xây dựng, nâng cấp Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng (có tổng mức đầu tư 788,9 tỷ

đồng), nhà thầu trúng thầu là Liên danh Công ty CP Vinaconex 25 - Công ty CP Xây dựng và Đầu tư phát triển Bạch Đằng Đà Nẵng - Công ty TNHH Xây dựng và Thương mại số 126 - Công ty TNHH Phát triển công nghệ và xây dựng Việt Nam - Công ty TNHH Thương mại và Dịch vụ kỹ thuật PCCC An Bảo Phát Giá trúng thầu là 614,86 tỷ đồng;

Hai gói thầu này đã tối ưu được chi phí xây dựng, cũng như chi phí nâng cấp máy móc của bệnh viện giúp giảm thiểu được lượng tiền đầu tư của thành phố Đà Nẵng

4 Biện pháp, giải pháp cải thiện những vấn đề khi thực hiện Dự án?

Trong quá trình thi công sẽ làm ảnh hưởng đến vệ sinh môi trường và ô nhiễm tiếng ồn xung quanh làm ảnh hưởng đến người dân sinh sống tại khu vực, và cả những bệnh nhân