Công Nghệ Thông Tin, it, phầm mềm, website, web, mobile app, trí tuệ nhân tạo, blockchain, AI, machine learning - Báo cáo khoa học, luận văn tiến sĩ, luận văn thạc sĩ, nghiên cứu - Y dược - Sinh học BÀI NGHIÊN CỨU Thực trạng kiến thúc của nhân viên y tê về công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tế tại 2 bệnh viện y dược cổ truyền ỏ Hà Nội năm 2019 THE REALITY OF KNOWLEDGE OF MEDICAL STAFF ON DISINFECTION AND STERILIZATION OF MEDICAL INSTRUMENTS AT 2 HOSPITALS OF TRADITIONAL MEDICINE IN HANOI IN 2019 Phạm Thị Xuyến1, Đậu Xuân cảnh1, Lê Thị Tuyết \ Nguyễn Thị Minh Thuỷ2, Phạm Văn Minh3 ’Bênh viện Tuệ Tĩnh, Học viện Y Dược cổ truyền Việt Nam 2Trường Đại học Y tế công cộng 3Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Qua phát vấn bằng bộ câu hỏi có sẵn 228 NVYT có liên quan hoạt động khử khuẩn tiệt khuẩn tại 2 BV YHCT (Hà Nội và Bộ Công an) vẽ kiến thức khử khuẩn và tiệt khuẩn DCYT cho thấy, tỷ lệ hiểu biết đúng về: - Khái niệm KH\ TK thấp (44,30; 40,33); trong đó BVYHCTHà Nội tỷ lệ kiến thức đúng cao hơn BV YHCTBộ CA (60,00; 51,58 so với 33,08 ; 32,33). - Các chỉ số về NKBV liên quan đến DCYT như Tân suất sử dụng DCYT và NKBV; Cơ chế NKBV qua DCYT; NKBVdo vi rút liên quanDCYT và Chất lượng bệnh viện liên quan DCYT từ25,44 - 45,18. - Nguyên tắc cơ bản khử khuẩn và tiệt khuẩn DCYT như: Nguyên tắc tái sử dụngDCYT; Làm sạch DCYT trước khi KH\TK; tiệt khuẩn với dụng cụ phẫu thuật cấy ghép từ 27,19 - 44,30 - Kiểm soát chất lượng DCYT vô khuẩn, có tiêu chí mục đích kiểm soát sau tiệt khuẩn đạt cao nhất 55,26. - Cách khử khuẩn, tiệt khuẩn theo phân loại của Spaudlingthấp, chỉ từ 41,67 - 44,30 Từ khóa: khử khuẩn, tiệt khuẩn, dụng cụ y tê, nhân viêny tế, kiến thức ABSTRACTS Through direct interviews with 228 health workers involved in disinfection and sterilization activities at 2 traditional medicine hospitals (Hanoi and the Ministry of Public Security) on knowledge of disinfection and sterilization of medical instruments, showed that the right understanding rate about: - Concept ofbacteriosis, low sterilization (44.30; 40,35); in which the Hospital of Traditional Medicine, the right knowledge rate is higher than the Hospital of Traditional Medicine (60.00; 51.58 vs. 33.08; 32.33). - Indicators of hospital infections related to medical instruments such as Frequency of use; Mechanism of Ngày nhận bài: 18012022 Ngày phản biện: 21012022 Ngày chóp nhận đăng: 1022022 42 TẠP CHÍ Y DUOC CỐ TRUYÊN VIÊT NÀM 80 01(421-2022 hospital infection through medical instruments) hospital infections caused by viruses related to medical instruments and hospital quality related to medical instruments rangedfrom 25.44 to 45.18. - Basic principles ofdisinfection and sterilization of medical instruments such as: Principles ofreuse ofmedical instruments; Cleaning medical instruments before kh \ TK; sterilization with surgical implantsfrom 27.19-44.30. - Quality control ofsterile medical instruments, with the highest post-sterilization control target of55.26. - How to disinfect and sterilize according to the classification of low medical instruments only from 41.67 - 44.30. Keywords: disinfection, sterilization, medical instruments, medical staff, knowledge. ĐẶTVẤNĐỂ Nhiêm khuẩn bệnh viện (NKBV) là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48h kể từ khi bệnh nhân nhập viện và không có ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện 3. NKBV xuất hiện tại những cơ sở khám chữa bệnh không tuần thủ các quy trình thực hành vô khuẩn cơ bản trong chăm sóc, điều trị người bệnh và ở những nơi kiến thức, thái độ vể kiểm soát nhiễm khuẩn của nhân viên y tế (NVYT ) còn hạn chế 2. Tổ chức Y tê thế giới tiến hành điểu tra tại 55 bệnh viện của 14 nước trên thê'''' giới, đại diện cho các khu vực, tỷ lệ NKBV là 8,7. Ước tính lên đến 25 tại các nước đang phát triển và ở bất cứ thời điểm nào cũng có hơn 1,4 triệu lượt người bệnh trên thế giới mắc nhiễm khuẩn bệnh viện 1 . Tại Việt Nam, các loại NKBV thường gặp là nhiễm khuẩn hô hấp (68,1), nhiễm khuẩn huyết (14,4), nhiễm khuẩn tiết niệu (8,3) 4. Khử khuẩn, tiệt khuẩn đối với hấu hết các dụng cụ y khoa để tái sử dụng lại ngày nay được coi là tiêu chuẩn thực hành và là một yêu cẩu thường quy. Nguồn gốc của NKBV liên quan đến khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ trên thực tê'''' là do kiến thức của NVYT vẽ công tác này 11 . Đề tài được thực hiện với mục tiêu mô tả kiến thức của nhân viên y tê'''' về vể công tác khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tê'''' của Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Nội và Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an. ĐỊA ĐIỂM, ĐÔÌ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨƯ Địa điểm và đối tượng nghiên cứu Điều dưỡng và Kỹ thuật viên tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng có sử dụng DCYT và khoa KSNK tại Bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Nội (BVYHCT Hà Nội) và Bệnh viện Y học Cổ truyền Bộ Công An (BVYHCT Bộ CA). Thời gian nghiên cứu Từ tháng 072018 đến tháng 012020. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kê'''' nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. - Cỡ mẫu và chọn mẫu Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho việc ước lượng tỷ lệ trong quẩn thể cho một nghiên cứu mô tả, cắt ngang: ° = z,ù„ p(l-p) Trong đó: + n: số nhân viên y tê'''' được khảo sát kiến thức + a: Mức ý nghĩa thống kê mong muốn, chọn a = 0,05. + z: Hệ số tin cậy với độ tin cậy a: 95. Giá trị của Z(1 - a2) = 1,96. + p = 0,5 (để có cỡ mẫu tỗi thiểu lớn nhất); q = l-p-0,5. + d: sai số chấp nhận. Do 0,3 < p < 0,7 ở đầy ta chọn d: 0,10. TẠP CHÍY DUỌC CỖ TRUYÉN VIỆT NAM SÓ01(42)-2022 43 BÀI NGHIÊN CỨU ■■■ Áp dụng công thức trên, ta có cỡ mẫu tối thiểu 96 NVYT mỗi bệnh viện. Nhưng thực tế, số đối tượng nghiên cứu 2 bệnh viện là 228 người. - Chọn mẫu: chọn tất cả những NVYT gồm những điểu dưỡng và kỹ thuật viên liên quan hoạt động KKTK của 2 bệnh viện (trừ các đối tượng không tham gia nghiên cứu). - Biến só nghiên cứu: Kiến thức của nhân viên y tế vế Khử khuẩn, tiệt khuẩn DCYT như Khái niệm khử khuẩn và tiệt khuẩn; NKBV liên quan đến dụng cụ y tế ; Nguyên tắc cơ bản KK và TK; Tác nhân, yếu tố ảnh hưởng đến khử khuẩn và tiệt khuẩn DCYT; Kiểm soát chất lượng DCYT vô khuẩn; phương pháp tiệt khuẩn và Cách khử khuẩn, tiệt khuẩn theo phân loại DCYT. Tỷ số kiến thức đúng = (số người trả lời đúng tổng số được PV) X100 Xử lý số liệu Số liệu sau điểu tra được làm sạch, các số liệu được mã hóa và nhập bằng phẩn mểm epidata 3.1 và xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 23.0. Số liệu được phân tích và trình bày dưới dạng tần số và tỷ lệ , nghiên cứu sử dụng test kiểm định £. KẾT QUẢ NGHIÊN cứu Bảng 1. Thông tin về đối tượng tham gia nghiên cứu Thông tin BVYHCTHàNội (n = 95) BVYHCTBỘCA (n = 133) Chung (n = 228) p SL SL SL Giới Nam 11 11,58 40 30,08 51 22,37 0,05-KTV 15 15,79 18 13,53 33 14,47 -Xử lý DC 16 16,84 13 9,77 29 12,72 Trình độ học vắn Đại học 51 53,68 80 60,15 131 57,46 >0,05Cao dâng 34 35,79 37 27,82 71 31,14 Trung cấp 10 10,53 16 12,03 26 11,40 Bảng 1 cho thấy: đối tượng nghiên cứu chủ yếu là nữ giới chiếm 77,63; Dưới và bằng 40 tuổi là chủ yếu 90,35; Công việc đang làm chủ yếu là Điều dưỡng chiếm 72,81; trong đó tỷ lệ có trình độ đào tạo ĐH là cao nhất (57,46) sau đó đến cao đẳng (31,14). 44 I TẠP CHÍY DƯỢC cố TRUYÉN VIỆT NÀM sổ Ol(42)-2O22 Bảng 2. Tỷ lệ kiến thức đúng về Khái niệm khử khuẩn và tiệt khuẩn Khái niệm BVYHCTHàNội (n = 95) BVYHCTBộCôngan (n=133) Chung (n = 228) p SL SL SL Khửkhuán 57 60,00 44 33,08 101 44,30 0,05 Vi khuẩn đa kháng thuốc liên quan DCYT 51 53,68 69 51,88 120 52,63 >0,05 NKBV do vi rút liên quan DCYT 30 31,58 47 35,34 77 33,77 >0,05 chăt lượng bệnh viện liên quan DCYT 42 44,21 61 45,86 103 45,18 >0,05 Bảng 3 cho thấy: Tỷ lệ kiến thức đúng vể các chỉ số về NKBV hên quan đến dụng cụ y tế như Tần suất sử dụng D CYT và NKBV; Cơ chê'''' NKBV qua DCYT; NKBV do vi rút liên quan DCYT và Chất lượng bệnh viện liên quan DCYT đểu có tỷ lệ hiểu biết đúng dưới 50. So sánh giữa 2 bệnh viện cho thấy: BV YHCT Hà Nội tỷ lệ đối tượng có kiến thức đúng vể các chỉ sỗ NKBV liên quan đến dụng cụ y tế tương đương BV YHCT Bộ Công an, p>0,05. Bảng 4. Tỷ lệ kiến thức đúng về Nguyên tắc cơ bản KK và TKDCYT Thông tin BVYHCTHàNội (n = 95) BVYHCTBỘcông an (n= 133) Chung (n = 228) p SL SL SL Nguyên tắc tái sử dụng DCYT 32 33,68 30 22,56 62 27,19 >0,05 Làm sạch DCYT trước khi KKTK 38 40,00 59 44,36 97 42,54 >0,05 Lưu ý khi sử dụng DCYT 42 44,21 53 39,85 95 41,67 >0,05 TẠP CHÍY DUỢC CÓ TR...
Trang 1BÀI NGHIÊN CỨU
THE REALITY OF KNOWLEDGE OF MEDICAL STAFF ON DISINFECTION AND STERILIZATION OF MEDICAL INSTRUMENTS AT 2 HOSPITALS
OF TRADITIONAL MEDICINE IN HANOI IN 2019
Phạm Thị Xuyến1, Đậu Xuân cảnh1, Lê Thị Tuyết \ Nguyễn Thị Minh Thuỷ2 , Phạm Văn Minh 3
’Bênh viện Tuệ Tĩnh, Học viện Y Dược cổ truyền Việt Nam
2Trường Đại học Y tế công cộng
3Đại học Y Hà Nội
TÓM TẮT
Qua phát vấn bằng bộ câu hỏi có sẵn 228 NVYT có liên quan hoạt động khử khuẩn tiệt khuẩn tại 2 BV YHCT (Hà Nội và Bộ Công an) vẽ kiến thức khử khuẩn và tiệt khuẩn DCYT cho thấy, tỷ lệ hiểu biết đúng về:
- Khái niệm KH\ TK thấp (44,30%; 40,33%); trong đó BVYHCTHà Nội tỷ lệ kiến thức đúng cao hơn BV YHCTBộ CA (60,00%; 51,58% so với 33,08% ; 32,33%).
- Các chỉ số về NKBV liên quan đến DCYT như Tân suất sử dụng DCYT và NKBV; Cơ chế NKBV qua
DCYT; NKBVdo vi rút liên quanDCYT và Chất lượng bệnh viện liên quan DCYT từ 25,44% - 45,18%.
- Nguyên tắc cơ bản khử khuẩn và tiệt khuẩn DCYT như: Nguyên tắc tái sử dụngDCYT; Làm sạch DCYT trước khi KH\TK; tiệt khuẩn với dụng cụ phẫu thuật cấy ghép từ 27,19% - 44,30%
- Kiểm soát chất lượng DCYT vô khuẩn, có tiêu chí mục đích kiểm soát sau tiệt khuẩn đạt cao nhất 55,26%.
- Cách khử khuẩn, tiệt khuẩn theo phân loại của Spaudlingthấp, chỉ từ 41,67% - 44,30%
Từ khóa: khử khuẩn, tiệt khuẩn, dụng cụ y tê, nhân viêny tế, kiến thức
ABSTRACTS
Through direct interviews with 228 health workers involved in disinfection and sterilization activities at 2
traditional medicine hospitals (Hanoi and the Ministry of Public Security) on knowledge of disinfection and sterilization of medical instruments, showed that the right understanding rate about:
- Concept of bacteriosis, low sterilization (44.30%; 40,35%); in which the Hospital of Traditional Medicine, the
right knowledge rate is higher than the Hospital of Traditional Medicine (60.00%; 51.58% vs 33.08%; 32.33%).
- Indicators of hospital infections related to medical instruments such as Frequency of use; Mechanism of
Ngày nhận bài: 18/01/2022
Ngày phản biện: 21/01/2022
Ngày chóp nhận đăng: 10/2/2022
42 TẠP CHÍY DUOC CỐ TRUYÊN VIÊT NÀM 80 01(421-2022
Trang 2hospital infection through medical instruments) hospital infections caused by viruses related to medical instruments and hospital quality related to medical instruments ranged from 25.44% to 45.18%.
- Basic principles of disinfection and sterilization of medical instruments such as: Principles of reuse of medical
instruments; Cleaning medical instruments before kh \ TK; sterilization with surgical implantsfrom 27.19%-44.30%.
- Quality control of sterile medical instruments, with the highest post-sterilization control target of 55.26%.
- How to disinfect and sterilize according to the classification of low medical instruments only from
41.67% - 44.30%.
Keywords: disinfection, sterilization, medical instruments, medical staff, knowledge.
ĐẶTVẤNĐỂ
Nhiêm khuẩn bệnh viện (NKBV) là các nhiễm
khuẩnxuất hiện sau 48hkể từ khi bệnh nhânnhập
việnvà không có ở giai đoạn ủ bệnh tạithời điểm
nhập viện [3].NKBV xuất hiện tại những cơ sở
khám chữa bệnh không tuần thủ các quy trình
thực hành vô khuẩn cơbản trong chăm sóc, điều
trị người bệnh và ở những nơi kiến thức, thái độ vể
kiểm soátnhiễm khuẩn của nhân viên y tế(NVYT)
còn hạn chế [2] Tổ chức Y tê thế giới tiếnhành
điểutra tại55bệnh viện của 14 nước trên thê' giới,
đại diện cho cáckhu vực,tỷ lệNKBV là8,7%.Ước
tính lên đến 25% tại các nước đangphát triển và
ở bất cứ thời điểm nàocũngcóhơn 1,4triệu lượt
người bệnh trên thế giới mắc nhiễm khuẩn bệnh
viện [ 1] Tại Việt Nam, cácloạiNKBV thườnggặp
là nhiễm khuẩn hô hấp (68,1%), nhiễm khuẩn
huyết (14,4%), nhiễm khuẩn tiếtniệu(8,3%) [4]
Khử khuẩn, tiệt khuẩn đối với hấuhết các dụng
cụy khoa đểtái sửdụnglại ngày nay được coi là
tiêu chuẩn thực hành vàlà một yêu cẩu thường quy
Nguồngốc của NKBV liên quan đếnkhử khuẩn,
tiệt khuẩn dụng cụ trên thực tê' là do kiếnthứccủa
NVYT vẽ côngtác này[ 11 ] Đề tài được thực hiện
với mục tiêu môtả kiến thứccủa nhân viên ytê' về
vể côngtác khử khuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ y tê' của
Bệnh viện Yhọc cổ truyền Hà Nội và Bệnh viện Y
học cổ truyền Bộ Công an
ĐỊA ĐIỂM, ĐÔÌ TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨƯ
Địa điểm và đối tượng nghiên cứu
Điều dưỡngvà Kỹthuậtviên tạicác khoalâm sàng, cận lâm sàng có sử dụng DCYT và khoa KSNK tại Bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Nội (BVYHCT Hà Nội) vàBệnhviện Y họcCổtruyền
BộCông An(BVYHCT Bộ CA)
Thời gian nghiên cứu
Từtháng 07/2018 đếntháng01/2020
Phương pháp nghiên cứu
- Thiết kê'nghiêncứu: Mô tảcắtngang
-Cỡmẫu và chọn mẫu
Cỡ mẫu: Áp dụng công thức tínhcỡ mẫucho
việc ước lượng tỷ lệ trong quẩnthể cho một nghiên cứumô tả, cắt ngang:
° = z,ù„ p(l-p)
Trong đó: + n: số nhânviên y tê' được khảo sát kiến thức
+ a: Mức ýnghĩa thống kê mong muốn, chọn
a =0,05
+ z: Hệ sốtin cậyvới độ tin cậya:95% Giá trị củaZ(1 - a/2) = 1,96
+ p = 0,5 (để cócỡ mẫutỗithiểulớn nhất);q = l-p-0,5
+ d: saisốchấp nhận Do 0,3 < p < 0,7 ởđầy ta chọn d: 0,10
TẠP CHÍY DUỌC CỖ TRUYÉN VIỆT NAM SÓ01(42)-2022 43
Trang 3BÀI NGHIÊN CỨU ■■■
Áp dụng công thức trên, tacócỡ mẫu tối thiểu
96 NVYT /mỗi bệnh viện
Nhưng thực tế,số đối tượng nghiên cứu2bệnh
việnlà 228 người
- Chọn mẫu: chọn tất cả những NVYT gồm
nhữngđiểu dưỡng vàkỹ thuật viênliênquanhoạt
động KK/TK của 2 bệnh viện (trừ các đốitượng
khôngtham gia nghiên cứu)
- Biếnsó nghiên cứu: Kiếnthứccủa nhân viên
y tếvế Khử khuẩn, tiệt khuẩn DCYT như Khái
niệmkhử khuẩnvà tiệt khuẩn; NKBVliên quan
đến dụngcụy tế; Nguyên tắc cơ bản KKvàTK;
Tác nhân, yếu tố ảnhhưởng đến khử khuẩn và
tiệt khuẩn DCYT; Kiểm soát chất lượng DCYT
vôkhuẩn; phương pháptiệt khuẩn và Cách khử
khuẩn,tiệtkhuẩn theo phân loại DCYT
Tỷ số kiến thức đúng = (số người trả lời đúng/
tổng số được PV)X100%
Xử lý số liệu
Số liệu sau điểu trađược làm sạch,các số liệu được mã hóa và nhập bằngphẩn mểm epidata3.1
và xử lý số liệu bằng phần mềmSPSS23.0
Số liệu được phân tíchvà trình bàydướidạng tần
số và tỷ lệ %, nghiêncứusử dụng testkiểm định•£
KẾT QUẢ NGHIÊN cứu
Bảng 1 Thông tin về đối tượng tham gia nghiên cứu
Thông tin
BVYHCTHàNội (n = 95)
BVYHCTBỘCA (n = 133)
Chung
Giới
<0,05
Tuổi
<0,05
Công việc đang làm:
>0,05
Trình độ học vắn
>0,05
Bảng 1 cho thấy: đối tượngnghiên cứu chủyếu là nữgiới chiếm 77,63%;
Dưới vàbằng 40 tuổi làchủ yếu90,35%; Công việcđang làmchủ yếulàĐiều dưỡng chiếm72,81%;
trong đó tỷ lệcó trình độ đàotạoĐH làcaonhất(57,46%) sau đó đến cao đẳng(31,14%)
44 I TẠP CHÍY DƯỢC cố TRUYÉN VIỆT NÀM sổ Ol(42)-2O22
Trang 4Bảng 2 Tỷ lệ kiến thức đúng về Khái niệm khử khuẩn và tiệt khuẩn
Khái niệm
BVYHCTHàNội (n = 95)
BVYHCTBộCôngan (n=133)
Chung
Bảng 2cho thấy: Khảosátkiến thức vẽ khái niệm chuyênmôn khử khuẩn và tiệt khuẩn từ 228 NVYT chothấy cả 02 khái niệmđểucó tỷ lệ hiểubiết đúngdưới 50%
Sosánh giữa 2 bệnh viện cho thấy: BV YHCT Hà Nội tỷ lệ đối tượng có kiến thức đúng kháiniệm khử
khuẩnvà tiệt khuấncaohơn BV YHCTBộCôngan (60,00% và 51,58%so với33,08% và 32,33%).Sự
khác biệt có ý nghĩa thống kê, p<0,05
Bảng 3 Tỷ lệ kiến thức đúng vểNKBV liên quan đến dụng cụ y tế
Thông tín
BVYHCTHàNội (n = 95)
(n = 228) p công an n=133)
Tín suất sử dụng DCYT và NKBV 27 28,42 31 23,31 58 25,44 >0,05
Vi khuẩn đa kháng thuốc liên quan DCYT 51 53,68 69 51,88 120 52,63 >0,05 NKBV do vi rút liên quan DCYT 30 31,58 47 35,34 77 33,77 >0,05 chăt lượng bệnh viện liên quan DCYT 42 44,21 61 45,86 103 45,18 >0,05
Bảng3 chothấy:
Tỷ lệ kiến thức đúng vể các chỉsố về NKBVhên quanđến dụng cụ ytếnhư Tần suất sử dụng D CYT và NKBV; Cơchê' NKBV qua DCYT;NKBV do virút liênquan DCYTvàChất lượng bệnh viện liên quan DCYTđểucó tỷ lệ hiểu biết đúng dưới50%
Sosánh giữa 2 bệnh viện chothấy:BV YHCT Hà Nội tỷ lệ đốitượng cókiến thức đúng vể các chỉ sỗ NKBV liên quan đến dụng cụ y tế tương đươngBV YHCT Bộ Công an,p>0,05
Bảng 4 Tỷ lệ kiến thức đúng về Nguyên tắc cơ bản KK và TKDCYT
Thông tin
BVYHCTHàNội (n = 95)
BVYHCTBỘcông
an (n= 133)
Chung (n = 228) p
Làm sạch DCYT trước khi KK/TK 38 40,00 59 44,36 97 42,54 >0,05
TẠP CHÍYDUỢC CÓ TRUYẼN VIỆT NAM số 01 (42)-2022 45
Trang 5BÀI NGHIÊN CỨU
TKvởi DC phẫu thuật cấy ghép 37 38,95 64 48,12 101 44,30 >0,05
Bảng 4 chothấy: Tỷlệkiến thức các chỉsổvếNguyên tắc cơ bản khử khuẩn và tiệtkhuẩn dụng cụ y
tế như: Nguyên tắc tái sửdụngDCYT; Làmsạch DCYT trước khi khử khuẩn và tiệt khuẩn; tiệt khuẩn với dụng cụ phẫu thuậtcấyghépđểucó tỷ lệ hiểu biết đúngdưới50%.Chỉ có Chứng chỉ đào tạo khi khử
khuẩnvà tiệtkhuẩnđạt caonhất 60,09%
So sánhgiữa 2 bệnh viện cho thấy:BV YHCT Hà Nộitỷlệđốitượngcókiến thức đúng về các chỉsố Nguyên tắc cơ bản khửkhuẩnvàtiệt khuẩndụng cụ y tếtương đương BV YHCT BộCông an, p>0,05
Bảng 5 Tỷ lệ kiến thức đúng vê kiểm soát chất lượng DCYT vô khuẩn
Thông tin
BVYHCTHàNội (n = 95)
BV YHCT Bộ công an (n= 133)
Chung (n = 228) p
Bảng 5 cho thấy: Tỷlệ kiến thứccác chỉ số vể kiếm soát chất lượng DCYT vô khuẩn như: Chỉ số kiểm soát tiệt khuẩn; Chỉ số sinh học (IBs);Test Bowie-Dick; Xử lý nha bào sautiệt khuẩn đều có tỷ lệ hiểu biết đúng dưới50%.Chỉ cóMục đích kiểm soát sautiệtkhuẩn đạt cao nhất 55,26%
So sánh giữa 2 bệnh viện chothấy:BV YHCT Hà Nội tỷlệđốitượngcókiên thức đúngvể các chỉsố kiểmsoát chất lượng DCYT vôkhuẩn tương đương BV YHCT BộCông an,p>0,05
Bảng 6 Tỷ lệ kiến thức đúng và cách KK, TK theo phân loại DCYT của Spaudling
Thông tin
BVYHCTHàNội (n = 95)
BV YHCT Bộ công an (n=133)
Chung (n = 228) p
Bảng 6chothấy: Tỷlệkiến thức các chỉsố về cách khử khuẩn,tiệt khuẩn theophân loại DCYT như:
khử khuẩn,tiệt khuẩn dụng cụy tếthiết yếu, bánthiết yếu và không thiết yếu đểu có tỷ lệ hiểu biết đúng đều dưới 50%
Sosánh giữa 2 bệnh việnchothấy: BV YHCT Hà Nội tỷlệ đối tượngcókiến thức đúng vếcáchkhử
khuẩn,tiệt khuẩntheo phân loại DCYT có những cách cao hơn hoặcthấp hơn BVYHCT Bộ Công an
(50,53%so với 39,85% hoặc 37,89% sovới44,36% hoặc 38,95% so với 47,37%,tuy nhiên sự khác biệt
không cóýnghĩa thốngkê, p>0,05
46 I TẠP CHÍY DUỢC cổ TRUYẼN VÉT NAM số 01(421-2022
Trang 6BÀN LUẬN
Đốitượng trong nghiên cứu chủyếulànữgiới
chiếm 77,63%; Dưới và bằng 40 tuổi chiếm đa
sổ 90,35%; Côngviệc đanglàm chủ yếu làĐiều
dưỡng chiếm 72,81%; trong đó tỷ lệ có trình độ
đào tạo ĐH là cao nhát (57,46%) (kếtquả bảng 1),
rất phù hợpthực tếnữlàm côngviệcđiềudưỡng
cao hơn nam giới ở các bệnhviện
Nhânviên y tế là người trực tiếp tiếp xúc với
người bệnh, có kiến thức tốt, có thái độtích cực
sẽ đóng góprất lớn đến công tác kiểmsoát nhiễm
khuẩn, nâng cao chất lượng điếu trị và chăm sóc
người bệnh NVYT có kiến thức đúng về khái niệm
khử khuẩn 44,30% và tiệt khuẩn40,35% (kết quả
bảng 2);về NKBV liên quan đến dụng cụ ytếnhư
Tẩn suất sử dụng DCYT vàNKBV; Cơ chê'NKBV
qua DCYT ; NKBV do vi rútliên quan DCYTvà
Chấtlượng bệnhviệnliênquan DCYT đều có tỷ
lệ hiểu biết đúng thấp, từ 25,44- 45,18% (kết quả
bảng 3) Sovới nghiêncứucủa NVYT BV YDược
cổ truyền Sơn La có kiến thứcđúng vể nguyên
nhân nhiễm khuẩn bệnh việnđạt82,6% [7], trong
đó cóDCYT, thì kếtquảcủa chúngtôithấp hơn
Về nguyên tắc cơ bản khử khuẩn và tiệt khuẩn
dụng cụy tê' như:Nguyền tắc tái sử dụng DCYT;
Làm sạch DCYT trước khikhử khuẩnvà tiệt khuẩn
;tiệt khuẩnvới dụng cụphẫu thuật cấy ghép đều có
tỷ lệhiểu biết đúng dưới50% Chỉ có Chứng chi
đàotạo khi khửkhuẩnvà tiệt khuẩn đạt cao nhất
60,09% (kết quả bảng 4) So với nghiên cứu của
NVYT BV YDược cổ truyền Sơn La cókiến thức
ị đúng vểkhử khuẩn - tiệtkhuẩn > 70%,vể nguyên
tắc KK, tiệt khuẩnthấpnhất (73,9%) [7], thì kết
quả của chúng tôithấp hơn
Tỷ lệ kiến thức các chỉ số vể kiểm soát chất
lượngDCYTvôkhuẩnnhư: Chỉsố kiểm soát tiệt
khuẩn; Chỉ số sinh học (IBs); Test Bowie-Dick;
Xử lýnha bào sau tiệt khuẩnđềucó tỷ lệhiểu biết
đúng dưới 50%.Chỉ có Mục đíchkiểmsoát sau tiệt
khuẩn đạtcao nhất 55,26% (kếtquả bảng 5)
Tỷ lệ kiến thức các chỉ số vềcách khử khuẩn, tiệt khuẩn theo phân loại DCYTcủa Spaudling đềucó
tỷ lệ hiểubiết đúng dưới 50%(kếtquảbảng 6)
So với nghiên cứu củanhân viên y tê'BV Y Dược
cổ truyền Sơn La có kiến thức đúng vềvềloại dụng
cụ buộcphảitiệtkhuẩn88,4% [7], thì kếtquảcủa chúng tôi thấp hơn So với nghiên cứu kiến thức
của điều dưỡngBệnh viện E vể khửkhuẩn mức
độcao DCYT (37,9%) [5], khái niệm cơbản vế
KK - TK dụng cụ với câu trả lời đúng qua 138 điểu
dưỡng viên (58,82%) [6],thì kết quả của chúng tôi
tương đương
Nguồn gốc của nhiễm trùng bệnh viện liên quan đến khửkhuẩn, tiệt khuẩn dụng cụ trên thực tê' là do cơ sở vật chất khôngđầyđủ hoặc thực hành
khửkhuẩn không tốt [11] Nguy cơ NKBV tăng
lên, tỷlệ thuận với các loạithiết bịvàtẩnxuấtđã
được sử dụng trong quátrìnhthăm khám và điểu trị cho người bệnh [19] Tỷ lệ nhiễm trùng liên
quan đếnthiết bị (DAIs) được báo cáo bởiHiệp hội kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện quốc tê' (INICC) cao hơn so với báocáocủa mạng lướian toàn chăm sóc sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ (NHSN) [10].Thựctế, các bệnh nhiễm khuẩnmắc phải tại bệnh việnliên quan đến thiếtbị đã làm tăng thời
giannằm viện và tăng tỷ lệ tử vong[ 18 ]
KẾT LUẬN
Qụa khảo sát trực tiếp 228 NVYT tại 2 BV
YHCT (HàNộivàBộ Công an) vểkiến thức khử
khuẩnvà tiệt khuẩndụng cụytế,chothấy, tỷ lệ hiểu biết đúngvể:
- Khái niệm khử khuẩn và tiệt khuẩn thấp
(44,30%; 40,35%); trong đó BV YHCTHà Nộity
lệ kiến thức đúng cao hơn BVYHCT Bộ Công an
(60,00%; 51,58% so với33,08% và32,33%)
TẠP CHÍY DUOC CỒ TRUYÉN VIỆT NAM sổ 01(42)-2022 I 47
Trang 7BÀI NGHIÊN CỨU
- Các chỉsố về NKBVliên quan đến dụng cụ
ytế như Tấn suất sửdụng DCYTvàNKBV; Cơ
chế NKBV qua DCYT;NKBV do vi rút liên quan
DCYT vàChất lượngbệnh việnliên quan DCYT
từ 25,44% -45,18%
- Nguyên tắc cơ bản khử khuẩn và tiệt khuẩn
dụngcụ y tế như: Nguyên tắc tái sử dụng DCYT;
Làm sạch DCYT trước khi khử khuẩn và tiệt
khuẩn Ị tiệt khuẩn vớidụng cụ phẫu thuật cấy ghép
từ 27,19%-44,30%
- Tácnhân, yếu tốảnh hưởngđến khử khuẩnvà
tiệtkhuẩndụng cụytế, cóyếutố ảnhhưởngđến hóachấtđạtcao nhất 51,13%
- Kiểm soát chất lượngDCYTvôkhuẩn,có tiêu
chí mục đích kiếmsoát sau tiệt khuẩnđạtcao nhất
55,26%
- Các phương pháp tiệt khuẩn đểu thấp, từ 33,33%-53,51%
- Cách khửkhuẩn, tiệt khuẩn theo phânloại
DCYT thấp,chỉ từ 41,67%-44,30%
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 WHO (2021), “Prevention o£ hospital-acquứed infections”: a practical guide/ editors: G Ducel,
J Fabryand L Nicolle, 2nd ed Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2002 Accessed
26/4/2021 https:/1 apps.who.int/ứis/ handle/10665/67350
2 Cục quản lý khám chữa bệnh, Bộ Y tê' (2012), “Tài liệu đào tạophòng và kiểm soát nhiễm khuẩn”
HàNội;2012
3 Bộ Y tế (2017), “Quyết định3916/ QD-BYT ngày 28/8/2017 về việc phê duyệt cácHướng dẫnkiểm soát nhiễm khuẩn trongcác cơ sở khám bệnh,chữa bệnh”
4 Bùi Hổng Giang (2013), “Nghiên cứuđặc điểm vi khuẩn vàđiềutrị nhiễm khuẩn bệnh việntại khoa
hổisức tích cực Bệnh viện Bạch Mai năm 2012” Luận vàn Thạc sỹy học: Trường Đại học Y Hà Nội; 2013
5 Nguyễn Thị Tuyết Mai (2015), “Thực trạngkiếnthức,thái độ và thựchành về kiểmsoátnhiễm khuẩn của điểu dưỡngBệnh viện E năm 2015” Luận văn thạc sỹquản lý bệnh viện:Trường Đạihọc Y Hà Nội
6 Nguyễn Thị Thu Hà (2015), “Thựctrạng kiến thức và thái độ của điều dưỡng hổi sức tíchcực về kiểm soát nhiễmkhuẩn bệnh việntại bệnh việnhữunghị Việt Đức năm 2015” Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh
viện: Trường Đại học Y HàNội; 2015
7 Trấn Thị Nga, Hà Thị Bích Liên (2021), “Kiến thức về kiểm soát nhiễm khuẩn của nhân viên y tê'
Bệnhviện Y Dượccổtruyền SơnLanăm 2020”.TCNCYH 144 (8)- 2021 Trang85-90
8 Cuellar LE., et all (2008), ‘“Device-associated infection ratesand mortality in intensive care units of Peruvianhospitals: findings of the International Nosocomial InfectionControl Consortium”, Rev Panam Salud Pública24, pp 16-24
9 Deptula A., et al (2015), “Risk factors forhealthcare-associated infectionin light of two years of
experience withtheECDCpoint prevalence survey of healthcare-associated infection and antimicrobial
use in Poland”, J Hosp Infect, 90, pp 310-315
10 DudeckM.A, et al (2013), “National Healthcare Safety Network report, data summary for 2013, Device-associated Module”,Am J Infect Control, 43, pp.206-221
11 Duygu Perẹin MD (2016) Sterilization practices and hospital infections: Isthere arelationship?
Int J Antisep Disinfect Steril, 1(1), pp 19-22
48 TẠP CHÍYDƯỢC CÓ TRUYẼN VIỆT NAM số 01 (421-2022