báo cáo thực tập tốt nghiệp chuyên đề chăm sóc bệnh nhân u xơ tuyến tiền liệt

Sơ đồ cơ cấu bệnh viện Thanh NhànTiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các Bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nộitrú và ngoại trú.b.. Một s

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO SỞ Y TẾ HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP

CHUYÊN ĐỀ CHĂM SÓC BỆNH NHÂN U XƠ TUYẾN TIỀN

Hà Nội , tháng 04 năm 2023

MỤC LỤCLỜI MỞ ĐẦU

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

3.1 Tiếp đón bệnh nhân cấp cứu và không cấp

việc………4.3 Chức năng, nhiệm

KẾT LUẬN - KIẾN

NGHỊ………

LỜI CẢM

ƠN……… TÀI LIỆU THAM

KHẢO………

DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐỒ , HÌNH ẢNHHình 1 Bệnh viện Thanh Nhàn

Bảng 1 Sơ đồ cơ cấu bệnh viện Thanh Nhàn

Hình 2 Đội ngũ y bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp 1

Bảng 2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa Ngoại Tổng hợp 1

Bảng 3 Sơ đồ quy trình đón tiếp bệnh nhân có BHYT và khôngBHYT

Bảng 4 Sơ đồ quy trình tiếp đón bệnh nhân nội trú

Hình 4 Dấu hiệu nhận biết người bệnh tiểu đường

Hình 5 Mù lòa là 1 trong những biến chứng của bệnh đái tháođường

Hình 6 Chế độ ăn thích hợp cho người tiểu đường

KÝ HIỆU , CHỮ VIẾT TẮT TRONG BÁO CÁOUBND : Ủy ban nhân dân

CBCNV : Cán bộ công nhân viên

PTNS : Phẫu thuật nội soi

BHYT : Bảo hiểm y tế

LỜI MỞ ĐẦU

Điều dưỡng là ngành nhận được sự quan tâm và phát triển của nhiều trường đại học trong và ngoài nước Cùng với sự phát triển chóng mặt của xã hội, dân số tăng lên nhanh chóng dẫn đến sự phát triển không ngừng của nhu cầu khám chữa bệnh.

Điều dưỡng là một trong những ngành thuộc lĩnh vực Y khoa hỗ trợ trong quá trình khám chữa bệnh của y bác sĩ Có vai trò quan trọng trong công tác bảo vệ sức khỏe cộng đồng, điều dưỡng giúp cho bệnh nhân trở nên thoải mái hơn trong quá trình chữa bệnh lâu dài, giải quyết các vấn đề sức khỏe nhỏ giúp giảm thiểu áp lực công việc cho các y bác sĩ

Ngày nay, điều dưỡng đã được công nhận là một nghề nghiệp độc lập, cùng cộng tác với các bác sỹ, dược sỹ, kỹ thuật viên và các thành phần trong hệ thống y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình, cộng đồng và xã hội Thực tế cho thấy , nếu một người điều dưỡng giỏi sẽ chủ động trong việc theo dõi , phát hiện các bất thường của người bệnh để thông báo và phối hợp cùng cán bộ điều trị đưa ra hành động xử trí kịp thời , họ

sẽ góp phần rất lớn vào thành công của điều trị Ngược lại , nếu người Điều dưỡng thiếu kiến thức , kỹ năng thì có thể gây ra nhữnghậu quả khôn lường Chính bởi vậy , đã từ lâu em luôn ước mơ được khoác lên mình chiếc áo blouse trắng để trở thành nhân viên ngành y , góp phần nhỏ bé để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân

Và bây giờ em đã và đang thực hiện ước mơ đó Nhưng để thực hiện được ước mơ , trước hết em cần trau dồi kiến thức , học hỏi ,

bổ sung và tích lũy thêm nhiều kinh nghiệm cho bản thân Và cũng chính vì vậy , sau 4 năm học ngành điều dưỡng tại trường Đạihọc Thành Đông , chúng em đã được trường giới thiệu về thực tập tại bệnh viện Thanh Nhàn Đây là cơ hội để chúng em áp dụng những kiến thức được học tại trường vào thực tế , được cọ sát và học hỏi những kinh nghiệm các anh chị cô chú trong bệnh viện Chúng em tự thầm nhủ cần phải cố gắng làm tốt trong kì thực tập

thực tế này vì không có nhiều cơ hội để chúng em được thể hiện những bài học mà thầy cô dạy trên giảng đường Đây cũng là bước ngoặt lớn nhất trong cuộc đời của mỗi sinh viên như chúng

em

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP

1.1 Giới thiệu tổng quan về bệnh viện Thanh Nhàn

- Tên bệnh viện: Bệnh viện Thanh Nhàn

- Địa chỉ: Số 42 Phố Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội

- Điện thoại: 0243.9714373 Hotline: 0919 122 4099 Fax: 02439715114

- Website: thanhnhanhospital.vn

Hình 1.Bệnh viện Thanh Nhàn1.2 Lịch sử hình thành và phát triển

- Bệnh viện Thanh Nhàn – tiền thân là Bệnh xá Mai hương (1958), được xây dựng lại Ban đầu, bệnh xá chỉ có 5 gian với

5 giường bệnh, 16 cán bộ, nhân viên y tế

- Tháng 09/1970, Bệnh xá Mai Hương được đổi tên thành bệnh viện Hai Bà Trưng, quy mô 100 giường bệnh, 124 cán bộ, công nhân viên y tế

- Năm 1972, Bệnh viện Hai Bà Trưng được xây dựng lại với quy

mô diện tích trên 50.000 mét vuông, tại Phường Thanh Nhàn,

Q Hai Bà Trưng, Hà Nội Đến cuối 1984, bệnh viện tiếp tục hoàn thiện 1 tòa nhà 5 tầng, 1 tòa nhà 3 tầng và đưa vào sử dụng một khu điều trị nội trú

- Vào 3/7/2000, theo Quyết định số 64/2000/UBND Thành Phố

Hà Nội, bệnh viện Hai Bà Trưng được đổi tên thành Bệnh viện Thanh Nhàn

- Dưới sự quan tâm và chú trọng của Thành ủy, UBND thành phố và Sở Y tế, ngày 10/1/2001, bệnh viện tiếp tục khởi công xây dựng tòa nhà điều trị gồm 11 tầng Công trình được hoànthành năm 2005 và được đưa vào trong sử dụng cho đến ngày nay

- Trải qua giai đoạn lịch sử hình thành và phát triển thăng trầm, bệnh viện đã tạo dựng được thương hiệu vững mạnh, trở thành điểm khám – chữa bệnh uy tín, đáp ứng nhu cầu y

tế ngày càng cao của nhân dân nội – ngoại thành Hà Nội và trên khắp cả nước

1.3 Cơ cấu tổ chức

Ban Giám đốc: 03 người (01 Giám đốc và 03 Phó Giám đốc)Tổng số CBCNV:1121 người

Tổng số chuyên khoa – phòng ban: 51

Quy mô: trên 1200 giường bệnh

Bảng 1 Sơ đồ cơ cấu bệnh viện Thanh Nhàn

Tiếp nhận tất cả các trường hợp người bệnh từ ngoài vào hoặc các Bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nộitrú và ngoại trú

b Tổ chức khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định của Nhà nước Có trách nhiệm giải quyết toàn bộ bệnh tật từ các nơi chuyển đến cũng như tại địa phương nơi Bệnh viện đóng Tổ chức khám giám định sức khoẻ khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc tỉnh, thành phố, trưng cầu; khám giám định pháp

y khi cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu

1.4.2 Đào tạo cán bộ:

Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế Các thành viên trong bệnh viện phải mẫu mực trong thực hiện quy chế bệnh viện và quy định kỹ thuật bệnh viện

1.4.3 Nghiên cứu khoa học:

Bệnh viện là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng những tiến bộ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe người bệnh Nghiên cứu dịch tễ học cộng đồng trong công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu…1.4.4 Chỉ đạo tuyến:

Hệ thống các bệnh viện được tổ chức theo tuyến kỹ thuật Tuyến trên có trách nhiệm chỉ đạo kỹ thuật cho tuyến dưới Lập kế hoạch và tổ chức thực hiện chỉ đạo các Bệnh viện tuyến dưới phát triển kỹ thuật chuyên môn nâng cao chất lượng chuẩn đoán và điều trị

1.4.5 Phòng bệnh:

Song song với khám bệnh, chữa bệnh, phòng bệnh là nhiệm

vụ quan trọng của bệnh viện Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cho cộng đồng Phối hợp với các cơ sở y tế phòng thực hiện thường xuyên nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch

1.4.6 Hợp tác quốc tế:

Theo đúng các quy định của Nhà nước Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo đúng quy định của Nhà nước.1.4.7 Quản lý kinh tế trong bệnh viện:

- Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngân sách của bệnh viện từng bước tổ chức thực hiện việc hạchtoán chi phí về khám bệnh, chữa bệnh trong bệnh viện Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm, y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác

1.5 Quy mô của bệnh viện, các dịch vụ của bệnh viện

Bệnh viện hoạt động với quy mô trên 1200 giường bệnh Cùngđội ngũ bác sĩ được đào tạo trong và ngoài nước đến từ nhiềuchuyên khoa khác nhau, có nhiều năm kinh nghiệm công tác tronglĩnh vực thăm khám – chữa bệnh

Bệnh viện Thanh Nhàn trang bị nhiều máy móc, thiết bị hiện đạigóp phần nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh Bệnhviện cũng đã triển khai nhiều kỹ thuật mới nâng cao chất lượngchẩn đoán và điều trị cho người bệnh

Bệnh viện Thanh Nhàn ngày càng đầu tư trang thiết bị hiện đại, nâng cao chất lượng khám và điều trị cho người bệnh Một số kỹ thuật nổi bật như:

- Chụp CT đại tràng nội soi đại tràng ảo

- Đốt sóng cao tần điều trị u lành tiền liệt tuyến và K tiền liệt tuyến

- Nội soi ảo khí - phế quản: bằng máy chụp cắt lớp vi tính (CLVT) 128 dãy

- Sàng lọc ung thư phổi sớm bằng phần mềm Lung VCAR trên máy chụp cắt lớp vi tính (CLVT) 128 dãy

- Ứng dụng Laser Thulium trong điều trị tăng sinh lành tuyến tiền liệt

- Điều trị ho ra máu bằng kỹ thuật nút động mạch phế quản

- Nội soi tán sỏi thận qua da với đường hầm nhỏ

- Hệ thống chụp Mamo trong tầm soát ung thư vú

- Robot sinh thiết được dùng trong chẩn đoán khối gan, mật, tụy

- Máy đốt sóng cao tần kết hợp hàn mạch trong phẫu thuật

- Hệ thống Monitor theo dõi tình trạng bệnh nhân cho tất cả các phòng bệnh cấp cứu

Bệnh viện được trang bị nhiều máy móc, thiết bị hiện đại góp phầnnâng cao chất lượng khám chữa bệnh như:

- Hệ thống robot định vị và chuyển hướng điều trị ung thư

- Dao mổ siêu âm

- Máy chụp X quang tuyến vú

- Máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA)

- Khám và điều trị các vấn đề sức khỏe cho người dân khi có nhu cầu

- Siêu âm chẩn đoán bệnh : siêu âm tim , siêu âm ổ bụng, siêu âm màng phổi…

- Siêu âm, kiểm tra thai kỳ: Siêu âm thai trong 3 tháng đầu, siêu

âm trong 3 tháng giữa, 3 tháng cuối

- Chẩn đoán hình ảnh bằng các phương pháp như: Chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ

- Thực hiện các dịch vụ nội soi trong chẩn đoán và điều trị bệnh, chẳng hạn như: Nội soi phế quản chải phế quản chẩn đoán, nội soi khí – phế quản ống mềm sinh thiết…

- Tiến hành các thủ thuật, phẫu thuật chuyên khoa điều trị bệnh thông thường, bệnh nam khoa như: Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn, bóc phúc mạc, cắt bỏ tinh hoàn, cắt bỏ nang tụy, cắt thận đơn thuần…

- Đáp ứng được sự hài lòng của bệnh nhân và nhân dân bệnh viện

đã triển khai nhiều kỹ thuật tiên tiến, hiện đại để áp dụng điều trị cho bệnh bệnh như :

PTNS thực quản, PTNS dạ dày toàn bộ, PTNS cắt đại tràng, PTNS khớp gối, khớp háng, can thiệp tim mạch, PT vi phẫu u não, tủy sống …

CHƯƠNG 2 BÁO CÁO NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ

THỰC TẬP TỐT NGHIỆPKHOA NGOẠI TỔNG HỢP I – BỆNH VIỆN THANH NHÀN2.1 Giới thiệu khoa

- Tên: Khoa Ngoại Tổng Hợp 1

Hình 2 Đội ngũ y bác sĩ khoa Ngoại Tổng hợp 1

- Trực thuộc: Bệnh viện Thanh Nhàn

- Chuyên khoa: Ngoại Tổng Hợp

- Loại hình: Khoa/cơ sở thuộc Bệnh viện/Viện

- Trưởng khoa: TS.BSCK II Nguyễn Văn Phước

- Điều dưỡng trưởng: ĐDCKI Nguyễn Thị Yến

- Vị trí: Khu điều trị nội trú khoa Ngoại Tổng Hợp 1 – Bệnh viện Thanh Nhàn nằm tại tầng 5 – nhà A

- Lịch sử hình thành và phát triển: Trải qua 35 năm xây dựng vàphát triển với quy mô ban đầu còn rất khiêm tốn, qua bao thế hệcán bộ, nhân viên vượt khó đã để lại nhiều dấu ấn khó quên vềKhoa Ngoại Tổng hợp vững mạnh toàn diện: Cơ sở vật chất khangtrang; trang thiết bị khám chữa bệnh được tăng cường; lực lượngcán bộ ổn định, ban lãnh đạo và toàn thể CBVC của khoa đã hoạtđộng rất hiệu quả trên mọi lĩnh vực: điều trị, giảng dạy đào tạo vànghiên cứu khoa học Các thế hệ trưởng khoa như BS Vũ Như Đắc,

BS Nguyễn Ngọc Thịnh, BS Lưu Tuấn Khang, BS Cao Văn Vinh vàhiện tại là TS.Bs CK 2 Nguyễn Văn Phước đã lãnh đạo khoa pháttriển vượt bậc Các thế hệ thầy thuốc của khoa đã làm chủ các kỹthuật mới – khó, được đồng nghiệp trong và ngoài nước đánh giácao như các phẫu thuật nội soi ổ bụng, tiết niệu, lồng ngực; cácphẫu thuật gan mật, tá tụy, thực quản… Trong thời gian qua, từkhoa Ngoại Tổng hợp, một số khoa đã được tách ra thành lập thêmnhư: khoa Phẫu thuật thần kinh, khoa Ngoại thận tiết niệu, khoaChấn thương chỉnh hình, khoa Ung Bướu, Ngoại Tổng hợp II, còn lạinòng cốt là khoa Ngoại tổng hợp I ngày nay

Ngoài công tác khám chữa bệnh, Khoa Ngoại tổng hợp I còn là cơ

sở đào tạo của Trường đại học Y Hà Nội, ĐH Kinh doanh và côngnghệ HN, ĐH Y học cổ truyền Tuệ Tĩnh, trường cao đẳng y tế HN,các Trường Cao đẳng Y trên địa bàn Hà Nội

Nhiều đề tài nghiên cứu được đánh giá cao tại các hội nghị khoahọc trong nước và quốc tế như: hội nghị Ngoại khoa toàn quốc; hộinghị phẫu thuật nội soi, hội nghị thận tiết niệu toàn quốc,…

2.2 Cơ cấu tổ chức :

- BSCKI Lưu Tuấn Khang (từ năm 1989 đến năm 1991)

- BSCKII Nguyễn Ngọc Thịnh (từ năm1994 đến năm 1999)

- BSCKII Cao Văn Vinh (từ năm 1999 đến năm 2018)

Phó trưởng khoa:

- Ths Vũ Trung Trực (từ năm 2014 đến năm 2018)

- BSCKII Vũ Thành Chung (từ năm 2017 đến năm 2018)

Lãnh đạo đương nhiệm:

- Tham vấn chuyên môn: PGS.TS Đào Quang Minh

- Trưởng khoa: TS.BSCKII Nguyễn Văn Phước

- Phó khoa: Ths Bs Cao Thành Long

- Điều dưỡng trưởng: ĐDCKI Nguyễn Thị Yến

Số lượng và danh sách cán bộ hiện tại:

- Đến tháng 1/2023, Khoa Ngoại Tổng hợp 1 có 20 nhân viên với:

05 Bác sỹ (01 Tiến sỹ- Bác sỹ chuyên khoa II, 01 thạc sỹ, 03 bác

sỹ đa khoa); 14 điều dưỡng (01 điều dưỡng chuyên khoa I, 03 cửnhân điều dưỡng đại học, 10 cử nhân điều dưỡng cao đẳng); 01 hộlý

- 01 PGS.TS tham vấn chuyên môn

- 01 Tiến sỹ của Trường Đại học Y Hà Nội tham gia giảng dạy vàđiều trị tại khoa

Bảng 2 Sơ đồ cơ cấu tổ chức khoa Ngoại Tổng Hợp 1

2.3 Chức năng, nhiệm vụ, phạm vi hành nghề hoạt động

* Chức năng của đơn vị

- Tham gia công tác giám định y khoa

Công tác đào tạo cán bộ y tế

- Tham gia đào tạo học sinh, sinh viên tại khoa

- Tham gia đào tạo cập nhập kiến thức mới, nâng cao trình độ chuyên môn, đào tạo chuyên khoa

Công tác nghiên cứu khoa học

- Tham gia các đề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ

kỹ thuật y học

- Tham gia một đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ

Công tác chỉ đạo tuyến

- Thực hiện theo kế hoạch chỉ đạo tuyến của Bệnh viện đối với các

cơ sở tuyến dưới, chuyển giao kỹ thuật, giám sát theo sự phân công của bệnh viện

Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe

- Tuyên truyền, giáo dục sức khỏe cho người bệnh và người nhà người bệnh

Hợp tác quốc tế

- Hợp tác với các tổ chức quốc tế theo sự phân công của Bệnh viện

Quản lý kinh tế

- Quản lý tốt công tác kê khai thuốc, vật tư tiêu hao, viện phí…

- Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện phân công

* Nhiệm vụ của đơn vị:

- Khám và điều trị bệnh lý chuyên ngành Ngoại Tổng Hợp chung

- Khám và điều trị các bệnh lý liên quan chuyên ngành Ngoại Tổng Hợp

- Nghiên cứu ứng dụng các kỹ thuật cao, chuyên sâu trong chấn đoán và điều trị

- Nghiên cứu khoa học và đào tạo nhân viên y tế

- Hợp tác quốc tế trong nghiên cứu khoa học, đào tạo nguồn nhân lực

- Tham gia tích cực các hoạt động, phong trào bệnh viện

2.4 Quy mô hoạt động của khoa

- Khoa Ngoại Tổng hợp 1 có quy mô 63 giường bệnh, thường xuyênthu dung và điều trị đạt công xuất sử dụng giường bệnh luôn trên 100%

Khoa đã và đang thực hiện tốt các phẫu thuật như:

- Cắt u thực quản nội soi

- Cắt khối tá tụy

- Cắt dạ dày – đại tràng nội soi

- Phẫu thuật cắt gan điều trị khối u gan,…

- Đốt u gan bằng sóng cao tần

- Phẫu thuật nội soi cắt túi mật, lấy sỏi ống mật chủ, tán sỏi đường mật nội soi bằng ống soi mềm,…

- Phẫu thuật cắt trĩ, Dò hậu môn,…

- Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn: mổ mở (Lichtenstein, Bassini, ), nội soi (TAPP, TEP)

- Cắt bàng quang toàn bộ và tạo hình bàng quang thay thế điều trị ung thư bàng quang

- Cắt tuyến tiền liệt toàn bộ bảo tồn thần kinh cương dương điều trịung thư tuyến tiền liệt

- Đốt tăng sản lành tính tuyến tiền liệt bằng sóng cao tần

- Cắt u thượng thận, u thận, thận mất chức năng nội soi

- Phẫu thuật đái dưỡng chấp nội soi

- Phẫu thuật tạo hình niệu quản nội soi

- Tán sỏi thận qua da bằng ống soi nhỏ mini PCNL và nội soi ống mềm

- Các PT chuyên sâu về sàng chậu học: sa sinh dục toàn bộ, sa bàng quang, sa tử cung, sa trực tràng, tiểu không kiểm soát.

- Và tất cả các phẫu thuật thông thường khác về bệnh lý Tiêu hóa hoặc Thận tiết niệu

Ngoài công tác khám chữa bệnh, Khoa Ngoại tổng hợp I còn là cơ

sở đào tạo của Trường đại học Y Hà Nội, Đại học Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội , Đại học Y học cổ truyền Tuệ Tĩnh, trường cao đẳng y tế Hà Nội , các Trường Cao đẳng Y trên địa bàn Hà Nội.Nhiều đề tài nghiên cứu được đánh giá cao tại các hội nghị khoa học trong nước và quốc tế như: hội nghị Ngoại khoa toàn quốc; hội nghị phẫu thuật nội soi, hội nghị thận tiết niệu toàn quốc,…

Phạm vi: khám chẩn đoán, điều trị phẫu thuật, điều trị hậu phẫutất cả các trường hợp thuộc chuyên khoa của mình, cấp cứu 24/24. 

CHƯƠNG 3 QUY TRÌNH ĐÓN TẾP NGƯỜI BỆNH – VÀO KHOA

– CHUYỂN KHOA – CHUYỂN VIỆN

3.1 Công việc tiếp đón bệnh nhân cấp cứu và không cấp

cứu

* Bệnh nhân cấp cứu :

-Ưu tiên bệnh nhân cấp cứu

- Khẩn trương đón tiếp người bệnh, kể cả người bệnh chưa đóngviện phí hoặc không có người nhà đi kèm ( những trường hợpnặng phải tiếp đón ngay từ phương tiện vận chuyển đến)

- Phân loại và xác định đối tượng ưu tiên, thực hiện ngay cácbiện pháp cấp cứu ban đầu phù hợp

- Đo dấu hiệu sinh tồn và báo ngay cho bác sĩ tham khám

- Sau khi bác sĩ thăm khám thì thực hiện theo y lệnh của bác sĩ,lập kế hoạch chăm sóc và theo dõi người bệnh

- Hướng dẫn người bệnh nộp viện phí hoặc tạm ứng theo quyđịnh

- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án và các thủ tục hành chính

* Bệnh nhân không cấp cứu:

• Tiếp đón bệnh nhân không có bảo hiểm y tế

- Ghi thông tin hành chính

- Đo dấu hiệu sinh tồn

- Mời BS khám lại tình trạng NB

- Phân loại và chuyển khám chuyên khoa

• Tiếp đón bệnh nhân có BHYT

- Ghi thông tin hành chính

- Nhập mã thể BHYT

- Làm thủ tục giữ BHYT

- Đặt cọc tạm ứng

- Đo dấu hiệu sinh tồn

- Mời BS khám lại tình trạng NB

- Phân loại và chuyển khám chuyên khoa

3.2 Quy trình tiếp đón bệnh nhân ngoại trú và nội trú

* Quy trình đón tiếp, có BHYT và không có BHYT ngoại

trú

- Sơ đồ:

Các phòng khám chuyên gia:

- BS khám lâm sàng

- Chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng

- Giải đáp các chính sách BHYT

(6) (7)

1 Bộ phận tiếp đón

2 Bộ phận thanh toán

Kết thúckhám bệnh

- Người bênh

ra về

Khoa dược

- Cấp phát thuốc

- HDSD

Bộ phận thanh toán BHYT

- Nhận phiếu khám sau khi kết luận PK từ người bệnh nộp

- Người bệnh đến khám, lấy STT, nếu có thẻ BHYT xếp thẻ tại bàn hướng dẫn, mua sổ khám bệnh

- Đến quầy đăng ký tiếp nhận làm thủ tục, phân loại phòng khám chuyên khoa

Bước 2:

- Đến các phòng khám chuyên khoa theo số thứ tự trên phiếu tiếp nhận để bác sỹ khám và ra chỉ định xét nghiệm cận lâm sàng.Bước 3:

- Người Bệnh Không Có BHYT:

+ Nộp Tiền Làm Xét Nghiệm Cận Lâm Sàng

Bước 6:

- Người bệnh có BHYT :

+ Đến Quầy Thanh Toán BHYT

+ Thanh Toán Một Phần Viện Phí (Nếu Có)

+ Nhận Lại Thẻ Bhyt; Nhận Đơn Và Hướng Dẫn Của Bác Sỹ

Bước 7:

- Người Bệnh Có BHYT Đến Quầy Phát Thuốc BHYT Lấy Thuốc

- Người Bệnh Không Có BHYT: Mua Thuốc Theo Đơn Tại Nhà Thuốc

* Quy trình tiếp đón bệnh nhân nội trú

Bảng 4 Sơ đồ quy trình tiếp đón bệnh nhân nội trú

Đo dấu hiệu sinh tồn

BƯỚC 3 Mời BS thăm khám

BƯỚC 4 Báo cho điều dưỡng phụ trách giường bệnh

Bước 2: Chào hỏi và nhận định, đánh giá toàn trạng NB, đo dấu

hiệu sinh tồn, cân nặng, chiều cao…

Bước 3: Mời BS thăm khám NB, trợ giúp BS khám bệnh

Bước 4: Báo cho điều dưỡng chăm sóc được phân công phụ trách

giường bệnh

Bước 5: Vào sổ, nhập cơ sở dữ liệu máy tính

Bước 6: Hướng dẫn cho NB và/hoặc người nhà/người giám hộ thực

hiện nội quy, quy định của bệnh viện và của khoa, cách sử dụng

các trang thiết bị có tại khoa và giải đáp các ý kiến (nếu có)

3.3 Quy trình tiếp đón bệnh nhân chuyển viện

- Các thủ tục:+ Ðiều dưỡng phải liên hệ với bệnh viện mới để bố trí

thời gian chuyển người bệnh đến Nếu là người bệnh cấp cứu thì

phải gọi điện thoại báo trước

+ Thông báo cho phòng Kế hoạch tổng hợp để làm mọi thủ tục

chuyển người bệnh và chuẩn bị phương tiện vận chuyển

+ Chuẩn bị giấy tờ chuyên môn: tóm tắt bệnh án và các tài liệu

điều trị (kết quả chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, xét

nghiệm ), sổ ký bàn giao người bệnh và thuốc

+ Phương tiện vận chuyển: cáng, xe lăn, xe ô tô

+ Dụng cụ cấp cứu đi kèm: bình oxy, thuốc cấp cứu (nếu cần)

khoa, chuyển viện - Hướng dẫn

thủ tục cho người bệnh chuyển

khoa, chuyển viện

nhật tới bệnh viện mới

Đảm bảo cho người bệnhđược điều trị và chăm sócđạt hiệu quả tại khoa/ bệnhviện mới, giảm nguy cơ saisót trong điều trị, chăm sóc

6

Kiểm tra phương tiện, trang thiết

bị, dụng cụ y tế và thuốc trước

khi vận chuyển người bệnh

Đảm bảo an toàn khi vậnchuyển người bệnh