ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu là người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Trung tâm y tế huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương.
Là người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú tại Trung tâm y tế Gia Lộc tỉnh Hải Dương.
Người bệnh đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
-Người bệnh đã có biến chứng đột quỵ não;
-Người bệnh đang mắc các bệnh cấp tính;
-Người bệnh có tiền sử rối loạn tâm thần, mất khả năng nhận thức.
Thời gian, địa điểm nghiên cứu
Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm y tế huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương.
Thời gian nghiên cứu: từ 4/2023 đến tháng 8/2023.
Thời gian thu thập số liệu: từ 4/2023 đến tháng 6/2023.
Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả cắt ngang
Cỡ mẫu
Áp dụng công thức cho nghiên cứu mô tả cắt ngang n = Z 2 1-α/2
- Trong đó: n là cỡ mẫu ước lượng
Z là chỉ số phân phối αlà xác suất sai lầm loại 1.
Chọn α = 0.05, độ phân chuẩn Z = 1,96 p =0,562 (theo nghiên cứu của tác giả Fahad M Alhowaymel và cộng sự (2023) thì tỉ lệ người bệnh tăng huyết áp có kiến thức về bệnh đột quỵ não là 56,2% [32]. d là độ chính xác tuyệt đối mong muốn, chọn d = 0,1
Thay các chỉ số vào công thức trên ta tính được n = 95 người bệnh; dự phòng 15% số mẫu sai lệch, tổng số mẫu cần thu thập là n = 110 người bệnh.
Tuy nhiên, trong thời gian thu thập số liệu, nghiên cứu đã thu thập toàn bộ số người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú đủ tiêu chuẩn lựa chọn tại Trung tâm y tế huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương và được 178 đối tượng nghiên cứu Do đó, cỡ mẫu trong nghiên cứu n = 178.
Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu thuận tiện, liên tục cho đến khi đủ số mẫu cần thiết Lấy tất cả các trường hợp đủ tiêu chuẩn chọn mẫu.
Phương pháp thu thập số liệu
Ti ế n trình thu th ậ p thông tin
Bước 1: Lựa chọn cộng tác viên: Chọn 3 cộng tác viên là điều dưỡng viên của Trung tâm y tế huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương Các cộng tác viên sẽ được người nghiên cứu chính hướng dẫn đầy đủ về nội dung thu thập và được tập huấn về cách thức thu thập thông tin trước khi tiến hành lấy thông tin trên người bệnh.
Bước 2: Lựa chọn người bệnh vào nhóm nghiên cứu theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện, đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu.
Bước 3: Giải thích trực tiếp, rõ ràng mục đích nghiên cứu cho đối tượng nghiên cứu Nếu người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu thì ký tên vào phiếu đồng ý tham gia đề tài nghiên cứu.
Bước 4: Phỏng vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu bằng phiếu điều tra đã được thiết kế Thời gian cho mỗi trường hợp khoảng 30 phút Ngay sau khi phỏng vấn xong, nghiên cứu viên sẽ kiểm tra lại bộ câu hỏi để đảm bảo tất cả những thông tin liên quan không bị bỏ sót.
Số liệu sẽ được thu thập tại khoa khám bệnh của trung tâm y tế: tiến hành phỏng vấn cho người bệnh sau khi người bệnh đã quay về phòng khám ban đầu chờ kết quả xét nghiệm, kết luận của bác s ĩ điều trị Địa điểm tại phòng tư vấn của khoa khám bệnh Đối với thông tin về chiều cao, cân nặng, nhóm cộng tác viên đã đo chiều cao và quan sát, ghi thông số khi cân cho người bệnh.
Công cụ thu thập số liệu, tiêu chuẩn đánh giá
* Căn cứ xây dựng bộ công cụ nghiên cứu:
Bộ công cụ trong đề tài này được tham khảo và xây dựng dựa trên hai bộ công cụ có sẵn trong các nghiên cứu trước đó Để phù hợp với thực tế tại địa điểm triển khai nghiên cứu, trước khi đưa vào sử dụng bộ công cụ nghiên cứu này, tôi đã tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa về thần kinh và tim mạch tại các bệnh viện sau đó triển khai phỏng vấn thử nghiệm trên 30 người bệnh, đồng thời kiểm định độ tin cậy của bộ công cụ đánh giá kiến thức và thái độ dự phòng đột quỵ não bằng Cronbach's alpha Sau khi hoàn thiện, bộ công cụ được đưa vào triển khai thu thập số liệu.
-Phần câu hỏi về kiến thức đột quỵ não được xây dựng dựa trên tham khảo từ bộ công cụ Stroke Knowledge Test (SKT) của Karen Sulivian [49] và nghiên cứu chủa Chu Thị Hoàng Anh [1].
-Phần câu hỏi về thái độ đột quỵ não được xây dựng dựa trên tham khảo từ bộ công cụ của tác giả Fahad M Alhowaymel [32].
Sau khi xây dựng xong bộ công cụ, tôi đã tiến hành gửi các chuyên gia để xin ý kiến, có 100% chuyên gia đồng thuận với bộ công cụ mà nghiên cứu đưa ra Tôi cũng đã khảo sát thử nghiệm trên 30 người bệnh để kiểm tra độ tin cậy của bộ công cụ Cronbach's alpha = 0,705.
Với kết quả kiểm định trên, bộ công cụ được sử dụng để thực hiện điều tra trên
* Bộ công cụ thu thập và tiêu chuẩn đánh giá:
Phần A: Thông tin chung từ câu A1 đến câu A12 gồm: Tuổi, giới tính, trình độ văn hóa, nghề nghiệp, chỉ số huyết áp của người bệnh, thời gian mắc bệnh tăng huyết áp, tiền sử gia đình có người mắc ĐQN, nguồn thông tin về bệnh mà người bệnh nhận được, các bệnh lý kèm theo.
Phần B: Kiến thức về bệnh ĐQN gồm 13 câu từ B2.01 đến B2.13 Mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm, câu trả lời sai 0 điểm, sau đó tính tổng điểm Tổng điểm cho phần kiến thức là 13 điểm Các đối tượng nghiên cứu trả lời đạt từ 50% kiến thức trở lên (từ 7-13 điểm) được xếp loại là có kiến thức đạt, trong khi ĐTNC có số điểm dưới 50% kiến thức được xếp loại kiến thức không đạt (từ 0 – 6 điểm) [1].
Phần C: Thái độ của người bệnh tăng huyết áp về dự phòng ĐQN, bao gồm 10 câu hỏi Thang đo gồm 4 mức: 1- Rất không quan trọng, 2- Không quan trọng, 3- Quan trọng, 4- Rất quan trọng Tổng điểm của phần thái độ là 20 điểm Tổng điểm thái độ của người bệnh tăng huyết áp về dự phòng ĐQN được chia làm 2 mức độ: thái độ tích cực và thái độ không tích cực Thái độ ở mức độ tích cực khi ≥ 50% tổng số điểm (từ 10-20 điểm) Trong khi ĐTNC có số điểm dưới 50% thái độ thì được xếp loại thái độ không tích cực ( 0-9 điểm) [49].
2.8 Các biến số nghiên cứu, cách thách đo lường
Tên biến Định nghĩa Phân loại biến Cách thức đo Cách thức lường thu thập
Là khoảng thời gian tính từ khi
Tuổi sinh đến thời Biến rời rạc Phỏng vấn điểm hiện tại sinh (tính bằng năm)
Là sự khác biệt Tỷ lệ người
Giới về mặt sinh học
Biến định danh bệnh phân 2
Phỏng vấn giữa nam giới và nhóm: Nam và nữ giới nữ
Trình độ văn Là lớp/hệ học
Biến thứ bậc Không biết
Phỏng vấn hóa cao nhất đã hoàn chữ, Tiểu học,
Tên biến Định nghĩa Phân loại biến Cách thức đo Cách thức lường thu thập tất trong hệ thống Trung học cơ giáo dục quốc sở, Trung học dân mà người PT, Trung cấp bệnh đã theo học chuyên nghiệp trở lên
Là một việc làm có tính ổn định, Làm ruộng,
Nghề nghiệp đem lại thu nhập
Phỏng vấn trước đây để duy trì và phát Viên chức, Nội triển cuộc sống trợ, Nghề tự do cho người bệnh
Là chỉ số huyết áp của nguời
Chỉ số huyết bệnh ở thời điểm Đo bằng máy
Biến rời rạc bệnh của áp hiện tại người bệnh đi đo huyết áp người bệnh đến khám tại phòng khám.
Là thời gian tính = Thời điểm từ lúc người bệnh phỏng vấn -
Thời gian được chẩn đoán thời điểm bệnh tăng huyết người bệnh chẩn đoán Biến liên tục Phỏng vấn áp lần đầu đến được chẩn đoán tăng huyết áp thời gian người bệnh tăng bệnh tham gia huyết áp lần nghiên cứu đầu
Tên biến Định nghĩa Phân loại biến Cách thức đo Cách thức lường thu thập
Là nơi mà người Phương tiện
Nguồn thu truyền thông, bệnh nhận được thập thông tin Biến phân loại bạn bè người Phỏng vấn thông tin về bệnh về bệnh ĐQN thân, nhân viên ĐQN y tế
- Được tính theo Đo và quan
Chỉ số BMI công thức: Là chiều cao, sát ghi vào của người BMI= Cân nặng/ Định danh cân nặng cho phiếu trả lời bệnh Chiều cao người bệnh của người bệnh.
Bệnh kèm theo là những bệnh cù ng tồn tại
Các bệnh lý với bệnh chính kèm theo của tại thời điểm
Bệnh lý kèm người bệnh: nhập viện Định danh theo bệnh tim mạch, Phỏng vấn hay bệnh tiến suy thận, đái triển hoặc phát tháo đường… hiện trong quá trình điều trị bệnh chính
2.8.2 Nhóm bi ế n s ố v ề ki ế n th ứ c d ự phòng độ t qu ỵ não c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp
B ả ng 2.2 Bi ế n s ố nghiên c ứ u ki ế n th ứ c d ự phòng độ t qu ỵ não
TT Tên biến Phân loại Cách tính Cách thu biến điểm thập
1 Kiến thức về loại đột quỵ Định danh 1 Phỏng vấn não thường gặp
2 Kiến thức về bệnh làm tăng Định danh 1 Phỏng vấn nguy cơ đột quỵ cao nhất
3 Kiến thức về nhóm tuổi có Định danh 1 Phỏng vấn nguy cơ đột quỵ cao nhất
4 Kiến thức về dấu hiệu đột quỵ Định danh 1 Phỏng vấn
5 Kiến thức về mục đích chính Định danh 1 Phỏng vấn của điều trị PHCN
6 Kiến thức về những yếu tố nguy cơ gây đột quỵ não có thể thay Định danh 1 Phỏng vấn đổi được.
7 Kiến thức về phương pháp điều Định danh 1 Phỏng vấn trị dành cho người đột quỵ
8 Kiến thức về yếu tố nguy cơ gây ra đột quỵ não với người Định danh 1 Phỏng vấn bệnh tăng huyết áp không thể thay đổi được
9 Kiến thức về hậu quả của đột Định danh 1 Phỏng vấn quỵ não
10 Kiến thức về những việc cần Định danh 1 Phỏng vấn làm để tránh đột quỵ
11 Kiến thức của người bệnh về Định danh 1 Phỏng vấn khái niệm tăng huyết áp
12 Kiến thức của người bệnh về Định danh 1 Phỏng vấn điều trị tăng huyết áp
13 Kiến thức về thời điểm gọi xe Định danh 1 Phỏng vấn cứu thương 115
2.8.3 Nhóm bi ế n s ố v ề thái độ d ự phòng độ t qu ỵ não c ủ a ng ườ i b ệ nh THA
TT Tên biến Phân loại Cách tính Cách thu biến điểm thập
1 Thái độ về thời điểm theo dõi Định danh 1 Phỏng vấn huyết áp
2 Thái độ về sử dụng thuốc huyết Định danh 1 Phỏng vấn áp
3 Thời điểm đi khám định kỳ Định danh 1 Phỏng vấn
4 Uống rượu Định danh 1 Phỏng vấn
5 Hút thuốc lá Định danh 1 Phỏng vấn
6 Lo lắng và căng thẳng không có Định danh 1 Phỏng vấn nguyên do
7 Biện pháp bảo vệ cơ thể khi Định danh 1 Phỏng vấn thời tiết thay đổi đột ngột
Thái độ của người bệnh tăng
8. huyết áp trong việc ăn giảm Định danh 1 Phỏng vấn muối, tăng lượng rau xanh, hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ
9 Thái độ người bệnh về lao động Định danh 1 Phỏng vấn ở mức vừa phải, tập thể dục
10 Thái độ về dự phòng bệnh Định danh 1 Phỏng vấn ĐQN
2.9 Xử lý và phân tích số liệu
Sau khi thu thập xong số liệu, ng ười điều tra mã hóa sang điểm số tương ứng.
Số liệu được làm sạch sau đó được nhập, quản lý và xử lý bằng phần mềm thống kê SPSS 20.0.
Thống kê mô tả được thực hiện nhằm mô tả các thông tin chung của ĐTNC, kiến thức đột quỵ não và thái độ dự phòng đột quỵ não
Phân tích mối liên quan: tiến hành phân tích kiểm định mối liên quan giữa các thông tin chung của ĐTNC với kiến thức, thái độ dự phòng đột quỵ não, tìm mối liên quan giữa kiến thức và thái độ dự phòng đột quỵ não sử dụng test Chi bình phương(chi-square) So sánh giữa các giá trị trung bình dùng test ANOVA đối với từ ba nhóm trở lên.
Vấn đề đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu này đã được thông qua Hội đồng Đạo đức của trường theo số quyết định 879/GCN-HĐĐĐ ngày 18 tháng 4 năm 2023 và Trung tâm y tế huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương đồng ý cho thực hiện.
Nghiên cứu chỉ thực hiện với đối tượng đồng ý, tình nguyện tham gia trả lời,nhóm nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật với các thông tin thu thập được, các số liệu thu thập đầy đủ, chính xác, trung thực và duy nhất chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Một số thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bi ể u đồ 3.1 Đặ c đ i ể m gi ớ i tính c ủ a đố i t ượ ng nghiên c ứ u (n8)
Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nữ cao hơn nam, cụ thể: nữ chiếm 59,0%, nam chiếm 41,0%.
B ả ng 3.1 Trình độ h ọ c v ấ n, ngh ề nghi ệ p c ủ a đố i t ượ ng nghiên c ứ u (n8)
Nội dung (n) Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Trung học cấp, cao đẳng 31 17,4 Đại học/ sau đại học 30 16,9
Nội trợ và nghề khác 34 19,1
Nhận xét: Kết quả cho thấy, đa số người bệnh có trình độ học vấn từ trung học phổ thông trở xuống (65,7%).
Phần lớn người bệnh có nghề nghiệp là nông dân chiếm tỷ lệ 61,8% Trong khi đó, tỷ lệ người bệnh có nghề nghiệp là viên chức chiếm tỷ lệ thấp nhất (8,4%).
B ả ng 3.2 Phân b ố v ề tu ổ i, th ờ i gian m ắ c b ệ nh c ủ a Đ TNC (n8)
Nội dung Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Độ tuổi
Từ 70 tuổi trở lên 63 35,4 Độ tuổi trung bình 66,31±8,864
Chỉ số khối cơ thể BMI
Theo kết quả trên, đối tượng nghiên cứu chủ yếu ở độ tuổi từ 60 - 69 chiếm42,1%, tỷ lệ có độ tuổi trên 70 là 35,4%; thời gian mắc bệnh của đối tượng nghiên cứu chủ yếu là dưới 5 năm (chiếm 57,9%); có 52,2% đối tượng nghiên cứu có chỉ sốBMI bình thường; tỷ lệ béo phì chỉ chiếm 15,2%.
Bi ể u đồ 3.2 Đặ c đ i ể m ti ề n s ử gia đ ình m ắ c b ệ nh Đ QN do t ă ng huy ế t áp (n8)
Biểu đồ trên cho thấy, phần lớn đối tượng nghiên cứu không có tiền sử gia đình mắc bệnh ĐQN (79,8%).
Phương tiện truyền thông Bạn bè, người thân Nhân viên y tế
Bi ể u đồ 3.3 Đặ c đ i ể m ngu ồ n nh ậ n thông tin v ề d ự phòng Đ QN c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp (n8)
Kết quả trên cho thấy, đa số người bệnh tăng huyết huyết áp nhận được thông tin từ nguồn thông tin y tế (66,9%); trong đó chỉ có 45,5% người bệnh tăng huyết áp nhận được thông tin từ phương tiện truyền thông.
B ả ng 3.3 B ệ nh lý kèm theo c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp (n8)
Nội dung Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Loại bệnh lý kèm theo
Tim mạch 52 29,2 Đái tháo đường 38 21,3
Bảng 3.3 cho thấy: có 51,7% ĐTNC có bệnh lý kèm theo trong đó có 29,2% ĐTNC mắc bệnh lý về tim mạch; 21,3% người bệnh mắc thêm bệnh lý về thận; 8,4% người bệnh mắc thêm bệnh lý tim mạch.
Thực trạng kiến thức, thái độ dự phòng đột quỵ não của người bệnh tăng huyết áp tại Trung tâm y tế huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương
3.2.1 Thực trạng kiến thức dự phòng đột quỵ não của người bệnh tăng huyết áp Bảng 3.4 Kiến thức về bệnh tă ng huyêt áp (n8)
STT Nội dung Số lượng Tỉ lệ (%)
(n) Khái niệm tăng Huyết áp
2 HATT>140mmHg và/hoặc HATTr>90 mmHg 61 34,3
4 Khác 47 26,4 Điều trị tăng huyết áp
7 Dùng thuốc kết hợp thay đổi lối sống 141 79,2
STT Nội dung Số lượng
Bệnh làm tăng nguy cơ đột quỵ cao nhất
Loại đột quỵ não hay gặp nhất (tắc mạch não) 82 46,1 Kết quả cho thấy, chỉ có 34,3% người bệnh có trả lời đúng về khái niệm tăng huyết áp; 79,2% người bệnh trả lời đúng về điều trị tăng huyết áp (dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống); có 50,6% người bệnh có trả lời đúng về bệnh tăng huyết áp làm tăng nguy cơ đột quỵ cao nhất; chỉ có 46,1% người bệnh trả lời đúng về loại đột quỵ não hay gặp nhất.
B ả ng 3.5 Ki ế n th ứ c v ề nhóm tu ổ i, y ế u t ố nguy c ơ d ẫ n đế n nguy c ơ độ t qu ỵ não cao c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp (n8)
Kiến thức về đối tượng có nguy cơ bị đột quỵ não
Số lượng (n) Tỷ lệ (%) cao
Nhóm tuổi có nguy cơ bị đột quỵ não cao nhất
Yếu tố nguy cơ gây ĐQN ở người bệnh tăng HA có thể thay đổi được Ông/bà bị thừa cân, béo phì 62 34,8 Ông/bà không tập thể dục 14 7,9 Ông/bà hút thuốc 8 4,5
Nhận xét: Theo bảng trên, có 62,9% và 45,5% người bệnh trả lời đúng về nhóm tuổi có nguy cơ bị ĐQN cao nhất và các yếu tố nguy cơ gây ĐQN ở người bệnh tăng HA có thể thay đổi được.
B ả ng 3.6 Ki ế n th ứ c v ề y ế u t ố nguy c ơ có th ể gây ra độ t qu ỵ (n8)
Yếu tố nguy cơ nguy cơ có thể gây ra đột quỵ Số lượng Tỉ lệ (%)
Nhận xét: Kết quả cho thấy, chỉ có 29,2% người bệnh trả lời đúng về yếu tố nguy cơ có thể gây ra đột quỵ.
B ả ng 3.7 Ki ế n th ứ c v ề d ấ u hi ệ u Đ QN (FAST) (n8)
Dấu hiệu đột quỵ não (FAST) Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Méo miệng, rối loạn thị lực 19 10,7
Yếu hoặc liệt ở một bên của cơ thể 7 3,9
Nói ngọng, nói không rõ chữ 12 6,7
Nhận xét: Kết quả cho thấy, có 66,3% người bệnh trả lời đúng về dấu hiệu đột quỵ não.
B ả ng 3.8 Ki ế n th ứ c v ề ph ươ ng pháp đ i ề u tr ị và x ử trí khi có d ấ u hi ệ u (n8)
Phương pháp điều trị dành cho người bị ĐQN Số lượng Tỉ lệ (%)
C ả 3 ph ươ ng pháp đ i ề u tr ị trên 79 44,4
Mục đích chính PHCN (cải thiện mức độ hoạt 90 50,6 động hàng ngày)
Thời điểm nên gọi xe cứu thương 178 100
Bảng trên cho thấy, chỉ có 44,4% người bệnh trả lời đúng về phương pháp điều trị dành cho người bị ĐQN; có 50,6% người bệnh trả lời đúng mục đích chính phục hồi chức năng khi bị ĐQN Tuy nhiên, có 100% người bệnh trả lời đúng xử trí khi có dấu hiệu ĐQN.
B ả ng 3.9 Ki ế n th ứ c v ề h ậ u qu ả c ủ a độ t qu ỵ não (n8)
Kiến thức về hậu quả của đột quỵ não Số lượng Tỉ lệ (%)
Nhận xét: Theo kết quả trên, có 67,4% người bệnh trả lời đúng về hậu quả của đột quỵ não.
B ả ng 3.10 Ki ế n th ứ c v ề nh ữ ng vi ệ c c ầ n làm c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp để d ự phòng nguy c ơ độ t qu ỵ não (n8)
Kiến thức về những việc cần làm để tránh đột Số lượng
Tỷ lệ (%) quỵ não của NB tăng huyết áp (n) Ăn uống hợp lí và tập thể dục thường xuyên 8 4,4
Theo dõi nồng độ Cholesterol 1 0,6
Nhận xét: Có 77,0% người bệnh trả lời đúng về những việc cần làm để tránh nguy cơ đột quỵ não
B ả ng 3.11 Ki ế n th ứ c chung d ự phòng độ t qu ỵ não c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp (n= 178)
Trả lời đúng Trả lời sai
Kết quả cho thấy, trong 178 người bệnh tham gia nghiên cứu, có 71,3% người bệnh có kiến thức chung đúng và có 28,7% người bệnh có kiến thức chưa đúng về dự phòng ĐQN Điểm trung bình kiến thức của người bệnh tăng huyết áp về dự phòng ĐQN là 7,8 ± 2,38 Trong đó, người bệnh tăng huyết áp có kiến thức đúng đạt điểm cao nhất là 12 điểm, thấp nhất là 4 điểm.
3.2.2 Th ự c tr ạ ng thái độ d ự phòng độ t qu ỵ não c ủ a ng ườ i b ệ nh t ă ng huy ế t áp đ i ề u tr ị t ạ i Trung tâm y t ế huy ệ n Gia L ộ c t ỉ nh H ả i D ươ ng
B ả ng 3.12 Thái độ theo dõi và ki ể m soát huy ế t áp (n8)
Thái độ Thái độ theo dõi và kiểm soát huyết áp Thái độ tích cực không tích cực
Tần suất theo dõi huyết áp hàng ngày 154 86,5 24 13,5 Tần suất uống thuốc huyết áp hàng ngày 161 90,4 17 9,6
Tần suất khám bệnh định kỳ theo đơn bác
Nh ậ n xét: Trong các nội dung được hỏi, nội dung “Tần suất khám bệnh định kỳ theo đơn bác sĩ” chỉ có 70,2% người bệnh có thái độ tích cực.
B ả ng 3.13 Lý do v ề t ầ n su ấ t theo dõi huy ế t áp (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
2 Theo dõi sau dùng thuốc 47 26,4
3 Theo bác sĩ tư vấn 44 24,7
4 Kiểm tra huyết áp kịp thời 40 22,5
5 Không tự đo được huyết áp 35 19,7
7 Sợ huyết áp tăng cao dẫn đến đột quỵ 21 11,8
8 Không có máy đo huyết áp 20 11,2
9 Không cảm thấy bất thường hằng ngày, chỉ đo khi
10 Do chỉ số huyết áp không ổn định 3 1,7
11 Tuổi già không cần theo dõi 1 0,6
12 Đi làm không có thời gian đo 1 0,6
Nh ậ n xét: Theo kết quả trên, có 32,6% người được hỏi trả lời theo dõi huyết áp hàng ngày để “Phòng tai biến”; 26,4% “Theo dõi huyết áp sau dùng thuốc”; 24,7% thực hiện “Theo bác sĩ tư vấn”, 22,5% để “Kiểm tra huyết áp kịp thời để phát hiện bất thường” Trong số đó, có 19,7% người bệnh “Không tự đo được huyết áp”; 11,2%
“Không có máy đo huyết áp” Đặc biệt, có 1,7% số người bệnh lo lắng “Do chỉ số huyết áp không ổn định”; 0,6% có suy nghĩ tiêu cực “Tuổi già không cần theo dõi” và0,6% “Đi làm không có thời gian đo”.
B ả ng 3.14 Lý do v ề t ầ n su ấ t s ử d ụ ng thu ố c (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
2 Phòng huyết áp tăng cao gây nên đột quỵ 51 28,7
3 Theo chỉ dẫn của bác sĩ 33 18,5
4 Do lo lắng về bệnh 12 6,7
5 Hạn chế tác dụng phụ của thuốc 3 1,7
Nh ậ n xét: Có 39,3% người bệnh sử dụng thuốc hàng ngày để “Phòng tai biến”; có 28,7% sử dụng thuốc hàng ngày để “Phòng huyết áp tăng cao gây nên đột quỵ”;
Có 6,7% số người bệnh do “Lo lắng về bệnh”.
B ả ng 3.15 Lý do ng ườ i b ệ nh đ i khám (n8)
STT NỘI DUNG SỐ LƯỢT TỶLỆ%
1 Theo lời dặn của bác sĩ 44 24,7
2 Để nhận thuốc huyết áp đầy đủ 35 19,7
3 Ngăn ngừa biến chứng của tăng huyết áp 30 16,9
4 Bác sĩ điều trị kịp thời vấn đề bất thường 29 16,3
5 Để điều chỉnh thuốc cho phù hợp 23 12,9
6 Để kiểm soát ngăn ngừa tăng huyết áp 11 6,2
Nh ậ n xét: Theo kết quả trên, có 24,7% người bệnh đi khám để “Theo lời dặn của bác sĩ”; 19,7% đi khám để “nhận thuốc huyết áp đầy đủ”; Có 16,3% người bệnh đi khám để “Bác sĩ điều trị kịp thời vấn đề bất thường”.
B ả ng 3.16 Thái độ v ề ch ế độ ă n, tâm lý d ự phòng Đ QN (n8)
Thái độ về chế độ ăn, tâm lý Thái độ không
Thái độ tích cực tích cực
Nội dung Số lượng Tỷ lệ Số lượng Tỷ lệ
Chế dộ ăn giảm muối, tăng lượng
101 56,7 77 43,3 rau xanh, hạn chế thức ăn dầu mỡ
Lao động ở mức vừa phải, tập thể
Bảo vệ cơ thể khi thời tiết đột ngột
Bệnh đột quỵ não có dự phòng được
Nh ậ n xét: Theo bảng trên, có 71,3% người bệnh có thái độ tích cực không bao giờ sử dụng rượu; 83,7% người bệnh có thái độ tích cực về tác hại của thuốc lá; chỉ có 64% người bệnh có thái độ tích cực khi cho rằng “ lao động ở mức vừa phải, tập thể dục 30-60 phút/ngày”; 94,4% người bệnh có thái độ tích cực về bảo vệ cơ thể khi thời tiết đột ngột trở lạnh.
B ả ng 3.17 Lý do thái độ v ề u ố ng r ượ u (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
1 Uống rượu dễ đột quỵ về đêm 51 28,7
2 Uống rượu có điều độ, vẫn theo dõi huyết áp
3 Uống ít không sợ đột quỵ 29 16,3
5 Uống rượu nhiều gây nguy cơ đột quỵ 19 10,7
6 Uống 1 chén tốt cho sức khỏe 17 9,6
Nh ậ n xét: Kết quả bảng 3.17 có 28,7% người bệnh không uống rượu với lý do
“Uống rượu dễ đột quỵ về đêm”; 19,1% vẫn uống rượu vì “Uống rượu có điều độ, vẫn theo dõi huyết áp thường xuyên”.
B ả ng 3.18 Lý do thái độ v ề hút thu ố c lá/thu ố c lào (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
1 Hút thuốc dễ gây đột quỵ 44 24,7
4 Có chất nicotin độc với thần kinh 23 12,9
5 Ảnh hưởng đến sức khỏe gia đình 21 11,8
6 Bác sĩ khuyên bỏ thuốc 15 8,4
7 Nghiện lâu năm khó bỏ 11 6,2
8 Hút ít, thi thoảng hút cũng không gây ảnh
Nh ậ n xét: Có 24,7% người bệnh không hút thuốc với lý do “Hút thuốc dễ gây đột quỵ”; 16,3% người bệnh “Không biết hút thuốc”; 6,2% người bệnh “Nghiện lâu năm khó bỏ”; 4,5% người bệnh “Hút ít, thi thoảng hút cũng không gây ảnh hưởng”.
B ả ng 3.19 Lý do lo l ắ ng, c ă ng th ẳ ng (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
1 Tin tưởng vào bác sĩ điều trị 57 32,0
2 Huyết áp luôn ổn định, khám định kỳ không bị
3 Lo kinh tế gia đình 27 15,2
5 Phải để tinh thần thoải mái, sống vui sống
6 Lo lắng biến chứng tăng huyết áp 12 6,7
Nh ậ n xét: Theo bảng trên, có 32,0% người bệnh “Tin tưởng vào bác sĩ điều trị” nên không lo lắng; 19,7% người bệnh “Huyết áp luôn ổn định, khám định kỳ không bị biến chứng”; 15,2% “Lo kinh tế gia đình”; 6,7% “Lo lắng về biến chứng tăng huyết áp”.
B ả ng 3.20 Lý do vi ệ c s ử d ụ ng các bi ệ n pháp b ả o v ệ c ơ th ể khi th ờ i ti ế t độ t ng ộ t tr ở l ạ nh (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
1 Dễ đột quỵ do co mạch máu não 151 84,8
2 Tuổi cao sức đề kháng giảm 12 6,7
Nh ậ n xét: Theo bảng trên, có 84,8% người bệnh cho rằng cần sử dụng các biện pháp bảo vệ cơ thể khi thời tiết đột ngột trở lạnh do “Dễ đột quỵ do co mạch máu não”; 6,7% nhận thấy “Tuổi cao sức đề kháng giảm”.
B ả ng 3.21 Lý do thái độ đố i v ớ i vi ệ c d ự phòng b ệ nh độ t qu ỵ não (n8)
STT NỘI DUNG Số lượt Tỷ lệ %
1 Dự phòng giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ 61 34,3
2 Đột quỵ gây ra gánh nặng cho gia đình 58 32,6
3 Khi bị đột quỵ có thể tử vong, nhiều di chứng 44 24,7
4 Đột quỵ não không báo trước nên dự phòng
Nh ậ n xét: Theo bảng trên, có 34,3% người bệnh cho rằng “Dự phòng giúp giảm nguy cơ bị đột quỵ”; 32,6% trả lời nguyên nhân cần dự phòng bệnh đột quỵ não là “Đột quỵ gây ra gánh nặng cho gia đình”; 24,7% cho rằng “Khi bị đột quỵ có thể tử vong, nhiều di chứng”; 6,7% cho rằng “Đột quỵ não không báo trước nên dự phòng rất quan trọng”.
Bảng 3.22 Phân loại thái độ về về dự phòng đột quỵ não của người bệnh tăng huyế t áp (n= 178)
Thái độ tích cực tích cực
Nh ậ n xét: Kết quả cho thấy, trong 178 người bệnh tham gia nghiên cứu, có
85,4% người bệnh có thái độ chung tích cực và có 14,6% người bệnh có thái độ chưa tích cực về dự phòng ĐQN Điểm trung bình thái độ của người bệnh tăng huyết áp về dự phòng ĐQN là 13,31 ± 2,84 Trong đó, người bệnh tăng huyết áp có thái độ tích cực đạt điểm cao nhất là 20 điểm, thấp nhất là 7 điểm.
Một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ của người bệnh tăng huyết áp về dự phòng đột quỵ não
3.3.1 M ộ t s ố y ế u t ố liên quan đế n ki ế n th ứ c v ề d ự phòng độ t qu ỵ não c ủ a đố i t ượ ng nghiên c ứ u
Bảng 3.23 Mối liên quan giữa kiến thức và thông tin chung của người bệnh tăng huyế t áp (n= 178)
Kiến thức ĐQN Thông tin chung của Đạt Không đạt OR p ĐTNC Số Tỉ lệ Số Tỉ lệ (CI 95%); F lượng (%) lượng (%)
Trình độ 2,33 h ọ c v ấ n Trung cấp, (1,11 - 4,87) cao đẳng, đại 53 41,7 74 58,8 học Công nhân,
Ngh ề Viên chức 16 51,6 15 48,4 3,68(F) 0,027 nghi ệ p Nội trợ &
Từ 10 năm m ắ c b ệ nh 24 64,9 13 35,1 (0,32 -1,47) trở lên
Bảng 3.23 cho thấy, có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp và kiến thức dự phòng đột quỵ não của người bệnh tăng huyết áp((p
