Kiến thức và thực hành tự chăm sóc kiểm soát huyết áp của người bệnh tăng huyết áp ngoại trú tại trung tâm y tế thành phố hòa bình năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - HÀ THỊ HƯƠNG KHUÊ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC KIỂM SỐT HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỊA BÌNH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – NĂM 2022 BỘ BỘGIÁO GIÁODỤC DỤCVÀ VÀĐÀO ĐÀOTẠO TẠO TRƯỜNG TRƯỜNGĐẠI ĐẠIHỌC HỌCTHĂNG THĂNGLONG LONG - HÀ HÀTHỊ THỊHƯƠNG HƯƠNGKHUÊ KHUÊ- –C01904 C01904 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC CỦA KIỂMBỆNH SỐT TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI HUYẾT ÁPNGƯỜI NGOẠIBỆNH TRÚ TẠI TĂNG HUYẾT ÁP NGOẠI TẠI TRUNG TRUNG TÂM YTRÚ TẾ THÀNH PHỐTÂM Y TẾ THÀNHHÒA PHỐ BÌNH HỊA BÌNH NĂM 2022 NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU ĐIỀU DƯỠNG DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: MÃ SỐ:8.72.03.01 8.72.03.01 MÃ SỐ: NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS-TS: NGUYỄN CÔNG KHẨN GS-TS: NGUYỄN CÔNG KHẨN HÀ NỘI – NĂM 2022 HÀ NỘI – NĂM 2022 Thư viện ĐH Thăng Long TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh không lây nhiễm (BKLN) nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh tật tất khu vực giới, tầng lớp xã hội thách thức lớn nước giới kỷ 21 Tăng huyết áp (THA) bệnh không lây nhiễm phổ biến, vấn đề thường gặp cộng đồng Tỷ lệ người mắc tăng huyết áp ngày tăng tuổi bị mắc ngày trẻ hoá [36] Tăng huyết áp có dấu hiệu báo trước, thực tế có nhiều người bị tăng huyết áp thời gian dài mà không hay biết xảy biến cố tim mạch tình cờ phát Kiểm sốt tốt huyết áp phịng biến cố tim mạch tăng huyết áp, kéo dài tuổi thọ nâng cao chất lượng sống, giảm nhẹ gánh nặng kinh tế - xã hội tăng huyết áp thân người bệnh, gia đình xã hội Nghiên cứu cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng định tính thực 365 người bệnh mắc tăng huyết áp có hồ sơ bệnh án điều trị ngoại trú Khoa Khám bệnh Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình năm 2019 Nghiên cứu định lượng thực thông qua vấn theo câu hỏi thiết kế sẵn, định tính thơng qua thảo luận nhóm Các kiểm định thống kê thực nhằm đo lường mối liên quan tuân thủ dùng thuốc biến độc lập Thơng tin định tính gỡ băng trích dẫn theo chủ đề Kết đánh giá chung thực hành chăm sóc người bệnh cho thấy thực hành chăm sóc người bệnh mức trung bình, có 52% người bệnh thực hành chăm sóc chung đạt Kết tuân thủ chung dùng thuốc người bệnh có 59,7% người bệnh tuân thủ Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc người bệnh bao gồm yếu tố cá nhân kiến thức bệnh người bệnh nghiên cứu Căn kết thu được, nhằm tăng cường kiến thức cho người bênh nâng cao tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Trung tâm Y tế thành phố Hịa Bình, nghiên cứu đưa khuyến nghị cụ thể cho cán Y tế cần tăng cường tư vấn giáo dục sức khỏe cần trọng vào nội dung chế độ ăn, hoạt động theo dõi huyết áp nhà, kiểm soát căng thẳng, đặc biệt cần giám sát hành vi tự chăm sóc người bệnh thông qua kết khám bệnh, sổ theo dõi cá nhân LỜI CẢM ƠN Để thực thực luận văn tốt nghiệp này, nhận giúp đỡ kiến thức tinh thần từ thầy giáo, cô giáo, bạn bè đồng nghiệp Lời đầu tiên, xin trân trọng cảm ơn chân thành tới, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng – Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện để học tập hồn thành khóa học Tơi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thầy tôi, GS-TS- Nguyễn Công Khẩn Thầy người ln tận tình giúp đỡ, quan tâm, khuyến khích cho tơi dẫn q báu suốt q trình thực hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Thầy, Cô Những người giúp đỡ cho lời khuyên bổ ích trình xây dựng đề cương, triển khai thực hồn thiện luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy, Ban giám đốc Phịng khám Trung tâm Y tế Thành phố Hồ Bình tạo điều kiện để tơi triển khai đề tài nghiên cứu Tơi xin gửi lời cảm ơn đến ông, bà Những người tạo điều kiện vấn hoàn thành việc thu thập số liệu phục vụ cho luận văn Cuối cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp Những người ln động viên giúp đỡ tơi suốt q trình hoc tập thực đề tài luận văn tốt nghiệp Học viên Hà Thị Hương Khuê Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi Hà Thị Hương Khuê, học viên lớp 9.1B - Trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều dưỡng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy, GS-TS Nguyễn Công Khẩn 1.Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố 2.Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Số liệu đề tài nghiên cứu xác nhận chấp thuận sở, nơi tiến hành nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Học viên Hà Thị Hương Khuê DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt TT Phần viết đầy đủ Tiếng việt HA Huyết áp THA Tăng huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh NCT Người cao tuổi TBMMN Tai biến mạch máu não ĐTNC Đối tượng nghiên cứu BKLN Bệnh không lây nhiễm 10 TTĐT Tuân thủ điều trị ASCVD ARTERIO-SCLEROISIS TiếngAnh 11 CARDIO-VASCULAR DISEASES: Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch 12 ACE ACHETYLCHOLINE ACE: Men chuyển Thư viện ĐH Thăng Long MỤC LỤC Đặt vấn đề Chương 1: Tổng quan 1.1.Tổng quan THA 1.1.1.Khái niệm THA 1.1.2.Nguyên nhân yếu tố nguy 1.1.3.Phân loại THA 1.1.4.Đặc điểm người bệnh THA 1.1.5.Biến chứng THA 1.1.6.Điều trị THA 1.1.7.Phòng bệnh THA 1.1.8 Dịch tễ THA 1.1 Kiến thức tự chăm sóc 1.2 Thực hành chăm sóc tuân thủ dùng thuốc 1.3.1 Thực hành chăm sóc ăn hợp lý 7-9 1.3.2.Thực hành từ bỏ thói quen xấu 10 1.3.3 Thực hành chăm sóc theo dõi huyết áp 10 1.3.4.Thực hành chăm sóc giảm cân 11 1.3.5 Thực hành tránh lo âu, căng thẳng 11 1.3.6 Tuân thủ dùng thuốc 11 1.3 Các yếu tố liên quan 12-14 1.4 Các nghiên cứu liên quan 14 1.5.1.Các nghiên cứu nước 14-16 1.5.2.Các nghiên cứu Việt Nam 17 1.5 Các học thuyết liên quan 1.6 Khung lý thuyết 19-20 1.7 Địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2: Phương pháp 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.2 Tiêu chẩn loại trừ 22 2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Mẫu phương pháp chọn 22 2.4.1 Mẫu nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 23 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 23 2.5.3 Kỹ thuật thu thập số liệu định lượng 23 2.5.4 Các biến số nghiên cứu định lượng 23-24 2.5.5.Các khái niệm thang đo, tiêu chuẩn đánh giá 25-26 2.6 Xử lý phân tích số liệu 28 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.8 Sai số biện pháp khắc phuc 29 2.8.1 Sai số 29 2.8.2 Biện pháp khắc phục 30 Chương 3: Kết nghiên cứu 31 3.1 Đặc điểm người bệnh 31 3.1.1 Thông tin chung người bệnh 31 3.1.2 Thông tin bệnh THA người bệnh 32 3.2 Kiến thức bệnh 33 3.2.1 Kiến thức số THA 33 3.2.2 Kiến thức yếu tố nguy 33 3.2.3 Kiến thức biến chứng 34 3.2.4 Kiến thức điều trị THA 35 3.2.5 Kiến thức lối sống 36 3.2.6 Kiến thức phòng bệnh 36 3.2.7 Đánh giá kiến thức chung điều trị 37 3.3 Tuân thủ dùng thuốc 37 3.3.1 Thực hành tuân thủ dùng thuốc 37 3.4 Thực hành chăm sóc 38 3.4.1 Thực hành chế độ ăn 38 3.4.1.1 Thực hành ăn giảm muối 39 Thư viện ĐH Thăng Long 3.4.1.2 Thực hành ăn giảm chất béo, nhiểu rau 40 3.4.2 Thực hành theo dõi huyết áp nhà 41 3.4.3 Thực hành kiểm soát căng thẳng 42 3.4.5 Thực hành từ bỏ thói quen xấu 43 3.4.6 Thực hành dùng thuốc tái khám định kỳ 44 3.5 Hỗ trợ xã hội 45 3.6 Yếu tố liên quan đến thực hành 46 3.6.1 Mối liên quan tuổi, giới, điều kiện sống với thực hành chăm sóc 46 tuân thủ dùng thuốc 3.6 Mối liên quan kiến thức với tuân thủ dùng thuốc 47-48 Chương 4: Bàn luận 49 4.1 Đặc điểm người bệnh 49 4.2 Kiến thức điều trị THA 50-51 4.3 Thực hành chăm sóc 52-57 4.4 Hỗ trợ xã hội 58 4.5 Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành chăm sóc tuân thủ 59 dùng thuốc 4.5 Mối liên quan kiến thức với thực hành chăm sóc, tuân thủ dùng 60 thuốc Kết luận Khuyến nghị Tài liệu tham khảo Phụ lục1 Phụ lục 61 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân độ huyết áp theo VNHA/VSH2018[9] Bảng 3.1 Thông tin chung người bệnh 31 Bảng 3.2 Thông tin bệnh tăng huyết áp người bệnh 32 Bảng 3.3 Kiến thức NB số THA 33 Bảng 3.4 Kiến thức NB yếu tố nguy 34 Bảng 3.5 Kiến thức NB biến chứng 34 Bảng 3.6 Kiến thức NB điều trị thuốc 35 Bảng 3.7 Kiến thức NB lối sống .36 Bảng 3.8 Kiến thức NB phòng bệnh THA 36 Bảng 3.9 Kiến thức chung điều trị tăng huyết áp 37 Bảng 3.10 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 38 Bảng 3.11 Thực hành ăn giảm muối 39 Bảng 3.12 Thực hành ăn giảm chất béo, nhiều rau .40 Bảng 3.13 Thực hành theo dõi huyết áp nhà 41 Bảng 3.14 Thực hành kiểm soát căng thẳng .42 Bảng 3.15 Thực hành luyện tập kiểm soát cân nặng 42 Bảng 3.16 Thực hành từ bỏ thói quen xấu…………………………………… ….….43 Bảng 3.17 Thực hành theo dõi huyết áp tái khám định kỳ………………… 44 Bảng 3.18 Mô tả hỗ trợ xã hội liên quan đến thực hành chăm sóc……………… …45 Bảng 3.19 Mơ tả mối liên quan yếu tố cá nhân với tuân thủ dùng thuốc 46 Bảng 3.20 Mô tả mối liên quan kiến thức với tuân thủ dùng thuốc…………….47 DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực hành tự chăm sóc, tuân thủ dùng thuốc người bệnh………………………………………………………………………….…20 Biểu đồ 3.1 Đánh giá thực hành chăm sóc chung người bệnh…………….…… 50 Thư viện ĐH Thăng Long 81 bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2019”, Luận văn thạc sỹ điều dưỡng trường Đại học Thăng Long Tiếng Anh 46 A.K Chang E.J Lee (2014), "Factors affecting self-care in elderly patients with hypertension in Korea", International Journal of Nursing Practice 21(5), tr 584-9 47 Amonov Malik, Yoshitoku Yoshida, Toirov Erkin et al, “Hypertension related knowledge, practice and drug adherence among inpatients of a hospital in samarkand, uzbekistan” 2014 Aug;76(3-4):255-63 48 A.V Chobanian cộng (2003), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure 49.Ayman Tailakh, Lorraine S Evangelista, Janet C Mentes et al, “Hypertension prevalence, awareness, and control in Arab countries: a systematic review”, 2014 Mar; 16(1):126-30 50 Bartosz Uchmanowicz , Anna Chudiak , Izabella Uchmanowicz et al, “ Factors influencing adherence to treatment in older adults with hypertension” 51 Bidisha Das , Dinesh Neupane , Sandeep Singh Gill , Gurinder BirSingh, “ Factors affecting non-adherence to medical appointments among patients with hypertension at public health facilities in Punjab, India”, J Clin Hypertens (Greenwich) 2021 Apr;23(4):713-719 52 B.R Fletcher cộng (2015), "The Effect of Self-Monitoring of Blood Pressure Systematic on Review Medication and Adherence Meta-Analysis", and Lifestyle American Factors: Journal A of Hypertension 28(10), tr 1209-21 53 Davies Adeloye , Catriona Basquill, Adewale V Aderemi, (2015) “An estimate of the prevalence of hypertension in Nigeria: a systematic review and meta-analysis”, J Hypertens 2015 Feb;33(2):230-42 54 George L Bakris , MD (2019), “Hypertension”: University of Chicago 82 School of Medicine 55 Hae-Ra Han cộng (2007), The Hypertension 56 Hae-Ra Han cộng (2014), “The Hypertension Self-Care Profile (HTN-SCP) 57 Ivana C Moraes-Silva, Cristiano Teixeira Mostarda , Antonio Carlos Silva-Filho ( 2017), “ Hypertension and Exercise Training: Evidence from Clinical Studies 2017” 58 Jason DeGuire , Janine Clarke, Kaitlyn Rouleau, (2019), “Blood pressure and hypertension”, Health Rep 2019 Feb 20;30(2):14-21 59 Marilyn M et al (2012), “The Development and Validation of the Hypertension Evaluation of Lifestyle and Management Knowledge Scale.The Journal of Clinical Hypertension, 14, 461 – 466 60 Masuma Hypertension: adherence to treatment in rural Bangladesh-findings from a population-based study 61 M Burnier (2017), “Drug adherence in hypertension”, Pharmacol Res 2017 Nov 125(Pt B):142-149 62 Michael J Burla et al (2014), "Blood pressure control and perceived health status in African Americans with subclinical hypertensive heart disease", Journal of the American Society of Hypertension 8(5), tr 321329 63 Morisky D E., Ang A et al (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", J Clin Hypertens (Greenwich), 10(5), pp 348-354 64 Katherine T Mills , Joshua D Bundy , Tanika N Kelly, “ Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries”, Circulation 2016 Aug 9;134(6):441-50 65 Paul K Whelton, MB, MD, MSc et al (2017) AC C/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines Thư viện ĐH Thăng Long 83 66 Polit D.F and Hungler B.P (1999) Principles and Methods (6th ed.) Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins Nursing Research 67 Rowa’ A (2015), "Adherence to medications and associated factors: Across-sectional study among Palestinian hypertensive patients" Journal ofEpidemiology and Global Health, (2), pp.125-132 68 Shalini S Lynch , PharmD (2019), Medication adherenca: University of California San Francisco School of Pharmacy 69 Sultan Baliz Erkoc et al (2012), The Hypertension Knowledge-Level Scale (HK-LS) 70 Villalva CM et al (2016), Adherence to Treatment in Hypertension Advances in Internal Medicine 71 Wei-Guo Fan, Feng Xie , Yi-Rong Wan, (2020), “ The impact of changes in population blood pressure on hypertension prevalence and control in China”, Clin Hypertens (Greenwich) 2020 Feb;22(2):150-156 72 Zimet GD et al (1988) The Multidimensional Scale of Perceived Social Support.Journal of Personality Assessment, 52, 30 – 41 84 PHỤ LỤC Mã phiếu:………… PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ BÌNH VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC KIỂM SỐT HUYẾT ÁP Xin chào Anh/Chị! Tơi tên Hà Thị Hương Khuê công tác Trung tâm y tế thành phố Hồ Bình xin hỏi ơng/bà số câu hỏi bệnh tăng huyết áp Các thông tin thu đảm bảo giữ bí mật phục vụ cho mục đích bảo vệ sức khoẻ cộng đồng Mong ơng/bà vui lịng hợp tác trả lời câu hỏi Xin cảm ơn ông/bà Ngày điều tra:…/…… / 2022 Người điều tra: …………………………… Mã người bệnh: …… Điện thoại: ………………… Địa chỉ: No Câu hỏi Lưu ý Trả lời Phần 1: Thông tin chung 1.1 Giới tính Nam Nữ 1.2 Năm sinh ………….tuổi 1.3 Trình độ học vấn ơng/bà gì? Tiểu học THCS THPT Sau phổ thông trung học Không trả lời Thư viện ĐH Thăng Long Quan sát 85 1.4 Nghề nghiệp ơng/bà gì? Nơng dân Cán bộ, công nhân, viên chức Lao động tự Hưu trí Nghề khác (đi biển) Khơng trả lời 1.5 Ơng/bà sống ai? Sống Sống gia đình Khác Khơng trả lời 1.6 1.7 Thu nhập bình qn bao nhiêu? ……………người/ tháng Ông/bà phát bệnh THA từ bao giờ? 5 năm Không trả lời Phần 2: Kiến thức điều trị THA 2.1 2.2 Chỉ số huyết áp gọi THA? ……………….mmHg Yếu tố nguy dẫn đến bệnh THA gì? Tuổi cao Khơng biết/khơng trả lời Ăn thức ăn chứa/chế biến từ mỡ động vật 1 Hút thuốc lá/thuốc lào Béo phì Lười vận động Di truyền 1 Khác Câu hỏi có nhiều lựa chọn Khoanh vào số tương ứng với câu trả lời 86 2.3 2.4 2.5 Tai biến mạch máu não (ngã, liệt, hôn mê, đột tử) Suy tim (tức ngực, khó thở, phù) Suy thận Mờ mắt Các biến chứng mạch máu Khác (ghi rõ)……………… Bệnh THA phịng tránh khơng? Có Nguyên tắc điều trị bệnh THA Chỉ dùng thuốc Bệnh THA dẫn đến biến chứng gì? Khơng Chỉ cần thay đổi lối sống Khoanh vào số tương ứng với câu trả lời Khoanh vào số tương ứng với câu trả lời 0 Dùng thuốc kết hợp với thay đổi lối sống Khác (ghi rõ) ………………………………… 2.6 Người bị bệnh THA Uống thuốc liên tục, lâu dài cần uống thuốc Chỉ uống thuốc thấy huyết áp tăng cao huyết áp nào? Không biết Khác (ghi rõ) ……………………………… 0 2.7 Người bị bệnh THA Ăn nhạt cần có lối sống ( ăn Hạn chế thức ăn có nhiều mỡ động vật uống sinh hoạt) nào? Ăn nhiều rau xanh, hoa 1 Hạn chế rượu, bia Không hút thuốc lá, thuốc lào Không để thừa cân, béo phì Lao động chân tay mức độ vừa phải, tập thể dục từ 30 - 60 phút ngày Khác (ghi rõ)……………………………………… Thư viện ĐH Thăng Long Câu hỏi có nhiều lựa chọn 87 2.8 Đo huyết áp định kỳ Đo định kỳ hàng ngày/tuần/tháng Ghi lại số đo huyết áp theo dõi 1 Khác (ghi rõ)…………………………… Phần Tuân thủ điều trị 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Có đơi lúc qn uống thuốc khơng? Có Khơng Hai tuần trước có ngày qn uống thuốc khơng? Có Có bỏ hay ngưng uống thuốc mà khơng báo bác sĩ cảm thấy mệt phải uống thuốc khơng? Có Khi du lịch chơi có qn thuốc khơng? Có Có uống đủ thuốc ngày hơm qua hơng? Có Khơng Không Không Không? 1 1 88 3.6 3.7 3.8 Khi cảm thấy khơng Có kiểm sốt triệu Khơng chứng mình, có đơi lúc khơng uống thuốc khơng? Có thấy bất tiện tuân theo kế hoạch điều trị không? Có Thường xuyên thấy khó khăn phải nhớ uống tất thc khơng? Có Khơng Khơng 1 Phần Thực hành chăm sóc 4.1 Tham gia vào hoạt Ít khi/khơng động thể chất Thỉnh thoảng thường xuyên( ví dụ 30 phút với Thường xuyên tần suất 4-5 lần/tuần Luôn 4.2 Đọc nhãn thực phẩm để kiểm tra thơng tin hàm lượng muối? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.3 Thay loại thực phẩm nhiều muối truyền thống(dưa muối, cà muối…) thực phẩm muối Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn Thư viện ĐH Thăng Long 89 4.4 Hạn chế loại gia Ít khi/khơng vị có hàm lượng Thỉnh thoảng muối cao? Thường xuyên Luôn 4.5 Ăn thìa cà phê muối ngày(< grams)? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xun Ln ln 4.6 4.7 Ăn thức ăn có hàm lượng chất béo bão hịa cao (VD thịt đỏ, nội tạng động vật, bơ…) chất béo chuyển hóa (bánh qui, thịt rán, mỡ lợn…) Ít khi/khơng Sử dụng thực phẩm nướng/hấp thay cho rán nấu ăn? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.8 Đọc nhãn thực phẩm để kiểm tra thông tin chất béo bão hịa chất béo chuyển hóa? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.9 Thay thực phẩm nhiều chất béo truyền thống (VD: sườn lợn, pate, lạp xưởng, giò mỡ… ) thành thực phẩm chất béo? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 90 4.10 Hạn chế tổng lượng Calorie ăn vào từ chất béo (dưới 65 gram) hàng ngày? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.11 Ăn nhiều trái Ít khi/khơng rau hàng ngày? Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.12 Không uống rượu điều độ hàng ngày? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.13 Khơng hút thuốc? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.14 Kiểm tra huyết áp nhà thường xun? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.15 Uống thuốc hạ huyết áp theo đơn? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn Thư viện ĐH Thăng Long 91 4.16 Mua thuốc đầy đủ theo đơn? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.17 Kiểm sốt cân nặng tốt? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.18 Giám sát tình khiến ơng/bà căng thẳng? Ít khi/không Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.19 Tham gia hoạt động làm giảm căng thẳng? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn 4.20 Đi khám bác sỹ theo hẹn? Ít khi/khơng Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn Phần Hỗ trợ xã hội 5.1 Nhân viên y tế cung cấp cho bác kiến thức chăm sóc, phịng bệnh…? Rất không đồng ý Không đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 92 5.2 Nhân viên y tế lắng nghe vấn đề bác? Rất không đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.3 Nhân viên y tế động viên quan tâm đến cảm nhận bác? Rất không đồng ý Không đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.4 Có nhận hỗ Rất không đồng ý trợ tinh thần từ Khơng đồng ý gia đình cần? Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.5 Nhận hỗ trợ kinh tế cho việc điều trị bệnh từ gia đình? Rất không đồng ý Không đồng ý Không có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.6 Chia sẻ với gia đình vấn đề bác gặp phải? Rất không đồng ý Không đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.7 Gia đình ln sẵn lịng giúp ơng/bà đưa định? Rất khơng đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý Thư viện ĐH Thăng Long 93 5.8 Bạn bè ông(bà) cố gắng giúp đỡ, động viên? Rất không đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.10 Chia sẻ với bạn bè tình hình bệnh Rất không đồng ý Không đồng ý Không có ý kiến Đồng ý Rất đồng ý 5.9 Ơng/bà có ý kiến đóng góp thêm không? …………………………………………………… …………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn tham gia ông/bà! 94 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM NGÀY THÁNG VÀ THƠNG TIN CHUNG Ngày thảo luận: Phòng………………………… Họ tên người dẫn dắt thảo luận: THÔNG TIN VỀ NGƯỜI CUNG CẤP THÔNG TIN CHÍNH No Giới Tuổi Mã nghiên cứu Thời gian Ghi mắc bệnh Ý KIẾN VỀ KÉM TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP Ơng/bà cho biết khó khăn việc uống thuốc đủ, giờ? Gợi mở: - Cảm thấy hết triệu chứng bệnh ngừng thuốc - Quên uống thuốc - Gặp số tác dụng phụ thuốc - Cảm thấy bất tiện, mệt uống thuốc Những vấn đề gặp phải ông/bà thực chế độ ăn giảm muối, chất béo? Gợi mở: - Thói quen ăn thực phẩm nhiều muối: dưa muối, gia vị có hàm lượng muối cao - Thói quen sử dụng thực phẩm có hàm lượng chất béo cao(giị mỡ, pate, mỡ lợn…) Thư viện ĐH Thăng Long 95 - Không biết chế độ ăn uống phù hợp Ông/bà cảm thấy khó khăn việc hạn chế rượu bia? Gợi mở: - Thói quen khơng bỏ - Khơng biết chế độ ăn uống phù hợp 4.Những khó khăn gặp phải ông/bà hoạt động thể lực, luyện tập thể dục? Gợi mở: - Ngại vận động, luyện tập - Khơng có thời gian - Khơng thấy thoải mái hứng thú - Không biết chế độ luyện tập phù hợp Những vấn đề ông/bà thay đổi lối sống? Gợi mở: - Thói quen thức khuya, bệnh tuổi già - Thói quen hút thuốc lào - Lo lắng bệnh, lo lắng kinh tế Ông(bà) thấy khó khăn theo dõi huyết áp, tái khám định kỳ hẹn? - Khơng có máy đo huyết áp - Khơng thấy có triệu chứng nên khơng đo - Ngại, không quan tâm - Bận việc - Thấy bình thường nên khơng khám - Khơng có thẻ bảo hiểm y tế Theo ông(bà) để việc tuân thủ điều trị tốt ông (bà làm gì? Cảm ơn hợp tác ơng/bà!