Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe người bệnh tăng huyết áp của điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc

i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ PHƯƠNG MINH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 ii BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ PHƯƠNG MINH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Chuyên ngành: Nội người lớn GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS Vũ Văn Đẩu NAM ĐỊNH - 2021 i i LỜI CẢM ƠN Chuyên đề tốt nghiệp chuyên ngành Điều dưỡng Nội với đề tài “Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe người bệnh tăng huyết áp điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc” kết trình lỗ lực cố gắng thân giúp đỡ, động viên khích lệ thầy cô, bạn bè đồng nghiệp người thân Qua đây, xin gửi lời cảm ơn tới người giúp đỡ thời gian học tập - nghiên cứu khoa học vừa qua Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy giáo TS.Vũ Văn Đẩu trực tiếp tận tình hướng dẫn cung cấp tài liệu thông tin khoa học cần thiết cho chuyên đề tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho tơi hồn thành tốt cơng việc nghiên cứu khoa học Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn đồng nghiệp, khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Tác giả Nguyễn Thị Phương Minh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Phương Minh xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi lần đầu thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Nam Định, ngày tháng 12 năm 2021 Người cam đoan Nguyễn Thị Phương Minh i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận Cơ sở thực tiễn 124 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT ……………………………… 18 Thông tin chung khoa Nội Tim mạch – BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 18 Khảo sát thực trạng GDSK cho người bệnh THA khoa Nội Tim mạch BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc 19 CHƯƠNG BÀN LUẬN 255 3.1 Thực trạng vấn đề …….…………………………………………….25 3.2 Giải pháp……………………………………………………………….29 KẾT LUẬN 30 Thực trạng GDSK 30 Các giải pháp 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp NB Người bệnh THA Tăng huyết áp DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Số người mắc bệnh THA số người bị tai biến mạch máu 21 não THA điều trị Khoa Nội Tim mạch - BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc từ năm 2016 – 2020 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình : Tờ rơi phịng chống THA 19 Hình : Pano phịng chống THA 20 Hình 3: Điều dưỡng đo huyết áp cho người bệnh 25 Hình 4: Điều dưỡng tư vấn cách sử dụng thuốc cho người bệnh THA 25 Hình 5: Điều dưỡng thực khảo sát kiến thức người bệnh 26 22 Do hạn chế nhân lực, kinh phí, trang thiết bị (chưa có phịng TT – GDSK đơi phải sử dụng phòng giao ban, phòng học học sinh để họp hội đồng NB, tư vấn trực tiếp nhanh q trình chăm sóc NB, khơng có buổi tư vấn cụ thể) nên hiệu GDSK chưa cao Do tình trạng tải, nhân lực điều dưỡng nên khơng đủ thời gian để GDSK cách đầy đủ Do độ tuổi, trình độ dân trí không đồng đều, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế tiếp thu NB khác nên có số NB chưa tn thủ hướng dẫn cán y tế bệnh tăng HA 23 HÌNH ẢNH THỰC TẾ TẠI KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC Hình 3: Điều dưỡng đo huyết áp cho người bệnh Hình 4: Điều dưỡng tư vấn cách sử dụng thuốc cho bệnh nhân THA 24 Hình 5: Điều dưỡng thực khảo sát kiến thức người bệnh 25 CHƯƠNG BÀN LUẬN 3.1 Thực trạng vấn đề Ở nước ta nhận thức vai trò quan trọng TT-GDSK chăm sóc sức khỏe nhân dân, Đảng, Nhà nước Bộ Y tế quan tâm đến hoạt động TTGDSK Nghị số 46-NQ/TW ngày 23 tháng năm 2005 Bộ Chính trị khẳng địnhcơng tác thơng tin, truyền thông, giáo dục sức khỏe nhiệm vụ quan trọng giải pháp chủ yếu để bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Truyền thơng GDSK góp phần tích cực tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật Đảng Nhà nước y tế, trang bị kiến thức kỹ cần thiết để người, gia đình, cộng đồng chủ động phòng bệnh, xây dựng nếp sống vệ sinh, rèn luyện thân thể, hạn chế lối sống thói quen có hại với sức khỏe, phịng chống dịch bệnh tham gia hoạt động bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cộng đồng, góp phần tạo bình đẳng chăm sóc sức khỏe Truyền thơng GDSK hoạt động thiếu công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Hiện nước ta hệ thống TT-GDSK hình thành từ tuyến sở đến tuyến trung ương Trong năm qua, cơng tác TT-GDSK có nhiều cố gắng việc tuyên truyền bảo vệ sức khỏe nhân dân Truyền thông GDSK cho người bệnh THA Việt Nam đưa vào chương trình mục tiêu Quốc gia phịng chống THA Tuyên truyền GDSK nhiều hình thức truyền thông gián tiếp triển khai rộng khắp tỉnh/ thành phố thông qua kênh truyền thông phổ biến phát thanh, truyền hình; truyền qua hệ thống loa truyền xã/ phường/ cụm dân cư; đăng tải thông tin báo viết, báo điện tử Trung ương địa phương; tư vấn qua điện thoại, Internet, thư từ; sản xuất tin GDSK tới cộng đồng dân cư phản ánh hoạt động cơng tác tun truyền chăm sóc bảo bệ sức khỏe cho người bệnh THA 26 Các hình thức truyền thơng trực tiếp triển khai rộng khắp tỉnh/ thành phố với nhiều hình thức thăm hộ gia đình; thảo luận nhóm; tư vấn sức khỏe, tổ chức buổi nói chuyện sức khỏe cộng đồng thực hành trình diễn/ làm mẫu bệnh viện người bệnh THA tư vấn trực tiếp, thảo luận nhóm, họp hội đồng người bệnh… Cụ thể: Phối hợp với Đài truyền hình, Đài phát từ Trung Ương tới địa phương xây dựng phát sóng chương trình GDSK phổ biến kiến thức bệnh THA… nhằm cung cấp thông tin, phổ biến kiến thức bệnh THA đến với đại đa số người dân mục tiêu đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng Chương trình xây dựng cách ngắn gọn sinh động thông qua vấn, nói chuyện với chun gia, tiểu phẩm, tình huống… Ngoài định hướng tuyên truyền nâng cao hiểu biết bệnh, chương trình phát sóng cịn phải mang ý nghĩa giáo dục sâu sắc, giúp người hiếu bệnh THA Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống bệnh THA nhận thức đắn lối sống, quan điểm chưa đúng, tiến tới từ bỏ thói quen xấu thực lối sống lành mạnh để phòng chống THA Tại cộng đồng, tổ chức buổi nói chuyện tư vấn THA với hợp tác quan, đoàn thể tổ chức xã hội Hội người cao tuổi, Hội Phụ nữ, Hội cựu chiến binh, Hội nông dân, trường học… Tổ chức giao lưu nói chuyện lần/ năm hưởng ứng ngày THA giới (17/5 hàng năm) Tại địa phương tổ chức buổi nói chuyện, sinh hoạt định kỳ câu lạ người THA, giúp người dân trao đổi với chuyên gia bệnh THA TT-GDSK kết hợp với quan truyền thông báo chí: Các GDSK phổ biến kiến thức THA, tìm hiểu bệnh THA… Các báo có số lượng độc giả lớn, báo viết báo mạng 27 Hình : Tờ rơi phịng chống THA Đặt bảng tuyên truyền Pano, áp phích THA vị trí cơng cộng như: Tại điểm công cộng đông người qua lại, bệnh viện tỉnh/ thành phố; bệnh viện trung tâm y tế quận/ huyện; trạm y tế xã/ phường… Phân phát tờ rơi tuyên truyền bệnh THA cho hộ gia đình, tờ rơi có nội dung dễ hiểu như: THA gì? Yếu tố nguy THA? Cách phòng bệnh THA? Biến chứng THA? Thực lối sống lành mạnh phòng chống bệnh THA? 28 Hình : Pano phịng chống THA 29 3.2 Giải pháp Nhằm nâng cao chất lượng công tác GDSK cho người bệnh THA Khoa Nội – Tim mạch, BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc, đề xuất số giải pháp sau: - Mở thêm lớp tập huấn nâng cao trình độ kỹ TT – GDSK, kỹ giao tiếp, ứng xử với người bệnh cho bác sĩ điều dưỡng khoa Nội Tim mạch - Xây dựng quy định cụ thể GDSK cho NB tăng HA khoa, cụ thể sau: + Điều dưỡng phải tư vấn bệnh THA cho NB từ vào khoa điều trị NB viện + Tổ chức sinh hoạt chuyên đề, thảo luận nhóm tư vấn GDSK cho NB THA lần/tuần buồng bệnh + Thành lập trì hoạt động câu lạc người bệnh THA để NB tự trao đổi, chia sẻ kinh nghiệm bệnh THA lần/tháng - Xây dựng tờ rơi áp phích truyền thơng THA: Nội dung GDSK nhấn mạnh vào vấn đề NB chưa biết, chưa hiểu, thiếu sót THA như: Khái niệm THA, cách dùng thuốc viện, chế độ ăn, biến chứng THA, cách theo dõi phòng bệnh THA Áp phích dán bảng tin khoa buồng bệnh Tờ rơi sử dụng buổi sinh hoạt chuyên đề sinh hoạt câu lạc người bệnh - Trong trình GDSK phải phân loại người bệnh GDSK để có biện pháp GDSK phù hợp với người bệnh - Đa dạng hóa hình thức GDSK cho NB như: tư vấn cá nhân, thảo luận nhóm, tổ chức sinh hoạt chun đề, tổ chức trị chơi tìm hiểu bệnh THA - Đề xuất khoa Nội Tim mạch bố trí phịng rộng, thích hợp để tổ chức buổi sinh hoạt câu lạc cho người bệnh THA 30 KẾT LUẬN Thực trạng GDSK Công tác GDSK cho NB tăng HA khoa nội tim mạch – BVĐK tỉnh Vĩnh Phúc có triển khai nhiên nhiều hạn chế: Kiến thức tự chăm sóc NB tăng HA có mức độ chung chung, NB áp dụng kiến thức vào chăm sóc cho thân Nội dung GDSK sơ sài chủ yếu GDSK dung thuốc chế độ ăn, cịn nội dung khác giáo dục đến chưa cụ thể tới NB Hình thức GDSK chủ yếu tư vấn trực tiếp q trình chăm sóc, cịn hình tức khác thực Một số cán y tế thiếu kỹ TT – GDSK, GDSK sử dụng hình thức tư vấn trực tiếp chăm sóc NB, nội dung sơ sài, chưa sâu sát tới NB, hình thức GDSK chưa đa dạng, dẫn đến kiến thức NB thiếu hụt Các giải pháp - Mở thêm lớp tập huấn nâng cao trình độ kỹ TT – GDSK, kỹ giao tiếp, ứng xử với người bệnh cho bác sĩ điều dưỡng khoa Nội Tim mạch - Xây dựng quy định cụ thể GDSK cho NB tăng HA khoa - Xây dựng tờ rơi áp phích truyền thơng THA - Trong q trình GDSK phải phân loại người bệnh GDSK để có biện pháp GDSK phù hợp với người bệnh - Đa dạng hóa hình thức GDSK cho người bệnh - Đề xuất khoa Nội Tim mạch bố trí phịng rộng, thích hợp để tổ chức buổi sinh hoạt câu lạc cho người bệnh THA 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế - Trung tâm TT – GDSK (1990), Giáo trình GDSK Bộ Y tế (2008), Điều dưỡng nội khoa, Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2009), Chương trình mục tiêu quốc gia: Dự án phịng, chống bệnh tăng huyết áp (thuộc Chương trình mục tiêu quốc gia phòng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS, giai đoạn 2006-2010), Tài liệu tập huấn Bộ Y tế, tháng 19/2009 Bộ Y tế (2010), “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp” số 3192/QĐ-BYT ngày 31/8/2010 Bộ Y tế - Bệnh viện Bạch Mai (2012), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Hà Nội, Nhà xuất y học Phạm Tứ Dương (2004), Bệnh tăng huyết áp, Nhà xuất Y học, Hà Nội Phạm Gia Khải (2000), Đặc điểm dịch tễ học tăng huyết áp Hà Nội, Kỷ yếu toàn văn Đại hội Tim mạch quốc gia lần thứ VIII Nguyễn Tuấn Khanh (2011), Kiến thức, thực hành phòng ngừa, điều trị tăng huyết áp người cao tuổi thành phố Mỹ Tho năm 2011, Hội nghi tim mạch miền Trung – Tây Nguyên mở rộng lần thứ VI, chủ biên, TP Buôn Ma Thuật – tỉnh Đăk Lak Bùi Đức Long (2006), Nghiên cứu tần suất số yếu tố nguy bệnh tăng HA tỉnh Hải Dương Luận án tiến sĩ y học, Hà Nội 10 Nguyễn Đăng Phải (2000), Điều tra tình hình bệnh tăng huyết áp xây dựng mơ hình chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người cao tuổi cộng đồng Đề tài cấp tỉnh Hải Dương năm 2000 11 Quyết định số 1352/QĐ – BYT ngày 21 tháng năm 2012 BYT chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam 12 Hoàng Cao Sạ cộng (2014), Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân THA khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014, Tạp chí Y – Dược học quân số – 2015 13 Thông tư 07/2011/TT – BYT, “Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện” 14 Trần Thiện Thuần (2006), “Xác định yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng HA quận thành phố Hố Chí Minh năm 2006”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh tập 11- số 1, tr127 – 143 15 Tạ Văn Trầm cộng (2007), “Kiến thức thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện đa khoa Tiền Giang”, Tạp chí Y học thực hành (709) – Số – 2010, Tr9-13 16 Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định (2014), Bài giảng điều dưỡng nội khoa, tài liệu dành cho đào tạo điều dưỡng sau đại học 17 Nguyễn Văn Út cộng (2007), Kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện Nguyễn Tri Phương 18 Nguyễn Lân Việt (2007), Áp dụng số giải pháp can thiệp thích hợp để phòng chống bệnh tăng huyết áp cộng đồng, Đề tài cấp Bộ, chủ biên, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội Tiếng Anh 19 Hans- Dieter Faulhaber Feriedrich Cluft (1998), “Treatment of high blood pressure in Germany”, America journal of hypertension, 11 (750-753) 20 Huang Z, Willett WC Manson JE (1998), “Body weight, weight change, and risk for hypertension women”, Ann intern Med 128, tr 81-88 21 JNC VIII (2014), High blood pressure 22 Kearney PM., Whelton M., Whelton PK., et al (2005), “Global burden of hypertension: analysis of worldwide data”, Lancet,365(9455), pp.217-23 23 Manoj Sharma et al, (2005); Health Education in India; A Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats (SWOT) Analysis; The International Electronic Journal of Health Education, 8: 80-85 24 Paul K Whelton (2004), “Epidemiology and the prevention of hypertension”, J Clin Hypertens, 6(11), pp.636-42 25 Sonia Hammami, et al (2011), “Awareness, treatment and control of hypertension among the elderly living in their home in Tunisia”, BMC Cardiovascular Disorders,1471 (11), pp 2261-2265 PHỤ LỤC BV ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC KHOA NỘI TIM MẠCH PHIẾU KHẢO SÁT Sự hiểu biết người bệnh tăng huyết áp Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: STT Câu hỏi Điền thông tin đánh dấu (x) vào lựa chọn □ Tiểu học Trình độ học vấn ông/bà: □ Trung học sở □ Trung học phổ thông □ Cao đẳng, Đại học Thời gian ơng/bà mắc bệnh tăng huyết áp? Ơng/bà có biết bệnh tăng huyết áp khơng? năm □ Có □ Khơng □ Ăn nhiều thức ăn mặn □ Ăn thịt cá Ông/bà cho biết yếu dẫn đến bệnh tăng huyết áp? □ Ăn nhiều thức ăn có mỡ động vật □ Ăn uống nhiều đồ □ Uống nhiều rượu, bia □ Bị béo phì □ Gia đình có người bị tăng huyết áp □ Tuổi cao □ Ít vận động Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2021 Người khảo sát PHỤ LỤC BV ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC KHOA NỘI TIM MẠCH PHIẾU KHẢO SÁT Chế độ ăn uống tập luyện người bệnh tăng huyết áp Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: STT Đánh dấu (x) vào lựa Câu hỏi chọn Ơng/bà có ăn thức ăn mặn khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có ăn nhiều mỡ động vật khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có ăn nhiều rau xanh hàng ngày khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có uống đồ khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có sử dụng rượu, bia khơng? □ Có □Khơng Ơng/bà có hút thuốc lá/lào khơng? □ Có □Khơng □ Có □Khơng Ơng bà có thường xun tập thể dục hàng ngày khơng? Ơng bà thường luyện tập thể dục bao lâu? □Dưới 30phút □Trên 30phút Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2021 Người khảo sát PHỤ LỤC BV ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC KHOA NỘI TIM MẠCH PHIẾU KHẢO SÁT Các hoạt động truyền thông – Giáo dục sức khỏe bệnh Tăng huyết áp Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: □ Nam □ Nữ Địa chỉ: STT Đánh dấu (x) vào lựa chọn Câu hỏi Ông/bà nghe/biết đến thông tin truyền thơng bệnh THA? □ Có Ơng/bà nghe/biết đến qua nguồn thông tin nào: Ông/bà nghe CBYT bệnh viện truyền thơng THA chưa? Theo Ơng/bà, nội dung truyền thông THA phong phú, đầy đủ chưa? Theo Ơng/bà, có cần bổ sung thêm nội dung hình thức truyền thơng THA khơng? Theo Ông/bà, cần bổ sung thêm nội dung truyền thơng THA? Theo Ơng/bà, kỹ truyền thơng THA CBYT phù hợp chưa? Nếu chưa phù hợp, cần chỉnh sửa/thay đổi cho phù hợp? Ơng/bà có hài lịng cơng tác TT – GDSK cho người bệnh THA bệnh viện không? □Không Qua loa đài Qua tivi Qua sách/báo viết Qua báo điện tử Qua CBYT BV Qua người thân Khác: ……………… □ Có □Khơng □ Có □Khơng □ Có □Khơng ……………………… □ Có □Khơng ……………………… □ Có □Khơng Vĩnh Phúc, ngày tháng năm 2021 Người khảo sát ... trạng công tác giáo dục sức khỏe người bệnh tăng huyết áp điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc? ?? với hai mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng huyết áp. .. Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ PHƯƠNG MINH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2021 BÁO CÁO... bệnh tăng huyết áp điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc năm 2021 Đề xuất số giải pháp cải thiện hoạt động giáo dục cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 3 CHƯƠNG CƠ