Kiến thức về các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não ở người bệnh tăng huyết áp đến khám tại đơn vị khám theo yêu cầu viện tim mạch bệnh viện bạch mai

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGÔ THỊ HƯỜNG KIẾN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐẾN KHÁM TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGÔ THỊ HƯỜNG KIẾN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐẾN KHÁM TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hồng NAM ĐỊNH - 2021 i i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy giáo TS.BS Ngơ Huy Hồng người tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện Bạch Mai, Ban Lãnh đạo Viện Tim mạch, Phòng Điều dưỡng anh/chị đồng nghiệp Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch nơi làm việc, quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè giúp đỡ trình thực chun đề Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh nhất, song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tôi mong đóng góp q thầy bạn lớp, đồng nghiệp để chuyên đề hoàn chỉnh Chân thành cảm ơn! Tháng 10 năm 2021 HỌC VIÊN Ngô Thị Hường ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng thực hướng dẫn khoa học TS.BS Ngơ Huy Hồng Các số liệu trích dẫn báo cáo đảm bảo tính trung thực, xác, có nguồn gốc rõ ràng Nội dung, kết nghiên cứu báo cáo chưa công bố cơng trình độc lập Tác giả Ngô Thị Hường MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm, phân loại ĐQN 1.1.2 Các yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo ĐQN 1.1.3 Xử trí ban đầu gặp người bị ĐQN 1.1.4 Hậu ĐQN 1.1.5 Thông tin, số liệu tình hình ĐQN giới Việt Nam 1.2 Cơ sở thực tiễn 1.2.1 Các nghiên cứu nước liên quan đến kiến thức bệnh nhân THA dấu hiệu cảnh báo yếu tố nguy mắc ĐQN 1.2.2 Chỉ kết đạt được, vấn đề tồn tại, vấn đề báo cáo chuyên đề tập trung giải 10 1.2.3 Các văn quy phạm pháp luật hành liên quan đến vấn đề cần giải 11 Chương 12 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 12 2.1 Giới thiệu sơ lược Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch 12 2.2 Thực trạng kiến thức số yếu tố liên quan đến kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo ĐQN người bệnh THA 13 2.2.1 Đối tượng phương pháp 13 2.2.2 Kết 14 2.2.2.1 Kiến thức người bệnh THA ĐQN 15 2.2.2.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức ĐQN đối tượng nghiên cứu 23 Chương 24 BÀN LUẬN 24 3.1 Thực trạng vấn đề 24 3.2 Đề xuất giải pháp 30 KẾT LUẬN 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐQN Đột quỵ não NVYT Nhân viên y tế NMN Nhồi máu não NMCT Nhồi máu tim PTTT Phương tiện truyền thông THA Tăng huyết áp THPT Trung học phổ thông WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (n=151) 14 Bảng 2.2 Mức độ kiến thức chung ĐQN 16 Bảng 2.3 Mức độ kiến thức dấu hiệu cảnh báo bệnh ĐQN 18 Bảng 2.4 Mức độ kiến thức yếu tố nguy ĐQN 19 Bảng 2.5 Mối liên quan kiến thức số yếu tố 23 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Trang Sơ đồ 1.1 Phân loại ĐQN Hình 2.1 Nhận thơng tin ĐQN 15 Hình 2.2 Kiến thức đối tượng não phận tổn thương bị đột quỵ (n=151) 15 Hình 2.3 Nhận thức hậu khả phòng ngừa ĐQN 16 Hình 2.4 Số người bệnh liệt kê dấu hiệu cảnh báo ĐQN 17 Hình 2.5 Tỷ lệ trả lời theo số lượng dấu hiệu cảnh báo ĐQN 17 Hình 2.6 Tỷ lệ đối tượng cho THA nguyên nhân dẫn đến ĐQN 18 Hình 2.7 Tỷ lệ đối tượng liệt kê yếu tố nguy gây ĐQN 18 Hình 2.8 Tỷ lệ trả lời theo số lượng yếu tố nguy ĐQN 19 Hình 2.9 Lựa chọn đối tượng nghiên cứu gặp người nghi ĐQN 20 Hình 2.10 Tỷ lệ đối tượng liệt kê hậu ĐQN 20 Hình 2.11 Kiến thức phương pháp phòng ngừa ĐQN 21 Hình 2.12 Phân loại chung kiến thức đối tượng nghiên cứu 21 Hình 2.13 Nguồn thơng tin ĐQN mà đối tượng nhận 22 Hình 2.14 Cách tìm hiểu thơng tin ĐQN đối tượng nghiên cứu 22 30 phương pháp dùng thuốc không dùng thuốc; (3) Phối hợp với bác sỹ giải thích chi tiết cụ thể dấu hiệu cảnh báo ĐQN; (4) Thay bác sỹ gọi điện thăm hỏi tình trạng bệnh nhân nhắc nhở bệnh nhân Thứ ba, bệnh nhân: (1) Tuân thủ nghiêm ngặt theo hướng dẫn điều trị bác sỹ điều dưỡng; (2) Thăm khám định kỳ theo hẹn; (3) Có ý thức tìm hiểu ghi nhớ thơng tin ĐQN 3.1.9 Thuận lợi khó khăn Đơn vị Hiện tại, Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai giáo dục bệnh nhân chủ yếu dựa vào phương thức truyền miệng, đa phần bác sỹ tự thực trình thăm khám, Tuy nhiên, lượng bệnh nhân đến khám ngày đông nên thời gian tư vấn ngắn, hạn chế trao đổi thông tin với bệnh nhân Các bệnh nhân thời gian đầu, tỷ lệ tái khám cao, cộng với bác sỹ chuyên sâu chuyên khoa tim mạch thăm khám điều trị Do đó, bệnh nhân nhanh chóng kiểm soát huyết áp, đạt huyết áp mục tiêu, phát kiểm soát yếu tố nguy khác ĐQN Tuy nhiên, bệnh nhân đến khám Đơn vị Khám theo yêu cầu viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai đến từ nhiều vùng khắp đất nước, có người vùng sâu vùng xa nên lâu dần tỷ lệ bệnh nhân tái khám giảm, tỷ lệ bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu cao 3.2 Đề xuất giải pháp Thứ nhất, cần có trao đổi thơng tin thường xun nhân viên y tế Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai- nơi khám, điều trị quản lý bệnh nhân THA để tăng thêm kiến thức bệnh nhân THA bệnh ĐQN Trong trình khám chữa bệnh, bác sĩ nhân viên y tế có trách nhiệm cung cấp số thông tin cần thiết, trung thực cho người bệnh, người nhà bệnh nhân THA ĐQN cách lúc mức; khơng nên chủ quan nói tốt bệnh chưa có sở ngược lại khơng nên nói xấu khả nguy trầm trọng xảy làm cho người bệnh hoang mang Những thông tin người bệnh, người nhà bệnh nhân cần biết liên quan đến dấu hiệu cảnh báo yếu tố nguy mắc ĐQN Đồng thời cung cấp cho người bệnh số điện thoại để liên hệ phát có dấu hiệu bất thường nặng cần phải đến bệnh viện sớm 31 Thứ hai, tổ chức nhiều chương trình truyền thông – giáo dục sức khỏe ĐQN khuyến khích bệnh nhân THA tham gia, đăng tải rộng rãi thông tin bệnh ĐQN phương tiện truyền thông Tư vấn truyền thông giáo dục sức khỏe ĐQN, phương pháp hữu hiệu giúp người bệnh nhân THA nhận thông tin, bảo vệ sức khỏe cho thân gia đình dấu hiệu cảnh báo yếu tố nguy mắc ĐQN Sự tập trung truyền thông – giáo dục sức khỏe ĐQN vào lý trí, tình cảm hành động nhằm thay đổi hành vi có hại, thực hành vi có lợi mang lại sống khỏe mạnh, hữu ích Truyền thơng – giáo dục sức khỏe ĐQN cung cấp thông tin cho bệnh nhân THA dấu hiệu cảnh báo yếu tố nguy mắc ĐQN mà trình cung cấp kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi môi trường để nâng cao nhận thức, chuyển đổi thái độ sức khỏe thực hành hành vi sức khỏe lành mạnh nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe, tránh ĐQN Có thể tiến hành truyền thơng qua pano, áp phích, ti vi Đơn vị khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai tổ chức buổi hội thảo, tọa đàm chia sẻ THA, ĐQN cho bệnh nhân Thứ ba, tăng cường quản lý bệnh nhân từ xa Hiện nay, Đơn vị Khám theo yêu cầu viện Tim mạch triển khai đẩy mạnh công tác quản lý bệnh nhân từ xa Cụ thể, gửi thư qua địa email với nội dung nhắc tới buổi tư vấn truyền thông Bệnh nhân nghe giải thích hiểu dấu hiệu cảnh báo yếu tố nguy ĐQN buổi tư vấn truyền thơng, việc gửi email giúp bệnh nhân them ghi nhớ khắc sâu kiến thức Đồng thời thơng tin dạng email giúp bệnh nhân lưu trữ lâu dài, lấy cách dễ dàng cần thiết Ngoài ra, điều dưỡng khoa tăng cường gọi điện hỏi thăm tình hình sức khỏe, nhắc nhở lịch khám lại đan xen với tư vấn giáo dục bệnh nhân qua điện thoại Điều khơng giúp bệnh nhân cảm thấy quan tâm, giúp ngại ngừng đến khám bệnh viện mà hỗ trợ bác sỹ quản lý bệnh nhân 32 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu kiến thức 151 bệnh nhân THA số đặc điểm, dấu hiệu cảnh báo yếu tố nguy bệnh ĐQN Đơn vị khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai năm 2021, rút số kết luận sau Thực trạng kiến thức người bệnh THA ĐQN Kiến thức đối tượng số đặc điểm bệnh ĐQN: đối tượng THA tham gia nghiên cứu có kiến thức tốt số đặc điểm bệnh ĐQN: 78.6% đối tượng kiến thức phận tổn thương bệnh ĐQN não; 82.2 % đối tượng cho ĐQN phòng ngừa được; 87.6% đối tượng đưa bệnh nhân ĐQN cấp cứu sơ cứu nhà trước với giúp đỡ nhân viên y tế Các bệnh nhân vấn có kiến thức dấu hiệu cảnh báo bệnh ĐQN mức kém; 33.8 % đối tượng dấu hiệu cảnh báo nào; 21.2 % đối tượng kể dấu hiệu cảnh báo Kiến thức đối tượng yếu tố nguy bệnh ĐQN mức trung bình Tuy nhiên, đối tượng nắm tốt mối liên quan bệnh THA ĐQN: 81.2 % đối tượng trả lời THA yếu tố nguy ĐQN Một số yếu tố khác mà đối tượng biết đến bệnh tim mạch, stress, béo phì, tiểu đường, … Mức kiến thức chung đối tượng bệnh ĐQN mức trung bình Một số yếu tố liên quan đến kiến thức người bệnh Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh ĐQN liên quan đến cách tìm hiểu thơng tin nguồn thơng tin đối tượng Những bệnh nhân THA thường xuyên trao đổi thơng tin với nhân viên y tế tình hình sức khỏe giải đáp thắc mắc bệnh ĐQN có kiến thức tốt Ngồi ra, kiến thức đối tượng liên quan đến số yếu tố: tuổi, nơi khám bệnh, số năm điều trị THA Một số giải pháp đề xuất (1) Cần có trao đổi thông tin thường xuyên nhân viên y tế Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai bệnh nhân (2) Tổ chức chương trình truyền thơng – giáo dục sức khỏe ĐQN, đăng tải rộng rãi thông tin bệnh ĐQN phương tiện truyền thông (3) Tăng cường quản lý bệnh nhân từ xa qua điện thoại, qua thư điện tử TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt Đặng Hoàng Anh (2009) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn tâm thần bệnh nhân tai biến mạch máu não có THA, Luận án tiến sĩ Hệ thống liên thư viện ngành Y Đặng Hoàng Anh, Nguyễn Văn Chương (2009) Nghiên cứu hồi phục bệnh nhân sau tai biến mạch máu não có THA sau năm số yếu tố liên quan Tạp chí Thần kinh học 2009 Hội Thần kinh học Việt Nam Nguyễn Văn Đăng (2006) Đột quỵ não, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Triệu, Lê Thị Vẻ, Trương Thị Hồng Hạnh cộng (2009) Đánh giá hiểu biết người dân Hải Dương đột quỵ Tạp chí Y học thực hành, (679) Số 10/2009 Bộ Y tế Trung tâm kiểm soát bệnh tật tỉnh Đồng Nai (2020), Nguy tai biến mạch máu não THA, xem tại: http://www.dongnaicdc.vn/nguy-co-tai-bien-mach-maunao-do-tang-huyet-ap, Truy cập ngày 09/6/2021 Nguyễn Lân Việt (2011) Tăng huyết áp tai biến mạch máu não: vấn đề cập nhật điều trị THA bệnh nhân châu Á Báo cáo khoa học Hội nghị tim mạch toàn quốc lần thứ 12-2011 * Tiếng Anh Dexter L Morris, PhD, MD; Emily B Schroeder, MSPH (2005) Stroke Epidemiology Foundation for Education and Research in Neurological Emergencies Elizabethe B Lynch, Kiang Liu, Catarina I Kiefe et al (2006) Cardiovascular Disease Risk Factor Knowledge in Young Adults and 10-year Change in Risk ators American Journal of Epidemiology, 164 (164), pp.1171-1179 Handschu R, Barbjar E, Reit Mayer et al M (2005) Stroke Public knowledge and information sources Pubmed, 76 (6), pp 716-723 10 Jacqueline Muller-Nordhorn, Christian H Nolte, Karin Rossnagel et al (2006) Knowledge About Risk Factors for Stroke: A Population-Based Survey With 28090 Participants Stroke 2006 (37), pp 946-950 11 John Joseph Tesha (2006) Knowledge and stroke among hypertensive patients in selected hospitals in the Tanga Region, Tanzania, A mini-thesis submitted to the Faculty of Community and Health Sciences of the University of the Western Cape, in partial fulfillment of the requirements for Master of Science degree in Physiotherapy 12 Judith Mackay and George A Mensah (2004), The Atlas of Heart disease and Stroke, WHO, (2,3), pp 24-54 13 Lawrence M Brass (1992) Stroke, Major cardiovascular disorders, Yale university school of medicine heart book 14 Mathew J Reeves et al (2002) Knowledge of stroke risk factors and warning signs among Michigan adults Neurology, 59 (10) 15 Martin J O’Donnell PhD, Denis Xavier, Lisheng Liu et al (2010) Risk Factors for ischaemic and intracerebal haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study The Lancet, 376, pp 112-123 16 Million Hearts (2019) Risks for heart disease and stroke, available at: https://millionhearts.hhs.gov/learn-prevent/risks.html, Accessed 10/6/2021 17 Mozzafarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, et al (2016) Heart disease and stroke statistics—2016 Circulation, 133(4), e38–360 18 N Venketasubramanian (1998) The epidemiology of stroke in ASEAN countries – A review Neurol J Southeast Asia, 3, pp 9-14 19 National stroke association (2010) Stroke 101 National stroke association 20 Robert Teasell, Nestor Bayona, John Heitzner (2003) Clinical Consequences of Stroke The Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR) reviews current practices in stroke rehabilitation, Part (2), pp 1-19 21 Santhi Mendis, Pekka Puska and Bo Norrving (2011) Global Atlas on cardiovascular disease prevention and control WHO 22 Sung Sug Yoon, Richard F Heller, Christopher Levi, John Wiggers et al (2001) Knowledge of Stroke Risk Factors, Warning Symptoms, and Treatment Among an Australia Urban Population Stroke, 2001 (32) 23 WHO (2007), Prevention of Cardiovascular Disease, Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk, (3), pp.27-50 24 William B White (2017) Clinical Hypertension and Vascular Diseases Humana Press 25 Boehme A.K., Esenwa C., and Elkind Mitchell S.V (2017) Stroke Risk Factors, Genetics, and Prevention Circulation Research 2017;120:472–495 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI Nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai tổ chức khảo sát để tìm hiểu kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não người bệnh tăng huyết áp Các ý kiến quý báu giúp ngành y tế nói chung, Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai nói riêng bước cải tiến nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai đảm bảo giữ bí mật thơng tin không ảnh hưởng đến việc điều trị Việc tham gia hồn tồn tự nguyện, xin Ơng/Bà vui lịng đánh dấu  vào kèm họ tên đầy đủ Ơng/Bà  Tơi đồng ý tham gia Họ tên: Ngày điền phiếu: …………… A THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA KHẢO SÁT A1 Giới tính: Nam Nữ A2 Năm sinh: …………… A3 Nghề nghiệp: A4 Trình độ học vấn: Hưu trí Trên Trung học phổ thông Công chức Trung học phổ thông Dưới Trung học phổ thông A5 Sử dụng Bảo hiểm y tế: A6 Số năm điều trị Tăng huyết áp: Có >=10 năm Khơng 24h d Tự điều trị Ông/bà liệt kê hậu đột quỵ não? ………………………………………………………………………………… … Theo ơng/bà, để phịng ngừa đột quỵ a Uống thuốc theo định não, cần thực phương pháp nào? b Chế độ ăn, tập luyện (Có thể chọn nhiều đáp án) c Đo huyết áp nhà, đo cholesterol định kì d Tất phương pháp B5 Nguồn thơng tin cách tìm hiểu thơng tin bệnh đột quỵ não Ông/bà nắm thông tin a Nhân viên y tế bệnh đột quỵ não từ nguồn nào? b Bạn bè (Có thể chọn nhiều đáp án) c Phương tiện truyền thông Ơng/bà tìm hiểu thơng tin bệnh đột a Chủ động quỵ não cách nào? b Vơ tình (Có thể chọn nhiều đáp án) c Nhân viên y tế Ơng/bà có ý kiến khác xin ghi rõ: …………………….…………………….…………………………………………… …………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………….… Trân trọng cảm ơn ông/bà! Phụ lục DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA KHẢO SÁT TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI STT HỌ TÊN NĂM SINH GIỚI TÍNH MÃ BN Trần Văn Dương 1976 Nam 206599210 Đỗ Thị Liên 1965 Nữ 206599227 Trần Thị Nguyệt 1948 Nữ 206599216 Trần Thị Chiến 1949 Nữ 206599222 Ngụy Thái 1948 Nam 206599195 Phạm Thị Thơm 1953 Nữ 206599248 Trương Thị Hải 1992 Nữ 206599292 Vũ Thị Xuyến 1948 Nữ 206599286 Đỗ Thị Tình 1951 Nữ 206599298 10 Trần Văn Đại 1963 Nam 206599297 11 Nguyễn Thị Luyến 1923 Nữ 206599301 12 Nguyễn Thị Oanh 1958 Nữ 206599342 13 Đinh Thị Hương 1947 Nữ 206599355 14 Nguyễn Thu Trang 1996 Nữ 206599392 15 Ninh Thị Ánh 1940 Nữ 206599391 16 Phạm Thị Hoà 1954 Nữ 206599400 17 Phạm Thị Xuân 1948 Nữ 206599402 18 Nguyễn Thị Bích 1954 Nữ 206599465 19 Vũ Văn Sơn 1968 Nam 206599414 20 Phạm Văn Bốn 1954 Nam 206599470 21 Đặng Thị Bốn 1970 Nữ 206599476 22 Vũ Phương Thảo 1988 Nữ 206599515 23 Tô Thị Chắt 1948 Nữ 206599482 24 Đỗ Thị Minh Tâm 1952 Nữ 206599475 25 Lê Thị Huệ 1946 Nữ 206599518 26 Khuất Thị Thư 1982 Nữ 206599540 27 Phạm Thị Kỳ 1978 Nữ 206599532 28 Lê Thị Hồng Nụ 1952 Nữ 206599631 29 Nguyễn Thị Gái 1955 Nữ 206599565 30 Nguyễn Hữu Dũng 1957 Nam 206599604 31 Trần Thị Chiên 1949 Nữ 206599222 32 Nguyễn Đình Chức 1950 Nam 206599589 33 Nguyễn Thị Thanh 1961 Nữ 206599599 34 Trần Văn Dương 1976 Nam 206599210 35 Trần Văn Thêm 1944 Nam 206599643 36 Vũ Thị Hương 1959 Nữ 206599654 37 Lê Văn Nam 1958 Nam 206599618 38 Dương Thị Hà 1952 Nữ 206599634 39 Bùi Thị Vân 1957 Nữ 196589312 40 Vũ Văn Khiêm 1954 Nam 206599679 41 Nguyễn Thị Hiền 1980 Nữ 206599183 42 Phạm Thị Xuân 1948 Nữ 206599402 43 Nguyễn Thị Hiền 1958 Nữ 206599807 44 Trần Phương Nam 1976 Nam 206599735 45 Ninh Thị Ánh 1940 Nữ 206599391 46 Trần Ngọc Hằng 1969 Nam 206599775 47 Lê Thị Hoan 1950 Nữ 206599878 48 Phạm Thị Thảo 1953 Nữ 206599248 49 Vũ Thị Thanh Nga 1938 Nữ 206599864 50 Nguyễn Đình Thành 1943 Nam 206599676 51 Đỗ Văn Tám 1973 Nam 206599825 52 Vũ Thị Phố 1953 Nữ 206599823 53 Nguyễn Văn Tường 1955 Nam 206599818 54 Lê Văn Hoan 1949 Nam 206599287 55 Vũ Thị Sim 1957 Nữ 206599859 56 Nguyễn Trần Toại 1941 Nam 206599835 57 Trần Văn Lâm 1991 Nam 206599994 58 Nguyễn Hải Ninh 1963 Nam 206599237 59 Hồ Thị Nga 1960 Nữ 206599793 60 Cao Thị Thảo 1960 Nữ 206599852 61 Đỗ Đăng Trụ 1949 Nam 206600033 62 Lê Thị Vương 2003 Nữ 206599434 63 Nguyễn Thị Nhi 1985 Nữ 206599465 64 Mai Thị Minh Tuyết 1960 Nữ 206599908 65 Nguyễn Đình Trực 1965 Nam 206599589 66 Lưu Thị Xuân 1952 Nữ 206600063 67 Nguyễn Thị Hiền 1980 Nữ 206599183 68 Khuất Thị Thu 1982 Nữ 206599540 69 Nguyễn Thị Thanh 1961 Nữ 206599599 70 Nguyễn Văn Nhật 1954 Nam 206599500 71 Phạm Sỹ Long 1988 Nam 206599930 72 Đinh Thị Thuỷ 1943 Nữ 206599900 73 Phạm Hùng Thái 1992 Nam 206599985 74 Vũ Thị Su 1962 Nữ 206600166 75 Phùng Thị Minh 1946 Nữ 206600021 76 Lê Vân Hiền 1958 Nữ 206600165 77 Nguyễn Thị Gái 1955 Nữ 206599565 78 Phan Thị Thắm 1935 Nữ 206600173 79 Đặng Đức Tuấn 1957 Nam 206620085 80 Nguyễn Thị Tô 1953 Nữ 206620261 81 Mai Thị Thoa 1964 Nữ 206600049 82 Vi Thị Hiền 1989 Nữ 206600314 83 Nguyễn Thị Hằng 1990 Nữ 206600055 84 Liêu Nhi Minh 1959 Nam 206600192 85 Phan Ngọc Anh 1939 Nữ 206600315 86 Nguyễn Bá Thao 1976 Nam 206599256 87 Nguyễn Văn Thưởng 1959 Nam 206600008 88 Nguyễn Thị Đoàn 1947 Nữ 206599566 89 Kiều Duy Hưng 1972 Nam 206600057 90 Vũ Hồng Phúc 1971 Nam 206600076 91 Vũ Thị Tứ 1956 Nữ 206600034 92 Trần Văn Trung 1947 Nam 206600035 93 Trần Văn Thêm 1944 Nam 206599643 94 Vũ Thị Chiên 1949 Nữ 206599578 95 Đinh Minh Cao 1942 Nam 206599847 96 Đỗ Đăng Tri 1949 Nam 206600033 97 Phạm Văn Dũng 1956 Nam 206600127 98 Mai Thị Nga 1960 Nữ 206600224 99 Phạm Thị Thuý 1981 Nữ 206600067 100 Bùi Thị Chính 1969 Nữ 206599932 101 Phạm Vĩnh Hà 1959 Nam 206599963 102 Trần Thị Lan 1986 Nữ 206599281 103 Đậu Thị Quế 1952 Nữ 206600150 104 Đỗ Thị Hằng 1941 Nữ 206600394 105 Đỗ Thị Ngân 1948 Nữ 206600403 106 Chu Quang Hưng 1954 Nam 206600595 107 Mạc Thị Nghiêm 1963 Nữ 206600153 108 Vũ Văn Khiêm 1954 Nam 206599679 109 Lao Thị Kim 1959 Nữ 206599490 110 Đặng Thị Sinh 1946 Nữ 206600399 111 Phạm Văn Minh 1960 Nam 206599670 112 Phạm Thị Tú 2002 Nữ 206600271 113 Đặng Văn Đạt 1962 Nam 206600200 114 Tạ Thị Nguyệt 1971 Nữ 206600465 115 Trần Mạnh Hùng 2005 Nam 206600257 116 Đỗ Văn Tâm 1937 Nam 206599825 117 Nguyễn Thị Thảo 1949 Nữ 206600337 118 Nguyễn Văn Việt 1995 Nam 206600342 119 Trần Thị Như Hải 1956 Nữ 206600378 120 Nguyễn Thị Hương 1984 Nữ 206600397 121 Phan Kiều Trang 1990 Nữ 206600400 122 Nguyễn Văn Thêm 1981 Nam 206600445 123 Hoàng Văn Tiến 1971 Nam 206600512 124 Trần Trọng Tuấn 1968 Nam 206600517 125 Trần Quốc Tiến 1957 Nam 206600469 126 Đỗ Văn Sĩ 1957 Nam 206600481 127 Phạm Minh Huyền 1936 Nữ 206600596 128 Nguyễn Thị Hào 1957 Nữ 206600515 129 Tạ Thị Thoa 1955 Nữ 206600785 130 Nguyễn Xuân Mộc 1930 Nam 206600993 131 Nguyễn Quang Huy 1945 Nam 206600802 132 Lê Viết Dũng 1983 Nam 206600444 133 Nguyễn Bá Thuỵ 1976 Nam 206599256 134 Ngô Thị Hải 1965 Nữ 206600398 135 Ngô Sỹ Tùng 1952 Nam 206600980 136 Nguyễn Thị Bẫm 1956 Nữ 206601018 137 Vũ Thị Bình 1947 Nữ 206600907 138 Bùi Thị Lan 1996 Nữ 206600883 139 Phạm Văn Dũng 1956 Nam 206600127 140 Nguyễn Xuân Tiếu 1942 Nam 206600940 141 Vũ Thị Miệng 1947 Nữ 206600928 142 Trần Văn Dương 1976 Nam 206599210 143 Âu Thuý Hiệp 1946 Nữ 206601041 144 Phạm Văn Minh 1956 Nam 206600433 145 Trần Thị Hạnh 1959 Nữ 206600438 146 Đỗ Đăng Minh 1954 Nam 206601150 147 Kiều Thị Thông 1957 Nữ 206601740 148 Nguyễn Mạnh Thắng 1986 Nam 206601726 149 Đào Xuân Thuỷ 1973 Nam 206601744 150 Trịnh Thị Hạnh 1965 Nữ 206601769 151 Nguyễn Văn Tấn 1953 Nam 206601775 Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHÁM, TƯ VẤN CHO BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI ... HƯỜNG KIẾN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐẾN KHÁM TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH – BỆNH VIỆN BẠCH MAI BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT... KIẾN THỨC VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ VÀ DẤU HIỆU CẢNH BÁO ĐỘT QUỴ NÃO Ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI ĐƠN VỊ KHÁM THEO YÊU CẦU VIỆN TIM MẠCH - BỆNH... cường kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu cảnh báo đột quỵ não cho người bệnh THA đến khám Đơn vị Khám theo yêu cầu Viện Tim Mạch - Bệnh viện Bạch Mai 4 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý