(Luận văn) thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở người bệnh tăng huyết áp tại bệnh viện y dược cổ truyền sơn la năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH lu an n va tn to p ie gh ĐÀO BÍCH HƯƠNG d oa nl w THỰC TRẠNG NHẬN THỨC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 oi lm ul nf va an lu z at nh BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I z m co l gm @ an Lu n va NAM ĐỊNH - 2019 ac th si BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - lu an n va p ie gh tn to THỰC TRẠNG NHẬN THỨC TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 oa nl w d BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I Chuyên ngành: ĐIỀU DƯỠNG NỘI NGƯỜI LỚN ul nf va an lu oi lm Họ tên học viên: ĐÀO BÍCH HƯƠNG Giảng viên hướng dẫn: TS.BS Ngơ Huy Hoàng z at nh z m co l gm @ an Lu NAM ĐỊNH - 2019 n va ac th si LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy cô giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới TS.BS Ngơ Huy Hồng - người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp lu Tôi xin chân thành cảm ơn ban Giám đốc, bác sỹ điều dưỡng Bệnh an va viện Y Dược cổ truyền tỉnh Sơn La quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho n thực chuyên đề đỡ tơi q trình thực chun đề p ie gh tn to Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chuyên đề cách hoàn chỉnh Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy Tôi w oa nl mong nhận đóng góp q thầy đồng nghiệp để chuyên đề d hoàn thiện lu nf va an Xin chân thành cảm ơn! oi lm ul Học viên z at nh Đào Bích Hương z m co l gm @ an Lu n va ac th si LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng tơi Nội dung báo cáo hồn tồn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Báo cáo thân thực hướng dẫn giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lu Người cam đoan an n va to p ie gh tn Đào Bích Hương d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si MỤC LỤC lu an n va p ie gh tn to ĐẶT VẤN ĐỀ CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN _4 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp _4 2.1.2 Phân độ tăng huyết áp dựa vào trị số huyết áp _4 2.1.3 Nguyên nhân chế bệnh sinh _4 2.1.4 Triệu chứng tăng huyết áp _7 2.1.5 Biến chứng _8 2.1.6 Điều trị tăng huyết áp [2] _8 2.1.7 Phòng bệnh biến chứng _11 2.1.8 Tuân thủ sử dụng thuốc 11 2.2 Cơ sở thực tiễn 12 2.2.1 Thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp giới _12 2.2.2 Thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Việt Nam 14 TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN SƠN LA NĂM 2019 _17 3.1 Công tác khám chữa bệnh cho người bệnh tăng huyết áp _17 3.2 Thực trạng nhận thức sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 20 3.3 Phân tích ưu điểm tồn 21 3.3.1 Ưu điểm 21 3.3.2 Tồn _22 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 24 4.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế 24 4.2 Đối với người bệnh THA 25 KẾT LUẬN _26 5.1 Nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 nhiều hạn chế 26 5.2 Đề xuất giải pháp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La _26 5.2.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế 26 5.2.2 Đối với người bệnh tăng huyết áp 27 TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 PHỤ LỤC d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT lu an n va Men chuyển angiotensin BTM Bệnh tim mạch BV Bệnh viện THA Tăng huyết áp GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC VII (Joint National Committee) Ủy ban phòng chống tăng huyết áp NB Người bệnh WHO – ISH (World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới Hiệp hội ie gh tn to ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) p /International Society of Hypertension) Quốc tế Tăng huyết áp d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC BẢNG Bảng Phân độ tăng huyết áp [2] Bảng Phân bố người bệnh trả lời khảo sát theo tuổi giới (n = 30) 20 Bảng Nhận thức sử dụng thuốc điều trị THA người bệnh (n = 30) 20 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si DANH MỤC HÌNH Hình Các ngun nhân hàng đầu tuân thủ thuốc điều trị [16] 13 Hình Các tác dụng phụ thuốc điều trị hạ áp người bệnh [16] 13 Hình Khoa Khám bệnh - Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La 18 Hình Điều dưỡng phối hợp với Bác sỹ GDSK cho người bệnh THA 18 Hình Điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh tăng huyết áp 19 Hình Tư vấn GDSK lồng ghép họp Hội đồng người bệnh cấp khoa 19 lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp (THA) bệnh mạn tính có tỷ lệ mắc bệnh cao giới Theo số liệu Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm 2014 tỷ lệ người trưởng thành từ 18 tuổi trở lên mắc THA 22,3%; khu vực Đơng Nam Á 24,8% tỷ lệ Việt Nam 22,3% [25] Trong năm gần đây, tăng huyết áp (THA) bệnh có nguy gây tử vong hàng đầu giới gây nên chết khoảng 9,4 triệu người năm mệnh danh “kẻ giết người thầm lặng” [24] Tăng huyết áp gây lu nhiều biến chứng nguy hiểm yếu tố nguy chủ yếu an va bệnh mạch vành, đột quỵ bệnh thận [25] Theo WHO, THA gây 7,5 triệu n người chết năm dẫn đầu yếu tố nguy gây tử vong toàn Trung Quốc 231,7 triệu USD [16]; Tại Việt Nam, chi phí điều trị trực tiếp THA ie gh tn to giới [26] Tại Mỹ, THA tiêu tốn khoảng 46,4 tỷ USD năm [19]; số p trung bình khoảng 65 USD/người chi phí cho điều trị nội trú chiếm tỷ lệ cao (30 USD/người) [21] Như vậy, THA không ảnh hưởng đến chất lượng w d hội oa nl sống người bệnh mà tạo gánh nặng bệnh tật cho gia đình xã lu an Để hạn chế biến chứng THA gây người bệnh THA cần nf va thay đổi lối sống như: vận động thể lực phù hợp, dinh dưỡng hợp lý, trì cân ul nặng lý tưởng, hạn chế rượu bia, giảm căng thẳng tuân thủ dùng thuốc Tuân thủ oi lm dùng thuốc người bệnh phải dùng thuốc đúng, đầy đủ liên tục [2] Việc dùng thuốc hạ huyết áp không làm giảm huyết áp mong muốn mà z at nh giúp giảm đáng kể tổn thương quan đích [3] Hậu việc khơng tn thủ lãng phí thuốc, làm tăng tiến triển bệnh, tăng nguy biến chứng, tăng z gm @ số lần nhập viện làm giảm chất lượng sống [2] Theo ước tính Hiệp hội tim mạch học Hoa Kỳ, không tuân thủ dùng thuốc điều trị lấy sinh l mạng 125.000 người năm gia tăng chi phí cho hệ thống chăm sóc sức m co khoẻ lên tới gần 300 tỷ đô la năm nước [11] Nhiều cơng trình nghiên an Lu cứu tn thủ dùng thuốc yếu tố quan trọng góp phần vào thành cơng kiểm sốt số huyết áp hiệu người bệnh THA [10], [14], [20] Tuy n va ac th si nhiên, bệnh diễn biến âm thầm dẫn đến nhiều người bệnh có tâm lý chủ quan trình điều trị, tuân thủ điều trị thuốc người bị THA kém, làm cho số người bệnh đạt huyết áp mục tiêu khiêm tốn [14], [22] Mặt khác, tuân thủ điều trị thuốc người bệnh lại phụ thuộc nhiều vào nhận thức, thái độ lực thực hành người bệnh Trong đó, nhận thức yếu tố yếu tố quan trọng để thay đổi hành vi người bệnh [3] Năm 2018, Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La triển khai trương trình khám cấp thuốc miễn phí cho bà dân tộc xã Mường Bám Huyện Thuận Châu lu tỉnh Sơn La cho khoảng 800 bệnh nhân có 535 người bệnh THA Trung an va bình tháng bệnh viện có khoảng 30 - 40 người bệnh THA vào nhập viện có n người bệnh với biến chứng nặng nề Với mong muốn cải thiện hành vi dưỡng khoa cải tiến kế hoạch chăm sóc cho người bệnh tăng huyết áp phù hợp ie gh tn to tuân thủ dùng thuốc người bệnh THA điều trị bệnh viện giúp điều p hiệu nên tiến hành chuyên đề “Thực trạng nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ w d oa nl truyền Sơn La năm 2019” nhằm mục tiêu sau: oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 21 Mặc dù khảo sát ban đầu với số lượng nhỏ 30 người bệnh tăng huyết áp, kết chưa thể ngoại suycũng khó so sánh với cơng trình nghiên cứu khác Phần lớn người bệnh tham gia trả lời câu hỏi có nhận thức tuân thủ điều trị thuốc Tuy nhiên, tỷ lệ người bệnh nhận thức chưa sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp Bảng 2, đặc biệt với nội dung từ đến liên quan trực tiếp đến sử dụng thuốc, số đáng quan tâm Các số liệu cho thấy nhu cầu điều dưỡng cần đánh giá nhận thức người bệnh tăng huyết áp sử dụng thuốc điều trị THA việc làm thường qui lu người bệnh đến khám điều trị làm sở cho việc xây dựng kế hoạch tư vấn giáo an va dục sức khoẻ để tăng cường tuân thủ điều trị cho người bệnh theo phương châm n chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm, việc chăm sóc phải cá thể hố 3.3 Phân tích ưu điểm tồn ie gh tn to người bệnh p 3.3.1 Ưu điểm Trong năm qua, Bệnh viện thực quản lý, điều trị cho người w oa nl bệnh tăng huyết áp theo quy trình, hướng dẫn Bộ y tế d Phòng khám THA khoa khám bệnh đảm nhiệm Hàng ngày phòng khám lu an có bác sỹ điều dưỡng làm việc phịng khám nf va Bệnh viện có giám sát trình điều trị tái khám để phát sớm ul biến chứng tác dụng phụ thuốc kì theo tháng oi lm Người bệnh đến khám lập hồ sơ bệnh án điều trị riêng, có sổ khám định z at nh Cơng tác tư vấn giáo dục sức khỏe triển khai cụ thể: Mỗi người bệnh có hồ sơ bệnh án theo dõi lâu dài sổ để z định vào bệnh án sổ người bệnh l gm @ BN tự theo dõi nhà, lần đến khám bệnh, bác sỹ ghi nhận xét đầy đủ BN đến khám lần kiểm tra xét nghiệm máu, nước tiểu, m co siêu âm, điện tim để đánh giá toàn trạng người bệnh thuốc điều trị cho tháng an Lu Hàng tháng người bệnh đến khám bệnh theo hẹn bác sỹ lần để lấy n va ac th si 22 Phòng khám huyết áp, phòng xét nghiệm, phòng cấp phát thuốc đặt gần hạn chế việc lại người bệnh Hàng tháng Bệnh viện/khoa có tổ chức tư vấn GDSK lồng ghép họp Hội đồng người bệnh cấp bệnh viện/khoa Tại khoa xây dựng 01 bàn tư vấn giáo dục sức khỏe Nhân viên y tế thường xuyên cập nhật kiến thức từ khóa tập huấn ngắn hạn bệnh viện Hiệu điều trị: Đạt huyết áp mục tiêu giảm tỷ lệ người bệnh bị biến lu chứng phải tái nhập viện an va 3.3.2 Tồn n Kết khảo sát ban đầu cho thấy người bệnh nhận thức - Chỉ khám huyết áp tăng, p ie gh tn to chưa sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cụ thể như: - Còn uống thuốc tùy tiện, mua thêm thuốc khác bỏ bớt số thuốc - Người bệnh uống thuốc không (quên uống thuốc) w oa nl - Chỉ uống thuốc huyết áp tăng d - Người bệnh không tái khám tái khám không hẹn lu an Kết cho thấy công tác tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh tăng nf va huyết áp điều dưỡng bệnh viện/khoa chưa đạt hiệu cao, cần phải tiếp tục cải ul thiện oi lm 3.3.3 Nguyên nhân tồn tại: Tuân thủ điều trị bệnh mạn tính khơng lây nói chung điều trị tăng huyết z at nh áp nói riêng chịu tác động nhiều yếu tố khách quan chủ quan Một số yếu tố bệnh viện là: z gm @ Đội ngũ điều dưỡng bệnh viện/khoa trẻ, thiếu kỹ kinh nghiệm chăm sóc, đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh l Công tác tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho người bệnh THA chưa thật hiệu m co do: an Lu + Chưa thực đồng hoạt động tư vấn GDSK cho người bệnh THA + Tài liệu, thiết bị để dùng cho tư vấn, giáo dục sức khoẻ đơn giản n va ac th si 23 + Công tác tư vấn GDSK cho người bệnh THA nhiều thực chưa thường xun liên tục, cịn bỏ sót người bệnh + Nội dung tư vấn giáo dụng sức khỏe chưa cụ thể, chưa chi tiết + Hình thức tư vấn giáo dục chiều, mang tính hình thức, khơng có thời gian để thảo luận hướng dẫn cụ thể cho cá nhân Chưa tạo môi trường cho người bệnh chia sẻ kinh nghiệm với + NVYT cịn kinh nghiệm, khả truyền đạt cịn chưa thuyết phục, chưa lơi người nghe lu + Hạn chế nhân lực q tải người bệnh, điều dưỡng có an va thời gian để hướng dẫn cụ thể đến người bệnh n Quá tải người bệnh, điều dưỡng ngày chăm sóc từ 15-20 Nhận thức người bệnh THA hành vi nguy hạn chế bởi: p ie gh tn to người bệnh nên chất lượng chăm sóc chưa cao + Đa số người bệnh người cao tuổi, với lão hố tuổi già có suy giảm trí nhớ nhận thức người bệnh bệnh kiến thức w oa nl tự chăm sóc suy giảm d + Người bệnh chủ quan, chưa coi trọng vai trò tầm quan trọng lu an việc tuân thủ dùng thuốc theo định nf va + Người bệnh tự ý bỏ thuốc bị tác dụng phụ thuốc oi lm ul + Thiếu hệ thống nhắc nhở, cảnh báo thường xuyên người bệnh z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 24 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Từ sở lý luận, sở thực tiễn thực trạng nhận thức hành vi nguy tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La, xin đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường nhận thức tuân thủ điều trị thuốc cho người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La sau: 4.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế Bổ sung thêm trang thiết bị như: ti vi, pano để dán buồng bệnh, phòng lu tư vấn, tờ rơi in màu, để tư vấn cho người bệnh đạt kết tốt an va Có tài liệu tư vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh tăng n huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò hậu Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên p ie gh tn to việc không tuân thủ dùng thuốc Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thường xuyên liên tục thơng qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, w oa nl nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe d định kỳ tháng /lần lu an Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/lần nf va Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt ul cho điều dưỡng tồn viện lần/năm oi lm Có quy định cụ thể nội dung tư vấn tuân thủ điều trị tăng huyết áp nội dung chăm sóc người bệnh mà điều dưỡng thực Điều dưỡng z at nh phải tư vấn cho người bệnh từ lúc người bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trước người bệnh viện để giúp người bệnh tăng huyết áp, đặc biệt người z gm @ bệnh cao tuổi nhớ Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng l nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời m co Thành lập câu lạc người bệnh tăng huyết áp khoa: Khuyến khích có hội chia sẻ kinh nghiệm với an Lu giới thiệu người bệnh tăng huyết áp tham gia vào câu lạc để người bệnh n va ac th si 25 Tăng cường quản lý sử dụng thuốc cách thu hồi vỏ thuốc phát cho người bệnh lần tái khám sau người bệnh 4.2 Đối với người bệnh THA Tôn trọng thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế Người bệnh không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà trạm y tế phường, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày lu vàcũng để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc an va Đặt đồng hồ báo thức nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống n thuốc giúp trở thành thói quen người bệnh khơng tn thủ điều trị thuốc p ie gh tn to Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc Tham gia vào câu lạc tăng huyết áp khoa, chia sẻ kinh nghiệm tự chăm sóc người bệnh w oa nl Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thờicho bác sỹ để d điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc lu oi lm ul nf va an Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám phải mang theo vỏ thuốc dùng z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 26 KẾT LUẬN 5.1 Nhận thức tuân thủ sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp người bệnh tăng huyết áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La năm 2019 nhiều hạn chế Cụ thể: Người bệnh khám huyết áp tăng, cho uống bớt thuốc theo đơn, không cần uống thuốc hàng ngày, uống huyết áp cao, uống thêm thuốc khác mà khơng hỏi ý kiến bác sĩ, tái khám không hẹn, không lu cần tái khám huyết áp không cao an va Nguyên nhân thực trạng do: Đa số người bệnh tăng huyết áp n người cao tuổi nên nhận thức người bệnh bệnh kiến thức tự chăm sóc tải người bệnh, nhân lực điều dưỡng chưa đủ Điều dưỡng trẻ nhiều nên kiến ie gh tn to suy giảm, người bệnh tự bỏ thuốc số thuốc có tác dụng phụ Tình trạng p thức kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe chưa tốt Trang thiết bị phục vụ cho tư vấn giáo dục sức khỏe thiếu w oa nl 5.2 Đề xuất giải pháp tăng cường tuân thủ sử dụng thuốc cho người bệnh tăng huyết d áp Bệnh viện Y Dược cổ truyền Sơn La lu an 5.2.1 Đối với bệnh viện, khoa nhân viên y tế nf va Bổ sung thêm trang thiết bị như: ti vi, pano để dán buồng bệnh, phòng ul tư vấn, tờ rơi in màu, để tư vấn cho người bệnh đạt kết tốt oi lm Có tài liệu tư vấn giáo dục tuân thủ dùng thuốc điều trị cho người bệnh tăng huyết áp chuẩn Trong nhấn mạnh nội dung tuân sử dụng thuốc, vai trò hậu z at nh việc không tuân thủ dùng thuốc Nâng cao kiến thức kỹ tư vấn GDSK cho điều dưỡng viên z gm @ + Điều dưỡng phải cập nhật kiến thức bệnh tăng huyết áp thường xuyên liên tục thơng qua lớp tập huấn nâng cao trình độ, cập nhật kiến thức, l nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đặc biệt kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe m co định kỳ tháng /lần an Lu + Định kỳ tổ chức sinh hoạt chuyên môn điều dưỡng khoa tháng/lần n va ac th si 27 + Bệnh viện tổ chức thi kỹ giao tiếp, kỹ ứng xử, kỹ truyền đạt cho điều dưỡng toàn viện lần/năm Có quy định cụ thể nội dung tư vấn giáo dục cho người bệnh có GDSK tuân thủ điều trị THA cho người bệnh Điều dưỡng phải tư vấn cho người bệnh từ lúc người bệnh vào khoa, suốt trình điều trị trước người bệnh viện để giúp người bệnh tăng huyết áp, đặc biệt người bệnh cao tuổi Tăng cường thời gian tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh, ý lắng nghe ý kiến phản hồi từ người bệnh để điều chỉnh thông tin phù hợp kịp thời lu Thành lập câu lạc người bệnh tăng huyết áp khoa: Khuyến khích giới an va thiệu người bệnh tăng huyết áp tham gia vào câu lạc để người bệnh có hội n chia sẻ kinh nghiệm với người bệnh lần tái khám sau người bệnh ie gh tn to Tăng cường quản lý sử dụng thuốc cách thu hồi vỏ thuốc phát cho p 5.2.2 Đối với người bệnh tăng huyết áp Tôn trọng thực hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị tăng w oa nl huyết áp cán y tế Người bệnh không tự ý bỏ thuốc, giảm thuốc hay d uống thêm thuốc khác mà chưa có đồng ý bác sĩ điều trị lu an Tự theo dõi huyết áp hàng ngày máy đo huyết áp điện tử nhà nf va trạm y tế phường, xã gần nhà ghi số huyết áp vào sổ theo dõi hàng ngày ul vàcũng để nhắc nhở người bệnh không quên uống thuốc oi lm Đặt đồng hồ báo thức uống thuốc vào thời điểm ngày nhờ người thân nhắc nhở để tránh quên uống thuốc giúp trở thành thói quen z at nh người bệnh Hiểu tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị, hậu việc z gm @ không tuân thủ điều trị thuốc Tham gia vào câu lạc tăng huyết áp khoa, chia sẻ kinh nghiệm tự chăm m co l sóc người bệnh Nên mua bảo hiểm y tế để giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị an Lu lâu dài n va ac th si 28 Ghi lại tác dụng phụ thuốc huyết áp thông báo kịp thời cho bác sỹ để điều chỉnh thuốc phù hợp không tự ý bỏ thuốc Tái khám định kỳ theo hẹn tái khám phải mang theo vỏ thuốc dùng lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Minh An(2011) Nội khoa sở tập1 Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/08/2010 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Bộ Y tế (2011) Chương trình quốc gia phịng chống tăng huyết áp - Bộ tài liệu truyền thơng: pano, áp phích, tờ rơi, , xem 02/8/2018 an va Ngô Quý Châu (2012) Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội n Ninh Văn Đông (2010) Đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh tăng 2010.Luận văn Thạc sĩ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội p ie gh tn to huyết áp 60 tuổi phường Hàng Bông – Quận Hoàn Kiếm Hà Nội năm Lý Huy Khanh (2010).Khảo sát điều trị tăng huyết áp phòng khám Bệnh viện cấp cứu Trưng Vương (từ 01/2008 đến 6/2009) Đề tài cấp Cơ sở w oa nl Nguyễn Tuấn Khanh (2013) Khảo sát tuân thủ điều trị yếu tố d lien quan người bệnh tăng huyết áp khoa Nội Tim mạch bệnh viện đa khoa lu an Tiền Giang Đề tài cấp sở, Bệnh viện Đa khoa Tiền Giang nf va Nguyễn Xuân Phú cộng (2011).Thực trạng thực hành tuân thủ ul điều trị tăng huyết áp người bệnh 25-60 tuổi phường Tp Hà Nội.Tạp oi lm chí Y học thực hành, 4, tr 104-108 Đồng Văn Thành (2012) Tổng kết 10 năm triển khai mơ hình quản lý z at nh điều trị có kiểm sốt bệnh tăng huyết áp bệnh viện Bạch Mai 22 bệnh viện khác Viện Tim mạch quốc gia Việt Nam, Hà Nội z gm @ Bùi Thị Mai Tranh cộng (2011).Sự tuân thủ dùng thuốc hạ áp người bệnh cao tuổi tăng huyết áp Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, tập 16, số l 10 Nguyễn Lân Việt cộng (2007) Áp dụng số giải pháp can thiệp m co thích hợp để phòng, chữa bệnh tăng huyết áp cộng đồng, đề tài cấp Nhà nước an Lu n va ac th si 30 Tiếng Anh 11 American Heart Association (2017) Medication Adherence - Taking Your Meds as Directed Available at: https://www.heart.org/en/health- topics/consumer-healthcare/medication-information/medication-adherence-takingyour-meds-as-directed#.Waf4prIjGpp, acsessed 15/8/2018 12 Daniel1, A C Q G., Eugenia Velludo Veiga, E V (2013) Factors that interfere the medication compliance in hypertensive patients Einstein,11(3): 331337 lu 13 J Golshahi and et al(2015) Self-care and adherence to medication: a an va survey in the hypertension outpatient clinic.Journal of Advance Biomedical n Research 4, p 204 blood pressure in patients with hypertension.The Cochrane database of systematic ie gh tn to 14 L.G Glynn and et al (2010) Interventions used to improve control of p reviews 17(3) 15.A.V Chobanian and et al (2003), The Seventh Report of the Joint w oa nl National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High d Blood Pressure lu an 16 C Le and et al (2012) The economic burden of hypertension in rural nf va south-west China", Tropical Medicine &International Health, 17(12), pp 1544-51 ul 17 Lalić1, J and et al (2013) Medication adherence in outpatients in 30(4):e209-218 oi lm witharterial hypertension Scientific Journal of the Faculty of Medicine in Ni, z at nh 18 Mathers CD and Loncar D(2006) Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 PloS Med,3,e442 z gm @ 19 D Mozaffarian and et al(2015), Heart disease and stroke statistics 2015 update: a report from the American Heart Association, Circulation l 20 Z Motlagh and et al(2016) Self-Care Behaviors and Related Factors in m co Hypertensive Patients Iranian Red Crescent Medical Journal, 18(6) an Lu n va ac th si 31 21 Nguyen Thi Lan Phuong and et al (2014) Direct costs of hypertensive patients admitted to hospital in Vietnam – a bottom-up micro-costing analysis.BioMed Central Health services Research, 14, e 154 22 Thai Son Pham (2012) Hypertension in Vietnam, Hà Nội Medical University 23 J Warren-Findlow, R.B Seymour (2011) "Prevalence rates of hypertension self-care activities among African Americans", Journal of the National Medical Association 103(6), e 503-12 lu 24 World Health Organization (2013) A global brief on hypertension: silent an va killer, global public health crisis: World Health Day 2013, available at: , 25 WHO(2015) World health statistic 2015, Risk factor p ie gh tn to Access 9/8/2018 26 WHO(2015) Raised blood pressure, assessed05/8/2018, available athttp://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence_text/en/ w oa nl 27.Yu-Pei Lin, Ying-Hsiang Huang, Yi-Ching Yang (2007) Adherence to d Antihypertensive Medications among the Elderly: A Community-based Survey in lu 2, pp 176-188 oi lm ul nf va Taiwan, an Tainan City, Southern Taiwan, Medication Adherence of Elderly Hypertensives in z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIỂU KHẢO SÁT NHẬN THỨC VỀ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN TỈNH SƠN LA A Hành STT Câu hỏi Trả lời lu an A1 Họ tên người bệnh A2 Tuổi A3 Giới tính Nam va Nữ n A4 Dân tộc Kinh to gh tn Thái H’mông ie p Khác Thành phố Nông thôn w oa Bệnh lý mắc kèm Suy tim d A6 Địa nl A5 lu an Đái tháo đường Bệnh van tim oi lm ul nf va Rối loạn lipid máu Rung nhĩ z at nh Thiếu máu tim cục Khác Thời gian mắc tăng huyết < năm z A7 @ áp 5-10 năm m co l gm > 10 năm Người bệnh có tuân thủ Có n va chế độ ăn uống theo Không an Lu A8 ac th si hướng dẫn thầy thuốc A9 Người bệnh có tuân thủ Có chế độ luyện tập theo Không hướng dẫn thầy thuốc A10 Người bệnh có tuân thủ Có chế độ uống thuốc theo Không hướng dẫn thầy thuốc B Câu hỏi sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp lu an Ơng/bà vui lịng cho biết người bệnh tăng huyết áp cần uống thuốc điều trị tăng va huyết áp nào? (đánh dấu vào có không tương ứng với câu từ n đến đây) gh tn to STT Nội dung p Có thể bớt loại thuốc kê đơn Có thể thay đổi thuốc không cần hỏi ý kiến bác sĩ nl w Khơng Khơng cần uống thuốc dặn ie Có Chỉ cần khám lần dùng thuốc cho lần sau Chỉ uống thuốc huyết áp tăng cao Chỉ uống thuốc có dấu hiệu tăng huyết áp Chỉ khám huyết áp tăng d oa oi lm ul nf va an lu Xin cảm ơn ông/bà trả lời câu hỏi ! z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si Phụ lục 2: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA TRẢ LỜI PHIẾU KHẢO SÁT STT Họ tên Năm sinh Giới Mã/Số HSBA Ngần Thị T 1960 Nữ 4450 Đào Thị H 1935 Nữ 4454 Lường Thị Đ 1947 Nữ 4487 Tịng Văn B 1952 Nam 4491 Vì Thị Đ 1960 Nữ 4498 Nguyễn Văn N 1956 Nam 4505 Hà Văn M 1953 Nam 4506 Vì Thị S 1950 Nữ 4508 Lò Văn T 1946 Nam 4512 10 Trần Thị S 1950 Nữ 4521 11 Hà Thị H 1948 Nữ 4528 12 Bạc Thị C 1952 Nữ 4532 Phạm Văn M 1945 Nam 4536 lu an n va p ie gh tn to Nữ 4542 15 Hà Văn T 1953 Nam 4547 16 Nguyễn Thị H 1954 Nữ 4568 17 Hà Thị T 1949 Nữ 4571 18 Quàng Thị L 1953 Nữ 4587 19 Nguyễn Thị H 1954 Nữ 4599 20 Hà Văn N 1943 4605 21 Mai Thị N z at nh Nam 1959 Nữ 4621 22 Hoàng Văn T 1960 Nam 4622 23 Điều Thị M 1955 Nữ 4629 24 Lường Thị S 1946 Nữ 25 Nguyễn Thị N 1960 l 4659 Nữ 4669 26 Trần Thị P 1952 Nữ 4678 27 Hà Văn T 1943 Nam d oi lm ul nf va an lu gm @ m co 1959 z Hà Thị B oa 14 nl w 13 an Lu 4696 n va ac th si 28 Cao Thị M 1948 Nữ 4726 29 Hà Thị H 1951 Nữ 4732 30 Đinh Công L 1942 Nam 4868 Ngày 03 tháng năm 2019 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN lu an n va p ie gh tn to d oa nl w oi lm ul nf va an lu z at nh z m co l gm @ an Lu n va ac th si