(LUẬN văn THẠC sĩ) thực trạng công tác chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (copd) của điều dưỡng tại khoa nội, bệnh viện y học cổ truyền hà đông năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA NỘI, BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ ĐÔNG NĂM 2019 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA NỘI, BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ ĐÔNG NĂM 2019 Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS TRẦN VĂN LONG NAM ĐỊNH - 2019 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, làm việc nghiên cứu thực chuyên đề, nhận hướng dẫn giúp đỡ, động viên thầy cô giáo, đồng nghiệp Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đơng, gia đình bạn bè Với kính trọng biết ơn sâu sắc đó, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu nhà trường, phòng Đào tạo Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định truyền đạt cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu tạo điều kiện, giúp đỡ thời gian học tập, nghiên cứu trường TS Trần Văn Long - giảng viên Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định người thầy tận tình bảo hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Ban giám đốc, đồng nghiệp Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đơng tận tình giúp đỡ tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt khóa học Tơi bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp, bạn bè tập thể lớp Chuyên khoa I – khóa Nội người lớn, người dành cho tình cảm nguồn động viên khích lệ Tác giả Nguyễn Thị Bích download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề tốt nghiệp “Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính(COPD) điều dưỡng khoa nội bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông năm 2019” công trình nghiên cứu cá nhân tơi chưa cơng bố cơng trình khoa học khác thời điểm Nam Định, ngày tháng 12 năm 2019 Tác giả Nguyễn Thị Bích download by : skknchat@gmail.com iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG .vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa điều dưỡng 1.1.2 Nhiệm vụ người điều dưỡng 1.1.3 Khái quát bệnh BPTNMT 1.1.3.1 Định nghĩa bệnh BPTNMT 1.1.3.2 Sinh lý bệnh COPD 1.1.3.3 Các yếu tố nguy 1.1.3.4 Chẩn đoán xác định COPD 1.1.3.5 Phân loại mức độ nặng COPD 1.1.3.6 Chẩn đoán đợt cấp COPD 1.1.3.7 Phương pháp dự phòng mắc bệnh COPD 1.1.3.8 Biện pháp dự phòng biến chứng bệnh COPD 1.1.4 Vai trị việc chăm sóc người bệnh COPD 1.1.4.1 Quy trình điều dưỡng 1.1.4.2 Các nội dung chăm sóc, điều trị người bệnh COPD 1.1.4.3 Vai trị người điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Tình hình giới 14 1.2.2 Tại Việt Nam 14 Chương LIÊN HỆ THỰC TIỄN 16 2.1 Thông tin chung Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông 16 2.2 Chức nhiệm vụ: 16 2.2.1 Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh 16 download by : skknchat@gmail.com iv 2.2.2 Đào tạo cán y tế 17 2.2.3 Nghiên cứu khoa học y học 17 2.2.4 Chỉ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật 17 2.2.5 Phòng bệnh 17 2.2.6 Hợp tác kinh tế y tế 17 2.3 Tổ chức máy: 17 2.4 Một số nét cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện: 18 2.5 Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh COPD điều trị bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông năm 2019 19 2.5.1 Đặc điểm chung điều dưỡng tham gia chăm sóc người bệnh khoa Phục hồi chức bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông: 19 2.5.2 Kiến thức điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD 19 2.5.3 Qui trình điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD sử dụng bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông 20 2.5.4 Đánh giá việc thực bước qui trình điều dưỡng thực cho người bệnh COPD điều trị bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông 21 2.5.4.1 Đánh giá bước nhận định người bệnh điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD điều trị bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông 21 2.5.4.2 Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh COPD điều dưỡng bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông 22 2.6 Các ưu, nhược điểm: 25 2.6.1 Ưu điểm: 25 2.6.2 Nhược điểm: 26 2.7 Nguyên nhân hạn chế: 26 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH COPD ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ ĐÔNG 28 3.1 Đề xuất Bệnh viện 28 3.2 Đề xuất người bệnh gia đình người bệnh 28 KẾT LUẬN 29 Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tinh điều trị bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Đông năm 2019 29 download by : skknchat@gmail.com v Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh BPTNMT điều trị bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Đông 29 TÀI LIỆU THAM KHẢO 31 PHỤ LỤC I Phiếu khảo sát ĐD chăm sóc người bệnh COPD PHỤ LỤC II Phiếu đánh giá download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC VIẾT TẮT BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính WHO Tổ chức Y tế Thế giới COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính NB Người bệnh ĐD Điều dưỡng QT Quy trình BN Bệnh nhân PHCN Phục hồi chức NV Nằm viện download by : skknchat@gmail.com vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Qui trình điều dưỡng sử dụng chăm sóc người bệnh COPD 20 Bảng 2.2 Đánh giá bước nhận định người bệnh điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD 21 Bảng 2.3 Đánh giá việc theo dõi, đánh giá người bệnh COPD điều dưỡng 22 Bảng 2.4 Đánh giá việc sử dụng thuốc cho người bệnh COPD điều dưỡng 23 Bảng 2.5 Đánh giá việc tư vấn, hướng dẫn người bệnh COPD điều dưỡng 24 download by : skknchat@gmail.com viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Kiến thức điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD 19 Biểu đồ 2.2 Đánh giá việc thực biện pháp lưu thông đường thở điều dưỡng cho người bệnh COPD 22 Biểu đồ 2.3 Đánh giá việc điều dưỡng sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp cho người bệnh 23 download by : skknchat@gmail.com 22 2.5.4.2 Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh COPD điều dưỡng bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông Thực biện pháp lưu thông đường thở điều dưỡng cho người bệnh COPD Thực Thực không đủ 23,3% 76,7% Biểu đồ 2.2 Đánh giá việc thực biện pháp lưu thông đường thở điều dưỡng cho người bệnh COPD Nhận xét: 100% người bệnh điều dưỡng thực biện pháp lưu thơng đường thở, đó: - 76,7% người bệnh điều dưỡng thực đầy đủ biện pháp lưu thông đường thở - 23,3% người bệnh điều dưỡng thực không đầy đủ biện pháp lưu thông đường thở Bảng 2.3 Đánh giá việc theo dõi, đánh giá người bệnh COPD điều dưỡng Thực theo dõi, đánh giá người bệnh thường xuyên Số Tỷ lệ lượng Thực 16 53,3% Thực không đủ 14 46,7% Không thực 0% Nhận xét: 100% người bệnh điều dưỡng theo dõi, đánh giá tình trạng thời gian nằm điều trị bệnh viện, nhiên: - Chỉ có 53,3% người bệnh điều dưỡng theo dõi, đánh giá thường xuyên, đầy đủ download by : skknchat@gmail.com 23 - Còn 46,7% người bệnh điều dưỡng thực không đầy đủ việc theo dõi, đánh giá tình trạng thời gian nằm viện Bảng 2.4 Đánh giá việc sử dụng thuốc cho người bệnh COPD điều dưỡng Thực sử dụng thuốc cho người bệnh y lệnh Số lượng Tỷ lệ Thực 30 100% Thực không đủ 0% Không thực 0% Nhận xét: 100% người bệnh điều dưỡng thực đủ việc sử dụng thuốc cho người bệnh y lệnh Sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp cho người bệnh Thực Thực không đủ 20% 80% Biểu đồ 2.3 Đánh giá việc điều dưỡng sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp cho người bệnh Nhận xét: - Có 80% người bệnh điều dưỡng thực vệc sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp - Khơng có người bệnh điều dưỡng khơng thực biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức download by : skknchat@gmail.com 24 Bảng 2.5 Đánh giá việc tư vấn, hướng dẫn người bệnh COPD điều dưỡng Nội dung Hướng dẫn người bệnh vệ Thực Thực Không thực không đủ N Tỷ lệ N Tỷ lệ N Tỷ lệ 20% 23,3% 17 56,7% 25 83,3% 16,7% 0% 30 100% 0% 0% 27 90% 10% 0% 12 40% 6,7% 16 53,3% 13 43,3% 16,7% 12 40% 30 100% 0% 0% sinh miệng cách Hướng dẫn người bệnh tập thể dục luyện tập với tập vận động Hướng dẫn người bệnh biện pháp đối phó với khó thở Hướng dẫn người bệnh tập luyện hoạt động thường ngày Động viên an ủi người bệnh yên tâm điều trị Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn phù hợp cung cấp xuất ăn cho người bệnh có nhu cầu Tư vấn người bệnh khơng hút thuốc lá, thuốc lào cách phòng bệnh Nhận xét: Qua bảng ta thấy: - 56,7% người bệnh không điều dưỡng hướng dẫn vệ sinh miệng cách - 83,3% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn tập thể dục luyện tập với tập vận động - 100% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn biện pháp đối phó với khó thở hướng dẫn không hút thuốc lá, thuốc lào cách phịng bệnh - 53,3% người bệnh khơng điều dưỡng động viên an ủi người bệnh yên tâm điều trị download by : skknchat@gmail.com 25 - 40% người bệnh không điều dưỡng hướng dẫn chế độ ăn phù hợp cung cấp xuất ăn có nhu cầu 2.6 Các ưu, nhược điểm: 2.6.1 Ưu điểm: * Về phía Bệnh viện cơng tác điều dưỡng: - Trong năm qua Bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông phấn đấu thực tốt vấn đề nâng cao chất lượng bệnh viện theo định số 6858/QĐBYT ngày 18/11/2016 Bộ Y Tế, vấn đề nâng cao chất lượng chăm sóc đáp ứng hài lòng người bệnh vấn đề Ban Giám đốc quan tâm Dưới đạo lãnh đạo bệnh viện, Phòng điều dưỡng Bệnh viện thành lập năm 2012 tách từ phòng Kế hoăchj tổng hợp hoạt động độc lập theo chức , nhiệm vụ phòng, đơn vị đầu mối triển khai hoạt động chăm sóc hướng tới người bệnh bệnh viện Bên cạnh thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/1/2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện ban hành văn pháp lý phù hợp cụ thể tạo điều kiện thuận lợi cho công tác điều dưỡng - Bệnh viện có qui định cụ thể việc phân cấp chăm sóc - phục hồi chức cho người bệnh theo thông tư 07/2011/TT – BYT ngày 26/1/2011 hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện - Bệnh viện có tài liệu hướng dẫn tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh điều trị bệnh viện nói chung người bệnh COPD nói riêng Đây tài liệu tin cậy cho điều dưỡng bệnh viện, giúp điều dưỡng thuận lợi việc tư vấn, hướng dẫn người bệnh thời gian điều trị bệnh viện - Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế Bệnh viện đại phần đáp ứng nhu cầu người bệnh đến khám điều trị - Đa số điều dưỡng Bệnh viện có tuổi đời trẻ nên có tâm huyết với nghề, không ngừng học hỏi nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ Mặt khác Chi hội điều dưỡng bệnh viện trực thuộc Hội điều dưỡng Hà Nội nên có nhiều điều kiện thuận lợi khoảng cách địa lý, hội tiếp cận buổi tập huấn cập nhật kiến thức , phù hợp cơng tác điều dưỡng * Về phía người bệnh gia đình người bệnh - Người bệnh đến khám điều trị nội trú đa số có bảo hiểm y tế download by : skknchat@gmail.com 26 - Qua tư vấn, GDSK người bệnh gia đình người bệnh phần ý thức việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn, ăn uống, tập luyện khoa học hợp lý phù hợp tình trạng sức khỏe nên phối hợp tốt với nhân viên y tế trình khám điều trị bệnh viện 2.6.2 Nhược điểm: * Về phía Bệnh viện: - Thời gian chờ đợi người bệnh bước qui trình khám bệnh bệnh viện cịn nhiều thời gian - Thủ tục hành cịn rườm rà, gây khó khăn cho người bệnh - Thời gian hồn thiện hồ sơ, thủ tục hành nhiều nên điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh, nên việc giao tiếp điều dưỡng với ngời bệnh việc tìm hiểu nhu cầu người bệnh cịn hạn chế, vấn đề hướng dẫn, giúp đỡ người bệnh điều dưỡng chưa hiệu - Mẫu phiếu chăm sóc sử dụng bệnh viện theo Quyết định số 4069/2001/QĐ – BYT ngày 28/9/2011 Bộ Y tế Do đó, điều dưỡng cịn hạn chế vấn đề thực qui trình điều dưỡng: Quy trình điều dưỡng thực bệnh viện quy trình điều dưỡng bước Vì vậy, người bệnh khơng lập kế hoạch chăm sóc hạn chế việc đánh giá lại kết chăm sóc người bệnh điều dưỡng - Công tác kiểm tra, giám sát cấp quản lý khoa việc thực qui trình, qui định cơng tác điều dưỡng chưa trọng - Bệnh viện chưa cung ứng đủ máy tập thở số máy móc, trang thiết bị hỗ trợ phục hồi chức hô hấp cho người bệnh * Về phía người bệnh: Do độ tuổi, trình độ hộ vấn, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế quan tâm gia đình người bệnh khác nên số người bệnh chưa tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế biện pháp phòng bệnh việc tuân thủ điều trị 2.7 Nguyên nhân hạn chế: * Về phía Bệnh viện: download by : skknchat@gmail.com 27 - Thời gian chờ đợi người bệnh bước qui trình khám bệnh bệnh viện dài, chưa thuận tiện Các phòng thực xét nghiệm, X – quang, cận lâm sàng chưa liên hoàn, chưa tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh - Thủ tục hành cịn rườm ra, gây khó khăn cho người bệnh: Hiện người bệnh đến khám đa số bảo hiểm, mặt khác việc tốn chi phí khám chữa bệnh bệnh viện quan bảo hiểm y tế chặt chẽ theo qui định hành nên đòi hỏi nhân viên y tế phải thận trọng tỉ mỉ việc hoàn thiện hồ sơ bệnh án khiến thời gian hồn thiện hồ sơ, thủ tục hành nhiều nên thời gian tiếp xúc người bệnh ít, việc tìm hiểu nhu cầu người bệnh hạn chế nên vấn đề tư vấn hướng dẫn giúp đỡ người bệnh chưa hiệu - Số lượng người bệnh điều trị nội trú bệnh viện đơng, trung bình từ 200 – 350 người bệnh/ngày Trong đội ngũ nhân viên thiếu số lượng, đặc biệt điều dưỡng Trung bình khoa có từ – 13 điều dưỡng, đó: 02 điều dưỡng làm vị trị tiếp đón, 02 điều dưỡng làm hành chính, 01 điều dưỡng phụ bác sỹ phịng khám, cịn lại điều dưỡng làm chăm sóc Với khối lượng công việc nhiều, việc kiêm nhiệm vị trí khơng thể tránh khỏi Vì gây áp lực lớn cho điều dưỡng việc thực cơng tác chăm sóc người bệnh - Điều dưỡng chưa đào tạo chuyên sâu phục hồi chức hơ hấp Do đó, việc thực hành qui trình, qui định việc chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh COPD điều tránh khỏi * Về phía người bệnh - Người bệnh thiếu hiểu biết bệnh tầm quan trọng việc ăn uống, tập luyện, phục hồi chức hô hấp: + Thói quen hút thuốc lá, thuốc lào, chưa biết cách phòng bệnh + Chế độ dinh dưỡng, tập luyện chưa phù hợp + Thiếu hỗ trợ người nhà người bệnh việc điều trị download by : skknchat@gmail.com 28 Chương ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH COPD ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ ĐÔNG 3.1 Đề xuất Bệnh viện - Cử điều dưỡng học lớp chuyên sâu phục hồi chức hô hấp cho người bệnh Tổ chức học tập chuyên đề, hướng dẫn thực hành mơ hình… - Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc giúp điều dưỡng giảm bớt thời gian ghi chép thực tốt qui đình điều dưỡng bước - Mua sắm máy tập thở số máy móc, trang thiết bị hỗ trợ phục hồi chức hô hấp đáp ứng nhu cầu người bệnh - Thực qui định điều dưỡng ghi chép phòng bệnh, đảm bảo tần suất buồng, tăng cường thời gian điều dưỡng có mặt bệnh phịng - Tài liệu truyền thơng cách phịng, điều trị phát sớm dấu hiệu bệnh COPD phổ biến rộng rãi, treo nơi phù hợp, thuận tiện cho việc tham khảo người bệnh - Đảm bảo nhân lực: Bổ sung them điều dưỡng để nhân viên tổ tư vấn, chăm sóc khách hàng có thời gian cho việc tư vấn cho người bệnh Điều dưỡng chăm sóc có thời gian tiếp xúc với người bệnh nhiều - Thành lập tổ kiểm tra qui chế chuyên môn bệnh viện, thực kiểm tra 01 tuần/lần/khoa 3.2 Đề xuất người bệnh gia đình người bệnh - Khuyến khích người bệnh gia đình người bệnh tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh COPD, nhận thức tầm quan trọng việc dinh dưỡng, tập luyện phục hồi chức hô hấp - Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn nhân viên y tế - Thực sử dụng thực phẩm an tồn, vệ sinh - Thực biện pháp phịng bệnh theo hướng dẫn nhân viên y tế download by : skknchat@gmail.com 29 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực chuyên đề, từ kết khảo sát thực tế Bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Đông Học viên có số kết luận sau: Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tinh điều trị bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Đông năm 2019 - 58,3% điều dưỡng có kiến thức “tốt” chăm sóc người bệnh COPD - 100% Qui trình điều dưỡng áp dụng chăm sóc người bệnh COPD điều dưỡng bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông qui trình điều dưỡng bước - 56,7% người bệnh điều dưỡng nhận định đầy đủ toàn trạng 63,3% người bệnh điều dưỡng nhận định đầy đủ nhu cầu người bệnh kiến thức bệnh, dinh dưỡng, vệ sinh cá nhân, chăm sóc tinh thần…; 76,7% người bệnh điều dưỡng thực đầy đủ biện pháp lưu thông đường thở; 53,3% người bệnh điều dưỡng theo dõi, đánh giá thường xuyên, đầy đủ; 100% người bệnh điều dưỡng thực đủ việc sử dụng thuốc cho người bệnh y lệnh; 80% người bệnh điều dưỡng thực việc sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp; - 20% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn vệ sinh miệng cách; 83,3% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn tập thể dục luyện tập với tập vận động đúng; 100% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn đầy đủ biện pháp đối phó với khó thở hướng dẫn khơng hút thuốc lá, thuốc lào cách phòng bệnh; 90% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn đầy đủ việc tập luyện hoạt động thường ngày; 40% người bệnh điều dưỡng động viên an ủi yên tâm điều trị; 43,3% người bệnh điều dưỡng hướng dẫn đầy đủ chế độ ăn phù hợp cung cấp xuất ăn cho người bệnh có nhu cầu Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh BPTNMT điều trị bệnh viện Y học Cổ truyền Hà Đông - Cử điều dưỡng học lớp chuyên sâu phục hồi chức hô hấp cho người bệnh - Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc - Mua sắm máy tập thở số máy móc, trang thiết bị hỗ trợ phục hồi chức hô hấp đáp ứng nhu cầu người bệnh download by : skknchat@gmail.com 30 - Tài liệu truyền thơng cách phịng, điều trị phát sớm dấu hiệu bệnh COPD phổ biến rộng rãi, treo nơi phù hợp - Đảm bảo nhân lực cho công tác thực chuyên môn - Thành lập tổ kiểm tra qui chế chuyên môn bệnh viện - Khuyến khích người bệnh gia đình người bệnh tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh COPD - Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn nhân viên y tế - Thực sử dụng thực phẩm an toàn, vệ sinh - Thực biện pháp phòng bệnh theo hướng dẫn nhân viên y tế download by : skknchat@gmail.com 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng việt Bộ Y Tế, Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/11/2011 Hướng dẫn điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y Tế (2018), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (Bản cập nhật năm 2018), Nhà xuất Y học Cục Quân y (2002), Chế độ công tác chuyên môn bệnh viện Quân đội, trang 160-165, Nhà xuất Quân đội nhân dân Cục Quân y - BVTWQĐ 108 (2008), Kỷ yếu cơng trình Hội nghị khoa học chun ngành Điều dưỡng toàn quân, Nhà xuất Quân đội nhân dân Học viện Quân y (2009), Điều trị Nội khoa tập 2, Nhà xuất Quân đội nhân dân, trang 78-85 Ngơ Q Châu (2012), Hướng dẫn Chẩn đốn Điều trị Bệnh hô hấp, Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 1-30 Phạm Thắng (2011), Cập nhật Chẩn đốn Điều trị Bệnh hơ hấp, Nhà xuất Y học Hà Nội, trang 311-444 Trường Đại học Y Hà Nội (2008), Điều trị học Nội khoa tập I, Nhà xuất Trường Đại học Y Hà Nội, trang 86-95 Trường Đại học Y dược TPHCM (2007), Sổ tay Chẩn đốn, Xử trí Phịng ngừa COPD, Nhà xuất Y học, chi nhánh TPHCM, trang 1-19 10 Trần Thị Thuận (2007), Điều dưỡng 1, Nhà xuất Giáo dục, trang 930 * Tiếng anh 11 Shapiro D.S, Snider L.G, Rennard I.S (2005), Chronic Bronchitis and Emphysema, in Muray and Nadels Textbook of Respiratory Medicine, Elsevier Saunder, 1115-1167 12 Hansel T.T and Barner P.J (2004), An Atlas of Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD, The Parthenon Publishing Group 12 13 Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2010), The Washington Manual of Medical Therapeutics (33rd ed), Lippincott Williams & Wilkins, 271-282 14 NHLBI/WHO (2001), “Globa Initiation for chronic obstructive pulmonary disease” Executive summary download by : skknchat@gmail.com 32 15 NHLBI/WHO (2003), “Global strategy for diagnosis management and prevention of COPD” NHLBI/WHO workshop report 16 Lopez A.D, Shibuya K, Rao C, Mathers C.D, Hansell A.L, Held I.S, Schmid V and Buistl S (2006), “Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Curent Burden and Future Projections”, Eur Respir J 17 Ferreira IM, Brooks D, Lacasse Y, Goldstein RS (2000) – Nutritional support for individuals with COPD Chest; 117:672 – 678 18 Anto J.M, Vermeire P, et al (2001), “Epodemiology of COPD”, Eur Respir.J 19 Bianchi R, Gigliotti F, Romagnoli I, Lanini B, Castellani C, Grazzini M, Scano G (2004) Chest wall kinematics and breathlessness during pursedlip breathing in patients with COPD Chest; 35:459–465 20 Hurd S (2000), “The impact of COPD in lung Health Worldwide”, Chest 21 Fukuchi Y, Nishimura M, Ichinose M, Adacgi M, Nagai A, Kuriyama T, Takahashi K, Nishimuara K, Ishioka S, Aizawa H, and Zaher C, (2004), “COPD in Japan: the Nippon COPD Epidemiology study” Respiratory download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC I Phiếu khảo sát ĐD chăm sóc người bệnh COPD Bạn hiểu CSTD? a Phân công theo công việc b Phân cơng theo BN c Phân cơng theo nhóm Bạn thấy có trách nhiệm cơng tác CSTD? a Bác sỹ b Điều dưỡng viên c Cả phương án Nguyên tắc chăm sóc điều dưỡng gì? a Chăm sóc đáp ứng nhu cầu cho người bệnh thể chất tinh thần b Chăm sóc người bệnh mặt thể chất c Chăm sóc người bệnh tinh thần Có ý kiến cho rằng: chăm sóc người bệnh COPD, cần hướng dẫn người bệnh tập thở Theo bạn, ý kiến hay sai? Nội dung cần hướng dẫn người bệnh làm việc nhà gì? a Sắp xếp để vịng, tránh lại nhiều lần b Nên dùng loại xe đẩy nhỏ có bánh xe để chất đồ đạc lên c Hạn chế cầu thang Nếu bắt buộc phải đi, nên nghỉ khoảng cầu thang đặt ghế cuối để ngồi nghỉ d Tránh dùng loại có mùi gắt dầu lửa, long não, thuốc tẩy e Tất phương án Phương pháp thông đờm làm đường thở vật lý trị liệu phục hồi chức hô hấp gồm kỹ thuật chính? a kỹ thuật b kỹ thuật c kỹ thuật Kỹ thuật ho có kiểm sốt phương pháp thơng đờm làm đường thở gồm bước? a bước b bước c bước download by : skknchat@gmail.com Kỹ thuật thở mạnh tra phương pháp thông đờm làm đường thở gồm bước? a bước b bước c bước Các biện pháp đối phó với khó thở vật lý trị liệu phục hồi chức hơ hấp gì? a Chọn tư đứng ngồi cho phần thân từ hơng trở lên cúi phía trước Có thể tìm điểm tựa tường, mặt bàn, bệ gạch Tư giúp hoành di chuyển dễ dàng b Ln kết hợp với thở mím mơi c Ở tư ngồi, chi nên đặt tư cho khuỷu tay bàn tay chống lên đầu gối hay đầu tựa vào cẳng tay Ở tư này, hoạt động hô hấp lồng ngực hỗ trợ tốt để làm nở phổi d Tất phương án 10 Các nội dung cần hướng dẫn BN COPD tập luyện hoạt động sinh hoạt hàng ngày gì? a Đi b Leo cầu thang c Tắm rửa, vệ sinh cá nhân d Mặc quần áo e Làm việc nhà f Làm bếp g Ra mua sắm i Tất phương án Tổng điểm 10 điểm 8-10: Tốt 5-7 điểm: Đạt < điểm: chưa đạt download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC II PHIẾU ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH COPD CỦA ĐIỀU DƯỠNG Họ tên người bệnh Tuổi: Giới tính: Số bệnh án: Tình trạng người bệnh: Quy trình điều dưỡng thực cho người bệnh: Stt Các nội dung chăm sóc điều dưỡng Thực Thực Khơng không đủ thực I Nhận định người bệnh Nhận định tồn trạng người bệnh (hơ hấp, tuần hồn, tiêu hóa, tiết niệu, tiết, xương khớp, thần kinh…) Nhận định nhu cầu người bệnh kiến thức bệnh, dinh dưỡng, vệ sinh cá nhân, chăm sóc tinh thần… II Đưa chẩn đốn điều dưỡng xác, phù hợp với tình trạng nhu cầu cuat người bệnh III Lập kế hoạch chăm sóc phù hợp với nhu cầu người bệnh IV Thực kế hoạch chăm sóc Thực biện pháp tăng lưu thông đường thở (cho người bệnh nằm đầu cao, làm dịch tiết phế quản cách hút đờm dãi, vỗ rung, cho người bệnh thở oxy tím tái nhiều) download by : skknchat@gmail.com Theo dõi người bệnh, đánh giá người bệnh thường xuyên Sử dụng thuốc y lệnh Hướng dẫn người bệnh vệ sinh miệng cách Sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp cho người bệnh Hướng dẫn người bệnh tập thể dục luyện tập với tập vận động Hướng dẫn người bệnh biện pháp đối phó với khó thở Hướng dẫn người bệnh tập luyện hoạt động thường ngày Động viên an ủi người bệnh yên tâm điều trị 10 Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn phù hợp cung cấp xuất ăn cho người bệnh có nhu cầu 11 Tư vấn người bệnh khơng hút thuốc lá, thuốc lào cách phòng bệnh V Đánh giá kết chăm sóc sau thực kế hoạch chăm sóc download by : skknchat@gmail.com ... định người bệnh điều dưỡng chăm sóc người bệnh COPD điều trị bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông 21 2.5.4.2 Đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh COPD điều dưỡng bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông. .. Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH (COPD) CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI KHOA NỘI, BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN HÀ ĐÔNG NĂM... đề: ? ?Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính( COPD) điều dưỡng khoa nội bệnh viện Y học cổ truyền Hà Đông năm 2019? ?? với hai mục sau: Mô tả thực trạng cơng tác chăm sóc điều