Mối liên quan giữa eosinophil với kiểm soát hen copd

Mục tiêuMục tiêu 2 Mục tiêu 1 Tìm hiểu mối liên quan giữa số lượng bạch cầu ái toan đàm và bạch cầu ái toan máu với mức độ kiểm soát hen và phân tầng nguy cơ bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

MỐI LIÊN QUAN GIỮA

EOSINOPHIL VỚI KIỂM SOÁT HEN - COPD

ThS.BS Nguyễn Thị Ý Nhi

BỆNH VIỆN TRƯỜNG

ĐHYD HUẾ

400 triệu

300 triệu

Là 1 bệnh lý phổ biến 3

triệu

385 triệu

WHO dự báo 2020

3 th

5 th

Cần tìm kiếm các phương pháp tiếp cận mới

Chẩn đoán

Điều trị

Kiểm soát hiệu quả

Vai trò của

BCAT

Hen và BPTNMT

Trong hen và BMTNMT

GINA 2019, tăng BCAT đàm đáp ừng với ICS tốt hơn

Hội Hô hấp thành phố Hồ Chí Minh: 40%

BPTNMT có tăng BCAT trong đàm

Liên quan chặt chẽ giữa BCAT và đáp ứng với điều trị bằng ICS hoặc corticoid đường toàn thân

Cơ chế viêm đường thở mạn tính

Dần được làm rõ

cơ chế viêm đường thở mạn tính của hai bệnh lý trên và như

vậy tầm quan trọng của BCAT đã được tái khẳng định khi đóng

vai trò rất lớn trong cơ chế này

Mục tiêu

Mục tiêu 2 Mục tiêu 1

Tìm hiểu mối liên quan giữa số lượng bạch cầu ái toan đàm và bạch cầu ái toan máu với mức

độ kiểm soát hen và phân tầng nguy cơ bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Khảo sát sự biến đổi số lượng

bạch cầu ái toan đàm và bạch

cầu ái toan máu ở bệnh nhân

hen phế quản và bệnh phổi

tắc nghẽn mãn tính

II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN

03

Thiết kế nghiên cứu:

mô tả cắt ngang không ngẫu nhiên.

04

Cỡ mẫu:

chọn mẫu thuận tiện.

Toàn bộ bệnh nhân Hen

theo GINA 2019 và

BPTNMT theo GOLD 2019

Bệnh nhân vào viện vào đợt

cấp, thoát đợt cấp mới tiến

Không thỏa mãn điều kiện

đo hô hấp kí

BN không thể lấy bệnh phẩm đếm BCAT, không hợp tác đo hô hấp kí

Tiêu chuẩn loại trừ

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

12

Bệnh nhân hen, BPTNMT đang quản lý tại BV trường

Đồng ý tham gia nghiên cứu

(-)

Loại

Không lấy đủ bệnh phẩm đàm và máu

- Ghi nhận biến số nghiên cứu.

- Nhập và xử lý số liệu.

- Viết luận văn.

(+)

KẾT QUẢ

VÀ BÀN

LUẬN

KẾT QUẢ

01

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM

NGHIÊN CỨU

MỐI LIÊN QUAN GIỮA SỐ

LƯỢNG BCAT ĐÀM VÀ MÁU

VỚI HEN VÀ BPTNMT

SỰ BIẾN ĐỔI SỐ LƯỢNG

BCAT ĐÀM VÀ MÁU Ở BỆNH NHÂN HEN VÀ

03

Phân bố giới tính của nhóm nghiên cứu

Phân bố giới tính và tuổi của nhóm nghiên cứu

16

Jie Gao [17]: 71.80 ± 8.50

Jie Gao [18]: 46.2 ± 16.45

Tình trạng dị ứng ở các nhóm bệnh nhân hen và BPTNMT

Johanna [34]: 51.7%

Tình trạng hút thuốc lá

18

Đặc điểm BCAT đàm ở bệnh nhân hen phế quản

Đặc điểm BCAT máu ở bệnh nhân hen

Tương quan giữa BCAT đàm và BCAT máu ở bệnh nhân hen

Đặc điểm BCAT đàm ở bệnh nhân BPTNMT

22

(%)

Đặc điểm BCAT máu ở bệnh nhân BPTNMT

23

(%)

Tương quan giữa BCAT đàm và BCAT máu

ở bệnh nhân BPTNMT

24

Y = 0.983 + 0.167X

Mối liên quan giữa tình trạng dị ứng

với sự biến đổi BCAT đàm ở hen

25

Mối liên quan giữa tình trạng dị ứng

với sự biến đổi BCAT máu ở hen

26

Liên quan giữa sự biến đổi BCAT đàm

và mức độ kiểm soát hen

Liên quan giữa sự biến đổi BCAT máu

và mức độ kiểm soát hen

Liên quan giữa tình trạng dị ứng với sự biến

Liên quan giữa tình trạng dị ứng với sự biến đổi BCAT máu ở BPTNMT

Liên quan giữa BCAT đàm với phân tầng nguy cơ BPTNMT

Liên quan giữa BCAT máu với phân tầng nguy cơ BPTNMT

KẾT LUẬN

VÀ KIẾN NGHỊ

Ở bệnh nhân hen

- Tỉ lệ trung bình của BCAT trong đàm 1.99%

- 43 trường hợp tăng BCAT trong đàm (61.43%)

- Tỉ lệ trung bình của BCAT trong máu 1.33%

- 24 trường hợp có ghi nhận tăng BCAT trong máu chiếm 34.3%

- Không có mối liên quan giữa sự biến đổi BCAT trong đàm hay trong máu với tình trạng dị ứng với (p > 0.05)

- Tuy nhiên có mối liên quan giữa sự biến đổi BCAT trong đàm và BCAT trong máu với mức độ kiểm soát hen phế quản (p < 0.05)

- Có mối tương quan thuận mức độ vừa giữa sự biến đổi BCAT trong đàm và sự biến đổi BCAT trong máu (p < 0.05, r = 0.408)

KẾT LUẬN

2 Khảo sát sự biến đổi số lượng bạch cầu ái toan đàm và bạch cầu ái toan máu ở

bệnh nhân hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Ở bệnh nhân BPTNMT

- Tỉ lệ trung bình của BCAT trong đàm 1.17%

- 9 trường hợp tăng BCAT đàm (30.0%)

- Tỉ lệ trung bình của BCAT trong máu 1.17%

- 7 trường hợp có tăng BCAT trong máu chiếm (23.3%)

- Không có mối liên quan giữa sự biến đổi BCAT trong đàm hay trong máu với tình trạng dị ứng (p > 0.05)

- Chưa tìm thấy có mối liên quan giữa sự biến đổi BCAT trong đàm và BCAT trong máu với phân tầng nguy cơ BPTNMT (p > 0.05)

- Chưa tìm thấy mối tương quan giữa sự biến đổi BCAT trong đàm và sự biến đổi BCAT trong máu ở bệnh nhân BPTNMT (p > 0.05)

KẾT LUẬN

2 Khảo sát sự biến đổi số lượng bạch cầu ái toan đàm và bạch cầu ái toan máu ở

bệnh nhân hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Cần xét nghiệm BCAT thường quy hơn cho đối tượng bệnh nhân hen, với bệnh phẩm đàm/dịch phế quản sẽ cho kết quả đáng tin cậy hơn bệnh phẩm máu Tuy vậy cũng cần nhiều nghiên cứu tiếp tục để đánh giá lượng BCAT ở các thời điểm khác nhau trong ngày

Cần nghiên cứu quy mô lớn hơn để khẳng định vai trò của việc sử dụng sớm ICS trong những trường hợp BPTNMT có tăng BCAT

KIẾN NGHỊ

Thank You