Mô tả và mối liên quan giữa sự gia tăng nồng độ no2 và tình trạng nhập viện do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản ở người trưởng thành tại hà nội giai đoạn 2010 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO HỮU QUANG H P GIA TĂNG NỒNG ĐỘ NO2 VÀ TÌNH TRẠNG NHẬP VIỆN DO BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ HEN PHẾ QUẢN Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI HÀ NỘI U GIAI ĐOẠN 2010-2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CAO HỮU QUANG H P GIA TĂNG NỒNG ĐỘ NO2 VÀ TÌNH TRẠNG NHẬP VIỆN DO BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH VÀ HEN PHẾ QUẢN Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH TẠI HÀ NỘI U GIAI ĐOẠN 2010-2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Nguyễn Thị Trang Nhung HÀ NỘI, 2023 i LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chấn thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện để em tham gia khóa học triển khai nghiên cứu Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Trang Nhung tận tình hướng dẫn truyền đạt kiến thức khoa học cho em trình thực luận văn H P Em xin cảm ơn Quý thầy cô trường Đại học Y tế công cộng tận tình truyệt đạt kiến thức vơ q báu suốt thời gian học tập Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, chia sẻ khích lệ tơi suốt thời gian học tập, giúp đỡ vượt qua khó khăn để hồn thành luận văn U Tơi xin trân trọng cảm ơn! H Hà Nội, ngày 04 tháng 03 năm 2023 Học viên Cao Hữu Quang ii MỤC LỤC MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1.Khái niệm số định nghĩa ký hiệu 1.2.Vấn đề nhiễm khơng khí NO2 phương pháp quan trắc mơi trường khơng khí xung quanh 1.2.1 Thực trạng ô nhiễm NO2 không khí 1.2.2 Phương pháp quan trắc mơi trường khơng khí xung quanh U 1.3 Gánh nặng bệnh tật phân bố dịch tễ học bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản người trưởng thành 10 1.3.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính .10 H 1.3.2 Bệnh hen phế quản 12 1.4 Tình trạng nhập viện COPD hen phế quản giới Việt Nam13 1.4.1 Tình trạng nhập viện COPD giới Việt Nam 13 1.4.2 Tình trạng nhập viện hen phế quản giới Việt Nam .15 1.5.Mối liên quan ô nhiễm NO2 khơng khí tình trạng nhập viện bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản người trưởng thành .17 1.6.Giới thiệu nghiên cứu NAFOSTED địa bàn nghiên cứu .19 1.7.Khung lý thuyết 22 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1.Mô tả số liệu gốc 23 iii 2.1.1 Mục tiêu nghiên cứu 23 2.1.2 Cách tiếp cận phương pháp nghiên cứu .23 2.2 Phương pháp nghiên cứu đề tài luận văn 26 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.4 Cỡ mẫu 27 2.2.5 Phương pháp chọn mẫu 28 H P 2.2.6 Các biến số nghiên cứu 28 2.2.7 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 U Mơ tả tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản người trưởng thành 31 1.1 Mơ tả chung tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản 31 H 1.2 Mơ tả tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản phân theo nhóm tuổi, giới tính 32 1.3 Mơ tả tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản phân theo khu vực nội thành, ngoại thành .35 1.4 Mơ tả tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản theo tháng năm 38 1.5 Mơ tả tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản theo mùa nóng, mùa lạnh 40 1.6 Mơ tả tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản theo năm 41 1.7 Mô tả tổng số ngày nằm viện COPD Hen phế quản theo giới tính, nhóm tuổi 43 iv 1.8 Mô tả kết điều trị lượt nhập viện COPD Hen phế quản 45 Mô tả chất gây ô nhiễm, nhiệt độ, độ ẩm 46 Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản với chất gây ô nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm 49 3.1 Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản với chất nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm 49 3.2 Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản theo giới tính với chất ô nhiễm không khí, nhiệt độ, độ ẩm 50 3.3 Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản theo H P nhóm tuổi với chất nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm 51 3.4 Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản phân theo khu vực nội thành, ngoại thành với chất nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm 52 3.5 Mối liên quan NO2 tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản U 54 Chương :BÀN LUẬN 57 H Tình trạng nhập viện COPD Hen phế quản người trưởng thành .57 Tình trạng chất nhiễm khơng khí 59 Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản với NO2 61 Hạn chế nghiên cứu 63 KẾT LUẬN .65 KHUYẾN NGHỊ .67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 76 Phụ lục Bảng thu thập thơng tin số chất lượng khơng khí trời Hà Nội theo ngày từ năm 2010-2019 trạm .76 v Phụ lục 2: Bảng thu thập thông tin bệnh nhận nhập viện theo ngày Hà Nội từ năm 2010-2019 77 Phụ lục 3: Bảng biến số nghiên cứu 78 H P H U vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK COPD DALY EPI Bệnh viện Đa khoa Chronic Obstructive Pulmonary Disease - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Disability-Adjusted Life Years - Số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật Environmental Performance Index – Chỉ số Hiệu Môi trường GBD Global Burden Of Disease – Gánh nặng bệnh tật toàn cầu ICD10 International Classification of Diseases 10th Revision KTC Khoảng tin cậy NAFOSTED WHO H P National Foundation for Science and Technology Development - Quỹ Khoa học công nghệ Quốc gia World Health Organization - Tổ chức Y tế giới H U vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Mơ tả tổng số lượt nhập viện, trung bình số lượt nhập viện theo ngày phân theo nhóm tuổi, giới tính .32 Bảng 2: Số ngày nhập viện phân theo nhóm tuổi, giới tính 43 Bảng 3: Kết điều trị lượt nhập viện mắc COPD Hen phế quản bệnh viện Hà Nội năm 2010 - 2019 45 Bảng 4: Mô tả số thống kê chất gây ô nhiễm, nhiệt độ, độ ẩm 46 Bảng 5: Mô tả số thống kê chất gây ô nhiễm, nhiệt độ, độ ẩm theo mùa 47 Bảng 6: Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản với H P chất gây nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm phân theo giới tính 50 Bảng 7: Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD với chất gây nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm phân theo nhóm tuổi 51 Bảng 8: Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD với chất gây nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm phân theo khu vực nội thành, ngoại thành 52 U Bảng 9: Mối liên quan nồng độ NO2 nhóm tuổi người nhập viện COPD 54 Bảng 10: Mối liên quan nồng độ NO2 nhóm tuổi người nhập viện H Hen phế quản .55 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Số lượt nhập viện COPD Hen phế quản người trưởng thành bệnh viện từ năm 2010 đến năm 2019 31 Biểu đồ 2: Tổng số lượt nhập viện COPD theo giới tính nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3: Tổng số lượt nhập viện Hen phế quản theo giới tính nhóm tuổi 34 Biểu đồ 4: Tổng hợp số lượt nhập viện COPD Hen phế quản theo khu vực nội thành ngoại thành 35 Biểu đồ 5: Phân bố lượt nhập viện COPD Hà Nội theo tỷ suất (trên 100.000 người) .36 H P Biểu đồ 6: Phân bố lượt nhập viện Hen Hà Nội theo tỷ suất (trên 100.000 người) 37 Biểu đồ 7: Tổng số lượt nhập viện Số lượt nhập viện nhiều ngày COPD theo tháng 38 Biểu đồ 8: Tổng số lượt nhập viện Số lượt nhập viện nhiều ngày U Hen phế quản theo tháng .39 Biểu đồ 9: Tổng số lượt nhập viện COPD Hen phế quản theo mùa 40 Biểu đồ 10: Tổng số lượt nhập viện số lượt nhập viện nhiều ngày H COPD 41 Biểu đồ 11: Tổng số lượt nhập viện số lượt nhập viện nhiều ngày Hen phế quản 42 Biểu đồ 12: Mối liên quan tình trạng nhập viện COPD, Hen phế quản với chất gây nhiễm khơng khí, nhiệt độ, độ ẩm 49 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GÓP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Cao Hữu Quang Tên đề tài: Gia tăng nồng độ NO2 tình trạng nhập viện Bệnh Phổi tắc nghẽn mãn tính hen phế quản người trưởng thành Hà Nội giai đoạn 2010-2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hướng chun ngành luận văn/luận án H P … Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Sửa lại “Gia tăng nồng độ NO2 tình trạng nhập viện Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hen phế quản người trưởng thành Hà Nội giai đoạn 2010 – 2019” Tóm tắt Đặt vấn đề … U H Thiếu kết MT1 Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Học viên bổ sung phần kết mục tiêu theo góp ý Hội đồng Mục tiêu nghiên cứu Cần viết rõ Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính Học viên chỉnh sửa theo góp ý hội đồng phần mục tiêu nghiên thay viết tắt cứu Tổng quan tài liệu Bổ sung số liệu cho MT1 Học viên bổ sung theo góp ý hội đồng Trang nên viết theo thứ tự thời gian Học viên xếp theo góp ý hội đồng Học viên sửa xếp theo góp ý hội đồng Cấu trúc theo phần sau: 1.1 Một số khái niệm 1.2 Nguy ô nhiễm KK; GBD hen COPD 1.3 Tình trạng nhập viện COPD, Hen PQ TG VN 1.4 NO2 mối quan hệ/tác động với bệnh, có minh chứng số liệu, thơng tin 1.5 Giới thiệu NC gốc vai trò học viên Khung lý thuyết/cây vấn đề … H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần nói rõ PPNC NC này: Trích xuất số liệu xử lý missing Học viên bổ sung phần phương pháp nghiên cứu Mơ tả phương pháp phân tích: bước cụ thể Học viên mô tả bổ sung phần phương pháp nghiên cứu U Các thuật ngữ lượt, ca, người bệnh → cần Học viên sửa quán định nghĩa rõ, phân biệt rõ Làm khái niệm lượt nhập viện theo góp ý để lấy lượt, ca, người bệnh? Nếu trùng Hội đồng cần quán khái niệm 10 H Kết nghiên cứu Một số biểu đồ phiên giải chưa xác Học viên cập nhật theo góp ý Hội đồng phần phiên giải biểu đồ 07 Trang 39 khơng thấy số ngày điều trị trung bình Học viên bổ sung phần phân tích kết liên quan đến số ngày điều trị trung bình trang 39 (hiện 40) Bàn luận Phần bàn luận ngắn, chưa tương xứng với Học viên bổ sung thêm phần bàn TLTK KQNC Bàn luận thêm tỷ lệ luận theo góp ý hội đồng nhập viện cao Hà Nội, nguồn phát thải nào… Khơng nên đưa chức danh trích dẫn tên tác giả Học viên chỉnh sửa theo góp ý Hội đồng Bàn luận hạn chế nông, cần bổ sung thêm Bàn luận thêm ưu điểm nghiên cứu 11 12 Học viên bổ sung thêm phần bàn luận theo góp ý hội đồng Kết luận Đi theo mục tiêu nghiên cứu Học viên lược bỏ bớt nội dung nằm mục tiêu nghiên cứu Chưa biết viết kết luận, cần viết lại Học viên sửa lại theo góp ý Hội đồng Khuyến nghị Nên có khuyến nghị ý nghĩa mặt Học viên bổ sung thêm khuyến sách khuyến nghị mặt phương pháp nghị mặt phương pháp nghiên cứu hướng phân tích 13 H P Tài liệu tham khảo TLTK số 11 trùng với TLTK số 73; TLTK số 2, 4, 29 khơng tìm thấy Một số TLTK khơng có năm 14 Cơng cụ nghiên cứu U … 15 Các góp ý khác … H Xác nhận GV hướng dẫn Học viên lọc trùng sửa TLTK theo góp ý hội đồng Ngày 26 tháng 03 năm 2023 Học viên Cao Hữu Quang TS Nguyễn Thị Trang Nhung Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 28 tháng 03 năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)