MỐI LIÊN HỆ GIỮA X QUANG SỌ NGHIÊNG THƯỜNG QUY VÀ CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN CHÙM TIA HÌNH NÓN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN ĐIỆN TỬ VIỄN THÔNG BÀI TẬP LỚN CÔNG NGHỆ CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH I ĐỀ TÀI MỐI LIÊN HỆ GIỮA X QUANG SỌ NGHIÊNG THƯỜNG QUY VÀ CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN CHÙM TIA HÌNH NÓN Giáo viên hướng dẫn TS Nguyễn Thái Hà Sinh viên thực hiện Nghiêm Xuân Văn Mssv 20134557 Lớp ĐTTT 07 – K58 Hà Nội,ngày 2 tháng 1 năm 2017 Mục lục Tóm tắt 2 Lời giới thiệu 3 Nguồn gốc của chụp cắt lớp vi tính 4 Bức xạ Ion hóa với chụp CT 7 Những dụng cụ được lưu ý trong chụp CT 9 TIêu chuẩn DICO.

quang sọ nghiêng nối tiếp trong phạm vi của CBCT

Máy X-quang sọ nghiêng với mặt cắt đối xứng dọc đã đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán chỉnh răng suốt một thế kỷ qua, hỗ trợ đa dạng trong nghiên cứu chỉnh nha, kế hoạch điều trị và chẩn đoán Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá ảnh hưởng của phương pháp điều trị chỉnh nha đối với các cấu trúc sọ và mặt Trong chẩn đoán chỉnh nha, trọng tâm chủ yếu là phân tích mối quan hệ thẳng đứng và nằm ngang của các cấu trúc mô mềm và rắn trên khuôn mặt.

X quang sọ nghiêng mắc nối tiếp không chỉ giúp nghiên cứu sự tiến triển của mặt mà còn đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị chỉnh nha Các bác sĩ nha khoa sử dụng máy X quang sọ nghiêng mặt phẳng đối xứng dọc đơn, tin rằng sự tiến triển của khuôn mặt diễn ra theo một đường thẳng từ điểm trung tâm của xương sọ Đồng thời, ảnh hưởng của phương pháp điều trị cũng được đánh giá theo đường thẳng dài, có thể tương đồng hoặc không với sự thay đổi vị trí trong quá trình điều trị.

Những vấn đề có tính liên kết với những máy X quang sọ nghiêng măt phẳng đối xứng dọc ở giữa xoay quanh một số nhân tố bao gồm:

 Những khó khăn gặp phải trong việc nhân ra các điểm giới hạn trên sọ nghiêng một cách chính xác.

Các vấn đề liên quan đến việc xác định các điểm giới hạn trên sọ nghiêng cho thấy rằng chúng phân chia một mặt phẳng sọ đối xứng dọc một cách thông thường.

 Một sai lầm khi tin tưởng rằng những cấu trúc của mặt phát triển trong một đường thẳng (hình 13) [49,50]

 Những thêm vào không thích hợp của máy X quang sọ nghiêng tạo ra tại những khoảng thời gian khác biệt

Một câu hỏi quan trọng đặt ra là liệu máy quét CBCT có thể liên kết với X quang sọ nghiêng 2D khi đã khắc phục một số nhược điểm Hiện nay, xu hướng sử dụng máy quét CBCT để tái tạo mặt phẳng 2 chiều gần giống với hình ảnh sọ nghiêng truyền thống, đã được áp dụng trong hơn 50 năm, đang gia tăng Với phần mềm phù hợp, người dùng có thể chọn mặt phẳng hiển thị phù hợp để nghiên cứu các đặc điểm giải phẫu Tuy nhiên, một thách thức xuất hiện khi cần so sánh X quang nối tiếp của mặt phẳng đã chọn trong cấu trúc giải phẫu được tạo ra tại các thời điểm khác nhau, cùng với việc tính toán các giá trị thông thường cho các đặc điểm giải phẫu trong sự kết hợp của các đối tượng nghiên cứu.

Máy quét CBCT hứa hẹn mang lại nhiều lợi ích trong việc đánh giá cấu trúc giải phẫu qua thời gian Một trong những ưu điểm chính của CBCT là khả năng so sánh các lần quét nối tiếp nhờ vào phần mềm nhận diện ảnh Sự khác biệt giữa các quét nối tiếp được thực hiện thường xuyên cho thấy những giá trị chính xác, giúp nâng cao độ tin cậy trong việc nhận diện cấu trúc Do đó, việc áp dụng CBCT trong nhận diện giải phẫu có thể mang lại nhiều giá trị rõ rệt dựa trên kết quả thu được từ các lần quét.

Bức ảnh này được Ricketts chỉnh sửa, thể hiện sự thay đổi hình dạng ở hàm dưới trong quá trình tiến hóa theo chiều ngang Những nỗ lực của Ricketts từ pogonio nhằm xác định các điểm Xi 1 và Xi 2 được trình bày trong các dòng sau.

Nghiên cứu ban đầu đã chỉ ra mối liên hệ giữa hàm dưới và cấu trúc xương mặt, cho thấy sự phát triển của chúng theo hình dạng arcial thay vì đường thẳng Bjork đã nêu ra ba phương pháp dự đoán sự tiến triển luân phiên của hàm dưới: theo chiều dọc, mét và cấu trúc Ông cũng chỉ ra rằng phương pháp theo chiều dọc có giới hạn, vì sự tiến triển trong mẫu thanh thiếu niên có thể thay đổi theo độ tuổi Đặc biệt, phương pháp này cho phép quan sát sự thay đổi theo chiều ngang của hàm răng, trong khi những thay đổi theo chiều dọc trở thành một khoảng rộng bị che kín.

Hình 14 minh họa một phương pháp nhận diện ảnh, cho phép theo dõi chuyển động của răng dựa trên vị trí của thiết bị sắp xếp thẳng hàng (Nguồn: Great Lakes)

Sự khác biệt trong phát triển hàm răng liên quan đến việc tái cấu trúc bề mặt của hàm dưới trong quá trình tăng trưởng Phân tích sự phát triển theo chiều dọc của khuôn mặt có thể được cải thiện bằng cách sử dụng các cấu trúc tự nhiên ở hàm dưới Việc so sánh hai bức x-quang ở các độ tuổi khác nhau giúp đánh giá sự phát triển của hàm dưới với độ chính xác cao Phương pháp này tương tự như phần mềm nhận diện mẫu trong việc so sánh các hình ảnh CBCT Dựa vào dữ liệu từ một bức x-quang đơn, có thể dự đoán những thay đổi trong hình thái học của khuôn mặt Tuy nhiên, như Bjork đã chỉ ra, những nghiên cứu thống kê về khả năng dự đoán sự phát triển khuôn mặt từ các phép đo ở tuổi thơ có giới hạn nhất định.

Phương pháp cấu trúc dựa vào thông tin từ các nghiên cứu chuyên sâu có thể mang lại lợi ích đáng kể Trong bối cảnh này, công nghệ chụp CBCT được coi là có giá trị quan trọng.

Phần mềm nhận diện hình ảnh có thể ứng dụng trong việc phân tích chi tiết giải phẫu hàm dưới và so sánh với các mô cấy Phương pháp này cũng cho phép tạo ra các mô cấy thực tế thay thế cho mô kim loại Khái niệm về sự phát triển hàm dưới do Ricketts đề xuất không hoàn toàn giống với mô hình xoắn ốc của Mos, mà mô tả sự phát triển này như hình dáng vỏ ốc anh vũ với một đoạn hình cung xác định bởi bán kính và điểm quay vòng Điểm quan trọng trong sự phát triển hàm dưới được sử dụng để đo lường sự tiến triển, thường thể hiện qua sự gia tăng chiều dài hàm dưới Trên phim X-quang sọ nghiêng 2D, chiều dài hiệu dụng được đo từ một điểm trên cục lõi đến điểm lồi cầu và điểm giới hạn của xương, cụ thể là điểm thấp nhất ở hàm dưới hay đỉnh cằm.

Hình 15 minh họa một vỏ ốc anh vũ, thể hiện khái niệm mà Moss đề xuất để mô tả mô hình tiến triển của hàm dưới (bên trái), trong khi bên phải là mô hình của Ricketts.

Hình 16: Một kỹ thuật vẽ của Quint™ Sectograph™ cho thấy vị trí của cho thấy đường của ống tia X, các thanh nối, bàn điều khiển và ghế

Trong lâm sàng, việc đo điểm lồi cầu và đỉnh cằm theo phương trình tuyến tính cho thấy nhiều giá trị có xu hướng giảm, điều này giúp giải thích sự phát triển của các thành phần khác nhau của hàm dưới Sự tiến triển này cũng cho thấy khả năng di chuyển của hàm dưới trong phạm vi sọ và mặt Đường đỉnh cằm và điểm lồi cầu nằm trên một mặt phẳng không trùng khớp với mặt phẳng định rõ hai phần của hàm dưới Năm 1951, Ricketts phát triển thiết bị Sectograph™ có khả năng tạo ra các lớp cắt theo độ dày tùy chọn Thiết bị này ban đầu được sản xuất bởi Công ty Dome TM ở California và hiện tại do Arthur Quint Inc sản xuất Sectograph™ có thể tạo ra các lớp cắt với độ dày khác nhau, tối đa là 3.0mm, nhưng 7.0mm được ưa chuộng hơn Thiết bị này đã chứng tỏ có lợi cho các vấn đề nha khoa định kỳ và được Ricketts sử dụng cho tất cả bệnh nhân chỉnh nha trong nghiên cứu của ông.

Sectograph™ mang lại lợi ích vượt trội với khả năng tạo ra các lựa chọn xiên chéo 20 độ, giúp quan sát sâu sắc các cấu trúc giải phẫu và sự phát triển của hàm dưới Những cắt lớp sâu 2.0 cm tới khớp thái dương (TMJ) đã được ghi nhận ở khu vực vòm miệng Ricketts gần đây đã chỉ ra rằng khu vực này là trung tâm của sự phát triển "Gnomic" của khung xương mặt Các cắt lớp ở độ sâu 4.0 cm tới TMJ mô tả mặt phẳng đối xứng dọc giữa Sectograph™ cũng có khả năng tạo ra các lựa chọn về đầu trong mặt phẳng đứng Dự kiến, máy chụp cắt lớp CBCT sẽ cung cấp cái nhìn sâu hơn về các cắt lớp nghiên cứu của Ricketts, Bjork và Moss Tuy nhiên, máy chụp cắt lớp CBCT hiện tại vẫn chưa thể cung cấp hiểu biết hoàn toàn về sự thay đổi phức tạp trong quá trình phát triển và mở rộng của sọ và mặt.

CBCT có khả năng đáng kể trong việc nâng cao hiểu biết về giải phẫu sọ và mặt, đặc biệt khi các lớp cắt được định vị trong mặt phẳng sọ ngang.