2. Tiêu chuẩn các chức danh nghề nghiệp dược năm 2023 2.1. Tiêu chuẩn chung về đạo đức nghề nghiệp Các chức danh nghề nghiệp dược phải đảm bảo các tiêu chuẩn chung về đạo đức nghề nghiệp sau đây: Tận tụy vì sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân; Hiểu biết và thực hiện đúng quy tắc ứng xử của viên chức ngành y tế. Thực hành nghề nghiệp theo đúng quy chế, quy định, quy trình chuyên môn kỹ thuật và các quy định khác của pháp luật. Không ngừng nghiên cứu, học tập nâng cao trình độ, năng lực chuyên môn nghiệp vụ. Coi trọng việc kết hợp ydược hiện đại với ydược cổ truyền; Trung thực, đoàn kết, tôn trọng và hợp tác với đồng nghiệp. (Điều 3 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV) 2.2. Tiêu chuẩn cụ thể của các chức danh nghề nghiệp dược Đối với Dược sĩ cao cấp Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: + Tốt nghiệp chuyên khoa cấp II hoặc tiến sĩ nhóm ngành Dược học. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn năng lực, chuyên môn nghiệp vụ + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; nắm được định hướng phát triển chuyên môn, kỹ thuật chuyên ngành trong nước và trên thế giới; + Có khả năng tổ chức và thực hành tốt trong lĩnh vực kiểm nghiệm, tồn trữ, phân phối và tư vấn sử dụng đối với nguyên liệu làm thuốc, các dạng thuốc, mỹ phẩm; + Có khả năng xây dựng, triển khai kế hoạch và giám sát, đánh giá về công tác dược trong các cơ sở y tế, cộng đồng và các chương trình y tế quốc gia phù hợp với xu hướng phát triển của thế giới; + Có khả năng tổ chức thực hiện và kiểm tra việc thực hiện các quy định, pháp luật về dược; + Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc người tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp bộ hoặc tương đương trở lên hoặc sáng chếphát minh khoa học chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; + Viên chức dự thi hoặc xét thăng hạng từ chức danh dược sĩ chính (hạng II) lên chức danh dược sĩ cao cấp (hạng I) phải có thời gian giữ chức danh dược sĩ chính (hạng II) hoặc tương đương tối thiểu 06 năm. Trường hợp có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp tương đương thì phải có ít nhất 01 năm (đủ 12 tháng) giữ chức danh dược sĩ chính (hạng II) tính đến ngày hết thời hạn nộp hồ sơ đăng ký dự thi hoặc xét thăng hạng. + Có kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản và sử dụng được ngoại ngữ hoặc sử dụng được tiếng dân tộc thiểu số đối với viên chức công tác ở vùng dân tộc thiểu số theo yêu cầu của vị trí việc làm. (Khoản 2, 3 Điều 4 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT) Đối với Dược sĩ chính Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng + Tốt nghiệp chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ trở lên nhóm ngành Dược học. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; nắm được định hướng phát triển chuyên môn, kỹ thuật chuyên ngành trong nước và trên thế giới; + Có kỹ năng tổ chức và thực hành tốt trong các lĩnh vực kiểm nghiệm, tồn trữ, phân phối và tư vấn sử dụng đối với nguyên liệu làm thuốc, các dạng thuốc, mỹ phẩm; + Có kỹ năng đánh giá, kiểm tra việc thực hiện các quy định, pháp luật về dược; + Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở trở lên hoặc sáng kiếnphát minh khoa họcsáng kiến cải tiến kỹ thuật chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; + Viên chức dự thi hoặc xét thăng hạng từ chức danh dược sĩ (hạng III) lên chức danh dược sĩ chính (hạng II) phải có thời gian giữ chức danh dược sĩ (hạng III) hoặc tương đương tối thiểu là 09 năm đối với người có bằng tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ nhóm ngành dược học; 06 năm đối với người có bằng tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp II hoặc tiến sĩ nhóm ngành dược học. Trường hợp có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp tương đương thì phải có ít nhất 01 năm (đủ 12 tháng) giữ chức danh dược sĩ (hạng III) tính đến ngày hết thời hạn nộp hồ sơ đăng ký dự thi hoặc xét thăng hạng. + Có kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản và sử dụng được ngoại ngữ hoặc sử dụng được tiếng dân tộc thiểu số đối với viên chức công tác ở vùng dân tộc thiểu số theo yêu cầu của vị trí việc làm. (Khoản 2, 3 Điều 5 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT) Đối với Dược sĩ Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng + Tốt nghiệp đại học nhóm ngành Dược học. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; + Có kỹ năng tổ chức và thực hành tốt trong các lĩnh vực kiểm nghiệm, tồn trữ, phân phối và tư vấn sử dụng đối với nguyên liệu làm thuốc, các dạng thuốc, mỹ phẩm; + Có kỹ năng thực hiện và kiểm tra việc thực hiện các quy định, pháp luật về dược; + Xây dựng và triển khai kế hoạch về công tác dược trong các cơ sở y tế, cộng đồng và trong các chương trình y tế quốc gia; + Thông tin thuốc và tham gia giáo dục cộng đồng về thuốc. + Viên chức dự thi hoặc xét thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp dược hạng IV lên chức danh nghề nghiệp dược hạng III phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp dược hạng IV và tương đương từ đủ 03 năm trở lên. Trường hợp có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp tương đương thì phải có ít nhất 01 năm (đủ 12 tháng) giữ chức danh dược hạng IV tính đến ngày hết thời hạn nộp hồ sơ đăng ký dự thi hoặc xét thăng hạng. + Có kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản và sử dụng được ngoại ngữ hoặc sử dụng được tiếng dân tộc thiểu số đối với viên chức công tác ở vùng dân tộc thiểu số theo yêu cầu của vị trí việc làm. (Khoản 2, 3 Điều 6 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT) Đối với Dược sĩ hạng IV Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng + Tốt nghiệp cao đẳng Dược. + Có chứng chỉ bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp dược hoặc có chứng chỉ hành nghề dược (dùng cho các hạng chức danh dược). Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: + Hiểu biết quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; + Có khả năng thực hành đúng quy trình chuyên môn; + Có khả năng xác định nhu cầu, lập kế hoạch cung ứng thuốc; + Có khả năng hướng dẫn người bệnh và cộng đồng sử dụng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả. (Khoản 2, 3 Điều 7 Thông tư liên tịch 272015TTLTBYTBNV, sửa đổi tại Thông tư 032022TTBYT)
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH TRÀ VINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH - - 126 Nguyễn Thiện Thành, phường 5, Tp Trà Vinh, tỉnh Trà Vinh Điện thoại: (0294) 653 43 44 - 3855246 (162); E-mail: ctec@tvu.edu.vn Website: http://ctec.tvu.edu.vn TIỂU LUẬN CUỐI KHÓA VAI TRÒ CỦA DƯỢC SỸ TRONG HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC TẠI NHÀ THUỐC CỦA BỆNH VIỆN BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP DƯỢC SỸ HẠNG III Họ và tên: Ngày sinh: LỜI GIỚI THIỆU Để hoàn thành bài Tiểu luận này, em xin chân thành cảm ơn tới Ban lãnh đạo Trường Đại học Trà Vinh đã tổ chức khóa học để em có cơ hội tham gia và lĩnh hội thêm nhiều kiến thức phục vụ cho nghề nghiệp và công việc của mình Xin gửi lời cảm TRÀ VINH, NĂM 2023 ơn sâu sắc đến các thầy cô là giảng viên của khóa học: - Thầy Trần Như Phong - Thầy Lê Minh Thiện 1 - Cô Trịnh Thị Phương Dung đã tận tình chỉ bảo, truyền đạt những kiến thức, kinh nghiệm quý báu của bản thân Điều đó không chỉ giúp em học hỏi trong chuyên môn mà còn là tiền đề để em phát triển những kỹ năng nghề nghiệp của bản thân sau này Mặc dù đã cố gắng, nỗ lực hết mình, song với kiến thức và kinh nghiệm còn hạn chế nên nội dung Tiểu luận không thể tránh khỏi những thiếu sót Em rất mong Quý thầy cô thông cảm và hy vọng sẽ nhận được những ý kiến đóng góp, chỉ bảo quý báu của Quý thầy cô để bài Tiểu luận được hoàn thiện hơn Hà Nội ngày 15 tháng 9 năm 2023 Học viên 2 MỤC LỤC LỜI GIỚI THIỆU 2 MỤC LỤC 3 CÁC CHỮ VIẾT TẮT 4 ĐẶT VẤN ĐỀ 5 MỤC TIÊU CỦA TIỂU LUẬN 6 NỘI DUNG CHÍNH 7 I CÁC VĂN BẢN PHÁP LUẬT, TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN, SỔ SÁCH, QUY TRÌNH THAO TÁC CHUẨN (SOP) HIỆN ĐANG THỰC HIỆN TẠI NHÀ THUỐC .7 II CÁC HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC 9 III CÁC HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC .11 VI BẢO QUẢN THUỐC 16 V TRIỂN KHAI CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI NHÀ THUỐC 18 KẾT LUẬN .22 3 CÁC CHỮ VIẾT TẮT - WHO: Tổ chức Y tế Thế giới - BYT: Bộ Y tế 4 ĐẶT VẤN ĐỀ Xã hội ngày càng phát triển, con người cũng ngày càng quan tâm đến vấn đề sức khỏe, bao gồm cả sức khỏe thể chất và tinh thần của mỗi cá nhân Bởi sức khỏe luôn được coi là vốn quý nhất của mỗi con người, có sức khỏe là có tất cả Bên cạnh vai trò của từng cá nhân, Nhà nước cũng luôn đặt vấn đề bảo vệ sức khỏe của người dân lên hàng đầu, thực hiện chính sách “an sinh xã hội” để giúp mọi người dân có thể tiếp cận được với những dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt nhất với chi phí hợp lý nhất Ngành Dược cũng ngày càng khẳng định được vị trí quan trọng trong việc bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân và sự phát triển kinh tế đất nước Dược sỹ là những người thực hành nghề Dược trong ngành Y tế Nhiệm vụ của các dược sỹ là tham gia vào quá trình quản lý bệnh tật bằng việc tối ưu hóa và theo dõi việc dùng thuốc trong điều trị của người bệnh, kết hợp với các đồng nghiệp hoặc các nhân viên y tế để nghiên cứu lĩnh vực ngành Dược Vai trò quan trọng nhất của dược sỹ tại nhà thuốc đó chính là tư vấn cho khách hàng về các thông tin liên quan đến thuốc Như công dụng, cách sử dụng, liều dùng, thời điểm uống thuốc, các phản ứng phụ có thể xảy ra và cách xử lý trong trường hợp khẩn cấp, những thức ăn nên và không nên ăn trong thời gian uống thuốc,… Ngoài ra người dược sĩ còn có thể tư vấn và giới thiệu cho khách hàng những loại thuốc tốt và phù hợp với tình trạng bệnh của khách hàng Khi đó là những bệnh không nghiêm trọng, không cần phải đến bệnh viện để thăm khám Những tư vấn của dược sĩ tại nhà thuốc sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị và đảm bảo an toàn cho người dùng Hoặc các sản phẩm bảo vệ sức khỏe sẽ phát huy tối đa công dụng, giúp người bệnh sống khỏe mạnh hơn Qua quá trình làm việc tại nhà thuốc Bệnh viện Bạch Mai, tôi nhận thấy rằng, người Dược sỹ ngoài công việc bán thuốc và hướng dẫn sử dụng thuốc thì họ còn là người tư vấn tâm lý, người bạn tri kỉ của người bệnh; luôn sẵn sàng lắng nghe, chia sẻ, cảm thông và đưa ra những lời khuyên đúng đắn nhất, kịp thời nhất cho bệnh nhân Chính vì vậy với bài Tiểu luận này, tôi mong muốn làm rõ và khẳng định hơn nữa những công việc, trách nhiệm và vai trò của người Dược sỹ trong việc bán thuốc tại nhà thuốc hiện nay 5 MỤC TIÊU CỦA TIỂU LUẬN - Đánh giá được vai trò của Dược sỹ trong việc bán thuốc tại nhà thuốc của bệnh viện hiện nay - Làm rõ nhiệm vụ, quyền hạn và trách nhiệm của người Dược sỹ trong việc bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện - Chỉ rõ những vấn đề còn tồn tại trong việc mua bán thuốc tại nhà thuốc bệnh viện - Đề xuất những giải pháp cần thiết để người Dược sỹ phát huy tối đa kiến thức chuyên môn, hoạt động hiệu quả trong việc bán thuốc cho người bệnh 6 NỘI DUNG CHÍNH I CÁC VĂN BẢN PHÁP LUẬT, TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN, SỔ SÁCH, QUY TRÌNH THAO TÁC CHUẨN (SOP) HIỆN ĐANG THỰC HIỆN TẠI NHÀ THUỐC Nhà thuốc tại Bệnh viện Bạch Mai có đầy đủ các tài liệu chuyên môn phục vụ trong quá trình kinh doanh cụ thể như sau: I.1 Các văn bản quy phạm pháp luật: - Luật Dược số 105/2016/QH13 của Quốc hội nước CHXH chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 06/4/2016, có hiệu lực từ ngày 01/01/2017 - Nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08/5/2017 của Chính Phủ Quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật dược - Nghị định số 176/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ Quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế - Thông tư số 01/2018/TT-BYT ngày 18/01/2018 của Bộ trưởng BYT Quy định ghi nhãn thuốc, nguyên liệu làm thuốc và tờ hướng dẫn sử dụng thuốc - Thông tư số 02/2018/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 22/01/2018 Quy định về Thực hành tốt cơ sở bán lẻ thuốc - Thông tư 03/2018/TT- BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 09/02/2018 Quy định về Thực hành tốt phân phối thuốc, nguyên liệu làm thuốc - Thông tư 07/2017/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 03/05/2017 Quy định về Danh mục thuốc không kê đơn - Thông tư 19/2018/TT – BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 30/08/2018 Quy định về Danh mục thuốc thiết yếu - Thông tư 20/2017/TT – BYT của Bộ Y tế ban hành ngày 10/05/2017 Quy định chi tiết một số điều của Luật Dược và nghị định số 54/2017/NĐ-CP về thuốc và nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt - Thông tư số 52/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế Quy định về đơn thuốc và việc kê đơn thuốc hoá dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú - Thông tư 18/2018/TT-BYT ngày 22/8/2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 52/2017/TT- BYT ngày 29/12/2017 quy định về đơn thuốc và kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm trong điều trị ngoại trú 7 - Thông tư số 11/2018/TT-BYT ngày 04/5/2018 của Bộ trưởng BYT quy định về chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc I.2 Các tài liệu chuyên môn: - Sách MIMS pharmacy 2019 - Sách VIDAL 2015/2016 - Dược thư quốc gia, tái bản 2018 - Hướng dẫn sử dụng kháng sinh do Bộ Y tế ban hành cùng Quyết định số 78/QĐ– BYT ngày 02/03/2015 - Các tài liệu tuyên truyền các bệnh lây nhiễm và bệnh mạn tính như bệnh tăng huyết áp, tiểu đường… - Các tài liệu liên quan đến một số bệnh dành cho trẻ em như: Sách về các bệnh theo mùa, sách về bệnh trẻ em, sách về các bệnh lý thận-tiết niệu trẻ em… Tại nhà thuốc còn có máy tính và internet để thường xuyên cập nhật các vấn đề liên quan đến kinh doanh của nhà thuốc I.3 Các loại sổ sách của Nhà thuốc: - Sổ theo dõi nhập, xuất thuốc: được ghi chép hàng ngày song song với phần mềm quản lý - Sổ kiểm kê và kiểm soát chất lượng thuốc: ghi chép đầy đủ số lô, hạn sử dụng… - Sổ sao lưu đơn thuốc có kê thuốc kháng sinh: ghi đầy đủ thông tin hành chính của bệnh nhân như họ tên, tuổi, giới tính, chẩn đoán, địa chỉ… - Sổ theo dõi tác dụng dụng không mong muốn của thuốc: ghi chi tiết các triệu chứng biểu hiện tác dụng của thuốc, tên thuốc, số lô, thông tin khách hàng cung cấp - Sổ đặt hàng: hàng tuần Dược sỹ phụ trách sẽ kiểm kê và lập kế hoạch nhập hàng và phân loại các mặt hàng của từng nhà cung cấp - Sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm: được ghi ngày 2 lần sáng và chiều Nếu có bất thường sẽ ghi lại vào phần ghi chú Ngoài ra, ẩm kế điện tử luôn hoạt động 24/24 để theo dõi nhiệt độ, độ ẩm của nhà thuốc - Sổ theo dõi thu hồi khiếu nại thuốc: Ghi rõ tên khách hàng khiếu nại, người nhận khiếu nại, nội dung khiếu nại, hướng giải quyết (Sổ này chưa được ghi lần nào) 8 II CÁC HOẠT ĐỘNG MUA THUỐC II.1 Nguồn thuốc: a) Cách lập kế hoạch dự trù mua thuốc: - Nhân viên bán hàng thường xuyên kiểm tra và theo dõi số lượng thuốc còn trong nhà thuốc Thuốc sắp hết hàng sẽ ghi tên vào sổ ghi chép để đặt hàng và báo dược sỹ phụ trách chuyên môn để yêu cầu công ty Dược giao hàng - Nhà thuốc có thể lập kế hoạch mua hàng thường kỳ: hàng tuần, hàng tháng, hàng quý hoặc đột xuất khi thuốc bán hết nhanh - Khi lập kế hoạch mua hàng phải căn cứ vào: + Danh mục thuốc thiết yếu: là những loại thuốc mà nhà thuốc bán nhiều, khách hàng xunh quanh nhà thuốc hay mua + Cơ cấu bệnh tật, nhu cầu thị trường trong kỳ kinh doanh: vào các thời điểm mà có một số bệnh dịch theo mùa như thủy đậu, sốt virus, sốt xuất huyết…; hay khoảng thời gian giao mùa, người dân hay bị mắc các bệnh cảm cúm, ho, sốt Do vậy nhà thuốc cần lập dự trù mua các loại thuốc đó về bán + Lượng hàng tồn tại nhà thuốc: luôn theo dõi lượng hàng tồn để kịp thời đặt hàng, tránh trường hợp hết thuốc để bán + Khả năng tài chính của nhà thuốc: lượng hàng hóa đặt nhiều hay ít còn phụ thuộc vào khả năng tài chính của nhà thuốc b) Nguồn cung ứng: - Lựa chọn các nhà cung ứng: + Các nguồn để nắm bắt thông tin về nhà phân phối như: Các cơ quan quản lý Nhà nước về Y tế (Bộ Y tế, Sở Y tế Thành phố…); Các phương tiện truyền thông đại chúng (Báo, đài, truyền hình, tờ rơi…); Qua người giới thiệu thuốc, nhân viên bán hàng, người trung gian; Qua kiểm tra điều kiện kinh doanh thực tế; Qua điện thoại liên lạc hoặc tham gia trực tiếp - Những thông tin về nhà sản xuất, nhà cung ứng cần được tìm hiểu như: + Có đủ tư cách pháp nhân, có uy tín trên thị trường + Chính sách giá cả, chính sách phân phối, phương thức thanh toán phù hợp + Chất lượng dịch vụ như: Đáp ứng được yêu cầu bảo quản hàng hóa; Có đủ các điều kiện bảo quản trong quá trình vận chuyển; Thái độ dịch vụ tốt (đáp ứng đơn hàng nhành, 9 dịch vụ chăm sóc khách hàng chu đáo) - Lập “Danh mục các nhà phân phối” gồm các thông tin: Số điện thoại, địa chỉ, người liên hệ bằng phần mềm quản lý - Các thông tin về sản phẩm do nhà cung cấp giới thiệu cần phải tìm hiểu gồm: + Nhà phân phối phải cung cấp giấy Đủ điều kiện kinh doanh thuốc + Phải được phép lưu hành trên thị trường, có số đăng ký + Có chất lượng đảm bảo: đã qua kiểm nghiệm - Lựa chọn trình dược viên: + Nhà thuốc có thể lựa chọn mua hàng thông qua các trình dược viên giới thiệu các sản phẩm thuốc Nhà thuốc có thể đồng ý mua hàng nếu sản phẩm có uy tín, chất lượng thuốc tốt và giá cả hợp lý II.2 Kiểm tra chất lượng (khi nhập): - Khi hàng nhập về phải kiểm tra chất lượng theo quy trình “Bảo quản và theo dõi chất lượng” - Hàng phải đảm bảo chất lượng thì Dược sỹ phụ trách nhà thuốc mới đồng ý cho nhập và nhân viên kế toán tiến hành nhập số liệu vào máy tính - Nếu hàng không đảm bảo chất lượng sẽ được để riêng và trả lại cho nhà cung cấp II.3 Các hoạt động kiểm soát chất lượng thuốc: - Thuốc trước khi nhập về nhà thuốc (gồm mua và hàng trả về) phải được kiểm soát 100%; tránh nhập hàng giả, hàng kém chất lượng, hàng không rõ nguồn gốc, xuất xứ - Đối với thuốc lưu tại nhà thuốc: định kỳ kiểm soát tối thiểu 1 lần/ quý; tránh để có hàng bị biến đổi chất lượng, hết hạn sử dụng - Cách thức tiến hành: + Kiểm tra tính hợp pháp, nguồn gốc, xuất xứ của thuốc gồm: Hóa đơn, chứng từ đầy đủ, hợp pháp theo đúng các quy chế, quy định hiện hành Kiểm tra cảm quan chất lượng thuốc: Bao bì phải còn nguyên vẹn, không móp méo, rách, bẩn; Kiểm tra hạn sử dụng, số kiểm soát, ngày sản xuất; Kiểm tra sự thống nhất giữa bao bì ngoài và các bao bì bên trong, bao bì trực tiếp + Kiểm tra nhãn đủ, đúng quy chế Hình ảnh, chữ, số in trên nhãn rõ ràng, không mờ, nhòe, tránh hàng giả, hàng nhái - Nếu thuốc không đạt yêu cầu thì phải để ở khu vực riêng, gắn nhãn hàng chờ xử lý 10 Đồng thời báo cho Dược sỹ phụ trách nhà thuốc và bộ phận nhập hàng để kịp thời trả hoặc đổi cho nhà cung cấp - Kiểm tra điều kiện bảo quản của nhà sản xuất ghi trên nhãn II.4 Sổ sách theo dõi nhập thuốc: - Nhập vào dữ liệu máy tính những thông tin cần thiết như: số lượng, số lô, hạn sử dụng vào phần mềm quản lý - Ghi vào “Sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ” đối với thuốc lưu kho Mô tả chất lượng cảm quan chi tiết các nội dung kiểm soát theo “Hướng dẫn tỉ lệ ghi sổ kiểm soát chất lượng thuốc định kỳ” + Tại cột “Ghi chú”: Ghi những thông tin cần lưu ý về thuốc, bao gồm cả điều kiện bảo quản đặc biệt hoặc khi thuốc có hạn sử dụng ngắn - Ghi chép lại số lượng, chất lượng của các loại thuốc nhằm hỗ trợ quá trình hoạt động của nhà thuốc được thuận lợi, chặt chẽ II.5 Sắp xếp, trình bày thuốc mới nhập: - Thuốc được sắp xếp theo nhóm tác dụng dược lý để dễ dàng trong việc bảo quản - Các thuốc kê đơn được bày bán và bảo quản tại khu vực riêng, có ghi chú rõ “Thuốc kê đơn” hoặc sắp xếp trong cùng một khu vực riêng để tránh gây nhầm lẫn - Sắp xếp theo nguyên tắc FIFO (thuốc nhập trước cấp phát trước) và FEFO (thuốc sản xuất trước cấp phát trước) II.6 Chứng từ hóa đơn hợp lệ: - Lưu trữ hóa đơn chứng từ theo ngày, tháng nhập thuốc Chứng từ mua trước lưu trước, chứng từ mua thuốc sau lưu sau Hết tháng sẽ thu thập toàn bộ chứng từ kẹp riêng tiện cho công tác kiểm tra của nhà thuốc, các đoàn kiểm tra III CÁC HOẠT ĐỘNG BÁN THUỐC III.1 Tiếp đón và giao tiếp với khách hàng: - Chuẩn bị: Vệ sinh Nhà thuốc sạch sẽ, sắp xếp gọn gàng ngăn nắp, bàn tư vấn, ghế ngồi cho bệnh nhân chờ mua thuốc và tư vấn, nhân viên Nhà thuốc ăn mặc đồng phục áo Blouse, đeo thẻ nhân viên của Nhà thuốc - Là người trực tiếp tiếp xúc với khách hàng nên Dược sỹ phải biết những quy tắc giao 11 tiếp trong nhà thuốc GPP để tạo mối quan hệ với khách hàng cũng như khi bán thuốc, tạo sự thân thiện nhất với khách hàng - Dược sỹ và nhân viên bán thuốc phải luôn tỏ ra tế nhị, thông cảm và tôn trọng khách hàng - Dược sỹ cũng như nhân viên bán thuốc phải luôn quan tâm đến khách hàng và xem xét những gì mình nói Chú ý lắng nghe khách hàng và đáp lại, cho họ hiểu rằng họ sẽ được chăm sóc tận tình Điều này sẽ làm cho bệnh nhân an tâm rằng thuốc sẽ được bán đúng như kê trong toa và chắc chắn việc điều trị sẽ hiệu quả III.2 Giao tiếp, tư vấn sử dụng thuốc: - Nhân viên nhà thuốc luôn tiếp đón khách hàng với thái độ vui vẻ, niềm nở - Khai thác thông tin của khách hàng như tên, tuổi, thông tin về việc sử dụng thuốc mà khách hàng yêu cầu Hoặc khai thác các triệu chứng của khách để tư vấn - Tư vấn về lựa chọn thuốc, cách dùng thuốc, hướng dẫn cách sử dụng thuốc bằng lời và viết lại hướng dẫn dùng vào bao bì đóng gói thuốc (Trường hợp có đơn thuốc hay không có đơn thuốc cũng nên viết hướng dẫn trên bào bì cho khách) Ví dụ: Trường hợp 01 bệnh nhân đến nhà thuốc xin lời khuyên về các triệu chứng Bệnh nhân: Anh có thể bán cho tôi một thuốc gì đó để điều trị bệnh trĩ của tôi không? Dược sỹ: Chắc chắn rồi! Để có thể đưa ra lời khuyên tốt nhất thì tôi cần thêm một số thông tin từ anh/chị Tôi có thể hỏi anh/chị một vài câu hỏi được không? Bệnh nhân: Được! Dược sỹ: Anh/chị có thể kể thêm cho tôi biết anh/chị đang gặp những vấn đề gì với bệnh trĩ của mình? Thông qua các câu hỏi tương tự như: “Căn bệnh ảnh hưởng đến anh/chị như thế nào?”/ “Bệnh đó gây ra những vấn đề gì?”… sẽ tạo cơ hội cho bệnh nhân mô tả chi tiết các triệu chứng cần thiết để Dược sỹ có thể đánh giá Bằng cách lắng nghe cẩn thận và tổng hợp từ những gì bệnh nhân mô tả, Dược sỹ có thể tái hiện một hình ảnh hoàn chỉnh hơn về bệnh Từ đó, đưa ra quyết định vấn đề của bệnh nhân có thể được kiểm soát tại nhà thuốc hay khuyên bệnh nhân đi khám bác sĩ nếu quá trình thu thập thông tin xác định được những điều nghiêm trọng hơn 12 III.3 Bán thuốc theo đơn: Thuốc kê đơn là thuốc khi cấp phát, bán lẻ và sử dụng phải có đơn thuốc, nếu sử dụng không theo đúng chỉ định của người kê đơn thì có thể nguy hiểm tới tính mạng, sức khỏe Các thuốc không thuộc Danh mục thuốc không kê đơn theo thông tư 07/2017/TT- BYT ngày 3 tháng 5 năm 2017 được phân loại là thuốc kê đơn Khi bán các thuốc theo đơn phải có sự tham gia trực tiếp của người bán lẻ có trình độ chuyên môn phù hợp và tuân thủ theo các quy định, quy chế hiện hành của Bộ Y tế về bán thuốc theo đơn Các bước bán hàng thuốc kê đơn: - Kiểm tra đơn thuốc: + Tính hợp lệ của đơn thuốc: * Đơn thuốc đúng theo mẫu đã quy định * Có đủ tên, chữ ký, địa chỉ, dấu phòng khám/bệnh viện của bác sĩ + Các cột mục khác ghi đúng quy định: * Kiểm tra tên, tuổi, địa chỉ bệnh nhân và chuẩn đoán bệnh * Kiểm tra tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng, cách dùng, liều dùng, cách phối hợp - Lựa chọn thuốc: + Trường hợp đơn thuốc kê tên biệt dược: * Bán theo đúng biệt dược đã kê trong đơn * Trường hợp tại nhà thuốc không có biệt dược được kê trong đơn hoặc khi khách hàng yêu cầu được tư vấn để lựa chọn thuốc phù hợp với điều kiện của khách hàng thì mình giới thiệu thuốc ở mục dưới đây: + Trường hợp đơn thuốc kê tên gốc hoặc khi có yêu cầu tư vấn, giới thiệu thuốc: * Giới thiệu các biệt dược (cùng thành phần, hàm lượng, cùng dạng bào chế, tác dụng, chỉ định) kèm theo giá của từng loại để khách hàng tham khảo và tự chọn loại thuốc phù hợp với khả năng kinh tế của mình - Lấy thuốc theo đơn: + Lấy thuốc theo đơn đã kê, cho vào các bao, gói, ghi rõ tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, các dùng, thời gian dùng của từng thuốc theo đơn đã kê + Ghi vào đơn: Tên thuốc, số lượng thuốc đã thay thế (nếu có) 13 + Ghi rõ số lượng thuốc đã bán vào đơn - Hướng dẫn cách dùng: + Hướng dẫn, giải thích cho khách hàng về tác dụng, chỉ định, chống chỉ định, tác dụng không mong muốn, liều lượng và cách dùng thuốc - Lưu ý các thông tin và số liệu: Ghi đầy đủ các thông tin cần thiết vào các sổ chuyên môn đối với các thuốc - Giao hàng cho khách và thu tiền: + In hóa đơn, giao hóa đơn cho khách và thu tiền + Giao hàng cho khách + Cảm ơn khách hàng - Người bán thuốc theo đơn phải có trình độ chuyên môn phù hợp với quy định của Bộ Y tế Cụ thể ở nhà thuốc Liêm Nhi là dược sỹ phụ trách chuyên môn trực tiếp đứng quầy tư vấn và bán hàng - Phải bán đúng thuốc ghi trong đơn Khi phát hiện có sai phạm hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, dược sĩ nhà thuốc phải thông báo lại cho người kê đơn biết - Giải thích rõ cho người mua và có quyền từ chối bán thuốc theo đơn trong các trường hợp đơn thuốc không hợp lệ, đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn, đơn thuốc kê không nhằm mục đích chữa bệnh - Dược sỹ đại học có quyền thay thế thuốc bằng một thuốc khác có cùng hoạt chất, dạng bào chế, cùng hàm lượng và liều lượng khi có sự đồng ý của người mua - Hướng dẫn người mua về cách sử dụng thuốc và nhắc nhở thực hiện đúng đơn thuốc Hình ảnh đơn thuốc: 14 III.4 Giá thuốc, niêm yết giá: - Giá của sản phẩm = giá gốc + 5% giá gốc - Tất cả thuốc đều được niêm yết giá bán lẻ 15 - Giá niêm yết thể hiện đầy đủ mức giá và theo từng đơn vị nhỏ nhất của thuốc - Ngoài ra còn sử dụng phần mềm quản lý in hóa đơn bán lẻ cho khách hàng VI BẢO QUẢN THUỐC IV.1 Cách sắp xếp tại nhà thuốc a) Phân chia khu vực sắp xếp: Nhà thuốc kinh doanh thuốc, thực phẩm chức năng, mỹ phẩm, dụng cụ y tế Các loại hàng trong nhà thuốc được sắp xếp trên kệ, tủ, cách trần nhà một cách ngăn nắp, hợp lý theo nguyên tắc sau: - Phân chia khu vực sắp xếp theo từng ngành hàng riêng biệt như: Dược phẩm, Thực phẩm chức năng, Mỹ phẩm, Đông dược, Thiết bị y tế - Phân chia theo yêu cầu bảo quản đặc biệt đối với một số loại thuốc như: Thuốc bảo quản ở điều kiện bình thường; Thuốc cần bảo quản ở điều kiện đặc biệt (nhiệt độ đặc biệt, tránh ánh sáng, dễ bay hơi, có mùi, dễ phân huỷ…) - Phân chia theo yêu cầu của các quy chế, quy định chuyên môn hiện hành như: hàng chờ xử lý xếp riêng vào khu vực có nhãn “Hàng chờ xử lý” b) Sắp xếp, trình bày hàng hóa trên các giá, tủ: - Sắp xếp hàng hóa theo các nguyên tắc nhất định Có thể lựa chọn các nguyên tắc sau: Theo nhóm tác dụng dược lý; công thức hóa học; hãng sản xuất; dạng thuốc… - Sắp xếp đảm bảo dễ tìm, dễ lấy, dễ thấy, dễ kiểm tra; Gọn gàng, ngay ngắn, có thẩm mỹ, không xếp lẫn lộn giữa các mặt hàng - Nhãn hàng (chữ, số, hình ảnh ) trên các bao bì được xếp quay ra ngoài, thuận chiều nhìn của khách hàng - Sắp xếp theo nguyên tắc FFFO và FIFO và đảm bảo chất lượng hàng: + FEFO: Hàng có hạn dùng còn lại ngắn hơn xếp ra ngoài, hạn dùng dài hơn xếp vào trong + FIFO: Hàng sản xuất trước xuất trước, lô nhập trước xuất trước… + Khi bán lẻ thì bán hết hộp đã mở trước, mở hộp nguyên sau Tránh tình trạng mở nhiều hộp thuốc một lúc - Chống đổ vỡ hàng bằng cách hàng nặng để dưới, nhẹ để trên Các mặt hàng dễ vỡ như chai, lọ, ống tiêm truyền… để ở trong, không xếp chồng lên nhau 16 c) Sắp xếp các loại tài liệu sổ sách, tư trang cá nhân: - Các sổ sách, giấy tờ, tài liệu tham khảo chuyên môn phải được phân loại, bảo quản cẩn thận, sạch sẽ theo quy định, ghi nhãn rõ ràng và sắp xếp trên ngăn tủ riêng - Các tờ quảng cáo, giới thiệu thuốc (có phiếu tiếp nhận công văn cho phép quảng cáo) phải được sắp xếp gọn gàng, đúng nơi quy định - Văn phòng phẩm, dụng cụ phục vụ cho bán hàng, tư trang cá nhân phải sắp xếp gọn gàng, để đúng nơi quy định - Tư trang không để trong khu vực quầy thuốc IV.2 Bảo quản thuốc: - Nguyên tắc bảo quản thuốc: + Bảo quản thuốc theo yêu cầu của nhà sản xuất: ghi trên bao bì sản phẩm +Danh mục các thuốc có yêu cầu bảo quản đặc biệt: Do Dược sĩ phụ trách nhà thuốc lập + Theo tính chất vật lý, hóa học của sản phẩm + Sắp xếp theo nguyên tắc FIFO (thuốc nhập trước cấp phát trước) và FEFO (thuốc sản xuất trước cấp phát trước) Yêu cầu bảo quản Cách thức sắp xếp Nhiệt độ 2-15°C Ngăn mát tủ lạnh Tránh ánh sáng Để trong chỗ tối Dễ bay hơi, dễ mốc mọt, dễ phân hủy Để nơi thoáng mát Dễ cháy, có mùi Để tách riêng, tránh xa nguồn nhiệt, nguồn điện và các mặt hàng khác Các thuốc khác không có yêu cầu bảo Bảo quản ở nhiệt độ phòng, trên giá, kệ, tủ; quản đặc biệt không để trên mặt đất, không để giáp tường, tránh mưa hắt, ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp IV.3 Kiểm kê, bàn giao: - Nhà thuốc sử dụng phần mềm bán hàng Kiot Viet nên vấn đề bàn giao và kiểm kiểm kê rất đơn giản - Việc kiểm kê được thực hiện định kỳ hàng tuần để biết số lượng tồn kho và có kế hoạch nhập hàng 17 IV.4 Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thuốc: - Hiểu được thế mạnh của ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, vì vậy nhà thuốc đã trang bị các thiết bị hiện đại như hệ thống máy tính, mạng internet, máy in, máy quét mã vạch và phầm mềm quản lý đạt chuẩn GPP - Phần mềm quản lý đạt chuẩn được kết nối với kho dữ liệu của Cục Quản lý Dược và được sự chấp thuận của Chính phủ - Nhập xuất dữ liệu nhanh chóng - Tìm kiếm danh mục thuốc nhanh và dễ dàng - Quản lý công nợ của khách hàng và nhà cung cấp - Giám sát nhân viên bán hàng - Kiểm kê hàng đơn giản - Quản lý hạn dùng theo từng lô hàng - Quản lý đơn thuốc của bệnh nhân chi tiết - Ngoài ra nhà thuốc cũng trang bị mạng Internet để thường xuyên cập nhật thông tin về thuốc và pháp luật của nhà nước V TRIỂN KHAI CÔNG TÁC DƯỢC LÂM SÀNG TẠI NHÀ THUỐC V.1 Công tác tư vấn, giám sát, hướng dẫn sử dụng thuốc: - Dược sỹ phụ trách chuyên môn tại nhà thuốc chịu trách triển khai công tác dược lâm sàng tại nhà thuốc Dược sỹ cũng liên tục cập nhật thông tin mới qua các kênh thông tin khác nhau như trang web của Cục Quản lý Dược, các hướng dẫn sử dụng thuốc do Bộ Y Tế tổ chức hàng năm - Dược sỹ trực tiếp tư vấn, cung cấp thông tin thuốc chính xác minh bạch cho khách hàng - Luôn luôn kiểm tra kỹ đơn của bệnh nhân được kê, nếu phát hiện đơn chưa hợp lý có thể giải thích cho khách nên liên lạc với bác sỹ trao đổi lại (đối với khách mang đơn thuốc đến mua) - Chỉ tiếp nhận và bán khi đơn thuốc phù hợp với chẩn đoán bệnh, phù hợp với tình trạng sức khỏe của bệnh nhân - Đơn thuốc cần có đầy đủ, rõ ràng tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, liều dùng, số lần dùng trong ngày, khoảng cách giữa các lần dùng, đường dùng 18 V.2 Giám sát, xử trí phản ứng có hại của thuốc (ADR) tại Nhà thuốc: - Nhà thuốc có hệ thống phần mềm quản lý thuốc đạt chuẩn GPP có thể theo dõi tên khách hàng, địa chỉ, đơn thuốc đã bán cho khách hàng, vì vậy việc quản lý và theo dõi tác dụng có hại của nhà thuốc cũng rất tốt - Nhân viên nhà thuốc thực hiện nghiêm túc theo SOP về theo dõi phản ứng có hại của thuốc, có sổ theo dõi (ADR) - Trong thời gian em thực tập tại nhà thuốc có gặp 2 trường hợp khách hàng đến phản ánh uống thuốc theo đơn và gặp tác dụng không mong muốn Trong đó có một bệnh nhân nam bị nôn mửa sau khi uống Bupropion khoảng 1 tiếng Nhà thuốc đã hướng dẫn bệnh nhân uống nhiều nước và dùng kèm thuốc chống nôn Primperan ® trong tuần đầu tiên Kết quả bệnh nhân đã không còn cảm giác buồn nôn khi uống Bupropion nữa - Nhà thuốc đã tư vấn và hướng dẫn người bệnh cách xử trí khi gặp những phản ứng có hại của thuốc đồng thời lưu trữ các trường hợp này trong sổ theo dõi phản ứng ADR V.3 Phân tích tình huống cụ thể: Đơn thuốc: 19 * Phân tích đơn thuốc: - Salbutamol là thuốc có tác dụng làm giảm và phòng ngừa co thắt phế quản ở bệnh nhân mắc bệnh tắc nghẽn đường thở có thể hồi biến - Budesonide là thuốc có tác dụng điều trị duy trì và dự phòng bệnh hen - Ambroxol là thuốc có tác dụng long đờm và tiêu chất nhầy - Desloratadine là thuốc có tác dụng làm giảm các triệu chứng trong các bệnh viêm mũi dị ứng, phản ứng dị ứng da Nhận xét: Đơn thuốc trên chưa có sự tương tác giữa các thuốc, thời gian và liều dùng hợp lý, an toàn Bệnh nhân không có tiền sử dị ứng với các thuốc trong đơn, bệnh nhân không sử dụng thêm thuốc nào khác Tuy nhiên theo em, bệnh nhân nên súc họng thật kĩ sau khi dùng khí dung corticoid Lời khuyên cho bệnh nhân: + Tích cực rửa mũi 2-3 lần/ngày + Nếu có sốt phải dùng thêm thuốc hạ sốt, theo dõi nhiệt độ thường xuyên, mặc quần áo 20