Điều 4. Điều dưỡng hạng II Mã số: V.08.05.11 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Nhận định tình trạng sức khỏe người bệnh và ra chỉ định chăm sóc, theo dõi phù hợp với người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, phối hợp với bác sĩ điều trị xử trí kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá việc thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật chuyên sâu, kỹ thuật phục hồi chức năng cho người bệnh; Phối hợp với bác sĩ đưa ra chỉ định về phục hồi chức năng và dinh dưỡng cho người bệnh một cách phù hợp; Tổ chức thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Tổ chức thực hiện, kiểm tra đánh giá việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tổ chức xây dựng và triển khai thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Đưa ra chỉ định về chăm sóc; thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tổ chức thực hiện, kiểm tra, đánh giá và tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Lập kế hoạch, tổ chức, thực hiện tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Tổ chức đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tổ chức thực hiện truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tổ chức thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và tham gia các chương trình mục tiêu quốc gia; Nhận định và chẩn đoán chăm sóc, can thiệp điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền của người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Tổ chức thực hiện và đánh giá hiệu quả biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Thực hiện phân cấp chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị tổ chức thực hiện công tác chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Tổ chức, thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Tổ chức đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Tổ chức, thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh; áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Cập nhật, đánh giá và áp dụng bằng chứng trong thực hành chăm sóc; Xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục và đào tạo chuyên khoa đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp chuyên khoa cấp I hoặc thạc sĩ chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 3 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin; d) Có chứng chỉ bồi dưỡng tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, đưa ra chẩn đoán chăm sóc, phân cấp chăm sóc, chỉ định chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện thành thạo kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu, đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có khả năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng tổ chức đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp điều dưỡng; e) Chủ nhiệm hoặc thư ký hoặc tham gia chính (50% thời gian trở lên) đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở trở lên hoặc sáng kiếnphát minh khoa họcsáng kiến cải tiến kỹ thuật chuyên ngành đã được nghiệm thu đạt; g) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng II phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III hoặc tương đương tối thiểu là 09 năm, trong đó có thời gian gần nhất giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III tối thiểu là 02 năm. Điều 5. Điều dưỡng hạng III Mã số: V.08.05.12 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, phát hiện, ra quyết định, xử trí về chăm sóc và báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh cho bác sĩ điều trị; Thực hiện và kiểm tra, đánh giá công tác chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, kỹ thuật điều dưỡng chuyên sâu, phức tạp, kỹ thuật phục hồi chức năng đối với người bệnh; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, thực hiện và kiểm tra đánh giá việc thực hiện chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Thực hiện và tham gia việc ghi chép hồ sơ theo quy định; Tham gia xây dựng và thực hiện quy trình chăm sóc người bệnh. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu, xử trí trong những tình huống khẩn cấp như: sốc phản vệ, cấp cứu người bệnh ngừng tim, ngừng thở và một số kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu chuyên khoa; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Tham gia xây dựng nội dung, chương trình, tài liệu và thực hiện truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe; Đánh giá công tác truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện kỹ thuật chăm sóc điều dưỡng tại nhà: tiêm, truyền, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Phối hợp với bác sĩ điều trị phân cấp chăm sóc và tổ chức thực hiện chăm sóc người bệnh; Phối hợp với bác sĩ điều trị chuẩn bị và hỗ trợ cho người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Hỗ trợ, giám sát và chịu trách nhiệm về chuyên môn đối với việc thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng cấp thấp hơn; Thực hiện quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Đào tạo và hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng; Thực hiện nghiên cứu khoa học, sáng kiến cải tiến kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh và áp dụng cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh; Tham gia xây dựng chương trình, tài liệu đào tạo liên tục đối với viên chức điều dưỡng. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp đại học trở lên chuyên ngành điều dưỡng; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 2 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu và đáp ứng hiệu quả khi có tình huống cấp cứu, dịch bệnh và thảm họa; d) Có kỹ năng tư vấn, giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng; đ) Có kỹ năng đào tạo, huấn luyện, nghiên cứu khoa học, hợp tác với đồng nghiệp và phát triển nghề nghiệp; e) Viên chức thăng hạng từ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV lên chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng III phải có thời gian giữ chức danh nghề nghiệp điều dưỡng hạng IV tối thiểu là 02 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng cao đẳng hoặc 03 năm đối với trường hợp khi tuyển dụng lần đầu có trình độ tốt nghiệp điều dưỡng trung cấp. Điều 6. Điều dưỡng hạng IV Mã số: V.08.05.13 1. Nhiệm vụ: a) Chăm sóc người bệnh tại cơ sở y tế: Khám, nhận định, xác định vấn đề, lập kế hoạch, thực hiện và đánh giá kết quả chăm sóc người bệnh; Theo dõi, đánh giá diễn biến hằng ngày của người bệnh; phát hiện, báo cáo kịp thời những diễn biến bất thường của người bệnh; Tham gia chăm sóc giảm nhẹ cho người bệnh giai đoạn cuối và hỗ trợ tâm lý cho người nhà người bệnh; Thực hiện kỹ thuật điều dưỡng cơ bản cho người bệnh theo chỉ định và sự phân công; Nhận định nhu cầu dinh dưỡng, tiết chế và thực hiện chỉ định chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh; Ghi chép hồ sơ điều dưỡng theo quy định. b) Sơ cứu, cấp cứu: Chuẩn bị sẵn sàng thuốc và phương tiện cấp cứu; Thực hiện, tham gia thực hiện kỹ thuật sơ cứu, cấp cứu; Tham gia cấp cứu dịch bệnh và thảm họa. c) Truyền thông, tư vấn, giáo dục sức khỏe: Đánh giá nhu cầu tư vấn, giáo dục sức khỏe đối với người bệnh; Hướng dẫn người bệnh về chăm sóc và phòng bệnh; Thực hiện, tham gia thực hiện truyền thông, tư vấn giáo dục sức khỏe. d) Chăm sóc sức khỏe cộng đồng: Tham gia truyền thông, giáo dục vệ sinh phòng bệnh tại cơ sở y tế và cộng đồng; Tham gia chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình mục tiêu quốc gia; Thực hiện dịch vụ chăm sóc tại nhà: tiêm, chăm sóc vết thương, chăm sóc người bệnh có dẫn lưu và chăm sóc phục hồi chức năng, tắm gội, thay băng theo chỉ định. đ) Bảo vệ và thực hiện quyền người bệnh: Thực hiện quyền của người bệnh, tham gia biện hộ quyền hợp pháp của người bệnh theo quy định của pháp luật; Thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn cho người bệnh. e) Phối hợp, hỗ trợ công tác điều trị: Tham gia phân cấp chăm sóc người bệnh; Chuẩn bị và hỗ trợ người bệnh chuyển khoa, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, ra viện; Quản lý hồ sơ, bệnh án, buồng bệnh, người bệnh, thuốc, trang thiết bị y tế, vật tư tiêu hao. g) Đào tạo, nghiên cứu và phát triển nghề nghiệp: Hướng dẫn thực hành cho học sinh, sinh viên và viên chức điều dưỡng trong phạm vi được phân công; Tham gia, thực hiện và áp dụng sáng kiến, cải tiến chất lượng trong chăm sóc người bệnh. 2. Tiêu chuẩn về trình độ đào tạo, bồi dưỡng: a) Tốt nghiệp trung cấp trở lên chuyên ngành điều dưỡng. Trường hợp tốt nghiệp trung cấp chuyên ngành hộ sinh hoặc y sĩ thì phải có chứng chỉ đào tạo chuyên ngành điều dưỡng theo quy định của Bộ Y tế; b) Có trình độ ngoại ngữ bậc 1 trở lên theo quy định tại Thông tư số 012014TTBGDĐT ngày 24 tháng 01 năm 2014 của Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành khung năng lực ngoại ngữ 6 bậc dùng cho Việt Nam hoặc có chứng chỉ tiếng dân tộc đối với vị trí việc làm có yêu cầu sử dụng tiếng dân tộc; c) Có trình độ tin học đạt chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin cơ bản theo quy định tại Thông tư số 032014TTBTTTT ngày 11 tháng 3 năm 2014 của Bộ Thông tin và Truyền thông quy định chuẩn kỹ năng sử dụng công nghệ thông tin. 3. Tiêu chuẩn về năng lực chuyên môn, nghiệp vụ: a) Hiểu biết về quan điểm, chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân; b) Hiểu biết về sức khỏe, bệnh tật của cá nhân, gia đình và cộng đồng, sử dụng quy trình điều dưỡng làm cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc và thực hiện các can thiệp điều dưỡng bảo đảm an toàn cho người bệnh và cộng đồng; c) Thực hiện được kỹ thuật điều dưỡng cơ bản, sơ cứu, cấp cứu; d) Có kỹ năng giáo dục sức khỏe và giao tiếp hiệu quả với người bệnh và cộng đồng.
ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH TRÀ VINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TRÀ VINH ********* BÀI THU HOẠCH BỒI DƯỠNG THEO TIÊU CHUẨN CHỨC DANH NGHỀ NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG HẠNG III Họ và tên học viên: Đơn vị công tác: HÒA BÌNH- 2023 2 TIỂU LUẬN MỘT SỐ THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÒA BÌNH Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp ĐIỀU DƯỠNG HẠNG III Họ và tên học viên: Nguyễn Thị Thắm Sinh ngày : 26/12/1982 Đơn vị công tác: Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Hòa Bình BVDK 3 QLCL CHỮ VIẾT TẮT ATNB UBND Bệnh viện đa khoa CBVC Quản lý chất lượng BYT An toàn người bệnh ƯDCNTT Ủy ban nhân đân Cán bộ viên chức Bộ y tế Ứng dụng công nghệ thông tin 4 MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỂ……………………………………………………………… 5 II MỤC TIÊU CỦA TIỂU LUẬN………………………………………… 6 III NỘI DUNG CHÍNH 7 1 Tổng quan bệnh viện 7 2 Nội dung lý thuyết liên quan…………………………………………… …7 3 Giới thiệu tổ quản lý chất lượng bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình………9 4 Những thuận lợi - khó khăn trong công tác quản lý chất lượng bệnh viện và an toàn người bệnh…………… …………………………….… … 10 IV KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ…………………………………… ………….14 V TÀI LIỆU THAM KHẢO 15 5 I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình được thành lập là dấu mốc đánh dấu sự ra đời của một cơ sở khám chữa bệnh hàng đầu của ngành y tế tỉnh Hòa Bình, có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn tỉnh và vùng lân cận Là một Bệnh viện Hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh Hòa Bình, Bệnh Viện Đa Khoa tỉnh Hòa Bình có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trong khu vực thuộc địa bàn 10 huyện thị và 01 thành phố và vùng lân cận các tỉnh giáp danh Trong những năm vừa qua đơn vị luôn ưu tiên các hoạt động quản lý chất lượng toàn diện, áp dụng tiêu chuẩn quản lý, kiểm tra chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh theo Quyết định 6858/QĐ-BYT của Bộ Y tế; Từng bước nâng cao và cải thiện chất lượng Bệnh Viện hàng năm phấn đấu 83/83 tiêu chí đạt mức điểm 3,82 và phấn đấu tăng các mức tiêu chí theo lộ trình Tổ Quản lý chất lượng làm đầu mối đã lập kế hoạch chi tiết, thống kê các tiểu mục trong “Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện” cần cải thiện, phân tích nguyên nhân gốc chưa đạt, đề xuất giải pháp khả thi và giao trách nhiệm cụ thể cho khoa, phòng và từng cá nhân thực hiện, gắn với giám sát việc tuân thủ hàng tuần, sơ kết hàng tháng, hàng quý, khen thưởng đột xuất kết quả thực hiện tốt so với tiến độ kế hoạch, dựa vào bảng kiểm đã xây dựng Theo số liệu báo cáo tổng kết năm 2022, hầu hết các chỉ tiêu được giao, các khoa phòng và cá nhân chủ động triển khai khá đồng bộ, huy động được toàn hệ thống tham gia chủ động, tích cực Các chỉ số cần duy trì trong năm cũng được từng khoa phòng triển khai hoạt động cụ thể và đảm bảo yêu cầu đề ra, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và triển khai dịch vụ Bên cạnh kết quả đạt được, vẫn còn bộc lộ các hạn chế, bất cập, trong đó có công tác tư vấn, truyền thông, giáo dục sức khỏe, ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ, làm giảm sự hài lòng người bệnh Thực tiễn cho thấy, ngay khi người bệnh đến bệnh viện, rất cần điều dưỡng hướng dẫn những điều cần biết khi nhập viện, phổ biến các nội quy khoa phòng để người bệnh thuận tiện trong sinh hoạt, hợp tác tốt hơn trong quá trình khám chữa bệnh, nhất là nâng cao ý thức của người bệnh, người nhà người bệnh trong việc chấp hành nội quy bệnh viện; giữ gìn trật tự, an toàn, vệ sinh buồng bệnh ngày càng tốt hơn, môi trường bệnh viện luôn xanh sạch đẹp Tuy nhiên, với hình thức truyền thông bằng lời nói, làm cho người bệnh khó hiểu, khó nhớ hơn, vì vậy trong thời gian qua, người bệnh vẫn chưa tuân thủ các quy định hoặc không biết sử dụng các vật dụng, dịch vụ trong bệnh viện như phân loại rác tại nguồn chưa đúng, chưa biết sử dụng thanh chắn giường bệnh, cách đi lại an toàn ở những khu vực trơn trượt 6 Vì vậy, để giúp cho người bệnh điều trị nội trú hiểu biết và hợp tác tốt hơn khi nhập viện, Tổ quản lý chất lượng đã xây dựng Đề án cải tiến chất lượng: “Tăng tỷ lệ hướng dẫn người bệnh những điều cần biết trước khi nhập viện bằng phương pháp trực quan”, với mục tiêu: Tăng tỷ lệ tư vấn, hướng dẫn người bệnh đạt yêu cầu về những điều cần biết trước khi nhập viện từ 82,7% lên 90% trong 6 tháng đầu năm 2023 Qua quá trình hình thành và phát triển, với vai trò là cơ sở khám chữa bệnh hàng đầu của toàn tỉnh, bệnh viên Đa khoa tỉnh Hòa Bình đã không ngừng nỗ lực, phấn đấu hoàn thành tốt vai trò, sứ mệnh của mình trên lĩnh vực thăm khám và điều trị cho bệnh nhân Trong những năm qua Đảng ủy, Ban Giám đốc bệnh viện luôn không ngừng quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo các bộ phận chuyên môn, khoa chức năng không ngừng nâng cao chất lượng chuyên môn và văn hóa giao tiếp ứng xử của cán bộ, công nhân viên bệnh viên với người bệnh, nhất là quan tâm xây dựng đội ngũ làm công tác tư vấn và định hướng của tổ quản lý chất lượng bệnh viện Về mặt tổ chức đây là một tổ chức có hoạt động riêng biệt, độc lập tuy nhiên nó được lồng ghép trong hoạt động của các khoa phòng khác nhằm góp phần giúp nhân viên y tế nâng cao chất lượng công tác chuyên môn, hoàn thiện các kỹ năng mềm, khả năng giao tiếp, góp phần nâng cao chât lượng, uy tín chung cho bệnh viện Đây là lực lượng được mở rộng tại các khoa phòng chuyên môn khác nhau với mạng lưới rộng khắp và đầy đủ có nhiệm vụ theo dõi, giám sát và quản lý chặt chẽ chất lượng, nâng cao hiệu quả công tác khám, chữa bệnh của bệnh viện nói chung Nhằm nâng cao hơn nữa chất lượng trong công tác khám chữa bệnh của bệnh viện, góp phần nâng cao vị thế, vai trò của bệnh viện đa khoa tỉnh với vị trí là cơ sở khám chữa bệnh hàng đầu của tỉnh vần phải nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ quản lý chất lượng bệnh viện đây là vấn đề có ý nghĩa thực tiễn Trong thời gian qua mặc dù được nhận được sự quan tâm, đầu tư cả về con người và cơ sở vật chất phục vụ công tác quản lý chất lượng bệnh viện, tuy nhiên trên thực tế vẫn tồn tại một số khó khăn trong công tác quản lý chất lượng bệnh viện cần được phát hiện và khắc phục trong thời gian tới để nâng cao chất lương dịch vụ khám chữ bệnh nhằm đáp ứng những nhu cầu ngày càng cao của người dân II MỤC TIÊU CỦA TIỂU LUẬN 1.Trình bày về những thuận lợi và khó khăn trong công tác quản lý chất lượng bệnh viện và an toàn người bệnh năm 2023 2 Xuất phát từ thực tiễn, đưa ra một số kiến nghị và giải pháp để tiếp tục phát huy những mặt thuận lợi và hạn chế, khắc phục những tồn tại, khó khăn trong công tác quản lý chất lượng bệnh viện và an toàn người bệnh III NỘI DUNG CHÍNH 7 1 Tổng quan bệnh viện: - Tên đơn vị: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình - Họ tên thủ trưởng đơn vị: Nguyễn Hoàng Diệu - Địa chỉ: Phường Đồng Tiến, thành phố Hòa Bình, tỉnh Hòa Bình - Số điện thoại liên hệ: 0218.3896546 - Tài khoản: 3714.0.1042357 - Tại: Kho bạc Nhà nước Tỉnh Hoà Bình - Tóm tắt cơ cấu tổ chức đơn vị: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình là Bệnh viện được xếp hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh Hòa Bình có quy mô 850 giường, được tổ chức như sau: + Ban giám đốc: 01 Giám đốc, 03 phó giám đốc + Phòng chức năng: Bệnh viện gồm có 10 phòng: Phòng Tài chính kế toán; phòng Tổ chức cán bộ; Phòng Điều Dưỡng; phòng Kế hoạch tổng hợp; phòng Công nghệ thông tin; phòng Hành chính quản trị; phòng Vật tư - Thiết bị y tế; phòng Đào tạo, Chỉ đạo tuyến; phòng Quản lý chất lượng; phòng Công tác xã hội + Bộ phận chuyên môn: Bệnh viện có 34 khoa, cụ thể gồm: Khoa Khám bệnh; khoa Hồi sức cấp cứu; khoa Hồi sức tích cực 1; khoa Hồi sức tích cực 2; khoa Y - dược học cổ truyền; khoa Phẫu thuật - Gây mê hồi sức; khoa Nội Tim mạch; khoa Nội tổng hợp; khoa Nội Tiêu hóa; khoa khoa Tâm - Thần kinh; khoa Ngoại tổng hợp; khoa Chấn thương chỉnh hình; khoa Ngoại Thần kinh; khoa Ung bướu; khoa Ngoại Tiết niệu & Nam học; khoa Nhi; khoa Phụ Sản; khoa Truyền nhiễm; khoa Nội hô hấp - Lao; khoa Tai - Mũi-Họng; khoa Mắt, khoa Răng – Hàm - Mặt; khoa Da liễu; khoa Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng; khoa Thận nhân tạo; khoa Nội tiết; khoa Chẩn đoán hình ảnh; khoa Huyết học; khoa Hóa sinh; khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn; khoa Vi sinh; khoa Dinh dưỡng; khoa Giải phẫu bệnh; khoa Dược 2 Nội dung lý thuyết liên quan: Dịch vụ là một khái niệm phổ biến nên có rất nhiều cách định nghĩa khác nhau Dịch vụ là một khái niệm phổ biến trong marketing và kinh doanh Theo Valarie và Mary (2000), dịch vụ là những hành vi, quá trình, cách thức thực hiện một công việc nào đó nhằm tạo giá trị sử dụng cho khách hàng làm thỏa mãn nhu cầu và mong đợi của khách hàng Chất lượng dịch vụ là vấn đề được các nhà quản lý quan tâm nhiều trong thời buổi kinh doanh hiện nay Hiện nay có rất nhiều định nghĩa khác nhau về chất lượng dịch vụ, nhưng nhìn chung người ta định nghĩa chất lượng dịch vụ là những gì mà khách hàng cảm nhận được Mỗi khách hàng có nhận thức và nhu cầu khác nhau nên cảm nhận về chất lượng dịch vụ là khác nhau Dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện gọi tắt là dịch vụ bệnh viện là một dịch vụ khá đặc biệt Về bản chất, dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm các hoạt động được thực hiện bởi nhân viên y tế như: 6 khám, chữa bệnh phục vụ người bệnh và gia đình Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận 8 Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm cả việc ứng dụng khoa học kỹ thuật y khoa theo cách thức nào đó để tối đa hóa lợi ích về sức khỏe mà không làm gia tăng các rủi ro tương ứng do kỹ thuật này Do đó chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh chính là mức độ dịch vụ y tế được kỳ vọng sẽ đem lại sự cân bằng mong muốn nhất giữa rủi ro và lợi ích Chất lượng bệnh viện là toàn bộ các khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, năng lực thực hiện chuyên môn kỹ thuật; các yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động và kết quả đầu ra của hoạt động khám, chữa bệnh Quản lý chất lượng là các hoạt động có phối hợp để định hướng và kiểm soát một tổ chức về chất lượng Việc định hướng và kiểm soát về chất lượng nói chung bao gồm lập chính sách chất lượng và mục tiêu chất lượng, hoạch định chất lượng, kiểm soát chất lượng, đảm bảo chất lượng và cải tiến chất lượng Quản lý chất lượng tốt sẽ đảm bảo cung cấp được các dịch vụ có chất lượng hướng đến sự an toàn làm hài lòng khách hàng An toàn người bệnh là:An toàn người bệnh (Patient safety): Làm giảm hết mức có thể các nguy cơ gây tổn hại không cần thiết liên quan đến chăm sóc y tế (WHO, 2011) ATNB là công tác phòng ngừa và khắc phục các sự cố không mong đợi liên quan đến chăm sóc sức khỏe có ảnh hưởng xấu đến người bệnh Sự cố không mong muốn có thể xảy trong bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào, gây tổn hại về sức khỏe, tinh thần và tài chính cho người bệnh, gia đình và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khác Nhưng các sự cố này hoàn toàn có thể phòng ngừa được khi các nguy cơ được quản lý - Trong hành trình xây dựng và phát triển Bệnh viện, chất lượng khám chữa bệnh luôn là vấn đề được quan tâm hàng đầu Bệnh viện đã chú trọng đến đầu tư cơ sở vật chất, trang bị nhiều máy móc kỹ thuật hiện đại, đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn và quản lư cho cán bộ bệnh viện, triển khai các kỹ thuật mới để chất lượng khám chữa bệnh ngày một được nâng lên Tuy nhiên, các hoạt động về chất lượng chưa mang tính chiến lược và hệ thống Bệnh viện đã quyết định triển khai quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO ở một số đơn vị lâm sàng, cận lâm sàng và các phòng chức năng nhằm mục đích chuẩn hóa các quá trình cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh - Để duy trì hoạt động của hệ thống QLCL theo tiêu chuẩn ISO, BV cũng đã thành lập Tổ Quản lý chất lượng – trực thuộc Phòng Kế hoạch tổng hợp để vận hành hệ thống, thúc đẩy việc tuân thủ các quy trình ISO tại các đơn vị Bên cạnh đó, bệnh viện vẫn duy trì các hoạt động giám sát, kiểm tra định kỳ để bảo đảm thực hiện đúng các quy trình, quy định, quy chế chuyên môn trong khám chữa bệnh 9 3 Tổ quản lý chất lượng – Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình - Chức năng, nhiệm vụ: Là đơn vị đầu mối triển khai và tham mưu cho Giám đốc và Hội đồng Quản lý chất lượng bệnh viện về công tác quản lý chất lượng bệnh viện: 1) Xây dựng kế hoạch và nội dung hoạt động quản lý chất lượng trong Bệnh viện để trình Giám đốc phê duyệt 2) Phối hợp với các Phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Điều dưỡng và các đơn vị có liên quan để tổ chức thực hiện, theo dõi, kiểm tra, đánh giá các hoạt động liên quan đến cải tiến chất lượng và an toàn người bệnh 3) Phối hợp với các đơn vị kiểm tra, đánh giá việc tuân thủ các quy định, quy chế chuyên môn 4) Tổ chức đánh giá chất lượng Bệnh viện dựa trên các bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện do Bộ Y tế ban hành 5) Làm đầu mối thiết lập hệ thống quản lý sự cố tại các đơn vị trong bệnh viện 6) Phối hợp với Phòng Điều dưỡng và Phòng TCCB đánh giá hài lòng của người bệnh và nhân viên y tế 7) Thu thập, tổng hợp, phân tích dữ liệu liên quan đến đánh giá, đo lường chất lượng bệnh viện (thông qua các hoạt động kiểm tra định kỳ, đột xuất, thông tin thu thập từ đường dây nóng…) và báo cáo, đề xuất các biện pháp cải tiến khắc phục 8) Triển khai hoặc phối hợp tổ chức đào tạo, huấn luyện, tập huấn, bồi dưỡng về quản lý chất lượng trong bệnh viện - Các hoạt động đang triển khai: - Khảo sát sự hài lòng của người bệnh với dịch vụ y tế công - Giám sát, đánh giá việc tuân thủ các quy định, quy chế chuyên môn - Tổ chức đánh giá chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí đánh giá CLBV, Bộ tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng, chống dịch COVID-19 và các dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp do Bộ Y tế ban hành - Xây dựng các chỉ số đo lường chất lượng bệnh viện + Xây dựng và ban hành các văn bản về quản lý chất lượng: Sự cố y khoa an toàn người bệnh, thực hành 5S, quy trình chuyên môn - Với hệ thống quản lý chất lượng đáp ứng yêu cầu, bệnh viện đã tiến hành một số hoạt động quản lý chất lượng và bước đầu đã có một số kết quả đáng khích lệ 10 + Bệnh viện đã triển khai tự đánh giá và được đoàn kiểm tra của sở y tế đánh giá theo tiêu chí của BYT Trên cơ sở này, bệnh viện đã nhìn thấy tầm quan trọng đặc biệt của bộ tiêu chí trong việc phát hiện đánh giá thực trạng của chất lượng bệnh viện từ đó có định hướng để cải tiến + Bệnh viện tích cực triển khai các văn bản chỉ đạo của bộ y tế để cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện như xây dựng các quy trình kĩ thuật bệnh viện, đẩy mạnh hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng bệnh viện • Xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng Bệnh viện, phối hợp các khoa xây dựng các đề án cải tiến chất lượng, chỉ số chất lượng; tăng cường các hoạt động truyền thông, giáo dục, xây dựng các khẩu hiệu, mục tiêu chất lượng cụ thể của riêng từng khoa / phòng • Thu thập thông tin qua, hòm thư góp ý, khảo sát hài lòng… phân tích nguyên nhân gốc rễ nhằm giải quyết kịp thời các vấn đền còn tồn tại, nâng cao chất lượng hướng tới sự hài lòng của người bệnh • Phối hợp với các khoa phòng đảm bảo an toàn phẫu thuật • Đầu mối giải quyết các đơn thư, khiếu nại, tố cáo và các vấn đề liên quan đến hài lòng người bệnh, liên quan đến BHYT… • Triển khai và hoàn thiện hệ thống báo cáo sự cố y khoa, nâng cao ý thức tự giác báo cáo sự cố y khoa tự nguyện • Phối hợp giám sát chặt chẽ quy trình cách ly người bệnh nhiễm khuẩn bệnh viện và vi khuẩn đa kháng kháng sinh • Hướng dẫn các khoa, phòng xây dựng quy trình chuẩn theo đúng mẫu + Triển khai thực hiện 5S ở 100% khoa phòng Để ngày càng hoàn thiện đội ngũ nhân viện của phòng và toàn bộ mạng lưới quản lý chất lượng bệnh viện cần tích cực học tập nâng cao trình độ năng lực thực hiện đề án cải tiến chất lượng bệnh viện triển khai các biện pháp an toàn người bệnh và thường xuyên đánh giá chất lượng bệnh viện 4 Những thuận lợi khó khăn trong công tác quản lý chất lượng bệnh viện và an toàn người bệnh 4.1 Về công tác an toàn người bệnh 4 1 1 An toàn thực hiện kỹ thuật trên bệnh nhân - Thuận lợi: + Đã có quy trình thực hiện cho từng kỹ thuật Quy trình sử dụng máy + Trang thiết bị được trang bị tương đối đầy đủ để phục vụ công tác chẩn đoán và điều trị bệnh - Khó khăn: 11 + Đội ngũ làm công tác điều trị của Bệnh viện còn thiếu về số lượng đặc biệt là bác sỹ chuyên khoa sâu - Trình độ chuyên môn của cán bộ dần được nâng cao nhưng cần phải phát triển nhiều kỹ thuật mới hơn nữa để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân 4.1.2 An toàn sử dụng thuốc - Thuận lợi: + Các quy định về an toàn sử dụng thuốc được bệnh viện áp dụng ở nhiều văn bản quy định như luật khám chữa bệnh, bao gồm: Nguyên tắc sử dụng thuốc, quy định ghi đơn thuốc, cấp phát thuốc và theo dõi tai biến khi dùng thuốc + Thuốc được cung ứng bởi khoa dược Các bác sỹ lâm sàng chỉ định đúng liều dùng, lượng dùng, thời gian sử dụng đảm bảo; có sự phối hợp giữa bác sỹ, điều dưỡng, dược sỹ trong việc dùng thuốc nhằm tăng hiệu quả điều trị và hạn chế sai sót trong chỉ định và sử dụng thuốc cho người bệnh + Thuốc ngoại trú có phần mẫu kê đơn thuốc điện tử, nhằm hạn chế sai sót và tiết kiệm thời gian cho nhân viên y tế + Có phác đồ sốc phản vệ ở tất cả các khoa phòng và có hộp chống sốc ở tất cả các xe tiêm - Khó khăn: + Số lượng dược sỹ lâm sàng tư vấn cho bác sỹ trong sử dụng thuốc còn hạn chế + Bệnh viện chưa có quy định chuyên môn cụ thể để giúp kiểm soát việc kê đơn thực trạng lạm dụng thuốc 4.1.3 Công tác kiểm soát nhiễm khuẩn - Thuận lợi: - Bệnh viện đã thiết lập và hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn - Bệnh viện đã xây dựng và hướng dẫn nhân viên y tế các quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện và có báo cáo kết quả giám sát việc thực hiện các quy trình - Bệnh viện có nhà lưu trữ tạm thời chất thải y tế theo quy định , chất thải rắn y tế được bệnh viện thuê đơn vị khác xử lý theo đúng quy trình an toàn , vệ sinh - Chất thải lỏng bệnh viện được quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn và tuân thủ theo đúng quy định, các chỉ tiêu về môi trường nước thải bệnh viện được đánh giá định kỳ 12 Khó khăn: Nhận thức chung của nhân viên y tế và kiểm soát nhiễm khuẩn còn hạn chế, các chương trình cho tạo về kiểm soát nhiễm khuẩn có ít và chưa được coi trọng - Chưa đảm bảo tất cả buồng bệnh đều có buồng vệ sinh riêng khép kín với tỷ số giường bệnh/buồng vệ sinh là một buồng vệ sinh cho 6 giường bệnh, buồng vệ sinh chưa có đầy đủ các phương tiện - Chưa cung cấp giường bệnh được thiết kế bảo đảm an toàn, tiện lợi cho người bệnh: có đầy đủ các tính năng như có tư thế nằm đầu cao, có bánh xe di chuyển, có thể nâng lên hạ xuống… 4.1.4 Thực hiện quy tắc ứng xử và đạo đức nghề nghiệp - Thuận lợi: + Bệnh viện áp dụng nhiều quy định trong hướng dẫn thực hiện quy tắc ứng xử và đạo đức nghề nghiệp với nhân viên y tế + Nhiều tấm gương tiêu biểu trong bệnh viện đã được bệnh nhân gửi thư khen ngợi + Bệnh viện có những hoạt động nhằm nâng cao tinh thần trách nhiệm Thầy thuốc đó là thực hiện cuộc vận động thực hiện " 12 điều y đức " và thực hiện “Quy tắc ứng xử của cán bộ, viên chức trong các đơn vị sự nghiệp y tế", góp phần đẩy lùi các tiêu cực và từng bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - Khó khăn: Một bộ phận nhân viên chưa ý thức được vấn đề đạo đức nghề nghiệp, sự tận tâm, ân cần của thầy thuốc có ảnh hưởng rất lớn đến hiệu quả điều trị bệnh nhân 4.2 Về công tác quản lý chất lượng bệnh viện 4.2.1 Áp dụng các phương pháp và công cụ quản lý và cải thiện chất lượng - Thuận lợi: Bệnh viện đi tiên phong trong việc áp dụng các phương pháp để cải tiến chất lượng + Phương pháp bảo đảm chất lượng dựa trên chuẩn hóa quy trình chuyên môn và hướng dẫn chuyên môn Xây dựng hướng dẫn và phác đồ điều trị sử dụng tại bệnh viện Xây dựng chương trình đào tạo phát triển nghề nghiệp tại Bệnh viện và có nhiều hình thức khuyến khích đào tạo liên tục + Áp dụng mô hình quản lý chất lượng đồng bộ TQM hay ISO 9001 để thực hiện cải tiến chất lượng + Lãnh đạo luôn quan tâm cam kết và chịu trách nhiệm về chất lượng dịch vụ 13 + Công nghệ thông tin được đưa vào quản lí bệnh viện, từng bước hiện đại hóa nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân trong lĩnh vực khám chữa bệnh - Khó khăn: - cơ sở vật chất của bệnh viện còn nghèo nàn, trình độ của cán bộ còn hạn chế, hiểu biết của lãnh đạo cũng như cán bộ nhân viên bệnh viện về các khái niệm và phương pháp tiếp cận quản lý chất lượng còn mơ hồ Hầu hết nhân viên làm trong bệnh viện hầu như chưa được đào tạo lên chuyên sâu về quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh 4.2.3 ƯDCNTT trong quản lý chất lượng - Thuận lợi: + Biên chế trong tổ quản lý chất lượng một kỹ sư về công nghệ thông tin + Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện mang lại hiệu quả to lớn trong nâng cao chất lượng Nhờ việc ứng dụng công nghệ thông tin làm tăng khả năng lưu trữ; phân tích và phổ biến thông tin đa dạng trong hoạt động của bệnh viện; giảm thời gian thực hiện công việc hành chính của cán bộ y tế Bệnh viện đã đưa vào sử dụng các phần mềm quản lý như: Quản lý nhân sự, tài chính, vật tư, công văn, bệnh nhân nội, ngoại trú bài bản và dễ dàng truy cập và sử dụng - Khó khăn: + Cần đào tạo chuyên sâu cho đội ngũ công nghệ thông tin để đáp ứng nhu cầu trong thời kỳ mới + Bổ sung thêm máy tính, máy in thay thế những máy cũ hỏng phục vụ cho công tác khám chữa bệnh và sau thời gian sử dụng hệ thống, máy đã xuống cấp 4.2.4 Cải cách hành chính bệnh viện và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh - Thuận lợi: Chương trình được thực hiện và đã có những kết quả bước đầu với các hoạt động cụ thể: Cải cách khâu tiếp đón, khám chữa bệnh ở khu vực khoa khám bệnh, các khoa lâm sàng và khoa xét nghiệm ứng dụng công nghệ thông tin, bảng điện tử để phục vụ người bệnh - Khó khăn: + Tình trạng quá tải ở bệnh viện ảnh hưởng đến sự hài lòng của người bệnh + Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế vẫn còn nhiều thủ tục phức tạp ở tất cả các khấu như chuyển viện, khám bệnh, chữa bệnh theo đơn vị đăng ký ban đầu + Nhân lực phòng khám bệnh còn thiếu 14 + Cơ sở vật chất còn tương đối nghèo nàn chưa đáp ứng được nhu cầu ngày càng cao của người bệnh 4.2.5 Xây dựng các tổ chức quản lý chất lượng dịch vụ trong bệnh viện - Thuận lợi: Xây dựng các hội đồng thuốc và điều trị, hội đồng kiểm soát nhiễm khuẩn là các hội đồng có liên quan trực tiếp đến chất lượng dịch vụ, mỗi hội đồng có những nhiệm vụ cụ thể để cùng nhau nâng cao chất lượng chung của bệnh viện - Khó khăn: Việc triển khai hoạt động của các tổ chức còn hạn chế IV KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ - Xác định các vấn đề ưu tiên để tập trung xây dựng chất lượng bệnh viện và an toàn cho người bệnh Cần có thêm thời gian và nguồn lực con người, kinh tế để phát huy những mặt thuận lợi và khắc phục những khó khăn để bệnh viện ngày càng phát triển hơn - Bệnh viện quan niệm việc học tập từ những sai sót cũng là một cách bảo đảm an toàn người bệnh, nhưng việc tiếp cận sai sót để giải quyết vấn đề còn nặng nề quy trách nhiệm cho cá nhân, chưa nhìn nhận lỗi thuộc về hệ thống tổ chức quản lý - Khuyến nghị: - Hoàn thiện các cơ chế, tổ chức, nguồn lực để thực hiện quản lý chất lượng tại bệnh viện + Đẩy mạnh công nghệ thông tin trong quản lý chất lượng khám chữa bệnh + Tăng cường thực hiện đầy đủ các quy định, những phương pháp quản lý chất lượng và an toàn người bệnh + Đảm bảo môi trường làm việc an toàn cho nhân viên: Thầy thuốc và nhân viên y tế làm việc trong các cơ sở y tế được tiêm phòng vắc xin, phòng ngừa một số bệnh truyền nhiễm, Tuân thủ các quy định về vệ sinh an toàn lao động của các nhân viên, người lao động rất quan trọng đặc biệt trong môi trường bệnh viện có nguy cơ lây nhiễm cao Tập trung vào việc tiếp cận các công nghệ mới, cải tiến quy trình làm việc để nâng cao chất lượng điều trị, giảm thiểu rủi ro trong các hoạt động chuyên môn để đảm bảo an toàn cho người bệnh 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Tài liệu hệ thống quản lý chất lượng chọn lọc http:// tài liệu vn 2 PGS TS Lương Ngọc Khuê, cách thực hành tốt quản lý chất lượng và an toàn người bệnh tại một số bệnh viện Việt Nam 3 Chương trình bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Điều dưỡng hạng III