Sau khi kết thúc “Chương trình học bồi dưỡng chức danh nghề nghiệp Kỹ thuật y”, thì việc đi nghiên cứu thực tế là hết sức quan trọng để củng cố những kiến thức trong bài giảng của giáo viên. Bên cạnh đó việc đi nghiên cứu thực tế tại các đơn vị chuyên môn sẽ giúp trau dồi các kỹ năng làm việc của các công chứcviên chức, kỹ năng làm việc nhóm và những kiến thức thực tế khác. Nghiên cứu thực tế là một trong những hoạt động cơ bản và cần thiết sau mỗi chương trình học tập, nó giúp học viên biết cách áp dụng lý thuyết vào thực tế, giúp nâng cao chất lượng chuyên môn, là quá trình không thể thiếu để rèn luyện cho các cán bộ viên chức tích lũy thêm các kỹ năng hoạt động nghề nghiệp; thông qua việc nghiên cứu thực tế có thể trau dồi kiến thức về trình độ, chuyên môn tại đơn vị nghiên cứu cả về khả năng làm việc nhóm và phân công công việc. Sau chuyến đi nghiên cứu thực tế tại đơn vị công tác, thông qua việc nghiên cứu thực tế học viên chúng em đã tiếp thu được nhiều bài học kinh nghiệm về khả năng làm việc nhóm và phân công công việc, từ đó sẽ chắt lọc và áp dụng những kinh nghiệm đó để xử lý công việc của bản thân giúp nâng cao trình độ chuyên môn trong quá trình công tác tại đơn vị mình.
Trang 1TRƯỜNG ĐẠI HỌC TRÀ VINH
-
-TIỂU LUẬN CUỐI KHOÁ
Chủ đề : ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHIỄM HIV TRÊN CÁC ĐỐI
TƯỢNG ĐẾN XÉT NGHIỆM TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT
Trang 2LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về những cam kết này!
Hải Phòng, ngày 12 tháng 9 năm 2023
Trang 3MỤC LỤC
LỜI NÓI ĐẦU 4
1 Lý do nghiên cứu thực tế 4
2 Khái quát về mục tiêu, nội dung nghiên cứu 4
2.1 Mục tiêu 4
2.2 Nội dung 4
PHẦN I TỔNG QUAN .5
1.1 Một số vấn đề cơ bản về HIV/AIDS 5
1.2 Dịch tễ học 9
PHẦN II: NỘI DUNG 11
2.1 Đối tượng nghiên cứu 11
2.2 Vật liệu nghiên cứu 11
2.3 Phương pháp nghiên cứu ……… …….….11
PHẦN III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 12
3.1 Tỉ lệ nhiễm HIV ……… ………12
3.2 Tỉ lệ nhiễm HIV theo giới 13
3.3 Tỉ lệ nhiễm HIV theo đường lây 13
3.3 Tỉ lệ nhiễm HIV theo nhóm tuổi 14
3.3 Tỉ lệ nhiễm HIV theo đối tượng nguy cơ 14
PHẦN IV: BÀN LUẬN 16
4.1.Thực trạng HIV/AIDS tại Thành phố Hải Phòng 16
4.2 Đánh giá công tác phòng chống HIV/AIDS tại Thành phố Hải Phòng trong thời gian qua 17
4.3.Những khó khăn thách thức trong công tác phòng chống HIV/AIDS tại Thành phố Hải Phòng 18
PHẦN V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 19
5.1 Kết luận 19
5.2 Kiến nghị 19
NHỮNG TỪ VIẾT TẮT ……… 22
TÀI LIỆU THAM KHẢO……… 23
Trang 4LỜI NÓI ĐẦU
1 Lý do nghiên cứu thực tế:
Sau khi kết thúc “Chương trình học bồi dưỡng chức danh nghề nghiệp Kỹthuật y”, thì việc đi nghiên cứu thực tế là hết sức quan trọng để củng cố nhữngkiến thức trong bài giảng của giáo viên Bên cạnh đó việc đi nghiên cứu thực tếtại các đơn vị chuyên môn sẽ giúp trau dồi các kỹ năng làm việc của các côngchức/viên chức, kỹ năng làm việc nhóm và những kiến thức thực tế khác
Nghiên cứu thực tế là một trong những hoạt động cơ bản và cần thiết saumỗi chương trình học tập, nó giúp học viên biết cách áp dụng lý thuyết vào thực
tế, giúp nâng cao chất lượng chuyên môn, là quá trình không thể thiếu để rènluyện cho các cán bộ viên chức tích lũy thêm các kỹ năng hoạt động nghềnghiệp; thông qua việc nghiên cứu thực tế có thể trau dồi kiến thức về trình độ,chuyên môn tại đơn vị nghiên cứu cả về khả năng làm việc nhóm và phân côngcông việc
Sau chuyến đi nghiên cứu thực tế tại đơn vị công tác, thông qua việcnghiên cứu thực tế học viên chúng em đã tiếp thu được nhiều bài học kinhnghiệm về khả năng làm việc nhóm và phân công công việc, từ đó sẽ chắt lọc và
áp dụng những kinh nghiệm đó để xử lý công việc của bản thân giúp nâng caotrình độ chuyên môn trong quá trình công tác tại đơn vị mình
2 Khái quát về mục tiêu, nội dung nghiên cứu:
2.1 Mục tiêu:
Bồi dưỡng kiến thức và kinh nghiệm thực tế, trau dồi các kỹ năng hoạtđộng nghề nghiệp và kiến thức về chuyên môn nghiệp vụ và củng cố những kiếnthức trong các bài giảng của giảng viên
2.2 Nội dung:
Đánh giá thực trạng nhiễm HIV trên các đối tượng đến xét nghiệm tạiTrung tâm kiểm soát bệnh tật thành phố Hải Phòng năm 2021
Trang 5PHẦN I TỔNG QUAN
1.1 Một số vấn đề cơ bản về HIV/AIDS
1.1.1 Lịch sử phát hiện HIV
Tháng 6 năm 1981 Trung tâm phòng chống bệnh tật CDC-Atlanta của Mỹ
đã xác định những bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải đầutiên trên thế giới dựa vào phát hiện mô tả vào ngày 5/6/1981của bác sĩ Michael-
Gottlich về 5 thanh niên đồng tính bị viêm phổi nặng do Pneumocystis carinii ở
Los Angeles (Mỹ).
Một điều đặc biệt là ở những bệnh nhân này, người ta thấy hệ thống miễndịch của cơ thể bị suy giảm nặng cả về chức năng và số lượng các tế bào làmnhiệm vụ đáp ứng miễn dịch Trước khi bị bệnh, họ là những người khoẻ mạnh.Tuy chưa rõ nguyên nhân gây bệnh, nhưng người ta cho rằng đây là một bệnhtruyền nhiễm có liên quan đến hệ thống miễn dịch
Cũng trong năm 1982 tại nhiều nơi trên thế giới cũng lần lượt công bốnhững ca bệnh tương tự gặp ở những người phải truyền máu nhiều lần, nhữngngười nghiện chích ma tuý, những người mẹ và những đứa con của họ điềunày củng cố thêm giả thuyết cho rằng nguyên nhân gây bệnh là một loại virustruyền qua đường máu, đường tình dục và đường mẹ truyền cho con trong thời
kì mang thai
Tháng 5 năm 1983 Luck Montagnie và cộng sự (viện Pasteur Paris) đãphân lập được một loại virus có liên quan đến bệnh và đặt tên là ALV(Associated Lymphadenopathy Virus)
Tháng 5 năm 1984 Robert Gallo và cộng sự phân lập được virus có ái tínhvới tế bào lympho T ở người và đặt tên là HTLV-III (Human TLymphocytrotopic Virus type III - tức là vi rút gây bệnh bạch cầu tế bào T )
Trang 6Cũng trong năm đó Levy phân lập được virus liên quan đến hội chứng suy giảmmiễn dịch, đặt tên là ARV (AIDS Rerated Virus – vi rút liên quan AIDS).
Năm 1986, hội nghị định danh quốc tế đã thống nhất tên gọi cho virus này
là HIV-I ( Human Immunodeficiency Virus ) Virus gây suy giảm miễn dịch ởngười gây bệnh ở hầu hết các châu lục Cùng năm đó Motagnie và cộng sự cũngphân lập được HIV-II ở Tây Phi có cùng phương thức lây truyền như HIV-Inhưng thời gian ủ bệnh dài hơn
Tháng 3/1985 người ta bắt đầu sử dụng các bộ sinh phẩm để phát hiện KTkháng HIV, khi sinh phẩm phát hiện kháng thể HIV được bán rộng rãi trên thịtrường, thì nhiều nơi cũng lần lượt công bố đã phát hiện ra những trường hợpnhiễm HIV Khi cho xét nghiệm các mẫu máu bảo quản từ những năm 1959người ta thấy một số mẫu đã dương tính với HIV Từ kết quả đó người ta chorằng HIV đã xuất hiện từ thập kỷ 60 - 70 của thế kỷ này hoặc sớm hơn nữa vàcho rằng nó có nguồn gốc từ Châu Phi, nhưng phải đến thập kỷ 80 mới bùng nổthành đại dịch
1.1.2 Tình hình nhiễm HIV/AIDS trên thế giới
Theo báo cáo của UNAIDS và WHO đã nêu rõ kể từ khi phát hiện vào năm
1981 đến nay HIV/AIDS đã cướp đi sinh mạng của hơn 25 triệu người trên tráiđất và trở thành một trong những đại dịch tồi tệ nhất được ghi nhận trong lịch sửnhân loại Dù trong những năm gần đây chúng ta đã đạt được nhiều tiến bộ trongcông tác phòng chống AIDS, bao gồm cả việc tiếp cận điều trị bằng thuốc khángretrovirus (ARV) và chăm sóc người nhiễm HIV/AIDS ở nhiều khu vực trên thếgiới
Đại dịch HIV/AIDS tuy mới xuất hiện từ đầu những năm 80 của thế kỷ
XX nhưng đã nhanh chóng lan rộng khắp toàn cầu Virus HIV tấn công tất cảmọi đối tượng như: Thanh niên, phụ nữ, trẻ em, người cao tuổi Dịch phát triển
cả về không gian, thời gian và đang trở thành đại dịch làm ảnh hưởng và kìmhãm sự phát triển kinh tế của nhiều quốc gia
Trang 7Đại dịch này gồm có các vụ dịch xảy ra ở từng quốc gia, châu lục phươngthức lây truyền và biểu hiện lâm sàng tùy thuộc vào nguồn gốc virus, đối tượngnhiễm, đời sống xã hội và tập quán riêng của từng quốc gia.
Thời gian ủ bệnh kéo dài 5-10 năm hoặc lâu hơn, khó phát hiện, phươngthức lây truyền đa dạng, phức tạp, thiếu biện pháp phòng chống hữu hiệu nênmột số người nhiễm HIV và một số bệnh nhân tử vong do AIDS ngày càngnhiều, dịch không chỉ ảnh hưởng đến tính mạng, sức khoẻ mà còn gây tác hạilớn đối với sự phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội, nòi giống và phải được coitrọng đòi hỏi sự liên kết, hợp tác quốc tế liên ngành và tiến tới xã hội hoá côngtác phòng chống HIV/AIDS
Theo số liệu của chương trình phối hợp của Liên Hợp Quốc về HIV/AIDS(UNAIDS) cho thấy dịch HIV/AIDS vẫn tiếp tục gia tăng ở nhiều nơi trên thếgiới Tính đến cuối năm 2020 số người nhiễm HIV/AIDS còn sống là khoảng37,7 triệu người, trong số đó có trên 1,8 triệu trẻ em dưới 15 tuổi Chỉ tính riêngnăm 2020 đã có khoảng 1,5 triệu người nhiễm mới HIV trong đó 150 nghìn làtrẻ em và khoảng 680 nghìn người nhiễm HIV tử vong
Châu Phi là khu vực có tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cao nhất thế giới Số ngườinhiễm HIV và bệnh nhân AIDS ở Châu Mỹ và Châu Âu tương đối cao nhưng có
xu hướng giảm dần do làm tốt công tác giáo dục sức khoẻ và triển khai có hiệuquả các hoạt động khống chế dịch Thế giới đã tìm ra được thuốc kháng virusHIV (ARV) để điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS, nó có tác dụng kìm hãm sựnhân lên của virus HIV; do đó có khả năng kéo dài thêm cuộc sống của bệnhnhân HIV Tuy nhiên trong những năm gần đây dịch HIV/AIDS đang chuyểndần trọng điểm từ Châu Phi sang Châu Á Theo dự báo của UNAIDS trongnhững năm đầu thế kỷ XXI dịch sẽ bùng nổ mạnh mẽ tại khu vực này Đặc biệt
là các nước Nam Á và Đông Nam Á như: Ấn Độ, Thái Lan, Campuchia, Việtnam Như vậy HIV/AIDS là một thách thức không chỉ bó hẹp ở một quốc gia
mà thực sự đã trở thành vấn đề toàn cầu Nhận thức được điều đó, vấn đề AIDS
đã được đưa ra bàn bạc và thảo luận ngày càng nhiều tại nhiều cuộc họp của
Trang 8Liên Hiệp Quốc, các Hội nghị Thượng đỉnh quốc gia, và gần đây được đưa vàomột trong các vấn đề ưu tiên, cấp bách của Hội đồng Bảo an Liên Hiệp Quốc.Cùng với sự hiện diện của chương trình phòng chống AIDS của Liên Hiệp Quốc(UNAIDS), các quốc gia đã liên kết và hỗ trợ chặt chẽ với nhau trong cuộcchiến chống lại dịch AIDS Hàng loạt các tổ chức chính phủ, phi chính phủ cũng
đã triển khai một loạt các hoạt động chăm sóc, dự phòng nhằm giảm thiểu đếnmức tối đa tác hại của dịch AIDS lên toàn cầu, đặc biệt là ở các quốc gia đangphát triển, nơi dịch đang bùng nổ Cùng các xu hướng chung của toàn cầu và củakhu vực, Việt Nam đang là một trong các điểm nóng của đại dịch AIDS
1.1.3 Tình hình HIV/AIDS ở Việt Nam
Tháng 12/1990 phát hiện người nhiễm HIV/AIDS đầu tiên tại Việt Nam là ởthành phố Hồ Chí Minh Năm 1991 không phát hiện thêm ca mới nhiễm nào,năm 1992 phát hiện mới thêm 11 người, nhưng đến năm 1993 thì số ngườinhiễm mới phát hiện nhảy vọt lên 1148 người Từ năm 1993 đến nay con sốngười nhiễm mới phát hiện và số người phát triển thành AIDS liên tục tăng, đặcbiệt từ năm 2000 trở lại đây
Theo thông tin của cục phòng chống HIV/AIDS: Tính đến hết năm 2021toàn quốc có khoảng 230.000 người nhiễm HIV hiện còn sống, số người nhiễmHIV tử vong lũy tích từ đầu vụ dịch đến nay là 108.900 trường hợp
Năm 2021 cả nước phát hiện mới trên 13.000 trường hợp HIV dương tính
và 2000 trường hợp tử vong Trong số người mới phát hiện nhiễm HIV cókhoảng 84,7% là nam giới, độ tuổi chủ yếu từ 16-29 (46%) và 30-39 (29%),đường lây chủ yếu là quan hệ tình dục không an toàn (79,1%) và qua đường máu(9,9%) So với năm 2020 số người nhiễm HIV năm 2021 được phát hiện có xugiảm, có thể do đại dịch covid 19 đã ảnh hưởng đến việc tiếp cận xét nghiệmHIV của các quần thể có nguy cơ lây nhiễm cao
Hiện nay, nam quan hệ tình dục đồng giới đang được cảnh báo là một trong nhóm nguy cơ chính của dịch HIV tại Việt Nam Đặc biệt tỉ lệ nhiễm HIV
ở nhóm nam QHTD đồng giới (MSM) tăng lên một cách đáng lo ngại:
Trang 9Năm 2014: MSM nhiễm HIV chiếm 6,7%
Năm 2017: MSM nhiễm HIV chiếm 12,2%
Năm 2020: MSM nhiễm HIV chiếm 13,3%
Trước đây hình thái lây nhiễm HIV ở Việt Nam chủ yếu qua đường TCMT thìnhững năm gần đây đường lây nhiễm chính lại là đường tình dục, đặc biệt lànhóm đối tượng MSM, đồng thời dịch HIV có xu hướng trẻ hóa tập trung ởnhóm tuối dưới 30
1.1.4 Tình hình HIV/AIDS ở Hải Phòng
Hải Phòng là thành phố cảng giao lưu quốc tế cả đường biển và đườnghàng không với dịch vụ du lịch phát triển, Hải Phòng là một thành phố côngnghiệp kinh tế, xã hội phát triển Cũng đi kèm theo đó là các tệ nạn xã hội như:Tiêm chích ma tuý, mại dâm ngày một gia tăng, kèm theo là đại dịchHIV/AIDS Ở Hải Phòng 14/15 các quận, huyện đều có người nhiễmHIV/AIDS Mới đầu chỉ ở các quận nội thành, sau đó lan sang các huyện ở vùngsâu vùng xa
Theo bản tin HIV/AIDS của Ban Chỉ đạo phòng chống HIV/AIDS Thànhphố Hải Phòng, tình hình lây nhiễm HIV/AIDS đến 31/12/2021 Hải Phòng cótổng số 11.538 trường hợp nhiễm HIV, 6.330 bệnh nhân AIDS, trong đó có5.361 người chết do AIDS, số nhiễm mới hàng tháng là 12 người
1.2 Dịch tễ học
1.2.1 Đường lây truyền của HIV
Hiểu biết đường lây truyền của HIV là những kiến thức trung tâm của dịch tễhọc Đến nay nhờ những nghiên cứu về labo và dịch tễ học người ta biết HIV có
ba cách truyền bệnh qua đường tình dục, đường máu và từ mẹ qua con
- HIV truyền qua đường tình dục chiếm khoảng 70% tổng số nhiễm HIVtrên thế giới Nói một cách khác HIV là bệnh của đường tình dục Phần lớn sựnhiễm HIV của thế giới xảy ra qua dường tình dục giữa nam và nữ hoặc đồnggiới Nguy cơ lây nhiễm từ nam sang nữ cao hơn do cấu tạo, giải phẫu, sinh lý
Trang 10cơ quan sinh dục của hai giới khác nhau Sự nhiễm HIV theo đường này tiếp tụctăng lên.
Sự lây nhiễm qua QHTD đồng giới nam có ở phần lớn các nước trên thế giới.Quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn qua âmđạo, quan hệ tình dục qua đường miệng nguy cơ thấp hơn Nhiễm trùng hoặcSTDs tăng nguy cơ lây truyền từ 2-10 lần
- HIV có thể lây truyền theo đường máu hoặc các sản phẩm của máu Tuy ítgặp nhưng HIV có thể truyền qua các dụng cụ tiêm chích không vô trùng, vấn
đề này xảy ra ở các cơ quan y tế và cả bên ngoài cơ quan y tế Nguy hiểm hơn cả
là ở các nước đã phát triển và đang phát triển là HIV lây truyền qua các dụng cụtiêm chích bị nhiễm trùng do dùng các chất ma túy
- Đường lây truyền từ mẹ qua con xảy ra cả ở trong lúc mang thai, đẻ vànuôi con bằng sữa mẹ Khoảng 1/3 con của các bà mẹ nhiễm HIV không đượcđiều trị đã bị nhiễm virus này
Các kết quả nghiên cứu khẳng định rằng HIV không lây nhiễm bởi sự tiếp xúchàng ngày như bắt tay, hôn, hắt hơi HIV cũng không lây qua nước, thực phẩmhoặc muỗi đốt
1.2.2 Đối tượng nguy cơ
HIV tấn công mọi đối tượng như phụ nữ, trẻ em, thanh niên, người có tuổi làmcác nghề khác nhau, người đồng tính, nghiện chích ma túy Đại dịch này baogồm nhiều vụ dịch xảy ra ở từng phần của từng nước, từng lục địa, có phươngthức lây truyền, biểu hiện lâm sàng đặc trưng riêng phụ thuộc vào nguồn gốcvirus, đối tượng nhiễm, điều kiện kinh tế xã hội, tập quán của từng nước
Ở Việt Nam nhiễm HIV tập trung ở nam giới, trên đối tượng TCMT, MSM,NMD và có xu hướng trẻ hóa, lứa tuổi dưới 30 tăng từ 34,3% năm 1997 lên61,45% năm 2001 Tuy nhiên gần đây dịch HIV/AIDS có xu hướng gia tăng ởnhóm có nguy cơ thấp như học sinh, sinh viên
Trang 11PHẦN II NỘI DUNG
2.1 Đối tượng nghiên cứu
Những người được xét nghiệm huyết thanh học để tìm kháng thể khángHIV (từ 01/1/2021- 30/12/2021) tại phòng TVXNTN- VCT01 Hải Phòng tại địachỉ: 190 Cát Bi , Hải An, Hải Phòng
2.2 Vật liệu nghiên cứu:
2.2.1 Bệnh phẩm: là huyết thanh ( lấy 3ml máu tĩnh mạch, đảm bảo vô trùng,
máu được chắt huyết thanh theo đúng quy cách)
2.2.2 Trang thiết bị, dụng cụ:
- Máy li tâm
- Bộ pipet man, đầu côn phù hợp, hộp đựng đầu côn
- Dụng cụ lấy bệnh phẩm: Bơm kim tiêm, bông vô trùng, cồn 70o, ống nghiệm,dây ga rô, panh, bút dạ và một số dụng cụ khác
- Trang thiết bị bảo hộ cá nhân
2.2.3 Sinh phẩm xét nghiệm HIV:
- Determine HIV 1/2
- SD Bioline HIV1/2 3.0
- Vikia HIV1/2
2.3 Phương pháp nghiên cứu:
- Nghiên cứu theo phương pháp hồi cứu và thu thập số liệu
- Thời điểm nghiên cứu từ 01/1/2021 - 30/12/2021
2.3.1 Kỹ thuật chọn mẫu nghiên cứu.
Trang 12- Cách chọn mẫu và tiến hành thực thi, sau khi xác định vấn đề cần nghiên cứu,liên hệ với cán bộ phòng TVXNTN-VCT01 TP Hải Phòng.
- Số mẫu: 301 mẫu của những đối tượng khách hàng đến làm xét ( đây là nhữngmẫu không trùng lặp)
2.3.2 Phương pháp thu thập và xử lý số liệu:
- Thu thập kết quả xét nghiệm HIV tại phòng TVXNTN –VCT01 TP Hải Phòng
- Số liệu được thu thập từ các bảng hỏi phỏng vấn và được phân tích trên phầnmềm PDMA
PHẦN III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Năm 2021 tại PTVXNTN VCT01 Hải Phòng có 301 khách hàng đến làmxét nghiệm HIV Trong đó có 63 người có kết quả HIV dương tính, chiếm20,9% số người được làm xét nghiệm Tỉ lệ nhiễm HIV được phân tích cụ thểnhư sau:
3.1 T l nhi m HIV ỷ lệ nhiễm HIV ệ nhiễm HIV ễm HIV
Năm 2021 lượng khách hàng đến làm xét nghiệm HIV ít do trên địa bàn
TP có thêm nhiều cơ sở tư vấn xét nghiệm tự nguyện, ngoài ra Hải phòng cũng
mở rộng đa dạng các hình thức xét nghiệm như: Xét nghiệm tại cộng đồng và tựxét nghiệm
3.2 Tỷ lệ nhiễm HIV theo giới