Kiến thức và thực hành về dự phòng của cha mẹ có con bị hen phế quản điều trị tại bệnh viện nhi trung ương năm 2023

Trang 1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ VÂN ANH Tên đề tài: KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG CỦA CHA MẸ CÓ CON BỊ HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2023 LUẬN

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ VÂN ANH Tên đề tài: KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG CỦA CHA MẸ CÓ CON BỊ HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ VÂN ANH Tên đề tài: KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG CỦA CHA MẸ CÓ CON BỊ HEN PHẾ QUẢN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên Ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.0301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1.TS Nguyễn Thị Bích Hạnh 2.PGS.TS Nguyễn Hải Anh HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN v DANH MỤC VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU .iv DANH MỤC HÌNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1.1 Định nghĩa hen phế quản 3 1.1.2 Dịch tễ học hen phế quản 4 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 6 1.1.4 Phân bậc hen phế quản 7 1.1.5 Yếu tố nguy cơ gây HPQ 10 1.1.6 Chẩn đoán hen phế quản 12 1.1.7 Điều trị 15 1.1.8 Dự phòng 17 1.2 MỘT SỐ HỌC THUYẾT ĐIỀU DƯỠNG ỨNG DỤNG TRONG ĐỀ TÀI 20 1.2.1 Học thuyết nhu cầu của Henderson .20 1.2.2 Học thuyết Maslow 21 1.2.3 Học thuyết của Orem .22 1.3 QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG 23 1.4 CHĂM SÓC TRẺ HEN PHẾ QUẢN 24 1.4.1 Kiến thức về bệnh hen 24 1.4.2 Thực hành sử dụng thuốc tại nhà: 24 1.5 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ DỰ PHÒNG HPQ 27 1.6 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DỰ PHÒNG HPQ 28 ii 1.6.1.Trên thế giới 28 1.6.2.Tại Việt Nam .30 CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .32 2.1.1.Tiêu chuẩn lựa chọn 32 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ 32 2.2 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 32 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Cỡ mẫu 33 2.4 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 33 2.5 CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN .37 2.5.1 Bộ công cụ thu thập thông tin 37 2.5.2 Các tiêu chuẩn và cách đánh giá các chỉ số nghiên cứu .37 2.5.3 Quy trình thu thập số liệu 38 2.6 XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 39 2.7 SAI SỐ TRONG NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH KHẮC PHỤC 40 2.7.1 Sai số 40 2.7.2 Biện pháp khắc phục 40 2.8 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 40 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .42 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 42 3.2 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN CỦA ĐTNC 47 3.2.1 Kiến thức dự phòng hen phế quản của ĐTNC (N=209) 47 3.2.3 Thực hành của cha mẹ bệnh nhi về dự phòng hen phế quản (N=209) 52 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG HEN PHẾ QUẢN CỦA CHA MẸ BỆNH NHI 55 Thư viện ĐH Thăng Long iii 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành xịt thuốc dự phòng hen phế quản của cha mẹ bệnh nhi 58 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN 63 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 63 4.2 KIẾN THỨCVÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG HPQ CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 66 4.2.1 Kiến thức về dự phòng HPQ 66 4.2.2 Thực hành xịt thuốc dự phòng cho trẻ 68 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH DỰ PHÒNG HPQ CỦA CHA MẸ BỆNH NHI 70 4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức .70 4.3.2.Một số yếu tố liên quan đến thực hành 71 4.4 MỘT SỐ HẠN CHẾ TRONG NGHIÊN CỨU 74 KẾT LUẬN 76 1 Đặc điểm về kiến thức, thái độ và thực hành dự phòng HPQ của cha mẹ bệnh nhi tại Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2023 .76 2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức t và thực hành dự phòng HPQ 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 Tiếng Việt 1 PHỤ LỤC 1: .6 PHỤ LỤC 2: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 8 PHỤ LỤC 3: THANG ĐIỂM KIẾN THỨC .13 iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học độc lập của riêng tôi Số liệu sử dụng trong luận văn có nguồn gốc rõ ràng, chính xác và chưa được công bố Kết quả nghiên cứu trong luận văn do tôi tự tìm hiểu, phân tích một cách trung thực, khách quan và phù hợp với thực tiễn Việt Nam Người viết cam đoan Nguyễn Thị Vân Anh Thư viện ĐH Thăng Long v LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập và rèn luyện tại Trường Đại học Thăng Long, bằng sự biết ơn và kính trọng, em xin chân thành cảm ơn các thầy/cô trong ban Giám hiệu nhà trường, các phòng, khoa thuộc trường, cô giáo chủ nhiệm, các thầy/cô đã nhiệt tình giảng dạy và tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em trong quá trình học tập và làm nghiên cứu tại trường Đặc biệt, em xin bày tỏ lòng biết ơn và lời cảm ơn sâu sắc tới Cô Nguyễn Thị Bích Hạnh Cô Nguyễn Hải Anh, hai người thầy đã dành rất nhiều thời gian và tâm huyết trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em trong suốt quá trình hoàn thiện luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, Viện nghiên cứu sức khỏe trẻ em, cùng các anh, chị đồng nghiệp tại khoa Miễn Dịch – Dị ứng – Khớp và Trung tâm Quốc tế Bệnh viện Nhi Trung ương đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ em trong suốt quá trình thu thập số liệu Em xin chân thành cảm ơn bố mẹ đã luôn bên cạnh tạo điều kiện về thời gian và động viên giúp đỡ em hoàn thành khóa học Hà Nội,Ngày 22 tháng 11 năm 2023 Nguyễn Thị Vân Anh BS iii BV CS DANH MỤC VIẾT TẮT ĐTNC FEV1 : Bác sĩ GINA : Bệnh viện HPQ : Chăm sóc ISAAC : Đối tượng nghiên cứu : Thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây đầu MDI : Global Initiative for Asthma : Hen phế quản NB : International study of Asthma and Allergies PEF TĐHV in childhood THPT : Metered Dose Asthma Inhalers WHO (Bình định liều MDI) : Người bệnh : Lưu lượng đỉnh : Trình độ học vấn : Trung học phổ thông : Tổ chức y tế thế giới Thư viện ĐH Thăng Long iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Bảng phân loại mức độ kiểm soát hen ở trẻ dưới 5 tuổi .9 Bảng 1.2 Phân loại mức độ nặng của bệnh hen trước khi điều trị theo GINA 2007 13 Bảng 1.3 Bảng điều trị hen phế quản trẻ dưới 5 tuổi 15 Bảng 1.4 Bảng điều trị hen phế quản trẻ trên 5 tuổi 16 Bảng 2.1 Bảng phân loại mức độ kiểm soát hen ở trẻ dưới 5 tuổi .37 Bảng 2.2 Bảng phân loại mức độ kiểm soát hen ở trẻ trên 5 tuổi 38 Bảng 3.1 Đặc điểm về giới tính, tuổi, tuổi phát hiện bệnh của trẻ mắc HPQ (N=209)42 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi sinh sống của trẻ mắc hen phế quản (N=209) 43 Bảng 3.3 Đặc điểm trình độ học vấn và nghề nghiệp người chăm sóc trẻ (N=209) 43 Bảng 3.4 Tiền sử mắc hen hoặc các bệnh mãn tính về dị ứng của gia đình bệnh nhi (N=209) .44 Bảng 3.5 Đặc điểm hút thuốc lá trong gia đình (N=209) 45 Bảng 3.6 Người cho biết bệnh nhi bị hen (N=209) .45 Bảng 3.7 Đặc điểm bệnh tật của trẻ (N=209) 45 Bảng 3.8 Mức độ kiểm soát hen của trẻ (N=209) .46 Bảng 3.9 Kiến thức của ĐTNC về hen phế quản (N=209) 47 Bảng 3.10 Kiến thức của ĐTNC về hậu quả của hen phế quản (N=209) 48 Bảng 3.11: Kiến thức đúng về các yếu tố bùng phát cơn hen (N=209) 48 Bảng 3.12 Kiến thức đúng về các triệu chứng của hen phế quản (N=209) 49 Bảng 3.13 Kiến thức đúng về thuốc, biện pháp dự phòng hen phế quản và xử trí khi trẻ lên cơn hen (N=209) 50 Bảng 3.14 Nguồn thông tin cha mẹ trẻ chủ động tìm hiểu về phòng hen phế quản (N=209) .51 Bảng 3.15: Thời điểm cha mẹ cho trẻ đi khám dự phòng (N=209) 51 Bảng 3.16 Thực hành xịt thuốc và nguồn hướng dẫn xịt thuốc cho cha mẹ bệnh nhi (N=209) .52 Bảng 3.17 Cách sử dụng thuốc xịt dự phòng hen phế quản (N=209) 52 Bảng 3.18 Tỉ lệ thực hành đúng quy trình xịt thuốc dự phòng hen phế quản 53 v Bảng 3.19 Mối liên quan giữa đặc điểm chung của trẻ, người chăm sóc trẻ và kiến thức dự phòng hen .55 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh của trẻ và kiến thức dự phòng hen của cha mẹ 56 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa tiền sử gia đình trẻ và kiến thức dự phòng hen của cha mẹ 58 Bảng 3.22: Mối liên quan giữa đặc điểm chung của trẻ, người chăm sóc trẻ và thực hành xịt thuốc dự phòng (N=209) .58 Bảng 3.23 Mối liên quan giữa đặc điểm bệnh của trẻ đến thực hành xịt thuốc dự phòng hen của cha mẹ (N=209) .60 Bảng 3.24 Mối liên quan giữa tiền sử gia đình trẻ và thực hành xịt thuốc dự phòng hen của cha mẹ (N=209) 61 Bảng 3.25 Mối liên quan giữa tiền sử gia đình trẻ và thực hành xịt thuốc dự phòng hen của cha mẹ 62 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1: Kiến thức dự phòng hen phế quản của ĐTNC .47 Biểu đồ 3.2: Thực hành chung xịt thuốc dự phòng hen phế quản của ĐTNC 53 Thư viện ĐH Thăng Long