Thực trạng kiến thức về chăm sóc cho trẻ bị tiêu chảy của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại trung tâm y tế huyện tứ kỳ, hải dương năm 2023

FMỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN .ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3 1.1 Cơ sở lý luận .3 1.1.1 Định nghĩa 3 1.1.2 Dịch tễ học 3 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng .6 1.1.4 Điều trị 8 1.1.5 Chăm sóc trẻ tiêu chảy cấp .8 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Nghiên cứu trên thế giới 14 1.2.2 Nghiên cứu tại Việt Nam 15 Chương 2: MÔ TẢ CÁC VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Thông tin chung về Trung tâm y tế huyện Tứ Kỳ 17 2.2 Thực trạng kiến thức về bệnh tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới 5 tuổi mắc tiêu chảy cấp tại Trung tâm y tế huyện Tứ Kỳ, Hải Dương 17 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu: 17 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.4 Bộ công cụ thu thập số liệu 18 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 18 2.2.6 Kết quả khảo sát 19 Chương 3: BÀN LUẬN 23 3.1 Đặc điểm của đối tượng khảo sát .23 3.1.1 Kiến thức của bà mẹ về cách xử trí khi trẻ mắc tiêu chảy cấp 24 3.1.2 Kiến thức của bà mẹ về chế độ nuôi dưỡng khi trẻ mắc tiêu chảy cấp .25 3.1.3 Kiến thức của BM về dấu hiệu đưa trẻ mắc tiêu chảy cấp đến CSYT 26 3.2 Ưu điểm, tồn tại hạn chế và đề xuất giải pháp khắc phục 26 3.2.1 Ưu điểm .26 3.2.2 Tồn tại và hạn chế .27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 28 1 Đối với bệnh viện .28 2 Đối với điều dưỡng 29 3 Đối với bà mẹ .29 KẾT LUẬN 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo, các thầy giáo, cô giáo trư ã tạo mọi điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập tại trường Trước hết em xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến ThS: - người cô đã tận tình dạy dỗ, hướng dẫn em trong suốt quá trình học tập tại trường từ khi học sau đại học và đặc biệt là hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp CKI này Em cũng xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Trung Tâm Y Tế huyện Tứ Kỳ – Hải Dương đã tạo điều kiện tốt nhất cho em trong quá trình thực tế tốt nghiệp và làm chuyên đề tốt nghiệp này Trong quá trình làm chuyên đề tốt nghiệp với kinh nghiệm thực tế và lý luận còn hạn chế nên không tránh khỏi những sai sót, em rất mong nhận được những ý kiến đóng góp, góp ý của thầy cô trong hội đồng để em có thêm kiến thức, thêm kinh nghiệm hoàn thiện chuyên đề của mình, góp phần nhỏ bé của mình vào công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung và chăm sóc sức khỏe trẻ em nói riêng Cuối cùng em cũng xin kính chúc các thầy giáo, cô giáo thật nhiều sức khỏe, hạnh phúc, thành công trong sự nghiệp trồng người Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2023 Học viên ii LỜI CAM ĐOAN - Học viên l ư - c ên ngành Nhi Khoa, xin cam đoan: 1 Đây là báo cáo chuyên đề tốt nghiệp do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn c 2 Các số liệu và thông tin trong báo cáo chuyên đề là hoàn toàn trung thực và khách quan Tôi xin chịu trách nhiệm về những điều cam đoan trên Nam Định, ngày tháng năm 2023 Học viên iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CDD (Diarrhoeal Diseases Control Chương trình Phòng chống bệnh tiêu Programme): chảy CĐ: Cao đẳng Children's Emergency Fund): Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc ĐH: Đại học GDSK: Giáo dục sức khỏe IMCI (Intergrated Management of Hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ Childhood Illness): bệnh ORS: Oresol TC: Trung cấp TCC: Tiêu chảy cấp THCS: Trung học cơ sở THPT: Trung học phổ thông UNICEF United Nations International iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mức độ mất nước 7 Bảng 1.2 Phân loại mức độ mất nước theo chương trình IMCI cho trẻ 2 tháng đến 5 tuổi 8 Bảng 1.3 Lượng dung dịch ORS cần bù theo phác đồ A 9 Bảng 1.4 Lượng dung dịch ORS cần bù theo phác đồ B 11 Bảng 1.5 Liều lượng và tốc độ truyền dịch ở trẻ li bì do mất nước 12 Bảng 2.1 Đặc điểm tuổi của đối tượng khảo sát 19 Bảng 2.2 Số lần mắc tiêu chảy của trẻ 19 Bảng 2.3 Đặc điểm về nguồn nước gia đình sử dụng 20 Bảng 2.4 Kiến thức về nguyên nhân mắc tiêu chảy .20 Bảng 2.5 Cách xử trí trẻ mắc tiêu chảy trong 24 giờ đầu 20 Bảng 2.6 Kiến thức về Oresol 21 Bảng 2.7 Cách pha, sử dụng dung dịch Oresol và dung dịch thay thế 21 Bảng 2.8 Chế độ nuôi dưỡng khi trẻ bị tiêu chảy cấp 22 Bảng 2.9 Dấu hiệu đưa trẻ đến cơ sở y tế 22 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chảy cấp (TCC) là một bệnh phổ biến trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng Bệnh có tỷ lệ mắc và tử vong cao, đứng thứ hai sau nhiễm khuẩn hô hấp cấp; Đặc biệt, là ở các nước đang phát triển Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO) và Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc (UNICEF) hàng năm trên thế giới có khoảng 2 tỷ trường hợp mắc bệnh tiêu chảy và 1,9 triệu trẻ chết vì tiêu chảy, chủ yếu là ở các nước đang phát triển [21] Bệnh tiêu chảy cấp là vấn đề toàn cầu, là gánh nặng kinh tế đối với các nước đang phát triển [24] Ngoài ra, bệnh tiêu chảy cấp cũng là nguyên nhân hàng đầu gây suy dinh dưỡng, chậm phát triển cả thể chất và tinh thần, tạo điều kiện thuận lợi cho sự tăng xâm nhập của các bệnh nhiễm trùng khác [24] Có thể thấy tiêu chảy không những gây suy yếu tình trạng sức khoẻ, tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ mà còn là gánh nặng cho nền kinh tế của quốc gia và ảnh hưởng tới cuộc sống hàng ngày của các gia đình bởi chi phí thuốc, trang thiết bị và nhân lực cho vấn đề sức khỏe này là rất lớn, chưa tính đến thời gian, sức lực mà mỗi gia đình phải tốn kém Theo WHO, nếu quản lý, chăm sóc và điều trị tốt cho trẻ bị tiêu chảy cấp tại nhà, thì có thể cứu sống khoảng 1,8 triệu trẻ mỗi năm [20]; trong đó, cần có sự hiểu biết và kỹ năng của những người trực tiếp chăm sóc trẻ; đặc biệt, là người mẹ đóng một vai trò vô cùng quan trọng Có nhiều trường hợp trẻ tái mắc hoặc cả anh chị trong gia đình đều bị mắc bệnh Để phòng bệnh và chăm sóc trẻ bị bệnh tiêu chảy có hiệu quả, giảm thời gian nằm điều trị tại bệnh viện, giảm chi phí cho gia đình, giảm gánh nặng chi phí y tế thì các bà mẹ cần được trang bị kiến thức chăm sóc dự phòng, xử trí ban đầu khi trẻ mắc tiêu chảy cấp Do vậy, để điều trị đạt hiệu quả cao, tránh tái mắc bệnh, bên cạnh điều trị theo phác đồ thì vai trò chăm sóc, tư vấn của điều dưỡng về cung cấp kiến thức, cách chăm sóc, cách phòng tránh lây nhiễm của bệnh tiêu chảy là rất quan trọng Việc nâng cao kiến thức chăm sóc của bà mẹ về bệnh tiêu chảy cấp sẽ góp phần quan trọng trong việc 2 điều trị, chăm sóc trẻ tại nhà giúp làm giảm tình trạng nhập viện do tiêu chảy cấp của trẻ [16] Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi thực hiện chuyên đề: “ Thực trạng kiến thức về bệnh tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại Trung tâm y tế huyện Tứ Kỳ, Hải Dương năm 2023” với 2 mục tiêu sau: 1 Mô tả thực trạng kiến thức về bệnh tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại Trung tâm y tế huyện Tứ Kỳ, Hải Dương năm 2023 2 Đề xuất một số giải pháp nâng cao kiến thức về bệnh tiêu chảy cấp của bà mẹ có con dưới 5 tuổi điều trị tại Trung tâm y tế huyện Tứ Kỳ, Hải Dương 3 Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa Theo định nghĩa của WHO: Tiêu chảy cấp là tình trạng trẻ đi ngoài nhiều lần trong ngày (≥ 3 lần trong 24 giờ) phân lỏng, nhiều nước hoặc phân sống [7] Tiêu chảy cấp là bệnh tiêu chảy khởi đầu cấp tính, kéo dài không quá 14 ngày Khái niệm về đợt tiêu chảy: Là giai đoạn bắt đầu từ khi tiêu chảy trên 3 lần trong 24 giờ cho đến ngày cuối cùng trẻ còn tiêu chảy trên 3 lần, kế tiếp ít nhất là 2 ngày trẻ đi ngoài phân trở lại bình thường Nếu sau 2 ngày trẻ tiếp tục đi tiêu chảy lại trên 3 lần/ngày, thì phải đánh giá lại tình trạng mất nước và ghi nhận là đợt tiêu chảy mới 1.1.2 Dịch tễ học 1.1.2.1 Đường lây truyền Các tác nhân gây bệnh tiêu chảy cấp (TCC) thường gây bệnh bằng đường phân - miệng Phân trẻ bị bệnh làm nhiễm bẩn thức ăn hay nước uống Trẻ bị TCC khi ăn phải thức ăn, nước uống này hoặc tiếp xúc trực tiếp với nguồn lây [7] 1.1.2.2 Nguyên nhân [14] * Tác nhân gây bệnh Virus: Rotavirus: Thường là nguyên nhân gây tiêu chảy ở trẻ dưới 24 tháng tuổi Các virus khác có khả năng gây tiêu chảy: Adenovirus Enterovirus Norwalkvirus Vi khuẩn: Coli đường ruột Escherichia Coli (E.Coli) có 5 týp gây bệnh 4 Coli sinh độc tố ruột Esterotoxigenic E.Coli (E.T.E.C) Coli bám dính Enteroadherent E Coli (E.A.E.C) Coli gây bệnh Entero pathogenic E Coli (E.P.E.C) Coli xâm nhập Enteroinvasive E Coli (E.I.E.C) Coli gây chảy máu ruột Enterohorrhagic E Coli (E.H.E.C) Trong 5 loại trên, Coli sinh độc tố ruột (ETEC) là tác nhân quan trọng gây tiêu chảy cấp, phân toé nước ở người lớn và trẻ em ở các nước đang phát triển ETEC không xâm nhập vào niêm mạc ruột mà gây tiêu chảy bằng các độc tố không chịu nhiệt là LT (heat labile toxin) và độc tố chịu nhiệt ST (heat stable toxin) với cơ chế gần giống tả [3] Trực khuẩn lỵ (Shigella): Gây hội chứng lỵ phân máu Campylobacter jejuni: Gây bệnh ở trẻ nhỏ, tiêu chảy phân nước hoặc phân máu Vi khuẩn tả Vibrio cholerae: Gây tiêu chảy xuất huyết bằng độc tố tả, mất nước và mất điện giải nặng ở cả trẻ và người lớn Ký sinh trùng : Entamoeba histolytica: Entamoeba hystolytica xâm nhập vào liên bào đại tràng hay hồi tràng, gây nên các ổ áp xe nhỏ, rồi loét, làm tăng tiết chất nhày lẫn máu Giardia lamblia: Là đơn bào bám dính lên liên bào ruột non, làm teo các nhung mao ruột, dẫn đến giảm hấp thu, gây ra ỉa chảy Cryptosporidium: Cryptosporidium thường gây tiêu chảy ở trẻ nhỏ, ở những bệnh nhi suy giảm miễn dịch và cũng gây bệnh ở nhiều loại gia súc Chúng bám dính lên liên bào ruột non, làm teo nhung mao ruột, gây tiêu chảy nặng và kéo dài Nấm: Gây bệnh tiêu chảy hay gặp là do nấm Cadida albicans, loại nấm thường sống ký sinh trong ống tiêu hoá, không gây bệnh tự nhiên mà khi gặp điều kiện thuận lợi sẽ gây tiêu chảy (ví dụ: Dùng thuốc kháng sinh kéo dài )