Đang tải... (xem toàn văn)
Tâm lý củangười bệnh lại vô cùng quan trọng trong quá trình điều trị bệnh lâu dài.Ung thư UT hiện nay được đánh giá là một trong những bệnh khônglây nhiễm gây tử vong cao và đang trở thà
MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 3 1.1 Cơ sở lý luận 3 1.1.1 Khái niệm nhu cầu .3 1.1.2 Khái niệm hỗ trợ tâm lý 6 1.1.3 Khái niệm Người bệnh 7 1.1.4 Khái niệm Nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh 8 1.1.5 Các vấn đề tâm lý ở người bệnh ung thư .8 1.2 Cơ sở thực tiễn .12 1.2.1 Ở nước ngoài .12 1.3.2 Các nghiên cứu tại Việt Nam 19 CHƯƠNG 2 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 22 2.1 Giới thiệu khái quát về Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 22 2.2 Phương pháp thu thập thông tin 22 2.3 Kết quả về nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh ung thư 22 2.3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 22 2.3.2 Thực trạng nhu cầu hỗ trợ của người bệnh ung thư 25 2.3.3 Các yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh ung thư 33 CHƯƠNG 3 BÀN LUẬN 35 3.1 Đặc điểm của BNUT đang điều trị tại TTUB .35 3.2 Thực trạng nhu cầu hỗ trợ tâm lý của BNUT đang điều trị tại TTUB 36 KẾT LUẬN .42 KHUYẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTXH : Công tác xã hội BVĐK : Bệnh viện đa khoa ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HTTL : Hỗ trợ tâm lý NVYT : Nhân viên y tế TTUB : Trung tâm ung bướu BNUT : Người bệnh ung thư iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung của ĐTNC 23 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh của đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 3.3:Thực trạng nhu cầu hỗ trợ chung của ĐTNC 25 Bảng 3.4: Nhu cầu hỗ trợ các hoạt động chăm sóc của ĐTNC 27 Bảng 3.5: Nhu cầu hỗ trợ về y tế của ĐTNC 28 Bảng 3.6 : Nhu cầu hỗ trợ về đời sống hàng ngày của ĐTNC 30 Bảng 3.7: Nhu cầu hỗ trợ về vấn đề liên quan đến tình dục của ĐTNC 30 Bảng 3.8: Nhu cầu được hỗ trợ tâm lý của ĐTNC 32 Bảng 3.9 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý theo đặc điểm bệnh và hiểu biết về bệnh của ĐTNC 33 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm về tuổi và giới tính của BNUT 24 Biểu đồ 3.2 Cơ cấu nghề nghiệp của ĐTNC 24 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ nhu cầu được hỗ trợ tâm lý chung của người bệnh (%) 31 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Khi bị bệnh tâm lý người bệnh không thể không bị thay đổi Sự thay đổi tâm lý thể hiện trong mối quan hệ tương hỗ giữa hiện tượng tâm lý và bệnh tật và mối quan hệ giữa tâm lý người bệnh và môi trường xung quanh Tâm lý của người bệnh lại vô cùng quan trọng trong quá trình điều trị bệnh lâu dài Ung thư (UT) hiện nay được đánh giá là một trong những bệnh không lây nhiễm gây tử vong cao và đang trở thành gánh nặng lớn tại các quốc gia trên thế giới, đặc biệt với các nước nghèo, các nước đang phát triển Mắc bệnh UT là thách thức lớn đối với người bệnh (NB), gia đình và các chuyên gia y tế do nó ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe thể chất, tâm lý xã hội và kinh tế Ung thư mang lại rất nhiều đau khổ, tổn thất về tâm lý, xã hội và kinh tế cho cả NB, gia đình và xã hội Trên thế giới thì việc hỗ trợ tâm lý cho NBUT được chú ý từ rất lâu nhằm giúp đỡ người bệnh vượt qua những khó khăn đau đớn của bệnh tật giảm bớt những căng thẳng về mặt cảm xúc Nhưng một thực trạng ở Việt Nam là ở bệnh viện hầu như chưa có sự góp mặt của các chuyên gia tâm lý để hỗ trợ tâm lý cho người bệnh Tại Việt Nam, qua thử nghiệm bước đầu từ năm 2008 đến nay, mô hình phòng Công tác xã hội (CTXH) với chức năng cung cấp các dịch vụ về công tác xã hội trong đó có hỗ trợ tâm lý để hỗ trợ người bệnh được tiếp cận đầy đủ dịch vụ chăm sóc y tế và tâm lý – xã hội trong quá trình khám, chữa bệnh tại bệnh viện đã được thành lập ở một số bệnh viện tuyến TW như Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Ung bướu thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy… Tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Thái Bình, hiện nay cũng đã thành lập phòng CTXH, trong đó có chức năng hỗ trợ tâm lý cho người bệnh Vì vậy việc tìm hiểu nhu cầu được trợ giúp tâm lý của người bệnh nói chung và người bệnh đang điều trị bệnh ung thư là rất cần thiết Ở Việt Nam, đã có những nghiên cứu về nhu cầu của người bệnh với các hoạt động tư vấn bệnh, cung cấp thông tin, nhận thức, chăm sóc hỗ trợ… Tuy nhiên, nghiên cứu về nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh ung thư còn rất ít 2 Người bệnh ung thư lại là những đối tượng thực sự gặp nhiều khó khăn trong quá trình điều trị bệnh Do đó, ý nghĩa của kết quả nghiên cứu cùng với phương pháp nghiên cứu sẽ góp phần bổ sung hơn về mặt lý thuyết cũng như kết quả về nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh cho các nghiên cứu sau này Để xác định nhu cầu của người bệnh để xây dựng kế hoạch hỗ trợ cho các người bệnh ung thư, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh ung thư điều trị tại Trung tâm Ung Bướu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2023” với 2 mục tiêu: 1 Mô tả thực trạng nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh ung thư điều trị tại Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2023 2 Xác định một số yếu tố liên quan đến nhu cầu hỗ trợ tâm lý của người bệnh ung thư điều trị tại Trung tâm Ung bướu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình 3 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm nhu cầu Theo nghĩa từ “nhu cầu” hiểu một cách chung nhất là sự đòi hỏi tất yếu, cần được thỏa mãn để tồn tại và phát triển Nhu cầu là trạng thái của cá nhân xuất phát từ chỗ nhận thấy cần những đối tượng cần thiết cho sự tồn tại và phát triển của mình và đó là nguồn gốc tích cực của cá nhân Trong lịch sử phát triển tâm lý học, nhu cầu là một trong những vấn đề quan trọng được các nhà tâm lý học quan tâm và nghiên cứu Cuối thế kỷ thứ XIX, theo Henrry Murray - nhà tâm lý học người Mỹ - nhu cầu là một tổ chức cơ động, có tổ chức và hướng dẫn các quá trình nhận thức, hành vi và vì vậy, nhờ có nhu cầu mà hoạt động của con người mang tính mục đích Theo ông, nhu cầu là một động lực xuất phát từ cơ thể và sự thỏa mãn nhu cầu đòi hỏi phải có sự tác động qua lại với các tình huống xã hội, phải có sự cải tổ chúng nhằm mục đích đạt được sự thích ứng [1] Vào những năm 30 của thế kỷ XX, đã xuất hiện hàng loạt các nghiên cứu về nhu cầu của con người Đầu tiên là thuyết động cơ hệ do K.Levin đề xướng K.Levin cho rằng, dưới sự tác động của nhu cầu nào đó, trạng thái căng thẳng sẽ xuất hiện, đồng thời ở chủ thể cũng xuất hiện sự liên tưởng có liên quan tới nhu cầu [2] Như vậy, nhu cầu vừa là nguyên nhân làm xuất hiện căng thẳng và cũng là nguyên nhân tạo ra sự hoạt động tích cực của con người bởi vì hoạt động sẽ làm dịu sự căng thẳng Trong tâm lý học Xô Viết, người đề cập một cách khá sâu sắc tới vấn đề nhu cầu là D.N Uznatze Trong cuốn Tâm lý học đại cương xuất bản năm 1940, ông đã chú ý tới khái niệm nhu cầu và ý nghĩa của nó đối với hoạt động của con người Theo ông, nhu cầu là yếu tố đặc trưng cho một cơ thể sống, là cội nguồn của tính tích cực và nó phát triển tương ứng với sự phát triển của con người Khi có một nhu cầu cụ 4 thể nào đó xuất hiện, chủ thể hướng sức lực của mình vào hiện thực khách quan nhằm thỏa mãn nhu cầu đó [2] Tiếp theo đó là những công trình của nhiều nhà tâm lý học nhân văn như C Rogers, A.Maslow, G Allport và một số người khác Trong đó điển hình là công trình nghiên cứu của A.Maslow Ông chứng minh rằng tính xã hội nằm trong chính bản tính của con người Con người có những nhu cầu chân chính về giao tiếp, về sự lệ thuộc, về tình yêu, về lòng kính trọng… Ông sắp xếp các nhu cầu của con người thành hình tháp có năm bậc từ thấp đến cao [2] Khi bàn về vấn đề nhu cầu, A.N Lêonchiev cho rằng, một nhu cầu thực sự bao giờ cũng phải là nhu cầu về một cái gì đó Nghĩa là nhu cầu phải có đối tượng (các vật thể có khả năng thỏa mãn nhu cầu) Đối tượng này không phải xuất hiện cùng một lúc và rõ rệt với các trạng thái có tính chất nhu cầu (những ước mong, những ý muốn chủ quan của chủ thể) mà nó chỉ “phát lộ” ra trong quá trình con người hoạt động để thỏa mãn nhu cầu [3] Như vậy, nhu cầu theo đúng nghĩa tâm lý học phải gắn liền với đối tượng của nó Nói cách khác, nhu cầu phải được “vật hoá”, “đối tượng hoá” vào trong thực thể khách quan, ở bên ngoài chủ thể, hướng dẫn và kích thích chủ thể về hướng đó Sự phát triển nhu cầu là sự phát triển nội dung đối tượng của nó Trong tâm lý học Việt Nam, khái niệm nhu cầu cũng được sử dụng nhiều trong các tài liệu và các công trình nghiên cứu Theo tác giả Phạm Minh Hạc, “Nhu cầu là một thuộc tính nhân cách, biểu thị mối quan hệ tích cực của cá nhân với hoàn cảnh, là những đòi hỏi mà cá nhân thấy cần phải được thoả mãn trong điều kiện nhất định để có thể tồn tại và phát triển” [2] Tương tự như vậy, tác giả Nguyễn Quang Uẩn cũng cho rằng: “Nhu cầu là sự đòi hỏi tất yếu mà con người thấy cần được thoả mãn để tồn tại và phát triển” [4].Theo tác giả Vũ Dũng: “Nhu cầu là những đòi hỏi tất yếu để cá nhân tồn tại và phát triển trong điều kiện nhất định” [5] Theo Lê Khanh, Trần Trọng Thủy, Phạm Minh Hạc trong cuốn Tâm lý học thì cho rằng “Nhu cầu là đòi hỏi ở môi trường xung quanh những cái cần thiết (không thể thiếu) cho sự tồn tại và 5 phát triển của mỗi cá nhân” [6] Trần Hiệp trong Tâm lý học xã hội cho rằng “Nhu cầu là một trạng thái tâm lý xuất hiện khi cá nhân cảm thấy cần phải có điều kiện nhất định để đảm bảo sự tồn tại và phát triển của mình Trạng thái tâm lý đó kích thích con người hoạt động nhằm đạt được những điều mình mong muốn” [7] Như vậy, có thể hiểu nhu cầu với tư cách là một hiện tượng tâm lý, chi phối mạnh mẽ đến toàn bộ đời sống tâm lý con người Mọi hành vi của con người đều do sự thúc đẩy của một hay nhiều nhu cầu nào đó.Nhu cầu là điều kiện cần thiết để bảo tồn và phát triển, được thỏa mãn thì dễ chịu, thiếu hụt thì khó chịu, căng thẳng, ấm ức [8] Vì thế, cá nhân phải nổ lực tìm kiếm đối tượng thoả mãn nhu cầu của mình để lập lại trạng thái thăng bằng và ổn định, nói cách khác, nhu cầu là nguồn gốc tích cực của hoạt động cá nhân Từ những quan điểm trên, cho thấy, nhu cầu của con người vừa mang tính tích cực vừa mang tính thụ động Cụ thể: nhu cầu là sự đòi hỏi cần được thỏa mãn của chủ thể, nhưng được thỏa mãn hay không phụ thuộc vào hệ thống các đối tượng trong những điều kiện cụ thể (tính thụ động của nhu cầu), mặt khác, nhu cầu sẽ thúc đẩy chủ thể tích cực tìm kiếm đối tượng, phương thức, phương tiện thỏa mãn nhu cầu, nghĩa là nhu cầu thúc đẩy hoạt động, kích thích hoạt động (tính tích cực của nhu cầu) Vì vậy khi xem xét một nhu cầu cụ thể nào đó của con người dưới sự tham gia của ý thức, có sự thống nhất giữa hai yếu tố chủ quan và khách quan, ta thấy nhu cầu như là nguồn gốc tích cực của nhân cách con người Và chính sự tham gia của ý thức vào quá trình hình thành nhu cầu đã làm cho nhu cầu của con người khác xa về chất so với nhu cầu của con vật Như vậy, dù cho nhu cầu được nghiên cứu trong nước hay ngoài nước, nhu cầu được nghiên cứu dưới góc độ nào, dựa trên quan điểm nào thì vẫn có thể khái quát như sau: Nhu cầu là trạng thái tâm lý của con người thể hiện sự cần thiết thỏa mãn về một đối tượng cụ thể cần thiết cho sự tồn tại và phát triển của chủ thể Sự thỏa mãn ấy là điều kiện để chủ thể tồn tại và phát triển Nếu nhu cầu được thỏa mãn thì chủ thể cảm thấy thoải mái dễ chịu ngược lại thấy bứt rứt khó chịu nếu không được thỏa mãn Nhu cầu vừa là tiền đề