1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

luận văn thạc sĩ gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính người bệnh ung thư điều trị tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2020

99 14 2
Tài liệu đã được kiểm tra trùng lặp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Tiêu đề Gánh Nặng Chăm Sóc Của Người Chăm Sóc Chính Người Bệnh Ung Thư Điều Trị Tại Trung Tâm Ung Bướu Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Nam Định Năm 2020
Tác giả Mai Thị Yến
Người hướng dẫn TS.BS. Trương Tuấn Anh
Trường học Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định
Chuyên ngành Điều dưỡng
Thể loại luận văn thạc sĩ
Năm xuất bản 2020
Thành phố Nam Định
Định dạng
Số trang 99
Dung lượng 1 MB

Cấu trúc

  • Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU (15)
    • 1.1. Đại cương về ung thư (15)
    • 1.2. Dịch tễ học ung thư (21)
    • 1.3. Gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư (22)
    • 1.4. Một số yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư (29)
    • 1.5. Khung nghiên cứu về gánh nặng chăm sóc (33)
    • 1.6. Giới thiệu về địa bàn nghiên cứu (34)
  • Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (36)
    • 2.1. Đối tượng nghiên cứu (36)
    • 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu (36)
    • 2.3. Thiết kế nghiên cứu (37)
    • 2.4. Mẫu và phương pháp chọn mẫu (37)
    • 2.5. Phương pháp thu thập số liệu (38)
    • 2.6. Biến số nghiên cứu (39)
    • 2.7. Nội dung và tiêu chuẩn đánh giá (42)
    • 2.8. Phương pháp xử lý số liệu (43)
    • 2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu (43)
    • 2.10. Sai số và biện pháp khắc phục sai số (44)
  • Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (45)
    • 3.1. Đặc điểm nhân khẩu học (45)
    • 3.2. Gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư (53)
  • Chương 4: BÀN LUẬN (65)
    • 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu và người bệnh ung thư (65)
    • 4.2. Gánh nặng chăm sóc người bệnh ung thư (68)
  • KẾT LUẬN (3)

Nội dung

Trang 1 MAI THỊ YẾN GÁNH NẶNG CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC CHÍNH NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là người chăm sóc chính của người bệnh ung thư đang điều trị tại trung tâm Ung Bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định

Người chăm sóc chính là cá nhân đảm nhận trách nhiệm chăm sóc trực tiếp cho bệnh nhân trong suốt thời gian điều trị tại bệnh viện và tiếp tục hỗ trợ sau

Người thân gần gũi với bệnh nhân, như vợ, chồng, con cái, anh chị em ruột và họ hàng, thường là những người chăm sóc chính Họ dành nhiều thời gian để chăm sóc và hỗ trợ người bệnh trong quá trình điều trị.

Người chăm sóc chính người bệnh ung thư đang điều trị tại trung tâm Ung Bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định

- Người từ 18 tuổi trở lên

- Đồng ý tham gia nghiên cứu

Có các vấn đề về bệnh tâm thần Đã được phỏng vấn lần trước

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

* Thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu được thực hiện trong vòng 6 tháng (từ tháng 1 - 06/2020)

Từ tháng 01 đến tháng 03 năm 2020, nghiên cứu đã thu thập số liệu tại trung tâm Ung Bướu Tiếp theo, từ tháng 04 đến tháng 06 năm 2020, số liệu được nhập, xử lý và phân tích bằng phần mềm SPSS 20, hoàn thành luận văn.

* Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Ung Bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định.

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu này được thực hiện bằng phương pháp mô tả cắt ngang.

Mẫu và phương pháp chọn mẫu

a Cỡ mẫu Áp dụng công thức cho nghiên cứu mô tả cắt ngang [35]

Trong đó: n: là cỡ mẫu tối thiểu;

Giá trị Z 1-α/2 được xác định từ bảng Z tương ứng với giá trị α, trong nghiên cứu này được chọn là Z = 1,96 với α = 0,05 Giả sử tỷ lệ người thân có gánh nặng chăm sóc trung bình hoặc cao hơn là 0,5, và mức độ chính xác tương đối ε được chọn là 0,15.

Vì số lượng người chăm sóc chính người bệnh ung thư trên địa bàn nghiên cứu là hữu hạn nên công thức được điều chỉnh là:

= ∗ + Trong đó: n f : là cỡ mẫu điều chỉnh cho quần thể hữu hạn

Kích thước của quần thể hữu hạn được ký hiệu là N, với ước tính N.000, nhằm đại diện cho quần thể đủ lớn Cỡ mẫu được xác định với sai số cho phép là ±7%, đảm bảo độ tin cậy đạt 95% và xác suất p = 0,5 Cỡ mẫu n được tính theo công thức (1).

Theo các công thức đã nêu, cỡ mẫu ước lượng sẽ được xác định là 168 người, bao gồm những người chăm sóc chính cho bệnh nhân ung thư đang điều trị tại trung tâm Ung Bướu Phương pháp chọn mẫu sẽ được áp dụng để đảm bảo tính đại diện và độ chính xác trong nghiên cứu.

Chúng tôi sẽ chọn những người chăm sóc chính có thời gian chăm sóc nhiều nhất cho bệnh nhân ung thư tại trung tâm Ung Bướu, bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định, bắt đầu từ tháng 1 Mục tiêu là thu thập đủ 168 người chăm sóc đạt tiêu chuẩn trong vòng 3 tháng.

Phương pháp thu thập số liệu

Quá trình thu thấp số liệu được tiến hành như sau:

*Bước 1: Xây dựng, thử nghiệm và hoàn thiện bộ công cụ nghiên cứu

Bộ công cụ nghiên cứu đã được dịch sang tiếng Việt và được một số tác giả nghiên cứu tại Việt Nam áp dụng [1], [2], [9] Bộ công cụ này cũng nhận được sự cố vấn từ Giám đốc và Điều dưỡng trưởng Trung tâm Ung bướu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định.

Sau khi hoàn thành phiếu điều tra, nghiên cứu viên đã thực hiện nghiên cứu sơ bộ với 30 người chăm sóc bệnh nhân ung thư tương đồng với đối tượng nghiên cứu chính (ĐTNC), trong đó 30 người này không tham gia vào ĐTNC sau đó Kết quả kiểm tra độ tin cậy Cronbach’s Alpha cho thấy: NC hoạt động cá nhân của bệnh nhân đạt 0,84; NC hỗ trợ chăm sóc đạt 0,76; và NC gánh nặng chăm sóc đạt 0,93 Dựa trên kết quả này, bộ công cụ đã được sử dụng để tiến hành điều tra trên 168 người chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Bước 2 trong quá trình nghiên cứu là lựa chọn những đối tượng đủ tiêu chuẩn tham gia Những đối tượng này sẽ được thông báo về mục đích, nội dung, phương pháp và quyền lợi khi tham gia nghiên cứu Nếu đồng ý, họ sẽ ký vào bản đồng thuận (Phụ lục 1) và được hướng dẫn về hình thức tham gia cũng như cách trả lời các thông tin trong phiếu điều tra.

* Bước 3: Những đối tượng tham gia nghiên cứu được thu thập như sau:

Thông tin người bệnh bao gồm việc thu thập hồ sơ bệnh án và sử dụng mã số quản lý để tìm kiếm thông tin cần thiết Các dữ liệu quan trọng cần tham khảo bao gồm tên, tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng học vấn, trình độ hôn nhân và tình hình kinh tế gia đình của người bệnh Ngoài ra, cần ghi nhận loại bệnh ung thư, các giai đoạn phát triển của bệnh, thời gian mắc bệnh và phương pháp điều trị mà người bệnh đang áp dụng.

Người chăm sóc bệnh nhân ung thư được phỏng vấn trực tiếp để thu thập thông tin cá nhân, bao gồm tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân và mối quan hệ với bệnh nhân, cũng như thời gian họ đã chăm sóc cho người bệnh.

Người chăm sóc cần cung cấp thông tin đánh giá về bộ câu hỏi gánh nặng chăm sóc (ZBI) và hỗ trợ trong chăm sóc thông qua phiếu điều tra đã được thiết kế sẵn Quá trình này sẽ diễn ra trong khoảng 10 – 20 phút, với sự giám sát trực tiếp của người nghiên cứu để đảm bảo chất lượng dữ liệu thu thập.

Người chăm sóc đã được phỏng vấn trực tiếp về hoạt động cá nhân của bệnh nhân ung thư trong quá trình chăm sóc thông qua một phiếu điều tra được thiết kế sẵn.

Biến số nghiên cứu

Biến số nghiên cứu Định nghĩa Loại biến số Phương pháp thu thập

Nhóm biến số về đặc điểm của NCS và NB ung thư

Tuổi Là tuổi của ĐTNC và NB ung thư tính theo năm dương lịch Liên tục Phỏng vấn

Giới Là giới tính của ĐTNC và NB ung thư Nhị phân Phỏng vấn

Tình trạng hôn nhân của ĐTNC

Có 4 giá trị: Đã kết hôn, Chưa kết hôn, Ly thân/ly dị/ góa, khác

Phân loại, định danh Phỏng vấn

Là bậc học cao nhất của ĐTNC

Có 4 giá trị: tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông, từ trung cấp trở lên

Phân loại, thứ bậc Phỏng vấn

Là nghề nghiệp trước đây của bệnh nhân và nghề nghiệp của người chăm sóc chính

Có 6 giá trị: Định danh Phỏng vấn

Biến số nghiên cứu Định nghĩa Loại biến số Phương pháp thu thập

Là thu nhập bình quân của ĐTNC/tháng

Có 4 giá trị: dưới 5 triệu, từ 5 đến dưới 10 triệu, từ 10 triệu đến dưới

20 triệu, từ 20 triệu trở lên

Tình trạng sức khỏe của NCS

Là sức khỏe hiện tại của NCS

Có 3 giá trị: bình thường, thường xuyên mệt mỏi, ốm yếu Định danh Phỏng vấn

Quan hệ giữa NCS và người bệnh

Có 4 giá trị: vợ (chồng), con cái, họ hàng, khác Định danh Phỏng vấn

Vị trí UT của ĐTNC

Có 7 giá trị: UT phổi, UT dạ dày,

UT gan, UT đại/trực tràng, UT tử cung,

Phương pháp đã và đang điều trị

Là phương pháp đã và đang điều trị

UT được sử dụng cho ĐTNC Có 4 giá trị: Phẫu thuật, phẫu thuật – hóa trị, xạ trị - hóa trị, khác

Biến số nghiên cứu Định nghĩa Loại biến số Phương pháp thu thập

Phân loại theo giai đoạn là theo sự tiến triển của ung thư Có 4 giá trị: giai đoạn I, giai đoạn II, giai đoạn III, giai đoạn IV

Phân loại Tham khảo hồ sơ bệnh án

Khoảng thời gian từ lúc xuất hiện triệu chứng cho đến thời điểm khám (năm)

Liên tục Tham khảo hồ sơ bệnh án

Hình thức thanh toán viện phí

Là cách mà người bệnh chi trả viện phí cho bệnh viện Có 2 giá trị là tự chi trả và có bảo hiểm y tế

Nhóm biến số phụ thuộc, biến số độc lập

Gánh nặng chăm sóc là những khó khăn mà các thành viên trong gia đình, đặc biệt là những người chăm sóc chính, phải đối mặt Điều này bao gồm ảnh hưởng

Hoạt động độc lập hàng ngày của người bệnh bao gồm các hoạt động như tắm, di chuyển, gội đầu, đánh răng và vệ sinh Mức độ phụ thuộc vào người chăm sóc có thể khác nhau, từ không phụ thuộc cho đến phụ thuộc ít hoặc nhiều.

Là khoảng thời gian NCS chăm sóc

NB ung thư tại bệnh viện Thứ bậc Phỏng vấn

Hỗ trợ xã hội Là NCS nhận được sự hỗ trợ từ xã hội: gia đình, bạn bè, người khác Thứ bậc Phỏng vấn

Nội dung và tiêu chuẩn đánh giá

Bộ công cụ nghiên cứu đã được dịch sang tiếng Việt và được nhiều tác giả nghiên cứu trong nước tin dùng với độ tin cậy cao Bộ công cụ này được xây dựng dựa trên khung nghiên cứu về gánh nặng chăm sóc, bao gồm nhiều phần quan trọng.

Phần A và phần B của bài khảo sát tập trung vào các đặc điểm nhân khẩu học của người chăm sóc và người bệnh, bao gồm các yếu tố như tuổi tác, giới tính, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, giai đoạn bệnh và phương pháp điều trị.

Section D: The assessment questions for social support are developed based on the Multidimensional Scale of Perceived Social Support created by Zimet and colleagues.

Bài viết đề cập đến một thang đo đánh giá sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và các đối tượng khác, bao gồm 12 câu hỏi Thang đo này có 5 mức độ từ 1 (Rất không đồng ý) đến 5 (Rất đồng ý) Điểm số đánh giá sự hỗ trợ được phân loại thành ba mức độ: hỗ trợ cao (48-60 điểm), hỗ trợ trung bình (25-47 điểm) và hỗ trợ thấp (từ 12-24 điểm).

Phần E của bài viết đề cập đến Câu hỏi điều tra gánh nặng chăm sóc (Zarit Burden Interview), bao gồm 22 câu hỏi liên quan đến cảm xúc của người chăm sóc khi chăm sóc bệnh nhân Mỗi câu hỏi được đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 4, với 0 là "không bao giờ" và 4 là "thường xuyên" Tổng điểm có thể dao động từ 0 đến 88, trong đó điểm số cao hơn cho thấy mức độ gánh nặng chăm sóc càng lớn.

Bộ công cụ ZBI đã được áp dụng trong nhiều nghiên cứu về gánh nặng chăm sóc (GNCS) Người tham gia sẽ chọn một trong các số từ 0 đến 4, không có câu trả lời đúng hay sai Mức độ gánh nặng chăm sóc được phân loại thành 4 nhóm: không có gánh nặng (dưới 20 điểm), gánh nặng mức độ nhẹ (21-40 điểm), gánh nặng mức độ trung bình (41-60 điểm) và gánh nặng mức độ nghiêm trọng (trên 60 điểm).

Phương pháp xử lý số liệu

Các số liệu sau khi điều tra được nhập vào máy tính và phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 20

Các kết quả nghiên cứu được trình bày dưới dạng bảng và biểu đồ

Các thông số mô tả biến định tính bao gồm tần suất và giá trị phần trăm Để so sánh tỷ lệ giữa các biến định tính, có thể sử dụng kiểm định Khi bình phương (chi-square).

Các thông số mô tả biến định lượng gồm có giá trị trung bình, độ lệch, số trung vị

So sánh giữa các giá trị trung bình dùng test t-student đối với hai nhóm hoặc test ANOVA đối với từ ba nhóm trở lên

Kiểm định giả thuyết cho các biến độc lập dùng kiểm định Mann Whitney U cho hai nhóm hoặc Kruskal Wallist cho từ ba nhóm trở lên

Nghiên cứu mối quan hệ giữa hai biến có thể thực hiện thông qua phân tích tương quan Phép tương quan Pearson thích hợp cho biến phụ thuộc liên tục, trong khi kiểm định Spearman’s Rho được áp dụng cho biến không có phân bố chuẩn.

Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cứu này được thực hiện sau khi thông qua Hội đồng duyệt đề cương và Hội đồng đạo đức y học của trường Đại học Điều dưỡng Nam Định

Nghiên cứu viên sẽ thông báo chi tiết về mục đích, nội dung và quy trình nghiên cứu sau khi nhận được sự đồng ý từ Ban Giám Đốc và lãnh đạo trung tâm Ung Bướu của Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định.

Nghiên cứu được thực hiện với sự đồng ý của người chăm sóc và bệnh nhân ung thư tham gia Tất cả người tham gia hoàn toàn tự nguyện và đã được đọc bản đồng thuận trước khi phỏng vấn diễn ra.

NB đồng ý tham gia nghiên cứu sẽ ký tên vào bản đồng thuận (Phụ lục 1)

Sai số và biện pháp khắc phục sai số

Sai số trong thu thập số liệu có thể xảy ra do điều tra viên thiếu sót trong việc đọc câu hỏi hoặc ghi sai thông tin từ người chăm sóc Để khắc phục tình

Biện pháp khắc phục dữ liệu bao gồm việc thu thập đầy đủ số liệu, sau đó tiến hành làm sạch và nhập liệu hai lần riêng biệt Quá trình này cho phép so sánh hai bộ dữ liệu để phát hiện sự khác biệt và thực hiện các sửa chữa cần thiết.

Sai số trong quá trình thu thập thông tin từ NCS thường xảy ra do họ không nhớ chính xác hoặc thiếu thông tin Để khắc phục tình trạng này, cần khai thác thông tin từ NCS một cách chính xác và tin cậy Nội dung phiếu điều tra nên được thiết kế với ngôn từ đơn giản và dễ hiểu, đồng thời điều tra viên cần giải thích rõ ràng để NCS hiểu đúng các câu hỏi.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Đặc điểm nhân khẩu học

3.1.1 Đặ c đ i ể m nhân kh ẩ u h ọ c c ủ a ng ườ i b ệ nh ung th ư

- Tuổi, giới tính của người bệnh ung thư:

B ả ng 3.1 Đặ c đ i ể m v ề tu ổ i, gi ớ i tính ng ườ i b ệ nh ung th ư Đặc điểm Số lượng

Độ tuổi trung bình của bệnh nhân ung thư là 66,89 ± 12 tuổi, với 72% bệnh nhân trong độ tuổi từ 60 trở lên Tỷ lệ bệnh nhân ung thư trong nhóm tuổi từ 40 đến dưới 60 chỉ chiếm 28% Đặc biệt, nam giới chiếm ưu thế với 72,6%, trong khi nữ giới chỉ chiếm 27,4%.

+ Trình độ văn hóa, nghề nghiệp người bệnh

B ả ng 3.2 Đặ c đ i ể m trình độ v ă n hóa, ngh ề nghi ệ p ng ườ i b ệ nh ung th ư Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ % Trình độ văn hóa

Trung học phổ thông trở lên 29 17,3

Trong nhóm người bệnh, tỷ lệ cao nhất thuộc về những người có trình độ học vấn tiểu học với 39,9% Tiếp theo, trình độ trung học cơ sở chiếm 33,3% Ngược lại, tỷ lệ người bệnh có trình độ trung cấp trở lên chỉ đạt 9,5%.

Trong số những người bệnh, nông dân chiếm tỷ lệ cao nhất với 54,2%, tiếp theo là người bệnh hưu trí với 19% Đáng chú ý, tỷ lệ người bệnh làm việc tại cơ quan nhà nước chỉ chiếm 3%.

Bi ể u đồ 3.1 Phân lo ạ i ung th ư (n = 168)

Trong tổng số bệnh nhân ung thư, có 8 nhóm chính được phân loại Nhóm ung thư đường tiêu hóa đứng đầu với 65 bệnh nhân, chiếm 38,6%, bao gồm các loại như ung thư gan, mật, thực quản, dạ dày, đại tràng và tá tràng Tiếp theo, ung thư phổi chiếm 32,7%, trong khi ung thư vú chiếm 17,8% Các loại ung thư khác tổng cộng chiếm 20,8%.

B ả ng 3.3 Các ph ươ ng pháp đ i ề u tr ị ung th ư , giai đ o ạ n ung th ư , th ờ i gian m ắ c b ệ nh ung th ư (n8)

Các phương pháp đã và đang điều trị Số lượng Tỷ lệ %

Xạ trị -Hóa trị 87 51,8 Điều trị khác 35 20,8

Về phương pháp điều trị, số người bệnh đang điều trị xạ trị- hóa trị chiếm tỷ lệ

Ung thư đường tiêu hóa

Ung thư phổi Khác Ung thư tử cung

Phân loại cao nhất là chiếm 51,8%, phương pháp điều trị phẫu thuật – hóa trị chiếm tỷ lệ thấp nhất là 12,5%

Số người bệnh phát hiện bệnh ở giai đoạn I rất thấp chiếm 6,5%, giai đoạn II chiếm 12,5% và ở giai đoạn tiến triển (III/IV) chiếm 80,9%

Thời gian mắc bệnh ung thư cao nhất thường rơi vào khoảng 2 - 5 năm, chiếm tới 47% tổng số người bệnh Ngược lại, tỷ lệ người mắc bệnh ung thư trên 5 năm chỉ chiếm 7,1%, cho thấy thời gian sống với bệnh ung thư kéo dài là rất hiếm.

Về hình thức thanh toán viện phí thông qua bảo hiểm y tế

Bi ể u đồ 3.2 Phân b ố ng ườ i b ệ nh s ử d ụ ng b ả o hi ể m y t ế (n = 168)

Hình thức thanh toán viện phí cho bệnh nhân ung thư chủ yếu được thực hiện qua bảo hiểm y tế, chiếm tới 97%, trong khi chỉ có 3% bệnh nhân lựa chọn hình thức tự nguyện.

3.1.2 Đặ c đ i ể m nhân kh ẩ u h ọ c c ủ a ng ườ i ch ă m sóc

- Tuổi người chăm sóc người bệnh ung thư

B ả ng 3.4 Phân lo ạ i tu ổ i ng ườ i ch ă m sóc NCS

Từ 60 tuổi trở lên Tổng

Trong một nghiên cứu về 168 người chăm sóc bệnh nhân ung thư, nhóm tuổi dưới 40 chỉ chiếm 13,1%, trong khi nhóm tuổi từ 40 đến dưới 60 chiếm tỷ lệ cao nhất với 60,7% Tuổi trung bình của những người chăm sóc là 52 ± 12,6 tuổi, cho thấy phần lớn là những người có độ tuổi trung niên.

- Giới tính người chăm sóc

Bi ể u đồ 3.3 Gi ớ i tính ng ườ i ch ă m sóc (n = 168)

Nhận xét: Phần lớn người chăm sóc người bệnh ung thư là nữ giới chiếm

66,1%, trong khi đó những NCS nam giới có tỉ lệ 33,9%

- Trình độ văn hóa, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân của NCS

B ả ng 3.5 Trình độ v ă n hóa, ngh ề nghi ệ p, tình tr ạ ng hôn nhân c ủ a NCS Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ % Trình độ học vấn

Từ trung cấp trở lên 26 15,5

Tình trạng hôn nhân của NCS Đã kết hôn 142 84,5

Ly thân/ly dị/góa 8 4,8

Kết quả cho thấy, số NCS có trình độ trung học cơ sở chiếm tỉ lệ cao nhất 47%, chỉ có 15,5% NCS có trình độ từ trung cấp trở lên

Về nghề nghiệp: Người chăm sóc làm nghề nông chiếm tỷ lệ nhiều nhất (31,5%) Sau đó là công nhân (25%), chiếm tỷ lệ thấp nhất là buôn bán/ tự do 8,9%

Theo thống kê, 84,5% người chăm sóc bệnh nhân ung thư đang trong tình trạng hôn nhân, trong khi chỉ có 4,8% là người ly dị, ly thân hoặc góa.

- Đặc điểm mối quan hệ người chăm sóc với người bệnh, tình trạng sức khỏe hiện tại của người chăm sóc

B ả ng 3.6 Đặ c đ i ể m m ố i quan h ệ NCS v ớ i ng ườ i b ệ nh, tình tr ạ ng s ứ c kh ỏ e hi ệ n t ạ i c ủ a NCS Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ %

Mối quan hệ NCS với người bệnh

Tình trạng sức khỏe NCS

Thường xuyên mệt mỏi 49 29,2 Ốm yếu 13 7,7

Nghiên cứu chỉ ra rằng, mối quan hệ giữa bệnh nhân ung thư và người chăm sóc chủ yếu là vợ (chồng) và con cái, chiếm tới 47% Trong khi đó, tỷ lệ người chăm sóc là họ hàng chỉ chiếm 2,4%, cho thấy sự ưu tiên của gia đình trong việc chăm sóc bệnh nhân ung thư.

Theo thống kê, 63,1% NCS có tình trạng sức khỏe bình thường, trong khi 29,2% NCS thường xuyên cảm thấy mệt mỏi Nhóm NCS có sức khỏe ốm yếu chiếm tỷ lệ thấp nhất, chỉ 7,7%.

- Th ờ i gian ch ă m sóc hàng ngày B ả ng 3.7 Th ờ i gian ph ả i ch ă m sóc hàng ngày c ủ a ng ườ i b ệ nh ung th ư

Thời gian chăm sóc Số lượng Tỷ lệ %

Theo kết quả khảo sát, 96,4% người chăm sóc dành hơn 2 giờ mỗi ngày cho việc chăm sóc bệnh nhân ung thư, trong khi chỉ 3,6% dành 1 giờ Thời gian chăm sóc trung bình hàng ngày là 6,08 ± 1,71 giờ.

- Thông tin v ề kinh t ế gia đ ình

Bi ể u đồ 3.4 Thông tin v ề kinh t ế gia đ ình

Biểu đồ cho thấy gần 50% gia đình người bệnh ung thư có thu nhập thấp, với phần lớn bệnh nhân có thu nhập dưới 5 triệu VNĐ/tháng.

66,7% Số thu nhập từ 5 đến 10 triệu VNĐ/tháng là 29,8% Thu nhập từ 10 đến 15 triệu VNĐ/tháng là 3,6% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 61 điểm) 53 31,5

Nghiên cứu cho thấy rằng tất cả người chăm sóc chính của bệnh nhân ung thư đều cảm thấy gánh nặng, với 57,1% báo cáo mức độ gánh nặng trung bình, 31,5% ở mức nghiêm trọng và chỉ 11,3% có gánh nặng nhẹ Điểm trung bình về gánh nặng chăm sóc bệnh nhân ung thư là 56,73 ± 12,5.

B ả ng 3.11 C ả m nh ậ n c ủ a ng ườ i ch ă m sóc chính v ề gánh n ặ ng, khi ch ă m sóc ng ườ i b ệ nh ung th ư theo thang đ o ZBI

Các nội dung theo thang đo ZBI

Tỷ lệ % Không bao giờ

Cảm thấy người bệnh đòi hỏi việc chăm sóc nhiều hơn mức họ cần 4,8 10,1 53,6 22,0 9,5

Cảm thấy mình phải dành hết thời gian cho người bệnh mà không còn thời gian dành cho bản thân

Cảm thấy căng thẳng giữa việc chăm sóc người bệnh và cố gắng thực hiện nghĩa vụ đối với gia đình hoặc công việc

Cảm thấy bị rắc rối vì hành vi của người bệnh 3,6 9,5 63,1 17,3 6,5

Cảm thấy bực bội khi phải ở bên cạnh người bệnh 11,3 7,1 50,0 21,4 10,1

Cảm thấy người bệnh làm ảnh hưởng xấu đến mối quan hệ hiện nay của mình với các thành viên khác trong gia đình hoặc với bạn bè

Cảm thấy lo lắng về những nguy cơ sẽ xảy ra đối với người bệnh 0,0 1,2 11,9 30,4 56,5

Cảm thấy người bệnh bị phụ thuộc vào mình 4,8 1,8 57,1 20,2 16,1

Cảm thấy căng thẳng khi phải ở bên cạnh người bệnh 2,4 8,3 44 34,5 10,7

Cảm thấy sức khỏe của mình bị giảm sút vì phải chăm sóc người bệnh 0,6 4,2 44 37,5 13,7

Cảm thấy bị giảm bớt cuộc sống riêng tư của mình vì phải chăm sóc người bệnh 2,4 3,6 52,4 35,7 6,0

Kết quả bảng 3.8 cho thấy: NCS có nhiều mức độ cảm nhận khác nhau về từng khía cạnh của gánh nặng chăm sóc

Nghiên cứu cho thấy, nhiều NCS thường xuyên cảm nhận áp lực khi phải cân bằng giữa việc chăm sóc người bệnh và thực hiện trách nhiệm với gia đình hoặc công việc, với tỷ lệ 42,3% Hơn nữa, 56,5% NCS thường xuyên lo lắng về những nguy cơ có thể xảy ra đối với sức khỏe của người bệnh.

- Về sức khỏe: NCS có cảm nhận gánh nặng ở mức khá thường xuyên Cảm thấy sức khỏe của mình bị giảm sút vì phải chăm sóc người bệnh (37,5%)

Cảm thấy căng thẳng khi chăm sóc người bệnh trong khi vẫn phải hoàn thành nghĩa vụ với gia đình hoặc công việc là điều không thể tránh khỏi Nỗi lo lắng về những nguy cơ có thể xảy ra đối với người bệnh thường xuyên ám ảnh tâm trí, và trong những khoảnh khắc này, không có câu trả lời nào là chắc chắn hay dứt khoát.

B ả ng 3.11 C ả m nh ậ n c ủ a ng ườ i ch ă m sóc chính v ề gánh n ặ ng, khi ch ă m sóc ng ườ i b ệ nh ung th ư theo thang đ o ZBI (ti ế p)

Các nội dung theo thang đo ZBI

Tỷ lệ % Không bao giờ

Chăm sóc người bệnh có thể làm giảm chất lượng cuộc sống xã hội của bạn, với 41,1% cảm thấy như vậy Nhiều người cũng cảm thấy bất tiện khi có bạn bè đến thăm người bệnh, với 39,9% chia sẻ cảm giác này.

Cảm thấy dường như người bệnh trông đợi mình chăm sóc nếu như người bệnh chỉ có thể nhờ một người chăm sóc duy nhất

Cảm thấy mình không có đủ tiền để chi phí cho người bệnh và bản thân 1,8 1,8 18,5 31,0 47,0 Cảm thấy mình không thể chăm sóc người bệnh lâu dài hơn nữa 1,8 5,4 44,6 35,7 12,5

Cảm thấy mất kiểm soát cuộc sống của mình kể từ khi người bệnh mắc bệnh 0,6 4,8 48,8 31,5 14,3

Có mong muốn để người khác chăm sóc người bệnh thay cho mình 7,1 4,8 45,2 33,9 8,9

Cảm thấy không chắc chắn về những việc mình đã làm cho người bệnh 4,8 6,0 51,2 26,2 11,9 Cảm thấy cần phải làm nhiều việc hơn nữa cho người bệnh 0,0 1,8 27,4 46,4 24,4

Cảm thấy mình có thể chăm sóc người bệnh tốt hơn nữa 0,6 0,6 27,4 45,2 26,2

Nói chung, tôi cảm thấy bị gánh nặng trong chăm sóc người bệnh 3,0 7,7 24,4 35,7 29,2

Nghiên cứu cho thấy, NCS thường xuyên cảm nhận gánh nặng trong mối quan hệ xã hội, với 42,3% cho rằng cuộc sống xã hội của họ bị ảnh hưởng do phải chăm sóc người bệnh Bên cạnh đó, 41,1% cảm thấy bất tiện khi có nhiều bạn bè đến thăm người bệnh.

Nghiên cứu cho thấy rằng 47% người tham gia cảm thấy gánh nặng tài chính thường xuyên, với nhiều người không đủ khả năng chi trả cho chi phí chăm sóc bệnh nhân cũng như cho bản thân.

3.2.2 M ộ t s ố y ế u t ố liên quan đế n gánh n ặ ng ch ă m sóc c ủ a ng ườ i ch ă m sóc chính ng ườ i b ệ nh ung th ư

3.2.2.1 Mối liên quan giữa GNCS và đặc điểm chung của người chăm sóc

B ả ng 3.12 M ứ c độ gánh n ặ ng ch ă m sóc theo gi ớ i tính c ủ a NCS

Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ nữ giới chịu gánh nặng nghiêm trọng cao hơn nam giới, với 37,0% nữ và 29,5% nam Tuy nhiên, sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê với p > 0,05 theo kiểm định Mann - Whitney.

3.2.2.2 Mối liên quan giữa GNCS và nhóm tuổi B ả ng 3.13 M ứ c độ gánh n ặ ng ch ă m sóc theo các nhóm tu ổ i c ủ a NCS (n = 168)

GN trung bình GN nghiêm trọng

Kết quả nghiên cứu cho thấy, nhóm tuổi từ 40 đến dưới 60 có tỷ lệ gánh nặng nghiêm trọng cao hơn so với các nhóm tuổi khác, mặc dù sự khác biệt này không đạt ý nghĩa thống kê (p > 0,05 theo kiểm định Kruskal Wallis) Tỷ lệ GNCS ở tất cả các nhóm tuổi ở mức độ trung bình chiếm tỷ lệ cao nhất.

3.2.2.3 Mức độ gánh nặng chăm sóc theo các nhóm nghề nghiệp NCS B ả ng 3.14 M ứ c độ gánh n ặ ng ch ă m sóc theo các nhóm ngh ề nghi ệ p NCS (n8)

GN nhẹ GN trung bình

Phân loại nghề nghiệp NCS

Nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ giữa nghề nghiệp và tình trạng sức khỏe tâm thần, trong đó nhóm nông dân và công nhân có mức độ gặp khó khăn cao hơn so với các nhóm khác Cụ thể, tỷ lệ công nhân gặp khó khăn là 42,9% và nông dân là 40,9% Sự khác biệt về gánh nặng chăm sóc giữa các nhóm nghề nghiệp này có ý nghĩa thống kê với p 0,05 (Kruskal Wallist test)

3.2.2 M ố i liên quan gi ữ a GNCS và đặ c đ i ể m chung c ủ a ng ườ i b ệ nh ung th ư B ả ng 3.16 M ố i liên quan gi ữ a GNCS và đặ c đ i ể m chung c ủ a ng ườ i b ệ nh ung th ư

Yếu tố Gánh nặng chăm sóc ZBI p

Không có sự khác biệt đáng kể về gánh nặng chăm sóc giữa các nhóm giới tính, nhóm tuổi, nhóm nghề nghiệp, trình độ học vấn, bảo hiểm y tế, phương pháp điều trị, giai đoạn bệnh và thời gian mắc bệnh (p>0,05) theo kết quả của kiểm định Kruskal Wallis.

3.2.3 M ố i liên quan gi ữ a GNCS và th ờ i gian ch ă m sóc NB ung th ư B ả ng 3.17 M ố i liên quan gi ữ a gánh n ặ ng ch ă m sóc và th ờ i gian ch ă m sóc (n8)

Nhóm thời gian chăm sóc

Bảng 3.15 chỉ ra mối liên hệ giữa điểm trung bình GNCS và thời gian chăm sóc Cụ thể, những người chăm sóc bệnh nhân ung thư dành từ 6-8 giờ mỗi ngày có điểm trung bình GNCS đạt 59,4 ± 8,4, cao hơn đáng kể so với các nhóm đối tượng khác Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 theo kiểm định Kruskal Wallis.

3.2.4 M ố i liên quan gi ữ a gánh n ặ ng ch ă m sóc và kinh t ế gia đ ình B ả ng 3.18 M ố i liên quan gi ữ a gánh n ặ ng ch ă m sóc và thu nh ậ p c ủ a gia đ ình

Nội dung Số NCS (n) Điểm TB±SD F p

Thu nhập kinh tế gia đình

Nghiên cứu cho thấy có sự khác biệt rõ rệt về điểm trung bình GNCS liên quan đến thu nhập kinh tế gia đình giữa các nhóm người chăm sóc Cụ thể, những người chăm sóc có thu nhập dưới 5 triệu đồng/tháng gặp phải gánh nặng chăm sóc cao hơn so với các nhóm khác Mức độ gánh nặng chăm sóc tăng lên khi thu nhập kinh tế giảm, trong khi với thu nhập cao, tỉ lệ gánh nặng chăm sóc giảm dần Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, theo kết quả của các bài kiểm tra Kruskal Wallist và Spearman.

3.2.5 M ố i liên quan gi ữ a gánh n ặ ng ch ă m sóc và ho ạ t độ ng cá nhân hàng ngày c ủ a ng ườ i b ệ nh (ADL)

- Chỉ số hoạt động cá nhân hàng ngày của NB

B ả ng 3.19 M ố i liên quan gi ữ a GNCS v ớ i các ch ỉ s ố ho ạ t độ ng cá nhân c ủ a ng ườ i b ệ nh theo Bathel Index (n8)

STT Hoạt động cá nhân Số lượng Tỷ lệ % p

Không thể tự ăn được 9 5,4

Có sự hỗ trợ ít 106 63,1

Không thể tự tắm, phải hỗ trợ 93 55,4

Không tự thực hiện được 7 4,2

Lúc tự chủ, lúc không 25 14,9

Lúc tự chủ, lúc không 29 17,3

7 Sử dụng nhà vệ sinh

Phụ thuộc, đại tiện ở giường 17 10,1

STT Hoạt động cá nhân Số lượng Tỷ lệ % p

Không đi được hoặc đi

Ngày đăng: 03/01/2024, 07:05

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w