luận văn thạc sĩ gánh nặng chăm sóc của người chăm sóc chính người bệnh ung thư điều trị tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH MAI THỊ YẾN GÁNH NẶNG CHĂM SĨC CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH MAI THỊ YẾN GÁNH NẶNG CHĂM SĨC CỦA NGƯỜI CHĂM SĨC CHÍNH NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS Trương Tuấn Anh NAM ĐỊNH – 2020 download by : skknchat@gmail.com i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu: Mô tả thực trạng gánh nặng chăm sóc xác định số yếu tố liên quan đến gánh nặng chăm sóc người chăm sóc người bệnh ung thư Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực 168 người chăm sóc người bệnh ung thư trung tâm Ung bướu từ tháng 12/2019 đến 08/2020 Kết quả: Độ tuổi trung bình người bệnh ung thư 66,89 ± 12 tuổi độ tuổi trung bình người chăm sóc 52 ± 12,6 tuổi Tỷ lệ người chăm sóc có gánh nặng chăm sóc ở mức trung bình cao (57,1%), có11,3ds% người chăm sóc có gánh nặng mức độ nhẹ Bên cạnh đó, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan gánh nặng chăm sóc nghề nghiệp (p < 0,05) , thu nhập kinh tế (r = - 0,2; p < 0,05), thời gian chăm sóc (p < 0,05), hoạt động cá nhân người bệnh (r = - 0,335; p < 0,05), hỗ trợ xã hội (r = 0,484; p 60 tiếng/tuần Thu nhập kinh tế trung bình B10 tháng ơng (bà) bao nhiêu? Dưới triệu đồng/tháng Từ triệu đồng – 10 triệu đồng Từ 10 triệu đồng – 15 triệu đồng Từ 15 triệu đồng – 20 triệu đồng Từ 20 triệu đồng – 25 triệu đồng Từ 25 triệu đồng trở lên C Đánh giá hoạt động cá nhân người bệnh (bathel index) Đánh giá hoạt động hàng ngày theo Chỉ số Barthel (Barthel Index) Chỉ số Barthel đánh giá phụ thuộc bệnh nhân hoạt động hàng ngày Cho điểm bệnh nhân thực hiện, khoảng thời gian 2-3 ngày trước download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 STT HOẠT ĐỘNG ĐIỂM Ăn uống = Không thể tự ăn C1 = Cần hỗ trợ việc ăn uống(cắt nhỏ cho thức ăn vào thìa ) 10 = Tự ăn mà không cần hỗ trợ Tắm C2 0= Không thể tự tắm, phải có người hỗ trợ = Tự tắm được, không cần người hỗ trợ 10 = Không tự thực Chải đầu – Đánh C3 = Không tự thực được, cần hỗ trợ chăm sóc thân = Tự thực việc chải đầu, cạo râu, đánh Mặc thay quần áo = Không tự thực C4 = Cần hỗ trợ mặc nửa khơng có trợ giúp nửa khơng có trợ giúp 10 = Tự thực việc mặc thay quần áo (cài khuy, kéo khóa, buộc/ thắt dây ) Đại tiện C5 = Không tự chủ (hoặc phải hỗ trợ để = Có tự chủ, có khơng tự chủ 10 = Hoàn toàn chủ động – tự chủ Tiểu tiện = Không tự chủ (hoặc phải đặt thơng tiểu khơng thể tự C6 kiểm sốt) = Có tự chủ, có khơng tự chủ 10 = Hoàn toàn chủ động – tự chủ download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 STT HOẠT ĐỘNG ĐIỂM Sử dụng nhà vệ sinh = Hoàn toàn phụ thuộc- đại tiểu tiện giường C7 = Cần hỗ trợ, đơi thực 10 = Hồn tồn độc lập (ra vào nhà vệ sinh, cởi quần, kéo khóa ) Di chuyển (Giữa giường, ghế, xe đẩy ngược lại) = Không thể thực được, tự ngồi C8 = Cần nhiều trợ giúp (1 – người nâng đỡ), ngồi 10 = Cần hỗ trợ 15 = Hồn tồn độc lập, chủ động Đi lại 0= Không thể phạm vị 50 mét 15 = Hoàn toàn độc lập, chủ động (nhưng sử dụng phương tiện hỗ trợ gậy ) với phạm vi > 50 mét Lên xuống cầu thang = Không thể thực C10 = Cần hỗ trợ (lời nói, hành động, với phương tiện trợ giúp) 10 = Hoàn toàn chủ động Tổng cộng (0 – 100) download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 D Đánh giá hỗ trợ chăm sóc: Ơng (Bà) nghĩ xem có hỗ trợ từ người xung quanh hay không, hỗ trợ mức Ơng (Bà) khoanh trịn số số có mức từ (1-5) cho câu hỏi: "1" Rất không đồng ý "2" Không đồng ý "3" Không chắn "4" Đồng ý "5" Rất đồng ý Các ký hiệu : NK= “Người khác”; GĐ = “ gia đình”; BB= “ Bạn bè” STT Có người quan trọng bên cạnh lúc D1 tơi cần Có người quan trọng mà tơi có D2 thể chia sẻ vui buồn D3 Gia đình cố gắng giúp Tôi nhận an ủi hỗ trợ từ D4 gia đình tơi Tơi có người đặc biệt, người D5 nguồn an ủi cho Bạn bè thực cố gắng để giúp đỡ D6 tơi Tơi dựa vào bạn bè gặp khó D7 khăn Tơi giải bày tâm với gia đình D8 tơi Tơi có người bạn họ chia D9 Hỗ Nội dung sẻ niềm vui nỗi buồn trợ 5 NK GĐ GĐ NK 5 GĐ BB download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 NK BB BB luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 Có người quan trọng đặc biệt sống họ quan tâm D10 định Tơi giải bày vấn đề khó khan D12 NK GĐ BB tơi Gia đình sẵn sang giúp đưa D11 với bạn bè E Điều tra gánh nặng chăm sóc (Burden interview) Dưới 22 câu hỏi điều tra gánh nặng chăm sóc Những câu hỏi phản ánh mức độ cảm nhận phải chăm sóc người bệnh Sau vấn đề, khoanh tròn vào câu trả lời mà ông/bà cho (theo mức độ cảm nhận) TRẢ LỜI Câu hỏi STT Không Hiếm Đôi Khá thường xuyên Thường xuyên 5 Ơng bà có cảm thấy người bệnh E1 địi hỏi việc chăm sóc nhiều mức họ cần khơng? Có phải ơng/bà cảm thấy phải dành hết thời E2 gian người bệnh mà khơng cịn thời gian dành cho thân khơng? Ơng/bà có cảm thấy căng thẳng việc chăm sóc người E3 bệnh cố gắng thực nghĩa vụ gia đình cơng việc khơng? download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 TRẢ LỜI Câu hỏi STT Không Hiếm Đôi Khá thường xuyên Thường xuyên 5 5 5 5 Ơng/bà có cảm thấy bị rắc rối E4 hành vi người bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy bực bội E5 phải bên cạnh người bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy người bệnh làm ảnh hưởng xấu đến E6 mối quan hệ ơng/bà với thành viên khác gia đình với bạn bè khơng? Ơng/bà có cảm thấy lo lắng E7 nguy xảy người bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy người E8 bệnh bị phụ thuộc vào ơng/bà khơng? Ơng/bà có cảm thấy căng thẳng E9 phải bên cạnh người bệnh khơng ? Ơng/bà có cảm thấy sức khỏe E10 bị giảm sút phải chăm sóc người bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy bị giảm E11 bớt sống riêng tư phải chăm sóc người bệnh không? download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 TRẢ LỜI Câu hỏi STT Không Hiếm Đôi Khá thường xuyên Thường xuyên 5 5 5 5 Ơng/bà có cảm thấy sống E12 xã hội bị giảm bớt phải chăm sóc người bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy bất tiện E13 có nhiều bạn bè đến thăm người bệnh khơng? Ơng/bà có cảm thấy dường người bệnh trơng đợi ơng/bà E14 chăm sóc người bệnh nhờ người chăm sóc nhất? Ơng/bà có cảm thấy E15 khơng có đủ tiền để chi phí cho người bệnh thân khơng? Ơng/bà có cảm thấy E16 khơng thể chăm sốc người bệnh lâu dài khơng? Ơng/bà có cảm thấy kiểm E17 sốt sống kể từ người bệnh bị ốm khơng? Ơng/bà có mong muốn để E18 người khác chăm sóc người bệnh thay cho khơng? Ơng/bà có cảm thấy khơng E19 chắn việc làm cho người bệnh không? download by : skknchat@gmail.com luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.thac.si.ganh.nang.cham.soc.cua.nguoi.cham.soc.chinh.nguoi.benh.ung.thu.dieu.tri.tai.trung.tam.ung.buou.benh.vien.da.khoa.tinh.nam.dinh.nam.2020