Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư điều trị nội trú tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2022

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ VÂN THỰC TRẠNG NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ VÂN THỰC TRẠNG NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2022 Ngành : Điều Dưỡng Mã số : 7720301 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: ThS MAI THỊ YẾN NAM ĐỊNH, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận hỗ trợ giúp đỡ nhiều quan, tổ chức cá nhân Trước hết, xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thầy tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, quý thầy cô trường Đại học Điều dưỡng Nam Định - Nơi công tác cho phép tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy/Cô Hội đồng xét duyệt đề cương Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp góp ý, sửa chữa cho tơi hồn thiện nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện, trung tâm Ung Bướu– Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tạo nhiều điều kiện cho tơi q trình thực nghiên cứu Cuối xin cảm ơn tới gia đình, bạn bè tạo điều kiện vật chất tinh thần để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Nam Định, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Vân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là: Nguyễn Thị Vân Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Nam Định, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Vân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Đại cương ung thư 1.1.1 Định nghĩa ung thư 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Các phương pháp điều trị ung thư 1.1.4 Tình hình mắc bệnh ung thư giới Việt Nam 1.2 Tổng quan nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 10 1.2.1 Định nghĩa 10 1.2.2 Nguyên tắc chăm sóc giảm nhẹ 10 1.2.3 Các triệu chứng người bệnh ung thư cần chăm sóc giảm nhẹ 11 1.2.4 Các nội dung cần chăm sóc giảm nhẹ 13 1.2.5 Tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ giới 14 1.2.6 Tiếp cận chăm sóc giảm nhẹ Việt Nam 15 1.2.7 Nhu cầu người 16 1.2.8 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư 20 1.3 Nghiên cứu đánh giá nhu cầu CSGN giới Việt Nam 22 1.3.1 Nhu cầu CSGN giới 22 1.3.2 Thực trạng nhu cầu đáp ứng nhu cầu CSGN Việt Nam .26 1.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu CSGN người bệnh ung thư .28 1.4.1 Giới tính 29 1.4.2 Tuổi 30 iv 1.4.3 Trình độ học vấn 30 1.4.4 Nghề nghiệp 30 1.4.5 Giai đoạn ung thư 31 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 32 2.1 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 32 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Thiết kế nghiên cứu 33 2.5 Mẫu phương pháp chọn mẫu 33 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.7 Khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 34 2.7.1 Công cụ thu thập số liệu 34 2.7.2 Tiêu chuẩn đánh giá thang đo 35 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.10 Sai số cách khắc phục 37 Chương : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới tính 38 3.1.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú, hình thức tốn viện phí 39 3.1.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn, nghề nghiệp 39 3.1.4 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo loại ung thư 40 3.1.5 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giai đoạn ung thư 40 3.2 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư 41 3.2.1 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu thông tin y tế 41 3.2.2 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu thể chất, sinh hoạt 42 3.2.3 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu giao tiếp, quan hệ 43 3.2.4 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu tâm lý 44 3.2.5 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ tài 45 3.2.6 Thực trạng nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh 46 v 3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh 47 3.4.1 Mối liên quan nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 3.4.2 Mối liên quan nhu cầu thể chất, sinh hoạt với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 3.4.3 Mối liên quan nhu cầu giao tiếp với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 3.4.4 Mối liên quan nhu cầu hỗ trợ tâm lý với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 3.4.5 Mối liên quan nhu cầu hỗ trợ dịch vụ chăm sóc với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 3.4.6 Mối liên quan nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 3.5 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 53 3.5.1 Ưu điểm nghiên cứu 53 3.5.2 Hạn chế nghiên cứu 53 Chương : KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 55 4.1 Khuyến nghị 55 4.2 Giải pháp: 55 Chương : KẾT LUẬN 58 5.1 Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh 58 5.2 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trung tâm Ưng Bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định 58 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Phụ lục 2: BỘ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CSGN : Chăm sóc giảm nhẹ CLCS : Chất lượng sống ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu NB : Người bệnh NVYT : Nhân viên y tế IARC : International Agency for Research on Cancer/ Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế WHO : World Health Organization/Tổ chức Y tế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại TNM Bảng 1.2 Tỉ lệ % người mắc bệnh ung thư nước giàu nước nghèo Bảng 1.3 Một số loại ung thư thường gặp Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo nơi cư trú hình thức tốn viện phí 39 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu trình độ học vấn, nghề nghiệp 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu đáp ứng nhu cầu thông tin y tế 41 Bảng 3.4 Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu đáp ứng nhu cầu thể chất, sinh hoạt 42 Bảng 3.5 Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu đáp ứng nhu cầu giao tiếp, quan hệ 43 Bảng 3.6 Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu đáp ứng nhu cầu tâm lý .44 Bảng 3.7 Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc, tài 45 Bảng 3.8 Nhu cầu đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.9 Mối liên quan nhu cầu hỗ trợ thông tin y tế với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.10 Mối liên quan nhu cầu thể chất, sinh hoạt với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.11 Mối liên quan nhu cầu giao tiếp với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.12 Mối liên quan nhu cầu tâm lý với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.13 Mối liên quan nhu cầu hỗ trợ dịch vụ chăm sóc với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 51 Bảng 3.14 Mối liên quan nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ với đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 52 viii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Chăm sóc giảm nhẹ tiến trình bệnh 11 Hình 1.2 Bậc thang tháp nhu cầu Maslow 18 Biểu đồ 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo tuổi, giới tính 38 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo loại ung thư 40 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu theo giai đoạn bệnh 40 54 - Với người bệnh có mức độ bệnh khác nên khơng thể tư vấn lúc cho nhiều người mà phải phân loại người bệnh, giai đoạn bệnh để có kế hoạch tư vấn hiệu - Có bệnh nhân phát bệnh giai đoạn IV bệnh, bệnh nhân cảm thấy khơng cịn hy vọng nên khơng hợp tác việc điều trị, gây khó khăn cho NVYT 55 Chương KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 4.1 Khuyến nghị - CSGN cơng tác khơng thể thiếu việc chăm sóc, điều trị cho NB Nghiên cứu cho thấy NB ung thư có nhu cầu cao thông tin y tế đáp ứng thấp nhu cầu giao tiếp, quan hệ Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc cho NB chúng tơi xin có số khuyến nghị sau: - Việc chăm sóc, điều trị phải hướng tới nhu cầu NB Vì vậy, Trong q trình chăm sóc, điều trị cho NB nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc phải thường xuyên theo dõi, tìm hiểu, tăng cường trao đổi thơng tin hoạt động khám bệnh, điều trị chăm sóc cho NB Từ đó, cung cấp đầy đủ thơng tin mà NB cần biết muốn biết bệnh họ - NVYT cần gần gũi, cởi mở, cải thiện chất lượng giao tiếp, cách ứng xử với NB người nhà NB, tạo thoải mái giao tiếp để NB người nhà NB giải đáp băn khoăn, thắc mắc nguyện vọng họ cần - Dựa đặc điểm chung NB nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc cần đặc biệt quan tâm tới đặc trưng riêng NB (tuổi cao, giai đoạn bệnh nặng), mức độ nhu cầu NB để cung cấp dịch vụ chăm sóc tối ưu cho NB - Cần tăng cường biện pháp quản lý, mở khóa tập huấn CSGN, thực nghiên cứu định tính; từ đó, giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc, đặc biệt Điều dưỡng có chuyên môn cao việc tiếp cận NB, đánh giá xác nhu cầu mức độ đáp ứng nhu cầu NB giúp NB vượt qua lo lắng, chán nản, sợ hãi bệnh tật 4.2 Giải pháp: Đối với bệnh viện cán y tế - Nâng cao lực đội ngũ cán bộ: Bệnh viện cần thường xuyên mở lớp tập huấn cho cán nhân viên y tế kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe, tư vấn bệnh ung thư cho người bệnh, người nhà người bệnh Bên cạnh việc điều trị 56 cần phối hợp với chuyên khoa tâm lý để có hướng điều trị với người bệnh có dấu hiệu trầm cảm - Động viên người bệnh suy nghĩ tích cực an tâm điều trị đồng thời tập trung vào việc tư vấn tâm lý cho người bệnh để người bệnh hiểu ung thư bệnh nan y nhiên người bệnh người nhà cần cố gắng, động viên người bệnh để người bệnh hiểu chấp nhận việc bị ung thư từ có nhìn bệnh lạc quan sống - Điều dưỡng cần ý đến dấu hiệu tinh thần người bệnh: buồn chán, thơ thẩn,… Luôn đồng hành, chia sẻ người bệnh - Cần trọng tư vấn tâm lý cho người bệnh với hoàn cảnh gia đình để họ có nhìn bệnh ung thư, hiểu mong muốn tâm tư người bệnh để có kế hoạch chăm sóc cụ thể Tránh tư vấn đồng loạt cho nhiều người lúc khơng có hiệu - Tun truyền rộng rãi cho người biết ý nghĩa việc tầm kiểm soát ung thư để phát sớm Hơn với tiến y học đại nên điều trị khỏi nên cần vận động bệnh nhân sau phát phải tuân thủ chế độ điều trị chăm sóc, sống lạc quan hi vọng Đối với người bệnh gia đình - Người bệnh cần hợp tác tuân thủ chế độ điều trị khoa sau viện - Người bệnh nên chủ động tìm hiểu, nâng cao kiến thức qua nguồn thơng tin (qua trang báo uy tín, qua buổi giáo dục sức khỏe, tư vấn nhân viên y tế…) có hành vi thay đổi lối sống, sống lạc quan thường xuyên trò chuyện tâm với người xung quanh - Đặc biệt khơng nên sử dụng chất kích thích rượu, café,… ảnh hưởng đến sức khỏe giấc ngủ người bệnh đặc biệt có chế độ ăn uống giàu dinh dưỡng, trái rau xanh đảm bảo đầy đủ dinh dưỡng tăng đề kháng thể - Khám sức khoẻ định kỳ để phát sớm dấu hiệu bất thường có lời khuyên đắn từ nhân viên y tế 57 - Gia đình người bệnh: cần kết hợp với nhân viên y tế để động viên, giúp đỡ chia sẻ tâm tư nguyện vọng đặc biệt cần thiết cần hỗ trợ kinh tế cho người bệnh để họ n tâm q trình điều trị Vai trò nhà nước tổ chức bệnh nhân ung thư: - Vận động, kêu gọi tiếp nhận từ thiện dành cho bệnh nhân ung thư giúp đỡ bệnh nhân ung thư có hồn cảnh khó khăn để người bệnh an tâm điều trị - Thành lập Câu lạc hỗ trợ bệnh nhân ung thư - Hành trình “Chuyến xe yêu thương đưa người bệnh quê đón Tết” - Mơ hình ngơi nhà lưu trú cho người nhà người bệnh tạo điều kiện chữa trị cho bệnh nhân xa 58 Chương KẾT LUẬN 5.1 Thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh Kết nghiên cứu cho thấy thực trạng nhu cầu CSGN NB ung thư Trung tâm Ung Bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2022 tương đối cao Trong đó: - Tỷ lệ nhu cầu CSGN NB ung thư thể chất, sinh hoạt cao chiếm 80,6%; tâm lý chiếm 75,7%; dịch vụ chăm sóc chiếm 72,8%; thông tin y tế chiếm 68%; thấp nhu cầu giao tiếp chiếm 66% - Tỷ lệ đáp ứng nhu cầu CSGN NB ung thư giao tiếp cao chiếm 94,2%; thể chất, sinh hoạt 88,3%; thông tin y tế 85,4%; tâm lý 82,5%; thấp đáp ứng nhu cầu dịch vụ chăm sóc chiếm 71,8% 5.2 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trung tâm Ưng Bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định - Nhóm ĐTNC nam giới; có trình độ học vấn từ THCS trở xuống, nông dân mắc bệnh giai đoạn III bệnh có nhu cầu thơng tin y tế cao so với nhóm cịn lại với p