Đang tải... (xem toàn văn)
Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “CSGN là cách tiếp cận giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của NB và gia đình NB, những người đang phải đối mặt với những vấn đề liên quan đến sự ốm đau đe dọa tính mạng, thông qua sự ngăn ngừa và giảm gánh nặng họ phải chịu đựng bằng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau và các vấn đề khác như thực thể, tâm lý, xã hội, tinh thần” 2 . Định nghĩa nhấn mạnh về việc: Giúp NBUT đối phó với sự đau đớn bằng cách phòng ngừa và làm giảm nó ở mọi dạng, tập trung không chỉ vào những vấn đề thực thể mà còn những vấn đề về tâm lý, xã hội và tâm linh, nâng cao tối đa chất lượng cuộc sống cho NB và gia đình.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THỰC TRẠNG NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU – BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Trần Thị Liên1, Lê Thanh Tùng2 Trường Cao Đẳng Y tế Thái Bình, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định TÓM TẮT Mục tiêu: Mơ tả thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư điều trị nội trú Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả thực với cỡ mẫu 380 người bệnh ung thư điều trị Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình từ 01/2019 đến 5/2019 Kết quả: Người bệnh ung thư có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ chiếm tỷ lệ cao (76,3%) Các nhu cầu chiếm tỷ lệ cao là: nhu cầu cần điều dưỡng có chun mơn chăm sóc (78,2%); nhu cầu thơng tin, nhu cầu chẩn đoán bệnh (91,8%); 82,4% đối tượng cần động viên khích lệ gia đình 87,9% đối tượng có nhu cầu người xung quanh tơn trọng đối xử bình thường Nhóm nhu cầu vật chất: Chiếm tỷ lệ cao nhu cầu cung cấp thêm thông tin vấn đề liên quan đến kinh tế (83,4%) Kết luận: Người bệnh ung thư có nhu cầu cao nhóm nhu cầu chăm sóc khác Lớn nhu cầu chẩn đốn bệnh (91,8%) nhỏ nhu cầu điều dưỡng có chun mơn chăm sóc (78,2%) Cần nắm nhu cầu người bệnh để có hướng chăm sóc giảm nhẹ ung thư phù hợp Từ khóa: Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ, ung thư CURRENT PALLIATIVE CARE NEEDS OF CANCER PATIENT BEING TREATED IN THE CANCER CENTER - THAI BINH GENERRAL HOSPITAL IN 2019 ABSTRACT Objective: To describe the current needs of palliative care of cancer inpatient at the Cancer Center - Thai Binh General Hospital in 2019 Method: A crosssectional descriptive design was conduted among 380 cancer patients being treated at the Cancer Center - Thai Binh General Người chịu trách nhiệm: Trần Thị Liên Email: ngocliencye@gmail.com Ngày phản biện: 17/7/2019 Ngày duyệt bài: 09/8/2019 Ngày xuất bản: 22/10/2019 Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 Hospital from 01/2019 to 5/2019 Results: Research shows that cancer patients with high demand for palliative care account for a high proportion (76.3%) Occupying a high proportion of needs: support needs in personal hygiene care (78,2%); the need for information and need for nursing provides regular information on health status (91,8%) 82,4% of those who need nursing help make difficult decisions 87,9% of subjects have a need for care to relieve their sadness about the change in appearance due to side effects of drugs Group of material needs: The highest percentage is needed for economic 13 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC assistance (83,4%) Conclusion: Patients with cancer have a high demand for different care needs groups The largest is the need for diagnosis (91.8%) and the smallest is the need for skilled nursing care (78.2%) Need to understand the needs of patients to have appropriate cancer relief Keywords: Demand for palliative care, cancer ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư (UT) bệnh không lây nhiễm gây tử vong cao trở thành gánh nặng lớn quốc gia giới, đặc biệt với nước nghèo, nước phát triển Mắc bệnh UT thách thức lớn người bệnh (NB), gia đình chun gia y tế ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe thể chất, tâm lý xã hội kinh tế [1] Ung thư mang lại nhiều đau khổ, tổn thất tâm lý, xã hội kinh tế cho NB, gia đình xã hội Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) giải pháp để giải vấn đề cho người bệnh ung thư (NBUT): thể chất, tinh thần, xã hội tâm linh Theo Tổ chức Y tế Thế giới: “CSGN cách tiếp cận giúp cải thiện chất lượng sống NB gia đình NB, người phải đối mặt với vấn đề liên quan đến ốm đau đe dọa tính mạng, thông qua ngăn ngừa giảm gánh nặng họ phải chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau vấn đề khác thực thể, tâm lý, xã hội, tinh thần” [2] Định nghĩa nhấn mạnh việc: Giúp NBUT đối phó với đau đớn cách phịng ngừa làm giảm dạng, tập trung khơng vào vấn đề thực thể mà vấn đề tâm lý, xã hội tâm linh, nâng cao tối đa chất lượng sống cho NB gia đình Chăm sóc giảm nhẹ lĩnh vực Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu để 14 đánh giá nhu cầu CSGN cho NBUT Tại Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình chưa có nghiên cứu nội dung Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư điều trị nội trú Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình năm 2019” với mục tiêu cụ thể là: Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ NBUT điều trị nội trú Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình năm 2019 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn Người bệnh chẩn đoán UT, điều trị nội trú Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình Người bệnh tự nguyện tham gia vào nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ Người bệnh khơng có khả trả lời câu hỏi như: khơng nghe, nói được; khơng minh mẫn; khó khăn giao tiếp Người bệnh nhập viện lại từ lần thứ trở lên thời gian nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 08 năm 2019 Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình 2.3 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Cỡ mẫu: Gồm 380 người bệnh ung thư 2.4 Phương pháp thu thập thông tin Phỏng vấn trực tiếp NB Công cụ thu thập số liệu: Phiếu điều tra Kỹ thuật thu thập số liệu: Thu thập số liệu thực qua bước: Bước 1: Xây dựng, thử nghiệm hoàn Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC thiện công cụ nghiên cứu Xây dựng công cụ: Bộ công cụ xây dựng dựa “ Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ NBUT AIDS” BYT [4] nghiên cứu đánh giá nhu cầu CSGN số tác giả khác như: nghiên cứu tác giả Akon Ndiok cộng [5], tác giả Nguyễn Thị Mai [3] Bước 2: Tiến hành điều tra Bước 3: Tổng hợp số liệu thu thập 2.5 Phương pháp xử lý số liệu Phân tích phần mềm SPSS 20.0 với thuật tốn thống kê mơ tả tỷ lệ % 2.6 Tiêu chuẩn đánh giá Chỉ số đánh giá Nhu cầu thông tin Số lượng tiểu mục Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc Nhu cầu giao tiếp quan hệ Nhu cầu hỗ trợ tinh thần Nhu cầu vật chất Tổng tiểu mục 30 Với nội dung câu hỏi, sử dụng thang đánh giá phân thành mức độ Mỗi câu trả lời phương án “ Có” “ Khơng” tùy thuộc vào việc NB có hay khơng có nhu cầu Có: điểm; Khơng: điểm Chúng đánh giá nhu cầu người bệnh nghiên cứu theo mức độ: Nhu cầu cao nhu cầu thấp Hai mức độ dựa theo điểm trung bình tổng điểm câu hỏi tiểu mục trả lời có tổng điểm 30 điểm nên: Nhu cầu cao: >15 điểm Nhu cầu thấp: ≤15 điểm KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Trong 380 NBUT tham gia vào nghiên cứu: có 60,8% NB nam 39,2% NB Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 nữ, chiếm tỷ lệ cao nhóm tuổi 50 với 85,5% tỷ lệ thấp thuộc nhóm tuổi 30 với 0,5% Có 90,0% đối tượng đến từ nông thôn 10,0% đến từ thành thị Về trình độ học vấn đối tượng NC từ THPT trở xuống chiếm 82,9%, trình độ trung cấp với 9,2%, Cao đẳng/ Đại học với 7,9%, khơng có đối tượng có trình độ Đại học Về nghề nghiệp: có 78,2% đối tượng nông dân/công nhân chiếm tỷ lệ cao nhất, tỷ lệ thấp thuộc nhóm chưa có việc làm hay thất nghiệp với 1,3% Mức thu nhập bình quân hàng tháng đối tượng đa số mức triệu (83,4%), mức thu nhập từ đến 10 triệu có 16,6% Về vị trí ung thư: ung thư đại/trực tràng ung thư phổi loại ung thư chiếm tỷ lệ cao với 24,2 23,2% ung thư vú (9,5%) ung thư gan (8,4%) loại chiếm tỷ lệ thấp Về phương pháp điều trị: hóa trị phương pháp điều trị phổ biến với 36,1% đối tượng tham gia, phẫu thuật (27,4%) phương pháp khác nói chung (27,1%) có 9,5% đối tượng tham gia xạ trị Tỷ lệ đối tượng tốn viện phí qua hình thức thẻ bảo hiểm 94,5% tự chi trả 5,5% 3.2 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư 23.7% Nhu cầu cao 76.3% Nhu cầu thấp Biểu đồ 3.1 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Qua biểu đồ 3.1 cho thấy, nhu cầu CSGN ung thư đối tượng nghiên cứu chiếm tỷ lệ cao 76,3% 15 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.3 Nhu cầu thông tin Bảng 3.1 Nhu cầu thông tin người bệnh (n=380) Nhu cầu thơng tin Có % SL % Chẩn đốn bệnh 349 91,8 31 8,2 Tiên lượng bệnh 324 85,3 56 14,7 Phương pháp điều trị trải 318 qua 83,7 62 16,3 Nguyên gây bệnh 306 80,5 74 19,5 Khả điều trị 298 tác dụng phụ 78,4 82 21,6 Triệu chứng thể chất xảy 294 77,4 86 22,6 Phương pháp chữa bệnh thay 290 76,3 90 23,7 Chế độ dinh 316 dưỡng phù hợp 83,2 64 16,8 nhân SL Không Cần ĐD cung cấp thơng tin thường xun 301 tình trạng sức khỏe 79,2 79 20,8 Ở bảng 3.1, đa số đối tượng nghiên cứu có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư cao nhóm nhu cầu cần điều dưỡng cung cấp thông tin thường xun chẩn đốn bệnh với 91,8%, nhóm nhu cầu tiên lượng bệnh (85,3%), nhóm nhu cầu cần biết phương pháp điều trị (83,7%)…Tỷ lệ nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư cao thấp nhóm nhu cầu phương pháp chữa bệnh thay với 76,3% 16 3.4 Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc Bảng 3.2 Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc người bệnh (n=380) Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc Cần ĐD có chun mơn chăm sóc Cần chăm sóc để kiểm sốt tốt triệu chứng như: đau, buồn nôn, tiêu chảy, ngủ, mệt mỏi, chán ăn … Cần hỗ trợ việc chăm sóc vệ sinh cá nhân: mặc quần áo, tắm gội… Cần hỗ trợ việc đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng Cần hỗ trợ để làm giảm tình trạng rối loạn chức tình dục Cần hỗ trợ việc vận động, di chuyển Cần hướng dẫn cách tự chăm sóc cho thân Có SL Khơng % 297 78,2 SL % 83 21,8 272 71,6 108 28,4 156 41,1 224 58,9 270 71,1 110 28,9 114 30,0 266 70,0 181 47,6 199 52,4 250 65,8 130 34,2 Bảng 3.2 cho thấy tất nhóm nhu cầu hỗ trợ chăm sóc, đa số đối tượng nghiên cứu có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư Có 78,2% đối tượng có nhu cầu cần điều dưỡng có chun mơn chăm sóc Con số nhóm nhu cầu chăm sóc kiểm sốt triệu chứng 71,6%, hỗ trợ việc đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng 71,1% nhu cầu hướng dẫn tự chăm sóc cho thân 65,8% Ở nhóm nhu cầu chăm sóc cịn lại, tỷ lệ khơng 30,0% Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.5 Nhu cầu giao tiếp quan hệ Bảng 3.3 Nhu cầu giao tiếp quan hệ người bệnh (n=380) Nhu cầu giao tiếp quan hệ Có SL Khơng % SL % Cần ĐD chăm sóc dành thời gian để 270 71,1 110 28,9 thảo luận vấn đề khó khăn Cần ĐD chăm sóc lắng nghe, quan 290 76,3 tâm, chia sẻ 90 23,7 Cần ĐD chăm sóc giúp đưa 239 62,9 141 37,1 định khó khăn Cần nói chuyện với người 274 72,1 106 27,9 có hồn cảnh Cần động viên khích lệ 313 82,4 người thân gia đình 67 17,6 Kết bảng 3.3 cho thấy tỷ lệ đối tượng có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư cao thuộc nhóm có nhu cầu cần động viên khích lệ người thân gia đình với 82,4%, nhóm có nhu cầu cần điều dưỡng chăm sóc lắng nghe, quan tâm, chia sẻ (76,3%), cần nói chuyện với người hoàn cảnh (72,1%) tỷ lệ thấp nhóm cần điều dưỡng chăm sóc giúp đưa định khó khăn với 62,9% Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 3.6 Nhu cầu hỗ trợ tinh thần Bảng 3.4 Nhu cầu hỗ trợ tinh thần người bệnh (n=380) Nhu cầu hỗ trợ tinh thần Có SL Khơng % SL % Cần chăm sóc để làm giảm tâm trạng 277 72,9 103 27,1 chán nản Cần chăm sóc để làm giảm nỗi sợ 241 63,4 139 36,6 đau khổ thể xác) Cần chăm sóc để làm giảm bớt nỗi buồn phiền 227 59,7 153 40,3 thay đổi diện mạo tác dụng phụ điều trị Cần người xung quanh tôn trọng, cư xử 334 87,9 46 12,1 bình thường người khác Cần tham gia hoạt động có ích giúp giảm bớt cảm 237 62,4 143 37,6 giác phiền muộn bệnh tật Cần hỗ trợ để làm giảm lo lắng giảm thu nhập 270 71,1 110 28,9 thêm chi phí điều trị bệnh Bảng 3.4 mơ tả nhu cầu hỗ trợ tinh thần theo nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư Tỷ lệ đối tượng có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư cao thuộc nhóm cần người xung quanh tơn trọng, cư xử bình đẳng người khác với 87,9% Trong tỷ lệ đối tượng có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư thấp thuộc nhóm cần chăm sóc để giảm bớt nỗi buồn thay đổi diện mạo tác dụng phụ thuốc điều trị với 59,7% 17 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 3.7 Nhu cầu vật chất Bảng 3.5 Nhu cầu vật chất người bệnh (n=380) Nhu cầu vật chất Có SL Khơng % Cần cung cấp thêm thông tin vấn 317 83,4 đề liên quan đến kinh tế SL % 63 16,6 Cần trợ giúp 232 61,1 148 kinh tế 38,9 Cần cung cấp thêm thông tin sở, tổ 253 66,6 127 chức bảo trợ xã hội 33,4 Qua bảng 3.5 ta thấy tỷ lệ đối tượng có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư cao nhóm cần cung cấp thêm thông tin vấn đề liên quan tới kinh tế với 83,4% nhóm cần cung cấp thêm thơng tin sở, tổ chức bảo trợ xã hội với 66,6% cuối nhóm cần trợ giúp kinh tế với 61,1% BÀN LUẬN 4.1 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư Trong nghiên cứu chúng tơi, tỷ lệ đối tượng có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ chiếm tỷ lệ cao 76,3% Tỷ lệ cao chút so với nghiên cứu Trần Thị Hảo “Nhu cầu khám chữa bệnh ung thư, chăm sóc giảm nhẹ số yếu tố liên quan người dân 10 tỉnh Việt Nam năm 2014” với 71,2% Sự chênh lệch nhiều yếu tố ảnh hưởng mà đáng 18 kể phát triển phương tiện truyền thông, thông tin đại chúng nên năm qua vấn đề ung thư nói chung việc chăm sóc giảm nhẹ ung thư khơng cịn vấn đề q xa lạ với tất người Ai dễ dàng tìm hiểu chúng lựa chọn cho dịch vụ chăm sóc phù hợp với khả [6] Một lý dù mắc bệnh ung thư giai đoạn triệu chứng bệnh phổ biến trình mắc bệnh đau, ngủ, sốt, nơn/buồn nơn, khó thở… với diễn biến tâm lý sợ hãi bệnh tật can thiệp điều trị, lo lắng cho tương lai thân gia đình, sợ chết, suy giảm khao khát sống Kết nghiên cứu Health Bridge (2010) 410 người nhà chăm sóc bệnh nhân cho thấy, q trình mắc bệnh ung thư, nhóm triệu chứng thường gặp thứ bệnh nhân đau (75,9%) yếu mệt (78,8%) Nhóm triệu chứng thường gặp thứ hai bệnh nhân ung thư trình mắc bệnh gồm: ngủ (55,1%), sốt (40,7%), nôn/buồn nôn khó thở (38,5%) Những diễn biến tâm trạng phổ biến bệnh nhân trình mắc bệnh ung thư là: sợ hãi bệnh tật can thiệp điều trị (50,5%), lo lắng cho tương lai thân gia đình (47,6%), sợ chết (31,5%), sợ thu nhập nghèo đói (25,9%), suy giảm khao khát sống (15,6%)… Như vậy, nhu cầu cần CSGN người bệnh ung thư lớn, nhu cầu chăm sóc, hỗ trợ tâm lý bệnh nhân từ phát bệnh suốt trình điều trị cần trọng dịch vụ CSGN [7] 4.2 Nhu cầu thông tin Chiếm tỷ lệ cao nhóm nhu cầu nhu cầu chẩn đoán bệnh với 91,8%, nhu cầu tiên lượng bệnh với Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 85,3%, nhu cầu biết phương pháp điều trị (83,7%), nhu cầu cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp (83,2%) Kết có nhiều điểm tương đồng so với nghiên cứu Akon Ndiok Busisiwe Ncama (2018) “Đánh giá nhu cầu CSGN NB, gia đình sống chung với UT nước phát triển” Kết nghiên cứu Akon Ndiok cho thấy hầu hết nhu cầu phổ biến bệnh nhân thông tin khả điều trị tác dụng phụ (92,8%), chẩn đoán (91,6%), xét nghiệm (91,1%) triệu chứng thực thể (90,9%) Ngồi cịn có nhu cầu khác, chẳng hạn nhu cầu tâm lý, tinh thần tài chính, liên quan đến yếu tố gây đau khổ cho người bệnh gia đình sau chẩn đốn ung thư [5] Chẩn đốn bệnh tiên lượng với loại bệnh nhu cầu hàng đầu người bệnh Việc chẩn đốn tiên lượng xác bệnh giúp đỡ nhiều cho trình điều trị sau Cùng với việc thảo luận nắm phương pháp điều trị áp dụng giúp bệnh nhân hồn tồn đặt niềm tin vào việc điều trị, tránh nghi ngờ khơng đáng có q trình điều trị Các nhóm nhu cầu liên quan đến thông tin khác nhu cầu chế độ dinh dưỡng, tâm lý, tinh thần, tài chính… nhóm nhu cầu đáng hồn tồn dễ hiểu người bệnh Từ ta dễ dàng nhận thấy NB có thể đối phó với bệnh UT hiệu có đội ngũ CSGN đơn vị để thực đánh giá thích hợp nhu cầu NB sống với UT 4.3 Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc Về nhu cầu hỗ trợ chăm sóc đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ cao thuộc nhóm nhu cầu cần có điều dưỡng có chun mơn chăm sóc (78,2%) Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 chăm sóc để kiểm sốt tốt triệu chứng (71,6%) Trong có 30,0% đối tượng có nhu cầu hỗ trợ làm giảm tình trạng rối loạn chức sinh dục Kết có tương đồng so với nghiên cứu “Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ yếu tố liên quan người bệnh sau phẫu thuật ung thư đại tràng bệnh viện K trung ương năm 2018” Đỗ Thị Thắm vào năm 2018 kết nghiên cứu có 80,5% đối tượng có nhu cầu chăm sóc hỗ trợ việc vệ sinh cá nhân hàng ngày 31,6% đối tượng có nhu cầu hỗ trợ giảm rối loạn chức tình dục [8] Việc cần điều dưỡng có chun mơn chăm sóc khơng phải nhu cầu riêng nhóm đối tượng mắc ung thư mà nhu cầu chung tất bệnh nhân trình điều trị Trong đó, hồn cảnh hiểm nghèo đối diện sống chết, việc trì chức sinh dục hoạt động tình dục khơng cịn quan trọng người bệnh việc hỗ trợ làm giảm rối loạn chức sinh dục khơng phải nhóm nhu cầu q thiết yếu với bệnh nhân ung thư Việc tìm hiểu nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư giúp đưa biện pháp chăm sóc phù hợp cho người bệnh gia đình có biện pháp hướng dẫn giúp người bệnh có khả tự chăm sóc cho thân 4.4 Nhu cầu giao tiếp quan hệ Về nhu cầu giao tiếp quan hệ, nhóm nhu cầu cao mà đối tượng nghiên cứu mong muốn nhu cầu cần động viên người thân gia đình (82,4%), sau nhóm nhu cầu điều dưỡng chăm sóc lắng nghe, quan tâm, chia sẻ (76,3%) Nhóm nhu cầu thứ đối tượng mong muốn nói chuyện với người có hồn cảnh (72,1%), nhóm 19 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC nhu cầu cần điều dưỡng chăm sóc dành thời gian thảo luận vấn đề khó khăn (71,1%) cần điều dưỡng chăm sóc giúp đưa định khó khăn (62,9%) Việc thứ tự mong muốn nhóm nhu cầu giao tiếp quan hệ đối tượng điều tương đối dễ hiểu Khi lâm vào hoàn cảnh khó khăn, hiểm nghèo nhất, người bệnh mong muốn phía sau gia đình hiểu động viên để vượt qua khó khăn Về mặt gia đình cịn q trình điều trị bệnh người gần gũi với người bệnh điều dưỡng chăm sóc Việc điều dưỡng chăm sóc quan tâm, lắng nghe chia sẻ giúp đỡ nhiều, nâng cao tinh thần người bệnh bên cạnh phút gặp gỡ, trò chuyện với người hoàn cảnh Nắm nhu cầu giao tiếp bệnh nhân ung thư giúp gia đình điều dưỡng chăm sóc nhiều q trình chăm sóc người bệnh Thường xun động viên, khích lệ tinh thần người bệnh, thể quan tâm với người bệnh biện pháp hiệu giúp việc điều trị đạt kết tốt 4.5 Nhu cầu hỗ trợ tinh thần Trong nghiên cứu chúng tôi, nhu cầu hàng đầu tinh thần mà đối tượng nghiên cứu mong muốn cần người xung quanh tôn trọng, đối xử người bình thường (87,9%), chăm sóc làm giảm tâm trạng chán nản (72,9%) hỗ trợ làm giảm lo lắng giảm thu nhập tăng thêm chi phí điều trị (71,1%) Tất nhu cầu xuất phát từ tâm lý chung bệnh nhân mắc điều trị ung thư Theo HealthBridge [7] phần lớn BNUT trải qua sợ hãi, lo lắng bệnh tật gây thời điểm 20 khám chữa bệnh Những diễn biến tâm trạng phổ biến bệnh nhân trình mắc bệnh ung thư là: sợ hãi bệnh tật can thiệp điều trị (50,5%), lo lắng cho tương lai thân gia đình (47,6%), sợ chết (31,5%), sợ thu nhập nghèo đói (25,9%), suy giảm khao khát sống (15,6%)… [7] Những diễn biến tâm lý nguyên nhân khiến BNUT cần nhận chăm sóc mặt tâm lý đặc biệt chăm sóc giúp giảm nhẹ nỗi đau thể xác hay tác động tâm lý giúp bệnh nhân bớt mặc cảm ngoại hình, mặc cảm việc gánh nặng cho gia đình trình điều trị ung thư 4.6 Nhu cầu vật chất Đối với nhu cầu vật chất, nhu cầu hàng đầu đối tượng nghiên cứu cung cấp thêm thông tin vấn đề liên quan đến kinh tế (83,4%), cung cấp thêm thông tin sở, tổ chức bảo trợ xã hội (66,6%) trợ giúp trực tiếp kinh tế (61,1%) Đối diện với vấn đề sức khỏe thế, mối quan tâm hàng đầu người bệnh người nhà bệnh nhân vấn đề kinh tế Đặc biệt với bệnh nhân mang khối u ác tính, điều lại quan trọng Ai biết việc tham gia liệu trình điều trị ung thư tiêu tốn bệnh nhân khoản tiền không nhỏ, đủ điều kiện để chi trả, mong muốn hàng đầu người bệnh ung thư nhận thông vấn đề liên quan đến kinh tế trình điều trị Họ cần tổ chức bảo trợ xã hội, tổ chức từ thiện… chung tay đứng gánh vác phần áp lực kinh tế để yên tâm điều trị Nắm nhu cầu kinh tế Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC bệnh nhân giúp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ đưa giải pháp hỗ trợ kinh tế cho NBUT Đơn giản kể đến việc liên hệ tổ chức, cá nhân kêu gọi ủng hộ cho bệnh nhân ung thư Điều phần giúp cải thiện tinh thần cho NBUT giai đoạn cuối đời KẾT LUẬN Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có nhu cầu CSGN 76,3% Đối với nhu cầu thông tin, tỷ lệ cao thuộc nhóm nhu cầu chẩn đốn bệnh (91,8%) thấp nhu cầu phương pháp thay (76,3%) Tỷ lệ đối tượng có nhu cầu cần điều dưỡng có chun mơn chăm sóc 78,2% cao số nhóm nhu cầu liên quan đến hỗ trợ chăm sóc, thấp nhóm nhu cầu hỗ trợ làm giảm rối loạn chức sinh dục với 30,0% Về nhu cầu giao tiếp quan hệ, 82,4% đối tượng cần động viên gia đình, có 62,9% có nhu cầu cần điều dưỡng giúp đưa định khó khăn Có 87,9% đối tượng cần người xung quanh tôn trọng, đối xử công chiếm tỷ lệ cao số nhóm nhu cầu chăm sóc tinh thần Nhóm nhu cầu vật chất: Chiếm tỷ lệ cao nhu cầu cung cấp thông tin vấn đề liên quan đến kinh tế (83,4%), thấp nhu cầu trợ giúp kinh tế (61,1%) African Palliative Care Association (2010), “Palliative Care”, Kampala, page 6-7 Nguyễn Thị Mai (2018), Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh HIV/AIDS khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai năm 2018, Luận văn Thạc sỹ Điều Dưỡng, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định Bộ Y Tế (2006), Hướng dãn chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư AIDS, Nhà xuất Y học, Hà Nội Ndiok A Ncama B (2018), “Assessment of palliative care needs of patients/families living with cancer in a developing country”, Scand J Caring Sci 32(3), page 1215-1226 Trần Thị Hảo (2014), Nghiên cứu nhu cầu khám chữa bệnh ung thư, chăm sóc giảm nhẹ số yếu tố liên quan người dân 10 tỉnh Việt Nam năm 2014, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công Cộng, Trường Đại học Y Hà Nội HealthBridge (2010) Báo cáo đánh giá thực trạng cung cấp dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư Việt Nam Đỗ Thị Thắm (2018), Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ yếu tố liên quan người bệnh sau phẫu thuật Ung thư Đại Trực Tràng bệnh viện K Trung Ương năm 2018, Luận văn Thạc sỹ Điều Dưỡng, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định TÀI LIỆU THAM KHẢO Haun M W Estel S, Rucker G et al (2017), “Early palliative care for adults with advanced cancer”, Cochrane Database of Systematic Reviews(6) - page 22 Khoa học Điều dưỡng - Tập 02 - Số 03 21 ... thư điều trị nội trú Trung tâm Ung bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình năm 2019? ?? với mục tiêu cụ thể là: Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ NBUT điều trị nội trú Trung tâm Ung bướu –. .. giá nhu cầu CSGN cho NBUT Tại Trung tâm Ung Bướu – Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Thái Bình chưa có nghiên cứu nội dung Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu: ? ?Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư. .. nhóm nhu cầu hỗ trợ chăm sóc, đa số đối tượng nghiên cứu có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ung thư Có 78,2% đối tượng có nhu cầu cần điều dưỡng có chun mơn chăm sóc Con số nhóm nhu cầu chăm sóc kiểm