ái tháo đường (ĐTĐ) type 2 là một bệnh lý mạn tính, đòi hỏi người bệnh(NB) phải tuân thủ điều trị suốt đời. Người bệnh tuân thủ điều trị tốt sẽ làm tănghiệu quả điều trị, ngược lại nếu tuân thủ điều trị không tốt thì có thể dẫn đến nhữngbiến chứng nghiêm trọng và tử vong sớm. Mục đích: nghiên cứu thực trạng vànhững yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị của NB ĐTĐ type 2 ngoại trú tạiBệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2016. Phương pháp: mô tả cắt ngang, nghiên cứutrên 198 NB ĐTĐ type 2. Kết quả: tuân thủ điều trị chung của NB ĐTĐ type 2ngoại trú đạt ở mức độ thấp (5,1%). Trong đó tuân thủ dùng thuốc là 69,2%, hoạtđộng thể lực là 66,7%, dinh dưỡng là 58,1% và kiểm tra đường huyết tại nhà và táikhám định kì là 26,8%. Nghiên cứu cũng chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủđiều trị bao gồm: tuổi, trình độ học vấn, thời gian mắc bệnh, kiến thức về bệnh, sốlượng bệnh mạn tínhbiến chứng của ĐTĐ đi kèm, mức độ thường xuyên và mức độhài lòng về thông tin nhận được từ NVYT. Kết luận: cần có những biện pháp để hỗtrợ NB ĐTĐ type 2 ngoại trú tuân thủ điều trị tốt hơn trong thời gian tới
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ĐỖ VĂN DOANH THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2016 Chuyên ngành : KHOA HỌC ĐIỀU DƯỠNG Mã số : 60.72.05.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN HỒNG HẠNH NAM ĐỊNH – 2016 TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) type bệnh lý mạn tính, địi hỏi người bệnh (NB) phải tuân thủ điều trị suốt đời Người bệnh tuân thủ điều trị tốt làm tăng hiệu điều trị, ngược lại tuân thủ điều trị không tốt dẫn đến biến chứng nghiêm trọng tử vong sớm Mục đích: nghiên cứu thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị NB ĐTĐ type ngoại trú Bệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2016 Phương pháp: mô tả cắt ngang, nghiên cứu 198 NB ĐTĐ type Kết quả: tuân thủ điều trị chung NB ĐTĐ type ngoại trú đạt mức độ thấp (5,1%) Trong tuân thủ dùng thuốc 69,2%, hoạt động thể lực 66,7%, dinh dưỡng 58,1% kiểm tra đường huyết nhà tái khám định kì 26,8% Nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị bao gồm: tuổi, trình độ học vấn, thời gian mắc bệnh, kiến thức bệnh, số lượng bệnh mạn tính/biến chứng ĐTĐ kèm, mức độ thường xuyên mức độ hài lịng thơng tin nhận từ NVYT Kết luận: cần có biện pháp để hỗ trợ NB ĐTĐ type ngoại trú tuân thủ điều trị tốt thời gian tới Summary Type Diabetes is a chronic disease that requires patients to perform treatment adherence lifetime If patient perform treatment adherence well, it will increase treatment effectiveness Conversely, it can lead to serious complications and premature death Aim: studying the situation and the factors related to treatment adherence among patient with type Diabetes at Outpatient of Quang Ninh Hospital, 2016 Methodology: cross-sectional descriptive, study on 198 patients with type Diabetes Results: Treatment adherence of patient with type Diabetes reached low level (5,1%) Prevalence of treatment adherences include medicine (69,2%), physical (66,7%), nutrition (58,1%), self monitoring of blood glucose and re-examination (26,8%) Moreover, this study showed that factors related to treatment adherence consist age, education level, disease duration, knowledge about the disease and treatment adherence, complications, achievement and satisfaction level about information from healthcare workers Conclusion: Healthcare workers must to support patients with type diabetes for treatment adherence in the future LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành đề tài này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Giảng viên hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Hồng Hạnh tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên tơi hồn thành đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phịng Đào tạo Sau Đại học, thầy giáo, giáo trường Đại học Điều dưỡng Nam Định có nhiều công sức đào tạo, giúp đỡ suốt q trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, cán bộ, giảng viên trường Cao đẳng Y tế Quảng Ninh tạo điều kiện cho học tạo điều kiện tốt cho suốt trình làm việc, học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán phòng khám Nội tiết bệnh viện tỉnh Quảng Ninh tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn lớp Cao học điều dưỡng khóa 1đã động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành đề tài nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành đề tài LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài “Thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú bệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2016” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi Kết nghiên cứu tơi hồn tồn trung thực không trùng lặp với kết nghiên cứu cơng bố trước Tác giả MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN CỨU LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.2 Chẩn đoán xác định đái tháo đường 1.3 Phân loại đái tháo đường 1.4 Tình hình đái tháo đường giới Việt Nam 1.4.1 Tình hình đái tháo đường giới 1.4.2 Tình hình đái tháo đường Việt Nam 1.5 Điều trị đái tháo đường type 1.6 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type nghiên cứu 1.6.1 Một số nghiên cứu giới 1.6.2 Một số ngiên cứu Việt Nam 14 1.7 Một số yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú 18 1.8 Một số thông tin tình hình người bệnh đái tháo đường type nơi nghiên cứu 21 1.9 Khung lý thuyết 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.4 Cỡ mẫu: 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu: 24 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.7 Các biến số nghiên cứu: 25 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.8.1 Các khái niệm 26 2.8.2 Thang điểm đánh giá tuân thủ chế độ điều trị người bệnh đái tháo đường type ngoại trú 28 2.9 Phương pháp phân tích số liệu: 29 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 30 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 30 2.11.2 Sai số 30 2.11.3 Biện pháp khắc phục sai số 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thông tin phản hồi người bệnh chất lượng dịch vụ y tế 33 3.3 Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 34 3.3.1 Kiến thức bệnh đái tháo đường type tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 34 3.3.2 Thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 38 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 43 3.4.1 Các yếu tố cá nhân ảnh hưởng tới tuân thủ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type 43 3.4.2 Mối ảnh hưởng số yếu tố bệnh với tuân thủ dinh dưỡng 44 3.4.3 Mối ảnnh hưởng số yếu tố cá nhân với tuân thủ hoạt động thể lực 45 3.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ hoạt động thể lực 46 3.4.5 Mối ảnh hưởng tuân thủ dùng thuốc với số yếu tố cá nhân 47 3.4.6 Mối ảnh hưởng tuân thủ dùng thuốc với số yếu tố 47 3.4.7 Mối ảnh hưởng tuân thủ kiểm soát đường huyết khám định kỳ với số yếu tố cá nhân 48 3.4.8 Mối ảnh hưởng tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà tái khám định kỳ với số yếu tố bệnh tiếp cận thông tin 49 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 50 4.1.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 50 4.1.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 50 4.1.4 Tiền sử mắc bệnh bệnh lý phối hợp 51 4.2 Thực trạng kiến thức bệnh tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 51 4.2.1 Kiến thức chung bệnh tuân thủ điều trị 51 4.2.2 Kiến thức bệnh 52 4.2.3 Kiến thức tuân thủ dùng thuốc 52 4.2.4 Kiến thức biện pháp tuân thủ điều trị 53 4.2.5 Kiến thức hậu việc không tuân thủ điều trị 53 4.2.6 Kiến thức tuân thủ hoạt động thể lực 54 4.2.7 Kiến thức lựa chọn thực phẩm phù hợp 55 4.3 Thực trạng tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 56 4.3.1 Tuân thủ dinh dưỡng 56 4.3.2 Tuân thủ hoạt động thể lực 58 4.3.3 Tuân thủ dùng thuốc 59 4.3.4 Tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà khám sức khoẻ định kỳ 60 4.3.5 Tổng hợp chung tuân thủ điều trị nhóm yếu tố người bệnh 61 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 62 4.4.1 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dinh dưỡng 62 4.4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ hoạt động thể lực 63 4.4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc 65 4.4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ kiểm tra đường huyết nhà nhà khám định kỳ 67 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTĐ Đái tháo đường ĐTV Điều tra viên IDF Hiệp hội ĐTĐ quốc tế NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế WHO Tổ chức y tế giới KS Kiểm soát DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thống kê IDF số người mắc đái tháo đường năm 2015 dự đoán đến năm 2040 khu vực giới Bảng 1.2: Các số cần kiểm soát ĐTĐ type 2……………………… .9 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3: Một số thông tin phản hồi cuả người bệnh chất lượng dịch vụ y tế 33 Bảng 3.4: Sự hài lòng người bệnh dịch vụ khám chữa bệnh định kì đái tháo đường ngoại trú 33 Bảng 3.5: Kiến thức đối tượng nghiên cứu bệnh đái tháo đường type 34 Bảng 3.6: Kiến thức tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.7: Hiểu biết lựa chọn thực phẩm cách chế biến phù hợp đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.8: Tuân thủ dinh dưỡng đối tuợng nghiên cứu 38 Bảng 3.9: Tuân thủ hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.10: Tuân thủ kiểm tra đường huyết nhà nhà tái khám định kì đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.11: Lý người bệnh không tuân thủ điều trị 41 Bảng 3.12: Các yếu tố cá nhân ảnh hưởng tới tuân thủ dinh dưỡng ngườ bệnh đái tháo đường type 43 Bảng 3.13: Mối ảnh hưởng số yếu tố bệnh với tuân thủ dinh dưỡng 44 Bảng 3.14: Mối ảnh hưởng số yếu tố cá nhân với tuân thủ hoạt động thể lực người bệnh 45 Bảng 3.15: Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ hoạt động thể lực 46 Bảng 3.16: Mối ảnh hưởng tuân thủ dùng thuốc với số yếu tố cá nhân 47 Bảng 3.17: Mối ảnh hưởng tuân thủ dùng thuốc với số yếu tố 47 Bảng 3.18: Mối ảnh hưởng tuân thủ kiểm soát đường huyết khám định kỳ với số yếu tố cá nhân 48 Bảng 3.19: Mối ảnh hưởng tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà tái khám định kỳ với số yếu tố bệnh tiếp cận thông tin 49 70 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, xin đưa vài khuyến nghị với hy vọng giúp cho NB điều trị ngoại trú nhằm nâng cao kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh ĐTĐ type 2: Đối với cán y tế phòng khám - Tư vấn kỹ giải thích kỹ cho người bệnh thực phẩm nên hạn chế nên tránh đồ rán, quay, bánh mì trắng, loại hoa có độ đường cao - Hướng dẫn người bệnh người nhà việc tự kiểm tra đường huyết hỗ trợ kiểm tra đường huyết nhà - Đồng thời nên đưa hoạt động thể lực vào kê đơn giống kê đơn thuốc, để giúp bệnh nhận thức được tầm quan trọng tập luyện biện pháp điều trị để giúp bệnh nhân tuân thủ tốt - Cần có biện pháp hỗ trợ giúp cho bệnh nhân tuân thủ điều trị gọi điện, phát tài liệu hướng dẫn tuân thủ điều trị, tăng cường hỗ trợ người thân gia đình… Đối với nhà hoạch định sách Cần đưa tiêu chí đánh giá tuân thủ điều trị để làm sở cho việc đánh giá thực trạng tuyên truyền cho người bệnh thực tốt tuân thủ điều trị Đối với nhà khoa học Cần có nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị người bệnh ĐTĐ type mức độ sâu quy mô lớn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện Nội tiết Trung Ương (2012), Hội nghị khoa học nội tiết-chuyểnhóa tồn quốc lần thứ VII ngày 3/10/2012, Hà Nội Tạ Văn Bình (2007), Người bệnh đái tháo đường cần biết, NXB Y học, Hà Nội Bộ Y Tế (2011), Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên môn hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đường týp 2, Bộ Y tế, Hà Nội Nguyễn Mạnh Dũng (2007), "Đánh giá nhận thức người bệnh đái tháo đường chế độ ăn uống tập luyện thể lực", Tạp chí Y học thực hành 731, tr 191-195 Lê Thị Hương Giang Hà Văn Như (2013), "Đánh giá tuân thủ điều trị đái tháo đường type số yếu tố liên quan người bệnh ngoại trú Bệnh viện 198, năm 2013", Y học thực hành 893(11), tr 93-97 Trần Thị Xn Hịa Trần Thị Nguyệt (2013), Tìm hiểu tuân thủ điều trị ngoại trú bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Gia Lai, Kỷ yếu Hội nghị khoa học Viện - Trường Tây Nguyên - Khánh Hòa lần thứ IX, Kon Tum Phạm Thị Thu Hương Nguyễn Thị Lâm (2008), Hướng dẫn chế độ ăn cho người bệnh đái tháo đường theo đơn vị chuyển đổi thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Trung Kiên Lưu Thị Hồng Vân (2010), "Nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type bệnh viện đa khoa Hòa Bình - tỉnh Bạc Liêu năm 2010", Y học Thực hành 736(5), tr 20-23 Trần Chiêu Phong Lê Hoàng Ninh (2005), "Kiến thức, thái độ, thực hành dự phòng biến chứng đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường Trung tâm Y tế quận 1, Thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh số 1(10), tr 33-36 10 Nguyễn Minh Sang, Nguyễn Khoa Diệu Vân Nguyễn Quang Bảy (2007), "Thực trạng kiểm soát đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type nhập viện điều trị khoa Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai", Tạp chí Nghiên cứu Y học 53(5), tr 17-23 11 Nguyễn Thị Thu Thảo Nguyễn Thanh Minh (2009), "Đánh giá ảnh hưởng truyền thông giáo dục kiến thức, thái độ thực hành & số kiểm soát bệnh nhân đái tháo đường type ", Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh 6, tr 18-23 12 Nguyễn Minh Thu, Nguyễn Kim Lương Nguyễn Khang Sơn (2011), "Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi điều trị bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Tạp chí Y học thực hành 10(787), tr 25-28 13 Bùi Khánh Thuận (2009), Kiến thức, thái độ, hành vi chế độ ăn luyện tập người bệnh đái tháo đường type Bệnh viên Nhân Dân 115, Luận văn thạc sỹ Y học, , Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh 14 Mai Thế Trạch Nguyễn Thị Khuê (2007), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học TP.HCM, Hồ Chí Minh 15 Nguyễn Thị Thu Trang (2010), Tìm hiểu thực trạng nuôi dưỡng bệnh nhân đái tháo đường khoa Nội tiết - chuyển hóa bệnh viện Lão khoa Trung ương, Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Đỗ Quang Tuyển (2012), Mô tả kiến thức, thực hành yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội 17 WHO (2003), Tuyên bố Tây thái bình dương bệnh đái tháo đường-Kế hoạch hành động giai đoạn 2000-2025, NXB Y học, Hà Nội Tiếng Anh 18 Adewale B Ganiyu, et al (2013), "Non-adherence to diet and exercise recommendations amongst patients with type diabetes mellitus attending Extension II Clinic in Botswana", Afr J Prm Health Care Fam Med 5(1), pp 1-6 19 Alan M Delamater (2006), "Improving Patient Adherence", Clinical Diabetes 24(2), pp 71-77 20 American Diabetes Association (2011), "Executive Summary: Standards of Medical Care in Diabetes-2011", Diabetes Care 34(1), pp 4-10 21 Barrett L (2005), "Prescription Drug Use Among Midlife and Older Americans", AARP 22 Carlos Albuquerque, Carla Correia, and Manuela Ferreira (2015), "Adherence to the therapeutic regime in person with type diabetes", Procedia - Social and Behavioral Sciences 171, pp 350 – 358 23 Dall T, et al (2010), "The economic burden of diabetes", Health Aff 29, pp 297-303 24 Federation, International Diabetes (2015), IDF Diabetes Atlas 7th ed 25 Funnell M M (2004), "Empowerment and Self-Managem ent of Diabetes", Clinical diabetes 22(3), pp 123-127 26 International Diabetes Federation (2012), "Global Guideline for Type Diabetes" 27 International Diabetes Federation (2013), IDF Diabetes Atlas 5th ed 28 Juma Al-Kaabi, et al (2009), "Physical Activity and Reported Barriers to Activity Among Type Diabetic Patients in the United Arab Emirates", The Review of Diabetes Studies 6(4), pp 271-278 29 Luis-Emilio García-Pérez, et al (2013), "Adherence to Therapies in Patients with Type Diabetes", Diabetes Ther 4(2), pp 175-194 30 Manjusha Sajith, et al (2014), "Medication adherence to antidiabetic therapy in patients with type diabetes mellitus", Int J Pharm Pharm Sci 6(2), pp 564-570 31 Senay Uzun, et al (2009), "The assessment of adherence of diabetes individuals to treatment and lifestyle change recommendations", Anadolu Kardiyol Derg 9(2), pp 102-109 32 Shadi Farsaei, et al (2014), "Insulin adherence in patients with diabetes: Risk factors for injection omission", Primary Care Diabetes, pp 338-345 33 Smita Sontakke, et al (2015), "Evaluation of Adherence to Therapy in Patients of Type Diabetes Mellitus", Journal of Young Pharmacists 7(4), pp 462-469 34 Swedish National institute of public health (2010), Physical Activity in the prevention and treatment of disease, Professional Associations for physical activity, Sweden 35 WHO (2003), Adheren cetolong - termtherapies: Evidence for action, Geneva, Switzerland, p 211 36 WHO/IDF (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 37 Winnie Mandewo, et al (2014), "Non-Adherence To Treatment Among Diabetic Patients Attending Outpatients Clinic At Mutare Provincial Hospital, Manicaland Province, Zimbabwe", International Journal of Scientific & Technology Research 3(9), pp 66-86 PHỤ LỤC Phụ lục GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA TRẢ LỜI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE NGOẠI TRÚ TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN TỈNH QUẢNG NINH NĂM 2016 Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu Trường đại học Điều dưỡng Nam Định phối hợp với Bệnh viện tỉnh Quảng Ninh thực nhằm thu thập thông tin thực trạng tuân thủ điều trị yếu tố ảnh hưởng người bệnh đái tháo đường type khám điều trị ngoại trú Sự tham gia Ông/Bà vào nghiên cứu góp phần quan trọng nâng cao hiệu điều trị công tác điều trị đái tháo đường type Nghiên cứu khảo sát 198 người bệnh điều trị đái tháo đường ngoại trú khoa Khám bệnh, Bệnh viện tỉnh Quảng Ninh năm 2016 Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong q trình vấn, Ơng/Bà thấy có câu hỏi khó trả lời khơng muốn trả lời đề nghị hỏi lại người vấn Ông/Bà trả lời câu hỏi mà Ơng/Bà khơng muốn trả lời, Ơng/Bà dừng lúc Ông/Bà muốn Tuy nhiên, việc Ơng/Bà trả lời vơ quan trọng nghiên cứu Chúng đánh giá cao giúp đỡ Ông/Bà việc hưởng ứng nghiên cứu Vì vậy, chúng tơi mong Ơng/Bà hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời vấn mã hố danh tính Ơng/Bà giữ bí mật Địa liên hệ cần thiết Nếu Ông/Bà muốn biết thêm thơng tin có câu hỏi ảnh hưởng đến nghiên cứu hỏi tơi liên hệ với: Nghiên cứu viên: Đỗ Văn Doanh – Học viên lớp Cao học Điều dưỡng khóa Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Email: dovandoanh.cyq@moet.edu.vn Điện thoại: 01689995851 Ông/Bà sẵn sàng tham gia trả lời cho nghiên cứu chúng tôi? Đồng ý Từ chối Hạ Long, ngày tháng năm 2016 Chữ ký người tham gia Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TYPE ĐANG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VỀ SỰ TUÂN THỦ CHẾ ĐỘ ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐTĐ Mã số đối tượng: Mã hồ sơ…………… Ngày vấn: tháng năm 2016 Họ tên NB: .……………………… Địa chỉ: Mắc bệnh mạn tính kèm/Biến chứng ĐTĐ: Có Khơng Nếu có: Mắc bệnh mạn tính/Biến chứng : Cân nặng .kg Chiều cao m Đường máu tại: mmol/l HbA1c tại: .% Họ tên điều tra viên: Chữ ký điều tra viên 10 Họ tên giám sát viên: Chữ ký giám sát viên ST Câu hỏi Trả lời T Mã hóa Thơng tin chung NB A1 A2 Năm sinh Giới Cơng việc ơng bà gì? A3 …………………………… Nam =1 Nữ=0 Nơng dân=1 Cơng nhân=2 Bn bán/nghề tự do=3 Cán văn phịng=4 Nội trợ=5 Nghỉ hưu=6 1 Chuyển A4 Trình độ học vấn ơng/bà? A5 Tình trạng hôn nhân ông/bà? A6 Hiện ông/bà sống với ai? A7 Ơng /bà có bảo hiểm y tế khơng? A8 A9 Ơng/bà phát bị đái tháo đường bao lâu? Trong gia đình ơng/bà có bị mắc bệnh ĐTĐ giống ông/bà không? (bố mẹ, anh, chị em ruột, con,…) Không biết chữ =1 Chưa tốt nghiệp tiểu học=2 Tốt nghiệp tiểu học=3 Tốt nghiệp THCS=4 Tốt nghiệp THPT=5 Tốt nghiệp trung học nghiệp/CĐ/ĐH cao học = Chưa có vợ/chồng=1 Đang có vợ/chồng=2 Ly hôn/ Ly thân =3 Vợ/chồng mất=4 Người thân Một A4 Có=1 Khơng=0 ……………………năm Có=1 Khơng=0 Kiến thức ĐTĐ type tuân thủ điều trị ĐTĐ type NB đái tháo đường type ngoại trú B1 B2 Theo ông/bà bệnh ĐTĐ type2 chữa khỏi không? Để điều trị ĐTĐ type 2, ông/bà biết phương pháp điều trị nào? Có=1 Khơng=0 Khơng biết=88 88 Điều trị thuốc=1 Điều trị chế độ dinh dưỡng hợp lý=2 (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B3 B4 B5 B6 B7 Điều trị chế độ luyện tập=3 Tiêm insulin=1 Dùng thuốc viên hạ đường huyết=2 Thuốc đơng y có tác dụng hạ đường huyết=3 Khác (Ghi rõ : ………….)=99 Dùng thuốc đặn,thường xuyên, Theo ông/bà thuốc, thời gian, NB ĐTĐ type nên liều=1 tuân thủ dùng thuốc Dùng thuốc có dấu hiệu nào? tăng đường huyết=2 Dùng thuốc theo đơn NB (Câu hỏi lựa chọn) khác tự mua thuốc theo đơn cũ =3 Tập luyện theo sở thích=1 Theo ơng/bà NB Luyên tập thể dục, thể thao ĐTĐ type nên tập theo dẫn bác sỹ luyện nào? (tối thiểu 30 phút ngày)=2 (Câu hỏi lựa Không cân phải tập=3 chọn) Khác (Ghi rõ : ………)=99 Trong việc điều trị thuốc ông/bà biết cách nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo ông/bà NB ĐTĐ type nên kiểm tra đường máu tái khám định kỳ lần? (Câu hỏi lựa chọn) tháng/1 lần=1 tháng/1 lần=2 tháng/1 lần=3 Khi thấy người mệt có dấu hiệu khác thường=4 Theo ơng/bà mục đích kiểm tra đường máu định kỳ gì? (Câu hỏi lựa chọn) Xác định hướng điều trị phù hợp=1 Phát biến chứng=2 Cả hai=3 Không cần theo dõi khám=4 99 3 99 4 B8 Theo ông/bà người mắc bệnh ĐTĐ type nên/hạn chế/cần tránh ăn thức ăn đây? STT Tên thực phẩm cách chế biến 10 B9 B10 Nên ăn Hiểu biết Hạn Cần chế tránh Ăn nội tạng (lịng, gan,óc, đồ hộp ) Món ăn đồ luộc (các loại rau luộc ) Ăn đồ rán, quay,chiên Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ Bánh mì trắng Dưa hấu,dứa, hồng xiêm, mía, chuối, vải, nhãn… Ngô chiên, khoai lang nướng Gạo (cơm), miến dong Các loại đậu (Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) Hầu hết loại rau, củ Theo ơng/bà để kiểm sốt đường huyết tốt NB ĐTĐ type nên áp dụng biện pháp tuân thủ nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ơng/bà cho biết khơng tn thủ chế độ điều trị tốt ĐTĐ type gây biến chứng gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Dùng thuốc, liều,đều đặn suốt đời=1 Chế độ dinh dưỡng hợp lý=2 Thường xuyên tham gia tập luyện=3 Kiểm soát đường huyêt khám sức khỏe định kỳ=4 Khơng kiểm sốt đường huyết (hạ đường huyết/hơn mê)=1 Biến chứng thần kinh=2 Biến chứng mắt=3 Biến chứng tim mạch=4 Biến chứng thận=5 Hoại tử chi (chân, tay)=6 Loãng xương=7 Khác (Ghi rõ : ………)=99 4 99 Không Biết Tuân thủ dinh dưỡng C1: Mức độ tiêu thụ thực phẩm ơng/bà vịng tuần qua nào? … lần /tuần STT Tên thực phẩm Ăn nội tạng (lịng, gan, óc, đồ hộp…) Các loại thịt nạc Cá Ăn đồ rán, quay Bánh mì trắng Dưa hấu, dứa, hồng xiêm, chuối, mít, mía, vải, nhãn Ngơ chiên, khoai lang nướng Các loại đậu (Đậu phụ, đậu xanh, đậu đen ) Hầu hết loại rau, củ Tuân thủ hoạt động thể lực D1 Ơng/bà có thường xun luện tập thể dục khơng ? Có=1 Khơng=0 D2 Mức độ tập luyện ông bà tuần qua nào? Các loại hình Số ngày/tuần Đi Chạy Đi xe đạp Chơi thể thao (Cầu lơng, bóng chuyền, bóng bàn, chơi tenis, bơi lội, khiêu vũ, dưỡng sinh, Yoga …) Các hoạt động công việc nhà: nội trợ, làm vườn… D3 Khơng có thời gian=1 Lý ông/bà không Không cần thiết=2 luyện tập thể dục Mắc bệnh mạn tính/biến thường xuyên? chứng ĐTĐ không tập được=3 Không trả lời =4 (Câu hỏi lựa chọn) Khác (ghi rõ : ……… )=99 99 Thời gian/ngày (phút) Tuân thủ dùng thuốc E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 Ông/bà dùng thuốc ĐTĐ type rồi? ………………………/năm Hiện ông/bà điều Thuốc viên =1 trị bệnh ĐTĐ type Insulin=2 thuốc gì? Thuốc viên+thuốc insulin=3 Khác (Ghi rõ : ……… )=99 99 lần=1 Hiện ông/bà uống lân=2 thuốc ĐTĐ type lần=3 lần ngày? lần=4 Nhiều lần/ngày=5 lần=1 lân=2 Hiện ông/bà tiêm lần=3 thuốc Insullin lần=4 lần ngày? Nhiều lần/ngày=5 Dùng thuốc đặn Trong tháng vừa theo đơn bác sĩ qua ông/bà tuân (đúng, đủ thời gian, liều thủ dùng thuốc ĐTĐ lượng )=1 type Dùng thuốc theo đơn nào? quên thuốc=2 Bỏ thuốc =3 (Câu hỏi lựa chọn) Tự ý điều trị =4 Thuốc viên=1 Ông/bà quên dùng Thuốc tiêm=2 thuốc gi? Quên 2=3 (Câu hỏi lựa chọn) Không quên = 4 Số lần ông/bà quên uống thuốc viên ………………… lần tháng trở lại Bận=1 Lý làm cho Đi cơng tác du lịch ông/bà quên uống không mang theo=2 thuốc? Không có nhắc nhở=3 (Câu hỏi lựa chọn) Hết thuốc sử dụng=4 Uống bù vào lần uống sau=1 Ông/bà xử lý quên Bỏ không uống nữa=2 uống thuốc nào? Xin lời khuyên bác sỹ=3 (Câu hỏi lựa chọn) Số lần ông/bà quên tiêm thuốc tháng trở lại ………………… lần Chọn bỏ qua E4 Chon bỏ qua E3 Chọn → E7 Chọn2→ E10 Chọn → F1 E11 E12 Bận=1 Lý làm cho Đi công tác du lịch ông/bà quên tiêm không mang theo=2 thuốc? Khơng có nhắc nhở=3 (Câu hỏi lựa chọn) Chỉ đơn giản quên=4 Ông/bà xử lý quên tiêm thuốc Tiêm bù vào lần tiêm sau=1 nào? Bỏ không tiêm nữa=2 (Câu hỏi lựa chọn) Xin lời khuyên bác sỹ=3 Tuân thủ kiểm soát đường huyết nhà & tái khám định kỳ F1 F2 F3 F4 Trong tháng vừa qua ông/bà có thử đường huyết nhà khơng? Có=1 Khơng=0 Kiểm sốt đường huyết theo Nếu có dẫn bác sỹ=1 Mức độ tuân thủ Theo hướng dẫn bác sỹ ông/bà nào? khơng đều=2 Ơng/bà thử đường máu ………………lần/tuần nhà /1 lần? Sợ đau=1 Khơng có dụng cụ người Lý ông/bà hỗ trợ=2 thử đường huyết khơng Khơng có điều kiện kinh tế đều? mua que thử thường xuyên=3 Đường huyết ổn định không (Câu hỏi lựa chọn ) cần thử nhiều=4 Trước bữa ăn sáng=1 Sau bữa ăn sáng 2h=2 Trước bữa ăn trưa=3 Sau ăn trưa 2h =4 Trước bữa ăn tối=5 Sau ăn tối 2h =6 Trước ngủ=7 Sợ đau=1 Khơng có dụng cụ người hỗ trợ=2 Khơng có điều kiện kinh tế mua que thử thường xuyên=3 Đường huyết ổn định không cần thử=4 F5 Ông/bà thường thử vào thời điểm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) F6 Nếu không Lý ông/bà không thử đường huyết nhà? (Câu hỏi lựa chọn ) 2 4 Chọn 0→ F6 Chọn bỏ qua F4, F6 F7 F8 Bao lâu ông/bà khám định kỳ lần? (Câu hỏi lựa chọn ) Lý ông/bà không khám định kỳ? (Câu hỏi lựa chọn ) tháng=1 tháng=2 tháng=3 Không thường xun=4 Khơng có đưa đi=1 Cách nhà xa=2 Do điều kiện kinh tế=3 Tình trạng bệnh ổn khơng cần khám =4 Chọn bỏ qua F8 Thông tin phản hồi hài lòng người bệnh chất lượng khám, chữa bệnh ngoại trú định kỳ ĐTĐ type H1 H2 Theo ơng/bà chi phí cho lần khám (tiền khám, tiền thuốc, chi phí lại…) ông/bà (Câu hỏi lựa chọn ) Theo ông/bà lần khám thời gian chờ để khám nhận thuốc bao lâu? H3 Theo ông/bà, thời gian chờ đợi để khám nhận thuốc là? (Câu hỏi lựa chọn ) H4 Thời gian mở cửa phịng khám có phù hợp với mong muốn ông/bà không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn ) H5 Ơng/bà có hài lịng với thái độ cán y tế làm việc phòng khám ? (Câu hỏi lựa chọn ) Quá đắt=1 Vừa phải=2 Rẻ=3 ………………………/giờ Lâu=1 Bình thường=2 Nhanh chóng=3 Mở cửa q muộn đóng cửa sớm=1 Phù hợp=2 Rất hài lịng=5 Hài lịng=4 Bình thường=3 Khơng hài lịng=2 Hồn tồn khơng hài lịng=1 H6 Hướng dẫn chế độ ăn=1 Ơng/bà có nhận Hướng dẫn chế độ luyện tập=2 hướng dẫn Hướng dẫn chế độ dùng thuốc=3 tuân thủ điều trị ĐTĐ Hướng dẫn chế độ kiểm soát từ cán y tế không? đường huyết khám sức ( Câu hỏi nhiều lựa khỏe định kỳ=4 chọn) H7 Ơng/bà có thường xuyên nhận thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ từ cán y tế? (Câu hỏi lựa chọn ) H8 Mức độ hài lịng ơng/bà thông tin tuân thủ điều trị ĐTĐ nhận từ CBYT (Câu hỏi lựa chọn ) Thường xuyên=1 Thỉnh thoảng(3-4 tháng/lần)=2 Hiếm (1-2 lần/năm)=3 Hoàn toàn khơng có=4 Rất hài lịng=5 Hài lịng=4 Bình thường=3 Khơng hài lịng=2 Hồn tồn khơng hài lịng=1 4 Xin cảm ơn ông/bà tham gia buổi vấn này! ... 3.4.2 Mối ảnh hưởng số yếu tố bệnh với tuân thủ dinh dưỡng 44 3.4.3 Mối ảnnh hưởng số yếu tố cá nhân với tuân thủ hoạt động thể lực 45 3.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ hoạt... ảnh hưởng tuân thủ dùng thuốc với số yếu tố cá nhân 47 3.4.6 Mối ảnh hưởng tuân thủ dùng thuốc với số yếu tố 47 3.4.7 Mối ảnh hưởng tuân thủ kiểm soát đường huyết khám định kỳ với số yếu tố. .. 62 4.4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ hoạt động thể lực 63 4.4.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc 65 4.4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ kiểm tra đường