Đang tải... (xem toàn văn)
TÓM TẮT NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ 1. Quy trình thiết lập chỉ số chất lượng • 10 bước thực hành thiết lập chỉ số 15 • Xác định yêu cầu và thành tố chất lượng liên quan đến chỉ số 15 2. Phân tích cơ sở dữ liệu hiện có và khoảng trống thông tin của dữ liệu • Cấu trúc và mã hóa dữ liệu 17 • Chất lượng dữ liệu và thông tin 17 • Khả năng truy cập, truy xuất thông tin 17 3. Lập kế hoạch thu thập dữ liệu • Yêu cần truy xuất dữ liệu từ cơ sở dữ liệu 17 • Thu thập dữ liệu mới 18 4. Theo dõi chỉ số chất lượng ra quyết định • Phân công phân tích dữ liệu báo cáo định kỳ 18 • Xem xét lãnh đạo về chỉ số 19 BÀI TẬP THỰC HÀNH 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 19 MINH HỌA MÔ TẢ CHỈ SỐ VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 19
Chương Đo lường chất lượng Mô đun 3.2: HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH THIẾT LẬP CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG (QUALITY INDICATOR) Biên soạn: Ths.Bs Đỗ Văn Niệm TP Quản lý chất lượng, BV Nhi đồng MỤC TIÊU: Sau nghiên cứu kỹ lưỡng chuyên đề này, học viên có thể: a Xác định nhu cầu liệu tính tốn số chất lượng cụ thể b Phân tích sở liệu có khả sử dụng để tính số quan tâm c Đề xuất yêu cầu truy xuất liệu thông qua bảng kiểm tra chi tiết HƯỚNG DẪN CHUNG DÀNH CHO CHUYÊN ĐỀ Tình áp dụng: Chuyên đề thường sử dụng kết hợp chương trình đào tạo: “Tiếp cận cải tiến chất lượng bệnh viện theo chu trình Plan-Do-Check-Act” sử dụng phần bổ sung chương trình đào tạo “Công cụ quản lý chất lượng cổ điển – Q7” Mô đun hướng dẫn thực hành thiết lập số chất lượng sử dụng đánh giá cải tiến chất lượng Đồng thời hướng dẫn trình chuyển đổi trì số để theo dõi chất lượng sau hồn thành q trình cải tiến Chun đề dành cho học viên có nhu cầu tự học dùng làm tài liệu hỗ trợ đào tạo theo phương pháp đào tạo trực tuyến (e-learning) Yêu cầu dành cho học viên: Để hoàn thành tốt chun đề này, học viên cần hồn thành trước mơ đun 3.1, có kiến thức lĩnh vực chuyên ngành liên quan (một số số lâm sàng chuẩn hóa), am hiểu hệ thống liệu nơi cơng tác Thời lượng: tiết lý thuyết, tiết thảo luận nhóm phân tích thực trạng liệu có nhu cầu liệu tính số để định hướng mô tả hướng dẫn thực số Thời lượng tối thiểu: tiết (nếu tích hợp mô-đun đào tạo cải tiến chất lượng dành cho khóa đào tạo bản) Phương tiện: Bảng viết viết bảng, tốt có đủ phương tiện thực hành theo phương pháp MetaPlan thực hành thảo luận nhóm [3.2] 13 | HD thực hành thiết lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng TÓM TẮT NỘI DUNG CHUYÊN ĐỀ: Quy trình thiết lập số chất lượng • 10 bước thực hành thiết lập số 15 • Xác định yêu cầu thành tố chất lượng liên quan đến số 15 Phân tích sở liệu có khoảng trống thơng tin liệu • Cấu trúc mã hóa liệu 17 • Chất lượng liệu thông tin 17 • Khả truy cập, truy xuất thông tin 17 Lập kế hoạch thu thập liệu • Yêu cần truy xuất liệu từ sở liệu 17 • Thu thập liệu 18 Theo dõi số chất lượng & định • Phân cơng phân tích liệu & báo cáo định kỳ 18 • Xem xét lãnh đạo số 19 BÀI TẬP THỰC HÀNH 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO 19 MINH HỌA MÔ TẢ CHỈ SỐ VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN 19 [3.2] 14 | HD thực hành thiếp lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng NỘI DUNG: Quy trình thiết lập số chất lượng Quá trình thiết lập số chất lượng thực tế gồm 10 bước trình bày tóm tắt hình 3.2A Xem xét điều Xác định u cầu Cơng thức tính chỉnh & mục tiêu chất số lượng Nhân rộng Yêu cầu số liệu Triển khai thí Phân tích CSDL điểm số có Cơng cụ thu Chọn hình thức thập liệu xây dựng CSDL Viết mô tả số Hình 3.2A Quy trình thiết lập số chất lượng Khởi đầu trình cần xác định rõ mục tiêu yêu cầu chất lượng có liên quan đến số Mục tiêu đo lường chất lượng cần phải hướng đến nhóm yêu cầu chất lượng Các tiêu chí yêu cầu chất lượng dịch vụ y tế Viện Y khoa Hoa kỳ đề xuất nên sử dụng Bất kỳ số chất lượng xây dựng cần phải có liên quan yêu cầu trình bày bảng 3.2A Bảng 3.2A Minh họa yêu cầu chất lượng Các yêu cầu chất lượng Mơ tả An tồn (Safety) An tồn DVYT “bằng hơn” nhà Hiệu (Effectiveness) Phù hợp khoa học: tránh lạm dụng chăm sóc khơng NB trung tâm cần thiết, sử dụng mức chăm sóc cần thiết (Patient-centeredness) Đối xử tử tế - kính trọng, tơn trọng quyền chọn lựa, Kịp thời (Timeliness) báo trước Hiệu suất cao (Efficiency) Giảm thời gian chờ: người bệnh, người cung cấp DV Giảm lãng phí [3.2] 15 | HD thực hành thiết lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng Các yêu cầu chất lượng Mô tả Công (Equity) Giảm khác biệt nhóm Mỗi số thiết lập để đo lường trình hoạt động cụ thể Nó cần làm rõ đo lường thành tố chất lượng tiếp cận theo trình (bảng 3.2B) Bảng 3.2B Minh họa phân nhóm số theo thành tố chất lượng Phân loại Mô tả Ví dụ minh hoạ Đo lường “Tiếng nói” khách Phần trăm biến chứng kết hàng hay người bệnh Phần trăm mổ lại không dự kiến (Outcome) Hệ thống hoạt động sao? Phần trăm nhập viện lại không dự kiến Kết gì? Tỷ lệ NKBV Đo lường “Tiếng nói” q trình Phần trăm sử dụng kháng sinh kịp thời trình Tương quan logic đến kết Phần trăm BN dùng KSDP PĐ (Process) Phần trăm BN dùng kháng đông Những phần, bước trình hoạt động sao? Đo lường Quan sát hệ thống từ chiều Số lượng ca PT ngày cân hướng khác Phần trăm ngưng sử dụng KSDP (Balancing) Điều xảy cải thiện Hài lòng người bệnh kết đo lường Chi phí trường hợp trình? Có thể liên quan rắc rối khơng dự kiến, giải thích thành cơng trình Bước cần xác định cơng thức tính số & u cầu liệu: Giai đoạn cần làm rõ công thức tính số, biến số, đơn vị đo lường, dạng liệu, định nghĩa quản trị (nếu cần), chu kỳ thu thập liệu phân tích Ở bước phân tích trạng sở liệu (CSDL) cần kiểm tra tính sẵn có, loại liệu chất lượng liệu có phù hợp để tính tốn số hay khơng điều chỉnh cần thiết Nếu liệu chưa sẵn có có phần, cần xác định phương pháp thu thập liệu bổ sung Cần lưu ý tính đơn giản, phù hợp điều kiện nguồn lực để trì số lâu dài nhóm cải tiến cần phải hoàn thành hoạt động lâm sàng Khi có đủ thơng tin nêu trên, bắt đầu mơ tả thực số Mọi số cần mô tả cẩn thận, để trình thực thống theo thời gian cá nhân khác nhau, nhằm đảm bảo chất lượng liệu Nếu khơng, dẫn đến việc thu thập liệu theo nhiều cách khác thời kỳ khác nhau, thực nhiều người mà chưa chuẩn hóa hướng dẫn phương pháp Khung cấu trúc số theo Quyết định 7051 Bộ Y tế cần xem xét, bổ sung [3.2] 16 | HD thực hành thiếp lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng chi tiết theo mục tiêu quản lý bệnh viện Mẫu mơ tả số trình bày cuối chương sử dụng để tham khảo Mô tả hướng dẫn thực số cần đảm bảo nội dung sau: [1] Tên/Mã số số [2] Định nghĩa: Biến số, chu kỳ đo, công thức [3] Phương pháp, công cụ đo lường & phân tích [4] Trình bày, báo cáo, xem xét khuynh hướng số [5] Ngưỡng cảnh báo, đạt [6] Trách nhiệm thực hiện, bảo mật Công cụ thu thập liệu dạng bảng kiểm tra thường sử dụng tính đơn giản hiệu Nó cho phép thiết lập cấu trúc liệu chuẩn hóa để dễ dàng phân tích Bảng kiểm tra chi tiết sử dụng để thu thập liệu dùng để nêu yêu cầu cấu trúc nội dung liệu cần truy xuất, liệu sẵn có sở liệu Kỹ thuật thiết kế bảng kiểm tra, vui lòng xem chi tiết chuyên đề 5.3 Khi có mơ tả số, việc cịn lại tập huấn cho người thực hiện, thí điểm áp dụng Chỉ số cần lãnh đạo định kỳ xem xét để định quản trị Nếu khối liệu thu thập số xem xét cuối kỳ, vào đợt chuẩn bị kiểm tra, đánh giá bên ngồi khơng có giá trị thực mặc quản trị Phân tích sở liệu có Q trình phần tích sở liệu có cần lưu ý nội dung sau: [1] Dữ liệu cần thiết tính số có sẵn khơng? [2] Cấu trúc mã hóa liệu sẵn có phù hợp khơng? [3] Có thẩm quyền truy cập thông tin không? [4] Chất lượng liệu thơng tin có đáng tin cậy khơng? [5] Khả truy cập, truy xuất thơng tin nhóm cải tiến Nếu có chuyên gia CNTT hỗ trợ, nhóm dễ dàng nhiều trì tốt sau Cần lưu ý số sở y tế sử dụng hình thức thuê mướn dịch vụ liên quan ứng dụng CNTT, việc đưa thêm u cầu cần phải trả thêm chi phí cho nhà thầu nằm ngồi phạm vi hợp đồng ký kết Bảng kiểm tra chi tiết phương tiện hữu hiệu để nhóm quản lý đưa yêu cầu truy xuất liệu cho chuyên viên CNTT Nếu số thuộc nhóm cần trì lâu dài dựa sở liệu quản trị có, tham gia chuyên viên CNTT gần bắt buột để số hóa q trình thu thập phân tích liệu nhằm đơn giản việc thực hành cho nhóm quản lý chất lượng Lập kế hoạch thu thập & phân tích liệu Dù thiết lập số hệ thống số hóa, máy tính khơng thể tự thực công việc Kế hoạch phân công người thực việc thu thập (hoặc truy xuất liệu) cần thiết Kế hoạch cần đảm bảo cụ thể, có hệ thống kiểm tra nhắc thơng tin tránh bỏ sót Việc thiếu điểm liệu làm giảm giá trị sử dụng nhiều số phân tích theo chuỗi thời gian Đây lỗi thường gặp nhóm cải tiến [3.2] 17 | HD thực hành thiết lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng Nếu cần thu thập liệu mới, loại liệu hồi cứu cần lưu ý tính liên tục theo thời gian liệu Những thời điểm có kiện đặc biệt (hội nghị, hội thi…), thiếu nhân đột xuất bẫy thường gặp làm khuyết điểm liệu cần cho phân tích Bảng 3.2C minh họa kế hoạch chi tiết để thu thập liệu Bảng 3.2C Kế hoạch thu thập liệu tính số chất lượng Kế hoạch thu thập liệu Mục tiêu thu thập liệu nhằm: Gia tăng tiếp cận mạng sở liệu cho nh.â"n viên "Thu thập liệu đThểiết :lập đường ho ạt động (performance baseline) nhằm đánh giá kịp thời trình Xs (quá trình hay sản phẩm/DV) (Mục đích, mục tiêu kết mong đợi) Đo lường gì? Xây dựng định nghĩa thực tiễn & phương pháp đo lường Câu hỏi Định nghĩa thực tiễn Kế hoạch chọn mẫu Thu thập Phương Tên biến Loại Công cụ Phân Mô tả Công Khi Bao pháp thu Người Biến số # để trả lời đo lường liệu sử dụng tầng từ thức Cái Ở đâu nhiêu thập thu thập Có bao Phần Cagegoric Thống kê Địa điểm Phần Số lượt Tất Tất tháng 73 Khảo sát NVA nhiêu trăm vấn al mơ tả Vị trí việc trăm nhân khơng nhân viên vị trí 04/2014 qua e- (Nhà phân người đề tiếp Stacked làm viên đáp ứng/ thuê mail kèm tích lợi thuê cận bar charts Khoa/Phò thuê đáp Tổng số theo dõi ích quản trải qua Pareto ng ứng lượt qua điện trị nhân vấn đề ngày đầu thoại lực) tiếp cận tiên, họ khơng có ngày đầu công cụ tiên ? tiếp cận liệu cần thiết cho công việc Thời gian Thời gian Continuo Histogra Địa điểm Số ngày Ngày đề tất Tất Tháng 350 Báo cáo TTB chờ từ yêu cầu us ms Vị trí việc làm việc xuất yêu cầu vị trí 01- dựa (Thư ký truy xuất hỗ trợ (Request Box Plots làm từ ngày 07/2014 liệu từ phân tích) phận tiếp lead time) Khoa/Phị nhận hố tốn - nhận ng đơn ngày sở nhận hoá Tuần lễ nhân viên nhận hoá liệu quản đơn đến đơn - lý NV ngày đề ngày nghỉ đến xuất hoàn tất nhập liệu? toán Theo dõi số chất lượng & định Theo dõi khuynh hướng số để định hành động chu kỳ cải tiến theo tiếp cận PDCA trình bày chương Kỹ thuật phân tích số theo chuỗi thời gian nhận định bất thường liệu trình bày chuyên đề biểu đồ SPC (chương 5: Run chart, Control chart) Nội dung phần trình bày việc theo dõi định số bối cảnh giám sát đảm bảo chất lượng Cơ sở để theo dõi nhận định số chất lượng mục tiêu dựa vào ngưỡng mục tiêu kỳ vọng số dấu hiệu bất thường dựa quy luật phân tích biểu đồ SPC Người phân cơng thực số cần phân tích liệu & báo cáo định kỳ theo hướng dẫn mô tả thực số Nếu số có dấu hiệu bất thường, cần báo cáo người có thẩm quyền định số (thường cấp quản lý trực tiếp vị trí việc làm định cụ thể mô tả số, mà không chờ đến kỳ hạn báo cáo định kỳ Trường hợp khuynh hướng số ổn định, [3.2] 18 | HD thực hành thiếp lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng cần thực báo cáo định kỳ Điểm cần lưu ý chu kỳ báo cáo thường gấp lần chu kỳ phân tích số liệu, người phân cơng cần phải phân tích thời điểm, khơng để đến gần thời hạn báo cáo thực phân tích liệu Bởi vì, giá trị sử dụng liệu quản trị thường ngắn Nếu để dồn liệu phân tích cuối kỳ, thơng tin thu gần hết giá trị sử dụng hội cải tiến bị bỏ qua Chỉ số chất lượng thiết lập nhằm giúp nhà quản trị sử dụng để theo dõi “sức khỏe” tổ chức chất lượng, tạo nguồn thông tin để định can thiệp kịp thời, dùng để báo cáo “làm đẹp chứng” nhằm phục vụ đánh giá bên Lãnh đạo phân công cần xem xét số theo kỳ hạn quy định mô tả hướng dẫn thực số Q trình xem xét khơng quan tâm đến số đơn lẻ, mà phải xem xét tương quan số, nhằm phát vấn đề chất lượng có ảnh hưởng rộng phạm vi đo lường số riêng lẻ BÀI TẬP THỰC HÀNH: Bài tập thực hành 3.2A: Viết mô tả hướng dẫn thực số chất lượng Hướng dẫn tập thực hành 3.2A: • Chọn mục tiêu chất lượng cụ thể • Thực hành hướng dẫn phần hồn thiện mơ tả số • Lập bảng kiểm tra chi tiết để thu thập yêu cầu liệu cần có • Nếu có điều kiện, triển khai thí điểm thu thập liệu phân tích TÀI LIỆU THAM KHẢO: [1] Bộ Y tế (2017) Quyết định 7051/QĐ-BYT ngày 29-11-2016 hướng dẫn thực thí điểm số chất lượng bệnh viện [2] Douglas C Montgomery (2009) Introduction to Statistical Quality Control, 6th edition John Wiley & Sons [3] Lloyd P Provost, Sandra K Murray (2011) The Health Care Data Guide: Learning from Data for Improvement Jossey Bass B À Minh họa hướng dẫn thực CSCL liên quan kiểm soát nhiễm khuẩn I RI-BYT-03 & RI-BYT-04 Phiên bản: T 1.0 Ậ BẢNG MÔ TẢ CHỈ SỐ: Hiệu lực từ: P TỶ LỆ NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ & TỶ LỆ 8-2017 T NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN H (Ban hành kèm theo Quyết định số: /QĐ ngày… /8/2017) Ự C [3H.2] 19 | HD thực hành thiết lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc À Chương Đo lường chất lượng Phạm vi tác động số: - Lĩnh vực: Quản trị hoạt động (Kiểm soát nhiễm khuẩn) - Đặc tính chất lượng liên quan: An tồn người bệnh - Thành tố chất lượng (nhóm số): Kết Tên số: Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ (P3); Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện qua điều tra cắt ngang (P4) Ký hiệu số: RI-BYT-03 (P3); RI-BYT-04 (P4) Nhóm số: RI Phụ trách: • Trách nhiệm giải trình: Trưởng khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn • Bộ phận trực tiếp thực hiện: Thường trực Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn Chiến lược / Chính sách chất lượng liên quan: • Kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện • An toàn người bệnh Mục tiêu chất lượng liên quan số: Cải thiện mức độ an tồn người bệnh thơng qua: • Giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (qua điều tra cắt ngang) • Giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ sớm sau phẫu thuật (30 ngày) • Giảm tỷ lệ viêm phổi thở máy khoa hồi sức • Tăng tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay Khuynh hướng – yêu cầu xem xét số: • Phân tích số P3 đồng thời với mức độ nguy ASA & phân loại phẫu thuật • Phân tích số P4 đồng thời với Thời gian điều trị trung bình • Đồng thời phân tích tương quan xu hướng P3 P4 với khuynh hướng số tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy [TL TT VST] • Dữ liệu số phân tích cung tồn viện, phân tầng theo khoa, khối; phân tích khuynh hướng chuỗi thời gian & tương quan với cán thiệp có triển khai kỳ chuỗi thời kỳ (nếu có) • Khuynh hướng: Xu hướng trì GIẢM P3, P4 & TĂNG P4.VST tốt • Người (bộ phận) chịu trách nhiệm: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn (Thường trực Ban Kiểm soát nhiễm khuẩn Hội đồng Quản lý chất lượng) o Xem xét khuynh hướng số tháng Định kỳ xem xét lãnh đạo quý để định hoạt động cải tiến chất lượng quý o Báo cáo số quý, năm hay có giảm bất thường Chu kỳ xem xét số: • Theo dõi: Mỗi tháng [3.2] 20 | HD thực hành thiếp lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng • Báo cáo: Khi có dấu hiệu bất thường, HÀNG NĂM Cơng thức tính số: • Chỉ số P3 (RI-BYT-03): Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ sớm (P3, đơn vị: %) = [Tổng số ca nhiễm khuẩn vết mổ sớm 30 ngày sau mổ phát qua điều tra cắt ngang kỳ]*100/[Tổng số ca phẫu thuật, thủ thuật xâm lấn điều tra kỳ] • Chỉ số P4 (RI-BYT-04): Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (P4, đơn vị: %) = [Tổng số ca nhiễm khuẩn bệnh viện phát qua điều tra cắt ngang kỳ]*100/[Tổng số ca điều tra kỳ] • Chỉ số P4.01 (RI-BYT-04.01): Tỷ lệ viêm phổi thở máy (P4.01; đơn vị: số ca viêm phổi/1000 ngày thở máy)= [Tổng số ca viêm phổi bệnh viện người bệnh có thở máy khoa hồi sức kỳ]*1000/[Tổng số ngày điều trị người bệnh có thở máy kỳ khảo sát] • Chỉ số P4.02 (RI-BYT-04.02): Tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu catheter (P4.02; đơn vị: số ca nhiễm khuẩn tiết niệu/1000 ngày đặt catheter) = [Tổng số ca nhiễm khuẩn tiết niệu người bệnh có đặt thơng tiểu]*1000/[Tổng số ngày có đặt thơng tiểu kỳ khảo sát] • Chỉ số P4.03 (RI-BYT-04.03): Tỷ lệ nhiễm khuẩn máu catheter (P4.03; đơn vị: số ca nhiễm khuẩn máu/1000 ngày lưu catheter)= [Tổng số ca nhiễm khuẩn máu người bệnh có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm]*1000/[Tổng số ngày có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm kỳ khảo sát] • Chỉ số tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay: (TLTH VST): Tỷ lệ thực VST theo thời điểm rửa tay (P4.VST.01; đơn vị: %) = [Tổng số lượt thực VST]*100/[Tổng số lượt giám sát VST theo thời điểm bắt buộc] (TL VST ĐKT): Tỷ lệ thực VST kỹ thuật (P4.VST.02; đơn vị: %)= [Tổng số lượt thực VST kỹ thuật]*100/[Tổng số lượt thực vệ sinh tay theo thời điểm] 10 Nguồn & cấu trúc sở liệu số: • Nguồn liệu: Điều tra cắt ngang hàng tháng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn & Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn • Cấu trúc liệu: - Các biến khảo sát: Theo sở liệu khảo sát cắt ngang Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thực - Dữ liệu tổng hợp nhóm 1: (Tính số P3, P4; liệu thứ phát): o KYHAN: [Năm kỳ hạn thống kê, ký tự].[Tháng kỳ hạn thống kê, ký tự]; ví dụ: 2017.03 (kỳ hạn tháng 3-2017) (kỳ hạn thống kê) [3.2] 21 | HD thực hành thiết lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc Chương Đo lường chất lượng o TSLUOTDieuTra: Tổng số lượt người bệnh điều tra cắt ngang o TSLUOTNKBV: Tổng số lượt nhiễm khuẩn bệnh viện o TSLUOTVPTM: Tổng số lượt viêm phổi thở máy o TSLUOTNKTN: Tổng số lượt nhiễm khuẩn tiết niệu o TSLUOTNKM: Tổng số lượt nhiễm khuẩn máu người bệnh đặt catheter o TSNGAYTM: Tổng số ngày thở máy (ngày) o TSNGAYCATH: Tổng số ngày lưu catheter (ngày) o TSNGAYST: Tổng số ngày lưu thông tiểu (ngày) Dữ liệu tổng hợp nhóm dùng để làm nguồn tính giá trị số P3, P4 - Dữ liệu tổng hợp nhóm 2: (Tính số P4.VST; liệu thứ phát): o KYHAN: [Năm kỳ hạn thống kê, ký tự].[Tháng kỳ hạn thống kê, ký tự]; ví dụ: 2017.03 (kỳ hạn tháng 3-2017) (kỳ hạn thống kê) o TSLUOTGS_VST: Tổng số lượt giám sát vệ sinh tay theo thời điểm o TSLUOTTH: Tổng số lượt thực vệ sinh tay o TSLUOTĐKT: Tổng số lượt thực kỹ thuật Dữ liệu tổng hợp nhóm dùng để làm nguồn tính giá trị số P1 11 Ngưỡng cần đạt: • P3, P4 Giảm theo thời gian, giảm > 5% (tham khảo tiêu chí C4.4) • TT VST > 95% hay tăng > 5% (Tiêu chí C4.3) 12 Hình thức thơng tin & trình bày: • Báo cáo định kỳ cho Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn • Báo cáo khuynh hướng số định kỳ tháng, quý, năm (riêng lẻ hay kết hợp báo cáo hoạt động khoa/Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn) 13 Các hoạt động cải tiến liên quan: • Chương trình tn thủ vệ sinh tay • Chương trình an toàn phẫu thuật 14 Các QT/Thủ tục quản lý liên quan • An tồn phẫu thuật • Kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện • Vệ sinh tay Lịch sử hình thành & cập nhật tài liệu: Phiên Hiệu lực từ: Chi tiết nội dung Lý thay đổi Bộ phận Ngày đề đề xuất xuất thay đổi [3.2] 22 | HD thực hành thiếp lập số chất lượng [Phiên 2.1] 2019 DVN, MD, MSc