Tóm tắt: Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư

Thông tin tài liệu

Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.Đánh giá kết quả phẫu thuật và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cắt toàn bộ dạ dày nội soi làm ung thư.

ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC TRẦN TUẤN ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN CẮT TOÀN BỘ DẠ DÀY NỘI SOI DO UNG THƯ Ngành : Ngoại khoa Mã số : 72 01 04 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Thừa Thiên Huế - 2024 Cơng trình nghiên cứu hồn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC HUẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM ANH VŨ PGS.TS LÊ LỘC CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án được trình bày 145 trang (không kể tài liệu tham khảo và phụ lục) Luận án gồm: trang Đặt vấn đề, 43 trang Tổng quan tài liệu, 22 trang Đối tượng và phương pháp nghiên cứu, 37 trang Kết quả nghiên cứu, 37 trang Bàn luận và trang Kết luận Luận án có 62 bảng, 13 biểu đồ, 27 hình và 174 tài liệu tham khảo đó có 17 tài liệu tiếng Việt, 157 tài liệu tiếng Anh Phụ lục gồm các công trình nghiên cứu, tài liệu tham khảo, phiếu nghiên cứu, danh sách bệnh nhân ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Mặc dù tỷ lệ mắc và tử vong giảm dần 50 năm qua, ung thư dày là loại ung thư phổ biến thứ năm và là nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng hàng thứ tư trên thế giới năm 2020 Từ lâu, cắt dày kèm nạo vét hạch rộng rãi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho ung thư biểu mô dày Năm 1999, Umaya và Azaga là hai tác giả đầu tiên báo cáo phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt toàn dày nạo vét hạch D2 Phẫu thuật nội soi cắt toàn dày không phổ biến cắt bán phần dày chiếm 25% tổng số cắt toàn dày dựa theo khảo sát được thực hiện Hội phẫu thuật nội soi Nhật Bản năm 2015 Nhiều báo cáo được công bớ về tính khả thi và độ an toàn phẫu thuật nội soi cắt toàn dày Tuy nhiên, phần lớn báo cáo này đến từ các trung tâm lớn và hầu hết được thực hiện các phẫu thuật viên thục về phẫu thuật nội soi cắt dày Sau cắt toàn dày, các triệu chứng bao gồm hội chứng làm rỗng dày, trào ngược thực quản, rối loạn tiêu hóa, hấp thu, tiêu chảy, đầy hơi, biếng ăn… xuất hiện và làm ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống bệnh nhân Các triệu chứng này được tóm lược lại thành “Hội chứng sau cắt dày” Việc đánh giá mức độ các triệu chứng xuất hiện sau cắt dày và làm rõ mức độ ảnh hưởng đến bệnh nhân là đặc biệt quan trọng Nhằm thiết lập công cụ thích hợp để xác định tỷ lệ mắc và liên quan hội chứng sau cắt dày tới các kết quả được báo cáo, Nhóm nghiên cứu hội chứng sau cắt dày Nhật Bản thiết kế và tạo nên câu hỏi tích hợp mới, Thang đánh giá Hội chứng sau cắt dày (PGSAS)-45, để đánh giá cách đặc hiệu các triệu chứng, tình trạng sống và chất lượng sống bệnh nhân sau cắt dày Phẫu thuật nội soi cắt dày, nạo vét hạch ung thư lần đầu tiên được thực hiện Việt Nam bệnh viện Chợ Rẫy vào tháng 7/2005 Mặc dù ngày càng phổ biến, phẫu thuật này hiện được thực hiện các trung tâm lớn với đầy đủ chuyên gia và trang thiết bị dụng cụ Đến nay, có nhiều báo cáo về tính an toàn và khả thi phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dày Việt Nam Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu đánh giá cụ thể về kết quả phẫu thuật và tác động hội chứng sau cắt dày lên chất lượng sống bệnh nhân với thang điểm PGSAS-45, đặc biệt đối với phẫu thuật nội soi cắt toàn dày Từ thực tiễn trên, chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá kết phẫu thuật chất lượng sống bệnh nhân cắt toàn dày nội soi ung thư” với mục tiêu: Đánh giá kết phẫu thuật nội soi cắt toàn dày ung thư Đánh giá chất lượng sống số yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi cắt toàn dày Thang đánh giá hội chứng sau cắt dày PGSAS-45 Ý nghĩa khoa học ý nghĩa thực tiễn luận án Ung thư dày là số bệnh ung thư phổ biến nhất trên thế giới Tại Việt Nam, theo Globocan (2020), ung thư dày nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng thứ Việc chẩn đoán sớm và điều trị triệt để ung thư dày giai đoạn hiện có tiến mạnh mẽ nhờ vào phát triển các phương tiện hiện đại như nội soi dày ống mềm kèm sinh thiết, nội soi hình ảnh băng tầng hẹp NBI, nội soi phóng đại có tích hợp NBI, siêu âm nội soi Ung thư dày giai đoạn sớm thường có triệu chứng lâm sàng mơ hồ và không điển hình, dễ nhầm với các bệnh lý dày khác Tại thời điểm chẩn đoán, phần lớn ung thư dày giai đoạn tiến triển khả điều trị triệt khó khăn Tùy theo vị trí, giai đoạn, mức độ xâm lấn ung thư dày như thể trạng bệnh nhân, cắt bán phần hoặc toàn dày kèm naọ vét hạch là các phương pháp phẫu thuật được chọn lựa Cắt toàn dày ung thư trước đây chủ yếu được thực hiện phẫu thuật mở Tuy nhiên, xu hướng phẫu thuật xâm lấn ngày càng phát triển, phẫu thuật nội soi cắt toàn dày ung thư được số tác giả áp dụng nhưng chiếm tỷ lệ chưa nhiều khó khăn vét hạch và tái lập lưu thông thực quản hỗng tràng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ DẠ DÀY 1.1.1 Giải phẫu dày Về mặt ứng dụng phẫu thuật, theo Phân loại UTDD Hội UTDD Nhật Bản, để xác định vị trí thương tởn theo chiều dọc, dày được chia thành phần, phần trên, phần và phần dưới, đường nối các điểm chia ba bờ cong nhỏ và bờ cong lớn Cấu tạo thành dày gồm lớp: Lớp mạc, lớp dưới mạc, lớp cơ, lớp dưới niêm mạc và lớp niêm mạc Năm 1981, Hiệp hội nghiên cứu UTDD Nhật Bản lần đầu tiên đánh số các nhóm hạch để thuận tiện cho phẫu thuật viên việc chuẩn hoá việc nạo vét hạch Bảng phân chia hệ thống hạch bạch huyết nhất gồm 23 nhóm hạch và chặng hạch được Hội UTDD Nhật Bản công bố Phân loại UTDD 1.1.2 Sinh lý dày Dạ dày là cơ quan vừa có chức cơ học vừa có chức hóa học để chứa đựng, vận động và tiêu hóa thức ăn, gồm các chức bài tiết, vận động và tiêu hóa thức ăn 1.2 CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY 1.2.1 Chẩn đoán lâm sàng Các triệu chứng lâm sàng mơ hồ và nhẹ giai đoạn sớm nhưng trầm trọng và dai dẳng hơn bệnh giai đoạn tiến triển Đau bụng và sụt cân là triệu chứng thường gặp nhất lần đầu chẩn đoán 1.2.2 Chẩn đoán cận lâm sàng - Nội soi dày kèm sinh thiết: tiêu chuẩn vàng chẩn đoán UTDD, cho phép quan sát trực tiếp niêm mạc dày sinh thiết vùng nghi ngờ Một công nghệ được phát triển gần đây nội soi dùng hình ảnh băng tần dải hẹp (NBI) Đây là phương tiện nội soi có khả phân biệt được tởn thương

Ngày đăng: 01/03/2024, 03:14

Xem thêm: