Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.

Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại Bệnh viện E.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THÀNH HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP OZAKI ĐIỀU TRỊ BỆNH VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIỆN E LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THÀNH HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP OZAKI ĐIỀU TRỊ BỆNH VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH VIỆN E Chuyên ngành Mã số : Ngoại lồng ngực 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐOÀN QUỐC HƯNG GS CAMILLERI LIONEL HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi Ngơ Thành Hưng, nghiên cứu sinh khóa 37, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại lồng ngực, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS Đoàn Quốc Hưng GS CAMILLERI Lionel Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2021 Người viết cam đoan NGÔ THÀNH HƯNG DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng ĐM : Động mạch ĐMC : Động mạch chủ ĐMP : Động mạch phổi ĐMV : Động mạch vành ĐTĐ : Đái tháo đường ĐRTT : Đường thất trái HoC : Hở chủ MNT : Màng tim THA : Tăng huyết áp VNTMNK : Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn TB : Giá trị trung bình ĐLC : Độ lệch chuẩn DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU TIẾNG ANH Từ viết Tiếng Anh Tiếng Việt tắt AHA American heart association Hội tim mạch Hoa Kỳ Vmax Vitesse maximum Tốc độ tối đa dòng máu NYHA New york heart association Hội tim mạch New York PHT Pressure haft time Thời gian giảm nửa áp lực VC Vena contracta Đường kính hở chủ gốc LVEF Left ventricular ejection fraction Phân suất tống máu thất trái LVESD Left ventricular end systolic Đường kính thất trái cuối tâm thu diameter LVEDD Left ventricular end diastolic Đường kính thất trái cuối tâm diameter trương TTE Transthoracic echocardiogram Siêu âm tim qua thành ngực AVA Aortic valve area Diện tích van ĐMC CCS Canadian cardiovascular society Hội tim mạch Canada Commissure Mép van MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Giải phẫu ứng dụng giải phẫu gốc động mạch chủ màng tim 1.1.1 Vòng van động mạch chủ .4 1.1.2 Các cánh van động mạch chủ 1.1.3 Các xoang Valsalva lỗ động mạch vành 1.1.4 Tam giác cánh van động mạch chủ 1.1.5 Chỗ nối xoang - ống .9 1.1.6 Liên quan giải phẫu gốc động mạch chủ 1.1.7 Giải phẫu màng tim 12 1.2 Bệnh van động mạch chủ 14 1.2.1 Hẹp van động mạch chủ .14 1.2.2 Hở van động mạch chủ 18 1.3 Các phương pháp phẫu thuật van động mạch chủ 24 1.3.1 Chỉ định phẫu thuật van động mạch chủ 24 1.3.2 Phẫu thuật thay van động mạch chủ .27 1.3.3 Phương pháp thay van động mạch chủ qua đường ống thông .29 1.3.4 Phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki 29 1.3.5 Tổng quan nghiên cứu phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .… 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu .39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu 39 2.3 Phương tiện dụng cụ sử dụng phẫu thuật 41 2.4 Các quy trình kỹ thuật trung tâm tim mạch Bệnh viện E .44 2.4.1 Quy trình chuẩn bị trước mổ 44 2.4.2 Quy trình phẫu thuật Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E 47 2.5 Định nghĩa biến số nghiên cứu 52 2.5.1 Các biến số trước mổ 52 2.5.2 Các biến số mổ 59 2.5.3 Các biến số sau mổ .60 2.6 Đánh giá kết phẫu thuật 63 2.6.1 Kết sớm 63 2.6.2 Kết theo dõi trung hạn 64 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 65 2.8 Đạo đức nghiên cứu 66 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 67 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 Đặc điểm trước mổ 68 3.1.1 Tuổi, giới số khối thể 68 3.1.2 Các yếu tố nguy gây bệnh tim mạch 70 3.1.3 Đặc điểm lâm sàng trước mổ 71 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng 72 3.1.5 Nguy phẫu thuật theo thang điểm EuroSCORE II 75 3.2 Đặc điểm mổ 75 3.2.1 Bảo vệ tim mổ 75 3.2.2 Đường kính vịng van động mạch chủ đo dụng cụ đo van nhân tạo mổ 75 3.2.3 Hình thái giải phẫu van động mạch chủ .76 3.2.4 Số cánh van động mạch chủ tái tạo .77 3.2.5 Kích thước cánh van động mạch chủ tái tạo 77 3.2.6 Thời gian cặp động mạch chủ 78 3.2.7 Thời gian sử dụng tuần hoàn thể 78 3.2.8 Thất bại kỹ thuật mổ 79 3.2.9 Kết siêu âm tim qua thực quản mổ .80 3.3 Kết sớm 81 3.3.1 Thời gian thở máy sau mổ 81 3.3.2 Các biến chứng vòng 30 ngày đầu sau mổ 84 3.3.3 Thời gian nằm phòng hồi sức sau mổ thời gian nằm viện sau mổ 84 3.3.4 Kết siêu âm tim sau mổ tháng 85 3.4 Kết trung hạn 88 3.4.1 Tỷ lệ sống sau mổ thời gian theo dõi trung hạn 88 3.4.2 Tỷ lệ mổ lại van động mạch chủ tái tạo theo dõi trung hạn 89 3.4.3 Tỷ lệ hở van động mạch chủ tái tạo mức độ vừa trở lên 89 3.4.4 Huyết động qua van động mạch chủ tái tạo 90 3.4.5 Thay đổi phân suất tống máu tâm thất trái kích thước buống thất trái 93 3.4.6 Các biến chứng xảy thời gian theo dõi trung hạn 94 3.4.7 Các yếu tố tương quan với tỷ lệ tử vong biến chứng trung hạn 95 3.4.8 Triệu chứng lâm sàng trước mổ sau mổ theo dõi trung hạn 97 Chương 4: BÀN LUẬN .98 4.1 Đặc điểm bệnh lý van động mạch chủ 98 4.1.1 Tuổi, giới số khối thể 98 4.1.2 Các yếu tố nguy bệnh lý tim mạch 100 4.1.3 Triệu chứng lâm sàng 102 4.1.4 Đặc điểm siêu âm tim trước mổ 104 4.1.5 Tiên lượng nguy phẫu thuật theo thang điểm EuroSCORE II 107 4.2 Nhận xét định phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E .108 4.3 Quy trình phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki 110 4.3.1 Màng tim tự thân xử lý dung dịch glutaraldehyde 110 4.3.2 Quy trình kỹ thuật phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki 113 4.4 Đặc điểm mổ 116 4.4.1 Chiến lược bảo vệ tim mổ 116 4.4.2 Bất thường van động mạch chủ hai cánh van .117 4.4.3 Phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ với nhóm bệnh nhân có vịng van động mạch chủ nhỏ .118 4.4.4 Tái tạo cánh van động mạch chủ 120 4.4.5 Tái tạo van động mạch chủ trường hợp van động mạch chủ bất thường hai cánh van 122 4.4.6 Kích thước cánh van động mạch chủ 125 4.4.7 Thất bại kỹ thuật 126 4.4.8 Thời gian sử dụng tuần hoàn thể thời gian cặp động mạch chủ 127 4.5 Kết sớm .129 4.5.1 Thời gian thở máy thời gian nằm phòng hồi sức 129 4.5.2 Biến chứng sớm sau phẫu thuật 130 4.5.3 Thời gian nằm viện sau mổ 135 4.5.4 Lựa chọn chống đông sau mổ: Kháng vitamin K hay chống ngưng tập tiểu cầu 135 4.6 Kết theo dõi thời gian trung hạn sau mổ 136 4.6.1 Tỷ lệ tử vong thời gian theo dõi trung hạn sau mổ 136 4.6.2 Tỷ lệ hở van động mạch chủ thời gian theo dõi trung hạn 139 4.6.3 Tỷ lệ phẫu thuật lại van động mạch chủ theo dõi trung hạn 140 4.6.4 Kết siêu âm tim 142 4.7 Các biến chứng thường gặp thời gian theo dõi trung hạn sau phẫu thuật van động mạch chủ 144 KẾT LUẬN 147 KIẾN NGHỊ .150 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ CỦA ĐỀ TÀI TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 132 Goeddel LA, Hollander KN, Evans AS Early Extubation After Cardiac Surgery: A Better Predictor of Outcome than Metric of Quality? Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2018;32(2):745-747 doi:10.1053/j.jvca.2017.12.037 133 Al-Dadah AS, Guthrie TJ, Pasque MK, Moon MR, Ewald GA, Moazami N Clinical Course and Predictors of Pericardial Effusion Following Cardiac Transplantation Transplantation Proceedings 2007;39(5):1589-1592 doi:10.1016/j.transproceed.2006.11.014 134 Russo AM, O’Connor WH, Waxman HL Atypical presentations and echocardiographic findings in patients with cardiac tamponade occurring early and late after cardiac surgery Chest 1993;104(1):71-78 doi:10.1378/chest.104.1.71 135 Carmona P, Mateo E, Casanovas I, et al Management of cardiac tamponade after cardiac surgery Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 2012;26(2):302-311 doi:10.1053/j.jvca.2011.06.007 136 Handa N, Miyata H, Motomura N, Nishina T, Takamoto S Procedureand age-specific risk stratification of single aortic valve replacement in elderly patients based on Japan adult cardiovascular surgery database Circulation Journal 2012;76(2):356-364 doi:10.1253/circj.CJ-11-0979 137 Di Eusanio M, Fortuna D, De Palma R, et al Aortic valve replacement: Results and predictors of mortality from a contemporary series of 2256 patients Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2011;141(4):940-947 doi:10.1016/j.jtcvs.2010.05.044 138 Eklund AM, Lyytikäinen O, Klemets P, et al Mediastinitis After More Than 10,000 Cardiac Surgical Procedures Annals of Thoracic Surgery 2006;82(5):1784-1789 doi:10.1016/j.athoracsur.2006.05.097 139 Kirmani BH, Mazhar K, Saleh HZ, et al External validity of the Society of Thoracic Surgeons risk stratification tool for deep sternal wound infection after cardiac surgery in a UK population Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 2013;17(3):479-484 doi:10.1093/icvts/ivt222 140 Whitlock RP, Sun JC, Fremes SE, Rubens FD, Teoh KH Antithrombotic and thrombolytic therapy for valvular disease: Antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines Chest 2012;141(2 SUPPL.):e576S-e600S doi:10.1378/chest.11-2305 141 Trouillet JL, Vuagnat A, Combes A, et al Acute poststernotomy mediastinitis managed with debridement and closed-drainage aspiration: Factors associated with death in the intensive care unit Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2005;129(3):518-524 doi:10.1016/j.jtcvs.2004.07.027 142 Baillot R, Cloutier D, Montalin L, et al Impact of deep sternal wound infection management with vacuum-assisted closure therapy followed by sternal osteosynthesis: a 15-year review of 23 499 sternotomies European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2010;37(4):880-887 doi:10.1016/j.ejcts.2009.09.023 143 Dubiel JP Function and importance of the pericardium Folia medica Cracoviensia 1991;32(1-2):5-14 144 Levy JH, Ghadimi K, Bailey JM, Ramsay JG Postoperative Cardiovascular Management Second Edition Elsevier Inc.; 2018 doi:10.1016/B978-0-323-49798-5.00030-9 145 Rosseykin EV, Bazylev VV, Batrakov PA, Karnakhin VA RA Immediate results of aortic valve reconstruction by using autologous pericardium (Ozaki procedure) Patol krovoobrashch kardiokhir 2016;20:44-48 146 Yamamoto Y, Iino K, Shintani Y, et al Comparison of Aortic Annulus Dimension After Aortic Valve Neocuspidization With Valve Replacement and Normal Valve Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery 2017;29(2):143-149 doi:10.1053/j.semtcvs.2016.11.002 147 Tanoue Y, Oishi Y, Sonoda H, Nishida T, Nakashima A, Tominaga R Left ventricular performance after aortic valve replacement in patients with low ejection fraction Journal of Artificial Organs 2013;16(4):443450 doi:10.1007/s10047-013-0730-4 148 Glaser N, Jackson V, Holzmann MJ, Franco-Cereceda A, Sartipy U Prosthetic valve endocarditis after surgical aortic valve replacement Circulation 2017;136(3):329-331 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028783 149 Viktorsson SA, Orrason AW, Vidisson KO, et al Immediate and longterm need for permanent cardiac pacing following aortic valve replacement Scandinavian Cardiovascular Journal 2020;54(3):186191 doi:10.1080/14017431.2019.1698761 150 Ensminger S, Fujita B, Bauer T, et al Rapid Deployment Versus Conventional Bioprosthetic Valve Replacement for Aortic Stenosis Journal of the American College of Cardiology 2018;71(13):1417-1428 doi:10.1016/j.jacc.2018.01.065 151 Andreas M, Coti I, Rosenhek R, et al Intermediate-term outcome of 500 consecutive rapid-deployment surgical aortic valve procedures European Journal of Cardio-thoracic Surgery 2019;55(3):527-533 doi:10.1093/ejcts/ezy273 Phụ lục Bệnh án nghiên cứu (MBA) Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Giới: Địa chỉ: Điện thoại liên hệ: Ngày vào viện: Ngày mổ: Ngày viện: Chỉ số khối thể  Chiều cao (cm)  Cân nặng (Kg)  BMI  BSA (m²) 10 Yếu tố nguy bệnh lý tim mạch Có Khơng Tăng huyết áp Rối loạn mỡ máu Hút thuốc lá/lào Đái tháo đường 11 Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng NYHA CCS I II Có Ngất Sốt III IV Khơng 12.Triệu chứng thực thể  Nhịp tim Đều □ Loạn nhịp □  TTT có □ khơng □  TTTrg có □ khơng □ có □ khơng □  Gan  Ran phổi 13.Điện tâm đồ  Nhịp xoang □ Rung nhĩ □  Tăng gánh thất phải 14.Xét nghiệm máu  Ur mmol/l  GOT Creatinine: Mmol/l GPT CRP  Cấy máu 15 Siêu âm Doppler tim trước mổ  Hình thái giải phẫu van ĐMC: Hai van □ Ba van □  Hình thái tổn thương o Hẹp van ĐMC  AVA (cm²)  Gradient max (mmHg)  Gradient mean (mmHg)  Vmax (m/s)  Hẹp chủ đơn thuần: Có □ Không □ o Hở van ĐMC:  Chiều dài dòng HoC/chiều dài ĐRTT (%)  Chiều dài dòng hở (mm)  Hở chủ đơn thuần: Có □ o Hẹp hở van ĐMC phổi hợp: Có □ Khơng □ Khơng □  EFVG (mm) LVEDD (mm) LVESD  Osler (mm) ĐK khối sùi  Áp lực ĐMP 16 Nguy phẫu thuật theo thang điểm EuroSCORE II (Tính theo trang web) http://www.euroscore.org/calc.html 17 Trong mổ  Đường mổ o Toàn xương ức: Có □ Khơng □ o Bán phần trên: Có □ Khơng □  Hình thái giải phẫu van ĐMC: Hai van □ Ba van □  Đường kính vịng van ĐMC (mm)  Số van tái tạo: Một van □  Kích thước van: NC (mm) Ba van □ LC (mm) RC  Thời gian cặp ĐMC (phút)  Thời gian chạy máy (phút)  Siêu âm thực quản mổ  Hở van ĐMC: Không hở □ ;Hở nhẹ □ o Chênh áp qua van ĐMC:  Tối đa mmHg  Trung bình mmHg o AVA (cm²) o Vmax (m/s) o LVEF (%) 18.Tại phòng hồi sức  Thời gian thở máy (giờ) ;Hở vừa □ ;Hở nặng □  Tổng dẫn lưu (ml)  Các thuốc vận mạch o Dobutamine Thời gian sử dụng ngày o Noradrenaline o Adrenaline  Các biến chứng o Chảy máu phải mổ lại: Có □ Khơng □ o Biến chứng thần kinh: Có □ Không □ o Biến chứng đặt máy tạo nhịp: Có □ Khơng □ o Loạn nhịp mới: Có □ Khơng □ o Hội chứng cung lượng tim thấp: Có □ o Tử vong: Có □ Khơng □ Khơng □  Thời gian  Nguyên nhân o Đặt bóng đối xung ĐMC: Có □ Khơng □ o Đặt hệ thống ECMO: Có □ Khơng □ o Nhiễm trùng vết mổ, nhiễm trùng xương ức: Có □ Khơng □  Các biến chứng khác:  Thời gian nằm hồi sức (ngày) 19 Tại bệnh phịng  Tử vong: Có □ Khơng □  Nhiễm trùng vết mổ, xương ức: Có □  Chống đơng máu o Sintrom: Có □ Khơng □ o Aspirin: Có □ Khơng □ Khơng □  Các triệu chứng lâm sàng Triệu chứng I II III IV NYHA CCS  Các biến chứng khác (nếu có)  Thời gian nằm viện sau mổ (ngày)  Siêu âm tim trước viện o Hở van ĐMC: Không hở □ ;Hở nhẹ □ ;Hở vừa □ ;Hở nặng □ o AVA (cm²) o Chênh áp qua van ĐMC  Tối đa mmHg  Trung bình mmHg 20.Khám lại  Tử vong: Có □ Khơng □ o Thời gian o Ngun nhân  Mổ lại: Có □ Khơng □ o Thời gian o Nguyên nhân  Các dấu hiệu lâm sàng o NYHA o CCS o Vết mổ  Điện tim: Rung nhĩ □; Nhịp xoang □; Rối loạn nhịp khác □  Siêu âm tim o Hở van ĐMC: Không hở □ ;Hở nặng □ o AVA (cm²) o Chênh áp qua van ĐMC  Tối đa (mmHg)  Trung bình (mmHg0 o LVEF ;Hở nhẹ □ ;Hở vừa □ PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MINH HOẠ Hình Phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ màng ngồi tim tự thân qua mở ngực ½ xương ức Vị trí đặt ống động-tĩnh mạch Hình A: Hình ảnh siêu âm tim qua thành ngực (1-ổ aps xe vòng van ĐMC; 2- Hỉnh ảnh van ĐMC hai cánh van) B: Hình ảnh van ĐMC hai cánh van kiểu trước-sau nhìn trực tiếp mổ Trường hợp lâm sàng, bệnh nhân nam 56 tuổi (BN 71), chẩn đoán hẹp hở van ĐMC, áp xe vòng van ĐMC/Van ĐMC bất thường hai cánh van Bệnh nhân phẫu thuật tái tạo lại van ĐMC hai cánh, vá ổ áp xe vòng van miếng vá màng ngồi tim Hình A: vá ổ áp xe vịng van ĐMC miếng vá màng ngồi tim tự thân; B: Hai cánh van màng tim tự thân; C: Van ĐMC tái tạo màng ngồi tim tự thân kiểu hình trước sau Hình Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn van động mạch chủ tái tạo màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Mã bệnh Họ tên Tuổi Ngày vào Ngày viện 11/07/2017 án 1701330 Nguyễn Thị T 38 viện 11/06/2017 1701780 Ngô Việt S 63 21/06/2017 10/07/2017 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1701852 1701878 1701927 1702034 1703164 1703272 1703321 1703505 1703361 1703555 1703585 1703603 1703555 1703628 1703687 1703734 1702282 1800027 1800777 Nguyễn Thị V Nguyễn Trọng T Trịnh Thị L Vũ Hữu K Nguyễn Văn Q Nguyễn Văn K Ngô Thị Nh Đồng Thị Ph Đinh Thị D Nguyễn Văn N Đặng Thị H Nguyễn Văn T Nguyễn Văn N Tơ Đình Tr Bùi Duy Đ Hoàng Văn T Phạm Quốc B Tạ Gia Kh Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Cẩm Th Đào Quang H Vũ Thị Th Cầm Bá L 69 76 62 65 39 43 61 65 59 43 46 29 43 63 40 40 58 71 58 27/06/2017 28/06/2017 03/07/2017 11/07/2017 26/10/2017 06/11/2017 09/11/2017 29/11/2017 14/11/2017 05/12/2017 08/12/2017 11/12/2017 05/12/2017 12/12/2017 18/12/2017 22/12/2017 05/08/2017 03/01/2018 27/03/2018 26/07/2017 07/08/2017 01/08/2017 14/08/2017 04/12/2017 29/11/2017 28/11/2017 12/01/2017 01/12/2017 22/12/2017 15/01/2018 25/12/2017 22/12/2017 11/01/2018 05/01/2018 31/01/2018 13/08/2017 24/01/2018 16/04/2018 72 04/04/2018 09/05/2018 61 45 47 12/04/2018 17/04/2018 19/04/2018 27/04/2018 03/05/2018 18/05/2018 22 1800909 23 1801003 24 1801053 25 1801099 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 1801109 1801313 1801183 1801477 1801602 1801673 1801820 1801867 1801873 1802089 1802102 1802239 1802267 1802383 1802460 1802535 1802712 1802776 1802943 1803239 1803447 1803565 1803526 1900351 1900536 1900841 1901144 1901770 1901885 1901958 Bùi Văn Ph Lê Thị Th Lưu Thị V Nguyễn Văn Qu Hồng Văn M Nình A M Văn Đình Th Dương Văn T Mai Thị T Phạm Duy H Nguyễn Văn T Lý Đức Th Nguyễn Thị T Lưu Thị R Phùn Văn S Lại Thế C Nguyễn Văn H Vũ Thị H Trịnh Đình Ch Trần Văn T Hoàng Văn L Lương Thị Th Nguyễn Xuân Ch Nguyễn Văn H Đỗ Thành A Bùi Trung Th Trần Văn Tr Nguyễn Duy H Hoàng Thị Ng Từ Thanh S 65 59 72 62 37 31 79 45 58 19 57 30 69 57 32 45 74 67 47 52 58 19 62 34 53 67 37 28 47 59 19/04/2018 09/05/2018 26/04/2018 23/05/2018 05/06/2018 11/06/2018 26/06/2018 02/07/2018 02/07/2018 24/07/2018 25/07/2018 06/08/2018 07/08/2018 20/08/2018 27/08/2018 04/09/2018 19/09/2018 25/09/2018 10/10/2018 07/11/2018 26/11/2018 07/12/2018 04/12/2018 18/02/2019 04/03/2019 27/03/2019 22/04/2019 10/06/2019 18/06/2019 25/06/2019 10/05/2018 31/05/2018 22/05/2018 08/06/2018 21/06/2018 10/07/2018 18/07/2018 18/07/2018 26/07/2018 09/08/2018 13/08/2018 07/09/2018 14/09/2018 07/09/2018 14/09/2018 26/09/2018 09/10/2018 22/10/2018 26/10/2018 21/11/2018 14/12/2018 05/01/2019 17/01/2019 12/03/2019 19/03/2019 12/04/2019 06/05/2019 28/06/2019 12/07/2019 12/07/2019 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 1901998 1902282 1901897 1902394 1902632 1902625 1902657 1902771 1902809 1902996 1903194 1903244 1903288 1903442 1903597 1901915 1903725 Cao Văn S Nguyễn Chí K Lê Hữu S Đỗ Văn Kh Trần Hồng G Trần Văn N Lê Đình M Nguyễn Văn Q Bùi Văn Th Triệu Việt T Nguyễn Quang Nh Lã Văn X Trần Văn L Trần Văn D Vũ Thị O Nguyễn Huy Th Nguyễn Hùng B 37 62 58 57 57 61 50 58 60 61 45 31 60 53 65 56 33 27/06/2019 18/07/2019 21/06/2019 28/07/2019 19/08/2019 19/08/2019 20/08/2019 29/08/2019 03/09/2019 18/09/2019 03/10/2019 08/10/2019 10/10/2019 24/10/2019 07/11/2019 21/06/2019 19/11/2019 18/07/2019 08/08/2019 12/07/2019 13/08/2019 06/09/2019 06/09/2019 10/09/2019 12/09/2019 16/10/2019 01/01/2020 25/10/2019 28/10/2019 04/11/2019 14/11/2019 25/11/2019 05/07/2019 25/12/2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ĐƠN VỊ THU THẬP SỐ LIỆU PGS.TS Đồn Quốc Hưng Ths Nguyễn Thế Bình ... kết phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn Bệnh viện E” nhằm hai mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm bệnh lý, kỹ thuật tái tạo van động mạch chủ phương. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ THÀNH HƯNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁI TẠO VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ BẰNG PHƯƠNG PHÁP OZAKI ĐIỀU TRỊ BỆNH VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ ĐƠN THUẦN TẠI BỆNH... 4.4.3 Phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ với nhóm bệnh nhân có vòng van động mạch chủ nhỏ .118 4.4.4 Tái tạo cánh van động mạch chủ 120 4.4.5 Tái tạo van động mạch chủ trường hợp van