Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.Nghiên cứu chẩn đoán và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở người trưởng thành.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ***** NGUYỄN HẢI ĐĂNG NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ***** NGUYỄN HẢI ĐĂNG NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH Ngành: Ngoại khoa Mã số: 72 01 04 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Tuấn Anh PGS.TS Nguyễn Quang Nghĩa HÀ NỘI 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2023 Tác giả Nguyễn Hải Đăng LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Bùi Tuấn Anh PGS.TS Nguyễn Quang Nghĩa Các thầy tận tâm dạy bảo trực tiếp hướng dẫn suốt trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bầy tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các: Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên ngành chuyên ngành liên quan Các Thầy tận tình dậy bảo, tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin trân trọng cám ơn: - Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp, Phòng Nghiên cứu khoa học phòng sau đại học, phòng Gây Mê Hòi sức (BV TƯQĐ 103, BV Bình Dân)… nhiệt tình dậy bảo, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ q trình học tập hồn thành luận án - Các bệnh nhân gia đình bệnh nhân giúp đỡ, cho tơi có hội thực luận án - Những người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Hà Nội, ngày 18 tháng 05 năm 2023 Tác giả Nguyễn Hải Đăng MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BẢNG ĐỐI CHIẾU MỘT SỐ TỪ CHUYÊN MÔN MỤC LỤC CÁC BẢNG MỤC LỤC BIỂU ĐỒ MỤC LỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT NGOÀI GAN 1.2 ĐỊNH NGHĨA NANG ĐƯỜNG MẬT 1.3 DỊCH TỄ HỌC 1.4 SINH BỆNH HỌC 1.5 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH .8 1.5.1 Đại thể .8 1.5.2 Vi thể .9 1.6 PHÂN LOẠI NANG, DẠNG NANG VÀ KÊNH CHUNG MẬT – TỤY9 1.6.1 Phân loại nang: 1.6.2 Dạng nang 12 1.6.3 Kênh chung mật tụy bất thường 13 1.7 CHẨN ĐOÁN NANG ỐNG MẬT CHỦ .15 1.7.1 Lâm sàng .15 1.7.2 Xét nghiệm 16 1.7.3 Chẩn đoán hình ảnh .16 1.8 ĐIỀU TRỊ .20 1.8.1 Nang loại I .20 1.8.2 Nang loại II 25 1.8.3 Nang loại III 25 1.8.4 Nang loại IV 26 1.8.5 Nang loại V 26 1.8.6 Phẫu thuật nội soi 27 1.8.7 Phương pháp nội soi đường rạch (SILS Single Port) 27 1.8.8 Phương pháp phẫu thuật Robot .28 1.9 BIẾN CHỨNG PHẪU THUẬT .29 1.9.1 Biến chứng sớm .29 1.9.2 Biến chứng muộn 31 1.10 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ .34 1.10.1 Nghiên cứu nước .34 1.10.2 Nghiên cứu nước 35 CHƯƠNG ĐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 37 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 37 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 37 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 38 2.2.2 Phương pháp chọn mẫu 38 2.2.3 Nội dung nghiên cứu .38 2.2.4 Phân tích xử lý số liệu .55 2.3 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .56 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG .57 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG 57 3.2.1 Lý nhập viện .57 3.2.2 Tiền bệnh 58 3.2.3 Triệu chứng lâm sàng 58 3.2.4 Xét nghiệm 59 3.2.5 Siêu âm chẩn đoán bất thường kèm trước phẫu thuật .59 3.2.6 CTscan chẩn đoán bất thường kèm trước phẫu thuật 62 3.2.7 MRCP chẩn đoán bất thường kèm trước phẫu thuật 64 3.3 KẾT QUẢ phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ 67 3.3.1 Ghi nhận tình trạng mổ 67 3.3.2 Giải phẫu bệnh .69 3.3.3 Tỉ lệ thành công phẫu thuật .70 3.3.4 Kỹ thuật mổ 71 3.3.5 Thời gian phẫu thuật: .72 3.3.6 Lượng máu 75 3.3.7 Tai biến mổ 76 3.3.8 Theo dõi sau mổ 76 3.3.9 Biến chứng sớm .77