Tóm tắt Nhi YHCT ctump

Tóm tắt nội dung Nhi YHCT ctump và bao gồm trắc nghiệm kèm theo; Tóm tắt nội dung Nhi YHCT ctump; bao gồm trắc nghiệm kèm theo; Tóm tắt nội dung Nhi YHCT ctump; bao gồm trắc nghiệm kèm theo; Tóm tắt nội dung Nhi YHCT ctump; bao gồm trắc nghiệm kèm theo; Tóm tắt nội dung Nhi YHCT ctump; bao gồm trắc nghiệm kèm theo

ĐẠI CƯƠNG VỀ BỆNH NHI KHOA THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN Nhi khoa YHCT lấy lý luận YHCT làm sở đạo, môn y học lâm sàng nghiên cứu giai đoạn phát triển từ thai nhi đến giai đoạn thiếu niên I.Phân chia giai đoạn Theo “Linh khu vệ khí thất thường” ra: từ 18 tuổi trở xuống thuộc phạm vi nhi khoa Giai đoạn Đặc điểm Thai nhi Từ thụ thai đến cắt rốn Tuổi thai ngày đầu có kinh lần cuối, kéo dài đến 40 Tân sinh tuần, 280 ngày Nếu lấy tuần tháng tổng thời gian hoài thai Anh nhi 10 tháng Ấu nhi Trong 12 tuần đầu dễ ảnh hưởng yếu tố bệnh lý mẹ Ấu đồng Giai đoạn thai kỳ 15 tuần quan thai nhi phát triển (trước nhanh chóng, chức dần hoàn thiện Giai đoạn cuối học) thai kỳ tuần 13, thai nhi chủ yếu phát triển mô mỡ tích lũy, Ở Đi học giai đoạn sau thai bị tổn thương dễ sinh non Thanh Khoảng thời gian từ đủ 28 tuần đến sau sinh ngày gọi vây sinh xuân kì, giai đoạn tử vong cao Sau cắt rốn đến đủ 28 ngày gọi sơ sinh (tân sinh nhi kỳ) Khoảng thời gian sau 28 ngày đến tuổi Đây giai đoạn cho bú đồng thời cho ăn dặm dần Giai đoạn dễ phát sinh bệnh hệ Phế, Tỳ Khoảng – tuổi, dễ phát sinh bệnh lý hệ Tỳ Chưa nhận thức nguy hiểm, lực tự bảo hộ Từ – tuổi gọi ấu đồng kỳ Đây giai đoạn hình thành tính cách trẻ Ở giai đoạn dễ phát sinh số bệnh đuối nước, bỏng, té, uống lầm thuốc dẫn đến ngộ độc Sau tuổi đến xuân kỳ (dậy thì) tới (nam 13 tuổi, nữ 12 tuổi) Nữ từ 11 – 12 tuổi đến 17 – 18 tuổi, nam từ 13 – 14 tuổi đến 18 – 20 tuổi Đây giai đoạn độ từ nhi đồng tới trưởng thành nên đặc điểm sinh lý thận khí thịnh, thiên quý tới, âm dương hịa, hình thể tăng trưởng II Đặc điểm sinh lý, nguyên nhân phát bệnh, bệnh lý trẻ em 1.Đặc điểm bệnh lý *Tạng phủ kiều nộn, hình khí vị sung Tố Vấn – Thượng cổ thiên chân luận có nói: “ gáu tuổi thận khí thịnh, thay tóc dài 14 tuổi thiên q tới, nhâm mạch thơng, thái xung mạch thịnh, có kinh có con… Nam tuổi, thận khí thục, tóc dài thay 16 tuổi thận khí thịnh, thiên quý tới tinh khí tràn trề, âm dương hịa có con” Tạng phủ trẻ nhỏ kiểu nộn hình khí ngũ tạng lục phủ bất túc bật tạng Phế, Tỳ, Thận nên dễ phát sinh cảm mạo, ẩu thổ, lực tự khống chế nhị tiện Tâm Can chưa thịnh nên dễ kinh sợ, giật *Sức sống tràn trề Theo sách “ Lơ tín kinh – mạch pháp” trẻ em mệnh danh dương chi thể Vì dương nên đa số dễ mắc nhiệt bệnh 2.Đặc điểm nguyên nhân phát bệnh Nhân tố ngoại cảm Nhân tố ăn uống ( nhũ thực): ăn uống trẻ quý chỗ giờ, có trật tự điều tiết Nhân tố tiên thiên: Yếu tố di truyền nguyên nhân chủ yếu yếu tố tiên thiên Nhân tố tình chí: + Trẻ dễ kinh sợ + Thời gian dài thiếu chăm sóc u thương khơng toại ngun dẫn tới ưu tư thương Tâm Tỳ + Sự chiều chuộng mức áp lực học hành gây rối loạn tinh thần trẻ Nhân tố ý muốn: có thiếu lực chăm sóc, thiếu khả đốn Nhân tố khác: nhiễm, thực phẩm, nông dược,… 3.Đặc điểm bệnh lý: dễ phát bệnh, truyền biến nhanh, mau khỏi bệnh NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ I.Nguyên tắc dùng thuốc Điều trị cần kịp thời, xác xem xét kĩ lưỡng: không nên dùng thuốc hàn lương làm biểu tà lưu luyến, phát hãn thái tổn hại vệ dương, không dùng thuốc cố sáp mà bế tà lưu khấu Ra phương nhẹ nhàng, linh hoạt: không dùng thuốc ngai trệ, trọng trọc, không tùy tiện gia thuốc công phạt Dùng thuốc hàn thương dương khí, dùng thuốc nhiệt tránh hao âm, dùng bổ không để lưu tà, dùng tả khơng nên thương khí Chú ý cố vị khí: sau khỏi bệnh điều lý tỳ vị nguyên tắc điều trị Coi trọng tiên chứng mà trị: + Do trẻ em dễ phát bệnh, truyền biến nhanh, biến hóa hàn nhiệt hư thực nhanh so với người lớn, cần trị xuất triệu chứng + “Tiên phát chế bệnh, dược tiên vu chứng, tiên chứng trị nhi”: nắm bệnh, sử dụng thuốc giai đoạn chuẩn bị cho trị bước bệnh biến + Dùng thuốc bổ ích cần kèm theo thuốc tiêu đạo tránh tình trạng sinh trướng mãn Dùng cơng hạ phải phị tránh hao khí Khơng tùy tiện dùng thuốc bổ ích: + Thuốc bổ ích dùng thời gian dài dẫn đến dậy sớm (tảo thục) + Trẻ nhỏ bị ngoại tà tác động đàm thấp thực trệ, trẻ không cảm nhận tiếp tục dùng tễ bổ ích khí khác chi bế môn lưu khấu, tà lưu bất lưu khấu tác hại khơng nhỏ Nắm vững liều lượng dùng thuốc: trẻ sơ sinh dùng liều 1/6 người lớn, nhũ nhi dùng 1/3 người lớn, nhi đồng dùng liều ½ người lớn tuổi học dùng liều 2/3 người lớn *Đường dùng thuốc + Uống đường miệng + Uống qua sonde (hôn mê) + Hơi nước phun sương + Thổi mũi + Dùng thuốc đường trực tràng II.Những phương pháp nội trị thường dùng Trình Chung Linh “Y học tâm ngộ - Y mơn bát pháp” có nói: bệnh tình tóm chữ hàn, nhiệt, hư, thực, biểu, lý, âm, dương Luận pháp trị bệnh có bát pháp hãn, hạ, tiêu, hịa, thổ, thanh, ơn, bổ Pháp trị Trường hợp Bài thuốc Sơ phong Phong hàn Ma hoàng thang, Kinh phong bại độc tán, Thông giải biểu xị thang Phong nhiệt Tang cúc âm, Ngân kiều tán Chỉ khái Tà uất phế kim, +Hàn đàm: Tiểu long thang, Xạ can ma bình suyễn đàm trở phế lạc hồng thang +Nhiệt đàm: Định suyễn thang, Ma hạnh thạch Thanh Tà nhiệt tích cam thang nhiệt giải thịnh + Suyễn lâu ngày: Sâm cáp tán độc + Dương minh lý nhiệt: Bạch hổ thang Xuất huyết + Thấp nhiệt hóa hỏa thấp nhiệt lưu luyến: Lương (thường Bạch đầu ông thang, Nhân trần hao thang, Cam lộ huyết huyết nhiệt) tiêu độc đan huyết Ký sinh trùng + Ôn nhiệt nhập dinh: Tê giác địa hoàng thang,… An hồi khứ + Can đởm vượng: Long đởm tả can thang trùng Ẩm thực bất Tê giác địa hoàng thang, Ngọc nữ tiễn,… tiết, nhũ thực Tiêu thực nội trệ Trước dùng an hồi hỗn thống (Ơ mai hồn), đạo trệ bệnh hoãn dùng khu trùng (truy trùng hoàn,…) Kinh phong, Khứ sán dây dùng Binh lang Trấn kinh điên giản Mạch nha nặng tiêu nhũ tích, Sơn tra khai khiếu tiêu thực tích, Thần khúc thiên hóa cốc thực tích, Lai phục tử mạnh tiêu bột đại tiểu mạch (bột mì) Nhiệt cực sinh phong: Linh giác câu đằng thang Nhiệt nhập dinh huyết: Chí bảo đan, Tử đan, An cung ngưu hoàng hoàn,… Đàm trọc thượng mơng: Tơ hợp hương hồn Cảm thụ thời tà uế trọc chi khí: Hành quân tán, Ngọc khu đơn,… Pháp trị Trường hợp Bài thuốc Lợi thủy Thủy thấp nội tiêu thũng đình, tiểu gây Dương thủy: Ma hồng liên kiều xích tiểu đậu phù thang, Tứ linh tán, Việt tỳ gia truật thang Kiện tỳ ích Âm thủy: Phịng kỷ hồng kỳ thang, Chân võ khí Tỳ vị hư nhược thang, Thực tỳ ẩm,… Hoạt huyết hóa ứ Huyết ứ (suyễn Sâm linh bạch truật tán, Dị công tán,… Hồi dương khái, háo suyễn) Bột Hoài sơn tác dụng kiện tỳ tả cứu nghịch Nguyên dương hư suy Đào nhân thừa khí thang, Thiếu phủ trục ứ muốn thoát thang,… Tứ nghịch thang, Sâm phụ long mẫu cứu nghịch thang,… III.Phương pháp ngoại trị 1.Ưu điểm Trẻ đại phận không muốn thuốc, sợ tiêm thuốc, đặc biệt anh ấu nhi khó uống Ngoại trị pháp thông thường dựa vào kinh lạc du huyệt mà chọn vị trí 2.Các dạng ngoại trị Phương pháp Đặc điểm Xông tắm Bôi đắp Dùng nước thuốc hay nước xông rửa lau cho trẻ + Hè sốt cao không mồ hôi: dùng Hương nhu tiễn thang Bó thuốc (yểm bao) Dùng thuốc tưới giã nát đắp tán bột thêm nước giấm Chườm nóng đắp ngồi + Ngơ thù du bột bôi đắp gan bàn chân huyệt Dũng Tuyền chữa Cao dán Trệ di (Quai bị áp xe) Thuốc bôi Đặt thuốc da sau băng bó lại + Phác tiêu bó rốn tiêu thực tích + Ngũ bội tử trộn giấm bó rốn chữa đạo hãn Muối rang nóng bọc vải chùm bụng chữa đau bụng Dùng hành sống, muối rang nóng chườm chà quanh rốn thiếu phúc chữa long bế Đinh hương, Nhục quế trộn vaselin dán rốn chữa tiết tả hàn Băng tán Túi thuốc 3.Các phương pháp khác *Xoa bóp Tác dụng thúc đẩy khí huyết vận hành, kinh lạc thơng thống, thần khí an định, tạng phủ điều hòa Niết tịch phương pháp thường dùng, thơng qua xoa bóp đốc mạch bàng quang kinh để điều hịa âm dương, sơ thơng kinh lạc, hành khí hoạt huyết, PHCN tạng phủ *Châm cứu Thường áp dụng châm nông cạn, châm nhanh không lưu kim, lại thường dùng nhĩ châm, laser châm huyệt thường châm vùng cổ tay, cổ chân Tứ phùng liệu pháp phương pháp thường dùng Tứ phùng kinh ngoại kỳ huyệt, vị trí nếp đốt ngón tay, nơi thủ tam âm kinh qua Thường dùng chữa chứng cam chứng biếng ăn *Đăng hỏa thiêu pháp Cổ đại gọi phương pháp “thuần hỏa” Dùng bấc đèn nhúng vào dầu mè đốt lên đốt nơi chọn, thủ pháp phải thật nhanh, chạm da lấy liền Ngày dùng phương pháp đốt huyệt Giác tôn chữa quai bị *Giác liệu pháp Nếu sốt cao kinh phong, thủy thũng, xuất huyết, gầy ốm nghiêm trọng, dị ứng da không nên dùng *Cắt lể Tác dụng điều hịa khí huyết, thúc đẩy Tỳ Vị vận hóa, thường dùng chữa cam chứng háo suyễn Vị trí thường vùng ngư tế hai tay Dùng hai ngón tay kẹp chặt vùng ngư tế rạch đường dài khoảng 0,5cm sau nặn giọt mỡ máu khoảng hạt đậu nhanh chóng cắt bỏ, sát trùng CAM CHỨNG Là bệnh mạn tính, biểu lâm sàng hình thể gầy gị, sắc mặt khơng tươi, tóc xơ xác, tinh thần ủy mị phiền thao, ăn uống thất thường Bệnh phát khơng có mùa rõ rệt, lứa tuổi, thường gặp trẻ < tuổi, bệnh phát chậm, bệnh trình dài Cam có nghĩa: + Thích ăn đồ mà thương Tỳ Vị sinh cam chứng + Nghĩa khô, khí dịch cạn, hình thể gầy gị Cam chứng có nhiều phân loại phân theo ngũ tạng, nguyên nhân, vị trí bệnh, triệu chứng, mức độ nặng nhẹ Ngày lâm sàng dựa vào bệnh trình đặc điểm chứng hậu để phân loại thành chứng hậu lớn Cam khí, Cam tích, Can cam kèm nhiều kiêm chứng 1.Ngun nhân bệnh *Ni dưỡng khơng thích đáng Bất điều tiết nhũ thực: + Ăn nhiều (nhũ thực vô độ):  Ăn nhiều đồ béo  Đồ ăn sống, lạnh cứng, khó tiêu  Ép ăn vô độ + Ăn không đủ:  Thiếu sữa mẹ  Sữa ngồi pha lỗng mà khơng bổ sung ăn dặm  Thôi bú sớm, thức ăn thay thể không đủ chất  Kén ăn, ăn lệch Quy chung tổn thương Tỳ Vị lâu ngày mà thành bệnh *Do ảnh hưởng bệnh tật + Thổ tả lâu ngày + Ngoại cảm tái phát liên tục + Cảm thời hành nhiệt bệnh (cúm), lao phổi không điều trị dứt điểm + Ngộ trị  Thương Tỳ Vị, hao tổn tân dịch, khí huyết mà gầy yếu sinh bệnh *Bẩm phú bất túc + Tiên thiên thai bẩm phú bất túc + Tảo sản, đa thai + Mẹ bệnh nhiều lúc mang thai, uống thuốc nhiều tổn thương ngun khí thai  Tỳ vị suy yếu, vận hóa sinh thủy cốc khơng đủ 2.Cơ chế bệnh Vị trí bệnh Tỳ Vị, bệnh biến Tỳ Vị thương tổn, tân dịch tiêu vong Chứng hậu Đặc điểm Cam khí Can cam Chức vận hóa khơng khỏe Tỳ hư, Vị chưa tổn, thuộc bệnh nơng, hư chưa rõ ràng Nhãn cam Khẩu cam Tỳ vị tổn thương, tích trệ nội đình, úng tắc khí cơ, mạch lạc trở trệ Phế cam lại kèm thất trị ngộ trị làm tân dịch tiêu vong, nguyên khí suy, khí Cốt cam huyết hao thương Tỳ bệnh cập Can, Can thất sở dưỡng, Can âm bất túc, nhãn thất sở dưỡng mà giảm thị lực, quáng gà Tỳ bệnh cập Tâm, Tâm khai khiếu lưỡi, Tâm hỏa thượng viêm mà lở lưỡi Tỳ bệnh cập Phế, Phế khí tổn mà gây suyễn thúc, dễ cảm mạo Tỳ bệnh cập Thận, Thận tinh khuy tổn, cốt thất dưỡng, lâu ngày dẫn đến dị hình 3.Chẩn đốn Có tiền sử nuôi dưỡng không tốt sau bệnh ẩm thực thất điều Hình thể gầy ốm, thể trạng so với trẻ lứa tuổi thấp 15% Ẩm thực dị thường, tiêu chảy, bụng trướng,… 4.Chẩn đoán phân biệt Yếm thực: ăn uống kém, chán ăn, gầy ốm tinh thần tốt Thực tích: ăn uống khơng tiêu, bụng trướng đầy, đại tiện chua hôi, lâu ngày thành cam chứng 5.Biện chứng luận trị Sơ khởi Cam khí, bệnh nhẹ ơng hư chứng khinh (nhẹ) chứng Bệnh tình phát triển kèm bụng trướng, mau đói nghiện ăn dị vật Cam tích, bệnh tình nặng, có biểu hư thực thác tạp, thuộc Tỳ hư kèm tích Bệnh tình tiếp tục kéo dài khơng chữa có biểu bụng lõm lịng thuyền, diện mạo người già, không thiết ăn uống lâu ngày Can cam, tân dịch tiêu vong, hư chứng trọng chứng, thuộc Tỳ vị suy bại Tỳ dương hư suy, thủy thấp tràn lan phu, gây phù thũng Chảy máu chân răng, da xuất huyết triệu chứng hiểm ác Cam chứng, nói lên khí huyết đại suy, huyết lạc bất cố 6.Nguyên tắc điều trị Chủ yếu kiện vận Tỳ Vị + Cam khí dùng hịa giải + Cam tích lấy tiêu pháp tiêu bổ kiêm thi + Can cam lấy bổ (tạng phủ kết hợp điều trị kèm theo) Ngồi ra, cần bổ sung dinh dưỡng hợp lý, điều chỉnh thói quen ăn uống, tích cực chữa bệnh nguyên phát 7.Thể lâm sàng Thể lâm sàng Pháp trị Bài thuốc Cam khí Điều Tỳ kiện Vị Tư sinh kiện tỳ hồn gia giảm Cam tích Tiêu tích lý tỳ Phì nhi hồn gia giảm Can cam Bổ ích khí huyết Bát trân thang gia giảm Nhãn cam Dưỡng huyết nhu can, tư âm Thạch hộc da quang hoàn gia minh mục giảm Khẩu cam Thanh tâm tả hỏa, tư âm sinh Tả tâm đạo xích tán gia giảm tân Cam thũng Kiện tỳ ôn dương, lợi thủy tiêu Phịng kỷ hồng kỳ thang hợp chướng thũng Ngũ linh tán gia giảm Thể lâm sàng Triệu chứng Cam khí Cam tích Hình thể gầy, sắc mặt khơng tươi, tóc lơng thưa thớt không muốn ăn uống, tinh thần tươi, nóng nảy, dễ cáu giận, đại Can cam tiện khô lỏng không đều, lưỡi nhạt, mạch tế hữu lực Nhãn cam Hình thể gầy ốm rõ, sắc mặt vàng héo, bụng cổ trướng, Khẩu cam chí gân xanh, tóc lưa thưa bết đám, đêm ngủ không Cam thũng yên thường xuyên dụi mắt, nghiến răng, động tác dị chướng thường, ăn uống thích ăn mau đói, nghiện ăn dị vật, lưỡi nhạt rêu nê, mạch trầm tế mà hoạt Hình thể gầy đét, da khơ nhăn nheo, nhục gần tiêu cịn da bọc xương, hình dạng ông già, tiếng khóc vô lực, bụng lõm lịng thuyền, lưỡi nhạt nơn rêu, mạch tế nhược Hai mắt khơ cay, sợ ánh sáng, khóe mắt lở đỏ, nặng trì trịng đen đục, mây thịt, quang gà (da manh) Miệng lt mọc nhọt lở, chí lở lt tồn miệng, mùi khó chịu, mặt đỏ tâm phiền, đêm ngủ không yên, chất lưỡi đỏ, rêu vàng mỏng, mạch tế sác Phù bàn cổ chân, nặng mặt tồn thân phù thũng, sắc mặt khơng tươi, lừ đừ mệt mỏi, tứ chi không ấm, tiểu ngắn ít, lưỡi nhạt nơn rêu trắng mỏng, mạch trầm tế vô lực 8.Các phương pháp điều trị khác a.Ngoại trị Lai phục tử vừa đủ tán bột dùng A ngùy điều thuốc phết lên thương thấp thống cáo dàn thần khuyết, ngày lần, lần liệu trình, dùng cam chứng có trướng khí vùng bụng b.Xoa bóp Tác dụng Phương pháp Day Bản môn Túc tam lý, véo lận cột sống Bổ tỳ - thận kinh, vận bát quái (chữa cam khí chứng) Phân dương minh thủ - túc Bổ tỳ kinh, vị - tâm – can Day nhị mã Túc tam lý kinh (chữa cam tích chứng) Bổ tỳ - thận kinh, vận bát quái (chữa Can cam chứng)