Đang tải... (xem toàn văn)
Xuất phát từ yêu cầu trên chúng tôi tiến hành đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u xơ tử cung bằng phẫu thuật mở bụng tại bệnh viện Trung ương Thái Nguyên” với
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN LÊ KHÁNH CHI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG BẰNG PHẪU THUẬT MỞ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Thái Nguyên - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN LÊ KHÁNH CHI ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U XƠ TỬ CUNG BẰNG PHẪU THUẬT MỞ BỤNG TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số:NT 62.72.13 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : BSCKII PHẠM THỊ QUỲNH HOA Thái Nguyên 2021 LỜI CAM ĐOAN Tên là: Lê Khánh Chi, bác sĩ nội trú khóa 12 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên chuyên ngành Sản phụ khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn cơ: Phạm Thị Quỳnh Hoa Cơng trình khơng trùng lập với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam kết Thái Nguyên, ngày tháng năm 2021 Người viết cam đoan Lê Khánh Chi LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới cô hướng dẫn tôi: BSCKII Phạm Thị Quỳnh Hoa người hết lịng dìu dắt, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu, hồn thành luận văn Tôi vô cảm ơn thầy cô hội động đánh giá luận vănnhững người thầy đóng góp cho tơi ý kiến q báu để hồn thành tốt luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Sản Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hoàn thành luận án - Đảng ủy, Ban giám đốc, Ban lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thực nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể anh chị bác sĩ, cán nhân viên khoa Sản, khoa Phụ sản, khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực nghiên cứu khoa Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị trước, bạn bè, đồng nghiệp sát cánh động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi vơ biết ơn người thân gia đình cổ vũ động viên chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn suốt trình nghiên cứu để đạt kết ngày hôm Thái Nguyên, 2021 Lê Khánh Chi CÁC TỪ VIẾT TẮT CI Confidence Interval cs Cộng Hb Hemoglobin KS Kháng sinh LM Laparoscopic myomectomy n Số lượng OM Open myomectomy OR Odds Ratio UL Uterine leiomyoma UXTC U xơ tử cung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Cấu tạo giải phẫu sinh lý tử cung 1.2 Bệnh u xơ tử cung Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Các số biến số nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Đặc điểm lâm sàng - cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 32 3.3 Nhận xét kết điều trị bệnh UXTC phẫu thuật mở bụng 39 Chương 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Đặc điểm lâm sàng , cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu 49 4.3 Kết điều trị u xơ tử cung phẫu thuật mở bụng 56 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHIẾU BỆNH ÁN THU THẬP SỐ LIỆU DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Tử cung nhìn ngồi Hình 1.2 Các vị trí u xơ tử cung so với thành tử cung Hình 1.3 Phân loại UXTC theo FIGO Biểu đồ 3.1: Đặc điểm địa dư đối tượng nghiên cứu 32 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2: Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện 32 Bảng 3.4: Tiền sử phẫu thuật ổ bụng 33 Bảng 3.5: Tiền sử bệnh nội khoa 33 Bảng 3.6: Phân bố theo số có 33 Bảng 3.7: Kinh nguyệt 34 Bảng 3.8: Kích thước tử cung qua thăm khám 34 Bảng 3.9: Độ di động tử cung 34 Bảng 3.10: Tình trạng thiếu máu vào viện 35 Bảng 3.11: Đặc điểm vị trí nhân xơ theo siêu âm 35 Bảng 3.12: Đặc điểm số lượng nhân xơ theo siêu âm 35 Bảng 3.13: Liên quan số lượng nhân xơ mức độ thiếu máu 36 Bảng 3.14: Đặc điểm thể nhân xơ theo siêu âm 37 Bảng 3.15: Liên quan thể u xơ thiếu máu 38 Bảng 3.16: Xử trí trước phẫu thuật 39 Bảng 3.17: Số đơn vị máu truyền trước phẫu thuật 40 Bảng 3.18: Phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.19: Liên quan tuổi phương pháp phẫu thuật 41 Bảng 3.20: Cách xử trí phần phụ 42 Bảng 3.21: Liên quan tuổi phương pháp xử trí phần phụ 43 Bảng 3.22: Viêm dính tiểu khung 44 Bảng 3.23: Gỡ dính phẫu thuật 44 Bảng 3.24: Tai biến mổ 44 Bảng 3.25: Liên quan viêm dính tiểu khung tai biến mổ 45 Bảng 3.26: Tai biến sau mổ 45 Bảng 3.27: Liên quan bệnh nội khoa tai biến sau mổ 46 Bảng 3.28: Sử dụng kháng sinh sau mổ 46 Bảng 3.29: Thời gian điều trị hậu phẫu 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tử cung nhìn ngồi Hình 1.2 Các vị trí u xơ tử cung so với thành tử cung Hình 1.3 Phân loại UXTC theo FIGO Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2: Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ 3.1: Đặc điểm địa dư đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.3: Phân bố bệnh nhân theo lý vào viện 32 Bảng 3.4: Tiền sử phẫu thuật ổ bụng 33 Bảng 3.5: Tiền sử bệnh nội khoa 33 Bảng 3.6: Phân bố theo số có 33 Bảng 3.7: Kinh nguyệt 34 Bảng 3.8: Kích thước tử cung qua thăm khám 34 Bảng 3.9: Độ di động tử cung 34 Bảng 3.10: Tình trạng thiếu máu vào viện 35 Bảng 3.11: Đặc điểm vị trí nhân xơ theo siêu âm 35 Bảng 3.12: Đặc điểm số lượng nhân xơ theo siêu âm 35 Bảng 3.13: Liên quan số lượng nhân xơ mức độ thiếu máu 36 Bảng 3.14: Đặc điểm thể nhân xơ theo siêu âm 37 Bảng 3.15: Liên quan thể u xơ thiếu máu 38 Bảng 3.16: Xử trí trước phẫu thuật 39 Bảng 3.17: Số đơn vị máu truyền trước phẫu thuật 40 Bảng 3.18: Phương pháp phẫu thuật 40 Bảng 3.19: Liên quan tuổi phương pháp phẫu thuật 41 Bảng 3.20: Cách xử trí phần phụ 42 Bảng 3.21: Liên quan tuổi phương pháp xử trí phần phụ 43 Bảng 3.22: Viêm dính tiểu khung 44