Bài giảng Sơ lược Điện tâm đồ

Trang 3 ECG là gì➢Điện tâm đồ Electrocardiogram là đồ thị ghi lại Trang 4 ECG là gì➢Hoạt động điện của tim là do quá trình khử cực, táicực của màng tế bào➢Được ghi lại nhờ máy đo ECG vớ

BS CK2 NGÔ QUANG THI

ECG

ECG là gì

ECG là gì

Hoạt động điện màng tế bào

Các giai đoạn hoạt động điện

màng tế bào

Chiều Vector điện thế

 Khi không có hoạy động điện, máy ghi thành

đường thẳng ngang: đường đẳng điện.

 Khi hiệu điện thế dương (cùng chiều): sóng

dương

 Khi hiệu điện thế âm (ngược chiều): sóng âm

Vị trí mắt điện cực

ECG là gì?

các vector điện tại vị trí điện cực

 Các phương pháp đo ECG

 12 chuyển đạo chuẩn

Chỉ định

• Tất cả bệnh nhân đã được biết bệnh Tim mạch

• Tất cả bệnh nhân có biểu hiện bệnh Tim mạch

• Tất cả bệnh nhân nguy cơ Tim mạch

• Trước phẫu thuật

• Theo dõi điều trị

• Khám sức khỏe ở người trên 40 tuổi

Vai trò ECG

 Loạn nhịp:

 Chẩn đoán

 Theo dõi đáp ứng

Máy đo ECG

Giấy đo ECG

 1x: 1 mv = 10 mm

Mặt phẳng trán: chuyển đạo lưỡng cực chi DI, DII, DIII

CÁC CHUYỂN ĐẠO NGOẠI BIÊN

D I

Tam gíac Einthoven

+ -

Mặt phẳng trán:

Chuyển đạo đơn cực chi: aVR, aVL và aVF.

CÁC CHUYỂN ĐẠO NGOẠI BIÊN

Chuyển đạo đơn cực chi: aVR, aVl, aVF

Điểm trung tâm Wilson = 1/3 (RA + LA + LL)

Tam trục kép Bailey và quy luật vuông góc

CÁC CHUYỂN ĐẠO NGOẠI BIÊN

DI vuông góc với aVF DII vuông góc với aVL DIII vuông góc với aVR

6 Chuyển đạo trước tim: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

CÁC CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC TIM

Đơn cực

6 Chuyển đạo trước tim: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

CÁC CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC TIM

CÁC CHUYỂN ĐẠO

6 Chuyển đạo trước tim: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

CÁC CHUYỂN ĐẠO TRƯỚC TIM

CÁC CHUYỂN ĐẠO TIM PHẢI

V3R, V4R, V5R, V6R

Đối xứng từng cặp với V3, V4, V5,

V6 qua

xương ức

Vị trí phản ánh của các chuyển đạo

DII

DIII

aVF

aVL

• V1, V2: vách

V4

• V3, V4: trước

V5

• V5, V6: Bên

Hoạt động điện thế màng tế bào

Wissam Alajaji, Electrocardiogram Interpretation: A Brief Overview, July-21, 2015.

Hoạt động điện của Chu chuyển tim

Hoạt động điện của tim

SA node: 60 to 100 bpm

AV Junction: 40 to

60 bpm

Ventricle: <40 bpm

Sóng P: khử cực nhĩ

Sóng P bình thường +: DI, DII

: aVR

 - ≤ 2.5 mm

- < 0.12 giây

Mặt phẳng ngang

 P hai pha V1

Dẫn truyền nhĩ thất

Đoạn PR: cuối sóng P đến đầu phức bộ QRS.

Đẳng điện

Khoảng PR: đầu sóng P đến đầu QRS

0,12 – 0,20 s

Hoạt động khử cực của thất

Phức bộ QRS: khử cực thất

Sóng (-) đầu tiên là sóng Q

Sóng (+) đầu tiên là sóng

R

Sóng (-) sau R là sóng S

- Các sóng bổ sung R’ S’

- Tùy theo biên độ ta có thể gọi Q hay q, R hay r,

S hay s

Các hình dạng phức bộ QRS

Đoạn ST

Điểm J

XÁC ĐỊNH ST CHÊNH

Chênh …….mm ?

Các dạng ST chênh lên

ST CHÊNH LÊN TRONG STEMI

ST chênh xuống

Sóng T

Tóm tắt