TÍNH TỰ ĐỘNGỞ các TB phát nhịp sẽ không chờ kích thích bênngoàimột cách thụ động, mà ngay trong trạng thái nghỉ,cũng tìm cách tự khử cực lấy → tự phát xung động.Ở pha 4, có sự giảm từ từ
CHƢƠNG ĐẠI CƯƠNG ECG TS LÊ CÔNG TẤN BM NỘI – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH THÁNG - 2019 KHÁI NIỆM ĐIỆN TIM ĐỒ Điện tâm đồ (Electrocardiography) đƣờng cong ghi lại biến thiên dịng điện tim tạo q trình co bóp tim Năm 1903, Einthoven lần ghi đƣợc sóng điện tâm đồ điện kế có khuyếch đại nhạy cảm Willem Einthoven (1860 - 1927) KHÁI NIỆM ĐIỆN TIM ĐỒ CÁC LOẠI TẾ BÀO CƠ TIM -Các TB tim (Myocardial cells): cấu trúc tim, thực chức co bóp -Các TB tạo nhịp (Pacemarker cells): TB có tính tự động phát xung điện huy tim đập -Các TB dẫn điện (Electrical conducting cells): tạo thành hệ thống dẫn truyền xung điện tim ĐIỆN SINH LÝ TẾ BÀO CƠ TIM 1.1 ĐIỆN THẾ MÀNG LÚC NGHỈ Điều kiện tiên phát sinh xung động tim hình thành điện màng tế bào → thƣờng đƣợc gọi điện nghỉ Điện nghỉ tồn nồng độ kali nội bào tim cao gấp 20 đến 40 lần so với nồng độ kali ngoại bào Ngược lại, nồng độ natri ngoại bào lại cao nội bào đến 10 lần 1.1 ĐIỆN THẾ MÀNG LÚC NGHỈ Nồng độ ion tế bào tim → điện nghỉ từ -70 đến -90 mV [Na+ ] 145 mM [Na+ ] 15 mM [K+] 4.5 mM [K+] 150 mM [Ca+] 1.8 mM [Ca+] 10-7 mM [Cl-] 120 mM [Cl-] mM [A-] protein mM [A-] protein Mm Ngoài tế bào (dịch kẽ) Trong tế bào 1.1 ĐIỆN THẾ MÀNG LÚC NGHỈ Do màng tế bào tim trạng thái nghỉ có tính thấm chọn lọc với ion kali nên có cân điện tích dương (ion K+) khu vực ngoại bào điện tích âm (trong có anion) khu vực nội bào Nghĩa có hiệu điện màng tế bào Điện bên âm tính so với bên ngồi, đo đƣợc từ -70mV đến -90mV, có lên đến -100mV loại sợi dẫn truyền đặc biệt nhƣ sợi Purkinje 1.2 ĐIỆN THẾ HOẠT ĐỘNG Khi có tác nhân kích thích màng tế bào → ion vận chuyển qua màng tế bào → thay đổi điện qua màng tế bào → máy ghi đường cong điện hoạt động tế bào tim 1.2 ĐIỆN THẾ HOẠT ĐỘNG -Pha (khử cực nhanh): có kích thích, màng TB bị khử cực → tăng tính thấm Na+→ kênh Na+ mở nhanh → Na+ ạt vào TB, điện màng hạ nhanh tới 0mV trở nên dƣơng tính +20mV so với màng TB Điện hoạt động vẽ đƣờng gần nhƣ thẳng đứng