Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân đang điều trị tại trung tâm và đánh giá an toàn hợp lý việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trên bệnh nhân đang điều trị tại trung tâm.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ TRẦN QUỐC THƯ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở NGƯỜI LỚN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ LONG MỸ, TỈNH HẬU GIANG NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ TRẦN QUỐC THƯ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI CỘNG ĐỒNG Ở NGƯỜI LỚN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ LONG MỸ, TỈNH HẬU GIANG NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên Ngành : Dược lý - Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN QUANG ĐỆ ii CẦN THƠ, 2023 i CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa là: Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng người lớn Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang năm 2021 Do học viên Trần Quốc Thư thực theo hướng dẫn GVHD: Ts Trần Quang Đệ Luận văn báo cáo hội đồng chấm luận văn thông qua ngày …/…./2023 ỦY VIÊN UV-THƯ KÝ (Ký tên) (Ký tên) PHẢN BIỆN PHẢN BIỆN (Ký tên) (Ký tên) NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC (Ký tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên) ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Trần Quang Đệ trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy cô giáo Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh, chị Trung tâm Y tế Thị xã Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang cho phép, tạo điều kiện giúp hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Trần Quốc Thư iii TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh nhân điều trị trung tâm đánh giá an toàn hợp lý việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh nhân điều trị trung tâm Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phương pháp mô tả cắt ngang, thu thập kết dựa hồi cứu Kết nghiên cứu: Kháng sinh beta-lactam, đặc biệt cephalosporin, chiếm đa số đơn thuốc (88,1%), với Cefdinir loại ưa chuộng (74,2%) Phần lớn bệnh nhân viêm phổi điều trị phác đồ kháng sinh đơn trị liệu (96,9%), chủ yếu loại beta-lactam (86,1%), đặc biệt cefdinir Liều lượng kháng sinh kê đơn cố định ngày, với cefdinir loại sử dụng nhiều Tương tác thuốc thấp (93,8%), có 6,2% đơn thuốc có liều lượng khơng hợp lý tương tác thuốc Trình độ bác sĩ bệnh đái tháo đường ảnh hưởng đến khả kê đơn không hợp lý (OR=4,643 3,855) Kết luận: Nghiên cứu cho thấy ưu tiên sử dụng kháng sinh beta-lactam, đặc biệt Cefdinir, điều trị viêm phổi Mặc dù tương tác thuốc thấp, cần ý đến liều lượng ảnh hưởng trình độ bác sĩ, đặc biệt bệnh nhân đái tháo đường Đề xuất tăng cường giáo dục quản lý để cải thiện chất lượng kê đơn kháng sinh Từ khóa: Kháng sinh, viêm phổi cộng đồng iv ABSTRACT Research Objective: Survey the current situation of using antibiotics to treat community-acquired pneumonia in patients being treated at the hospital and evaluate the reasonable safety of using antibiotics to treat community-acquired pneumonia in patients being treated at the center Research Methodology: Research using cross-sectional descriptive method, collecting results based on retrospective Research Findings: Beta-lactam antibiotics, especially cephalosporins, accounted for the majority of prescriptions (88.1%), with Cefdinir being the most popular (74.2%) The majority of pneumonia patients were treated with monotherapy antibiotic regimens (96.9%), mainly beta-lactams (86.1%), especially Cefdinir Fixed doses of antibiotics are prescribed each day, with Cefdinir being the most commonly used Drug interactions were low (93.8%), but 6.2% of prescriptions had unreasonable dosages and drug interactions Doctor qualifications and diabetes affected the likelihood of inappropriate prescribing (OR=4.643 and 3.855) Conclusion: Research shows preferential use of beta-lactam antibiotics, especially Cefdinir, in the treatment of pneumonia Although drug interactions are low, attention should be paid to dosage and the influence of the doctor's qualifications, especially for diabetic patients Proposals to strengthen education and management to improve the quality of antibiotic prescribing Keywords: Antibiotics, community-acquired pneumonia v LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận văn Trần Quốc Thư vi MỤC LỤC Trang CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG .i LỜI CẢM ƠN iii TÓM TẮT iv ABSTRACT v LỜI CAM ĐOAN .vi MỤC LỤC vii DANH SÁCH BẢNG xii DANH SÁCH HÌNH xiii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT xiv ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Các yếu tố rủi ro .4 1.1.4 Phân loại 1.1.5 Căn nguyên gây bệnh .7 1.1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đoán mức độ nặng CAP .11 1.2 DƯỢC LÝ LÂM SÀNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG .12 1.2.1 Lựa chọn kháng sinh dựa phổ kháng khuẩn: 12 1.2.2 Lựa chọn tối ưu hóa chế độ liều dựa đặc điểm dược động học/dược lực học chức thận bệnh nhân: 13 1.2.3 Lựa chọn kháng sinh dựa khả xâm nhập vào quan đích: 13 vii 1.2.4 Cân nhắc tương tác thuốc lựa chọn kháng sinh: 14 1.2.5 Nguyên tắc chuyển đổi kháng sinh đường tĩnh mạch sang đường uống 15 1.2.6 Điều trị 16 1.3 TỔNG QUAN VỀ KHÁNG SINH ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI .17 1.3.1 Định nghĩa phân loại kháng sinh 17 1.3.2 Các yếu tố tác động đến việc lựa chọn kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn 18 1.3.3 Kháng sinh dùng viêm phổi 18 1.4 GIỚI THIỆU TRUNG TÂM Y TẾ THỊ XÃ LONG MỸ, TỈNH HẬU GIANG 21 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .23 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Cỡ mẫu 23 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 24 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .25 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 25 2.3.2 Khảo sát thực trạng sử dụng kháng sinh điều trị 26 2.3.3 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến tính an toàn hợp lý đơn thuốc kháng sinh 38 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 39 2.4.1 Công cụ thu thập 39 2.4.2 Kỹ thuật thu thập 39 2.4.3 Người thu thập 39 2.4.4 Phương pháp kiểm soát sai số .39 2.4.5 Xử lý số liệu 39