Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trong kê toa điều trị ngoại trú tại bệnh viện quốc tế phương châu trong 6 tháng đầu năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ TRẦN NGỌC LAN CHI PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG KÊ TOA ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU TRONG THÁNG ĐẦU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ TRẦN NGỌC LAN CHI PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG KÊ TOA ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU TRONG THÁNG ĐẦU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN NGỌC DUNG TS.NGUYỄN MINH HIỆP CẦN THƠ, 2020 i LỜI CÁM ƠN Em tên: Trần Ngọc Lan Chi – Lớp : Thạc sĩ dược lý – dược lâm sàng 6A Không có thành cơng mà khơng gắn liền với nỗ lực cố gắng, gắn liền với hỗ trợ giúp đỡ từ người xung quanh Trong suốt trình học tập thực luận văn tốt nghiệp mình, em nhận nhiều quan tâm giúp đỡ từ gia đình, thầy cơ, đồng nghiệp bạn bè Để hoàn thành luận văn này, em xin chân thành cảm ơn cô Trần Ngọc Dung tận tình hướng dẫn, giảng dạy, giúp đỡ tạo điều kiện tốt suốt trình thực luận văn em Em xin cảm ơn Ban lãnh đạo, bác Nguyễn Minh Hiệp, anh chị khoa Dược, anh chị phòng Kế hoạch tổng hợp, chị Hòa bệnh viện quốc tế Phương Châu nhiệt tình giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thực lợi để em hoàn thành lấy số liệu cách tốt Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, thầy cô Khoa sau đại học, thầy Đỗ Văn Mãi hướng dẫn, giúp đỡ, tạo điều kiện thuân lợi suốt trình học tập trình thực luận văn Em xin cảm ơn ông bà, cha mẹ gia đình dạy dỗ, động viên tạo điều kiện tốt vật chất tinh thần Cuối cùng, em xin cảm ơn tập thể lớp thạc sĩ Dược lý – Dược lâm sàng 6A ln đồn kết, giúp đỡ hỗ trợ suốt trình học tập làm luận văn Bước đầu làm luận văn em nhiều bỡ ngỡ hạn chế khơng thể tránh thiếu sót Do vậy, em mong đóng góp ý kiến để hồn thiện luận văn từ q thầy Chúc quý thầy cô sức khỏe thành công Em xin chân thành cảm ơn Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Sinh viên thục Trần Ngọc Lan Chi ii TÓM TẮT Nhằm mục đích cung cấp số liệu khoa học việc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý cho bệnh viện Phương Châu nên thực đề tài “Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh kê toa điều trị ngoại trú bệnh viện quốc tế Phương Châu tháng đầu năm 2020” với mục tiêu sau: 1) Xác định tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý theo quy định Bộ Y tế, bệnh viện Quốc tế Phương Châu 2) Tìm hiểu số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh chưa theo quy định Bộ Y Tế bệnh viện Quốc tế Phương Châu Kết nghiên cứu sau: 1/ Tỷ lệ đơn thuốc điều trị ngoại trú có sử dụng kháng sinh khoa khám bệnh, bệnh viện quốc tế Phương Châu 39,3% Trong đó, tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh–kháng nấm chiếm tỷ lệ cao (34,3%) kế sử dụng kháng sinh nhóm β– lactam (PNC cephalosporin) 33,8% Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng loại kháng sinh 66,7%, đơn thuốc có phối hợp kháng sinh có tỷ lệ 33,3% 2/ Tỷ lệ đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý 92% (127/138), đơn thuốc sử dụng kháng sinh khơng an tồn, hợp lý chiếm 8% (11/138) Trong đó: - Tỷ lệ kê đơn kháng sinh có nhiễm khuẩn 80,4%, khơng 19,6% - Tỷ lệ kê dơn kháng sinh phù hợp vi khuẩn 96,4%, không phù hợp vi khuẩn 3,6% -Tỷ lệ kê đơn kháng sinh phù hợp với vị trí nhiễm khuẩn 99,3%, khơng phù hợp 0,7% -Tỷ lệ kê đơn kháng sinh phù hợp với đối tượng đặc biệt như: Phụ nữ mang thai, trẻ em, người cao tuổi đạt 100% Kê đơn kháng sinh phù hợp liều dùng thời gian sử dụng đạt 100% theo qui định Bộ Y Tế 3/ Chưa tìm thấy mối liên quan việc kê đơn thuốc kháng sinh khơng an tồn hợp lý với yếu tố: Nhóm tuổi, giới tính, trình độ, thâm niên công tác người kê đơn thuốc iii SUMMARY In order to provide scientific data on the safe and reasonable use of antibiotics for Phuong Chau Hospital, we conducted the topic “Analyzing the situation of antibiotic use in outpatient prescribing Phuong Chau International Institute in the first months of 2020 ”with the following objectives: 1) Determine the safe and reasonable rates of antibiotic prescriptions and antibiotic prescriptions according to regulations of the Ministry of Health, at Phuong Chau International Hospital 2) Find out some factors related to the use of antibiotics according to regulations of the Ministry of Health at Phuong Chau International Hospital Research results: 1/ The proportion of outpatient prescriptions using antibiotics at the examination department, Phuong Chau International Hospital is 39.3% In which, the proportion of prescriptions using antibiotics - antifungal accounts for the highest proportion (34.3%) followed by the use of β-lactam antibiotics (PNC and cephalosporin) 33.8% The proportion of prescriptions using one antibiotic is 66.7%, and prescriptions with combination of antibiotics 33.3% 2/ The proportion of safe and reasonable antibiotic prescriptions is 92% (127/138), unsafe and reasonable antibiotic prescriptions account for 8% (11/138) Inside: - The rate of antibiotic prescribing rate in case of correct infection is 80.4%, not exactly 19.6% - Percentage of prescribing antibiotics suitable for bacteria is 96.4%, not suitable for bacteria is 3.6% - Rate of prescribing antibiotics appropriate to the site of infection was 99.3%, and not suitable for 0.7% - The rate of antibiotic prescribing suitable for special subjects such as: pregnant women, children, the elderly reaches 100% Prescribing antibiotics in accordance with the dose and use time all reach 100% according to the regulations of the Ministry of Health / There has not been an association between unsafe antibiotic prescribing and factors such as age group, sex, education level and working age of the prescriber iv CAM KẾT KẾT QUẢ Em tên: Trần Ngọc Lan Chi Lớp: Thạc sĩ Dược lý – Dược lâm sàng 6A Tên đề tài: Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh kê toa điều trị ngoại trú bệnh viện quốc tế Phương Châu tháng đầu năm 2020 Người hướng dẫn: PGS.TS.Trần Ngọc Dung – TS.Nguyễn Minh Hiệp Xin cam đoan đề tài chưa thực trước không chép số liệu đề tài Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Người thực Trần Ngọc Lan Chi v MỤC LỤC LỜI CÁM ƠN i TÓM TẮT ii SUMMARY iii CAM KẾT KẾT QUẢ iv MỤC LỤC v DANH MỤC HÌNH viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI QUÁT VỀ KHÁNG SINH 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Phân loại kháng sinh .3 1.1.3 Cơ chế tác động kháng sinh .5 1.2 HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIỆN (BAN HÀNH KÈM THEO QUYẾT ĐỊNH SỐ 772/QĐBYT NGÀY 04 THÁNG 03 NĂM 2016) 1.2.1 Hướng dẫn lựa chọn kháng sinh .8 1.2.2 Hướng dẫn tối ưu hóa liều điều trị 1.2.3 Hướng dẫn chuyển kháng sinh từ đường tiêm truyền sang đường uống 1.3 NHỮNG NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ 1.3.1 Chỉ sử dụng kháng sinh có nhiễm khuẩn 1.3.2 Phải lựa chọn kháng sinh hợp lý 10 1.3.3 Phải biết nguyên tắc phối hợp kháng sinh 17 1.3.4 Phải sử dụng kháng sinh thời gian qui định 18 1.3.5 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn phẫu thuật 18 1.4 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ HIỆN NAY TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 20 1.4.1 Thế giới 20 1.4.2 Việt Nam .21 1.5 TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH Ở VIỆT NAM 21 vi 1.5.1 Tỷ lệ kháng kháng sinh chủng vi khuẩn Gram (-) 21 1.5.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh Staphylococcus aureus 22 1.5.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh Klebsiellasp .22 1.5.4 Tỷ lệ kháng kháng sinh Escherichia coli .22 1.5.5 Tỷ lệ kháng kháng sinh Pseudomonas aeruginosa 22 1.6 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHÔNG HỢP LÝ 23 1.6.1 Kê đơn thuốc kháng sinh không cần thiết 23 1.6.2 Sử dụng kháng sinh khơng thích hợp khoa có phẫu thuật 23 1.6.3 Sử dụng kháng sinh khơng thích hợp với bệnh tác nhân gây bệnh 23 1.6.4 Sử dụng kháng sinh không liều lượng liệu trình điều trị 23 1.6.5 Sử dụng kháng sinh không cách 24 1.6.6 Phối hợp kháng sinh chưa 24 1.7 PHÒNG NGỪA SỰ ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH 24 1.8 THỰC HÀNH TỐT KÊ ĐƠN KHÁNG SINH .25 1.9 MỘT VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN QUỐC TẾ PHƯƠNG CHÂU .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 28 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 28 2.1.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 28 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu 28 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 29 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .30 2.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 30 2.3.2 Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh đơn thuốc sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý 31 2.3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh không .34 2.4 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 34 vii 2.5 PHƯƠNG PHÁP KIỂM SOÁT SAI SỐ 35 2.6 XỬ LÝ VÀ THỐNG KÊ SỐ LIỆU 35 2.7 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU .35 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 36 3.1.1 Đặc điểm người kê đơn thuốc 36 3.1.2 Đặc điểm đơn thuốc nghiên cứu 37 3.1.3 Đặc điểm bệnh nhân kê đơn thuốc 38 3.2 TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH VÀ ĐƠN THUỐC CHỈ ĐỊNH KHÁNG SINH AN TOÀN, HỢP LÝ 39 3.2.2 Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý .41 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến đơn thuốc định kháng sinh chưa an toàn, hợp lý.44 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 ĐẶC ĐIỂM MẪU NGHIÊN CỨU 50 4.1.1 Phân bố người kê đơn theo nhóm tuổi 50 4.1.2 Phân bố người kê đơn theo giới tính 50 4.1.3 Trình độ người kê đơn 50 4.1.4 Phân bố kê đơn theo BHYT không BHYT 50 4.1.5 Phân bố kê đơn theo nhóm bệnh lý .50 4.1.6 Tỷ lệ nhóm tuổi bệnh nhân 51 4.1.7 Tỷ lệ giới tính bệnh nhân .51 4.2 TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ ĐƠN THUỐC SỬ DỤNG KHÁNG SINH AN TOÀN, HỢP LÝ 52 4.2.1 Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh 52 4.2.2 Tỷ lệ đơn thuốc có sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý .54 4.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc kê đơn 57 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .59 5.1.KẾT LUẬN 59 5.2 KIẾN NGHỊ .59 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC xi viii DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Trình độ người kê đơn 36 Hình 3.2 Phân bố đơn thuốc theo nhóm bệnh lý chẩn đốn 37 Hình 3.3 Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác 38 Hình 3.4 Tỷ lệ đơn thuốc có định kháng sinh 39 xxii mô tế bào, nhiễm 30ml/phút: khuẩn vết thương dùng khống Nhiễm khuẩn 15 khớp: nặng/1 liều, lần xương liều mg/kg cân viêm tủy xương ngày Nhiễm khuẩn răng: Độ thải áp xe ổ răng, Creatinin Nhiễm khuẩn khác: 10ml/phút: liều sảy dùng không – phá nhiễm thai khuẩn, 15 mg/kg cân nhiễm khuẩn sản nặng/1 ngày khoa, nhiễm khuẩn Trẻ em < 40kg ổ bụng 20 – 40 mg/kg/ngày, chia thành lần uống/ngày, tùy theo mức độ nhiễm khuẩn Canvey Metronidazol Viêm âm đạo Đặt âm đạo Đặt vào âm đạo Chloramphenicol nhiễm khuẩn,do viên/ngày, dùng nhiễm nấm 10 – 15 Trichomonas hay ngày liên tiếp Nystatin Candida albicans viêm âm đạo nguyên nhân hỗn hợp Augmentin Amoxicillin 1g 875mg Nhiễm đường hô hấp Clavulanic acid 125mg trùng Uống Người lớn trẻ em > 12 tuổi (viêm 40kg: tính theo phổi, viêm tai giữa, amoxicillin 500 – viêm xoang cấp, 625mg viêm cấp tính nặng lần/ngày x hay xxiii phế quản mãn 1000mg tính), da mơ lần/ngày mềm, Tính thận đường tiểu x theo amoxicillin: Trẻ em 2-12 tuổi: – 30 60mg/kg/ngày, trẻ < tuổi: 30 – 40 mg/kg/ngày Mebicefpo Cefpodoxim Nhiễm khuẩn hô 200mg hấp bao gồm: Nhiễm khuẩn hô viêm tai cấp, hấp trên, viêm viêm xoang, viêm amydal viêm amydal họng: 100mg/12 viêm Uống Người lớn: họng Viêm phổi cấp tính ngày mắc Nhiễm phải cộng đồng Nhiễm 10 khuẩn đường tiểu chưa khuẩn có biến chứng: đường tiểu chưa có 100mg/12 biến chứng ngày Nhiễm khuẩn da Nhiễm khuẩn da cấu trúc da cấu trúc da: 400mg/12 giờ 7-14 ngày Trẻ em: Viêm họng viêm amydal: 10mg/kg/ngày (tối đa 200mg/ngày chia làm lần) xxiv 10 ngày Ở bệnh nhân suy thận, khoảng cách liều nên tăng đến 24 Không cần phải điều chỉnh liều bệnh nhân xơ gan Cefuroxim/ Cefuroxim Zinnat 500mg Nhiễm khuẩn Uống Người lớn: đường hô hấp Đa số nhiễm như: trùng: 250mg x viêm phổi, viêm phế quản cấp lần/ngày mạn Nhiễm trùng khuẩn đường niệu: đường hô hấp 125mg như: tai, mũi, họng lần/ngày viêm tai giữa, Trẻ em: viêm xoang, viêm 125mg amydal, lần/ngày Nhiễm viêm x x hay họng 10mg/kg Nhiễm khuẩn hệ lần/ngày tiết niệu-sinh dục: tối viêm bể thận, viêm 250mg/ngày bàng quang, viêm niệu đạo Nhiễm khuẩn da mô mềm: mụn nhọt, mủ da, choc lỡ Bệnh lậu, viêm x Liều đa xxv niệu đạo cấp không biến chứng lậu cầu viêm cổ tử cung Cipmyan Ciprofloxacin Nhiễm khuẩn hô 500mg hấp, tai mũi, họng, nhẹ: thận đường 250-500mg x niệu, sinh dục kể lần/ngày bệnh lậu, tiêu Nặng: 750mg x hóa, lần/ngày, dùng ống Uống mật, xương khớp, mô mềm, sản Nhiễm khuẩn – 10 ngày phụ khoa, nhiễm trùng máu, viêm màng não, viêm phúc mạc, nhiễm trùng mắt Augmentin Amoxicillin 250 mg Viêm amydal, Uống Liều dùng tính 250mg viêm xoang, viêm theo amoxicillin: Clavulanic tai Người lớn: 31,25mg Viêm phế quản cấp 80mg/kg mạn tính, viêm nặng / ngày, phế quản chia làm lần Viêm bàng quang, Không vượt viêm 3g ngày niệu đạo, cân viêm bể thận Trẻ em 12 Mụn nhọt, áp xe, tuổi: viêm mô tế bào 40mg/5mg/ngày Viêm tủy xương, tới áp xe ổ 80mg/10mg/ngày Sảy – phá thai (không nhiễm 3g/375 mg khuẩn, xxvi nhiễm khuẩn sản ngày) chia lần, khoa, nhiễm khuẩn tùy thuộc vào ổ bụng mức độ nặng nhiễm khuẩn Neo Metronidazol Nhiễm Penotran Miconazol Trichomonas Đặt âm đạo Đặt âm đạo viên / ngày âm đạo niệu đạo trước ngủ Nhiễm thời gian nấm Candida âm đạo – 10 ngày liên tục âm hộ Nhiễm trùng phối hợp gây vi khuẩn Gram (+), kỵ khí, nhiễm nấm âm hộ-âm đạo Miko Miconazol Nấm Dùng Thoa lần/ngày Trichophyton Penotran rubrum, T.mentagrophytes T.floccosum Doxycyclin Doxycyclin 100mg Viêm phổi Uống Liều công Viêm họng, viêm 200mg amydal, ngày đầu viêm xoang… Nhiễm tiên, sau khuẩn đường niệu: viêm liều trì 100 mg/ngày thận, viêm bàng quang, niệu đạo, viêm cổ tử cung, viêm âm đạo Lacves Metronidazol Viêm âm đạo Đặt âm đạo Điều trị viêm âm Neomycin nấm đạo cấp tính: xxvii Clotrimazol viên/lần, – Do Trichomonas lần/ngày, không 10 ngày Điều trị viêm âm đạo mạn tính: : viên/lần/ngày, dùng 8-10 ngày Itamelagin Metronidazol Nhiễm Đặt âm đạo Đặt âm đạo Miconazol Trichomonas viên ngày, âm đạo niệu đạo trước ngủ Nhiễm thời gian nấm Candida âm đạo – 10 ngày liên tục âm hộ Tobrex Tobramycin Tình trạng viêm Nhỏ mắt Nhiễm khuẩn mắt có đáp ứng với nhẹ: – giọt/ steroid có nhiễm khuẩn nồng độ mắt hay có nguy nhiễm khuẩn mắt Dalacin C Clindamycin Áp xe phổi, nhiễm 300 mg khuẩn hô hấp nặng 300mg x lần/6 Streptococcus, 450 mg Staphylococcus x lần/6 Pneumococcus nhiễm Nhiễm khuẩn nặng ổ bụng Sốt hậu sản nhiễm trùng đường sinh dục Uống Người lớn: 150 – khuẩn xxviii PL – Bảng 3.1 Bảng kết vi khuẩn gây bệnh Mã đơn thuốc DT001 Vi khuẩn gây bệnh Kháng sinh sử dụng Kết luận Nấm Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT003 Vi khuẩn Gr (-) Cefuroxim Phù hợp DT006 Nấm Fluconazol Phù hợp Clotrimazol DT008 Nấm Clotrimazol Phù hợp DT009 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT012 Vi khuẩn Gr (-) Clindamycin Phù hợp Metronidazol Clotrimazol Neomycin DT015 Vi khuẩn Gr (-) Clindamycin Không phù hợp DT018 Vi khuẩn Gr (-) Cefuroxim Phù hợp DT020 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT021 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp DT022 Trực khuẩn Gr (-) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin DT023 Vi khuẩn Gr (+), kỵ khí, Doxycyclin nấm Metronidazol Phù hợp Miconazol DT026 Vi khuẩn Gr (+) Doxycyclin Phù hợp Metronidazol Miconazol Cefuroxim DT030 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT032 Vi khuẩn Gr (+) Doxycyclin Phù hợp xxix Metronidazol Neomycin Clotrimazol DT033 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT034 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT036 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT041 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Tobramycin Phù hợp hiếu khí DT045 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT047 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Moxifloxacin Không phù hợp DT049 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Ciprofloxacin Phù hợp DT055 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT057 Nấm Miconazol Phù hợp DT058 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT060 Nấm, vi khuẩn kỵ khí Metronidazol Phù hợp Miconazol DT063 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT064 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Ciprofloxacin Phù hợp DT065 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin DT068 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin DT071 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT073 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Moxifloxacin Không phù hợp DT079 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT082 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol xxx Nystatin DT083 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT086 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT088 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp Nấm Clotrimazol Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Nấm Chloramphenicol DT090 Phù hợp Nystatin Fluconazol Clotrimazol DT093 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT095 Vi khuẩn Gram (+), vi Moxifloxacin Phù hợp khuẩn kỵ khí, vi khuẩn Ofloxacin Gram (-), chủng Chlamydia DT101 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clotromazol Không phù hợp DT102 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp Nấm Clotrimazol Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefixim Phù hợp Itraconazol Phù hợp DT105 Enterobacteriaceae DT106 Nấm Clotrimazol DT110 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT117 Nấm Clotrimazol Phù hợp DT118 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp Clotrimazol DT124 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT125 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Miconazol Phù hợp Metronidazol Clotrimazol xxxi DT128 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT130 Vi khuẩn Gr (+) Azithromycin Phù hợp DT134 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT142 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol Nystatin Amoxicillin + clavulanic DT149 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Doxycyclin Phù hợp Metroninazol Chloramphenicol Nystatin DT150 Vi khuẩn Gr (-) Moxifloxacin Phù hợp DT151 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT156 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp DT159 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT163 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT166 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp DT167 Vi khuẩn HP Tetrecyclin Phù hợp Metronidazol DT169 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp Clindamycin Metronidazol Clotrimazol DT172 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp DT174 Vi khuẩn Gr (+) Spiramycin Phù hợp DT175 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Miconazol Phù hợp Nấm Fluconazol DT178 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT183 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT186 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp xxxii DT187 Vi khuẩn Gr (+) Spiramycin Phù hợp DT189 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT193 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp Fluconazol Clindamycin Clotrimazol DT195 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Doxycyclin Phù hợp DT199 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT202 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT203 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Doxycyclin Phù hợp Clindamycin DT205 Nấm Flucoanzol Phù hợp Metronidazol Clotrimazol DT211 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT214 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Moxifloxacin DT215 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol Nystatin Itraconazol DT218 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp Clotromazol DT219 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT222 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clindamycin Phù hợp Miconazol Metronidazol DT224 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clotrimazol Phù hợp DT225 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT229 Vi khuẩn Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp DT230 Vi khuẩn Gr (+) Ofloxacin Phù hợp DT238 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Clindamycin Phù hợp xxxiii DT239 Nấm Clotrimazol Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol Nystatin Fluconazol DT241 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Nấm Clotrimazol Phù hợp Fluconazol DT244 Vi khuẩn Gr (+) Azithromycin Phù hợp DT246 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Miconazol Phù hợp Metronidazol Cefuroxim DT250 Nấm Miconazol Phù hợp Fluconazol Clotrimazol DT252 Vi khuẩn Gr (-) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol Nystatin DT258 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol Nystatin Fluconazol Clotrimazol DT260 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT261 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Clotrimazol Itraconazol DT263 Vi khuẩn Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT265 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Fluconazol Phù hợp Metronidazol Miconazol DT270 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp xxxiv DT272 Nấm Miconazol Phù hợp Metronidazol Clotrimazol DT276 Nấm Miconazol Phù hợp DT277 Vi khuẩn Gr (-) Cefuroxim Phù hợp DT279 Vi khuẩn Gr (+) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT281 Nấm Miconazol Phù hợp DT282 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin Itraconazol DT283 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Levofloxacin Phù hợp Doxycyclin Neomycin Nystatin Metronidazol DT286 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefuroxim Phù hợp DT287 Nấm Metronidazol Phù hợp DT288 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin DT290 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Levofloxacin Phù hợp DT292 Vi khuẩn Gr (+) Azithromycin Phù hợp DT293 Vi khuẩn Gr (-), Gr (+) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol Neomycin Clotrimazol DT299 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT300 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Cephalexin Phù hợp DT301 Vi khuẩn Gr (+) Azithromycin Phù hợp xxxv DT303 Nấm Metronidazol Phù hợp Clotrimazol DT304 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Doxycyclin Phù hợp DT305 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp Metronidazol DT307 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin DT309 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Cefpodoxim Phù hợp Metronidazol Chloramphenicol Nystatin DT312 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Clotrimazol Không phù hợp DT313 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Metronidazol Phù hợp Spiramycin DT315 Nấm Metronidazol Phù hợp Clotrimazol DT318 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Miconazol Phù hợp Metronidazol DT321 Cầu khuẩn Miconazol Nấm Metronidazol Phù hợp Clindamycin DT323 Vi khuẩn Gr (+) Amoxicillin Phù hợp DT325 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT326 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Cefpodoxim Phù hợp DT332 Nấm, vi khuẩn Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT333 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Cefuroxim Phù hợp DT335 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Metronidazol Phù hợp DT336 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Metronidazol Phù hợp Chloramphenicol xxxvi Nystatin DT338 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Clindamycin Phù hợp Clotrimazol DT340 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Amoxicillin + clavulanic Phù hợp DT341 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Ciprofloxacin Phù hợp Enterobacteriaceae DT342 Vi khuẩn Gr (+) Amoxicillin Phù hợp DT345 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Metronidazol Phù hợp Spiramycin DT346 Vi khuẩn Gr (+), Gr (-) Metronidazol Chloramphenicol Nystatin Cefpodoxim Clotrimazol Phù hợp