Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là bệnh thường gặp và có xu hướng gia tăng do sự già đi của dân số và sự gia tăng của các yếu tố nguy cơ. Năm 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đứng thứ 3 trong tất cả các nguyên nhân tử vong trên toàn cầu. Trên thế giới ước tính có 251 triệu người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và khoảng 3,17 triệu người chết vì bệnh này; trong đó, 90% số tử vong ở các nước có thu nhập thấp và trung bình.1 Việt Nam là một trong các quốc gia có tỷ lệ mắc, tử vong, chịu gánh nặng bệnh tật do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao nhất trên thế giới. Năm 2019 Việt Nam có tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoảng 4,2% dân số trên 40 tuổi và 37,5% người trưởng thành mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính được ghi nhận có triệu chứng nghiêm trọng, điều này gây ảnh hưởng đến công việc và hoạt động sinh hoạt hàng ngày.2
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ THỰC TRẠNG THỰC HÀNH LIỆU PHÁP TẬP THỞ Ở NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Đinh Thị Thanh Hoa Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH THỰC TRẠNG THỰC HÀNH LIỆU PHÁP TẬP THỞ Ở NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Cộng sự: Đinh Thị Thanh Hoa Đậu Thị Minh Huyền Đặng Hồng Trương Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body mass index (Chỉ số khối thể) BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính GOLD Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính PHCNHH Phục hồi chức hơ hấp MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tổng quan Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Quy định hành 1.3 Tổng quan chương trình PHCNHH Hình 1.1: Kỹ thuật ho có kiểm sốt Hình 1.2: Kỹ thuật thở chúm mơi Hình 1.3: Kỹ thuật thở hoành 1.4 Các nghiên cứu Việt Nam giới .10 1.4.1 Nghiên cứu giới 10 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 13 1.5 Tổng quan địa điểm tiến hành nghiên cứu 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.3 Thiết kế nghiên cứu 16 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 16 2.5 Các biến số nghiên cứu 17 Bảng 2.1 Nhóm biến số/chỉ số thơng tin chung đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Nhóm biến số/chỉ số đặc điểm thực trạng thực hành tập thở đối tượng nghiên cứu .18 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 18 2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 19 2.8 Xử lý phân tích số liệu .19 2.9 Sai số cách khắc phục .19 2.10 Đạo đức nghiên cứu 20 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.1 Tuổi giới đối tượng nghiên cứu 21 Biểu đồ 3.1: Số năm mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 21 3.2 Thực trạng thực hành tập thở đối tượng nghiên cứu 22 Biểu đồ 3.2 Thực hành kỹ thuật ho có kiểm sốt đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2 Thực hành kỹ thuật thở mạnh đối tượng nghiên cứu 22 Biểu đồ 3.3 Thực hành kỹ thuật thở chúm môi đối tượng nghiên cứu 23 Biểu đồ 3.4 Thực hành kỹ thuật thở hoành đối tượng nghiên cứu 23 CHƯƠNG BÀN LUẬN 24 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 24 4.2 Thực trạng thực hành tập thở đối tượng nghiên cứu 25 4.2.1 Kỹ thuật ho có kiểm sốt đối tượng nghiên cứu 25 4.2.2 Kỹ thuật thở mạnh có kiểm sốt đối tượng nghiên cứu 26 4.2.3 Kỹ thuật thở chúm môi đối tượng nghiên cứu .26 4.2.4 Kỹ thuật thở hoành đối tượng nghiên cứu 27 4.3 Một số ưu điểm hạn chế nghiên cứu 27 4.3.1 Ưu điểm .27 4.3.2 Hạn chế 28 KẾT LUẬN 29 KHUYẾN NGHỊ 30 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH TẬP THỞ DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA KHẢO SÁT DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Nhóm biến số/ số thông tin chung đối tượng nghiên cứu 17 Bảng 2.2 Nhóm biến số/ số đặc điểm thực trạng thực thực hành tập thở đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Tuổi giới tính đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2: Thực hành kỹ thuật thở mạnh đối tượng nghiên cứu 2 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Số năm mắc BPTNMT 21 Biểu đồ 3.2: Thực hành kỹ thuật ho có kiểm sốt đối tượng nghiên cứu 22 Biểu đồ 3.3: Thực hành kỹ thuật thở chúm môi đối tượng nghiên cứu 23 Biểu đồ 3.4: Thực hành kỹ thuật thở hoành đối 23 tượng nghiên cứu DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình ảnh 1.1: Kỹ thuật ho có kiểm sốt Hình ảnh 1.2: Kỹ thuật thở chúm mơi Hình ảnh 1.3: Kỹ thuật thở hoành ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh thường gặp có xu hướng gia tăng già dân số gia tăng yếu tố nguy Năm 2020 bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đứng thứ tất nguyên nhân tử vong toàn cầu Trên giới ước tính có 251 triệu người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoảng 3,17 triệu người chết bệnh này; đó, 90% số tử vong nước có thu nhập thấp trung bình.1 Việt Nam quốc gia có tỷ lệ mắc, tử vong, chịu gánh nặng bệnh tật bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao giới Năm 2019 Việt Nam có tỷ lệ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoảng 4,2% dân số 40 tuổi 37,5% người trưởng thành mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ghi nhận có triệu chứng nghiêm trọng, điều gây ảnh hưởng đến công việc hoạt động sinh hoạt hàng ngày.2 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dẫn đến suy giảm chức hô hấp, gây ảnh hưởng tiêu cực tới chức sinh hoạt chất lượng sống người bệnh Bệnh đặc trưng triệu chứng khó thở khó thở thường xuyên làm sinh hoạt cá nhân hàng ngày Người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hoạt động với cường độ thấp người sống khỏe mạnh Khó thở cịn chứng minh có liên quan đến hoảng loạn, lo lắng trầm cảm người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Vì vậy, để nâng cao chất lượng sống người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, điều quan trọng cải thiện tình trạng khó thở hoạt động hàng ngày, chế sinh lý giúp giảm khó thở Trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hơ hấp bị suy nhược làm việc hiệu nguyên nhân gây khó thở hạn chế sinh hoạt hàng ngày người bệnh Thực hành phục hồi chức hô hấp giúp hô hấp tập luyện, làm tăng sức mạnh, độ bền hiệu làm việc.2 Nghiên cứu người bệnh mắc bệnh hô hấp khác, bao gồm người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính báo cáo có cải thiện chức hơ hấp (áp lực thở tối đa), vận động (đi bộ) khó thở liên quan đến hoạt động hàng ngày tiến hành phục hồi chức hô hấp Các tập thực hành phục hồi chức hô hấp chương trình vật lý trị liệu - phục hồi chức hô hấp người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nhằm mục đích hướng dẫn người bệnh thở hiệu hơn, thay kiểu thở làm trầm trọng thêm trao đổi khí.4 Việc phục hồi chức hô hấp thông thường thở chúm mơi hay thở hồnh cải thiện triệu chứng khó thở, tăng thể tích khí lưu thơng giảm lượng khí cặn Song song với giáo dục sức khỏe tư vấn giúp người bệnh tái hòa nhập cộng đồng hiệu tập thở đóng vai trị quan trọng, khẳng định khuyến cáo áp dụng cho người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 5,6 Đây chương trình điều trị khơng dùng thuốc nằm chương trình phục hồi chức hô hấp dành cho người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bộ Y tế Mỗi kỹ thuật bao gồm