ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NẤM DA TẠI PHÒNG KHÁM DA LIỄU

Bệnh nấm da là tình trạng nhiễm nấm nông phổ biến nhất do vi nấm dermatophytes xâm nhập chất sừng của da, tóc và móng tay gây ra.1 Trong đó, các chủng Trichophyton (thường ảnh hưởng đến da, tóc và móng), Epidermophyton (thường ảnh hưởng đến da) và Microsporum (thường ảnh hưởng đến da và tóc) là các chủng hay gặp gây bệnh nấm da ở người.2 Những năm gần đây, tỷ lệ nhiễm nấm da trên toàn thế giới gia tăng đáng kể, đặc biệt là ở vùng nhiệt đới. Mặc dù đây không phải là một căn bệnh đe dọa tính mạng nhưng nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.3 Da bảo vệ con người khỏi sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh, đồng thời cung cấp ngôi nhà cho hệ vi sinh vật hội sinh đa dạng.4 Tuy nhiên, sự đa dạng của vi sinh vật không chỉ giới hạn ở vi khuẩn; các vi sinh vật như nấm cũng đóng vai trò quan trọng trong sự ổn định của quần thể vi sinh vật và duy trì sức khỏe của con người.5 Có ít nhất 40 loài nấm da lây nhiễm sang người và nhiều loại nấm trong số này có thể gây bệnh ở nhiều vị trí trên cơ thể như da, tóc, móng,...1 Bệnh nấm da hiện nay là một vấn đề sức khỏe cộng đồng ở nhiều nơi trên thế giới, đặc biệt là ở các nước đang phát triển.6 Đây là một bệnh nhiễm trùng dai dẳng, gây khó khăn trong các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và có thể bị xã hội kỳ thị.7,8 Quy mô dân số lớn, tình trạng kinh tế xã hội thấp, cơ sở y tế không đầy đủ, tiếp xúc lâu với động vật, điều kiện vệ sinh kém, và việc sử dụng chung giày dép, quần áo đã được công nhận là những yếu tố nguy cơ của nấm da.7

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NẤM DA TẠI PHÒNG KHÁM DA LIỄU, BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thanh Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NẤM DA TẠI PHÒNG KHÁM DA LIỄU, BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thanh Cộng sự: Vi Thị Ngân Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT APTT Alanin amino tranferase Activated partial thromboplastin time ARN AST BNĐ BVĐKTP Vinh CLVT CRP CTM RT-PCR (Thời gian thromboplastin phần hoạt hóa) Acid Ribonucleic Aspartate amino transferase Khoa bệnh nhiệt đới Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh Cắt lớp vi tính C reaction protein (protein C phản ứng) Công thức máu Reverse Transcriptase Chain Reaction SHM TCYTTG TPTTBMNV (Phản ứng chuỗi polymerase chép ngược) Sinh hóa máu Tổ chức Y tế Thế giới Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương nấm nấm da .3 1.1.1 Một số khái niệm chung 1.1.2 Một số thuật ngữ nấm da 1.1.3 Đặc điểm sinh học nấm da .3 1.2 Hệ thống phân loại định danh nấm da .4 1.2.1 Sơ lược lịch sử nghiên cứu nấm da 1.2.2 Các hệ thống phân loại nấm da .4 1.2.3 Loài nấm da .4 1.2.4 Nghiên cứu thành phần loài nấm da Việt Nam 1.3 Dịch tễ học nấm da .9 1.3.1 Đường lây truyền khối cảm thụ nấm da 1.3.2 Phân bố nấm da 1.3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng 1.4 Đặc điểm lâm sàng nấm da 1.5 Phòng bệnh nấm da 11 1.5.1 Các biện pháp giáo dục tuyên truyền 11 1.5.2 Một số biện pháp phòng bệnh nấm da kỹ thuật 12 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 3.1 Đối tượng nghiên cứu: 13 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 13 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 13 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu .13 2.3 Thiết kế nghiên cứu .13 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 13 2.4.1 Cỡ mẫu 13 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 14 2.5 Các biến số nghiên cứu .14 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 15 2.7 Xử lý phân tích số liệu 15 2.8 Sai số cách khắc phục 16 2.9 Đạo đức nghiên cứu 16 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 Thông tin chung bệnh nhân 17 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân 19 CHƯƠNG BÀN LUẬN 23 4.1 Bàn luận đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .23 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân điều trị nấm da Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 25 KẾT LUẬN 31 KHUYẾN NGHỊ 32 DANH MỤC BẢ Bảng 1 Phân biệt loài nấm da Bảng Nấm da ưa người Bảng Nấm da ưa động vật truyền sang người Bảng Nấm da ưa đất .8 Y Bảng Các biến số nghiên cứu 15 Bảng Tuổi đối tượng nghiên cứu (n=244) .18 Bảng Nghề nghiệp (n=244) 19 Bảng 3 Khu vực sống (n=244) 20 Bảng Số vị trí nhiễm nấm (n=244) .20 Bảng Thời gian mắc bệnh (n=244) .21 Bảng Cảm giác ngứa (n=244) .21 Bảng Hình thái mức độ tổn thương (n=244) 21 Bảng Một số yếu tố tiếp xúc với nhiễm nấm da (n=244) 22 Bảng Một số hành vi với nhiễm nấm da (n=244) 22 Bảng 10 Một số yếu tố địa với nhiễm nấm da (n=244) 23 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Giới tính đối tượng nghiên cứu (n=244) 18 Biểu đồ Bệnh kèm theo (n=244) 19 Biểu đồ 3 Vị trí nhiễm nấm da (n=244) 20 DANH MỤC HÌNH Hình 1 Hình dạng nấm ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh nấm da tình trạng nhiễm nấm nơng phổ biến vi nấm dermatophytes xâm nhập chất sừng da, tóc móng tay gây Trong đó, chủng Trichophyton (thường ảnh hưởng đến da, tóc móng), Epidermophyton (thường ảnh hưởng đến da) Microsporum (thường ảnh hưởng đến da tóc) chủng hay gặp gây bệnh nấm da người.2 Những năm gần đây, tỷ lệ nhiễm nấm da toàn giới gia tăng đáng kể, đặc biệt vùng nhiệt đới Mặc dù khơng phải bệnh đe dọa tính mạng nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống bệnh nhân.3 Da bảo vệ người khỏi xâm nhập vi sinh vật gây bệnh, đồng thời cung cấp nhà cho hệ vi sinh vật hội sinh đa dạng.4 Tuy nhiên, đa dạng vi sinh vật không giới hạn vi khuẩn; vi sinh vật nấm đóng vai trò quan trọng ổn định quần thể vi sinh vật trì sức khỏe người.5 Có 40 lồi nấm da lây nhiễm sang người nhiều loại nấm số có thể gây bệnh nhiều vị trí thể da, tóc, móng, Bệnh nấm da vấn đề sức khỏe cộng đồng nhiều nơi giới, đặc biệt nước phát triển.6 Đây bệnh nhiễm trùng dai dẳng, gây khó khăn hoạt động sinh hoạt hàng ngày có thể bị xã hội kỳ thị.7,8 Quy mơ dân số lớn, tình trạng kinh tế xã hội thấp, sở y tế không đầy đủ, tiếp xúc lâu với động vật, điều kiện vệ sinh kém, việc sử dụng chung giày dép, quần áo công nhận yếu tố nguy nấm da Biểu lâm sàng nấm thay đổi tùy theo tác nhân gây bệnh đáp ứng miễn dịch vật chủ; chúng có thể kéo dài hàng tháng hàng năm, có thể không có triệu chứng biểu ngứa Các loại nấm dermatophyte dermatophyte coi nguyên nhân gây bệnh nấm da ghi nhận toàn giới, có khác phân bố, tỷ lệ mắc, dịch tễ học, biểu lâm sàng vật chủ mục tiêu nhiều nơi khác nhau.10 Sự khác biệt vị trí địa lý, chăm sóc sức khỏe, yếu tố khí hậu, văn hóa điều kiện kinh tế xã hội biết nguyên nhân chi phối khác biệt này.11 Việc phát sớm điều trị sớm nhiễm nấm da giúp ngăn chặn tình trạng nhiễm nấm lan rộng, giúp cải thiện chất lượng sồng, thẫm mỹ Đã có nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh cao cộng đồng Bệnh nấm da loài nấm thuộc ba giống nấm Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton gây ra.12 Nghệ An tỉnh có nhiều yếu tố thuận lợi cho bệnh nấm phát triển, đến chưa có nhiều nghiên cứu bệnh nấm da Xuất phát từ thực tế trên, tiến hành đề tài “Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân điều trị nấm da phòng khám da liễu, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân điều trị nấm da phòng khám da liễu, Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023