Đề tài khảo sát mô hình bệnh tật khoa cấp cứu

Mô hình bệnh tật (MHBT) của một quốc gia, một địa phương hay một cộng đồng là sự phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế xã hội của quốc gia, địa phương, cộng đồng đó. MHBT luôn biến đổi theo thời gian và theo tình hình phát triển của đất nước. Từ MHBT ta có thể xác định được các bệnh tật phổ biến nhất giúp cho việc định hướng lâu dài về kế hoạch phòng chống bệnh tật trong từng thời điểm cụ thể. Mỗi khoa phòng, mỗi bệnh viện sẽ có hệ thống cơ cấu bệnh tật khác nhau phù hợp với đặc trưng riêng của từng khoa phòng cũng như tình hình hoạt động của mỗi bệnh viện. Nghiên cứu cơ cấu bệnh tật của một khoa, một bệnh viện có ý nghĩa thiết thực trong công tác tổ chức, xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khoẻ phù hợp, điều trị, dự phòng, đào tạo và nghiên cứu khoa học. Tuy nhiên, từ khi thành lập khoa TTCC, cho đến nay chưa có một nghiên cứu đầy đủ nào về tình hình cơ cấu bệnh tật và tình hình hoạt động của khoa phòng.

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT MÔ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA THƯỜNG TRỰC CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Đình Hải Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA THƯỜNG TRỰC CẤP CỨU BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Đình Hải Cộng sự: Trần Thanh Lê Hồ Văn Bảo \ Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa ICD Hệ thống phân loại bệnh tật quốc tế (International Classification of Diseases) MHBT Mơ hình bệnh tật TTCC Thường trực cấp cứu WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm mơ hình bệnh tật 1.2 Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ X (ICD – 10) 1.3 Vai trị mơ hình bệnh tật xây dựng kế hoạch y tế quản lý bệnh viện 1.3.1 Vai trị mơ hình bệnh tật xây dựng kế hoạch y tế 1.4 Tình hình nghiên cứu mơ hình bệnh tật giới Việt Nam 1.5 Tổng quan Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh khoa Thường trực cấp cứu 11 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.3 Thiết kế nghiên cứu 13 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 13 2.5 Các biến số nghiên cứu 14 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 16 2.7 Xử lý phân tích số liệu 17 2.8 Sai số cách khắc phục 17 2.9 Đạo đức nghiên cứu 17 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 19 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 3.2 Mơ hình bệnh tật Khoa Thường trực cấp cứu 21 3.3 Thực trạng phân bố bệnh nhân vào cấp cứu 22 CHƯƠNG BÀN LUẬN 27 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 4.2 Mơ hình bệnh tật khoa Thường trực cấp cứu 28 4.3 Thực trạng phân bố bệnh nhân vào cấp cứu 29 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 32 KẾT LUẬN 33 KHUYẾN NGHỊ 35 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xu hướng bệnh tật tử vong toàn quốc giai đoạn 1976 – 2018 10 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 19 Bảng 3.2 Đặc điểm vị trí địa lý đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 3.3 Phân bố nhóm bệnh theo mơ hình bệnh tật 21 Bảng 3.4 Đặc điểm phân bố giới tính theo thời gian nghiên cứu 23 Bảng 3.4 Tần suất nhóm bệnh theo giới tính 24 Bảng 3.5 Tần suất nhóm bệnh theo tuổi 25 Bảng 3.6 Tình trạng bệnh nhân xuất khoa Thường trực cấp cứu 26 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 20 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo thời gian 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Mơ hình bệnh tật (MHBT) quốc gia, địa phương hay cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế - xã hội quốc gia, địa phương, cộng đồng MHBT ln biến đổi theo thời gian theo tình hình phát triển đất nước Từ MHBT ta xác định bệnh tật phổ biến giúp cho việc định hướng lâu dài kế hoạch phòng chống bệnh tật thời điểm cụ thể Ở Nghệ An, hệ thống y tế ngày phát triển mạnh mẽ, Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Thành phố Vinh đơn vị có bước tiến vượt bậc năm vừa qua Với đầu tư chuyên nghiệp từ sở vật chất, trang thiết bị y tế đến đào tạo đội ngũ nhân viên y tế chuyên môn cao, BVĐK thành phố Vinh địa uy tín, tin cậy, thu hút nhiều người bệnh từ tỉnh đến khám chữa bệnh Mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận đến hàng nghìn người bệnh đến khám chữa bệnh BVĐK Thành phố Vinh gồm 43 khoa/phòng trung tâm sở, khoa Thường trực cấp cứu (TTCC) đơn vị nòng cốt bệnh viện Là nơi tiếp nhận điều trị trường hợp người bệnh cấp cứu chuyển tới bệnh viện, với đánh giá, phân loại tình trạng bệnh thực biện pháp cấp cứu đưa bệnh nhân khỏi tình trạng nguy kịch Số lượng bệnh nhân đến khám điều trị ngày gia tăng, với phát triển kinh tế, văn hóa xã hội Do vậy, MHBT BVĐK thành phố Vinh nói chung khoa TTCC nói riêng dần có thay đổi Mỗi khoa phịng, bệnh viện có hệ thống cấu bệnh tật khác phù hợp với đặc trưng riêng khoa phịng tình hình hoạt động bệnh viện Nghiên cứu cấu bệnh tật khoa, bệnh viện có ý nghĩa thiết thực công tác tổ chức, xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khoẻ phù hợp, điều trị, dự phòng, đào tạo nghiên cứu khoa học Tuy nhiên, từ thành lập khoa TTCC, chưa có nghiên cứu đầy đủ tình hình cấu bệnh tật tình hình hoạt động khoa phịng Trước tình hình đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Khảo sát mơ hình bệnh tật khoa Thường trực cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023” nhằm hai mục tiêu: Khảo sát mơ hình bệnh tật theo ICD – 10 vào cấp cứu khoa Thường trực cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 Thực trạng phân bố bệnh nhân vào cấp cứu khoa Thường trực cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh năm 2023 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm mơ hình bệnh tật Mơ hình: Là vật hình dạng làm thu nhỏ lại nhiều, mô cấu tạo hoạt động vật khác để trình bày, nghiên cứu Là hình thức diễn đạt gọn theo ngơn ngữ đặc trưng chủ yếu đối tượng, để nghiên cứu đối tượng ấy.1 Bệnh người: Là trạng thái thể phận thể hoạt động khơng bình thường.1 Tật người trạng thái bất thường, nói chung không chữa quan thể, bẩm sinh mà có tai nạn gây nên1 Cộng đồng tập thể người sống, có điểm giống nhau, gắn bó thành khối sinh hoạt xã hội, có đặc trưng tên gọi, ngơn ngữ, văn hóa,…giống nhau.1 Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), sức khỏe trạng thái thoải mái toàn diện thể chất, tinh thần xã hội khơng phải bao gồm có tình trạng khơng có bệnh hay thương tật Nó vốn quý người, nhân tố định phát triển tồn vong xã hội.2 Bệnh tật tình trạng cân thể xác tinh thần tác động loạt yếu tố ngoại môi nội mơi lên người Mơ hình bệnh tật xã hội, cộng đồng, quốc gia tập hợp tất tình trạng bệnh tật mắc phải, tác động nhiều yếu tố, phân bố theo tần suất khác xã hội, cộng đồng, quốc gia khoảng thời gian định 2, 26 3.3.5 Tình trạng bệnh nhân sau cấp cứu khoa Thường trực cấp cứu Bảng 3.6 Tình trạng bệnh nhân xuất khoa Thường trực cấp cứu (n = 17866) Tình trạng bệnh nhân xuất khoa n % Chuyển khoa 5972 33,4 Ra viện 11417 63,9 Chuyển viện 462 2,6 Nặng xin 0 Tử vong khoa 0 Tử vong ngoại viện 13 0,1 Nhận xét: Qua nghiên cứu cho thấy, nửa số bệnh nhân ổn định sau vào khoa cấp cứu viện với 11417 trường hợp (chiếm tỷ lệ 63,9%) Bệnh nhân chuyển lên khoa nội trú theo dõi điều trị 33,4% (5972 trường hợp) Có 462 trường hợp chuyển viện lên tuyến chiếm tỷ lệ 2,6% Khơng có trường hợp tử vong khoa nặng xin nhà Có 13 trường hợp tử vong ngoại viện đưa vào khoa Thường trực cấp cứu (0,1%) 27 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Trong nghiên cứu chúng tơi, tuổi trung bình 43,78 ± 24,05 tuổi Nhóm bệnh nhân độ tuổi lao động (41 – 60 tuổi) chủ yếu chiếm tỷ lệ 56% Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả Vũ Đình Hùng cộng (56,4%),21 nghiên cứu tác giả Nguyễn Trần Hữu Tuấn cộng (58,8%),22 tác giả Hoàng Thị Kim Thái cộng 66,8%.23 Cao so với nghiên cứu tác giả Phạm Ngọc Độ với tỷ lệ 34,8%24 tác giả Ngô Chinh Sơn (22,2%).25 Mắc dù vậy, nghiên cứu hai tác giả này, đa số trường hợp nằm độ tuổi Tỉ lệ giới tính nữ giới cao so với nam giới nghiên cứu với tỷ lệ nam 47,1%, nữ chiếm tỷ lệ 52,9% Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả Vũ Đình Hùng cộng (nữ 51%, nam 49%),21 tác giả Nguyễn Trần Hữu Tuấn cộng sự, 22 tác giả Phạm Hồng Hải (nữ 55,8%),25 nghiên cứu Nguyễn Ngọc Nho (nữ 55,1%),26 nghiên cứu Dương Cơng Chính (nữ 56,35%).27 Sự chênh lệch nhóm bệnh lý Sản phụ khoa chiếm tỷ lệ cao nghiên cứu với tỷ lệ 6,8% (1213 trường hợp) Trong thống kê dân số vào năm 2021 tỉnh Nghệ An khơng có chênh lệch hai giới (nam giới 1708423 người, nữ giới 1701389 người), mặt khác Thành phố Vinh, tỷ lệ nữ giới cao hẳn nam giới (nữ giới 177878 người, nam giới 170968 người).28 Phần lớn trường hợp vào cấp cứu, sinh sống làm việc địa bàn Thành phố Vinh (63,9%) Có 37,2% trường hợp đến từ đơn vị hành khác trực thuộc tỉnh Nghệ An có 12,1% trường hợp đến từ ngoại tỉnh (chủ yếu đến từ Hà Tĩnh) Điều dễ hiểu, Bệnh Viện Đa 28 Khoa Thành Phố Vinh đóng địa bàn Thành phố Vinh, việc tiếp cận sở y tế khám chữa bệnh người dân địa bàn gặp nhiều thuận lợi so với đơn vị khác địa bàn tỉnh, tỉnh Bên cạnh đó, BVĐK thành phố Vinh ngày phát triển mạnh lực chuyên môn dịch vụ khám chữa bệnh chất lượng cao, đông đảo người dân tin tưởng, đến thăm khám điều trị bệnh 4.2 Mơ hình bệnh tật khoa Thường trực cấp cứu Theo kết nghiên cứu, cho thấy nhóm bệnh lý tiêu hóa nhóm thường gặp với tỷ lệ 22,2%, nhóm chấn thương có tỷ lệ 20,1% Kết tương đồng với nghiên cứu tác giả Trần Văn Bảo với nhóm tiêu hóa chiếm tỷ lệ 31,58%.20 Nghiên cứu tác giả Vũ Đình Hùng cộng với nhóm tiêu hóa 34,6%, nhóm chấn thương 11,84% 21 Nguyễn Trần Hữu Tuấn cộng nghiên cứu cho thấy có 30,1% trường hợp chấn thương, tiêu hóa 17,7%.22 Bên cạnh nhóm bệnh lý không nhiễm trùng chiếm tỷ lệ cao tim mạch (9,7%), thần kinh (9,4%), ngoại khoa tổng hợp (8,1%) sản phụ khoa (6,8%) Tỷ lệ nhóm bệnh lây nhiễm có 1,2% Ở nghiên cứu này, thấy mơ hình bệnh tật khoa Thường trực cấp cứu BVĐK thành phố Vinh có xu hướng với mơ hình bệnh tật Việt Nam nay, nhóm bệnh truyền nhiễm ngày giảm chiếm tỷ lệ thấp, khí nhóm bệnh khơng lây nhiễm ngày tăng cao.18 Điều dễ hiểu phát triển mạnh thị hóa, cơng nghiệp hóa đại hóa làm gia tăng nhóm bệnh lý chấn thương (đặc biệt tai nạn giao thông tai nạn lao động), nhóm bệnh lý rối loạn chuyển hóa, tim mạch, thần kinh Rối loạn lipid máu, đái tháo đường, tăng huyết áp, đột quỵ não 29 4.3 Thực trạng phân bố bệnh nhân vào cấp cứu 4.3.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo thời gian Ở nghiên cứu này, lượng bệnh nhân vào khám cấp cứu khoa chủ yếu vào tháng 5, tháng tháng với tỷ lệ 17,4%, 16,9% 17,6% Tỷ lệ giảm hẳn vào tháng với tỷ lệ 15,4% Nguyên nhân có sụt giảm tình hình thời tiết Nghệ An thời gian qua có thay đổi bước vào tháng 9, thời tiết mưa lớn Nghệ An phần ảnh hưởng đến lượng bệnh nhân vào cấp cứu khoa 4.3.2 Đặc điểm tần suất nhóm bệnh theo giới tính Trong nghiên cứu chúng tơi nam giới gặp chủ yếu nhóm bệnh lý như: chấn thương (59,2%), hô hấp (52,6%), thận tiết niệu (52,4%), xương khớp (53,7%), ung bướu (53,3%), ngoại tổng hợp (61,3%) chống độc (62,9%) Ở nữ giới gặp chủ yếu nhóm bệnh tim mạch ( nữ 57,1%), thần kinh (65,7%), truyền nhiễm (52,7%), nội tiết (55,3%), phản vệ 59,6% tiêu hóa (55,4%) Sự khác biệt ảnh hưởng lối sống khác biệt nam nữ, nam giới thường có lối sống khơng lành mạnh nữ giới uống rượu bia, hút thuốc lá, sử dụng chất kích thích Bên cạnh đó, chế độ sinh hoạt, làm việc nam giới cao nữ giới như: lao động chân tay, áp lực công việc Mặt khác số lượng nam giới độ tuổi lao động chiếm tỷ lệ cao nữ giới (nam 53,36%).29 30 4.3.3 Đặc điểm tần suất nhóm bệnh theo tuổi Phần lớn trường hợp vào cấp cứu nằm độ tuổi lao động (41 – 60 tuổi) chiếm tỷ lệ cao với 56% Tiếp theo nhóm bệnh nhân 60 tuổi với tỷ lệ 29,7% Qua nghiên cứu này, chúng tơi thấy nhóm bệnh truyền nhiễm, chấn thương tiêu hóa gặp hầu hết lứa tuổi với tỷ lệ gần tương đương Có thể thấy nhóm bệnh lý tim mạch, hơ hấp, thần kinh, nội tiết, ung bướu, thận tiết niệu xương khớp chủ yếu gặp lứa tuổi 41 tuổi Do người dân Việt Nam nói chung người dân Nghệ An nói riêng, việc khám sức khỏe tầm sốt, sàng lọc bệnh lý chưa cao, biểu bệnh vào viện khám điều trị Bên cạnh phát triển mạnh kinh tế, xã hội đất nước làm cho đời sống người dân cải thiện, tuổi thọ nâng cao, với kéo theo nhiều yếu tố nguy tiềm ẩn bệnh lý ngày nhiều 4.3.4 Tình trạng bệnh nhân sau cấp cứu khoa Thường trực cấp cứu Có thể thấy nghiên cứu này, phần lớn bệnh nhân ổn định sau vào khoa cấp cứu điều trị viện chiếm tỷ lệ 63,9% Bệnh nhân chuyển lên khoa nội trú theo dõi điều trị 33,4% Có 2,6% trường hợp phải chuyển lên tuyến để điều trị tiếp Khơng có trường hợp tử vong khoa nặng xin Bởi tỷ lệ bệnh nhân nặng, nguy kịch vào cấp cứu cịn thấp, với nguyện vọng gia đình đưa người bệnh lên tuyến cao để điều trị sau cấp cứu thành công Mặt khác, với đầu tư bệnh viện hệ thống trang thiết bị cấp cứu đại, cử nhân viên y tế đào tạo chuyên sâu Bệnh viện tuyến trung ương, trình độ nhân 31 viên khoa ngày cải thiện, góp phần nâng cao hiệu cấp cứu điều trị người bệnh Có 13 trường hợp tử vong ngoại viện đưa vào khoa Thường trực cấp cứu (0,1%) Đa số trường hợp đưa vào khoa muộn với tình trạng bệnh nguy kịch Được ekip cấp cứu tích cực khơng thành cơng 32 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU Do khuôn khổ đề tài nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu bệnh nhân đến khám cấp cứu tháng nên phản ánh đầy đủ tranh mô hình bệnh tật thực khoa Thường trực cấp cứu Cơ cấu bệnh tật nghiên cứu nghiên cứu Khoa Thường trực cấp cứu, nên khơng thể đại diện cho tồn Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh 33 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 17866 bệnh nhân đến khám cấp cứu khoa Thường trực cấp cứu, Bệnh viện Đa Khoa Thành phố Vinh từ tháng 04/2023 đến 09/2023, rút số kết luận sau: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Độ tuổi lao động (41 – 60 tuổi) đến cấp cứu chiếm tỷ lệ cao 56% - Nhóm bệnh nhân vào cấp cứu chủ yếu sống làm việc thành phố Vinh (50,7%) Mơ hình bệnh tật Khoa Thường trực cấp cứu - Bệnh lý tiêu hóa nguyên nhân hàng đầu khiến bệnh nhân vào cấp cứu (22,2%), nhóm bệnh lý chấn thương (20,1%) - Nhóm bệnh lý tim mạch 9,7% Nhóm bệnh thần kinh 9,4% Nhóm bệnh ngoại khoa tổng hợp 8,1% Nhóm Sản phụ khoa 6,8% Thực trạng phân bố bệnh nhân vào cấp cứu 3.1 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo thời gian - Bệnh nhân đến khám cấp cứu có xu hướng giảm bước vào mùa mưa 3.2 Tần suất nhóm bệnh theo tuổi giới tính - Các nhóm bệnh lý tập trung chủ yếu độ tuổi lao động (16 – 60 tuổi) hưu trí, già (trên 60 tuổi) - Nhóm bệnh lý tiêu hóa, truyền nhiễm chấn thương gặp hầu hết lứa tuổi 34 - Nam giới chủ yếu mắc bệnh lý chấn thương, bệnh lý hô hấp, xương khớp, ngoại khoa tổng hợp - Các bệnh lý tim mạch, nội tiết thần kinh gặp chủ yếu nữ giới Tình trạng bệnh nhân sau cấp cứu - Phần lớn trường hợp ổn định sau cấp cứu (63,9%) - 2,6% trường hợp vượt khả điều trị - Có 0,1% trường hợp tử vong ngoại viện 35 KHUYẾN NGHỊ Việc xác định mô hình bệnh tật khoa phịng giúp cho bệnh viện, ngành y tế khu vực chủ động công tác xây dựng chiến lược tiếp cận người bệnh, phân bổ nguồn lực y tế hợp lý, để từ cung cấp cho cộng đồng dịch vụ y tế tốt nhất, chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho nhân dân ngày hiệu Qua nghiên cứu này, chúng tơi có số khuyến nghị sau: - Nhóm bệnh khơng lây nhiễm có xu hướng tăng nhanh Cần tăng cường truyền thông hướng dẫn người dân cách dự phịng, quản lý chăm sóc sức khỏe - Mở rộng sở hạ tầng khoa Thường trực cấp cứu: kê thêm giường bệnh, xây dựng phòng lưu điều trị bệnh nhân nặng - Nhóm bệnh nhân vào cấp cứu đa dạng mặt bệnh Cần tăng cường nâng cao lực, trình độ chun mơn nhân viên y tế cách toàn diện TÀI LIỆU THAM KHẢO Viện ngôn ngữ học Từ điển tiếng việt Nhà xuất Đà Nẵng.2003 World Health Organization Constitution of the World Health organization Basic Document Forty-fifth edition Supplement October 2006 Iwao M Moriyama, Ruth M Loy, Alastair H.T Robb-Smith History of the Statistical Classification of Diseases and Causes of Death Library of Congress Cataloging-in-publication 2011 pp9-22 Brämer G.R International statistical classification of diseases and related health problems Tenth revision World Health Stat Q 1988 41(1) 32–36 Bộ Y Tế Bảng phân loại quốc tế lần thứ 10.1997 Bộ Y Tế Quyết định số 3970/QĐ-BYT Quyết định việc ban hành Bảng phân loại thống kê Quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe có liên quan phiên lần thứ 10.2015 Averill R.F., Mullin R.L., Steinbeck B.A., et al Development of the ICD10 procedure coding system (ICD-10-PCS) Top Health Inf Manage 2001 21(3) 54–88 International Classification of Diseases , accessed: 02/09/2023 (ICD) Vũ Khắc Lương, Phạm Văn Thân Chẩn đoán cộng đồng, xác định vấn đề sức khỏe ưu tiên Nhà xuất Y học Hà Nội.2001 10 WHO Disease burden and Mortality estimates 2000-2016.2017 11 WHO NCD mortality and morbidity 2006 12 WHO NCD mortality and morbidity 2008 13 World Health Organization Disease and injury country estimate 2008 14 Department of Measurement and Health Information Mortality and burden of disease estimates for WHO members in 2008 WHO Geneva.2011 15 Institute For Health Metrics and Evaluation Findings from the Global Burden of Disease Study 2017 The Lancet 2018 16 Bộ Y Tế Tài liệu hướng dẫn quản lý Chương trình mục tiêu quốc gia Phịng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS 2003 17 Tổng Cục Thống Kê Niên Giám Thống Kê Nhà Xuất Bản Thống Kê Hà Nội 2009 18 Bộ Y Tế Niên Giám Thống Kê Y Tế 2018 19 Nguyễn Đình Hối, Trương Đình Kiệt, Đỗ Văn Dũng Nghiên cứu phân tích tình hình sức khỏe Việt Nam thời kỳ đổi Trường Đại Học Y Hà Nội Hà Nội.2000 20 Trần Văn Bảo Điều tra mơ hình bệnh tật nhân dân Nghệ An 2000 2002 đề xuất biện pháp phòng chống Kỷ yếu kết nghiên cứu phát triển khoa học công nghệ Nghệ An 2001 - 2005 2005 21 Vũ Đình Hùng, Kiều Thị Hoa, Hoàng Bùi Hải Cơ cấu bệnh tật khoa Cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2019 Tạp Chí Nghiên Cứu Y Học 147(11) - 2021 22 Nguyễn Trần Hữu Tuấn, Mai Hồ Duy cộng Khảo sát mơ hình bệnh tật khoa cấp cứu tổng hợp Bệnh viện Đa khoa khu vực Hóc Mơn năm 2015 Tạp chí Y học thực hành 2015 12(745), tr.22 - 23 23 Hoàng Kim Thái, Trịnh Xuân Tiến, Trần Xuân Trường Thực trạng cấu bệnh, kết điều trị số yếu tố liên quan bệnh nhân đến cấp cứu Bệnh viện Quân Y 91 từ tháng 11/2018 đến tháng 2/2020 Tạp chí Y dược lâm sàng 108 số - 2021 24 Phạm Ngọc Độ Nghiên cứu cấu bệnh tật bệnh nhân nội trú Bệnh viện Đa khoa Huyện Vĩnh Tường Tỉnh Vĩnh Phúc Khóa Luận Cử Nhân Y Khoa Trường Đại Học Y Hà Nội 2014 25 Ngơ Chinh Sơn Mơ hình bệnh tật bệnh nhân nội trú hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Huyện Châu Thành Tỉnh Kiên Giang Luận Văn Bác Sĩ Chuyên Khoa Cấp II Trường Đại Học Y Hà Nội 2012 26 Phạm Hồng Hải Nghiên cứu thực trạng cấu bệnh tật, chuyển tuyến nguồn lực BVĐK huyện Yên Lập tỉnh Phú Thọ năm 2025 Trường Đại Học Y Hà Nội 2017 27 Nguyễn Ngọc Nho Thực trạng mơ hình bệnh tật nội trú khả đáp ứng dịch vụ khám chữa bệnh BVĐK huyện Hòn Đất tỉnh Kiên Giang năm 2009 - 2011 Trường Đại Học Y Hà Nội 2012 28 Dương Cơng Chính Cơ cấu bệnh tật số dịch vụ cung cấp cho người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa Huyện hà Trung tỉnh Thanh Hóa, Luận Văn Chuyên Khoa Cấp II Trường Đại Học Y Hà Nội 2021 29 Cục thống kê tỉnh Nghệ An Niên giám thống kê 2022 Dân số lao động , accessed: 10/09/2023 30 Cục thống kê tỉnh Nghệ An Niên giám thống kê 2022 Dân số lao động., accessed: 10/09/2023 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH Họ tên: Địa chỉ: Mã y tế: SĐT liên lạc: Ngày, vào khoa: Ngày, xuất khoa: II ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU 2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Tuổi: Giới tính: Nam Vị trí địa lý ☐ Thành phố Vinh Nữ ☐ ☐ Đơn vị hành khác thuộc Nghệ An ☐ Ngoại tỉnh ☐ 2.2 Nhóm bệnh theo mơ hình bệnh tật Tim mạch ☐ Truyền nhiễm ☐ Hô hấp ☐ Sản phụ khoa ☐ Thần kinh ☐ Cơ xương khớp ☐ Thận – tiết niệu ☐ Ung bướu ☐ Phản vệ ☐ Chấn thương ☐ Nội tiết ☐ Chống độc ☐ Tiêu hóa ☐ Ngoại tổng hợp ☐ Khác ☐ 2.3 Đặc điểm phân bố bệnh nhân theo thời gian Thời gian bệnh nhân vào viện (tháng): Tháng 2.4 Tình trạng bệnh nhân xuất khoa Chuyển khoa ☐ Nặng xin ☐ Chuyển viện ☐ Tử vong khoa ☐ Ra viện ☐ Tử vong ngoại viện ☐