Khảo sát mô hình bệnh tật tại khoa Nội điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Thống Nhất

Mô hình bệnh tật giúp xác định được các bệnh tật phổ biến nhất, từ đó giúp định hướng lâu dài về kế hoạch phòng chống bệnh tật trong từng thời điểm cụ thể, định hướng phát triển chuyên môn và dịch vụ điều trị, chăm sóc bệnh nhân tại khoa, giúp hoạch định chiến lược phát triển kỹ thuật chuyên môn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dịch vụ. Bài viết trình bày xác định đặc điểm của bệnh nhân nội trú, mô hình bệnh tật tại khoa Nội điều trị theo yêu cầu năm 2019. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị của bệnh nhân.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH TẬT TẠI KHOA NỘI ĐIỀU TRỊ THEO YÊU CẦU BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Hoàng Thị Tuyết1, Hà Thị Thêu1, Hồng Ngọc Vân1, Lê Thị Thanh Thảo1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Mơ hình bệnh tật giúp xác định bệnh tật phổ biến nhất, từ giúp định hướng lâu dài kế hoạch phòng chống bệnh tật thời điểm cụ thể, định hướng phát triển chuyên môn dịch vụ điều trị, chăm sóc bệnh nhân khoa, giúp hoạch định chiến lược phát triển kỹ thuật chuyên môn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dịch vụ Mục tiêu: Xác định đặc điểm bệnh nhân nội trú, mơ hình bệnh tật khoa Nội điều trị theo yêu cầu năm 2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân Đối tượng - Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang thực từ tháng 1/2019 đến tháng 12/2019 bệnh viện Thống Nhất Kết quả: Tổng số mẫu nghiên cứu 3149 hồ sơ người bệnh, với tuổi trung bình 68,53 ± 19,0, đa số có bảo hiểm y tế, sống khu vực nội thành Ngày nằm viện trung bình 6,65 ngày Tỉ lệ diễn tiến nặng tử vong 1,9% Mơ hình bệnh tật xác định khoa với 57 bệnh lý Trong đó, 10 bệnh chiếm tỉ lệ cao tăng huyết áp, rối lọan lipid máu, thiếu máu tim, đái tháo đường type 2, viêm dày trào ngược, rối loạn lo âu – giấc ngủ, viêm phổi, nhiễm trùng tiểu, COPD, rối loạn nhịp tim Các yếu tố liên quan đến tình trạng diễn tiến nặng, tử vong người bệnh ngày nằm viện, bệnh viêm phổi, bệnh đái tháo đường type 2, viêm dày trào ngược Kết luận: Bệnh nhân khoa Nội điều trị theo yêu cầu đa số người cao tuổi, đa bệnh lý Mô hình bệnh tật chủ yếu bệnh mạn tính liên quan đến tim mạch, chuyển hóa, hơ hấp thần kinh Bệnh nhân tử vong liên quan đến số ngày nằm viện, viêm phổi, đái tháo đường type 2, viêm dày trào ngược Từ khóa: mơ hình bệnh tật ABSTRACT TO INVESTIGATE THE MORBIDITY AT DEPARTMENT OF INTENAL MEDICINE IN THONG NHAT HOSPITAL Hoang Thi Tuyet, Ha Thi Theu, Hoang Ngoc Van, Le Thi Thanh Thao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 317 - 323 Background: Morbidity was helpful in identifying the top diseases, thereby providing a long-term orientation on disease prevention plans at a specific time, professional development and management services, also increased treatment and care plan, strategied for professional technical development, improving the quality of medical dianogsis, treatment and care services Objective: Determine characteristics of the inpatient, morbidity of the inpatient who admitted to the Department of Internal Medicine in 2019 Find out factors related to outcomes of the patient Method: Retrospective design from January, 2019 to December, 2019 in Thong Nhat hospital Results: The sample size was 3149 patient documents, with the average age of patients is 68.53 ± 19.0, with health insurance, living in urban areas, on average one person carries 4.73 diseases The average hospital day was Khoa Nội Điều trị theo Yêu cầu, Bệnh viện Thống Nhất Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: CNĐD Hoàng Thị Tuyết ĐT: 0903775768 Email: tuyethoangbvtn0304@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học 317 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 6.65 days The rate of progression and death was 1.9% Morbidity identified with 57 major diseases Among them, the 10 diseases that account for the highest proportion were hypertension, dyslipidemia, myocardial anemia, diabetes, GERD, anxiety disorders, pneumonia, urinary infection, COPD, arrhythmia heart Factors related to severe progression, death of the patient include prolonged hospital stay, pneumonia, type diabetes, reflux gastritis Conclusion: Patients treated at the Department of Internal Medicine on-demand treatment are elderly people with multiple diseases Disease patterns are mainly chronic diseases related to cardiovascular, metabolic, respiratory and neurological The patient's death is related to severe progression, death of the patient include prolonged hospital stay, pneumonia, type diabetes, reflux gastritis Keyword: morbidity, disease patterns ĐẶT VẤN ĐỀ Mơ hình bệnh tật quốc gia, cộng đồng phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế - xã hội quốc gia hay cộng đồng Từ mơ hình bệnh tật, ta xác định bệnh tật phổ biến nhất, giúp cho việc định hướng lâu dài kế hoạch phòng chống bệnh tật thời điểm cụ thể Mô hình bệnh tật thay đổi theo phát triển xã hội(1) Thống kê năm 2019 tổ chức y tế giới, có 10 nhóm bệnh tật nguyên nhân tử vong nhiều giới là: nhồi máu tim, đột quỵ, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhiễm trùng hơ hấp dưới, tử vong chu sinh, ung thư khí quản, ung thư phế quản, ung thư phổi, bệnh Alzheimer chứng sa sút trí tuệ khác, bệnh tiêu chảy, đái tháo đường, bệnh thận(2) Ở Việt Nam, 10 nguyên nhân gây tử vong nhiều đột quỵ, bệnh tim thiếu máu cục bộ, ung thư phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh Alzheimer, bệnh tiểu đường, xơ gan, nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng đường hơ hấp dưới, bệnh lao(3) Có nhiều nghiên cứu hệ thống cấu bệnh tật, theo phân loại bệnh tật quốc tế ICD 10 bệnh viện, có bệnh viện Thống Nhất(4,5,6,7), bệnh viện Thống Nhất có quy mơ ban đầu 400 giường, sau mở rộng phát triển 1.000 giường, trở thành trung tâm lão khoa lớn Việt Nam cho thấy mơ hình bệnh tật bệnh viện chủ yếu tập trung vào nhóm: bệnh thuộc hệ tuần hồn (nhóm IX) chiếm tỉ lệ cao (23,9%); bệnh thuộc hệ hơ hấp (nhóm X) chiếm 14,6%; bệnh thuộc hệ tiêu hóa (nhóm XI) chiếm 14,4% Các bệnh nhiễm khuẩn ký sinh trùng (nhóm I) chiếm 9,4% Phổ biến có bệnh tăng huyết áp vô (82,4%); đái tháo đường (54,6%); đục thể thủy tinh người già chiếm 54,1%(6) Khoa Nội điều trị theo yêu cầu bệnh viện Thống Nhất khoa thành lập sở khoa Nội tổng hợp B1, tiếp nhận bệnh nhân nội khoa cán nhân dân có nhu cầu điều trị chăm sóc dịch vụ Việc nghiên cứu mơ hình bệnh tật khoa Nội điều trị theo yêu cầu giúp đánh giá khách quan đặc điểm dịch tễ học bệnh lý phổ biến thường gặp nhất, từ giúp định hướng phát triển chuyên môn dịch vụ điều trị, chăm sóc bệnh nhân khoa giúp hoạch định chiến lược phát triển kỹ thuật chuyên môn, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh dịch vụ Do chúng tơi tiến hành đề tài: “Khảo sát mơ hình bệnh tật Khoa Nội điều trị theo yêu cầu bệnh viện Thống Nhất” Mục tiêu Xác định đặc điểm bệnh nhân mơ hình bệnh tật khoa Nội điều trị theo yêu cầu năm 2019 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến kết điều trị bệnh nhân Bệnh viện phát triển hầu hết chuyên khoa nội ngoại theo hướng chuyên sâu Nghiên cứu Lê Quang Minh năm 2015 ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU 318 Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Đối tượng nghiên cứu Tất hồ sơ lưu trữ bệnh nhân điều trị Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 khoa Nội điều trị theo yêu cầu, bệnh viện Thống Nhất từ 01/01/2019 đến ngày 31/12/2019 Tiêu chuẩn lựa chọn Hồ sơ người bệnh nội trú khoa Nội điều trị theo yêu cầu, có hồ sơ lưu trữ phần mềm quản lý người bệnh nội trú Tiêu chuẩn loại trừ Hồ sơ người bệnh nhập viện để làm thủ thuật viện ngày Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang mô tả Các bước tiến hành Thu thập thông tin bệnh nhân từ phần mềm quản lý bệnh nhân bệnh viện Tất bệnh BN phân chia thành 10 nhóm bệnh gồm nhóm bệnh hệ tuần hồn (tăng huyết áp, thiếu máu tim, rối loạn nhịp tim, suy van tĩnh mạch, suy tim, nhồi máu tim, bệnh mạch máu khác); nhóm bệnh hệ hơ hấp (Viêm phổi, COPD, viêm phế quản, hen, viêm đường hơ hấp); nhóm bệnh hệ tiêu hóa (Viêm dày trào ngược, xuất huyết tiêu hóa trên, viêm gan, táo bón, xuất huyết tiêu hóa dưới, hội chứng ruột kích thích, xơ gan, trĩ, viêm tụy); nhóm bệnh hệ tiết niệu-sinh dục (suy thận, sỏi thận, niệu quản, bàng quang, phì đại tiền liệt tuyến); nhóm bệnh nội tiết, dinh dưỡng chuyển hóa (rối loạn lipid máu, đái tháo đường type 2, suy kiệt, suy nhược thể, goute, suy giáp, cường giáp); nhóm bệnh hệ thần kinh-tâm thần (rối loạn lo âu-giấc ngủ, rối loạn tiền đình, Parkinson, di chứng tai biến mạch máu não, đau dây thần kinh, đột quỵ, Alzheimer, động kinh, bệnh liên quan triệu chứng tâm thần khác); nhóm bệnh hệ cơ, mơ liên kết xương khớp (thối hóa khớp, vị đĩa đệm, hội chứng cushing, lỗng xương, chấn thương-tổn thương sinh hoạt); nhóm bệnh nhiễm trùng, ký sinh trùng (nhiễm trùng tiểu, nhiễm trùng huyết, sốt xuất huyết, tiêu chảy nhiễm trùng, sốt siêu vi, lao phổi, nhiễm trùng đường mật); nhóm bệnh máu, quan tạo máu chế miễn dịch Chuyên Đề Điều Dưỡng - Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học (thiếu máu mạn, bệnh máu, phản ứng phản vệ), nhóm bệnh ung thư (phổi, dày, gan, não, tiền liệt tuyến, máu, đại tràng) Biến số nghiên cứu Các đặc điểm người bệnh độ tuổi, giới tính, bảo hiểm y tế, nơi sinh sống, bệnh thường gặp, tổng số ngày nằm viện, kết điều trị đưa vào phân tích thống kê Biến số độ tuổi chia thành ba nhóm