Khảo sát mô hình bệnh tật của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh đồng nai năm 2019, 2020 và 2021 trong bối cảnh đại dịch covid 19

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ -oOo - NGƠ THANH HÙNG KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y DƢỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2019, 2020 VÀ 2021 TRONG BỐI CẢNH ĐẠI DỊCH COVID-19 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ Y TẾ -oOo - NGÔ THANH HÙNG KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH TẬT CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y DƢỢC CỔ TRUYỀN TỈNH ĐỒNG NAI NĂM 2019, 2020 VÀ 2021 TRONG BỐI CẢNH ĐẠI DỊCH COVID-19 NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 8720113 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THỊ BAY THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Ngô Thanh Hùng LỜI CẢM ƠN Trên đường tìm kiếm tri thức thật, không kể đến công lao quý thầy cô không ngừng miệt mài tận tâm hướng dẫn bước đặt chân vào đường nghiên cứu khoa học Cuốn luận văn hoàn thành giúp đỡ hướng dẫn tận tình PGS.TS Nguyễn Thị Bay – Chủ tịch Liên chi hội Đông Tây y kết hợp, Nguyên chủ tịch Hội Đồng Khoa Học Đào Tạo khoa Y học cổ truyền Đại học Y Dược TPHCM Cùng với yêu nghề kiến thức chuyên môn sâu rộng, Cô giúp tơi có hội tìm hiểu sâu sắc tri thức lĩnh vực Y học cổ truyền kiên trì giúp tơi hồn thành luận văn Bên cạnh đó, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Trịnh Thị Diệu Thường – Trưởng khoa Y học cổ truyền, Trưởng Cơ sở Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM; Ban chủ nhiệm Khoa quý Thầy Cô môn hỗ trợ, giảng dạy tích cực, tạo điều kiện tối đa cho tơi có mơi trường học tập thực hành tốt Tôi xin gửi lời cảm ơn đến BS.CKI Phùng Văn Thanh – Giám đốc bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Đồng Nai, BS.Yến Phượng – Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, anh Đức Tiến – Tổ Công nghệ thông tin hỗ trợ trình tiến hành nghiên cứu bệnh viện Ngô Thanh Hùng MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ .v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .4 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm mơ hình bệnh tật 1.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện .5 1.3 Mơ hình bệnh tật giới 1.4 Mơ hình bệnh tật Việt Nam 1.5 Các yếu tố tác động đến mơ hình bệnh tật 1.6 Vai trị Y học cổ truyền chăm sóc sức khỏe Việt Nam 12 1.7 Chẩn đoán theo Y học cổ truyền 13 1.8 Khái quát bảng phân loại quốc tế mã hóa bệnh tật, nguyên nhân tử vong ICD-10 15 1.9 Tổng quan tình hình dịch COVID-19 Việt Nam tỉnh Đồng Nai 18 1.10 Tổng quan bệnh viện Y Dược Cổ Truyền tỉnh Đồng Nai 19 1.11 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.4 Phương tiện nghiên cứu .27 2.5 Biến số định nghĩa biến số 27 2.6 Chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 30 2.8 Thời gian thực đề tài 31 2.9 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.10 Sai lệch thông tin gặp 32 2.11 Biện pháp khắc phục sai lệch thông tin 32 2.12 Vấn đề y đức 32 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 33 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 33 3.2 Đặc điểm bệnh tật dân số nghiên cứu 36 3.3 Ảnh hưởng việc giãn cách xã hội lên mơ hình bệnh tật 47 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm bệnh tật .56 4.3 Ảnh hưởng việc giãn cách xã hội lên mơ hình bệnh tật 70 4.4 Những vấn đề bệnh viện cần lưu ý tình hình dịch bệnh kiểm soát .73 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN 77 5.1 Đặc điểm chung 77 5.2 Đặc điểm bệnh tật .77 5.3 Ảnh hưởng tình hình dịch bệnh giãn cách xã hội 78 KIẾN NGHỊ .79 ĐIỂM MẠNH VÀ YẾU CỦA NGHIÊN CỨU .80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC 95 PHỤ LỤC 97 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ACE2 Angiotensin Converting Enzyme-2 ASA American Society of Anesthesiologists BYT Bộ Y Tế CDC Centers for Disease Control and Prevention COVID-19 Coronavirus Disease of 2019 ICD International Classification of Diseases IL Interleukin RANK Receptor activator of nuclear factor-κB RANKL Receptor activator of nuclear factor-κB ligand SARS Severe acute respiratory syndrome TNF-α Tumor necrosis factor alpha WHO World Health Organization YDCT Y dược cổ truyền YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT Angiotensin Converting Enzyme-2 Men chuyển Angiotensin American Society of Anesthesiologists Hiệp hội chuyên gia bác sĩ gây mê Hoa Kỳ Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm soát phòng ngừa bệnh tật Coronavirus Disease of 2019 Bệnh vi-rút Corona 2019 International Classification of Diseases Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe liên quan Severe acute respiratory syndrome Hội chứng hô hấp cấp tính nặng Tumor Necrosis Factor alpha Yếu tố hoại tử u alpha World Health Organization Tổ chức Y Tế giới iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Xu hướng bệnh tật tử vong toàn quốc giai đoạn 1976-2018 (đơn vị %) .8 Bảng 1.2 Các nguồn lực kinh tế xã hội định sức khỏe theo số tổ chức viện nghiên cứu 11 Bảng 1.3 Các đợt bùng phát dịch COVID-19 cộng đồng theo Bộ Y Tế 18 Bảng 1.4 Tỉ lệ bệnh thường gặp bệnh nhân nội trú bệnh viện YHCT TPHCM năm 2016 22 Bảng 2.1 Khung thời gian thực nghiên cứu 31 Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi dân số nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Phân bố theo giới tính dân số nghiên cứu .34 Bảng 3.3 Phân bố theo nghề nghiệp dân số nghiên cứu .34 Bảng 3.4 Phân bố theo nơi cư trú dân số nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Phân bố theo bảo hiểu y tế dân số nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Trung bình số bệnh mắc người bệnh nội trú 36 Bảng 3.7 Phân bố số lượt nhập viện theo tháng ba năm người bệnh điều trị nội trú 37 Bảng 3.8 Số ngày điều trị trung bình người bệnh điều trị nội trú ba năm 39 Bảng 3.9 Số ngày điều trị trung bình phân theo tháng người bệnh điều trị nội trú ba năm 40 Bảng 3.10 Phân bố bệnh tật người bệnh điều trị nội trú xếp theo chương bệnh ICD-10 42 Bảng 3.11 Phân bố 10 bệnh lý nhập viện người bệnh điều trị nội trú theo phân loại ICD-10 44 Bảng 3.12 Phân bố 10 bệnh kèm theo thường gặp người bệnh điều trị nội trú theo phân loại ICD-10 45 Bảng 3.13 Phân bố 10 chứng/bệnh theo Y học cổ truyền người bệnh điều trị nội trú 46 iv Bảng 3.14 Đặc điểm người bệnh nội trú giai đoạn trước – – sau giãn cách xã hội năm 2021 47 Bảng 3.15 Phân bố bệnh lý nhập viện thời gian giãn cách xã hội năm 2021 .49 Bảng 3.16 Đặc điểm bệnh tật thường gặp năm 2021 giai đoạn trước – – sau giãn cách xã hội 50