Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác truyền thông dự phòng lây nhiễm hiv aids trong cộng đồng dân tộc khmer tại huyện trà cú tỉnh trà vinh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN ĐỜI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CƠNG TÁC TRUYỀN THƠNG DỰ PHỊNG LÂY TRUYỀN HIV/AIDS TRONG CỘNG ĐỒNG DÂN TỘC KHMER TẠI HUYỆN TRÀ CÚ TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII 62.72.76.05 Trà Vinh - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN ĐỜI THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC TRUYỀN THÔNG DỰ PHÒNG LÂY TRUYỀN HIV/AIDS TRONG CỘNG ĐỒNG DÂN TỘC KHMER TẠI HUYỆN TRÀ CÚ TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII 62.72.76.05 PGS.TS LÃ NGỌC QUANG Trà Vinh -2017 i LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lã Ngọc Quang, người thầy hướng dẫn tận tình giúp đỡ em hoàn thành Luận văn Em xin trân trọng bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế công cộng, Phịng Đào tạo sau Đại học, q thầy, giảng dạy, giúp đỡ em suốt trình học tập thực nghiên cứu Cảm ơn Ban Giám hiệu, quý thầy, cô Trường Đại học Trà Vinh giúp đỡ, hỗ trợ, cho em suốt trình học tập Cảm ơn Ban Giám đốc Trung tâm Y Tế huyện Trà Cú, cán phụ trách công tác phòng chống HIV tuyến huyện, xã cộng đồng người dân Khmer huyện Trà Cú giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành Luận văn Xin chân thành cảm ơn! ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immunodeficiency Syndrome) ARV : Thuốc kháng virus (Anti-retrovirus) BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm BCĐ : Ban đạo DTTS : Dân tộc thiểu số ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu HIV : Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immunodeficiency Virus) PCR : Phản ứng chuỗi men (Polymerase chain reaction) PNMD : Phụ nữ mại dâm PNMT : Phụ nữ mang thai PLTMC : Phòng lây truyền mẹ QHTD : Quan hệ tình dục TCMT : Tiêm chích ma túy THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thơng UNAIDS : Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc phòng chống HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC lỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG BIỂU v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 số khái niệm thuật ngữ .4 1.2 Các loại hình phương tiện truyền thơng 1.3 Tình hình dịch HIV/AIDS 1.4 Các biện pháp phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS 11 1.5 Các chương trình phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 12 1.6 Cơng tác truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS Trà Vinh 14 1.7 Một số nghiên cứu HIV/AIDS 17 1.8 Giới thiệu huyện Trà Cú, tỉnh Trà Vinh 22 1.9 Khung lý thuyết 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu .25 2.5 Phương pháp chọn mẫu 26 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 27 2.8 Các khái niệm, thước đo tiêu, chuẩn đánh giá 29 2.9 Phương pháp phân tích xử lý số liệu .31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .31 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 31 iv Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 Mô tả điều kiện đầu vào cơng tác truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS huyện Trà Cú .33 3.2 Mô tả hoạt động truyền thông huyện Trà Cú 38 3.3 Kết kiến thức hiểu biết HIV/AIDS 42 3.4 Mô tả số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động truyền thơng phịng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng dân tộc khmer huyện Trà Cú, Trà Vinh, năm 2017 45 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Mô tả kết hoạt động truyền thơng phịng chống lây nhiễm hiv/aids 51 4.2 Kết kiến thức hiểu biết bệnh HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu 54 4.3 Một số kết hoạt động truyền thơng phịng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng dân tộc khmer huyện Trà Cú 56 4.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động truyền thơng phịng ngừa lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng dân tộc Khmer huyện Trà Cú 57 KẾT LUẬN .58 KHUYẾN NGHỊ .61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHỤ LỤC 75 PHỤ LỤC 1: CÁC CHỈ SỐ CẦN THU THẬP SỐ LIỆU ĐÁNH GIÁ 75 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PVS CÁN BỘ Y TẾ PHỤ TRÁCH PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS HUYỆN TRÀ CÚ 78 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PVS TRƯỞNG BAN CHĂM SÓC SỨC KHỎE NHÂN DÂN (PHÓ CHỦ TỊCH UBND XÃ) 84 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PVS TRƯỞNG TRẠM Y TẾ XÃ .86 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM .87 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PVS CÁN BỘ PHỤ TRÁCH CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS XÃ 89 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TTYT HUYỆN 90 PHỤ LỤC 8: PHIẾU PHỎNG VẤN (NGƯỜI DÂN TỘC KHMER) 91 v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng biến số .27 Bảng 3.1 Các ban ngành tham gia tập huấn kiến thức truyền thơng phịng chống HIV/AIDS 33 Bảng 3.2 Cán y tế tham gia truyền thông 34 Bảng 3.3 Phương tiện sở vật chất phục vụ truyền thông 34 Bảng 3.4 Tỉ lệ trang bị phương tiện truyền thông 16 trạm y tế xã 35 Bảng 3.5 Phương tiện truyền thông cộng tác viên y tế 120 ấp .36 Bảng 3.6 Hoạt động xây dựng kế hoạch hoạt động truyền thông 16 trạm y tế xã 37 Bảng 3.7 Kinh phí chi bồi dưỡng cho cán tham gia truyền thông 37 Bảng 3.8 Trình độ cán ban ngành tham gia truyền thông .38 Bảng 3.9 Các đồn thể tham gia truyền thơng 38 Bảng 3.10 Hình thức tần số truyền thông thực hiện/năm .39 Bảng 3.11 Các sản phẩm truyền thông thực 40 Bảng 3.12 Nội dung tài liệu truyền thông 40 Bảng 3.13 Kênh phương tiện truyền thông cho đtnc hiệu .41 Bảng 3.14 Thông tin chung ĐTNC .42 Bảng 3.15 Hiểu biết bệnh HIV (n=400) 43 Bảng 3.16 Kiến thức hiểu biết đường lây nhiễm HIV/AIDS 43 Bảng 3.17 Kiến thức hiểu đường không lây nhiễm HIV/AIDS (n=400) 44 Bảng 3.18 Kiến thức phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS (n=400) 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian truyền thông 42 Biểu đồ 3.2 Kiến thức hiểu biết tiếng phổ thông ĐTNC 45 vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Qua hai thập kỷ kể từ ca phát nhiễm HIV Việt Nam, nhiều hoạt động truyền thơng phịng chống lây truyền HIV/AIDS triển khai, cho vùng miền nước có đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS) Phần đơng đồng bào dân tộc gặp khó khăn tiếp thu thông điệp truyền thông tiếng phổ thông Tại Trà Vinh đến cuối năm 2016 có 1.397 người nhiễm HIV sống, đặc biệt huyện Trà Cú có đồng bào dân tộc Khmer chiếm 65% dân số huyện Nên cần có nghiên cứu để tìm hiểu kiến thức phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng dân tộc Khmer huyện Trà Cú thời gian tới Chúng tiến hành thực đề tài với mục tiêu: Mô tả kết hoạt động truyền thơng phịng chống lây truyền HIV/AIDS số yếu tố ảnh hưởng cộng đồng dân tộc Khmer huyện Trà Cú, Trà Vinh Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính Được tiến hành 08 xã huyện, từ tháng 04 đến tháng 08 với đối tượng 400 mẫu dân tộc Khmer không phân biệt giới tính, độ tuổi 15 - 49 sinh sống huyện Trà Cú, năm 2017 PVS: Lãnh đạo Trung tâm Y tế, ban, ngành, đoàn thể huyện xã Kết nghiên cứu Mô tả kết hoạt động truyền thơng huyện, xã theo, q, năm làm kế hoạch thấp đạt 25,9% đến 50% Các hoạt động truyền thông thực hiệu cán y tế chiếm 50,%, qua Ti vi 34,25% Người dân tộc Khmer xã biết bệnh HIV/AIDS chiếm 71,5% Có 65% biết HIV/AIDS lây qua đường tình dục Để phịng chống nhiễm HIV, yếu tố Chung thủy bạn tình 81,25% đề cập, Phụ nữ bị nhiễm HIV không sinh 63% Các yếu tố ảnh hưởng tới hoạt động truyền thông bao gồm: tài liệu dùng thứ tiếng cần thiết; Tài liệu tuyên truyền cần ngắn gọn, súc tích, dễ nhớ dễ thực hiện; Chọn cán làm công tác truyền thông biết thứ tiếng để truyền tuyền Khuyến nghị nghiên cứu là: Tăng cường truyền thơng qua nhà chùa huy động nhóm người có uy tín phum sóc thực truyền thơng địa phương ĐẶT VẤN ĐỀ Đại dịch HIV/AIDS đe dọa châu lục, quốc gia, cộng đồng Khơng có dịch bệnh mà toàn nhân loại phải quan tâm đại dịch HIV/AIDS khơng cịn vấn đề sức khỏe người đơn mà vấn đề kinh tế, văn hóa, xã hội, an ninh quốc gia, khu vực vấn đề phát triển bền vững toàn cầu [3] Tại Việt Nam, sau 26 năm phát từ trường hợp nhiễm HIV phát vào tháng 12 năm 1990, tính đến cuối năm 2015, tồn quốc có 227.154 người nhiễm HIV sống, 85.194 người nhiễm HIV giai đoạn AIDS có 86.716 người nhiễm HIV tử vong Theo ước tính, tỷ suất nhiễm HIV tồn quốc 254/100.000 dân, nước có khoảng 254.000 người nhiễm HIV cộng đồng, năm có khoảng 12.000-14.000 trường hợp nhiễm HIV, 100% tỉnh/thành phố, 98,7% quận/huyện 78,0% xã-phường có người nhiễm HIV/AIDS [5] Qua hai thập kỷ kể từ ca phát nhiễm HIV Việt Nam, nhiều hoạt động truyền thơng phịng chống lây truyền HIV/AIDS triển khai toàn diện, cho vùng miền nước có đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS) Nhưng Phần đông đồng bào dân tộc sử dụng ngôn ngữ phổ thơng nên gặp khó khăn tiếp thu thông điệp truyền thông tiếng phổ thông ti vi, đài, tờ rơi hay sách báo Mà đồng bào dân tộc thiểu số chiếm tới 14% dân số nước số dân tộc đánh giá có phong tục, tập tục dễ dẫnđến nguy lây nhiễm HIV/AIDS tục quan hệ tình dục trước hôn nhân, sinh hoạt theo cộng đồng, lấy chồng lấy vợ sớm điều làm tăng nguy lây nhiễm HIV/AIDS cho nhóm [25] Tại Trà Vinh, trường hợp nhiễm HIV phát vào năm 1993; lũy tích số trường hợp nhiễm HIV tính đến ngày 31/12/2016 2.249 người, có 1.397 người nhiễm HIV sống, 1463 bệnh nhân chuyển sang AIDS 852 người tử vong AIDS; năm 2016 phát nhiễm HIV 125 người Nguy lây nhiễm HIV qua đường tình dục chiếm tỷ lệ cao (92,2%) so với đường truyền máu (0,9%) đường mẹ truyền sang (6,9%) Dịch HIV/AIDS có xu hướng lan rộng cộng đồng, 9/9 huyện, thị xã, thành phố 105/106 xã, phường, thị trấn có người nhiễm HIV [25] Trong đó, đồng bào dân tộc Khmer chiếm 31% dân số tỉnh, phần lớn sinh sống vùng sâu vùng xa đời sống cịn gặp nhiều khó khăn, đặc biệt huyện Trà Cú tỉnh Trà Vinh có tỷ lệ đồng bào dân tộc Khmer chiếm 65,% dân số huyện Năm 2016, Hội đồng nhân dân tỉnh Trà Vinh khóa VIII ban hành Nghị 12/NQ-HĐND ngày 30/3/2016 phê duyệt Kế hoạch số 14/KH-UBND ngày 30/3/2016 Ủy ban nhân dân tỉnh Trà Vinh việc thực Đề án “Bảo đảm nguồn lực tài cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Trà Vinh giai đoạn 2016 – 2020” Trong cần tập trung truyền thơng phịng chống lây nhiễm HIV/AIDS cho người dân cộng đồng đặc biệt vùng đơng bào dân tộc Hiện có nhiều nghiên cứu HIV/AIDS bao gồm nghiên cứu hành vi, nghiên cứu huyết Đã tiến hành cung cấp nhiều liệu quan trọng cho việc lập kế hoạch hoạch định sách [4] Tuy nhiên, nghiên cứu tập trung nhiều tới nhóm có hành vi nguy cao tỉnh, thành phố trọng điểm, nghiên cứu đánh giá hoạt động truyền thơng cho nhóm đồng bào dân tộc thiểu số Do cần có nghiên cứu để tìm thơng tin đặc thù nhằm phục vụ cho cơng tác phịng, chống phù hợp hiệu Chính để rút kinh nghiệm khuyết nghị phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS cộng đồng người dân tộc Khmer tỉnh Trà Vinh cho thời gian tới tốt Xuất phát từ lý nên muốn tiến hành thực đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác truyền thơng dự phịng lây truyền HIV/AIDS cộng đồng dân tộc Khmer huyện Trà Cú, Trà Vinh, năm 2017”