Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp tại các trạm y tế xã, huyện krông bông, tỉnh đắk lắk năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC VŨ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN KRÔNG BÔNG, TỈNH ĐẮK LẮK - NĂM 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐỨC VŨ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC QUẢN LÝ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ HUYỆN KRÔNG BÔNG, TỈNH ĐẮK LẮK - NĂM 2019 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II - TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÃ NGỌC QUANG HÀ NỘI, 2019 LỜI CẢM ƠN Với kiến thức tích lũy suốt thời gian học tập, nghiên cứu trường Đại Học Y tế công cộng, nhận quan tâm giúp đỡ nhiệt tình Quý Thầy/Cơ, với nhiệt tình giúp đỡ bạn bè khóa, bạn đồng nghiệp Đến nay, tơi hồn thành Luận văn tốt nghiệp mình, với trân trọng xin chân thành cảm ơn đến: Tôi xin xin chân thành cảm ơn thầy PGS.TS Lã Ngọc Quang, trường Đại Học Y tế công cộng, người tận tình cung cấp tài liệu cần thiết đóng góp nhiều ý kiến quý báu, người trực tiếp hướng dẫn tơi suốt thời gian hồn thành Luận văn Tơi mong muốn bày tỏ lịng biết ơn đồng chí Giám đốc tồn thể CBVC Trung tâm Y tế huyện Krông Bông tham gia trả lời vấn, cung cấp thông tin cần thiết để giúp tơi hồn thành tốt Luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn kính chúc Q Thầy/Cơ nhiều sức khỏe, đặc biệt thầy PGS.TS Lã Ngọc Quang dồi dao sức khỏe cơng tác tốt Kính chúc Q nhà trường đạt nhiều thành công công tác giáo dục Học viên Nguyễn Đức Vũ i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tăng huyết áp 1.1.1 Đại cương bệnh tăng huyết áp 1.1.1.1 Định nghĩa phân độ tăng huyết áp 1.1.1.2 Điều trị bệnh tăng huyết áp 1.2 Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị BNTHA TYT xã 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 1.4 Khung lý thuyết: Công tác quản lý điều trị BN THA trạm y tế xã 11 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 12 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 13 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 13 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 13 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 13 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 14 2.3 Thiết kế nghiên cứu 14 2.4 Phương pháp chọn mẫu 14 ii 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 14 2.4.2 Nghiên cứu định tính 14 2.4.2.1 Đối với nhà quản lý: 14 2.4.2.2 Đối với người cung cấp dịch vụ: 15 2.4.2.3 Đối với người sử dụng dịch vụ: 15 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 16 2.5.1 Số liệu định lượng 16 2.5.2 Số liệu định tính 16 2.6 Các biến số nghiên cứu 17 2.6.1 Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm Y tế xã (Phụ lục 15) 17 2.6.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm Y tế xã (Phụ lục 16) 17 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 18 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 18 2.8.1 Số liệu định lượng 18 2.8.2 Thơng tin định tính 18 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 18 2.9.1 Sai số nghiên cứu 18 2.9.2 Biện pháp khắc phục 19 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 19 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 20 3.1 Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA TYT xã 20 3.1.1 Khám điều trị BN THA 20 3.1.2 Lập hồ sơ cập nhật thông tin vào hồ sơ quản lý 23 3.1.3 Hoạt động tư vấn 24 3.1.4 Hoạt động theo dõi, giám sát 25 3.1.5 Chuyển tuyến 26 3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị BNTHA 26 3.2.1 Yếu tố ảnh hưởng nhân lực 26 iii 3.2.2 Yếu tố ảnh hưởng CSVC, TTB thuốc 27 3.2.3 Yếu tố ảnh hưởng thông tin hoạt động tư vấn, truyền thông GDSK 29 3.2.4 Yếu tố ảnh hưởng sách, văn quy định điều hành 31 3.2.5 Yếu tố ảnh hưởng kinh phí 32 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 33 4.1 Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã 33 4.1.1 Khám điều trị bệnh nhân THA 33 4.1.2 Lập hồ sơ cập nhật thông tin vào hồ sơ quản lý 34 4.1.3 Hoạt động tư vấn 35 4.1.4 Hoạt động theo dõi, giám sát 36 4.1.5 Hoạt động chuyển tuyến 37 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA TYT xã 38 4.2.1 Yếu tố ảnh hưởng nhân lực 38 4.2.2 Yếu tố ảnh hưởng sở vật chất, trang thiết bị thuốc 38 4.2.3 Yếu tố ảnh hưởng thông tin hoạt động tư vấn, truyền thông giáo dục sức khỏe 39 4.2.4 Yếu tố ảnh hưởng sách, văn quy định điều hành 39 4.2.5 Yếu tố ảnh hưởng kinh phí 40 4.3 Hạn chế đề tài 40 KẾT LUẬN 41 Thực trạng công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã 41 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị bệnh nhân THA trạm y tế xã 41 KHUYẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 PHỤ LỤC 47 Phụ lục 1: Quy trình đo huyết áp 47 Phụ lục 2: Bảng tổng hợp công tác quản lý điều trị BNTHA TYT xã 48 Phụ lục 3: Tình hình nhân lực chung trạm y tế xã 52 iv Phụ lục 4: Phiếu thu thập thông tin yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị bệnh nhân tăng huyết áp trạm y tế xã 53 Phụ lục 5: Hướng dẫn PVS Lãnh đạo trung tâm y tế dự phòng tỉnh 55 Phụ lục 6: Hướng dẫn PVS Lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Krông Bông 57 Phụ lục 7: Hướng dẫn PVS Lãnh đạo quyền địa phương 59 Phụ lục 8: Hướng dẫn PVS bác sĩ trực tiếp điều trị THA trạm y tế xã 61 Phụ lục 9: Hướng dẫn PVS CBYT trực tiếp quản lý điều trị bệnh nhân THA 63 Phụ lục 10: Hướng dẫn PVS YTTB công tác quản lý BNTHA xã 65 Phụ lục 11: Hướng dẫn TLN nhóm bệnh nhân khơng thường xun đến khám, điều trị trạm y tế xã 67 Phụ lục 12: Hướng dẫn TLN nhóm bệnh nhân thường xuyên khám điều trị trạm y tế xã 69 Phụ lục 13: Quy trình điều trị tăng huyết áp 04 bước y tế sở 71 Phụ lục 14: Bản đồ địa nghiên cứu huyện Krông Bông 72 Phụ lục 15: Thực trạng công tác quản lý điều trị BN THA trạm y tế xã 73 Phụ lục 16 Một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý điều trị BN THA 77 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viên đa khoa BHXH Bảo hiểm xã hội BNTHA Bệnh nhân tăng huyết áp CSVC Cơ sở vật chất CBYT Cán y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HAMT Huyết áp mục tiêu GDSK Giáo dục sức khỏe KLN Không lây nhiễm NVYTTB Nhân viên y tế thôn JNC Liên ủy quốc gia dự phòng , phát hiện, đánh giá điều trị tăng huyết áp Hoa Kỳ THA Tăng huyết áp UBND Ủy ban nhân dân TDP Tổ dân phố TTB Trang thiết bị IFHA Diễn đàn quốc tế phịng ngừa kiểm sốt tăng huyết áp Châu Phi TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế TLN Thảo luận nhóm PVS Phỏng vấn sâu VTTT Vật tư truyền thông WHO World Health Organization YTNC Y tế nguy vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Bảng tổng hợp thông tin chung BN THA quản lý điều trị 20 Bảng 3.2 Tỷ lệ bệnh nhân THA quản lý điều trị .21 Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh nhân cấp phát thuốc điều trị THA 22 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân THA tham gia tái khám định kỳ 23 Bảng 3.5 Tỷ lệ BN THA lập hồ sơ, cập nhật thông tin vào hồ sơ quản lý 23 Bảng 3.6 Hoạt động truyền thông GDSK bệnh THA TYT 24 Bảng 3.7 Số lượng vật tư hoạt động tư vấn, truyền thông THA 24 Bảng 3.8 Tỷ lệ BN THA theo dõi, giám sát 25 Bảng 3.9 Đánh giá chuyển tuyến BN THA .26 vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân loại BN THA quản lý theo phân độ THA 21 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ BN THA tư vấn điều trị bệnh THA .24