Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh tại bệnh viện nội tiết trung ương năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI MINH THÔNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÙI MINH THÔNG THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 60.72.07.01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS PHAN VĂN TƢỜNG TS TRƢƠNG QUANG TIẾN HÀ NỘI - 2018 i LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập Trường Đại học Y tế công cộng (2016-2018), xin gửi lời cảm ơn đến q thầy, tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức thiết thực để hồn thành luận văn kết hơm nay, xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học bạn học viên lớp cao học Quản lý bệnh viện khóa Trường Đại học Y tế cơng cộng giúp đỡ tạo điều kiện, cho suốt trình học tập thực làm luận văn Q thầy, giáo tận tình giảng dạy, dẫn cho tri thức, kinh nghiệm, học sâu sắc Ban giám đốc, khoa phòng bệnh viện Nội tiết Trung ương tạo điều kiện thuận lợi thời gian hỗ trợ tinh thần, cung cấp tư liệu, hợp tác, suốt thời gian học tập thực luận văn Đặc biệt xin tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến hai thầy hướng dẫn khoa học là: GS.TS Phan Văn Tường TS Trương Quang Tiến hỗ trợ chuyên môn đóng góp nhiều ý kiến quý báu việc xây dựng ý tưởng đề tài hướng dẫn tận tình, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối xin gửi lời biết ơn đến gia đình động viên tinh thần để an tâm học tập Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2018 Học Viên Bùi Minh Thông ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG BIỂU ix TÓM TẮT NGHIÊN CỨU xi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm truyền thông, hành vi sức khỏe tuyền thông giáo dục sức khỏe 1.1.1 Truyền thông 1.1.2 Hành vi sức khỏe 1.1.3 Giáo dục sức khỏe 1.1.4 Truyền thông giáo dục sức khỏe 1.2 Lịch sử truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện 1.3 Mơ hình truyền thông giáo dục sức khỏe 1.4 Các phƣơng pháp truyền thông giáo dục sức khỏe 1.4.1 Phương pháp truyền thông gián tiếp 1.4.2 Phương pháp truyền thông giáo dục sức khỏe trực tiếp 1.5 Vai trị, vị trí, tầm quan trọng truyền thơng giáo dục sức khỏe 1.5.1 Vai trò truyền thông giáo dục sức khỏe 1.5.2.Nhiệm vụ truyền thông giáo dục sức khỏe 10 1.5.3.Tầm quan trọng truyền thông giáo dục sức khỏe 10 1.6 Truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện 11 1.6.1 Mục tiêu giáo dục sức khỏe bệnh viện 11 1.6.2 Truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện giới 11 1.6.3 Truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện nước ta quan tâm 12 1.6.4 Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh bệnh viện nội tiết trung ương 14 iii 1.6.4.1 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 14 1.6.4.2 Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe 15 1.6.4.3 Một số yếu tố liên quan đến công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh bệnh viện 16 1.7 Một số nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khỏe giới Việt Nam 19 1.7.1 Nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh giới 19 1.7.2 Nghiên cứu truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh Việt Nam 1.8 20 Giới thiệu khung lý thuyết 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.1 Nghiên cứu định lượng: 25 2.1.2 Nghiên cứu định tính: 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 26 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 26 2.4.2 Mẫu cho nghiên cứu định tính 29 2.5 Biến số nghiên cứu 29 2.5.1 Nhóm biến định lượng 29 2.5.2 Nhóm nội dung định tính thu thập từ vấn sâu thảo luận nhóm 30 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.6.1 Bộ công cụ thu thập số liệu 31 2.6.2 Lựa chọn tập huấn cho đội ngũ nghiên cứu viên 32 2.6.3 Tiến hành thu thập số liệu 32 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 33 2.7.1 Phân tích số liệu định lượng 33 2.7.2 Phân tích số liệu định tính 34 iv 2.8 Đạo đức nghiên cứu 34 2.9 Hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 34 2.9.1 Hạn chế nghiên cứu 34 2.9.2 Biện pháp khắc phục 35 CHƢƠNG 3: KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng năm 2018 36 3.1.1 Mô tả thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe gián tiếp 37 3.1.2 Đánh giá thực trạng thực quy trình giáo dục sức khỏe trực tiếp bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2018 39 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến công tác giáo dục sức khỏe Bệnh viện Nội tiết Trung ƣơng năm 2018 48 3.2.1 Sự tiếp cận, nhu cầu hài lịng ngƣời bệnh cơng tác giáo dục sức khỏe bệnh viện 48 3.2.1.1 Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu 48 3.2.1.2 Sự tiếp cận, nhu cầu người bệnh công tác giáo dục sức khỏe 49 3.2.1.3 Sự hài lịng người bệnh với cơng tác giáo dục sức khỏe khoa lâm sàng 51 3.2.2 Nhận thức khó khăn nhân viên y tế cơng tác giáo dục sức khỏe bệnh viện 54 3.2.2.1 Thông tin chung nhân viên y tế 54 3.3.2.2 Khảo sát nhận thức nhân viên y tế công tác giáo dục sức khỏe bệnh viện 55 3.2.2.3 Những khó khăn thường gặp nhân viên y tế số đề xuất 57 3.2.3 Nhân lực cho công tác giáo dục sức khỏe 59 3.2.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, tài liệu cho hoạt động giáo dục sức khỏe 62 3.2.4.1 Cơ sở vật chất, trang thiết bị cho hoạt động giáo dục sức khỏe nhóm cấp bệnh viện 62 3.2.4.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị cho giáo dục sức khỏe khoa 62 3.2.4.3 Tài liệu để giáo dục sức khỏe cho người bệnh 64 v 3.2.5 Các quy định, đạo, phối hợp công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nguồn kinh phí bệnh viện 65 3.2.5.1 Các quy định bệnh viện 65 3.2.5.2 Sự phối hợp công tác giáo dục sức khỏe 66 3.2.5.3 Kinh phí cho công tác truyền thông giáo dục sức khỏe 66 3.2.6 Kế hoạch tổ chức, quản lý, giám sát, chế thƣởng phạt cho công tác giáo dục sức khỏe 66 3.2.7 Sự phản hồi ngƣời bệnh 69 3.2.8 Sự phản hồi nhân viên y tế công tác giáo dục sức khỏe 69 CHƢƠNG BÀN LUẬN 71 4.1 Thực trạng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện 71 4.1.1 Đối với hình thức truyền thông giáo dục sức khỏe gián tiếp 71 4.1.2 Đối với hình thức truyền thơng giáo dục sức khỏe trực tiếp 73 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho ngƣời bệnh bệnh viện 78 4.2.1 Nhu cầu hài lòng người bệnh công tác giáo dục sức khỏe 78 4.2.2 Nhận thức nhân viên y tế công tác giáo dục sức khỏe bệnh viện 78 4.2.3 Nhân lực cho công tác truyền thông giáo dục sức khỏe 79 4.2.4 Cơ sở vật chất, trang thiết bị, tài liệu phục vụ cho công tác giáo dục sức khỏe bệnh viện khoa lâm sàng 81 4.2.5 Các quy định, đạo, phối hợp công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nguồn kinh phí bệnh viện 83 4.2.5.1 Các quy định bệnh viện, quan tâm đạo công tác giáo dục sức khỏe 83 4.2.5.2 Sự phối hợp công tác giáo dục sức khỏe 83 4.2.5.3 Kinh phí cho công tác giáo dục sức khỏe 84 4.2.6 Kế hoạch tổ chức, quản lý, kiểm tra, giám sát, khen thưởng cho công tác giáo dục sức khỏe 85 4.2.7 Sự phản hồi người bệnh/người nhà người bệnh 86 4.2.8.Sự phản hồi nhân viên y tế công tác giáo dục sức khỏe 86 vi KẾT LUẬN 88 KHUYẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 PHỤ LỤC 1: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 98 PHỤ LỤC 2: PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TW 105 PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG 108 PHỤ LỤC 4: BẢNG KIỂM CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHOẺ CHO NHÓM NGƢỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN VÀ KHOA LÂM SÀNG 110 PHỤ LỤC 5: PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 112 PHỤ LỤC 6: PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG PHÒNG QUẢN LÝ CHẤT LƢỢNG BỆNH VIỆN 113 PHỤ LỤC 7: PHỎNG VẤN SÂU PHĨ TRƢỞNG PHỊNG TRUYỀN THƠNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE/PHỊNG CÔNG TÁC XÃ HỘI BỆNH VIỆN 115 PHỤ LỤC 8: PHỎNG VẤN SÂU ĐIỀU DƢỠNG TRƢỞNG BỆNH VIỆN 116 PHỤ LỤC 9: PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ PHỤ TRÁCH CÔNG TÁC GDSK TẠI KHOA LÂM SÀNG 118 PHỤ LỤC 10: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƢỜI BỆNH VỀ CÔNG TÁC GDSK TẠI BỆNH VIỆN 120 PHỤ LỤC 11: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM ĐIỀU DƢỠNG THỰC HIỆN CƠNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN 122 PHỤ LỤC 12: HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM BÁC SỸ THỰC HIỆN CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN 124 PHỤ LỤC 13: PHIẾU KHẢO SÁT NHU CẦU VÀ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LỊNG VỀ CƠNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG 126 PHỤ LỤC 14: PHIẾU KHẢO SÁT NHÂN VIÊN Y TẾ VỀ VIỆC THAM GIA CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG 130 vii PHỤ LỤC 15: BẢNG KIỂM QUAN SÁT VIỆC THỰC HIỆN GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO CÁ NHÂN NGƢỜI BỆNH Ở CÁC KHOA LÂM SÀNG 133 PHỤ LỤC 16: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BUỔI TƢ VẤN, HƢỚNG DẪN GDSK TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƢƠNG 135 PHỤ LỤC 17: NỘI DUNG VÀ SỐ BUỔI GIÁO DỤC SỨC KHỎE NHÓM TRONG TOÀN BỆNH VIỆN ĐÃ THỰC HIỆN THÁNG ĐẦU NĂM 2018139 PHỤ LỤC 18: KẾT QUẢ CÁC BẢNG PHÂN TÍCH SỐ LIỆU THỰC HIỆN QUY TRÌNH VÀ ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƢỜI BỆNH 140 PHỤ LỤC 19: CÁC BƢỚC THỰC HIỆN QUY TRÌNH TƢ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE 153 viii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVNTTW Bệnh viện nội tiết trung ương BYT Bộ y tế CSNB Chăm sóc người bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSVC Cơ sở vật chất GDSK Chăm sóc sức khỏe NCSK Nâng cao sức khỏe NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTB Trang thiết bị TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khoẻ